Urticaria

Nesselsucht beginnt oft, wenn ein Auslöser in der Haut einen Schub von Histamin freisetzt. Ärztinnen und Ärzte unterscheiden zwischen Risikofaktoren, die du beeinflussen kannst, und solchen, die du nicht beeinflussen kannst. Zu den veränderbaren Risikofaktoren gehören Auslöser wie bestimmte Lebensmittel, einige Schmerzmittel wie Aspirin oder Ibuprofen, kürzlich durchgemachte Infektionen, körperliche Faktoren wie Hitze, Kälte oder Druck sowie Stress. Zu den weniger veränderbaren Risikofaktoren für Nesselsucht gehören eine familiäre Vorgeschichte von Allergien, Asthma oder Ekzem, weibliches Geschlecht und das mittlere Lebensalter. Chronische Nesselsucht hat oft keinen klaren Auslöser und kann mit einer autoimmunen Schilddrüsenerkrankung zusammenhängen.

Genetische Risikofaktoren

Die meisten Fälle von Urtikaria sind nicht vererbt, aber bestimmte Gene können die Wahrscheinlichkeit für Quaddeln oder quaddelartige Hautausschläge erhöhen. Einige Risikofaktoren werden über unsere Gene vererbt. Wenn du die genetischen Ursachen der Urtikaria verstehst, kann das die Diagnostik und die Überweisung an eine Facharztpraxis bei ausgewählten Familien unterstützen.

• Familienanamnese: Quaddeln und Autoimmunerkrankungen können sich in Familien häufen, was auf eine genetische Veranlagung hindeutet. Wenn enge Angehörige an chronischer Urtikaria oder einer Autoimmunthyreoiditis leiden, steigt dein persönliches Risiko leicht an.

• HLA-Klasse II: Veränderungen in HLA-Genen, die die Immunerkennung steuern, stehen mit chronischer spontaner Urtikaria in Verbindung. Diese Varianten kommen auch bei Autoimmunthyreoiditis häufig vor, die oft gemeinsam mit Quaddeln auftritt.

• Immunregulation: Veränderungen in Genen, die die Immuntoleranz steuern, wie CTLA4 oder PTPN22, sind mit Autoimmunerkrankungen verbunden und können das Risiko für chronische Urtikaria erhöhen. Das hilft zu erklären, warum einige Menschen mit Urtikaria auch Schilddrüsenantikörper haben.

• IgE-Rezeptorgene: Varianten im hochaffinen IgE-Rezeptor können Mastzellen leichter auslösen. Das kann beeinflussen, wie leicht Quaddeln auftreten und wie lange die Urtikaria anhält.

• NLRP3-Syndrome: Seltene Mutationen im NLRP3-Gen verursachen cryopyrin-assoziierte periodische Syndrome mit wiederkehrenden quaddelartigen Hautausschlägen. Die Beschwerden beginnen typischerweise im Säuglings- oder Kindesalter, und die genetische Testung kann die Diagnose bestätigen.

• PLCG2-Störungen: Vererbte Veränderungen im PLCG2-Gen können quaddelartige Hautausschläge mit Problemen des Immunsystems verursachen (PLAID/APLAID). Diese Erkrankungen sind selten und werden oft von einem betroffenen Elternteil an ein Kind weitergegeben.

• Tryptase-Genkopien: Zusätzliche Kopien des TPSAB1-Gens (hereditäre Alpha-Tryptasämie) erhöhen die basale Tryptase und können Symptome von Mastzellmediatoren verstärken. Dazu gehören bei manchen Menschen Flush, Juckreiz und zeitweise Quaddeln.

Übertragung

Nesselsucht (Urtikaria) ist nicht ansteckend, also kann sie nicht von einer Person auf eine andere übertragen werden. Nesselsucht ist eine Hautreaktion auf Auslöser wie Allergien, virale oder bakterielle Infektionen, Hitze, Druck, Stress oder Medikamente; wenn jemand eine Erkältung oder einen Magen-Darm-Infekt hat, der ansteckend ist, können andere sich diese Infektion einfangen — aber nicht die Nesselsucht selbst. Viele Menschen machen sich Sorgen, wie Urtikaria übertragen wird, aber durch Hautkontakt, das Teilen von Handtüchern oder das Schwimmen im selben Pool verbreitet sie sich nicht. Sehr selten haben manche Familien eine Veranlagung, quaddelartige Hautausschläge durch Kälte oder körperliche Anstrengung zu entwickeln, und zwar wegen vererbter Merkmale. Das ist jedoch eine genetische Veranlagung, nichts, was du dir anstecken kannst.

Wann man seine Gene testen sollte

Urtikaria selbst ist keine Erkrankung, bei der eine genetische Testung sinnvoll ist. Deshalb brauchen die meisten Menschen keine Gentests. Eine Testung solltest du nur erwägen, wenn die Quaddeln chronisch oder schwer sind und mit einem Angioödem einhergehen, wenn es eine starke Familienanamnese mit ähnlichen Episoden oder Autoimmunerkrankungen gibt oder wenn die Episoden mit Kälte, Wärme, körperlicher Anstrengung oder NSAIDs zusammenhängen. Sprich mit einer Allergologin oder einem Allergologen, um Abklärung und Behandlung individuell anzupassen.

Viele Menschen fragen: „Was bedeutet das für meine Zukunft?“, und die kurze Antwort lautet: Die meisten Menschen mit Nesselsucht kommen mit der Zeit gut zurecht. Quaddeln können kommen und gehen, mit Phasen ohne Beschwerden und Schüben, die durch Infektionen, Stress, Hitze, Kälte, Druck auf die Haut oder bestimmte Arzneimittel ausgelöst werden. Viele Menschen mit Nesselsucht merken, dass der Alltag vor allem während eines Schubs durch Juckreiz und schlechten Schlaf beeinträchtigt ist, aber eine gute Kontrolle der Beschwerden bringt den gewohnten Ablauf oft schnell zurück.

Die Prognose beschreibt, wie sich eine Erkrankung im Laufe der Zeit typischerweise verändert oder stabilisiert. Bei akuter Nesselsucht (Quaddeln über Tage bis wenige Wochen) ist die Aussicht ausgezeichnet, und die Beschwerden klingen meist ab, sobald der Auslöser vorüber ist. Bei chronischer Nesselsucht (Quaddeln an den meisten Tagen für 6 Wochen oder länger) bessert sich etwa die Hälfte innerhalb eines Jahres oder geht in Remission, und viele weitere innerhalb einiger Jahre. Schwere Komplikationen sind selten; die Nesselsucht selbst ist nicht lebensbedrohlich. Schwellungen an Lippen oder Zunge, Atemnot oder Schwindel können jedoch auf eine Anaphylaxie durch eine Allergie hinweisen und erfordern sofortige medizinische Hilfe. Frühe Anzeichen einer Nesselsucht, die auf eine schwere Allergie hindeuten, sind Quaddeln zusammen mit pfeifender Atmung, Engegefühl im Hals oder Ohnmachtstendenz – rufe den Notruf, wenn diese auftreten.

Der Verlauf ist bei jedem Menschen etwas anders. Mit einer konsequenten Versorgung – etwa durch das Meiden von Auslösern, nicht müde machende Antihistaminika in der richtigen Dosis und ergänzende Behandlungen, wenn nötig – können viele Menschen ihren Alltag, die Schule, Sport und Schlaf weitgehend normal gestalten. Todesfälle allein durch Nesselsucht sind selten; wenn sie berichtet werden, stehen sie mit schweren allergischen Reaktionen und nicht mit chronisch spontaner Nesselsucht in Zusammenhang. Zu wissen, was du erwarten kannst, kann dir einen Teil der Sorge nehmen. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber, wie deine persönliche Prognose aussehen könnte, besonders wenn die Quaddeln häufig auftreten, dich nachts wecken oder mit Schwellungen einhergehen, damit sich dein Behandlungsplan mit deinen Beschwerden weiterentwickeln kann.

Die Behandlung von Nesselsucht zielt darauf ab, den Juckreiz zu lindern, die Schwellung zu verringern und neue Schübe zu verhindern. Für viele Menschen beginnt die Behandlung mit kleinen täglichen Schritten, zum Beispiel mit der Einnahme eines nicht müde machenden Antihistaminikums wie Cetirizin, Loratadin oder Fexofenadin; deine Ärztin oder dein Arzt kann die Dosis erhöhen oder das Präparat wechseln, wenn Standarddosen die Beschwerden nicht ausreichend kontrollieren. Wenn die Nesselsucht immer wieder auftritt oder schwer ausgeprägt ist, kann deine Ärztin oder dein Arzt kurzzeitige Kortikosteroide bei Schüben, Antihistaminika für die Nacht zum Schlafen oder Medikamente hinzufügen, die die Immunreaktion gezielt beeinflussen, wie Omalizumab (eine monatlich verabreichte Injektion) oder, seltener, Cyclosporin bei hartnäckigen Fällen. Neben der medizinischen Behandlung spielen auch Lebensstilentscheidungen eine Rolle: Erkenne bekannte Auslöser, wenn möglich, und meide sie (zum Beispiel bestimmte Schmerzmittel, Hitze, Druck oder bestimmte Lebensmittel), verwende eine sanfte Hautpflege und lege kühle Kompressen auf, um den Juckreiz zu lindern. Nicht jede Behandlung wirkt bei jeder Person gleich. Achte deshalb auf Symptome und Nebenwirkungen und arbeite mit deinem Behandlungsteam zusammen, um den Plan im Lauf der Zeit anzupassen.

Bei den meisten Menschen entsteht Nesselsucht (Urtikaria) eher durch Auslöser aus der Umwelt oder aus dem Immunsystem als durch eine einzelne vererbte Ursache. Viele fragen sich, ob Urtikaria genetisch bedingt ist. Es ist naheliegend, sich zu fragen, ob die Familienanamnese eine Rolle spielt. Bei häufigen Formen wie akuter Nesselsucht oder chronischer spontaner Urtikaria deutet die Forschung nur auf ein gering ausgeprägtes familiäres Muster hin: Gene können beeinflussen, wie reaktiv deine Immunzellen sind, aber sie entscheiden nur selten darüber, wer eine anhaltende Nesselsucht entwickelt. Einige seltene vererbte Erkrankungen können zu nesselsuchtähnlichen Hautausschlägen führen – zum Beispiel vibratory urticaria oder bestimmte periodische Fiebersyndrome – und diese werden meist an Beschwerden erkannt, die in der Kindheit beginnen, an Auslösern wie Vibration oder Kälte oder an anderen Merkmalen zusätzlich zu den juckenden Quaddeln. Wenn mehrere Verwandte ähnliche, früh beginnende Beschwerden haben oder wenn eine Schwellung länger als einen Tag anhält und zusammen mit Fieber wiederkehrt, sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber, ob eine Überweisung zur Humangenetik sinnvoll ist; ansonsten ist Nesselsucht in den meisten Fällen nicht direkt vererbt.

Im Alltag können virale Infektionen wie eine Erkältung oder ein Magen-Darm-Infekt die Urtikaria (Nesselsucht) verschlimmern, und manche Menschen merken, dass die Beschwerden wieder nachlassen, wenn die Infektion abklingt. Urtikaria tritt oft zusammen mit atopischen Erkrankungen wie Asthma, Heuschnupfen oder Ekzemen auf; Ärztinnen und Ärzte sprechen von einer „Komorbidität“, wenn zwei Erkrankungen gemeinsam vorkommen. Auch Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse kommen bei chronischer Urtikaria häufiger vor. Deshalb kann deine behandelnde Ärztin oder dein behandelnder Arzt Schilddrüsenuntersuchungen erwägen, wenn die Nesselsucht häufig oder anhaltend auftritt. Nesselsucht kann auch im Rahmen allergischer Reaktionen auftreten. Wenn frühe Anzeichen einer Urtikaria mit Schwellungen an Lippen oder Zunge, Schwindel oder Atemnot einhergehen, kann das auf eine Anaphylaxie hinweisen und erfordert eine dringende Behandlung. Einige Arzneimittel, die bei anderen Erkrankungen eingesetzt werden, können die Urtikaria verschlimmern, vor allem nichtsteroidale Antirheumatika (wie Ibuprofen oder Aspirin) und Opioide. ACE-Hemmer können zudem ein Angioödem verursachen, das mit Nesselsucht verwechselt werden kann. Bring daher alle Medikamente zu deinem Termin mit, damit dein Behandlungsteam sie gemeinsam überprüfen kann.

Wie Gene Krankheiten verursachen können

Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.

Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.