Eierstockkrebs

Zu den Risikofaktoren für Eierstockkrebs gehören höheres Alter und eine starke familiäre Vorbelastung. Vererbte Veränderungen in BRCA1 oder BRCA2 oder das Lynch-Syndrom können dein lebenslanges Risiko erhöhen.

Endometriose, höheres Körpergewicht und Rauchen können das Risiko für Eierstockkrebs ebenfalls erhöhen. Eine frühe erste Menstruation, keine Schwangerschaften, eine späte Menopause und eine ausschließlich mit Östrogenen durchgeführte Behandlung nach der Menopause können das Risiko ebenfalls erhöhen. Einige Risiken sind modifizierbar (Dinge, die du verändern kannst), andere sind nicht modifizierbar (Dinge, die du nicht verändern kannst).

Genetische Risikofaktoren

Vererbte Genveränderungen können eine große Rolle dabei spielen, wer an Eierstockkrebs erkrankt. Die wichtigsten genetischen Risikofaktoren für Eierstockkrebs sind vererbte Veränderungen in bestimmten DNA-Reparaturgenen, vor allem BRCA1 und BRCA2. Das Tragen einer genetischen Veränderung bedeutet nicht, dass die Erkrankung sicher auftritt. Tests und Muster in der Familienanamnese können helfen einzugrenzen, wer von einer genetischen Beratung profitieren könnte.

• BRCA1-Varianten: Veränderungen in BRCA1 erhöhen das Lebenszeitrisiko für Eierstockkrebs deutlich. Sie sind am stärksten mit hochgradigen serösen Tumoren verknüpft und können zu einem früheren Erkrankungsbeginn führen. Verwandte mütterlicherseits oder väterlicherseits können betroffen sein.

• BRCA2-Varianten: Veränderungen in BRCA2 erhöhen ebenfalls das Risiko für Eierstocktumoren, im Durchschnitt jedoch weniger als BRCA1. In Familien können auch Brust- und Prostatakrebs vorkommen, was ein Hinweis sein kann. Männer können diese Varianten tragen und weitergeben.

• Lynch-Syndrom-Gene: Vererbte Defekte in MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 oder EPCAM erhöhen das Eierstockkrebsrisiko, besonders für bestimmte Subtypen. Das Ausmaß des Risikos hängt vom Gen und von der Familienanamnese ab. Endometriumkarzinom bei Verwandten kann ein weiteres Signal sein.

• RAD51C und RAD51D: Varianten in diesen DNA-Reparaturgenen führen zu einer mäßigen Erhöhung des Eierstockkrebsrisikos. Sie werden oft in Familien mit mehreren Fällen von Eierstockkrebs gefunden. Das Risiko steigt tendenziell mit dem Alter.

• BRIP1-Gen: Schädliche BRIP1-Veränderungen sind mit einer mäßigen Erhöhung des Eierstockrisikos verbunden. Diese Varianten sind selten, sollten aber bei einer Testung auf mehrere Gene beachtet werden.

• PALB2-Gen: PALB2-Varianten erhöhen vor allem das Brustkrebsrisiko, können das Eierstockrisiko aber leicht erhöhen. Das Ausmaß des Risikos ist geringer als bei BRCA1/2. Empfehlungen können je nach Familienanamnese unterschiedlich ausfallen.

• Peutz-Jeghers (STK11): Vererbte Veränderungen in STK11 verursachen das Peutz-Jeghers-Syndrom und erhöhen das Risiko für bestimmte Eierstocktumoren. Dabei handelt es sich oft um nicht-epitheliale Formen, die sich anders verhalten als häufige Eierstockkrebserkrankungen. Muster in der Familie können ein Hinweis sein.

• Hinweise in der Familie: Mehrere Verwandte mit Eierstockkrebs oder frühem Brustkrebs sprechen für ein vererbtes Risiko. Muster auf der mütterlichen oder väterlichen Seite sind wichtig. Diese Hinweise können dabei helfen, gezielt auszuwählen, welche Gene getestet werden sollten.

• Abstammung und Gründer: Bestimmte Abstammungen, etwa aschkenasisch-jüdische, isländische oder frankokanadische, haben eine höhere Wahrscheinlichkeit für bestimmte BRCA1/2-Gründervarianten. Das kann das vererbte Risiko in diesen Bevölkerungsgruppen erhöhen. Nicht alle Menschen mit dieser Abstammung tragen eine Variante.

• Vererbungsmuster: Die meisten vererbten Risiken folgen einem autosomal-dominanten Muster. Eine Variante in nur einer Genkopie kann ausreichen, um das Risiko zu erhöhen. Sowohl Männer als auch Frauen können diese Varianten tragen und weitergeben.

• Somatische Veränderungen (Tumor): Viele Eierstockkrebserkrankungen entwickeln auch genetische Veränderungen nur im Tumor selbst. Diese sind nicht vererbt und erhöhen das familiäre Risiko nicht. Sie können die Behandlungsentscheidungen dennoch beeinflussen.

Übertragung

Eierstockkrebs ist nicht ansteckend – du kannst ihn weder durch Berührung, Sex, Küssen noch durch das Zusammenleben mit jemand anderem bekommen oder weitergeben. In Familien kann jedoch ein höheres Risiko für die Entwicklung von Eierstockkrebs vorkommen, meist aufgrund einer vererbten Veränderung in Genen wie BRCA1 oder BRCA2; ungefähr 1 von 5 Eierstockkrebsfällen steht mit einer erblichen Genveränderung in Verbindung.

Diese Veränderungen können von deiner Mutter oder deinem Vater weitergegeben werden und von Menschen jeden Geschlechts vererbt werden, aber sie erhöhen nur das Risiko und bedeuten nicht, dass Krebs sicher auftritt. Eine neue Genveränderung kann auch zum ersten Mal in einer Familie entstehen. Wenn du dir Sorgen über die genetische Weitergabe von Eierstockkrebs oder darüber machst, wie Eierstockkrebs vererbt wird, kann eine Fachkraft für Genetik mit dir über Tests und persönliche Möglichkeiten sprechen, das Risiko zu senken.

Wann man seine Gene testen sollte

Ziehe eine genetische Untersuchung in Betracht, wenn in deiner Familie Eierstockkrebs auftritt, vor allem bei mehreren betroffenen Angehörigen oder frühen Diagnosen, oder wenn du aschkenasisch-jüdischer Abstammung bist. Eine Testung wird auch allen empfohlen, bei denen Eierstockkrebs, Eileiterkrebs oder primäres Peritonealkarzinom diagnostiziert wurde, um die Behandlung zu steuern und Angehörige zu informieren. Eine Fachperson für Genetik kann dir helfen, den richtigen Test und den passenden Zeitpunkt auszuwählen.

Der Blick auf das langfristige Bild kann hilfreich sein. Bei vielen Menschen mit Eierstockkrebs hängen die Behandlungsergebnisse vom Stadium bei der Diagnose, vom Tumortyp und davon ab, wie gut Operation und Chemotherapie sichtbare Erkrankungen entfernen oder kontrollieren. Frühe Anzeichen von Eierstockkrebs können unspezifisch sein – Blähbauch, Druckgefühl im Becken, schnelles Sättigungsgefühl –, deshalb wird die Diagnose oft erst in einem späteren Stadium gestellt, was die Chance auf eine langfristige Remission senkt. Wird der Krebs früh entdeckt (auf die Eierstöcke begrenzt), sind die 5-Jahres-Überlebensraten hoch; wenn er sich im Bauchraum ausgebreitet hat, sinkt das Überleben, auch wenn neuere Behandlungen die Ergebnisse verbessern.

Prognose bedeutet, wie sich eine Erkrankung im Laufe der Zeit typischerweise verändert oder stabil bleibt. Zielgerichtete Therapien und Erhaltungstherapien, wie PARP-Inhibitoren bei Tumoren mit BRCA-Veränderungen, haben bei vielen Menschen die Zeit bis zum Wiederauftreten des Krebses verlängert. Ein Rückfall bleibt häufig, aber manche erleben lange Phasen mit wenig oder keiner Krankheitsaktivität, besonders wenn der Tumor empfindlich auf platinbasierte Chemotherapie anspricht. Auch wenn eine Heilung nicht möglich ist, kann die moderne Versorgung Eierstockkrebs in eine Erkrankung verwandeln, die über Jahre behandelt und kontrolliert wird, mit geplanten Behandlungspausen und engmaschiger Überwachung.

Der Weg verläuft bei jedem Menschen etwas anders. Insgesamt ist die Sterblichkeit höher als bei vielen anderen gynäkologischen Krebserkrankungen, vor allem wenn die Diagnose spät gestellt wird, aber die Überlebenschancen haben sich durch den medizinischen Fortschritt verbessert. Alter, allgemeine Gesundheit und genetische Faktoren prägen die Aussichten, und Zweitmeinungen in Zentren mit hoher Fallzahl können dir den Zugang zu klinischen Studien und einer spezialisierten Operation eröffnen. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber, wie deine persönliche Aussicht aussehen könnte.

Die Behandlung von Eierstockkrebs kombiniert in der Regel Operation und Chemotherapie. Die Reihenfolge hängt vom Stadium des Krebses, deinem allgemeinen Gesundheitszustand und davon ab, ob Chirurginnen und Chirurgen den größten Teil des Tumors sicher entfernen können. Ziel der Operation ist es oft, die Eierstöcke, die Eileiter, die Gebärmutter, die nahe gelegenen Lymphknoten und alles sichtbare Krebsgewebe zu entfernen. Anschließend folgen häufig Chemotherapeutika, die im ganzen Körper zirkulieren und verbliebene Krebszellen abtöten. Wenn der Tumor bestimmte Genveränderungen aufweist, können gezielte Medikamente oder eine Erhaltungstherapie hinzukommen, um den Krebs unter Kontrolle zu halten; wenn die Behandlung auf deine Gene abgestimmt wird, nennt man das oft personalisierte Medizin. Neben der medizinischen Behandlung spielen auch Lebensstilentscheidungen eine Rolle, darunter eine unterstützende Ernährung, Bewegung, soweit es dir möglich ist, und Hilfe bei der Behandlung von Beschwerden wie Übelkeit, Schmerzen oder Müdigkeit. Nicht jede Behandlung wirkt bei jeder Person gleich. Deine Ärztin oder dein Arzt kann dir helfen, die Vor- und Nachteile jeder Option abzuwägen und deinen Behandlungsplan im Laufe der Zeit anzupassen.

Wenn nahe Verwandte Eierstock- oder Brustkrebs hatten, können vererbte Genveränderungen eine Rolle spielen. Etwa 15% bis 20% des Eierstockkrebses stehen mit Genvarianten in Verbindung, die in Familien weitergegeben werden, am häufigsten in BRCA1 oder BRCA2 und manchmal in DNA-Reparaturgenen, die mit dem Lynch-Syndrom assoziiert sind. Diese Veränderungen können das Lebenszeitrisiko deutlich über den Durchschnitt von 1–2% hinaus erhöhen, wobei BRCA1 oft mit dem höchsten Risiko verbunden ist und BRCA2 sowie einige andere Gene eher zu einem mäßigen Anstieg führen. Eine Genveränderung bedeutet nicht immer, dass du die Erkrankung entwickeln wirst. Eine genetische Beratung und genetische Testung zum Eierstockkrebsrisiko können dein persönliches Risiko klären und zeigen, ob auch Verwandte betroffen sein könnten. Die Ergebnisse können außerdem dabei helfen, den Zeitpunkt für risikoreduzierende Schritte zu bestimmen, etwa indem du nach abgeschlossener Familienplanung eine vorbeugende Operation erwägst, und sie können Familienmitgliedern helfen zu entscheiden, ob eine Testung für sie sinnvoll ist.

Das Leben mit Eierstockkrebs zusammen mit anderen Gesundheitsproblemen kann beeinflussen, wie er im Alltag erkannt und behandelt wird. Erkrankungen wie Endometriose oder das Reizdarmsyndrom können das Bild unklar machen und dazu führen, dass frühe Anzeichen von Eierstockkrebs später bemerkt werden, da Beckenschmerzen, Blähungen und Veränderungen beim Stuhlgang bereits Teil des Hintergrunds sein können. Blutgerinnsel kommen bei Eierstockkrebs häufiger vor. Wenn du Blutverdünner einnimmst oder eine Herz- oder Lungenerkrankung hast, kann das die Pläne für Operation und Chemotherapie verändern und das Risiko für Blutungen oder Atemprobleme erhöhen. Gemeinsame genetische Veränderungen können erklären, warum bestimmte Erkrankungen zusammen auftreten, zum Beispiel BRCA1/2-Veränderungen, die Eierstockkrebs mit Brustkrebs verbinden, und das Lynch-Syndrom, das ihn mit Darm- und Gebärmutterkrebs verbindet. Stoffwechselerkrankungen wie Adipositas oder Diabetes können das Operationsrisiko erhöhen und beeinflussen, wie der Körper eine Chemotherapie verarbeitet, während Nieren- oder Leberprobleme einschränken können, welche Medikamente und Dosierungen am sichersten sind. Wenn du mit Endometriose, dem polyzystischen Ovarialsyndrom oder einer früheren Hormontherapie lebst, sprich darüber, wie diese Vorgeschichten die Früherkennung, die Symptome oder die Behandlungsoptionen bei Eierstockkrebs beeinflussen könnten.

Wie Gene Krankheiten verursachen können

Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.

Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.