Whitewater-Arroyo-hämorrhagisches Fieber ist eine sehr seltene Viruserkrankung, die Fieber, Kopfschmerzen, Muskelschmerzen und Blutungsprobleme verursachen kann. Die frühen Anzeichen von Whitewater-Arroyo-hämorrhagischem Fieber können zunächst wie eine Grippe aussehen, aber einige Menschen werden über Tage bis Wochen schwer krank. Es wurde vor allem bei Erwachsenen berichtet, und die Prognose kann schwer sein, da einige Fälle tödlich verlaufen sind. Nicht alle machen die gleiche Erfahrung. Die Behandlung von Whitewater-Arroyo-hämorrhagischem Fieber besteht vor allem aus unterstützender Krankenhausversorgung, wie Flüssigkeitsgabe, Sauerstoff und sorgfältiger Überwachung, da keine Standardtherapie festgelegt wurde.
Wie viele Menschen leben mit Whitewater arroyo hemorrhagic fever?
Es gibt keine verlässlichen weltweiten oder US-amerikanischen Schätzungen dazu, wie viele Menschen mit Whitewater-Arroyo-hämorrhagischem Fieber leben, weil es sich um eine plötzliche, sehr seltene Infektion handelt und die Quellen einzelne Fälle statt einer standardisierten Prävalenzzahl berichten. In den Vereinigten Staaten sind nur wenige bekannte Fälle beschrieben worden, darunter 3 tödliche Fälle, die mit dem Whitewater-Arroyo-Virus oder einem sehr eng verwandten Virus in Verbindung stehen (The New England Journal of Medicine, 1999) und 2 weitere tödliche Fälle, die von den CDC gemeldet wurden (CDC, 2000); eine separate weltweite Gesamtzahl wird nicht regelmäßig berichtet.
Überblick
Whitewater arroyo hemorrhagic feverSymptome
Das Whitewater-Arroyo-hämorrhagische Fieber beginnt oft mit Fieber, Kopfschmerzen, Muskelschmerzen, Müdigkeit, Übelkeit oder Bauchschmerzen. Wenn es sich verschlimmert, entwickeln manche Menschen Blutungen, niedrigen Blutdruck, Atemnot oder Verwirrtheit.
Ausblick und Prognose
Das Whitewater-Arroyo-hämorrhagische Fieber kann sich schnell verschlimmern, deshalb hat eine frühe Behandlung im Krankenhaus einen großen Einfluss auf die Prognose. Vielen, die sich erholen, geht es über Wochen besser, aber manche brauchen länger, um wieder zu Kräften zu kommen und ihre normale Energie im Alltag zurückzugewinnen.
Ursachen und Risikofaktoren
Das Whitewater-Arroyo-hämorrhagische Fieber entsteht meist durch eine Exposition gegenüber dem Whitewater-Arroyo-Virus über infizierte Nagetiere, Urin, Kot oder Speichel. Das Risiko steigt beim Reinigen staubiger Hütten oder Schuppen, beim Campen in von Nagetieren befallenen Gebieten oder bei einem geschwächten Immunsystem; ein erbliches Risiko ist nicht bekannt.
Genetische Einflüsse
Es wird nicht angenommen, dass Genetik eine wesentliche Rolle bei der Entstehung des hämorrhagischen Fiebers von Whitewater Arroyo spielt. Es steht vor allem mit einer Exposition gegenüber der Infektion in Zusammenhang, und es sind keine spezifischen vererbten genetischen Varianten bekannt, die das Risiko stark verändern.
Diagnose
Das Whitewater-Arroyo-hämorrhagische Fieber wird anhand der Symptome, einer möglichen Exposition gegenüber Nagetieren und Laboruntersuchungen diagnostiziert. Bluttests können auf das Virus oder Antikörper testen, und die frühe Diagnose des Whitewater-Arroyo-hämorrhagischen Fiebers kann auch die Kontrolle des Blutbilds und der Leberfunktion umfassen.
Behandlung und Medikamente
Das Whitewater-Arroyo-hämorrhagische Fieber wird mit unterstützender Behandlung im Krankenhaus behandelt, einschließlich i.v.-Flüssigkeiten, Sauerstoff, Unterstützung des Blutdrucks und Behandlung von Blutungen oder Organproblemen. Eine frühe intensivmedizinische Versorgung ist wichtig, und einige Fachleute können in ausgewählten Fällen das antivirale Ribavirin in Betracht ziehen.
Symptome
Das Whitewater-arroyo-hämorrhagische Fieber wurde nur selten berichtet, daher arbeiten Ärztinnen und Ärzte mit einer kleinen Zahl schwerer Fälle. Es beginnt meist plötzlich mit einer fieberhaften, grippeähnlichen Erkrankung und nicht mit einer langsamen Veränderung im Laufe der Zeit. Bei manchen Menschen werden die frühen Symptome des Whitewater-arroyo-hämorrhagischen Fiebers von Magenproblemen, Blutungen und Anzeichen begleitet, dass der Blutdruck abfällt. Die Symptome unterscheiden sich von Person zu Person und können sich im Verlauf verändern.
Ein plötzliches Fieber gehört zu den am häufigsten berichteten Symptomen, oft mit Schüttelfrost oder Hitzewallungen. Viele Menschen fühlen sich innerhalb kurzer Zeit deutlich krank, statt dass sich die Beschwerden langsam entwickeln.
Kopfschmerzen, Muskelschmerzen und starke Gliederschmerzen können früh im Verlauf im Vordergrund stehen. Das kann sich deutlich intensiver anfühlen als eine gewöhnliche Erkältung und normale Bewegungen unangenehm machen.
Ausgeprägte Müdigkeit und Schwäche sind häufig, und manche Menschen fühlen sich zu erschöpft, um übliche Aufgaben zu erledigen. Schon aus dem Bett aufzustehen, zu duschen oder durch einen Raum zu gehen, kann viel mehr Kraft kosten als sonst.
Übelkeit, Erbrechen und Bauchschmerzen können auftreten, wenn sich die Erkrankung verschlimmert, und manche Menschen haben auch Durchfall. Diese Beschwerden können es schwerer machen, Flüssigkeit bei sich zu behalten, und Schwäche sowie Schwindel verstärken.
Wie Betroffene Whitewater arroyo hemorrhagic fever normalerweise zuerst bemerken?
Menschen bemerken das Whitewater-Arroyo-hämorrhagische Fieber meist zuerst, wenn eine plötzliche grippeähnliche Erkrankung heftig einsetzt, mit Fieber, starker Müdigkeit, Kopfschmerzen, Muskelschmerzen und oft Übelkeit oder Erbrechen. Wenn sich die Erkrankung verschlimmert, entwickeln einige Menschen Bauchschmerzen, Durchfall, Schwindel oder Blutungsprobleme wie Nasenbluten, Zahnfleischbluten oder leichte Blutergüsse. Das sind Warnzeichen, die sofort ärztlich behandelt werden müssen. Weil diese frühen Symptome zunächst wie viele andere Infektionen aussehen können, fällt oft vor allem auf, wie schnell die betroffene Person sehr krank wird, besonders nach möglichem Kontakt mit Nagern oder ihrem Kot.
Arten von Whitewater arroyo hemorrhagic fever
Das Whitewater-arroyo-hämorrhagische Fieber ist eine seltene virale Erkrankung, und Ärztinnen und Ärzte teilen es in der Regel nicht in formale Krankheitsuntertypen ein. Stattdessen beschreiben sie es danach, wie die Beschwerden typischerweise beginnen und sich verschlimmern, von einer frühen grippeähnlichen Erkrankung bis hin zu Blutungsproblemen und in manchen Fällen zu einem lebensbedrohlichen Organversagen. Die Beschwerden sehen nicht bei allen gleich aus. Frühe Beschwerden des Whitewater-arroyo-hämorrhagischen Fiebers können sich mit vielen anderen Infektionen überschneiden, was die Erkennung zunächst erschweren kann.
Frühe Erkrankung
Dieses Stadium beginnt oft mit Fieber, Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Muskelschmerzen und ausgeprägter Müdigkeit. Viele haben auch Übelkeit, Erbrechen oder Bauchschmerzen, sodass es sich anfangs wie eine starke Grippe oder ein Magen-Darm-Infekt anfühlen kann.
Blutungszeichen
Manche Menschen entwickeln im Verlauf blutungsbedingte Beschwerden wie leichte Blutergüsse, Nasenbluten, Zahnfleischbluten oder Blut im Erbrochenen oder Stuhl. Diese Zeichen deuten darauf hin, dass die Infektion die Blutgefäße und die normale Gerinnungsreaktion des Körpers beeinflusst.
Schwere Erkrankung
In den schwersten Fällen kann das Whitewater-arroyo-hämorrhagische Fieber zu niedrigem Blutdruck, Verwirrtheit, Atemnot oder Anzeichen dafür führen, dass die Organe nicht gut arbeiten. Nicht alle entwickeln jede Form, aber diese Ausprägung braucht eine dringende Behandlung im Krankenhaus.
Kann ich den Beginn der Symptome verlangsamen?
Nein, es gibt keine guten Belege dafür, dass Änderungen des Lebensstils oder Medikamente den Beginn der Symptome des Whitewater-arroyo-hämorrhagischen Fiebers nach einer Infektion nennenswert verzögern können. Da es sich um ein seltenes, plötzlich auftretendes Virus handelt, das vor allem durch Kontakt mit Nagetieren oder deren Ausscheidungen übertragen wird, ist der am besten belegte Schritt, das Infektionsrisiko von vornherein zu senken, indem du Nagetiere meidest und beim Entfernen von Kot und Nistmaterial sichere Reinigungsmethoden verwendest; das kann das Erkrankungsrisiko verringern, verhindert eine Erkrankung aber nicht mit Sicherheit und verlangsamt die Symptome auch nicht, wenn die Infektion bereits stattgefunden hat. Es gibt keinen gut etablierten Impfstoff oder ein vorbeugendes Medikament für die Allgemeinbevölkerung, aber eine schnelle medizinische Versorgung nach einer möglichen Exposition oder bei frühen Symptomen ist trotzdem wichtig, und auch wenn die Forschung weiterläuft, ist es am besten, hoffnungsvoll und realistisch zu bleiben.
Was die Genetik dir über Symptome verraten kann
Bei Whitewater-Arroyo-hämorrhagischem Fieber wird die Genetik derzeit nicht verwendet, um vorherzusagen, welche Symptome jemand haben wird, wie schwer sie sein werden oder genau wann sie beginnen. Das meiste, was Ärztinnen und Ärzte wissen, deutet darauf hin, dass die Symptome stärker durch die Infektion selbst, die Höhe der Virusbelastung und den allgemeinen Gesundheitszustand sowie die Immunantwort einer Person geprägt werden als durch vererbte Genveränderungen. Forschende untersuchen weiterhin, ob kleine genetische Unterschiede im Immunsystem die Schwere mancher viraler Erkrankungen beeinflussen können, aber für diese Erkrankung ist ein solcher Zusammenhang bisher nicht klar belegt.
Ursachen und Risikofaktoren
Das Whitewater-Arroyo-hämorrhagische Fieber beginnt nach einer Infektion mit dem Whitewater-Arroyo-Virus. Menschen stecken sich wahrscheinlich an, indem sie Staub einatmen, der durch Urin oder Kot infizierter wildlebender Nagetiere verunreinigt ist, oder durch direkten Kontakt mit den Nagetieren. Das Risiko ist in von Nagetieren befallenen Hütten, Schuppen und Scheunen höher, besonders beim Reinigen ohne sorgfältigen Schutz. Wenn du verstehst, wie sich das Whitewater-Arroyo-hämorrhagische Fieber ausbreitet, kannst du dich besser informiert fühlen. Ein klarer erblich bedingter genetischer Risikofaktor ist nicht bekannt, aber die Immunabwehr und andere gesundheitliche Probleme können beeinflussen, wie schwer die Erkrankung verläuft.
Was sind die häufigsten Ursachen oder Risikofaktoren?
Das Whitewater-Arroyo-hämorrhagische Fieber wird durch eine Infektion mit dem Whitewater Arroyo Virus verursacht. Das wichtigste bekannte Risiko entsteht durch den Kontakt mit infizierten wilden Nagetieren oder ihrem Urin, Kot, Speichel oder Nistmaterial. Das Risiko ist höher für Menschen, die an Orten mit Nagerproblemen leben oder sie besuchen, zum Beispiel in Hütten, Schuppen, Scheunen oder auf Campingplätzen, besonders beim Reinigen staubiger Bereiche, in denen getrocknete Ausscheidungen in die Luft gelangen können. Es sind keine vererbten oder familiär bedingten Risikofaktoren bekannt.
Umwelt- und biologische Risikofaktoren
Das Whitewater-Arroyo-hämorrhagische Fieber ist eine sehr seltene, durch Nagetiere übertragene Infektion. Das größte Risiko entsteht durch den Kontakt mit infizierten Nagetieren oder ihren Ausscheidungen. Ärztinnen und Ärzte ordnen Risikofaktoren oft in interne (biologische) und externe (Umwelt-)Faktoren ein. Bei dieser Erkrankung sind die klarsten Risikofaktoren Umweltfaktoren, vor allem die Zeit, die du an Orten verbringst, an denen wilde Nagetiere leben oder nisten.
Das Whitewater-Arroyo-hämorrhagische Fieber wurde mit infizierten wilden Nagetieren in Verbindung gebracht, vor allem mit Buschratten und eng verwandten Arten. Das Risiko steigt, wenn diese Tiere in der Nähe von Häusern, Schuppen, Hütten oder anderen von Menschen genutzten Räumen leben.
Getrockneter Nagetierurin, Kot oder Speichel kann sich mit Staub vermischen und beim Aufwirbeln der Luft leicht eingeatmet werden. Das ist einer der Hauptwege, auf denen es beim Whitewater-Arroyo-hämorrhagischen Fieber zu einer Exposition kommen kann.
Geschlossene Räume mit aktivem Nagetierbefall, wie Garagen, Scheunen, Lagerräume und selten genutzte Hütten, schaffen mehr Möglichkeiten für eine Exposition. Frischer Kot, Nester, Nagespuren oder ein starker Nagetiergeruch können auf ein höheres Risiko hinweisen.
Wenn du Nagetiere, Nester, Einstreu oder tote Tiere berührst, kann kontaminiertes Material auf die Hände und dann in die Augen, die Nase oder den Mund gelangen. Auch Bisse können eine direkte Exposition ermöglichen, obwohl dies offenbar seltener vorkommt als der Kontakt mit Nagetierausscheidungen.
Genetische Risikofaktoren
Wenn du nach vererbten Ursachen des Whitewater arroyo hemorrhagic fever suchst, ist der wichtigste Punkt, dass bei Menschen bisher keine eindeutig nachgewiesen wurden. Die Wissenschaft arbeitet weiter daran herauszufinden, wie diese Faktoren zusammenwirken. Derzeit wird diese Erkrankung als Infektion verstanden und nicht als eine Erkrankung, die durch eine bekannte Genveränderung in Familien weitergegeben wird.
Keine vererbte Ursache: Es ist nicht bekannt, dass Whitewater arroyo hemorrhagic fever durch eine Genveränderung verursacht wird, die in Familien weitergegeben wird. Es entwickelt sich nach einer Infektion mit dem Virus und nicht, weil jemand mit einer bekannten krankheitsverursachenden Genveränderung geboren wurde.
Familienanamnese: Wenn jemand in deiner Familie Whitewater arroyo hemorrhagic fever hatte, bedeutet das allein noch nicht, dass du ein vererbtes genetisches Risiko hast. Bisher konnten Forschende kein klares familiäres Muster zeigen, das durch gemeinsame Gene verursacht wird.
Genetische Risiken: Wenn Menschen nach genetischen Risikofaktoren für Whitewater arroyo hemorrhagic fever fragen, ist die ehrliche Antwort, dass keine bestimmten menschlichen Gene eindeutig bestätigt wurden. Da die Erkrankung selten ist und nur wenig erforscht wurde, ist weiterhin unklar, ob bestimmte Gene des Immunsystems beeinflussen, wie schwer sie verläuft.
Genetische Tests: Eine routinemäßige vererbte genetische Testung ist kein Standardverfahren, um das Risiko für Whitewater arroyo hemorrhagic fever einzuschätzen. Ärztinnen und Ärzte konzentrieren sich darauf, die Infektion selbst zu erkennen, da es keinen etablierten Gentest für Familien gibt, der vorhersagt, wer erkrankt.
Lebensstil-Risikofaktoren
Bestimmte Alltagsgewohnheiten können die Wahrscheinlichkeit erhöhen, sich mit Whitewater-Arroyo-hämorrhagischem Fieber anzustecken, vor allem indem sie den Kontakt mit infizierten Nagetieren oder deren Urin, Kot, Speichel oder Nistmaterial vergrößern. In der Praxis hängt der Einfluss des Lebensstils auf Whitewater-Arroyo-hämorrhagisches Fieber weniger mit Ernährung oder Fitness zusammen, sondern eher mit Verhaltensweisen im Haushalt, bei der Arbeit und in der Freizeit, die das Expositionsrisiko verändern. Wenn du diese Gewohnheiten reduzierst, kannst du das Infektionsrisiko senken und Menschen möglicherweise auch dazu bringen, früher medizinische Hilfe zu suchen, wenn Beschwerden auftreten.
Wenn du Lebensmittel, Tierfutter oder Müll offen zugänglich lässt, können Nagetiere in Wohnräume gelockt werden. Mehr Nagetieraktivität erhöht die Wahrscheinlichkeit eines Kontakts mit verunreinigtem Kot oder Urin.
Wenn du trockenen Nagetierkot zusammenfegst oder absaugst, können verunreinigte Partikel in die Luft gelangen. Eine feuchte Reinigung mit Desinfektionsmittel und das Vermeiden von Staubentwicklung können das Expositionsrisiko senken.
Der Umgang mit wilden Nagetieren, das Reinigen von Nestern mit bloßen Händen oder das Berühren toter Nagetiere ohne Schutz kann die Infektionswahrscheinlichkeit erhöhen. Handschuhe und vorsichtige Entsorgungsgewohnheiten verringern den direkten Kontakt mit infektiösem Material.
Wenn du auf dem Boden, in von Nagetieren befallenen Hütten oder in der Nähe von gelagertem Getreide und Unordnung schläfst, kann der enge Kontakt über Nacht zunehmen. Diese Verhaltensweisen gehören in belasteten Umgebungen möglicherweise zu den wichtigsten lebensstilbedingten Risikofaktoren für Whitewater-Arroyo-hämorrhagisches Fieber.
Risikoprävention
Das Whitewater-Arroyo-Hämorrhagische Fieber ist sehr selten, aber der wichtigste Weg, das Risiko zu senken, besteht darin, den Kontakt mit infizierten Nagetieren und ihren Ausscheidungen zu vermeiden. Die meisten vorbeugenden Maßnahmen konzentrieren sich auf Gewohnheiten zu Hause, bei der Arbeit und auf Reisen, die die Exposition verringern, bevor es zu einer Infektion kommt. Vorbeugung wirkt am besten zusammen mit regelmäßigen ärztlichen Kontrollen, wenn du nach einem möglichen Kontakt Fieber oder andere frühe Symptome des Whitewater-Arroyo-Hämorrhagischen Fiebers entwickelst.
Halte Mäuse und Ratten aus Wohnungen, Schuppen und Arbeitsstätten fern, indem du Spalten abdichtest, Lebensmittel in verschlossenen Behältern aufbewahrst und Unordnung beseitigst, in der Nagetiere nisten. So sinkt die Wahrscheinlichkeit eines Kontakts mit Urin, Kot oder Speichel, die das Virus enthalten können.
Kehre oder sauge trockenen Nagetierkot nicht auf, weil dadurch Viruspartikel in die Luft gelangen können. Lüfte den Raum stattdessen, trage Handschuhe, befeuchte den Bereich mit Desinfektionsmittel und reinige ihn sorgfältig.
Bewahre Futter für Haustiere, Tierfutter und Lebensmittel sicher auf, damit Nagetiere die Wohnbereiche weniger wahrscheinlich betreten. Entferne Krümel, verschüttete Flüssigkeiten und Müll umgehend, damit der Bereich für sie weniger attraktiv ist.
Menschen, die in Scheunen, Lagerräumen, Kriechkellern oder anderen nagetiergefährdeten Bereichen arbeiten, benötigen bei der Reinigung möglicherweise Handschuhe und eine gut sitzende Maske. Eine gute Belüftung und der sorgfältige Umgang mit staubigen Materialien können das Risiko zusätzlich senken.
Kann man Whitewater arroyo hemorrhagic fever vorbeugen?
Du kannst Whitewater-arroyo-hämorrhagisches Fieber nicht vollständig verhindern, und es gibt keinen routinemäßigen Impfstoff dagegen. Du kannst das Risiko aber senken. Am hilfreichsten ist es, den Kontakt mit wilden Nagetieren und ihrem Urin oder Kot zu vermeiden, Löcher abzudichten, durch die Nagetiere ins Haus gelangen können, Lebensmittel sicher zu lagern und von Nagetieren befallene Bereiche vorsichtig zu reinigen, ohne Staub aufzuwirbeln.
Übertragung
Es wird angenommen, dass sich das Whitewater-Arroyo-hämorrhagische Fieber hauptsächlich durch Kontakt mit infizierten Wildnagern oder mit ihrem Urin, Kot oder Speichel ausbreitet. Für viele kann das ein Risiko bedeuten, wenn sie beim Fegen eines Schuppens kontaminierten Staub einatmen, kontaminierte Oberflächen berühren oder Lebensmittel oder Nistmaterial anfassen, mit denen Nagetiere in Berührung gekommen sind.
Wenn Menschen fragen, wie sich das Whitewater-Arroyo-hämorrhagische Fieber ausbreitet, steht vor allem der Kontakt mit Nagetieren im Vordergrund und nicht der alltägliche Kontakt mit anderen Menschen. Es gilt nicht als hoch ansteckend von Mensch zu Mensch, und es gibt keine guten Hinweise darauf, dass es sich so leicht ausbreitet wie häufige Atemwegsinfektionen.
Wann man seine Gene testen sollte
Genetische Tests werden bei Whitewater Arroyo-hämorrhagischem Fieber nicht routinemäßig eingesetzt. Wenn du eine ungewöhnlich schwere Erkrankung, wiederholte schwere Reaktionen auf Infektionen oder eine starke Familienanamnese mit Immunproblemen hast, kann deine Ärztin oder dein Arzt genetische Tests auf zugrunde liegende Immunerkrankungen in Betracht ziehen, um die Behandlung zu unterstützen. Das ist jedoch keine Standardmaßnahme zur Früherkennung.
Diagnose
Whitewater-arroyo-hämorrhagisches Fieber wird in der Regel diagnostiziert, indem deine Beschwerden, ein möglicher Kontakt zu Nagetieren, Reisen oder dein Wohnort sowie spezielle Laboruntersuchungen zusammen betrachtet werden. Frühe Anzeichen können anderen schweren Infektionen ähneln, daher müssen Ärztinnen und Ärzte oft zunächst häufigere Ursachen ausschließen. Es ist ganz natürlich, sich Sorgen zu machen, wenn die Beschwerden keine klare Erklärung haben. Da diese Erkrankung selten ist, erfolgt die Diagnose von Whitewater-arroyo-hämorrhagischem Fieber oft mit Unterstützung von Laboren des öffentlichen Gesundheitswesens oder Fachlaboren.
Ärztinnen und Ärzte beginnen meist damit, nach Fieber, starken Gliederschmerzen, Kopfschmerzen, Magen-Darm-Beschwerden, Blutungen oder Anzeichen eines niedrigen Blutdrucks zu fragen. Sie achten auch darauf, wann die Beschwerden begonnen haben und wie schnell sie sich verschlechtert haben, denn das kann helfen, diese Erkrankung von milderen Virusinfektionen zu unterscheiden.
Eine ausführliche Familien- und Krankengeschichte kann hilfreich sein, besonders wichtig ist bei Whitewater-arroyo-hämorrhagischem Fieber aber ein kürzlicher Kontakt zu Nagetieren oder deren Kot. Das Leben in, das Reinigen von oder das Schlafen in Räumen mit Mäusebefall kann den Verdacht erhöhen, vor allem in Gebieten, in denen verwandte Viren gefunden wurden.
Einfache Bluttests prüfen oft auf niedrige Blutplättchen, Veränderungen der weißen Blutkörperchen, Anämie, Reizung der Leber, Belastung der Nieren und Probleme mit der Blutgerinnung. Diese Befunde beweisen die Erkrankung nicht, können aber die Diagnose von Whitewater-arroyo-hämorrhagischem Fieber unterstützen, während andere Ursachen ausgeschlossen werden.
Die Bestätigung der Infektion erfordert meist spezielle Bluttests, zum Beispiel molekulare Tests, die nach viralem Erbgut suchen, oder Antikörpertests, die zeigen, dass das Immunsystem auf das Virus reagiert hat. Da die Erkrankung selten ist, müssen Proben möglicherweise an Referenz- oder Laboren des öffentlichen Gesundheitswesens geschickt werden.
Wie wird Whitewater arroyo hemorrhagic fever diagnostiziert?
Ärztinnen und Ärzte diagnostizieren das Whitewater-Arroyo-hämorrhagische Fieber, indem sie das Muster der Symptome, einen möglichen jüngsten Kontakt mit Nagetieren oder deren Kot und Bluttests zusammenführen, die nach dem Virus oder nach Antikörpern suchen, also nach Zeichen dafür, dass dein Körper auf die Infektion reagiert. Außerdem prüfen sie auf Probleme, die diese Erkrankung verursachen kann, wie Blutungen, niedrigen Blutdruck und eine Belastung von Organen wie der Leber oder den Nieren, während sie andere Infektionen ausschließen, die ähnlich aussehen können. Weil dieses Fieber selten und schwerwiegend ist, muss die Untersuchung oft in einem spezialisierten öffentlichen Gesundheits- oder Krankenhauslabor bestätigt werden.
Stadien von Whitewater arroyo hemorrhagic fever
Whitewater-arroyo-hämorrhagisches Fieber hat keine festgelegten Krankheitsstadien. Das liegt daran, dass es als akute Viruserkrankung beschrieben wird. Das bedeutet, dass du eher innerhalb eines kurzen Zeitraums krank wirst, statt klar vereinbarte langfristige Stadien zu durchlaufen. Ärztinnen und Ärzte beginnen in der Regel mit einem Gespräch über Beschwerden wie Fieber, Gliederschmerzen, Blutungen und andere frühe Anzeichen von Whitewater-arroyo-hämorrhagischem Fieber sowie über eine kürzlich erfolgte Reise, den Kontakt zu Tieren und enge Kontakte. Die Diagnose und Überwachung stützen sich in der Regel auf körperliche Untersuchungen, Bluttests und die sorgfältige Beobachtung von Warnzeichen wie Dehydrierung, niedrigem Blutdruck oder Problemen mit der Blutgerinnung.
Ausblick und Prognose
Die Aussichten bei Whitewater-Arroyo-hämorrhagischem Fieber sind ungewiss, weil nur eine kleine Zahl von Fällen beim Menschen berichtet wurde. Die Erkrankung kann jedoch sehr schwer verlaufen und sich rasch verschlimmern. Menschen, bei denen eine schwere Form auftritt, können einen Schock, Blutungen, Atemversagen oder eine Multiorgandysfunktion entwickeln, was ohne intensivierte unterstützende Behandlung lebensbedrohlich sein kann. Es wurden Todesfälle berichtet, daher sollte die Erkrankung als potenziell tödlich gelten, auch wenn die tatsächliche Sterblichkeitsrate wegen der begrenzten Zahl bestätigter Fälle nicht gut definiert ist. Die Prognose fällt wahrscheinlich besser aus, wenn die Infektion früh erkannt wird und die betroffene Person rasch eine unterstützende Behandlung im Krankenhaus erhält, einschließlich sorgfältiger Flüssigkeitsbilanzierung und Überwachung auf Komplikationen. Überlebende können sich vollständig erholen, doch nach einer schweren Infektion kann die Genesung langwierig sein. Da die Datenlage dünn ist, lassen sich individuelle Verläufe nur schwer vorhersagen und hängen vor allem von der Schwere der Erkrankung, dem Alter, dem allgemeinen Gesundheitszustand und dem Zugang zur intensivmedizinischen Versorgung ab.
Langzeitwirkungen
Für viele Menschen hängen die größten langfristigen Auswirkungen nach Whitewater-arroyo-hämorrhagischem Fieber davon ab, wie schwer die ursprüngliche Erkrankung war und ob eine intensivmedizinische Behandlung nötig war. Einige erholen sich ohne klare Langzeitprobleme, während andere Wochen oder Monate brauchen, bis sie sich wieder ganz wie zuvor fühlen. Wenn du über die langfristigen Auswirkungen nachdenkst, hilft das dabei, realistische Erwartungen zu setzen, besonders nach einem schweren Krankenhausaufenthalt. Da diese Infektion sehr selten ist, wissen Ärztinnen und Ärzte weniger über den langfristigen Verlauf als bei häufigeren viralen Erkrankungen.
Anhaltende Müdigkeit, geringe Belastbarkeit und allgemeine Schwäche können nach Whitewater-arroyo-hämorrhagischem Fieber bestehen bleiben, besonders nach schwerer Dehydratation, niedrigem Blutdruck oder einem langen Krankenhausaufenthalt. Für viele kann das bedeuten, dass schon normale Abläufe wie Treppensteigen oder die Rückkehr zur Arbeit sehr anstrengend werden.
Während der akuten Erkrankung kann Whitewater-arroyo-hämorrhagisches Fieber Organe wie die Nieren, die Leber, die Lunge oder das Herz belasten, und die Erholung kann sich verzögern, wenn eines davon betroffen war. Manche Menschen brauchen Kontroll-Bluttests oder bildgebende Untersuchungen, damit sichergestellt wird, dass sich die Organfunktion wieder normalisiert.
Starke Blutungen oder ein sehr niedriger Blutdruck während Whitewater-arroyo-hämorrhagischem Fieber können manchmal länger anhaltende Probleme hinterlassen, wenn das Gewebe nicht genug Sauerstoff erhalten hat. Dazu können verzögerte Wundheilung, Müdigkeit durch Anämie oder Schäden gehören, die mit dem schwersten Teil der Erkrankung zusammenhängen.
Nach jeder schweren Infektion bemerken manche Menschen Schwierigkeiten mit Konzentration, Gedächtnis, Schlaf oder Stimmung, selbst wenn das Fieber vorbei ist. Diese Veränderungen sind nicht nur auf Whitewater-arroyo-hämorrhagisches Fieber beschränkt, können aber Teil der Erholung nach einer schweren viralen Erkrankung und intensivmedizinischer Behandlung sein.
Wie ist es, mit Whitewater arroyo hemorrhagic fever zu leben?
Das Leben mit Whitewater-Arroyo-hämorrhagischem Fieber ist meist keine lang andauernde Erkrankung, die den Alltag prägt, sondern eher eine plötzliche, schwere Krankheit, die das normale Leben innerhalb weniger Tage auf den Kopf stellen kann. Viele Menschen mit dieser Infektion erkranken schwer mit hohem Fieber, starker Schwäche, Muskelschmerzen und manchmal Blutungsstörungen. Das bedeutet oft eine dringende Krankenhausbehandlung und einen vollständigen Stopp von Arbeit, Schule und Familienalltag. Für Angehörige ist die größte Belastung oft emotional und praktisch, weil sie bei medizinischen Entscheidungen, der Versorgung und den Maßnahmen zur Infektionskontrolle helfen müssen, während das Behandlungsteam schnell daran arbeitet, die erkrankte Person zu stabilisieren.
Behandlung und Medikamente
Die Behandlung von Whitewater-Arroyo-hämorrhagisches Fieber konzentriert sich vor allem darauf, deinen Körper zu unterstützen, während er die Infektion bekämpft, meist im Krankenhaus. Dazu können intravenöse Flüssigkeiten über eine Vene, Sauerstoff, die sorgfältige Behandlung von niedrigem Blutdruck und eine engmaschige Überwachung auf Blutungen, Nierenprobleme oder Atembeschwerden gehören; manche Menschen benötigen außerdem Blutprodukte wie Plasma oder Thrombozyten. Es gibt kein spezifisches Arzneimittel, das nachweislich Whitewater-Arroyo-hämorrhagisches Fieber heilt. Deshalb liegt der Schwerpunkt darauf, Komplikationen früh zu behandeln und die Organe so gut wie möglich funktionsfähig zu halten. Unterstützende Behandlung kann im Alltag einen echten Unterschied machen, und in schweren Fällen muss die Behandlung möglicherweise auf einer Intensivstation erfolgen.
Kann man Whitewater arroyo hemorrhagic fever heilen?
Nein, es gibt derzeit keine nachgewiesene Heilung für das Whitewater-Arroyo-hämorrhagische Fieber. Die Behandlung ist vor allem unterstützend. Das bedeutet eine Krankenhausbehandlung, um die Atmung, die Flüssigkeitszufuhr, den Blutdruck und Blutungsprobleme zu unterstützen, während der Körper versucht, sich zu erholen. Da sich die Erkrankung sehr schnell verschlimmern kann, kann eine frühe ärztliche Versorgung einen wichtigen Unterschied machen.
Nicht-medikamentöse Behandlung
Die Behandlung des Whitewater arroyo hemorrhagic fever konzentriert sich vor allem auf unterstützende Versorgung im Krankenhaus, weil Menschen sehr schnell sehr krank werden können. Das Ziel ist, Atmung, Blutdruck und Organfunktion zu schützen, während der Körper die Infektion bekämpft. Für viele beginnt die Behandlung nicht in der Apotheke, sondern mit engmaschiger Überwachung und sorgfältiger Unterstützung bei Blutungen, Dehydratation und Schock.
Menschen mit Whitewater arroyo hemorrhagic fever brauchen in der Regel eine engmaschige Überwachung im Krankenhaus, damit das Behandlungsteam Blutungen, niedrigen Blutdruck oder Atemprobleme schnell erkennt. Dazu gehören oft wiederholte Kontrollen der Vitalzeichen, der Urinausscheidung und der Blutwerte, um frühe Zeichen einer Organbelastung zu beobachten.
Ein sorgfältiger Flüssigkeitsersatz über die Vene kann helfen, Dehydratation zu behandeln und den Kreislauf zu unterstützen, wenn Erbrechen, Durchfall oder Blutungen dazu führen, dass der Körper Flüssigkeit verliert. Ärztinnen und Ärzte passen die Flüssigkeitstherapie meist genau an, weil zu wenig den Schock verschlimmern kann, während zu viel die Lunge belasten kann.
Sauerstoff kann gegeben werden, wenn der Sauerstoffgehalt im Blut sinkt oder das Atmen anstrengend wird. Manche brauchen eine intensivere Unterstützung, einschließlich mechanischer Beatmung, wenn schwere Lungenprobleme auftreten.
Wenn starke Blutungen oder Gerinnungsprobleme auftreten, können Transfusionen von Blut, Plasma oder Blutplättchen eingesetzt werden, um das zu ersetzen, was der Körper verloren hat. Das kann besonders wichtig sein, wenn die frühen Anzeichen von Whitewater arroyo hemorrhagic fever zu ausgeprägten Blutergüssen, Nasenbluten oder inneren Blutungen fortschreiten.
Deine Gene können beeinflussen, wie Medikamente bei dir wirken
Für das Whitewater-arroyo-hämorrhagische Fieber gibt es keine gut belegten Hinweise darauf, dass vererbte Genunterschiede die Reaktion auf die wichtigsten in der routinemäßigen Versorgung eingesetzten Behandlungen in relevantem Maß verändern. Das liegt daran, dass sich die Versorgung vor allem auf unterstützende Maßnahmen stützt, zum Beispiel Flüssigkeitsgabe, Hilfe beim Atmen und eine sorgfältige Überwachung auf Blutungen oder niedrigen Blutdruck, statt auf Langzeitmedikamente, bei denen eine genbasierte Verordnung üblich ist. Wenn ein antivirales Arzneimittel erwogen wird, richten sich Ärztinnen und Ärzte in der Regel viel stärker danach, wie krank die betroffene Person ist, wie früh die Behandlung beginnt und wie gut Leber und Nieren arbeiten, als nach genetischen Tests.
Pharmakologische Behandlungen
Das Whitewater-Arroyo-hämorrhagische Fieber wird vor allem mit einer unterstützenden Behandlung im Krankenhaus behandelt, da es kein bewährtes, weit verbreitet zugelassenes antivirales Medikament gibt, das speziell für diese Infektion entwickelt wurde. Bei schweren viralen hämorrhagischen Fiebern können Ärztinnen und Ärzte bestimmte Medikamente in Betracht ziehen, um Atmung, Blutdruck, Fieber, Schmerzen, Übelkeit und das Blutungsrisiko zu unterstützen, während der Körper gegen das Virus ankämpft. Ribavirin wurde bei einigen verwandten Arenavirus-Infektionen eingesetzt, doch der Nutzen bei Whitewater-Arroyo-hämorrhagischem Fieber ist nicht gut belegt. Der Beginn einer neuen Verschreibung kann Fragen aufwerfen, besonders wenn sich die Behandlung danach richtet, wie krank jemand ist und welche frühen Anzeichen des Whitewater-Arroyo-hämorrhagischen Fiebers vorliegen.
Ribavirin ist ein antivirales Medikament, das bei einigen vermuteten arenavirusbedingten hämorrhagischen Fiebern in Betracht gezogen werden kann, besonders früh im Krankheitsverlauf. Beim Whitewater-Arroyo-hämorrhagischen Fieber ist die Evidenz begrenzt, daher setzen Ärztinnen und Ärzte es vorsichtig ein und wägen mögliche Vorteile gegen Nebenwirkungen ab.
Acetaminophen wird oft verwendet, um Fieber zu senken und Gliederschmerzen oder Kopfschmerzen zu lindern. Aspirin, Ibuprofen und ähnliche entzündungshemmende Schmerzmittel werden oft vermieden, weil sie das Blutungsrisiko erhöhen können.
Medikamente wie Ondansetron können eingesetzt werden, wenn Erbrechen das Trinken von Flüssigkeit erschwert. Das kann den Komfort verbessern und helfen, Dehydratation leichter zu verhindern.
Wenn der Blutdruck gefährlich abfällt, können Intensivteams Vasopressoren wie Norepinephrin einsetzen, um die Durchblutung lebenswichtiger Organe aufrechtzuerhalten. Diese Medikamente behandeln das Virus selbst nicht, können bei Schock aber lebensrettend sein.
Genetische Einflüsse
Wenn jemand in deiner Nähe an Whitewater-Arroyo-Hämorrhagischem Fieber erkrankt ist, ist es verständlich, dass du dich fragst, ob andere Angehörige aus genetischen Gründen gefährdet sein könnten. Es ist naheliegend zu fragen, ob die Familienanamnese eine Rolle spielt. Whitewater-Arroyo-Hämorrhagisches Fieber ist nicht als erbliche Erkrankung bekannt, die von den Eltern auf das Kind weitergegeben wird; es handelt sich um eine Infektion, die mit dem Whitewater-Arroyo-Virus zusammenhängt, meist durch Kontakt mit infizierten Nagern oder deren Ausscheidungen. Forschende wissen, dass das Virus seine eigene genetische Ausstattung hat, und bei vielen Infektionen können die Gene der Immunantwort beeinflussen, wie schwer jemand erkrankt, aber es wurde kein bestimmtes vererbtes Genmuster als klare Ursache von Whitewater-Arroyo-Hämorrhagischem Fieber beim Menschen nachgewiesen. Wenn Familien also fragen, ob Whitewater-Arroyo-Hämorrhagisches Fieber erblich ist, lautet die beste aktuelle Antwort: nein. Die Vorbeugung konzentriert sich darauf, den Kontakt mit Nagern zu verringern, nicht auf genetische Tests.
Ist Whitewater arroyo hemorrhagic fever genetisch bedingt?
Es wird nicht angenommen, dass Genetik eine wesentliche Rolle bei der Entstehung des hämorrhagischen Fiebers von Whitewater Arroyo spielt. Es steht vor allem mit einer Exposition gegenüber der Infektion in Zusammenhang, und es sind keine spezifischen vererbten genetischen Varianten bekannt, die das Risiko stark verändern.
Ein genetisches Risiko ist nicht unbedingt eine Diagnose
Veränderungen in Genen, bekannt als genetische Varianten, sind ein normaler Teil der menschlichen Biologie und in der Allgemeinbevölkerung häufig. Die meisten dieser Varianten haben keinen direkten Einfluss auf die Gesundheit und sind einfach Teil der natürlichen menschlichen Vielfalt. Bei vielen Genen deutet das Vorliegen einer mit einer Erkrankung verbundenen Variante eher auf einen möglichen Zusammenhang als auf eine eindeutige Diagnose hin, vor allem wenn mehr als ein Gen und Umweltfaktoren beteiligt sind. In manchen Fällen reicht jedoch eine einzelne, gut untersuchte Variante in einem bestimmten Gen aus, um eine Diagnose zu bestätigen.
Pharmakogenetik – wie Gene die Wirkung von Medikamenten beeinflussen
Wenn jemand an Whitewater arroyo hemorrhagic fever schwer erkrankt ist, konzentriert sich die Behandlung in der Regel auf die Unterstützung im Krankenhaus, zum Beispiel mit Flüssigkeit, Unterstützung des Blutdrucks und enger Überwachung, und nicht auf ein Medikament, das anhand eines Gentests ausgewählt wird. Nicht jeder Unterschied in der Reaktion ist genetisch bedingt, aber vererbte Unterschiede in Leberenzymen können beeinflussen, wie manche Menschen Medikamente verarbeiten, die während der Behandlung eingesetzt werden können, etwa Schmerzmittel, Medikamente gegen Übelkeit oder Beruhigungsmittel. Für viele kann das bedeuten, dass Nebenwirkungen genauer beobachtet werden müssen oder dass Dosisanpassungen nötig sind, vor allem wenn die Infektion auch die Leber oder die Nieren beeinträchtigt. Derzeit gibt es keine gut etablierten pharmakogenetischen Tests, die die Behandlung von Whitewater arroyo hemorrhagic fever gezielt steuern. Wenn in einer spezialisierten Umgebung ein antivirales Medikament erwogen wird, stützen Ärztinnen und Ärzte ihre Entscheidungen in der Regel stärker darauf, wie krank jemand ist, wie die Organe arbeiten und welche möglichen Arzneimittelwechselwirkungen bestehen, als auf ein krankheitsspezifisches genetisches Ergebnis. Mit dem Fortschritt der Forschung könnte klarer werden, wie die Genetik die Behandlung von Whitewater arroyo hemorrhagic fever beeinflusst. Im Moment wird die Versorgung jedoch vor allem durch sorgfältige klinische Überwachung angepasst und nicht durch routinemäßige genetische Tests.
Wechselwirkungen mit anderen Erkrankungen
Wenn Whitewater arroyo hemorrhagic fever Fieber, Blutungen, niedrigen Blutdruck oder Dehydratation verursacht, können andere gesundheitliche Probleme die Erkrankung zusätzlich belasten. Menschen mit Whitewater arroyo hemorrhagic fever, die außerdem eine Lebererkrankung, eine Nierenerkrankung, Blutgerinnungsstörungen oder ein geschwächtes Immunsystem haben, können ein höheres Risiko für schwere Komplikationen haben, weil diese Erkrankungen die Fähigkeit des Körpers verringern können, eine Infektion, den Flüssigkeitshaushalt und die Blutgerinnung zu kontrollieren. Ärztinnen und Ärzte sprechen von einer Komorbidität, wenn zwei Erkrankungen gleichzeitig auftreten. Frühe Symptome von Whitewater arroyo hemorrhagic fever können sich auch mit Erkrankungen wie Grippe, Sepsis oder anderen Virusinfektionen überschneiden, was die Erkennung verzögern kann, wenn das Behandlungsteam nicht das gesamte Krankheitsbild genau betrachtet. Bei manchen Menschen können auch Herz- oder Lungenerkrankungen die Erholung erschweren, wenn die Infektion zu Schock oder Atemproblemen führt. Da diese Infektion selten und schwerwiegend ist, ist es besonders wichtig, dass Menschen mit Whitewater arroyo hemorrhagic fever engmaschig medizinisch überwacht werden, wenn sie bereits andere erhebliche gesundheitliche Probleme haben.
Wie Gene Krankheiten verursachen können
Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.
Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.
Welche anderen Erkrankungen können ähnliche Symptome wie Whitewater arroyo hemorrhagic fever verursachen?
Andere Erkrankungen, die ähnlich aussehen können, sind Hantavirus-Infektion, Dengue und andere seltene hämorrhagische Fieberviren, weil sie ebenfalls plötzliches Fieber, starke Gliederschmerzen, Magen-Darm-Beschwerden und manchmal Blutungen verursachen können. Ärztinnen und Ärzte müssen auch schwere bakterielle Infektionen wie Meningokokkenerkrankung oder andere Infektionen des Blutkreislaufs sowie Leptospirose oft ausschließen, da diese schnell Fieber, Schwäche, Blutergüsse oder Blutungen und einen gefährlich niedrigen Blutdruck verursachen können. Zu Beginn können sogar starke grippeähnliche Erkrankungen ähnlich aussehen, weshalb Tests und die Reise- oder Expositionsanamnese wichtig sind.
Geschichte
Whitewater-Arroyo-hämorrhagisches Fieber rückte in den Fokus der Medizin, nachdem Forschende einige wenige schwere, ungeklärte Erkrankungen im Südwesten der Vereinigten Staaten genauer untersucht hatten. In den 1990er Jahren identifizierten Forschende in Nagetieren aus New Mexico ein Virus, das mit anderen Arenaviren verwandt ist, und brachten es mit Whitewater Arroyo in Verbindung, dem Ort, der dem Virus seinen Namen gab. Für Familien und behandelnde Ärztinnen und Ärzte ist diese Geschichte wichtig, weil die Erkrankung nicht auf einmal erkannt wurde. Sie wurde erst durch sorgfältige Ermittlungsarbeit sichtbar, nachdem Menschen mit Fieber und Blutungsproblemen schwer erkrankt waren.
In den letzten Jahrzehnten ist das Bewusstsein dafür gewachsen, weil Forschende ältere Patientenproben, Studien an Nagetieren und spätere Berichte miteinander verglichen haben, um besser zu verstehen, ob dieses Virus beim Menschen eine Erkrankung auslösen kann. Frühe Berichte deuteten auf einen möglichen Zusammenhang zwischen Whitewater-Arroyo-hämorrhagischem Fieber und einigen wenigen schweren Fällen hin, doch die Gesamtzahl der dokumentierten Erkrankungen ist sehr klein geblieben. Das bedeutet, dass ein großer Teil seiner Geschichte von Vorsicht ebenso geprägt ist wie von Entdeckungen: Ärztinnen und Ärzte haben gelernt, die Erkrankung bei der Abklärung seltener viraler hämorrhagischer Fieber mitzudenken, zugleich aber anzuerkennen, dass die Datenlage begrenzt ist.
Mit dem Fortschritt der medizinischen Wissenschaft wurden Labortests präziser. Dadurch ließ sich Whitewater-Arroyo-hämorrhagisches Fieber leichter von anderen Infektionen abgrenzen, die anfangs ähnlich aussehen können, besonders in den frühen Symptomen von Whitewater-Arroyo-hämorrhagischem Fieber wie Fieber, Kopfschmerzen, Muskelschmerzen und starkem Krankheitsgefühl. Mit der Zeit trug das dazu bei, dass sich die Erkrankung von einem kaum bekannten Befund in Forschungsberichten zu einem anerkannten, wenn auch weiterhin seltenen, Teil der breiteren Geschichte viraler, durch Nagetiere übertragener Erkrankungen in Nordamerika entwickelte.
Heute gilt Whitewater-Arroyo-hämorrhagisches Fieber weiterhin als selten, und viele Fragen zu seiner Geschichte und zur tatsächlichen Häufigkeit sind offen. Zu wissen, wie diese Geschichte verlaufen ist, hilft zu erklären, warum die Informationen knapp wirken können: Die Erkrankung wurde durch eine kleine Zahl von Untersuchungen erkannt und nicht durch große Ausbrüche. Deshalb sind Ärztinnen und Ärzte sowie öffentliche Gesundheitsdienste weiterhin auf sorgfältige Meldungen und Tests angewiesen, um ein klareres Bild zu gewinnen.