Das verhornende Plattenepithelkarzinom der Vulva ist ein Krebs, der in der Haut der Vulva entsteht, und er betrifft am häufigsten ältere Erwachsene. Zu den frühen Anzeichen des verhornenden Plattenepithelkarzinoms der Vulva können anhaltender Juckreiz, Schmerzen, ein Knoten, verdickte Haut oder ein Bereich gehören, der nicht abheilt. Es entwickelt sich in der Regel im Laufe der Zeit und tritt nicht plötzlich auf, und die Behandlung umfasst oft eine Operation mit Strahlentherapie oder in manchen Fällen Chemotherapie. Nicht alle machen die gleiche Erfahrung. Wenn das verhornende Plattenepithelkarzinom der Vulva früh erkannt wird, ist die Behandlung eher erfolgreich, aber eine weiter fortgeschrittene Erkrankung kann lebensbedrohlich sein.
Wie viele Menschen leben mit Vulvar keratinizing squamous cell carcinoma?
Große Krebsregister geben keine direkte weltweite oder US-weite Zahl für Menschen mit keratinisierendem Vulva-Plattenepithelkarzinom an. Auf Grundlage der häufig zitierten Schätzungen für Vulvakrebs von etwa 140,000 bis 160,000 Menschen weltweit (IARC GLOBOCAN, 2022) und etwa 20,000 bis 25,000 in den Vereinigten Staaten (IARC GLOBOCAN, 2022), die innerhalb von 5 Jahren nach der Diagnose leben, und weil etwa 90% der Vulvakrebserkrankungen Plattenepithelkarzinome sind und ungefähr 60% bis 80% davon die keratinisierende Form haben, wird geschätzt, dass dieser Subtyp etwa 75,000 bis 115,000 Menschen weltweit und etwa 11,000 bis 18,000 in den USA betrifft. Es handelt sich dabei jedoch um Schätzungen und nicht um direkte Zählungen.
Überblick
Vulvar keratinizing squamous cell carcinomaSymptome
Das verhornende Plattenepithelkarzinom der Vulva verursacht oft ein anhaltendes Geschwür, einen Knoten oder eine verdickte Stelle an der Vulva. Viele bemerken auch Juckreiz, Schmerzen, Brennen, Blutungen oder Veränderungen der Hautfarbe, und frühe Anzeichen eines verhornenden Plattenepithelkarzinoms der Vulva können leicht übersehen werden.
Ausblick und Prognose
Bei vielen Menschen mit verhornendem Plattenepithelkarzinom der Vulva ist die Aussicht oft gut, wenn der Tumor früh erkannt und vollständig entfernt wird. Eine Erkrankung in späteren Stadien ist schwieriger zu behandeln, und eine sorgfältige langfristige Nachsorge ist wichtig, weil dieser Krebs wiederkommen kann.
Ursachen und Risikofaktoren
Das vulväre verhornende Plattenepithelkarzinom steht hauptsächlich in Zusammenhang mit langfristigem Lichen sclerosus, höherem Alter, Rauchen und chronischer Reizung der Vulva. Ein geschwächtes Immunsystem kann das Risiko erhöhen. Einige Fälle stehen nicht mit HPV in Zusammenhang.
Genetische Einflüsse
Genetik spielt beim verhornenden Plattenepithelkarzinom der Vulva eine Rolle, aber erbliche Ursachen sind selten. Die meisten Fälle hängen eher mit dem Alter, lang bestehenden Hauterkrankungen und erworbenen Genveränderungen im Tumor zusammen als mit einer starken familiären Häufung.
Diagnose
Ein vulgäres verhornendes Plattenepithelkarzinom wird mit einer gynäkologischen Untersuchung und einer kleinen Gewebeprobe, einer sogenannten Biopsie, diagnostiziert. Bildgebende Untersuchungen können dabei helfen, die Größe des Krebses zu zeigen und festzustellen, ob er sich ausgebreitet hat.
Behandlung und Medikamente
Ein verhornendes Plattenepithelkarzinom der Vulva wird oft mit einer Operation behandelt, um den Krebs zu entfernen, manchmal zusammen mit den nahe gelegenen Lymphknoten. Manche Menschen brauchen auch eine Strahlentherapie, eine Chemotherapie oder beides. Dein Behandlungsteam kann die Behandlung an die Größe des Tumors, die Ausbreitung und deinen allgemeinen Gesundheitszustand anpassen.
Symptome
Veränderungen an der Haut der Vulva, also dem äußeren Genitalbereich, lassen sich anfangs leicht übersehen, vor allem wenn sie kommen und gehen. Vielleicht bemerkst du zuerst nur kleine Veränderungen, und die frühen Symptome eines verhornenden vulvären Plattenepithelkarzinoms können wie Reizung, Juckreiz oder ein Hautbereich wirken, der sich dicker als sonst anfühlt. Wenn das verhornende vulväre Plattenepithelkarzinom wächst, bemerken manche Menschen eine Wunde, einen Knoten, Schmerzen oder Blutungen ohne erkennbaren Grund. Die Beschwerden können sich langsam entwickeln, deshalb sollte auch eine einzelne, anhaltende Veränderung abgeklärt werden.
Anhaltender Juckreiz oder eine Reizung in einem Bereich der Vulva ist häufig. Anders als ein kurzzeitiger Ausschlag klingt er oft nicht vollständig ab oder kommt immer wieder.
Bei einem verhornenden vulvären Plattenepithelkarzinom kann die Haut dicker, rauer oder anders gefärbt sein als die benachbarte Haut. Manche Menschen bemerken einen Bereich, der sich schuppig oder fester als die Umgebung anfühlt.
Ein neuer Knoten, eine erhabene Stelle oder eine warzenartige Wucherung kann an der Vulva auftreten. Anfangs kann sie schmerzlos sein, was es leicht macht, sie zu ignorieren.
Eine Wunde, ein Riss oder ein Geschwür, das nicht heilt, ist ein wichtiges Warnzeichen. Die Stelle kann verkrusten, nässen oder mit der Zeit empfindlicher werden.
Wie Betroffene Vulvar keratinizing squamous cell carcinoma normalerweise zuerst bemerken?
Viele Menschen bemerken ein vulväres keratinisierendes Plattenepithelkarzinom zuerst daran, dass sich ein Hautbereich an der Vulva anders anfühlt oder anders aussieht und nicht wieder verschwindet, zum Beispiel anhaltender Juckreiz, Brennen, Wundsein, Schmerzen oder eine raue, verdickte, blasse, rote oder geschwürähnliche Stelle. Manche Menschen mit diesem Krebs bemerken auch einen neuen Knoten, eine warzenartige Wucherung, Einrisse in der Haut, Blutungen oder Ausfluss, die nicht mit einer Periode zusammenhängen, oder Schmerzen beim Sex oder beim Sitzen. Diese Veränderungen werden anfangs oft mit einer länger bestehenden Hauterkrankung oder mit Reizung verwechselt. Deshalb sollten Beschwerden, die über Wochen anhalten oder immer wiederkehren, von einer Ärztin oder einem Arzt untersucht werden.
Arten von Vulvar keratinizing squamous cell carcinoma
Das verhornende Plattenepithelkarzinom der Vulva hat nicht so viele für Patientinnen und Patienten sichtbare Unterformen wie einige andere Krebsarten. In der Praxis werden die wichtigsten Unterschiede meist danach beschrieben, wie weit der Krebs gewachsen ist und welche Gewebe oder Lymphknoten betroffen sind, statt nach eigenständigen Arten des verhornenden Plattenepithelkarzinoms der Vulva. Die Beschwerden sehen nicht bei allen gleich aus. Frühe Anzeichen des verhornenden Plattenepithelkarzinoms der Vulva können nur wenig auffällig sein, während eine weiter fortgeschrittene Erkrankung eher Schmerzen, Blutungen oder eine sichtbare Masse verursacht.
Lokal begrenzt
Das bedeutet, dass der Krebs auf die Vulva beschränkt ist und Juckreiz, Brennen, Wundsein oder eine kleine verdickte Stelle oder einen Knoten verursachen kann. Manche merken anfangs nur leichte Beschwerden, zum Beispiel Reizungen, die nicht verschwinden, oder Haut, die weiß, rau oder rissig aussieht.
Tiefere Invasion
Wenn der Tumor weiter in das umliegende Gewebe wächst, werden die Beschwerden oft deutlicher, und die Stelle kann sich empfindlich, fest oder schmerzhaft beim Sitzen, Gehen oder beim Sex anfühlen. Eine Wunde, die blutet, ein Geschwür oder eine größere Masse können leichter zu sehen oder zu ertasten sein.
Lymphknotenbefall
Wenn sich der Krebs auf die nahe gelegenen Leistenlymphknoten ausgebreitet hat, können Menschen mit verhornendem Plattenepithelkarzinom der Vulva einen neuen Knoten oder eine Schwellung in der Leiste zusammen mit vulvären Beschwerden bemerken. Ärztinnen und Ärzte ordnen Beschwerden manchmal als lokal oder regional ein, und eine regionale Erkrankung spricht oft eher für Schmerzen, ein Schweregefühl oder eine anhaltende Schwellung.
Metastasierte Erkrankung
Wenn sich der Krebs im Körper weiter ausbreitet, hängen die Beschwerden von dem betroffenen Bereich ab und nicht nur von der Vulva. Nicht alle entwickeln jede Art von Beschwerden, aber manche können Gewichtsverlust, Müdigkeit, anhaltende Schmerzen oder Beschwerden entwickeln, die mit der Lunge, der Leber oder den Knochen zusammenhängen.
Rezidivierende Erkrankung
Dabei handelt es sich um ein verhornendes Plattenepithelkarzinom der Vulva, das nach der Behandlung zurückkommt, entweder in der Vulva, in benachbarten Lymphknoten oder an einer weiter entfernten Stelle. Warnzeichen können dem ersten Auftreten ähneln, zum Beispiel neuer Juckreiz, ein Knoten, Hautzerfall, Blutungen oder eine Schwellung in der Leiste.
Kann ich den Beginn der Symptome verlangsamen?
Wahrscheinlich nicht auf eine klar nachgewiesene Weise: Für diese Form von Vulvakrebs gibt es keine starken Belege dafür, dass Ernährung, Bewegung, Vitamine oder andere Änderungen des Lebensstils zuverlässig verzögern können, wann die Symptome beginnen. Nicht zu rauchen und auf deine allgemeine Gesundheit zu achten, ist dennoch sinnvoll. Der am besten belegte Schritt ist, langfristige Hautprobleme an der Vulva zu behandeln und eng zu begleiten, besonders eine Erkrankung namens Lichen sclerosus, weil eine gute Kontrolle dieser Erkrankung und rasches Reagieren auf neuen Juckreiz, verdickte Haut, Schmerzen oder Wunden die Wahrscheinlichkeit einer Krebsentwicklung senken oder zumindest helfen können, ihn früher zu erkennen. Regelmäßige Kontrollen bei einer Ärztin oder einem Arzt, der die Vulva untersucht, sind für Menschen mit anhaltender Hauterkrankung an der Vulva gut etabliert. Auch wenn diese Maßnahmen keine Vorbeugung garantieren können, können sie dir helfen, früh zu handeln.
Was die Genetik dir über Symptome verraten kann
Beim vulvären keratinisierenden Plattenepithelkarzinom kann die Genetik manchmal helfen zu erklären, wie der Krebs entsteht. Sie kann aber in der Regel nicht klar vorhersagen, welche Beschwerden du von Tag zu Tag genau haben wirst. Veränderungen in Tumorgenen, besonders solche, die eher mit langanhaltender Hautreizung und Alterung als mit einer HPV-Infektion verbunden sind, können damit zusammenhängen, wie aggressiv der Krebs ist und wie früh er auftritt. Das kann beeinflussen, wie schnell Beschwerden wie Juckreiz, Schmerzen, Hautverdickung oder ein neuer Knoten auffallen. Trotzdem unterscheiden sich die Beschwerden sehr stark. Ärztinnen und Ärzte verlassen sich meist stärker auf die Untersuchung, die Biopsie und darauf, wie weit sich der Krebs ausgebreitet hat, als nur auf die Genetik, um einzuschätzen, was zu erwarten ist.
Ursachen und Risikofaktoren
Viele Menschen mit verhornendem Vulva-Plattenepithelkarzinom hatten über Jahre hinweg Juckreiz an der Vulva, Wundsein oder empfindliche Haut, bevor der Krebs entsteht. Die wichtigsten Risikofaktoren für das verhornende Vulva-Plattenepithelkarzinom sind langfristige Hauterkrankungen der Vulva, vor allem der Lichen sclerosus, sowie bestimmte präkanzeröse Zellveränderungen. Auch höheres Alter, Rauchen und ein geschwächtes Immunsystem können das Risiko erhöhen. Einige Risiken sind veränderbar, wie das Rauchen, andere sind nicht veränderbar, wie das Alter. Vererbte Gene sind keine häufige direkte Ursache, und dieser verhornende Typ ist in der Regel weniger mit HPV verbunden als andere Vulvakarzinome.
Was sind die häufigsten Ursachen oder Risikofaktoren?
Die häufigsten Risikofaktoren für das vulväre keratinisierende Plattenepithelkarzinom sind ein höheres Lebensalter und lang anhaltende Hautprobleme an der Vulva, insbesondere eine chronische juckende Erkrankung namens Lichen sclerosus, die zu einer Ausdünnung und Vernarbung der Haut führen kann. Es entwickelt sich oft aus einem früheren Bereich veränderter Haut an der Vulva, und anders als einige andere Vulvakrebserkrankungen ist dieser Typ in der Regel nicht mit dem humanen Papillomavirus (HPV) verbunden. Vererbte Ursachen sind selten; wenn Gene beteiligt sind, handelt es sich meist um Veränderungen, die sich im Laufe der Zeit in den Zellen der Vulva ansammeln, und nicht um etwas, das in Familien weitergegeben wird.
Umwelt- und biologische Risikofaktoren
Das verhornende Plattenepithelkarzinom der Vulva entsteht meist auf dem Boden langjähriger Veränderungen der Vulvahaut und nicht durch ein einzelnes Ereignis. Ärztinnen und Ärzte teilen Risikofaktoren oft in innere (biologische) und äußere (umweltbedingte) Faktoren ein. Bei diesem Subtyp sind höheres Alter, chronisch-entzündliche Hauterkrankungen und bestimmte präkanzeröse Veränderungen die bekanntesten starken Risikofaktoren. Das ist wichtig, weil frühe Symptome eines verhornenden Plattenepithelkarzinoms der Vulva wie eine Reizung wirken können, die nicht verschwindet.
Dieser Krebs wird am häufigsten bei älteren Erwachsenen diagnostiziert, besonders nach der Menopause. Über viele Jahre haben Hautzellen mehr Zeit, abnorme Veränderungen anzusammeln, die zu Krebs führen können.
Lichen sclerosus ist eine langfristige entzündliche Erkrankung der Vulvahaut und einer der eindeutigsten Risikofaktoren für das verhornende Plattenepithelkarzinom der Vulva. Anhaltender Juckreiz, Hautschädigung, Weißverfärbung, Einrisse und Narbenbildung können ein Umfeld schaffen, in dem sich eher abnorme Zellen entwickeln.
Bestimmte Vorstufen, besonders die differenzierte vulväre intraepitheliale Neoplasie, stehen in engem Zusammenhang mit dem verhornenden Plattenepithelkarzinom der Vulva. Diese Veränderungen können unauffällig sein und neben Bereichen liegen, die bereits von einer chronischen Hauterkrankung betroffen sind.
Anhaltende Reizung der Vulva, Hautschäden und Narbenbildung können das Risiko erhöhen, wenn sie über Monate oder Jahre bestehen. Wiederholte Schädigung und Heilung können es abnormem Zellwachstum leichter machen, sich in demselben Bereich durchzusetzen.
Genetische Risikofaktoren
Beim verhornenden Plattenepithelkarzinom der Vulva ist der vererbte Anteil des Risikos in der Regel gering, und die meisten genetischen Veränderungen werden im Laufe der Zeit in Vulvazellen erworben, statt innerhalb von Familien weitergegeben zu werden. Wenn Menschen nach genetischen Risikofaktoren für das verhornende Plattenepithelkarzinom der Vulva fragen, ist der wichtigste Punkt, dass die meisten Fälle mit genetischen Veränderungen im Tumor zusammenhängen, vor allem in Genen, die normalerweise verhindern, dass geschädigte Zellen weiterwachsen. Eine genetische Veränderung zu tragen bedeutet nicht, dass die Erkrankung sicher auftritt.
Erworbene Mutationen: Die meisten genetischen Veränderungen, die mit diesem Krebs verbunden sind, entstehen erst im Laufe des Lebens nur in Vulvazellen. Sie sind Teil des Tumors und werden in der Regel nicht vererbt oder an Kinder weitergegeben.
TP53-Veränderungen: Veränderungen im TP53-Gen sind der häufigste bekannte genetische Befund beim verhornenden Plattenepithelkarzinom der Vulva. TP53 hilft normalerweise geschädigten Zellen, sich nicht weiter zu teilen oder abzusterben. Wenn es nicht mehr richtig funktioniert, können abnorme Zellen weiterwachsen.
Andere Genveränderungen: Manche Tumoren haben auch Veränderungen in anderen Genen, die das Zellwachstum und das Überleben steuern, darunter Gene wie CDKN2A, HRAS oder PIK3CA. Diese Veränderungen sind seltener als TP53-Veränderungen, können aber dennoch die Krebsentstehung fördern.
Seltene erbliche Syndrome: Sehr seltene vererbte Erkrankungen, die die DNA-Reparatur schwächen, wie Fanconi-Anämie, können das Risiko für Plattenepithelkarzinome erhöhen, einschließlich Vulvakrebs. Diese Erkrankungen erklären nur einen kleinen Teil der Fälle.
Lebensstil-Risikofaktoren
Einige tägliche Gewohnheiten können das Risiko für ein verhornendes Plattenepithelkarzinom der Vulva beeinflussen, auch wenn die stärksten Zusammenhänge nicht so breit oder so gut belegt sind wie bei manchen anderen Krebserkrankungen. Zu den relevanteren Lebensstil-Risikofaktoren gehören Tabakkonsum, Übergewicht mit geringer körperlicher Aktivität und Muster einer verzögerten Abklärung anhaltender vulvären Beschwerden. Wenn Menschen nach Lebensstil-Risikofaktoren für ein verhornendes Plattenepithelkarzinom der Vulva fragen, ist es wichtig, sich auf Faktoren zu konzentrieren, die chronische Entzündungen fördern, die Gewebeheilung verringern oder die Diagnose verzögern können.
Tabakkonsum ist einer der klarsten Lebensstilfaktoren, die mit vulvären Plattenepithelkarzinomen in Verbindung stehen. Rauchen kann die lokale Immunfunktion und die Gewebereparatur beeinträchtigen, wodurch es wahrscheinlicher werden kann, dass abnorme Zellen an der Vulva bestehen bleiben und fortschreiten.
Adipositas kann das Risiko durch chronische niedriggradige Entzündungen und metabolische Veränderungen erhöhen, die die Krebsentstehung beeinflussen können. Sie kann es auch erschweren, sich selbst zu untersuchen und Hautveränderungen an der Vulva frühzeitig zu erkennen.
Ein bewegungsarmer Lebensstil kann zu Gewichtszunahme, einer schlechteren Stoffwechselgesundheit und anhaltenden Entzündungen beitragen. Regelmäßige körperliche Aktivität kann helfen, einige dieser indirekten Risiken zu senken, vor allem indem sie ein gesünderes Körpergewicht und die allgemeine Gewebegesundheit unterstützt.
Anhaltenden Juckreiz, Schmerzen, Hautverdickungen oder eine neue Läsion an der Vulva zu ignorieren, kann einem verhornenden Krebs ermöglichen zu wachsen, bevor er untersucht wird. Eine frühe ärztliche Abklärung ist keine Garantie für Vorbeugung, kann aber die Wahrscheinlichkeit einer verzögerten Diagnose verringern.
Risikoprävention
Ein verhornendes Plattenepithelkarzinom der Vulva lässt sich meist nicht mit nur einem einzelnen Schritt verhindern. Das Risiko kann aber oft gesenkt werden, indem langjährige Hautprobleme der Vulva behandelt und verdächtige Veränderungen früh erkannt werden. Das ist im Alltag wichtig, weil anhaltender Juckreiz, Brennen oder eine Wunde, die nicht abheilt, über Monate leicht als harmlos abgetan werden können. Vorbeugung bedeutet, das Risiko zu senken, nicht es vollständig auszuschalten. Für viele Menschen mit Risikofaktoren wie Lichen sclerosus können regelmäßige Behandlung und rasche Aufmerksamkeit bei neuen Symptomen einen echten Unterschied machen.
Langjährige Hauterkrankungen der Vulva, vor allem Lichen sclerosus, können das Risiko für ein verhornendes Plattenepithelkarzinom der Vulva erhöhen, wenn sie nicht gut kontrolliert werden. Die Anwendung der verordneten Behandlung, oft einer Steroidsalbe, und das Einhalten der Nachsorgetermine können helfen, die Entzündung zu beruhigen und das Risiko zu senken.
Routinemäßige Termine in der Gynäkologie oder Dermatologie sind wichtig, wenn du Lichen sclerosus, eine frühere Vorstufe von Krebs oder anhaltende Beschwerden an der Vulva hast. Vorbeugung wirkt am besten zusammen mit regelmäßigen Kontrolluntersuchungen.
Neue verdickte Haut, eine anhaltende Wunde, Farbveränderungen, Schmerzen oder Blutungen sollten rasch abgeklärt werden, statt sie über Monate zu beobachten. Wenn du die frühen Symptome eines verhornenden Plattenepithelkarzinoms der Vulva kennst, kann dir das helfen, Hilfe zu suchen, bevor ein Krebs tiefer wächst.
Rauchen kann die Heilung des Gewebes erschweren und steht mit mehreren Vorstufen von Krebs und Krebserkrankungen der Vulva in Zusammenhang. Wenn du rauchst, kann ein Rauchstopp das Krebsrisiko senken und die allgemeine Gesundheit der Vulva unterstützen.
Kann man Vulvar keratinizing squamous cell carcinoma vorbeugen?
Du kannst ein vulväres verhornendes Plattenepithelkarzinom, eine Krebsart, die in den äußeren Geweben der Vulva beginnt, nicht vollständig verhindern. Der klarste Weg, das Risiko zu senken, ist, langfristige Hautprobleme der Vulva, besonders den Lichen sclerosus, diagnostizieren und behandeln zu lassen und neuen Juckreiz, eine Verdickung der Haut, Wunden oder Farbveränderungen ohne Verzögerung abklären zu lassen. Nicht zu rauchen kann ebenfalls helfen, bietet aber keine Garantie für eine Vorbeugung.
Übertragung
Das vulvare keratinisierende Plattenepithelkarzinom ist nicht ansteckend. Es kann also nicht durch Sex, Hautkontakt, Blut, gemeinsam benutzte Handtücher oder Toilettensitze von einer Person auf eine andere übertragen werden. Für viele Menschen mit vulvarem keratinisierendem Plattenepithelkarzinom ist es hilfreich zu wissen, dass sich dieser Krebs meist im Laufe der Zeit aus Veränderungen der Zellen der Vulvahaut entwickelt und nicht aus einer Infektion.
Anders als einige andere Vulvakrebserkrankungen, die mit dem humanen Papillomavirus verbunden sind, hängt dieser keratinisierende Typ häufiger mit länger bestehenden Hauterkrankungen der Vulva und altersbedingten Zellveränderungen zusammen. Er gilt in keinem Stadium als infektiös.
Wann man seine Gene testen sollte
Bei einem keratinisierenden Plattenepithelkarzinom der Vulva ist eine genetische Testung auf vererbte Veränderungen nicht Routine, weil dieser Krebs normalerweise nicht durch ein bekanntes erbliches Syndrom verursacht wird. Eine genetische Testung kann in Betracht gezogen werden, wenn in deiner Familie viele Krebserkrankungen vorgekommen sind oder wenn bei fortgeschrittener, wiederkehrender oder metastasierter Erkrankung eine molekulare Analyse des Tumors nötig ist, um die Behandlung zu steuern.
Diagnose
Veränderungen der Vulvahaut führen oft dazu, dass auf ein verhornendes Plattenepithelkarzinom der Vulva getestet wird. Viele Menschen suchen zunächst wegen Juckreiz, Brennen, Schmerzen, einer nicht heilenden Wunde oder einer verdickten Hautstelle, die immer wieder auftritt, ärztliche Hilfe. Ärztinnen und Ärzte bestätigen die Diagnose eines verhornenden Plattenepithelkarzinoms der Vulva meist, indem sie den Bereich genau untersuchen und eine kleine Gewebeprobe entnehmen. Es ist ganz natürlich, sich Sorgen zu machen, wenn sich Beschwerden nicht klar erklären lassen.
Eine Ärztin oder ein Arzt schaut sich die Vulva und die umliegende Haut sorgfältig an, um verdickte, raue, ulzerierte oder blasse Stellen zu erkennen, die ungewöhnlich wirken. Außerdem wird geprüft, ob es einen oder mehrere Herde gibt und ob sich die Veränderungen in Richtung Vagina, Urethra oder Anus ausdehnen.
Die wichtigste Untersuchung ist eine Biopsie, bei der ein kleines Gewebestück entnommen und unter dem Mikroskop untersucht wird. Das ist der entscheidende Schritt für die Diagnose des verhornenden Plattenepithelkarzinoms der Vulva und hilft, Krebs von länger bestehenden entzündlichen Hauterkrankungen zu unterscheiden.
Eine Pathologin oder ein Pathologe untersucht die Probe, um das Plattenepithelkarzinom zu bestätigen und zu beschreiben, wie tief es in das Gewebe eingewachsen ist. Im Befund können auch begleitende Hautveränderungen wie Lichen sclerosus oder Vorstufen von Krebs genannt werden, die helfen können zu erklären, wie der Krebs entstanden ist.
Ärztinnen und Ärzte tasten die Leistenregionen ab, um zu sehen, ob benachbarte Lymphknoten vergrößert oder hart sind. Das bestätigt eine Ausbreitung für sich allein noch nicht, hilft aber bei der Planung der weiteren Untersuchungen und der Behandlung.
Wie wird Vulvar keratinizing squamous cell carcinoma diagnostiziert?
Ärztinnen und Ärzte diagnostizieren vulväres verhorntes Plattenepithelkarzinom, eine Krebsart, die in der Haut der Vulva entsteht, meist durch eine sorgfältige Untersuchung und die Entnahme einer kleinen Gewebeprobe, einer Biopsie, die sie unter dem Mikroskop überprüfen. Wenn Krebs festgestellt wird, können sie auch die nahe gelegenen Lymphknoten in der Leiste untersuchen und spezielle Bildgebung einsetzen, um zu sehen, ob er sich ausgebreitet hat.
Stadien von Vulvar keratinizing squamous cell carcinoma
Die Stadien des verhornenden Plattenepithelkarzinoms der Vulva beschreiben, wie weit sich der Krebs zum Zeitpunkt der Diagnose ausgebreitet hat. Diese Stadieneinteilung basiert auf der Größe des Tumors, darauf, ob benachbartes Gewebe oder Lymphknoten betroffen sind, und darauf, ob der Krebs entfernte Organe erreicht hat. Eine frühe und genaue Diagnose hilft dir, vorausschauend und mit Zuversicht zu planen. Für viele Menschen kann das die Behandlungsentscheidungen und die nächsten Schritte leichter verständlich machen.
Stadium I
Der Krebs befindet sich nur in der Vulva oder in der nahe gelegenen Haut zwischen Vulva und After, ohne Ausbreitung auf Lymphknoten oder entfernte Körperteile. Frühe Anzeichen des verhornenden Plattenepithelkarzinoms der Vulva können leicht übersehen werden, zum Beispiel Juckreiz, Schmerzen oder eine Stelle, die nicht abheilt.
Stadium II
Der Krebs ist in benachbarte Strukturen wie die untere Vagina, die untere Harnröhre oder den After eingewachsen, hat sich aber noch nicht auf Lymphknoten oder entfernte Organe ausgebreitet. Manche Menschen bemerken stärkere Schmerzen, Blutungen oder Probleme beim Wasserlassen oder bei der Stuhlentleerung.
Stadium III
Der Krebs kann jede Größe haben und hat sich auf nahe gelegene Leistenlymphknoten ausgebreitet. In diesem Stadium haben viele Menschen mit verhornendem Plattenepithelkarzinom der Vulva auch ein größeres Geschwür, mehr Beschwerden beim Gehen oder Sitzen oder Schwellungen in der Leiste.
Stadium IV
Der Krebs hat sich weiter in die obere Harnröhre, die obere Vagina, die Blase, den Mastdarm, den Beckenknochen oder in entfernte Organe wie die Lunge ausgebreitet. Die Beschwerden können stärker werden und den Alltag deutlich mehr beeinträchtigen.
Ausblick und Prognose
Die Aussichten bei einem verhornenden Plattenepithelkarzinom der Vulva hängen vor allem vom Stadium bei der Diagnose, vom Befall der Lymphknoten, von der Tumorgröße und davon ab, ob sich der Krebs vollständig entfernen lässt. Wird er früh erkannt und ist auf die Vulva begrenzt, sprechen viele Patientinnen gut auf die Behandlung an, mit insgesamt hohen 5-Jahres-Überlebensraten. Eine Ausbreitung auf die Leistenlymphknoten oder darüber hinaus ist dagegen mit einer deutlich schlechteren Prognose verbunden. Ein lokales Wiederauftreten ist nicht ungewöhnlich, deshalb ist auch nach einer scheinbar erfolgreichen Behandlung eine langfristige Nachsorge wichtig. Die Prognose kann auch bei älteren Erwachsenen, bei Tumoren mit tieferer Invasion oder wenn die chirurgischen Ränder weiterhin tumorpositiv sind, ungünstiger ausfallen. Der Tod infolge eines verhornenden Plattenepithelkarzinoms der Vulva ist am häufigsten mit einer fortgeschrittenen oder wiederkehrenden Erkrankung verbunden, besonders wenn sie sich regional oder entfernt ausgebreitet hat. Eine frühe Abklärung von anhaltendem Juckreiz an der Vulva, Schmerzen, einer Verdickung der Haut oder einer neuen Läsion kann die Heilungschancen verbessern und die Sterblichkeit senken.
Langzeitwirkungen
Das vulväre verhorntes Plattenepithelkarzinom kann die langfristige Gesundheit auf unterschiedliche Weise beeinflussen, je nachdem, wie früh es erkannt wird, wie weit es sich ausgebreitet hat und welche Behandlungen nötig sind. Viele Menschen mit vulvärem verhorntem Plattenepithelkarzinom kommen nach der Behandlung gut zurecht, besonders wenn der Krebs klein ist und auf die Vulva begrenzt bleibt. Die Langzeitfolgen sind sehr unterschiedlich und reichen von anhaltenden lokalen Beschwerden bis zum Risiko, dass der Krebs zurückkehrt oder sich ausbreitet. Eine langfristige Nachsorge ist wichtig, weil die Prognose eng mit dem Stadium und dem Befall der Lymphknoten zusammenhängt.
Dieser Krebs kann Monate oder Jahre nach der Behandlung wieder in der Vulva auftreten, auch wenn die erste Behandlung gut gewirkt hat. Das Rückfallrisiko nach der Behandlung eines vulvären verhornten Plattenepithelkarzinoms ist meist höher, wenn der ursprüngliche Tumor größer, tiefer oder an den Rändern nicht vollständig abgegrenzt war.
Wenn Krebszellen die Leistenlymphknoten erreichen, ist die Prognose oft ernster und die Behandlung muss möglicherweise intensiver sein. Ein Befall der Lymphknoten erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass der Krebs an anderer Stelle zurückkehrt, und senkt das langfristige Überleben.
Einige Menschen haben nach einer Operation oder Strahlentherapie anhaltende Schmerzen, Druckempfindlichkeit, Brennen oder straffes Narbengewebe im Vulvabereich. Für viele kann das Beschwerden beim Sitzen, Gehen, Sport oder beim Tragen engerer Kleidung bedeuten.
Die Behandlung kann das Empfinden verändern, Trockenheit oder eine Verengung verursachen und den Geschlechtsverkehr schmerzhaft oder schwierig machen. Diese Auswirkungen können lang anhalten, besonders nach größeren Operationen oder einer Bestrahlung der Vulva.
Wie ist es, mit Vulvar keratinizing squamous cell carcinoma zu leben?
Das Leben mit einem verhornenden Plattenepithelkarzinom der Vulva kann körperlich und seelisch sehr belastend sein, weil Beschwerden wie Schmerzen, Brennen, Juckreiz, Blutungen oder Unbehagen beim Gehen, Sitzen, Wasserlassen oder beim Sex gewöhnliche Teile des Tages zu wiederkehrenden Erinnerungen daran machen können, dass etwas nicht stimmt. Viele Menschen tragen außerdem eine stillere Last aus Scham, Sorgen um das Körperbild und Angst vor der Krebsbehandlung mit sich, besonders wenn eine Operation Aussehen, Intimität und Genesung beeinträchtigen kann. Für Partner, Familie und enge Freunde bedeutet das oft, dass sie praktische Unterstützung und emotionale Stabilität übernehmen, bei Terminen, Wundversorgung, Fahrten und Zuversicht helfen und gleichzeitig mit ihrer eigenen Angst zurechtkommen. Trotzdem können viele Menschen mit dieser Erkrankung mit ehrlicher Kommunikation, guter Symptomkontrolle und einem Behandlungsteam, das sowohl die Krebsbehandlung als auch die Lebensqualität ernst nimmt, weiterhin Wege finden, Komfort, Verbundenheit und Würde zu bewahren.
Behandlung und Medikamente
Das verhornende Plattenepithelkarzinom der Vulva wird in der Regel operativ behandelt, weil die Entfernung des Krebses die beste Chance auf Kontrolle bietet, wenn er in der Vulva und dem umliegenden Gewebe entdeckt wird. Je nach Größe und Ausbreitung kann das bedeuten, dass nur der Tumor mit einem kleinen Rand gesunden Gewebes entfernt wird oder, in einigen Fällen, ein größerer Eingriff erforderlich ist, bei dem auch nahe gelegene Lymphknoten in der Leiste entfernt werden, um zu prüfen, ob sich der Krebs ausgebreitet hat. Behandlungspläne kombinieren oft mehrere Ansätze. Eine Strahlentherapie, oft zusammen mit Chemotherapie, kann vor der Operation eingesetzt werden, um den Krebs zu verkleinern, nach der Operation, um das Risiko eines Wiederauftretens zu senken, oder statt einer Operation, wenn ein Eingriff nicht sicher wäre oder zu umfangreich wäre.
Kann man Vulvar keratinizing squamous cell carcinoma heilen?
Ja, diese Art von Vulvakarzinom kann manchmal geheilt werden, vor allem wenn sie früh erkannt und behandelt wird, bevor sie sich ausgebreitet hat. Die Behandlung umfasst in der Regel eine Operation, um den Krebs zu entfernen. Manche Menschen brauchen zusätzlich eine Strahlentherapie oder Chemotherapie, um das Risiko zu senken, dass er zurückkehrt. Wenn er weiter fortgeschritten ist oder sich ausgebreitet hat, kann die Behandlung trotzdem helfen, den Krebs zu verkleinern, sein Wachstum zu verlangsamen und Beschwerden zu lindern, auch wenn eine Heilung nicht möglich ist.
Nicht-medikamentöse Behandlung
Im Alltag konzentriert sich die Behandlung oft darauf, den Krebs zu entfernen oder zu kontrollieren und dabei Komfort, Beweglichkeit, Blasen- und Darmfunktion sowie die sexuelle Gesundheit so gut wie möglich zu schützen. Das vulväre keratinisierende Plattenepithelkarzinom wird am häufigsten mit örtlichen Verfahren behandelt und nicht allein mit Medikamenten. Eine Operation ist dabei meist der wichtigste Ansatz. Der Umgang mit dieser Erkrankung bedeutet oft, die Krebsbehandlung mit unterstützender Versorgung zu verbinden, die bei der Heilung, bei Schmerzen und beim Leben nach der Behandlung hilft. Der beste Plan hängt von der Größe und Lage des Tumors, davon ab, ob benachbarte Lymphknoten betroffen sind, und von deinem allgemeinen Gesundheitszustand.
Eine Operation ist beim vulvären keratinisierenden Plattenepithelkarzinom oft die wichtigste Behandlung, vor allem wenn der Krebs vollständig entfernt werden kann. Ziel ist es, den Tumor mit einem Rand aus gesundem Gewebe herauszunehmen und dabei so viel normales Gewebe wie sicher möglich zu erhalten. Manche brauchen außerdem eine Operation, um nahe gelegene Leistenlymphknoten zu untersuchen oder zu entfernen.
Bei der Strahlentherapie werden hochenergetische Strahlen eingesetzt, um Krebszellen zu zerstören. Sie kann statt einer Operation, nach einer Operation oder dann eingesetzt werden, wenn eine Operation zu umfangreich wäre. Sie kann besonders hilfreich sein, wenn Krebszellen nahe am Rand des entfernten Gewebes liegen oder wenn Lymphknoten betroffen sind. Während der Behandlung bemerken viele Betroffene Hautschmerzen, Müdigkeit oder Beschwerden im behandelten Bereich.
Wenn ein größerer Gewebebereich entfernt werden muss, kann eine Wiederaufbauoperation helfen, die Wunde zu verschließen und die Heilung sowie die Funktion zu verbessern. Das kann das Sitzen, Gehen, Wasserlassen und das körperliche Wohlbefinden während der Erholung erleichtern. Für viele bedeutet das eine besser bewältigbare Erholung nach einer Operation wegen vulvärem keratinisierendem Plattenepithelkarzinom.
Eine sorgfältige Wundversorgung ist ein wichtiger Teil der Behandlung, besonders nach einer Vulva-Operation. Wenn du die Stelle sauber hältst, Reibung reduzierst und die Anweisungen zu Waschen, Verbänden und Aktivitäten befolgst, kannst du das Infektionsrisiko senken und die Heilung fördern. Beckenstützkissen oder lockere Kleidung können außerdem alltägliche Bewegungen erleichtern.
Deine Gene können beeinflussen, wie Medikamente bei dir wirken
Bei Menschen mit einem verhornenden Plattenepithelkarzinom der Vulva können vererbte Unterschiede darin, wie der Körper Arzneimittel abbaut, manchmal beeinflussen, wie gut bestimmte Krebsmedikamente wirken oder wie stark Nebenwirkungen spürbar sind, etwa mehr Übelkeit, niedrige Blutwerte oder Hautprobleme. Im Alltag wird die Behandlung dieser Krebserkrankung jedoch häufiger durch den Tumor selbst, deinen allgemeinen Gesundheitszustand und die Frage bestimmt, ob eine Operation, eine Strahlentherapie oder eine medikamentöse Behandlung eingesetzt wird, und nicht durch eine routinemäßige genetische Testung auf vererbte Varianten. In einigen Fällen kann dein Behandlungsteam spezielle Tests in Betracht ziehen, wenn der Verdacht auf ungewöhnliche Nebenwirkungen besteht oder wenn bekannt ist, dass ein häufig verwendetes Arzneimittel Menschen unterschiedlich beeinflusst.
Pharmakologische Behandlungen
Wenn du an einem verhornenden Plattenepithelkarzinom der Vulva erkrankt bist, ist die medikamentöse Behandlung meist nicht die einzige Behandlung. Viele Betroffene brauchen außerdem eine Operation, eine Strahlentherapie oder beides. Medikamente werden am häufigsten eingesetzt, wenn der Krebs lokal fortgeschritten ist, zurückgekommen ist oder sich ausgebreitet hat. Sie können auch zusammen mit einer Strahlentherapie gegeben werden, damit diese besser wirkt. Einige Medikamente wirken direkt auf schnell wachsende Krebszellen, während eine kleinere Gruppe das Immunsystem dabei unterstützt, den Krebs zu erkennen und anzugreifen. Das richtige Medikament zu finden, kann ein Prozess aus Ausprobieren, Geduld und Anpassung sein.
Cisplatin ist eines der wichtigsten Chemotherapeutika, die beim verhornenden Plattenepithelkarzinom der Vulva eingesetzt werden, besonders zusammen mit einer Strahlentherapie. Es kann auch Teil der Behandlung bei weiter fortgeschrittener Erkrankung sein, aber die Nierenfunktion, das Hörvermögen und Nebenwirkungen an den Nerven müssen eng überwacht werden.
Carboplatin wird manchmal anstelle von Cisplatin verwendet, wenn Nierenprobleme, Gebrechlichkeit oder andere gesundheitliche Probleme Cisplatin schwerer verträglich machen. Es wird oft mit einem anderen Chemotherapeutikum kombiniert und nicht allein eingesetzt.
Paclitaxel wird beim wiederkehrenden oder metastasierten verhornenden Plattenepithelkarzinom der Vulva häufig mit Cisplatin oder Carboplatin kombiniert. Dieser Ansatz kann helfen, Tumoren zu verkleinern oder Beschwerden zu lindern, auch wenn Nebenwirkungen wie Taubheitsgefühle in Händen und Füßen, Haarausfall und niedrige Blutwerte auftreten können.
Fluorouracil, oft 5-FU genannt, und Mitomycin werden in ausgewählten Fällen eines lokal fortgeschrittenen Krankheitsverlaufs manchmal zusammen mit einer Strahlentherapie eingesetzt. Bei manchen Menschen mit frühen Anzeichen eines verhornenden Plattenepithelkarzinoms der Vulva, bei denen sich später doch eine weiter ausgedehnte Erkrankung zeigt, kann dieser kombinierte Ansatz helfen, wenn eine Operation allein nicht der beste erste Schritt ist.
Genetische Einflüsse
Wenn ein vulväres keratinisierendes Plattenepithelkarzinom auftritt, fragen sich viele Betroffene, ob es durch etwas entstanden ist, das sie vererbt bekommen haben. Bei dieser Form von Vulvakrebs kann die Genetik eine Rolle spielen, doch die meisten wichtigen Genveränderungen scheinen im Laufe des Lebens in den Vulvazellen zu entstehen und nicht von einem Elternteil weitergegeben zu werden. Diese erworbenen Veränderungen betreffen oft Gene, die normalerweise das Zellwachstum und die Reparatur steuern, vor allem TP53, und gehören zum HPV-unabhängigen Weg, der häufig mit lang bestehender vulvärer Hauterkrankung wie Lichen sclerosus verbunden ist. Ein genetisches Risiko zu haben, ist nicht dasselbe wie die Erkrankung selbst zu haben, und eine Familienanamnese allein bedeutet nicht, dass jemand ein vulväres keratinisierendes Plattenepithelkarzinom entwickeln wird. Wenn mehrere nahe Verwandte Vulvakrebs oder damit verbundene Krebserkrankungen hatten, können Ärztinnen oder Ärzte das vererbte Risiko für ein vulväres keratinisierendes Plattenepithelkarzinom genauer betrachten, aber routinemäßige genetische Tests sind für die meisten Menschen nicht notwendig.
Ist Vulvar keratinizing squamous cell carcinoma genetisch bedingt?
Genetik spielt beim verhornenden Plattenepithelkarzinom der Vulva eine Rolle, aber erbliche Ursachen sind selten. Die meisten Fälle hängen eher mit dem Alter, lang bestehenden Hauterkrankungen und erworbenen Genveränderungen im Tumor zusammen als mit einer starken familiären Häufung.
Ein genetisches Risiko ist nicht unbedingt eine Diagnose
Genetische Varianten sind ein normaler Bestandteil der menschlichen Biologie und kommen in der Allgemeinbevölkerung häufig vor. Die meisten haben keinen direkten Einfluss auf die Gesundheit und spiegeln einfach die natürliche menschliche Vielfalt wider. Bei vielen Genen weist das Vorliegen einer mit einer Erkrankung verbundenen Variante eher auf einen möglichen Zusammenhang als auf eine sichere Diagnose hin, besonders wenn mehrere Gene und Umweltfaktoren beteiligt sind. In manchen Situationen kann jedoch eine einzelne, gut verstandene Variante in einem bestimmten Gen ausreichen, um eine Diagnose zu bestätigen.
Pharmakogenetik – wie Gene die Wirkung von Medikamenten beeinflussen
Wenn das vulväre keratinisierende Plattenepithelkarzinom zurückkehrt oder sich ausgebreitet hat, kann die Untersuchung des Tumors Ärztinnen und Ärzten helfen zu entscheiden, ob Medikamente über die Standardbehandlung hinaus sinnvoll sein könnten. Diese Form von Vulvakarzinom weist häufig Veränderungen in Genen wie TP53 auf, die erklären helfen, wie der Krebs entstanden ist. Diese Befunde ändern die Routinebehandlung für die meisten Menschen aber noch nicht. Nützlicher sind in fortgeschrittenen Fällen Tests auf Marker, die mit Immun- oder zielgerichteten Therapien zusammenhängen, einschließlich PD-L1, Problemen in der DNA-Reparatur, die als Mismatch-Reparatur-Defizienz bezeichnet werden, oder der seltenen NTRK-Genfusion.
Wenn du dich fragst, ob genetische Tests für die Behandlung des vulvären keratinisierenden Plattenepithelkarzinoms sinnvoll sind, sind sie meist bei einem rezidivierenden oder metastasierten Erkrankung am hilfreichsten. Die Genetik ist nur ein Faktor, und die Behandlung im frühen Stadium stützt sich weiterhin vor allem auf eine Operation, bei Bedarf ergänzt durch Bestrahlung oder Chemotherapie. Vererbte genetische Tests und Tests zur Arzneimittelantwort sind bei diesem Krebs nicht Routine, können aber in Betracht gezogen werden, wenn deine persönliche oder familiäre Vorgeschichte auf ein breiteres Krebsrisiko hindeutet oder wenn es eine konkrete Sorge dazu gibt, wie ein Medikament bei dir wirken könnte.
Wechselwirkungen mit anderen Erkrankungen
Bei vielen Menschen mit einem verhornenden Plattenepithelkarzinom der Vulva ist das größere Problem im Alltag, dass es oft zusammen mit länger bestehenden Hauterkrankungen der Vulva auftritt, insbesondere mit Lichen sclerosus, der über Jahre Juckreiz, Schmerzen und Hautveränderungen verursachen kann, bevor der Krebs entdeckt wird. Ärztinnen und Ärzte sprechen von einer „Komorbidität“, wenn zwei Erkrankungen gemeinsam auftreten. In diesem Fall kann die Überschneidung dazu führen, dass frühe Anzeichen eines verhornenden Plattenepithelkarzinoms der Vulva leicht für eine Verschlechterung einer chronischen Hauterkrankung gehalten werden. Diese Form von Vulvakrebs ist auch häufig mit einer Vorstufe namens differenzierte vulväre intraepitheliale Neoplasie verbunden, sodass Ärztinnen und Ärzte beide Erkrankungen gleichzeitig genau beobachten können. Manche merken auch, dass Infektionen, Hautreizungen oder eine verzögerte Wundheilung bei Erkrankungen wie Diabetes das Unwohlsein verstärken oder die Erholung nach der Behandlung komplizierter machen, auch wenn sie den Krebs selbst normalerweise nicht verursachen. Weil diese Probleme auf den ersten Blick ähnlich aussehen können, ist eine sorgfältige Nachsorge bei einer Frauenärztin, einem Frauenarzt oder einer Hautärztin, einem Hautarzt wichtig, wenn Juckreiz, verdickte Haut, Schmerzen oder eine Wunde nicht wie erwartet abheilen.
Wie Gene Krankheiten verursachen können
Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.
Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.
Welche anderen Erkrankungen können ähnliche Symptome wie Vulvar keratinizing squamous cell carcinoma verursachen?
Anhaltender Juckreiz, Brennen, eine Verdickung der Haut oder eine Wunde an der Vulva können auch bei häufigen Problemen wie Ekzem oder Reizungen durch Seifen, einer Hefepilzinfektion, Psoriasis oder einer chronischen Hauterkrankung namens Lichen sclerosus auftreten. Ärztinnen und Ärzte denken auch an Genitalherpes, Warzen, Zysten und präkanzeröse Veränderungen der Vulvahaut, weil diese sich manchmal ähnlich anfühlen oder aussehen können. Wenn die Beschwerden nicht weggehen oder immer wiederkommen, sollte der Bereich von einer Ärztin oder einem Arzt untersucht werden.
Geschichte
Lange bevor es moderne Labortests gab, beschrieben Ärzte anhaltende Wunden an der Vulva, verdickte weiße Flecken und Geschwulste, die nicht abheilten. Bei einigen Frauen begann es möglicherweise mit Juckreiz, Brennen oder einer schmerzhaften Stelle beim Sitzen oder Gehen und wurde erst später als Vulvakarzinom erkannt. Die Geschichte des verhornenden Plattenepithelkarzinoms der Vulva entstand aus diesen sorgfältigen Beobachtungen am Krankenbett und später aus der genaueren Untersuchung des Gewebes unter dem Mikroskop.
Im 19. und frühen 20. Jahrhundert wurden die meisten Vulvakarzinome gemeinsam eingeordnet, weil Ärzte zwar den Ort des Tumors sehen konnten, aber nur begrenzte Möglichkeiten hatten, die einzelnen Typen voneinander zu unterscheiden. Mit den Fortschritten in der Pathologie lernten Fachleute, dass das Plattenepithelkarzinom die häufigste Oberkategorie ist und dass sich nicht alle Fälle auf die gleiche Weise entwickeln. Im Laufe der Zeit hat sich das Verständnis der Erkrankung verändert, und das verhornende Plattenepithelkarzinom der Vulva wurde als eigene Form erkannt, die häufig bei älteren Erwachsenen auftritt und oft mit lang bestehenden Hautveränderungen verbunden ist, statt mit dem Verlauf, der bei einigen anderen Vulvakarzinomen zu sehen ist.
Spätere Forschung half dabei, verhornende Tumoren von HPV-assoziierten Vulvakarzinomen zu unterscheiden, was ein wichtiger Wendepunkt war. Das änderte nichts daran, was Betroffene mit verhornendem Plattenepithelkarzinom der Vulva im Alltag spüren, aber es gab Ärzten ein klareres Bild davon, warum eine Person jahrelang Vulvabeschwerden oder verdickte Haut haben kann, bevor Krebs gefunden wird, während bei einer anderen ein anderer Verlauf vorliegen kann. Diese Unterscheidung half auch dabei, Biopsieentscheidungen, die Nachsorge und die Art und Weise zu verbessern, wie Pathologen diese Tumoren beschreiben.
In den letzten Jahrzehnten ist das Bewusstsein dafür gewachsen, dass frühe Anzeichen eines verhornenden Plattenepithelkarzinoms der Vulva unauffällig sein können und manchmal für ein hartnäckiges Hautproblem gehalten werden. Bessere Aufklärung, der konsequentere Einsatz der Vulvauntersuchung und der Biopsie sowie eine klarere Einteilung haben die Diagnose verbessert. Heute wird die Erkrankung besser verstanden als früher, auch wenn es weiterhin zu Verzögerungen kommen kann, wenn Beschwerden wie Juckreiz, Schmerzen oder eine nicht abheilende Stelle zunächst harmlos erscheinen.