Vaginalkrebs ist eine seltene Krebserkrankung, die in den Geweben der Vagina entsteht, und sie betrifft am häufigsten ältere Erwachsene. Zu den frühen Anzeichen von Vaginalkrebs können ungewöhnliche vaginale Blutungen, wässriger Ausfluss, Schmerzen im Becken oder Schmerzen beim Sex gehören, aber bei manchen Menschen treten zunächst keine Symptome auf. Vaginalkrebs kann sich im Laufe der Zeit entwickeln, und die Behandlung hängt in der Regel vom Stadium ab und kann eine Operation, Strahlentherapie, Chemotherapie oder eine Kombination daraus umfassen. Nicht alle machen die gleiche Erfahrung. Wenn Vaginalkrebs früh erkannt wird, ist er oft besser behandelbar, aber eine fortgeschrittene Erkrankung kann lebensbedrohlich sein.
Wie viele Menschen leben mit Vaginal cancer?
Weltweit leben schätzungsweise etwa 50,000 Menschen mit einem Vaginalkarzinom, bei denen die Diagnose in den vergangenen 5 Jahren gestellt wurde (IARC Global Cancer Observatory, 2022). In den Vereinigten Staaten geht dieselbe Quelle von ungefähr 5,000 Menschen aus, die nach einer Diagnose in den vergangenen 5 Jahren mit einem Vaginalkarzinom leben (IARC Global Cancer Observatory, 2022).
Überblick
Vaginal cancerSymptome
Vaginalkrebs kann ungewöhnliche Vaginalblutungen verursachen, insbesondere nach dem Sex oder nach den Wechseljahren. Manche Menschen bemerken auch wässrigen oder blutigen Ausfluss, Beckenschmerzen, Schmerzen beim Sex oder Probleme beim Wasserlassen.
Ausblick und Prognose
Die Aussichten bei einem Vaginalkarzinom sind oft besser, wenn es früh erkannt und behandelt wird, bevor es sich ausbreitet. Die Prognose hängt vor allem vom Krebsstadium, von der Tumorgröße und vom allgemeinen Gesundheitszustand ab. Viele Menschen sprechen gut auf die Behandlung und die Nachsorge an.
Ursachen und Risikofaktoren
Das Risiko für Vaginalkrebs steigt bei einer Infektion mit dem humanen Papillomavirus, höherem Alter, Rauchen, früheren Vorstufen von Gebärmutterhalskrebs oder Gebärmutterhalskrebs sowie bei einem geschwächten Immunsystem. Auch anhaltende Reizungen und eine pränatale Exposition gegenüber Diethylstilbestrol, einem Medikament, das früher in der Schwangerschaft verwendet wurde, können das Risiko erhöhen.
Genetische Einflüsse
Bei einem Vaginalkarzinom spielen genetische Faktoren meist eine geringere Rolle als Faktoren wie eine HPV-Infektion und das Alter. Dennoch können vererbte Unterschiede darin, wie der Körper DNA repariert oder Infektionen abwehrt, das Risiko bei einigen Menschen mit Vaginalkarzinom leicht beeinflussen.
Diagnose
Vaginalkarzinom wird in der Regel mit einer gynäkologischen Untersuchung und einer genauen Betrachtung des Vaginalgewebes diagnostiziert. Wenn etwas ungewöhnlich aussieht, bestätigt eine Biopsie die Diagnose. Bildgebende Untersuchungen können anschließend die Größe und Ausbreitung des Krebses überprüfen.
Behandlung und Medikamente
Wenn du Vaginalkrebs hast, umfasst die Behandlung oft eine Operation, Strahlentherapie, Chemotherapie oder eine Kombination davon, abhängig von der Größe, dem Typ und der Ausbreitung des Tumors. Auch nach der Behandlung erhältst du oft eine Schmerztherapie, Unterstützung für deine sexuelle Gesundheit und eine engmaschige Nachsorge.
Symptome
Vaginalkrebs verursacht anfangs oft keine Symptome, sodass kleine Veränderungen leicht übersehen werden können. Die häufigsten Warnzeichen sind ungewöhnliche vaginale Blutungen, Ausfluss oder Schmerzen im Becken oder beim Sex. Weil die frühen Symptome von Vaginalkrebs mild sein oder fehlen können, lohnt es sich, auch auf scheinbar kleine Veränderungen zu achten. Die Symptome unterscheiden sich von Person zu Person und können sich im Laufe der Zeit verändern.
Blutungen, die nach dem Sex, zwischen den Monatsblutungen oder nach der Menopause auftreten, gehören zu den häufigsten Anzeichen von Vaginalkrebs. Manche Menschen bemerken auch Schmierblutungen, die immer wiederkehren.
Vaginalkrebs kann Ausfluss verursachen, der wässrig oder blutig ist oder stärker als gewöhnlich. Er kann ohne Juckreiz oder die typischen Anzeichen einer Infektion auftreten.
Anhaltende Schmerzen oder Druck tief im Becken können entstehen, wenn Vaginalkrebs wächst. Im Alltag kann sich das wie ein tiefer, dumpfer Schmerz anfühlen, für den es keine klare Ursache gibt.
Sex kann schmerzhaft oder unangenehm werden, besonders bei tieferer Penetration. Für viele Menschen mit Vaginalkrebs kann das zu den Symptomen gehören, die den Alltag zuerst beeinträchtigen.
Wie Betroffene Vaginal cancer normalerweise zuerst bemerken?
Ein Vaginalkarzinom wird oft zuerst bemerkt, wenn sich etwas anders anfühlt als sonst, vor allem bei unerwarteten vaginalen Blutungen, zum Beispiel Blutungen nach dem Sex, nach den Wechseljahren oder zwischen den Monatsblutungen. Viele Menschen mit einem Vaginalkarzinom bemerken auch ungewöhnlichen vaginalen Ausfluss, Schmerzen beim Sex, einen Knoten oder eine gereizte Stelle in der Vagina oder Beckenschmerzen. Ein Vaginalkarzinom im Frühstadium kann jedoch auch ganz ohne Beschwerden verlaufen und wird manchmal bei einer routinemäßigen gynäkologischen Untersuchung oder bei einer Nachkontrolle nach einem auffälligen zervikalen Screeningtest entdeckt. Diese Anzeichen können auch bei viel häufigeren, nicht krebsbedingten Erkrankungen auftreten. Wenn sie aber neu sind, anhalten oder schlimmer werden, solltest du sie abklären lassen, damit du früh klare Antworten bekommst.
Arten von Vaginal cancer
Vaginalkrebs kann sich je nach der Art der Zelle, in der er entsteht, unterschiedlich verhalten. Das kann beeinflussen, wo er wächst und welche Beschwerden er verursacht. Manchmal treten die Symptome in erkennbaren Mustern zusammen auf. Bei vielen Menschen mit Vaginalkrebs können die frühen Anzeichen leichte Blutungen nach dem Geschlechtsverkehr, ungewöhnlicher Ausfluss oder Beschwerden im Becken sein. Einige seltene Formen bilden eher einen tastbaren Knoten oder wachsen schnell.
Plattenepithelzellen
Das ist die häufigste Form von Vaginalkrebs und beginnt meist in den dünnen Zellen, die das Innere der Vagina auskleiden. Er entwickelt sich oft langsam, sodass die Beschwerden mit Schmierblutungen, Blutungen nach dem Geschlechtsverkehr, Schmerzen oder Ausfluss beginnen können, bevor eine Masse tastbar ist.
Adenokarzinom
Diese Form entsteht in Drüsenzellen, die Flüssigkeit und Schleim im Vaginalgewebe bilden. Bei manchen verursacht sie Ausfluss oder Blutungen, ähnlich wie andere Formen von Vaginalkrebs. Bei anderen kommt es eher zu einem tiefer liegenden Wachstum, das früh schwerer zu bemerken ist.
Melanom
Diese seltene Form entsteht in pigmentbildenden Zellen und kann als dunkler, bläulicher oder unregelmäßiger Fleck oder Knoten in der Vagina erscheinen. Er kann leicht bluten und fällt oft eher durch eine sichtbare Veränderung, Beschwerden oder Blutungen auf als nur durch Ausfluss.
Sarkom
Diese seltene Form entsteht in den stützenden Geweben, etwa in Muskel- oder Bindegewebe, und nicht in der oberflächlichen Auskleidung. Es kann als Knoten wachsen oder Druck, Schmerzen, Probleme beim Wasserlassen oder ein Völlegefühl verursachen. Außerdem kann es schneller fortschreiten als häufigere Formen von Vaginalkrebs.
Kann ich den Beginn der Symptome verlangsamen?
Nein, es gibt keine guten Belege dafür, dass Lebensstiländerungen den Beginn von Symptomen eines Vaginalkarzinoms sinnvoll verzögern können, und für Dinge wie Ernährung, Bewegung oder Nahrungsergänzungsmittel ist nicht gezeigt, dass sie es verhindern. Was die Wahrscheinlichkeit, diesen Krebs überhaupt zu bekommen, senken kann, ist das Vermeiden von Rauchen, die HPV-Impfung, wenn du dafür infrage kommst, und die regelmäßige Nachsorge, wenn du bereits HPV-bedingte Zellveränderungen oder Krebs am Gebärmutterhals oder in der Scheide hattest. Eine geringere Wahrscheinlichkeit ist aber nicht dasselbe wie eine Vorbeugung gegen den Krebs. Der hilfreichste Schritt ist, ungewöhnliche Blutungen, Schmerzen oder Ausfluss früh abklären zu lassen, weil ein früheres Erkennen ein Problem oft besser behandelbar macht, auch wenn es keinen bestimmten Verlauf versprechen kann.
Was die Genetik dir über Symptome verraten kann
Genetik kann erklären helfen, warum sich bei manchen Menschen ein Vaginalkarzinom entwickelt, aber sie sagt im Alltag in der Regel kein klares, verlässliches Muster von Symptomen voraus. Die meisten Beschwerden, wie ungewöhnliche vaginale Blutungen, Ausfluss, Schmerzen beim Sex oder Beckenschmerzen, hängen eher davon ab, wo der Krebs sitzt, wie groß er ist und wie weit er sich ausgebreitet hat, als von einer bestimmten vererbten genetischen Veränderung. In manchen Fällen können Veränderungen in den Tumorgenen beeinflussen, wie schnell der Krebs wächst oder wie er auf die Behandlung anspricht. Sie werden aber nicht häufig dafür genutzt, vorherzusagen, wer mildere Beschwerden, schwerere Beschwerden oder früher auftretende Beschwerden haben wird.
Ursachen und Risikofaktoren
Vaginalkrebs ist am häufigsten mit einer lang anhaltenden Infektion mit bestimmten Typen des humanen Papillomavirus, kurz HPV, verbunden. Das Risiko für Vaginalkrebs steigt auch mit höherem Alter, Rauchen, einem geschwächten Immunsystem und einer früheren Vorstufe des Gebärmutterhalskrebses oder Gebärmutterhalskrebs. Bei einigen Menschen ist das Risiko nach einer Exposition vor der Geburt gegenüber dem Arzneimittel Diethylstilbestrol, kurz DES, oder nach einer Strahlentherapie im Beckenbereich erhöht. Stell dir Risikofaktoren als Teile eines Puzzles vor, nicht als das ganze Bild. Vererbte Gene scheinen in den meisten Fällen keine Hauptursache zu sein, und Risikofaktoren für Vaginalkrebs machen eine Erkrankung nicht sicher.
Was sind die häufigsten Ursachen oder Risikofaktoren?
Der größte Risikofaktor für Vaginalkrebs ist eine lang anhaltende Infektion mit bestimmten Arten von HPV, einem sehr häufigen Virus, das durch sexuellen Kontakt übertragen wird. Das Risiko ist außerdem bei höherem Alter, Rauchen, einem geschwächten Immunsystem und einer Vorgeschichte mit auffälligen Zellen oder Krebs in benachbarten Bereichen wie dem Gebärmutterhals oder der Vulva erhöht. Eine seltene Form kann mit einer vor der Geburt erfolgten Exposition gegenüber einem Arzneimittel namens DES in Verbindung stehen, und in den meisten Fällen wird Vaginalkrebs nicht durch eine vererbte Genveränderung verursacht, die in Familien weitergegeben wird.
Umwelt- und biologische Risikofaktoren
Vaginalkrebs ist selten, und die meisten Menschen mit einem Risikofaktor entwickeln ihn nie. Ärztinnen und Ärzte ordnen Risiken oft in interne (biologische) und externe (Umwelt-)Faktoren ein. Wenn du die wichtigsten Risikofaktoren für Vaginalkrebs kennst, kannst du besser einschätzen, wann eine engmaschigere Nachsorge sinnvoll sein kann.
Vaginalkrebs tritt mit zunehmendem Alter häufiger auf, besonders nach dem 60. Lebensjahr. Das liegt teilweise daran, dass sich auffällige Zellveränderungen und frühere Belastungen über längere Zeit ansammeln konnten.
Eine lang anhaltende Infektion mit bestimmten Typen des humanen Papillomavirus kann das Risiko für Vaginalkrebs erhöhen. Bei vielen Menschen beseitigt der Körper das Virus von selbst, aber wenn es über Jahre bestehen bleibt, kann es zu auffälligen Zellveränderungen führen.
Vorstufen von Krebs in der Scheide, oft als vaginale intraepitheliale Neoplasie bezeichnet, können das Risiko erhöhen. Diese Veränderungen sind kein Krebs, können sich aber manchmal zu Vaginalkrebs entwickeln, wenn sie unbehandelt bleiben.
Eine Vorgeschichte von Gebärmutterhalskrebs oder schwerer Krebsvorstufe am Gebärmutterhals geht mit einem höheren Risiko für Vaginalkrebs einher. Das liegt oft daran, dass derselbe auffällige Zellprozess auch benachbartes Gewebe im unteren Genitaltrakt betreffen kann.
Genetische Risikofaktoren
Von Genen zu hören, kann ein Vaginalkarzinom besonders persönlich erscheinen lassen, aber die Vererbung ist meist nur ein kleiner Teil der Geschichte. Bei den meisten Menschen mit Vaginalkarzinom finden Ärztinnen und Ärzte keine einzelne Genveränderung, die innerhalb der Familie weitergegeben wurde. Die genetischen Risikofaktoren für Vaginalkarzinom sind weniger klar als bei einigen anderen gynäkologischen Krebserkrankungen, und viele Fälle gehen mit DNA-Veränderungen einher, die nur in den Vaginalzellen selbst entstehen. Eine genetische Veränderung zu tragen bedeutet nicht automatisch, dass die Erkrankung auch auftritt.
Vererbte Veränderungen: Die meisten Fälle von Vaginalkarzinom sind nicht mit einer von einem Elternteil vererbten Genveränderung verbunden. Das bedeutet, dass viele Menschen mit Vaginalkarzinom kein ausgeprägtes familiäres Muster dieser Erkrankung haben.
Tumormutationen: Ein Vaginalkarzinom kann entstehen, nachdem sich DNA-Veränderungen in den Vaginalzellen ansammeln und ihnen ein unkontrolliertes Wachstum ermöglichen. Diese Veränderungen finden sich meist nur in den Krebszellen und werden in der Regel nicht an Kinder weitergegeben.
Familienanamnese: Eine starke Familienanamnese mit mehreren verwandten Krebserkrankungen kann manchmal auf ein vererbtes Krebs-Syndrom hinweisen, auch wenn Vaginalkarzinom selbst nur selten familiär gehäuft vorkommt. In solchen Situationen kann eine genetische Beratung oder Testung helfen zu klären, ob ein vererbtes Risiko vorliegt.
Lynch-Syndrom: Selten können vererbte Erkrankungen, die die DNA-Reparatur betreffen, wie das Lynch-Syndrom, das Risiko für Krebserkrankungen des weiblichen Genitaltrakts erhöhen. Vaginalkarzinom ist kein typisches Merkmal des Lynch-Syndroms, daher ist dieser Zusammenhang selten und wird meist im Zusammenhang mit einer umfassenderen familiären Krebsanamnese betrachtet.
Lebensstil-Risikofaktoren
Mehrere Verhaltensweisen können die Wahrscheinlichkeit erhöhen, an einem Vaginalkarzinom zu erkranken, vor allem indem sie die HPV-Exposition, die Immunabwehr und die Fähigkeit des Körpers beeinflussen, abnorme Zellen zu reparieren. Die wichtigsten Lebensstil-Risikofaktoren für ein Vaginalkarzinom sind Rauchen und Sexualverhalten, das die Wahrscheinlichkeit einer anhaltenden HPV-Infektion erhöht. Andere Gewohnheiten wie starker Alkoholkonsum, geringe körperliche Aktivität und eine Ernährung mit wenigen nährstoffreichen Lebensmitteln können ebenfalls das allgemeine Krebsrisiko beeinflussen, auch wenn ihre Zusammenhänge weniger direkt sind. Zu verstehen, wie der Lebensstil das Vaginalkarzinom beeinflusst, ist am nützlichsten, wenn es mit HPV-Prävention und regelmäßiger Verlaufskontrolle verbunden wird.
Rauchen erhöht das Risiko für ein Vaginalkarzinom, vor allem für Plattenepithelkarzinome, die mit HPV verbunden sind. Die Chemikalien im Tabak können Zellen direkt schädigen und es dem Immunsystem erschweren, eine HPV-Infektion zu beseitigen.
Ungeschützter Sex oder mehrere Sexualpartner können die Exposition gegenüber Hochrisiko-HPV erhöhen, das der wichtigste vermeidbare lebensstilbedingte Treiber des Vaginalkarzinoms ist. Sichere Sexualpraktiken können die HPV-Übertragung verringern, auch wenn sie sie nicht vollständig verhindern.
Wenn du auf die HPV-Impfung verzichtest und eine Nachkontrolle nach auffälligem zervikalem oder vaginalem Screening hinauszögerst, können HPV-bedingte Zellveränderungen bestehen bleiben und sich im Laufe der Zeit verschlimmern. Die Teilnahme an der Impfung und an der empfohlenen Überwachung senkt die Wahrscheinlichkeit, dass sich Vorstufen zu Krebs entwickeln.
Lebensgewohnheiten, die die Immunfunktion schwächen, wie schlechter Schlaf, chronischer Stress oder starker Substanzkonsum, können es dem Körper erschweren, eine anhaltende HPV-Infektion zu kontrollieren. Das ist wichtig, weil eine lang anhaltende HPV-Infektion in vielen Fällen von Vaginalkarzinom ein zentraler Schritt ist.
Risikoprävention
Vaginalkarzinom ist selten, und viele Menschen können ihr Risiko senken, indem sie sich auf einige wichtige Bereiche der Gesundheit konzentrieren. Die wichtigsten Schritte sind die Vorbeugung gegen humane Papillomaviren, oder HPV, der Verzicht auf Tabak und regelmäßige gynäkologische Vorsorge. Vorbeugung kann sowohl medizinische Maßnahmen wie Impfungen als auch Maßnahmen zur Lebensführung wie Bewegung umfassen. Frühe Symptome eines Vaginalkarzinoms können leicht übersehen werden, deshalb sind regelmäßige Kontrolluntersuchungen wichtig, auch wenn du dich gesund fühlst.
Die HPV-Impfung kann das Risiko für ein Vaginalkarzinom senken, indem sie eine Infektion mit den Hochrisiko-HPV-Typen verhindert, die mit vielen Fällen verbunden sind. Sie wirkt am besten, wenn sie vor dem Kontakt mit HPV verabreicht wird, aber auch manche Erwachsene können je nach Alter und Krankengeschichte noch davon profitieren.
Die Verwendung von Kondomen und die Begrenzung der Exposition gegenüber sexuell übertragbaren Infektionen können helfen, die Wahrscheinlichkeit einer HPV-Infektion zu verringern, auch wenn Kondome nicht die gesamte Übertragung von Haut zu Haut verhindern. Für viele Menschen mit Risikofaktoren für ein Vaginalkarzinom ist das ein praktischer Teil der Vorbeugung.
Rauchen erhöht das Risiko für ein Vaginalkarzinom und erschwert es dem Körper, eine HPV-Infektion zu beseitigen. Mit dem Aufhören kann das Risiko im Laufe der Zeit sinken, und es unterstützt auch die allgemeine Heilung und die Immunabwehr.
Regelmäßige gynäkologische Untersuchungen des Beckens und Nachkontrollen nach auffälligen Befunden am Gebärmutterhals oder in der Scheide können helfen, Veränderungen zu erkennen, bevor Krebs entsteht, oder ihn früher zu entdecken. Vorbeugung wirkt am besten in Kombination mit regelmäßigen Kontrolluntersuchungen.
Kann man Vaginal cancer vorbeugen?
Vaginalkrebs kann nicht immer verhindert werden, aber du kannst das Risiko möglicherweise senken. Die bewährtesten Maßnahmen sind die HPV-Impfung, nicht zu rauchen und dein Risiko zu senken, HPV zu bekommen, ein sehr häufiges Virus, das durch sexuellen Kontakt übertragen wird. Wenn du auffällige Ergebnisse bei der Gebärmutterhalskrebsvorsorge hattest oder wegen ungewöhnlicher Zellveränderungen am Gebärmutterhals oder in der Vagina behandelt wurdest, kann es ebenfalls helfen, die Nachsorge einzuhalten, um Veränderungen zu finden und zu behandeln, bevor sie sich zu Krebs entwickeln.
Übertragung
Vaginalkrebs ist nicht ansteckend. Er kann also nicht durch Sex, Küssen, das Teilen von Handtüchern, Toilettensitzen oder den alltäglichen Kontakt von einer Person auf eine andere übertragen werden. Wenn du dich fragst, wie Vaginalkrebs übertragen wird, ist die kurze Antwort: Er ist nicht infektiös.
Einige Fälle von Vaginalkrebs stehen im Zusammenhang mit dem humanen Papillomavirus (HPV), das sich durch sexuellen Kontakt übertragen kann. Der Krebs selbst wird jedoch nicht von Mensch zu Mensch weitergegeben. Im Alltag heißt das: Partner, Familienmitglieder und enge Kontakte können sich bei einer Person mit Vaginalkrebs nicht anstecken.
Wann man seine Gene testen sollte
Bei Vaginalkrebs wird Gentestung für die Früherkennung normalerweise nicht eingesetzt, weil die meisten Fälle eher mit HPV als mit einem vererbten Krebsgen zusammenhängen. Eine Testung kann erwogen werden, wenn in deiner Familie Krebserkrankungen gehäuft auftreten, der Krankheitsbeginn sehr früh ist oder wenn die Erkrankung wiederkehrt oder fortgeschritten ist, da Tumortests manchmal dabei helfen können, die Behandlung zu steuern.
Diagnose
Vaginalkarzinom wird oft entdeckt, nachdem Symptome wie ungewöhnliche Blutungen, Ausfluss oder Schmerzen zu einer gynäkologischen Untersuchung führen, obwohl einige Fälle bei der routinemäßigen gynäkologischen Versorgung auffallen. Ärztinnen und Ärzte beginnen meist mit einer sorgfältigen Anamnese und einer körperlichen Untersuchung, um Veränderungen in der Scheide und im umliegenden Gewebe zu erkennen. Manche Diagnosen sind nach einem einzigen Termin klar, bei anderen dauert es länger, vor allem wenn zusätzliche Tests nötig sind, um zu bestätigen, wie das Vaginalkarzinom diagnostiziert wird und ob es sich ausgebreitet hat.
Deine Ärztin oder dein Arzt fragt nach Blutungen, Ausfluss, Beckenschmerzen und früheren Problemen am Gebärmutterhals oder im Zusammenhang mit HPV. Das hilft, die Diagnose des Vaginalkarzinoms zu lenken und andere mögliche Ursachen der Beschwerden zu erkennen.
Eine Ärztin oder ein Arzt tastet und schaut nach Knoten, schmerzhaften Stellen oder Veränderungen in der Scheide, am Gebärmutterhals und in den benachbarten Organen. Diese Untersuchung kann manchmal einen verdächtigen Bereich aufdecken, der genauer abgeklärt werden muss.
Mit einem kleinen Instrument wird die Scheide vorsichtig geöffnet, damit die Schleimhaut besser sichtbar ist. Ärztinnen und Ärzte achten auf Geschwüre, erhabene Stellen, Blutungsherde oder anderes abnormes Gewebe.
Aus dem auffälligen Bereich wird eine kleine Gewebeprobe entnommen und im Labor untersucht. Das ist der wichtigste Test, um zu bestätigen, ob ein Vaginalkarzinom vorliegt.
Wie wird Vaginal cancer diagnostiziert?
Vaginalkrebs wird meist nach einer gynäkologischen Untersuchung vermutet, oft mit einem kleinen Instrument, das die Scheide vorsichtig öffnet, damit die Ärztin oder der Arzt ins Innere schauen kann, besonders wenn es ungewöhnliche Blutungen, Schmerzen oder einen auffälligen Vorsorgetest gibt. Die Diagnose wird durch die Entnahme eines kleinen Gewebestücks aus dem betroffenen Bereich und dessen Untersuchung unter dem Mikroskop bestätigt. Wenn Krebs gefunden wird, können bildgebende Verfahren wie MRT- oder CT-Scans eingesetzt werden, um zu sehen, wie groß er ist und ob er sich ausgebreitet hat.
Stadien von Vaginal cancer
Vaginalkrebs hat anerkannte Stadien, die beschreiben, wie weit der Krebs gewachsen ist oder sich ausgebreitet hat. Bei vielen Menschen kommt der erste Hinweis, wenn sich gewohnte Aktivitäten anders anfühlen, zum Beispiel unerwartete Blutungen nach dem Sex oder anhaltende Beschwerden im Beckenbereich. Die Stadien beruhen auf Untersuchungen, bildgebenden Verfahren und manchmal auf Biopsieergebnissen. Sie helfen dabei, die Behandlung und die Prognose zu steuern. Frühe Symptome von Vaginalkrebs können mild sein oder leicht übersehen werden, deshalb wird das Staging besonders wichtig, sobald Krebs festgestellt wurde.
Stadium 1
Der Krebs befindet sich nur in der Vagina. Er ist nicht in nahegelegenes Gewebe eingewachsen und hat sich nicht auf andere Körperteile ausgebreitet.
Stadium 2
Der Krebs ist durch die Scheidenwand in nahegelegenes Gewebe eingewachsen. Er hat die Beckenwand nicht erreicht, also die seitliche Begrenzung des unteren Beckens.
Stadium 3
Der Krebs hat die Beckenwand erreicht, oder er blockiert möglicherweise den Urinfluss und beeinträchtigt eine Niere. Manche Menschen in diesem Stadium haben auch eine Ausbreitung auf nahegelegene Lymphknoten.
Stadium 4A
Der Krebs ist in nahegelegene Organe eingewachsen, zum Beispiel in die Harnblase oder den Enddarm. Bei vielen Menschen kann das deutlichere Beschwerden bedeuten, darunter Schmerzen oder Probleme beim Wasserlassen oder Stuhlgang.
Stadium 4B
Der Krebs hat sich auf entfernte Körperteile ausgebreitet, zum Beispiel auf die Lunge, die Leber oder die Knochen. Das ist das fortgeschrittenste Stadium des Vaginalkrebses und erfordert meist eine Behandlung, die darauf abzielt, die Krankheit zu kontrollieren und Beschwerden zu lindern.
Ausblick und Prognose
Die Prognose des Vaginalkarzinoms hängt stark vom Stadium bei der Diagnose, von der Tumorgröße, der Lage und davon ab, ob es sich auf Lymphknoten oder entfernte Organe ausgebreitet hat. Wenn es früh erkannt wird und auf die Vagina begrenzt ist, kann die Behandlung sehr wirksam sein, und das langfristige Überleben ist oft gut. Eine fortgeschrittene oder wiederkehrende Erkrankung ist dagegen schwieriger zu heilen und verkürzt eher das Leben. Insgesamt sind die Überlebensraten bei auf die Ursprungsstelle begrenzter Erkrankung am höchsten und sinken, wenn sich der Krebs regional oder entfernt ausgebreitet hat. Die Sterblichkeit ist bei Vaginalkarzinom im frühen Stadium daher relativ niedrig, steigt in späteren Stadien aber deutlich an, besonders wenn Metastasen vorliegen. Die Prognose wird auch vom Alter, vom allgemeinen Gesundheitszustand und davon beeinflusst, wie gut der Krebs auf Operation, Strahlentherapie und Chemotherapie anspricht. Eine sorgfältige Nachsorge nach der Behandlung ist wichtig, weil ein Rückfall auftreten kann, besonders in den ersten Jahren.
Langzeitwirkungen
Viele Menschen mit Vaginalkarzinom möchten wissen, wie das Leben nach der Behandlung aussehen kann, vor allem wenn die Versorgung eine Operation, Bestrahlung oder Chemotherapie umfasste. Manche erholen sich mit wenigen bleibenden Problemen, während andere anhaltende Veränderungen im Becken, an der Blase, am Darm oder in der Sexualität erleben. Wenn du an die langfristigen Auswirkungen denkst, hilft dir das dabei, Erwartungen für die Nachsorge und den Alltag zu entwickeln. Die langfristigen Auswirkungen der Behandlung eines Vaginalkarzinoms können je nach Stadium, eingesetzter Behandlung und allgemeinem Gesundheitszustand stark variieren.
Narbengewebe und Gewebeverhärtungen können manchmal anhaltende Beschwerden, Druckgefühl oder Schmerzen im Becken verursachen. Für viele kann es dadurch unangenehm sein, lange zu sitzen, Tampons zu verwenden oder penetrativen Sex zu haben.
Die Behandlung eines Vaginalkarzinoms kann zu Trockenheit, Verengung, Blutungen beim Sex oder einem verminderten Empfinden führen. Viele Menschen mit Vaginalkarzinom bemerken außerdem Veränderungen bei der Lust oder beim Selbstvertrauen, besonders wenn sich Beschwerden und Körperveränderungen überlagern.
Bestrahlung oder Operation können bei manchen zu Harndrang, Harnverlust, Brennen, Verstopfung oder weichem Stuhl führen. Diese Probleme können erst Monate später auftreten und Teil der frühen Anzeichen eines Rezidivs des Vaginalkarzinoms werden, die Ärztinnen und Ärzte sorgfältig kontrollieren.
Wenn Lymphknoten entfernt oder bestrahlt werden, kann sich Flüssigkeit in den Beinen oder im Genitalbereich ansammeln. Diese Schwellung, Lymphödem genannt, kann sich schwer, gespannt oder unangenehm anfühlen und langfristig bestehen bleiben.
Wie ist es, mit Vaginal cancer zu leben?
Wenn du mit einem Vaginalkarzinom lebst, kann das eine Mischung aus körperlichen Beschwerden, Nebenwirkungen der Behandlung und seelischer Belastung mit sich bringen, die den Alltag auf sehr praktische Weise prägen kann. Viele Menschen mit einem Vaginalkarzinom haben mit Müdigkeit, Schmerzen, Blutungen und Beschwerden beim Sitzen, Gehen oder beim Sex zu tun. Die Anforderungen von Terminen, Strahlentherapie, Operation oder Chemotherapie können Arbeit, Schlaf und Routinen durcheinanderbringen. Auch Nähe, Körperbild sowie Erfahrungen im Zusammenhang mit Fruchtbarkeit oder den Wechseljahren können davon betroffen sein, je nach Behandlung. Deshalb ist Unterstützung durch Ärztinnen oder Ärzte, Partner, Familie und Freundinnen oder Freunde oft genauso wichtig wie die medizinische Versorgung selbst. Für Menschen in deiner Umgebung kann das bedeuten, dich bei Fahrten, alltäglichen Aufgaben und emotionaler Unterstützung zu entlasten. Mit ehrlicher Kommunikation und dem richtigen Behandlungsteam finden viele jedoch Wege, sich anzupassen und ein starkes Gefühl von Kontrolle zu bewahren.
Behandlung und Medikamente
Die Behandlung von Vaginalkarzinom hängt von der Größe und dem Stadium des Krebses, davon ab, wo er sich in der Scheide befindet, und von deinem allgemeinen Gesundheitszustand. Deshalb wird die Versorgung meist auf jede Person zugeschnitten. Die Behandlung sieht oft bei jeder Person anders aus, doch zu den häufigen Optionen gehören Strahlentherapie, Operation und manchmal Chemotherapie, also eine Behandlung mit Medikamenten, die Krebszellen abtöten oder die Strahlentherapie wirksamer machen. Für viele Menschen mit Vaginalkarzinom kann das bedeuten, dass bei einem frühen Krebs eine kurze Behandlungsphase ausreicht oder dass ein längerer Behandlungsplan nötig ist, wenn sich der Krebs in der Nähe ausgebreitet hat. Ärztinnen und Ärzte können auch Medikamente einsetzen, um Schmerzen, Übelkeit oder andere Nebenwirkungen zu kontrollieren, und Nachsorgetermine sind ein wichtiger Teil der Versorgung, nachdem die Behandlung beendet ist. Wenn du dich fragst, welche Behandlung bei Vaginalkarzinom am besten ist, kann dir dein Behandlungsteam erklären, welches Ziel die Behandlung hat, welche Vorteile wahrscheinlich sind und welche Veränderungen im Alltag du erwarten kannst.
Kann man Vaginal cancer heilen?
Ein Vaginalkarzinom kann manchmal geheilt werden, besonders wenn es früh erkannt wird und sich nicht weit ausgebreitet hat. Die Behandlung kann eine Operation, Bestrahlung und Chemotherapie umfassen. Damit kann der Krebs entfernt oder zerstört werden und in einigen Fällen zu einer Heilung führen. Wenn der Krebs weiter fortgeschritten ist, kann die Behandlung trotzdem helfen, ihn zu verkleinern, sein Wachstum zu verlangsamen und Beschwerden zu lindern.
Nicht-medikamentöse Behandlung
Der Alltag mit Vaginalkarzinom kann durch Blutungen, Schmerzen, Veränderungen von Darm oder Blase und Sorgen um Sexualität, Fruchtbarkeit oder die Erholung nach der Behandlung beeinträchtigt sein. Die Behandlung konzentriert sich oft eher auf Eingriffe als auf Medikamente, und der beste Plan hängt von Größe, Stadium und genauer Lage des Karzinoms in der Vagina ab. Der Umgang mit dieser Erkrankung bedeutet oft, eine lokale Behandlung mit unterstützender Versorgung zu kombinieren, um Wohlbefinden und Funktion zu schützen. Zu den häufigen Behandlungsoptionen bei Vaginalkarzinom gehören Operation, Strahlentherapie und Behandlungen, die die Gesundheit des Beckenbodens und die Lebensqualität unterstützen.
Eine Operation kann eingesetzt werden, um einen kleinen Tumor und einen Saum gesunden Gewebes um ihn herum zu entfernen. Bei fortgeschrittenerem Vaginalkarzinom kann die Operation ausgedehnter sein und auch benachbartes Gewebe oder Lymphknoten betreffen. Die Erholung und die Langzeitfolgen hängen davon ab, wie viel Gewebe entfernt werden muss.
Hochenergetische Strahlung von außerhalb des Körpers ist für viele Menschen mit Vaginalkarzinom eine wichtige Behandlung. Sie soll Krebszellen zerstören und gleichzeitig Schäden an nahegelegenen Organen möglichst gering halten, obwohl Hautreizungen, Müdigkeit und Veränderungen von Darm oder Blase auftreten können. Die Behandlung wird in der Regel über mehrere Wochen gegeben.
Die innere Bestrahlung, auch Brachytherapie genannt, platziert die Strahlungsquelle nahe am Tumorbereich oder direkt darin. So kann eine hohe Dosis den Krebs erreichen, während der übrige Körper weniger belastet wird. Manche Menschen erhalten sie allein, andere zusammen mit äußerer Bestrahlung.
Unterstützende Behandlungen können helfen bei Beckenschmerzen, Verengung der Vagina, Blasenbeschwerden, Veränderungen des Darms und Schmerzen beim Sex nach der Behandlung. Physiotherapie des Beckenbodens, Programme mit Vaginaldilatatoren und Sexualberatung werden oft eingesetzt, um Wohlbefinden und Funktion zu verbessern. Nicht jeder Ansatz wirkt gleich, daher wird die Versorgung meist auf deine Beschwerden abgestimmt.
Deine Gene können beeinflussen, wie Medikamente bei dir wirken
Bei Menschen mit Vaginalkarzinom können vererbte Unterschiede darin, wie der Körper Arzneimittel abbaut, manchmal beeinflussen, wie stark ein Medikament wirkt oder wie wahrscheinlich Nebenwirkungen sind. Das ist für die Behandlung bei den meisten Menschen aber nicht der wichtigste Faktor. In manchen Fällen, besonders wenn der Krebs zurückgekommen ist oder sich ausgebreitet hat, können Ärztinnen oder Ärzte auch nach Veränderungen im Krebs selbst suchen, um zu sehen, ob bestimmte Krebsmedikamente eher helfen. Diese Art der genbasierten Zuordnung ist bei der meisten Versorgung von Vaginalkarzinom noch nicht üblich. Deshalb beruhen Behandlungsentscheidungen meist stärker auf Größe, Stadium und Lage des Krebses als auf genetischen Tests.
Pharmakologische Behandlungen
Die medikamentöse Behandlung von Vaginalkrebs ist meist nicht die einzige Behandlung, kann aber eine wichtige Rolle spielen, besonders wenn sich der Krebs ausgebreitet hat, zurückgekommen ist oder zusammen mit einer Strahlentherapie behandelt wird. Eine medikamentöse Behandlung kann sich nach einem großen Schritt anfühlen, aber die wichtigsten eingesetzten Arzneimittel sind Chemotherapeutika wie Cisplatin, Carboplatin, Paclitaxel und Fluorouracil, wobei in einigen fortgeschrittenen Fällen eine Immuntherapie eingesetzt wird. Der genaue Behandlungsplan hängt vom Stadium, vom Ort des Krebses und von deinem allgemeinen Gesundheitszustand ab.
Cisplatin ist eines der am häufigsten eingesetzten Arzneimittel bei Vaginalkrebs und wird oft während der Strahlentherapie gegeben, damit die Bestrahlung besser wirkt. Es kann auch als Teil der Behandlung von fortgeschrittenem Vaginalkrebs oder von Krebs, der zurückgekehrt ist, eingesetzt werden.
Carboplatin ist ein Chemotherapeutikum, das eingesetzt werden kann, wenn Cisplatin nicht die beste Wahl ist, zum Beispiel wenn die Nierenfunktion oder Nebenwirkungen ein Problem sind. Es wird oft mit einem anderen Arzneimittel kombiniert, vor allem mit Paclitaxel, bei wiederkehrendem oder metastasiertem Vaginalkrebs.
Paclitaxel wird häufig mit Carboplatin oder manchmal mit Cisplatin kombiniert, um Vaginalkrebs zu behandeln, der sich über die Vagina hinaus ausgebreitet hat. Es wirkt im ganzen Körper und wird deshalb häufiger eingesetzt, wenn lokale Behandlungen allein nicht ausreichen.
Fluorouracil, auch 5-FU genannt, ist ein weiteres Chemotherapeutikum, das in manchen Behandlungsplänen zusammen mit einer Strahlentherapie oder mit Cisplatin eingesetzt werden kann. Manche Arzneimittel wirken schnell, andere werden in sorgfältig geplanten Zyklen gegeben, damit sich Krebskontrolle und Nebenwirkungen die Waage halten.
Genetische Einflüsse
Bei den meisten Menschen mit Vaginalkrebs sind vererbte Gene nicht der Hauptgrund dafür, dass sich der Krebs entwickelt. Häufiger stehen die stärksten Zusammenhänge mit nicht vererbten Faktoren wie einer HPV-Infektion, höherem Alter oder früheren abnormen Zellveränderungen in Verbindung, während sich die DNA-Schädigung, die zu Krebs führt, in den Vaginalzellen im Laufe der Zeit aufbaut. Eine Genveränderung bedeutet nicht immer, dass du die Erkrankung entwickeln wirst. Eine ausgeprägte Familienanamnese für Vaginalkrebs ist selten, obwohl seltene vererbte Krebssyndrome das Risiko in einigen Familien leicht erhöhen können. Wenn mehrere enge Angehörige Krebserkrankungen der Geschlechtsorgane oder des Dickdarms hatten, besonders in jüngeren Jahren, kann eine genetische Beratung dabei helfen herauszufinden, ob eine Untersuchung wahrscheinlich nützlich ist. Für viele bedeutet das zu lernen, dass die genetischen Risikofaktoren für Vaginalkrebs meist begrenzt sind, selbst wenn Krebs andere Familienmitglieder betroffen hat.
Ist Vaginal cancer genetisch bedingt?
Bei einem Vaginalkarzinom spielen genetische Faktoren meist eine geringere Rolle als Faktoren wie eine HPV-Infektion und das Alter. Dennoch können vererbte Unterschiede darin, wie der Körper DNA repariert oder Infektionen abwehrt, das Risiko bei einigen Menschen mit Vaginalkarzinom leicht beeinflussen.
Ein genetisches Risiko ist nicht unbedingt eine Diagnose
Genetische Varianten sind häufig und ein normaler Teil der menschlichen Biologie. Die meisten beeinträchtigen die Gesundheit nicht direkt und spiegeln einfach natürliche Unterschiede zwischen Menschen wider. Bei vielen Genen deutet eine mit einer Erkrankung verbundene Variante eher auf einen möglichen Zusammenhang als auf eine sichere Diagnose hin, besonders wenn mehr als ein Gen und Umweltfaktoren beteiligt sind. In manchen Situationen kann jedoch eine einzelne, gut verstandene Variante in einem bestimmten Gen ausreichen, um eine Diagnose zu bestätigen.
Pharmakogenetik – wie Gene die Wirkung von Medikamenten beeinflussen
Beim Vaginalkarzinom wird die Behandlung meist zuerst danach ausgewählt, wo sich der Krebs befindet, wie weit er sich ausgebreitet hat und ob er zurückgekehrt ist. Die Genetik kann aber manchmal hilfreiche zusätzliche Hinweise liefern. Ärztinnen und Ärzte können den Tumor selbst untersuchen, um nach Genveränderungen oder anderen Markern zu suchen, die auf eine Immuntherapie oder eine klinische Studie hinweisen könnten, besonders bei einem fortgeschrittenen oder rezidivierenden Vaginalkarzinom. Die Genetik ist nur ein Faktor. Deshalb ersetzen diese Ergebnisse den üblichen Behandlungsplan nicht, der oft eine Strahlentherapie und manchmal eine Chemotherapie umfasst. Vererbte genetische Unterschiede können auch beeinflussen, wie dein Körper einige Krebsmedikamente verarbeitet. Das kann erklären, warum eine Person stärkere Nebenwirkungen oder einen geringeren Nutzen hat als eine andere. Das ist vor allem dann wichtig, wenn Ärztinnen und Ärzte die Behandlung fein abstimmen, Nebenwirkungen behandeln oder entscheiden, ob genetische Tests bei einem rezidivierenden Vaginalkarzinom hilfreich sein könnten. Für viele Menschen mit Vaginalkarzinom ist eine genetische Testung nicht sofort nötig, sie kann aber wichtiger werden, wenn die Standardbehandlung nicht wie erhofft wirkt.
Wechselwirkungen mit anderen Erkrankungen
Menschen mit Vaginalkrebs können auch mit anderen Gesundheitsproblemen zu tun haben, die die Beschwerden, die Wahl der Behandlung und die Erholung beeinflussen. Zum Beispiel können eine Beckeninfektion, starke vaginale Trockenheit oder Hauterkrankungen im Genitalbereich Brennen, Blutungen oder Schmerzen verursachen, die den frühen Anzeichen von Vaginalkrebs ähneln können. Deshalb braucht es manchmal sorgfältige Untersuchungen, um die Ursache zu klären. Ein weiterer wichtiger Aspekt ist der Zusammenhang mit anderen Erkrankungen. Vaginalkrebs kommt häufiger bei Menschen vor, die eine zervikale Präkanzerose oder einen Gebärmutterhalskrebs hatten, und er kann auch zusammen mit Erkrankungen auftreten, die mit einer langanhaltenden Infektion mit humanem Papillomavirus oder HPV verbunden sind. Erkrankungen, die das Immunsystem schwächen, wie HIV, können das Risiko erhöhen und die Nachsorge komplizierter machen. Nierenerkrankungen, Herzerkrankungen oder Diabetes können beeinflussen, ob eine Operation, Bestrahlung oder Chemotherapie die sicherste Option ist. Manche stellen auch fest, dass sich Nebenwirkungen der Behandlung, etwa Reizungen der Blase oder des Darms, mit bestehenden Harnwegs- oder Verdauungsproblemen überschneiden. Das kann es schwieriger machen, die Beschwerden im Alltag voneinander zu unterscheiden.
Wie Gene Krankheiten verursachen können
Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.
Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.
Welche anderen Erkrankungen können ähnliche Symptome wie Vaginal cancer verursachen?
Beschwerden wie ungewöhnliche vaginale Blutungen, Ausfluss, Schmerzen beim Sex oder ein Knoten werden nicht immer durch ein Vaginalkarzinom verursacht. Sie können auch bei vaginalen Infektionen, Veränderungen nach den Wechseljahren, die das Scheidengewebe dünn und empfindlich machen, oder bei kleinen gutartigen Wucherungen wie Polypen auftreten. Ärztinnen und Ärzte denken auch an Krebserkrankungen in der Nähe, vor allem an ein Zervixkarzinom und ein Vulvakarzinom, weil sie sehr ähnliche Beschwerden verursachen können. Deshalb sollte jede anhaltende Blutung, ein neuer Ausfluss oder ein neuer Knoten ärztlich abgeklärt werden.
Geschichte
Für viele Menschen kündigt sich ein Vaginalkarzinom durch kleine, aber beunruhigende Veränderungen im Leben an, etwa Blutungen nach dem Sex, Schmierblutungen nach der Menopause oder anhaltende Beckenschmerzen, die nicht verschwinden wollen. Diese Beschwerden können verwirrend sein, weil sie oft mit häufigeren Erkrankungen zusammenhängen. Das ist einer der Gründe, warum dieser Krebs in der Vergangenheit nicht immer klar erkannt wurde.
Seit den frühesten Tagen der Medizin gibt es Bemühungen, ungewöhnliche Wucherungen und Blutungen im weiblichen Genitaltrakt zu verstehen. Ärztinnen und Ärzte hatten früher jedoch nur begrenzte Möglichkeiten zu erkennen, wo ein Krebs entstanden war. Lange Zeit wurden Krebserkrankungen der Vagina oft zusammen mit Krebs der Zervix oder der Vulva eingeordnet, einfach weil sie nah beieinander auftreten und bei der Untersuchung ähnlich aussehen können. Mit dem Fortschritt der medizinischen Wissenschaft im 19. Jahrhundert und zu Beginn des 20. Jahrhunderts konnten Ärztinnen und Ärzte das Vaginalkarzinom besser als eigene Erkrankung beschreiben, basierend darauf, wo der Tumor begann und wie er sich im Laufe der Zeit verhielt.
Ein wichtiger Wendepunkt kam mit besseren Beckenuntersuchungen, dem Mikroskop und später bildgebenden Verfahren, die es erleichterten, den genauen Ort der Erkrankung zu bestimmen. Dadurch konnten Ärztinnen und Ärzte lernen, dass ein Vaginalkarzinom selten ist und in unterschiedlichen Formen auftreten kann, wobei einige Typen mit langfristigen Zellveränderungen verbunden sind, die sich allmählich entwickeln. Im Laufe der Zeit erkannten Forschende auch Muster darin, wer am häufigsten betroffen ist, darunter ältere Erwachsene und, seltener, jüngere Menschen mit bestimmten Risikofaktoren oder ungewöhnlichen Tumorarten.
In den vergangenen Jahrzehnten ist das Bewusstsein dafür gewachsen, weil das Screening auf benachbarte Krebserkrankungen, eine verbesserte Pathologie und eine sorgfältigere Nachsorge geholfen haben, verdächtige Veränderungen früher zu entdecken. Menschen mit Vaginalkarzinom profitieren heute von einer klareren Stadieneinteilung, einer individuelleren Behandlung und einem besseren Verständnis der frühen Anzeichen eines Vaginalkarzinoms, als es früher möglich war. Dieses Wissen hilft zu erklären, warum die Diagnose noch immer Zeit brauchen kann, zeigt aber auch, wie viel Fortschritt bei der genaueren Erkennung und Behandlung dieser seltenen Krebserkrankung erreicht wurde.