Wenn du eine Ulzeration der Vulva hast, bedeutet das, dass es an der äußeren Haut der weiblichen Genitalien eine offene Wunde oder eine raue Stelle gibt. Das kann Schmerzen, Brennen, Juckreiz oder Stechen verursachen. Viele Menschen mit einer Ulzeration der Vulva bemerken auch Druckempfindlichkeit beim Wasserlassen, Gehen, beim Sex oder beim Abwischen, und Ärztinnen oder Ärzte sehen möglicherweise eine Rötung, Schwellung oder eine oder mehrere flache oder tiefe Wunden. Die frühen Anzeichen einer Ulzeration der Vulva können plötzlich auftreten oder sich über Tage entwickeln, und die Erkrankung kann kurzzeitig sein oder länger anhalten, je nach Ursache. Nicht bei allen verläuft sie gleich. Eine Ulzeration der Vulva kann Kinder oder Erwachsene betreffen, ist für sich allein nur selten lebensbedrohlich, und die Behandlung konzentriert sich meist auf die Ursache, die Schmerzlinderung, eine schonende Hautpflege und manchmal auf Medikamente wie antivirale Mittel, Antibiotika oder eine entzündungshemmende Behandlung.
Wie viele Menschen leben mit Ulceration of vulva?
Weltweite und US-amerikanische Schätzungen für Vulvaulzera sind nicht einheitlich von einer einzigen maßgeblichen Quelle berichtet, da es sich um ein Symptom mit vielen unterschiedlichen möglichen Ursachen handelt und nicht um eine einzelne Erkrankung, die auf standardisierte Weise erfasst wird. In der Praxis bedeutet das, dass es keine verlässliche aktuelle Zahl dafür gibt, wie viele Menschen weltweit oder in den Vereinigten Staaten mit Vulvaulzera leben.
Überblick
Ulceration of vulvaSymptome
Eine Ulzeration der Vulva verursacht bei dir oft schmerzhafte Wunden an der äußeren Genitalhaut, mit Brennen, Stechen oder Juckreiz. Viele Menschen mit einer Ulzeration der Vulva bemerken auch Druckempfindlichkeit, Schmerzen beim Wasserlassen oder Beschwerden beim Sex.
Ausblick und Prognose
Ulzerationen der Vulva bessern sich oft, sobald die Ursache gefunden und behandelt wird, auch wenn die Heilungszeit variieren kann. Die Aussichten sind in der Regel gut, aber tiefere Wunden, wiederkehrende Ulzera oder Ulzera im Zusammenhang mit Infektionen, Autoimmunerkrankungen oder Krebs können eine engmaschigere Nachkontrolle erfordern.
Ursachen und Risikofaktoren
Eine Vulvaulzeration kann durch Infektionen, entzündliche Hauterkrankungen, Verletzungen, Medikamente oder, selten, Krebs entstehen. Das Risiko ist höher bei sexuell übertragbaren Infektionen, Problemen des Immunsystems, chronischen Hauterkrankungen, Reibung und einer geschwächten Haut durch die Menopause.
Genetische Einflüsse
Genetik ist in der Regel nicht der Hauptauslöser von Ulzerationen der Vulva. Vererbte Unterschiede können jedoch die Haut, das Immunsystem oder entzündliche Erkrankungen beeinflussen, die manchmal zu Vulvaulzera führen. Die genetische Rolle hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab.
Diagnose
Die Diagnose einer Ulzeration der Vulva beginnt mit einer gynäkologischen Untersuchung und Fragen zu Schmerzen, Ausfluss, Sex, Hautveränderungen und Medikamenten. Abstriche, Bluttests oder eine Biopsie können helfen, Infektionen, Hauterkrankungen oder andere Ursachen zu finden.
Behandlung und Medikamente
Die Behandlung einer Ulzeration der Vulva hängt von der Ursache ab und kann Schmerzbehandlung, schonende Wundversorgung sowie Medikamente wie Antibiotika, Virostatika oder eine entzündungshemmende Behandlung umfassen. Viele Menschen mit einer Ulzeration der Vulva benötigen außerdem rasche Untersuchungen und eine Nachkontrolle, um Infektionen zu verhindern und die Heilung zu erleichtern.
Symptome
Eine Vulva-Ulkulation kann alltägliche Dinge wie Gehen, das Abwischen nach dem Toilettengang oder Sex schmerzhaft machen, weil die Haut an den äußeren Genitalien wund und empfindlich wird. Die Beschwerden unterscheiden sich von Person zu Person und können sich im Laufe der Zeit verändern. Die frühen Anzeichen einer Vulva-Ulkulation können wie Reizung, ein druckempfindlicher Knoten oder eine kleine Blase aussehen, bevor eine klare Wunde sichtbar wird.
Wunden können brennen, pochen oder sich stechend schmerzhaft anfühlen, besonders beim Abwischen, bei enger Kleidung, bei Bewegung oder beim Sitzen. Manche Menschen mit Vulva-Ulkulation bemerken eine Druckempfindlichkeit schon, bevor eine Wunde gut zu sehen ist.
Du kannst eine Ulzeration oder mehrere bemerken, von oberflächlich wundem Gewebe bis zu tieferen, schmerzhaften Hautdefekten. Bei einer Vulva-Ulkulation können diese Stellen zunächst als Blase, Knoten oder gereizter Hautbereich beginnen, bevor sie sich öffnen.
Brennen ist häufig und kann bei Bewegung, Schwitzen oder nachdem Urin die Stelle berührt, sehr stark sein. Auch Juckreiz kann auftreten, obwohl der Schmerz oft stärker auffällt als der Juckreiz.
Die Haut um die Wunde kann gerötet, geschwollen oder entzündet aussehen. Die Stelle kann sich außerdem warm, gereizt und ungewöhnlich empfindlich anfühlen.
Wie Betroffene Ulceration of vulva normalerweise zuerst bemerken?
Menschen bemerken eine Ulzeration der Vulva meist zuerst daran, dass an der Vulva eine wunde, rohe Stelle oder ein aufgebrochener Hautbereich entsteht, der Brennen, Schmerzen oder Druckempfindlichkeit verursacht, besonders beim Wasserlassen, Abwischen, Gehen oder beim Sex. Bei vielen gehören auch Rötung, Schwellung, Juckreiz, Blutungen oder Ausfluss zu den ersten Anzeichen einer Vulvaulzeration, und einige Ulzera wirken flach und gereizt, während andere tiefer sind oder verkrustet aussehen. Weil diese Wunden mehrere Ursachen haben können, von Infektionen bis zu entzündlichen Hauterkrankungen, ist es eine gute Idee, rasch ärztliche Hilfe zu suchen, besonders wenn das Ulkus neu ist, sehr schmerzhaft ist, immer wiederkommt oder mit Fieber oder geschwollenen Leistenlymphknoten einhergeht.
Arten von Ulceration of vulva
Die Ulzeration der Vulva kann sich von Person zu Person sehr unterschiedlich anfühlen – von einem einzelnen schmerzhaften Geschwür, das beim Wasserlassen brennt, bis hin zu mehreren schmerzhaften Hautdefekten, die Gehen oder Sex erschweren. Je nach Situation können Menschen unterschiedliche Anzeichen bemerken, und die Arten der Ulzeration der Vulva werden meist danach eingeteilt, wodurch die Geschwüre verursacht werden, nicht nur danach, wie sie aussehen.
Infektiöse Ulzera
Diese Geschwüre werden durch eine Infektion verursacht, am häufigsten durch eine sexuell übertragbare Infektion wie Herpes, aber auch andere Viren, Bakterien oder Pilze können beteiligt sein. Sie gehen oft mit Schmerzen, Brennen, Druckempfindlichkeit oder geschwollenen Leistenlymphknoten einher, und manche Menschen haben auch Fieber oder fühlen sich krank.
Entzündliche Ulzera
Diese Geschwüre entstehen, wenn eine Entzündung oder eine immunbedingte Erkrankung die Vulvahaut betrifft, zum Beispiel beim Behçet-Syndrom oder bei bestimmten chronischen Hauterkrankungen. Sie können sehr schmerzhaft sein, länger anhalten oder immer wiederkommen, und oft treten zusätzlich andere Beschwerden auf, etwa Geschwüre im Mund, Hautveränderungen oder Reizungen an anderen Stellen des Körpers.
Traumatische Ulzera
Diese entstehen nach Reibung, Verletzung, Kratzen, chemischer Reizung oder einer schweren Hautschädigung. Das Geschwür kann nach dem Rasieren, enger Kleidung, sexueller Aktivität oder dem Kontakt mit Seifen oder Pflegeprodukten auftreten, und viele Menschen mit Ulzeration der Vulva bemerken eher starke Wundheit als Bläschen.
Krebsbedingte Ulzera
Diese sind seltener, können aber manchmal mit Vulvakrebs oder einer Vorstufe von Krebs zusammenhängen, bei der die Haut zerstört wird. Die Stelle kann bestehen bleiben, bluten oder verkrusten, und sie ist oft besonders beunruhigend, wenn sie nicht wie erwartet heilt.
Akute nichtsexuelle Ulzera
Diese schmerzhaften Geschwüre können plötzlich auftreten, oft bei jüngeren Menschen, und werden nicht durch sexuellen Kontakt verursacht. Sie können nach einer kürzlich durchgemachten viralen Erkrankung oder Fieber auftreten, und die Beschwerden sehen nicht bei allen gleich aus.
Kann ich den Beginn der Symptome verlangsamen?
Es gibt keine belastbaren Belege dafür, dass Änderungen des Lebensstils das erste Auftreten von vulvären Ulzera zuverlässig verzögern können, denn diese offenen Geschwüre an der äußeren Genitalhaut können viele verschiedene Ursachen haben, darunter Infektionen, Hautprobleme, Reizungen und immunbedingte Erkrankungen. Helfen kann es, beeinflussbare Auslöser zu verringern, zum Beispiel durch schonende Hautpflege, den Verzicht auf parfümierte Produkte und auf Reibung durch enge Kleidung oder Sex, wenn der Bereich gereizt ist, durch sichereren Sex, um das Infektionsrisiko zu senken, und dadurch, dass du eine bestehende Grunderkrankung gut behandelst. Diese Maßnahmen können für manche Menschen das Risiko senken, verhindern Geschwüre aber nicht bei allen. Wenn die Geschwüre immer wieder auftreten, ist eine frühzeitige medizinische Behandlung wichtig, denn die Ursache rasch zu behandeln und manchmal Medikamente einzusetzen, um Wiederholungen zu verhindern, wenn eine bestimmte Infektion festgestellt wird, kann helfen, künftige Episoden zu begrenzen. Auch wenn du das Auftreten nicht vollständig verhindern kannst, gibt dir das Finden der Ursache die beste Chance, Schübe zu verringern.
Was die Genetik dir über Symptome verraten kann
Bei einer Ulzeration der Vulva sagt die Genetik die Symptome in der Regel weder klar noch routinemäßig voraus. Die meisten Ulzera an der Vulva stehen mit Infektionen, entzündlichen Erkrankungen, Problemen des Immunsystems, Hauterkrankungen, Arzneimittelreaktionen oder Verletzungen in Zusammenhang. Gene werden daher normalerweise nicht verwendet, um vorherzusagen, welche Symptome auftreten, wie schwer sie sein werden oder wann sie beginnen. Bei einer kleinen Zahl von Menschen können vererbte Erkrankungen, die Entzündungen, die Immunabwehr oder die Stabilität der Haut beeinträchtigen, das Risiko für damit verbundene Wunden an der Vulva erhöhen. Das ist jedoch selten und erklärt die meisten Fälle nicht.
Ursachen und Risikofaktoren
Ulzerationen der Vulva können nach Infektionen, Hauterkrankungen oder durch Reizungen infolge von Reibung, Rasur oder aggressiven Produkten auftreten. Einige Ulzera stehen im Zusammenhang mit sexuell übertragbaren Infektionen, und das Risiko ist bei neuen Partnern, ungeschütztem Sex oder einem geschwächten Immunsystem höher. Zu den Ursachen von Vulvaulzera gehören auch entzündliche Erkrankungen wie die Behçet-Krankheit oder Morbus Crohn sowie Reaktionen auf einige Medikamente. Es ist selten nur ein einzelner Faktor; die Kombination ist entscheidend. Eine Familienanamnese kann die Wahrscheinlichkeit für Immun- oder Hautprobleme erhöhen, die hinter der Ulzeration der Vulva stehen, während Rauchen, Diabetes und eine schlechte Wundheilung Wunden wahrscheinlicher machen oder ihre Heilung verlangsamen können.
Was sind die häufigsten Ursachen oder Risikofaktoren?
Die meisten Wunden oder offenen Stellen an der Vulva werden durch Infektionen verursacht, vor allem durch Genitalherpes. Sie können aber auch nach Reizungen oder Verletzungen, durch Reaktionen auf Medikamente, durch einige den ganzen Körper betreffende entzündliche Erkrankungen wie Morbus Crohn und seltener durch Krebs auftreten. Die wichtigsten Risikofaktoren sind sexueller Kontakt, der eine Infektion übertragen kann, ein geschwächtes Immunsystem sowie bestehende Haut- oder entzündliche Erkrankungen. In den meisten Fällen gibt es keine einzelne vererbte Ursache, auch wenn eine familiäre Veranlagung für bestimmte entzündliche Erkrankungen bei manchen Menschen eine Rolle spielen kann.
Umwelt- und biologische Risikofaktoren
Eine Ulzeration der Vulva kann aus mehreren Gründen auftreten, und das Muster hilft oft dabei, die Ursache einzugrenzen. Einige Risiken liegen im Körper selbst, andere kommen aus der Umgebung. Zu den häufigen Risikofaktoren für eine Ulzeration der Vulva gehören Infektionen, entzündliche Erkrankungen, Hautverletzungen, Arzneimittelreaktionen, eine geschwächte Immunabwehr und, seltener, Krebs oder eine frühere Strahlentherapie.
Herpes simplex ist eine der häufigsten Ursachen für schmerzhafte Wunden und eine Ulzeration der Vulva. Ein kürzlicher Kontakt mit dem Virus und eine geschwächte Immunabwehr können diese Ulzera wahrscheinlicher machen.
Syphilis und einige seltenere Infektionen können ebenfalls zu vulvären Ulzera führen, manchmal mit geschwollenen Lymphknoten, Fieber oder einer einzelnen Wunde, die kaum schmerzt. Das Risiko steigt nach engem Kontakt mit einer Infektionsquelle.
Erkrankungen wie das Behçet-Syndrom, Morbus Crohn und eine schwere aphthenartige Entzündung können eine wiederholte oder tiefe Ulzeration der Vulva verursachen. Manche bemerken außerdem wunde Stellen im Mund, Darmbeschwerden, Augenentzündungen oder Gelenkschmerzen.
Länger anhaltende Hautentzündungen, einschließlich Lichen planus oder blasenbildender Hauterkrankungen, können die Oberfläche der Vulva schwächen. Empfindliche, gereizte Haut wird leichter geschädigt und kann offene Wunden bilden.
Genetische Risikofaktoren
Bei vielen Menschen sind wiederkehrende schmerzhafte Geschwüre im Vulvabereich nicht auf eine einzelne vererbte Ursache zurückzuführen. Wenn Gene eine Rolle spielen, erhöhen sie meist die Wahrscheinlichkeit für eine entzündliche, immunologische oder mit Hautfragilität verbundene Erkrankung, die zu Ulzerationen der Vulva führen kann. Meist handelt es sich eher um ein Zusammenspiel mehrerer Einflüsse als um eine klar erkennbare Ursache. Einige seltene vererbte Erkrankungen können jedoch direkt dazu führen, dass die Haut der Vulva leichter aufbricht. Das Verständnis der genetischen Ursachen von Vulvaulzerationen kann besonders hilfreich sein, wenn die Geschwüre immer wiederkehren, früh im Leben auftreten oder in der Familie gehäuft vorkommen.
Familienanamnese: Eine Familienanamnese mit wiederkehrenden Mund- oder Genitalgeschwüren, chronisch-entzündlicher Darmerkrankung oder bestimmten vererbten Hauterkrankungen kann einen genetischen Zusammenhang wahrscheinlicher machen. Das ist vor allem dann wichtig, wenn die Vulvaulzeration schon in jungen Jahren beginnt oder mehrere Angehörige betrifft.
HLA-B51: Dieser vererbte Marker des Immunsystems steht mit der Behçet-Krankheit in Verbindung, einer Erkrankung, die wiederholte Mundgeschwüre und Vulvaulzera verursachen kann. Das Vorhandensein dieses Markers bedeutet nicht, dass die Erkrankung sicher auftritt, kann das Risiko in manchen Familien aber erhöhen.
Hautfragilität: Seltene vererbte Erkrankungen wie Epidermolysis bullosa machen Haut und Schleimhäute ungewöhnlich empfindlich, sodass schon geringes Reiben zu offenen Stellen oder Geschwüren an der Vulva führen kann. Diese Probleme beginnen oft in der Kindheit und können auch Mund, Hände, Füße oder andere Hautbereiche betreffen.
Hailey-Hailey-Krankheit: Diese seltene vererbte Hauterkrankung betrifft oft Hautfalten und kann die Vulva einbeziehen. Dadurch können schmerzhafte Risse, nässende offene Stellen und manchmal Ulzerationen der Vulva entstehen. Eine Vorgeschichte mit ähnlichen Hautausschlägen bei Angehörigen kann ein wichtiger Hinweis sein.
Darier-Krankheit: Diese seltene vererbte Erkrankung kann den Genitalbereich betreffen und zu gereizten, erodierten oder geschwürähnlichen Hautveränderungen führen. Viele Menschen mit Darier-Krankheit haben außerdem raue Knötchen an fettigen Hautstellen oder Nagelveränderungen, die dem Behandlungsteam helfen, das Muster zu erkennen.
Crohn-bezogene Gene: Bei manchen Menschen erhöhen vererbte Genveränderungen, die die Wahrscheinlichkeit für Morbus Crohn steigern, auch die Wahrscheinlichkeit für Vulvaulzera als Teil dieser Erkrankung. Die Gene wirken dabei nicht allein, und viele Menschen mit diesen Varianten entwickeln nie Genitalsymptome.
Lebensstil-Risikofaktoren
Einige alltägliche Gewohnheiten können die Wahrscheinlichkeit von Hautschädigungen an der Vulva erhöhen, die Heilung verzögern oder bestehende Geschwüre schmerzhafter machen. Bei Ulzerationen der Vulva sind die wichtigsten lebensstilbezogenen Faktoren Reibung, Reizstoffe, Sexualpraktiken, Hygienegewohnheiten, Rauchen und eine verzögerte Behandlung. Wenn Menschen nach lebensstilbedingten Risikofaktoren für Ulzerationen der Vulva fragen, geht es meist darum, was Verletzungen auslösen oder die Genesung beeinträchtigen kann. Diese Faktoren erklären nicht jeden Fall, können die Beschwerden und die Heilung aber deutlich beeinflussen.
Wiederholtes Reiben durch enge Kleidung, langes Radfahren, intensiven Sport oder häufige Verwendung von Binden kann die empfindliche Haut der Vulva reizen. Andauernder Druck und Scheuern können aus einer leichten Reizung schmerzhafte Hautdefekte oder Ulzera machen und die Heilung verlangsamen, sobald ein Ulkus entstanden ist.
Duftende Seifen, Schaumbäder, Deosprays, Antiseptika und parfümierte Menstruationsprodukte können die Hautbarriere der Vulva stören. Diese Reizung kann zu Entzündungen, Brennen und Kratzen führen, was das Risiko für Ulzerationen der Vulva erhöht oder bestehende Geschwüre verschlimmert.
Grober sexueller Kontakt, unzureichende Gleitfähigkeit oder Sex bei bestehender Reizung können kleine Einrisse im Gewebe der Vulva verursachen. Diese Verletzungen können sich zu Ulzera entwickeln oder schmerzhafte Läsionen vertiefen und ihre Heilung verlangsamen.
Sehr gründliches Rasieren, Waxing oder andere Methoden der Haarentfernung können Mikroverletzungen und entzündete Haarfollikel an der Vulva verursachen. Geschädigte Haut ist anfälliger für schmerzhafte Erosionen, eine sekundäre Infektion und eine verzögerte Heilung.
Risikoprävention
Vulvuläre Ulzerationen können schmerzhaft sein und alltägliche Dinge wie Gehen, Sitzen, Wasserlassen oder Sex unangenehm machen. Da vulvuläre Ulzerationen mehrere mögliche Ursachen haben, bedeutet Vorbeugung vor allem, die Wahrscheinlichkeit häufiger Auslöser wie sexuell übertragbarer Infektionen, Hautreizungen und Verletzungen zu senken und bei auftretenden Wunden frühzeitig medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen. Vorbeugung wirkt am besten, wenn sie mit regelmäßigen Kontrolluntersuchungen kombiniert wird.
Die Verwendung von Kondomen oder Dental Dams und die Begrenzung des Kontakts mit neuen Partnern können das Risiko von Infektionen senken, die vulvuläre Wunden verursachen können. Das ist besonders wichtig bei häufigen sexuell übertragbaren Infektionen wie Herpes und Syphilis.
Regelmäßige Tests zur sexuellen Gesundheit können Infektionen früh erkennen, manchmal bevor die Wunden schwer werden oder sich auf eine Partnerin oder einen Partner ausbreiten. Wenn du frühe Anzeichen einer vulvulären Ulzeration hast, kann eine rasche Testung helfen, die richtige Behandlung zu wählen.
Vermeide parfümierte Seifen, Spülungen, aggressive Reinigungsmittel und Duftstoffe in Binden oder Slipeinlagen. So kannst du die empfindliche Haut der Vulva schützen. Viele Menschen mit empfindlicher Haut merken, dass warmes Wasser, milde unparfümierte Produkte und lockere Baumwollunterwäsche Reizungen verringern.
Weniger Reibung durch enge Kleidung, intensives Rasieren, anhaltende Feuchtigkeit oder grobe sexuelle Aktivität kann helfen, Hautverletzungen zu verhindern, aus denen sich Geschwüre entwickeln können. Wenn sich eine Stelle bereits wund oder roh anfühlt, kann Zeit zum Abheilen verhindern, dass sie sich verschlimmert.
Kann man Ulceration of vulva vorbeugen?
Nicht immer. Offene Stellen auf der Haut rund um den Scheideneingang können aus vielen verschiedenen Gründen auftreten, daher lassen sie sich nicht immer verhindern. Du kannst das Risiko in manchen Fällen aber senken, indem du beim Sex Kondome verwendest, aggressive Seifen oder parfümierte Produkte in diesem Bereich vermeidest, Reibung oder Verletzungen reduzierst und Infektionen oder anhaltende Hautprobleme früh behandeln lässt. Auch mit diesen Maßnahmen können dennoch offene Stellen entstehen. Neue Schmerzen, Brennen oder verletzte Haut sollten daher von einer Ärztin oder einem Arzt abgeklärt werden.
Übertragung
Die Ulzeration der Vulva ist keine einzelne Infektion, daher ist sie nicht immer etwas, das von einer Person auf eine andere übertragen werden kann. Wie die Vulvaulzeration übertragen wird, hängt von der Ursache ab: Einige Fälle sind auf sexuell übertragbare Infektionen wie genitalen Herpes oder Syphilis zurückzuführen und können durch sexuellen Kontakt weitergegeben werden, während andere mit Hauterkrankungen, Immunreaktionen, Medikamenten oder Reizungen zusammenhängen und nicht ansteckend sind.
Wenn die Vulvaulzeration durch eine Infektion verursacht wird, hängt ihre Ansteckungsfähigkeit von dieser Infektion ab; Herpes zum Beispiel kann sich bei Haut-zu-Haut-Kontakt beim Sex übertragen, selbst wenn die Wunden klein sind oder gerade erst entstehen. Nicht infektiöse Vulvaulzeration kann weder von einem Partner noch von einem Toilettensitz, Handtüchern oder normalem Kontakt übertragen werden. Da die frühen Anzeichen einer Vulvaulzeration je nach Ursache ähnlich aussehen können, sind oft Untersuchungen nötig, um festzustellen, ob sie ansteckend ist.
Wann man seine Gene testen sollte
Genetische Tests sind kein routinemäßiger Bestandteil der Abklärung von Vulvaulzera, weil sie meist durch Infektionen, Entzündungen, Hauterkrankungen, Reaktionen auf Medikamente oder selten durch Krebs und nicht durch vererbte Genveränderungen verursacht werden. Es kann sich nur dann lohnen, darüber zu sprechen, wenn die Ulzera wiederkehren oder ungewöhnlich sind und du oder nahe Angehörige Anzeichen einer vererbten Erkrankung mit Hautfragilität oder eine starke familiäre Krebsvorgeschichte habt.
Diagnose
Eine Vulva-Ulzeration wird diagnostiziert, indem die Geschwüre, deine Beschwerden und mögliche Auslöser wie eine Infektion, eine Hauterkrankung, Reizung oder eine Immunerkrankung genau untersucht werden. Da mehrere verschiedene Probleme ähnliche Geschwüre verursachen können, beginnt die Diagnose einer Vulva-Ulzeration meist mit einer sorgfältigen Untersuchung und gezielten Tests statt mit nur einem einzigen Test. Es ist verständlich, sich Sorgen zu machen, wenn die Beschwerden keine klare Erklärung haben. Manche Diagnosen sind nach einem einzigen Termin klar, während andere mehr Zeit brauchen.
Ärztinnen und Ärzte beginnen meist damit zu fragen, wann die Geschwüre begonnen haben, wie schmerzhaft sie sind und ob Juckreiz, Fieber, Ausfluss oder Schmerzen beim Wasserlassen bestehen. Eine genaue sexualmedizinische, hautbezogene, medikamentenbezogene und allgemeine Krankengeschichte kann dabei helfen einzugrenzen, ob die Ursache infektiös, entzündlich oder mit Reizung verbunden ist.
Eine Ärztin oder ein Arzt untersucht die Vulva, um Zahl, Größe, Tiefe und Muster der Ulzera zu beurteilen und nach Rötung, Schwellung, Bläschen oder Narben in der Umgebung zu schauen. Außerdem können Mund, Haut und Lymphknoten mituntersucht werden, weil Geschwüre an mehr als einer Stelle auf bestimmte zugrunde liegende Erkrankungen hinweisen können.
Wenn eine Infektion vermutet wird, kann ein Abstrich vom Ulkus auf häufige Ursachen wie Herpes und, je nach Situation, auf eine bakterielle Infektion untersucht werden. Diese Tests sind oft am sinnvollsten, wenn die Wunde neu ist und noch nicht mit der Heilung begonnen hat.
Blutuntersuchungen können eingesetzt werden, um nach sexuell übertragbaren Infektionen und anderen Ursachen zu suchen, die zu Genitalgeschwüren führen können, darunter Syphilis und, wenn relevant, HIV. Andere Laboruntersuchungen können helfen, häufige Erkrankungen wie Entzündungen, Autoimmunerkrankungen oder Ernährungsprobleme auszuschließen, wenn die Beschwerden darauf hindeuten.
Wie wird Ulceration of vulva diagnostiziert?
Ulzerationen der Vulva werden diagnostiziert, indem nach den Geschwüren und anderen Beschwerden gefragt wird, zum Beispiel nach Schmerzen, Fieber, neuem sexuellen Kontakt, Hautreizungen, Medikamenten oder Mundgeschwüren, und indem die Vulva sorgfältig untersucht wird, manchmal auch die übrige Haut und der Mund. Um die Ursache zu finden, kann eine Ärztin oder ein Arzt einen Abstrich von der Läsion entnehmen und Blut- oder Urintests durchführen, um Infektionen, einschließlich sexuell übertragbarer Infektionen, sowie andere entzündliche oder immunbedingte Erkrankungen zu prüfen. Wenn die Geschwüre nicht abheilen, immer wieder auftreten oder ungewöhnlich aussehen, kann eine kleine Gewebeprobe, eine sogenannte Biopsie, entnommen werden, um eine Hauterkrankung oder, selten, Krebs auszuschließen.
Stadien von Ulceration of vulva
Die Ulzeration der Vulva hat keine festgelegten Krankheitsstadien. Das liegt daran, dass sie ein Anzeichen mit vielen möglichen Ursachen ist. Sie kann plötzlich auftreten, kommen und gehen oder abheilen, je nachdem, was sie auslöst, statt sich im Laufe der Zeit in einem festen Muster zu entwickeln. Ärztinnen und Ärzte beginnen meist mit einem Gespräch darüber, wann die Wunde begonnen hat, ob Schmerzen, Fieber, eine Sexualanamnese, Hautbeschwerden an anderen Stellen und eingenommene Medikamente vorliegen. Danach untersuchen sie die Stelle sorgfältig. Um die Ursache der Ulzeration der Vulva zu finden, besonders wenn frühe Anzeichen einer Ulzeration der Vulva immer wiederkehren oder nicht abheilen, können sie auch Abstriche auf Infektionen, Blutuntersuchungen oder manchmal eine kleine Hautprobe, eine sogenannte Biopsie, empfehlen.
Ausblick und Prognose
Die Aussichten bei einer Ulzeration der Vulva sind in der Regel gut, wenn die zugrunde liegende Ursache erkannt und rasch behandelt wird, und viele Ulzera heilen bei angemessener Versorgung vollständig ab. Die Prognose fällt unterschiedlich aus, weil Ulzera durch Infektionen, entzündliche Erkrankungen, Verletzungen, Reaktionen auf Medikamente oder, seltener, durch Vulvakarzinom entstehen können. Die Erholung hängt daher von der konkreten Diagnose und davon ab, ob es zu Rückfällen kommt. Schmerzen, Narbenbildung, Sekundärinfektionen und Beschwerden beim Wasserlassen oder bei sexueller Aktivität können die Lebensqualität beeinträchtigen, besonders wenn die Ulzera schwer oder chronisch sind. Ulzera im Zusammenhang mit selbstlimitierenden Infektionen oder Reizungen klingen oft innerhalb von Tagen bis Wochen ab, während Ulzera durch chronische Erkrankungen wie die Behçet-Krankheit oder Morbus Crohn erneut auftreten können und eine Langzeitbehandlung erfordern. Eine Sterblichkeit durch die Ulzeration der Vulva selbst ist selten, aber es können schwere Folgen auftreten, wenn das Ulkus ein Zeichen einer schweren systemischen Erkrankung, einer unbehandelten sexuell übertragbaren Infektion oder einer Malignität ist. Eine frühe ärztliche Abklärung verbessert die Heilungschancen und hilft, Komplikationen, anhaltende Beschwerden und übersehene Diagnosen zu verhindern.
Langzeitwirkungen
Ulzerationen der Vulva können je nach Ursache, Tiefe der Wunden und der Frage, ob sie immer wieder auftreten, sehr unterschiedliche Langzeitfolgen haben. Bei einigen Menschen heilt alles vollständig ab, während andere anhaltende Schmerzen, Hautveränderungen oder wiederkehrende Schübe zurückbehalten, die Sex, Bewegung und sogar bequemes Sitzen beeinträchtigen. Die Langzeitfolgen sind sehr unterschiedlich, und die Aussichten sind oft besser, wenn die zugrunde liegende Ursache früh erkannt wird. Bei Menschen mit rezidivierender Erkrankung kann die Heilungszeit von Vulvaulzera ein wichtiger Teil der Alltagsplanung werden.
Anhaltendes Brennen, Stechen oder eine Druckempfindlichkeit können auch nach der Abheilung des sichtbaren Ulkus bestehen bleiben. Für viele kann das Sitzen, Gehen, Radfahren oder das Tragen enger Kleidung unangenehm machen.
Tiefere oder wiederholte Ulzera können mit Narbengewebe abheilen, das das Gefühl oder das Aussehen der Vulvahaut verändert. Manche bemerken, dass der Bereich mit der Zeit enger, empfindlicher oder weniger dehnbar wird.
Bei einigen Ursachen der Vulvaulzeration treten die Wunden in Schüben immer wieder auf, statt nur einmal zu erscheinen. Wiederkehrende Schübe können den Alltag unterbrechen und zu wiederholten Schmerzen, Sekretion oder Hautschäden führen.
Schmerzen bei sexueller Aktivität können bestehen bleiben, wenn die Haut empfindlich bleibt oder sich beim Abheilen der Ulzera Narben bilden. Viele Menschen mit Vulvaulzeration merken, dass Intimität schwerer vorhersehbar wird und manchmal auch emotional belastend ist.
Wie ist es, mit Ulceration of vulva zu leben?
Das Leben mit einer vulvären Ulzeration kann körperlich zehrend und emotional erschöpfend sein, weil selbst alltägliche Dinge wie Gehen, Sitzen, eng anliegende Kleidung tragen, Wasserlassen, Sport oder Sex schmerzhaft werden können. Viele Menschen erleben auch, dass die Sichtbarkeit und Empfindlichkeit der betroffenen Stelle Scham, Sorge und Belastung für die Intimität auslösen, besonders wenn die Beschwerden ohne Vorwarnung aufflammen. In ihrem Umfeld müssen Partner und Familienmitglieder vielleicht praktische Unterstützung und Geduld zeigen, während enge Beziehungen durch eine verringerte sexuelle Aktivität, Stimmungsveränderungen und den Stress im Umgang mit Schmerzen, Unsicherheit und wiederholten Arztbesuchen belastet werden können.
Behandlung und Medikamente
Ulzerationen der Vulva werden zuerst durch das Ermitteln der Ursache behandelt, weil sich die Behandlung unterscheiden kann, wenn die Geschwüre mit einer Infektion, einer Hautentzündung, einer immunbedingten Erkrankung, einer Verletzung oder, seltener, mit einer Geschwulst zusammenhängen, die dringend behandelt werden muss. Die Versorgung beginnt oft mit schonender Hautpflege, dem Meiden von Reizstoffen wie parfümierten Produkten, dem Tragen lockerer Baumwollunterwäsche und der Anwendung von Schmerzmitteln, schützenden Salben oder betäubendem Gel, damit Gehen, Sitzen oder Wasserlassen angenehmer werden. Ärztinnen und Ärzte empfehlen manchmal eine Kombination aus Lebensstiländerungen und Medikamenten, zum Beispiel antivirale Arzneimittel bei Herpes, Antibiotika bei bestimmten bakteriellen Infektionen, eine antimykotische Behandlung bei Hefepilzbefall oder Steroidcremes und andere entzündungshemmende Medikamente bei bestimmten Haut- oder immunbedingten Ursachen. Wenn die Ulzerationen schwer sind, immer wiederkommen oder nicht abheilen, kann eine Fachärztin oder ein Facharzt Untersuchungen durchführen und eine stärkere Behandlung, Wundversorgung oder eine Biopsie anbieten, um Krebs auszuschließen und die nächsten Schritte festzulegen.
Kann man Ulceration of vulva heilen?
Es gibt nicht die eine einzige Heilung für eine Ulzeration der Vulva, weil diese offenen Wunden aus unterschiedlichen Gründen auftreten können. Viele Fälle bessern sich, sobald die Ursache behandelt wird, zum Beispiel eine Infektion, ein Hautproblem, eine Verletzung oder eine Reizung. Die Behandlung kann auch die Schmerzen lindern und die Hautheilung unterstützen. Wenn die Wunden immer wieder auftreten oder nicht abheilen, liegt der Schwerpunkt der Versorgung meist darauf, die Ursache zu finden und zu kontrollieren, statt eine dauerhafte Heilung zu versprechen.
Nicht-medikamentöse Behandlung
Eine Ulzeration der Vulva kann alltägliche Dinge wie Gehen, Sitzen, Wasserlassen oder das Tragen eng anliegender Kleidung überraschend schmerzhaft machen. Die beste nicht medikamentöse Versorgung hängt von der Ursache ab, aber die Hauptziele sind, die Haut zu schützen, Schmerzen zu lindern und die Reibung zu verringern, während die Heilung voranschreitet. Zur Behandlung dieser Erkrankung gehören oft schonende Hautpflege, Sitzbäder, praktische Maßnahmen zur Schmerzlinderung und Unterstützung für mehr Komfort beim Sex sowie für Blase und Darm. Wenn du unter schmerzhaften Wunden leidest und dich nach den frühen Symptomen einer Ulzeration der Vulva fragst, werden diese Ansätze häufig zusammen mit der medizinischen Behandlung und der Nachsorge eingesetzt.
Eine milde Reinigung mit lauwarmem Wasser und parfümfreien Produkten kann helfen, weitere Reizungen zu vermeiden. Viele Menschen mit einer Ulzeration der Vulva kommen besser zurecht, wenn sie Scheidenspülungen, parfümierte Feuchttücher, Schaumbäder und aggressive Seifen vermeiden.
Wenn du 10 bis 15 Minuten in einem flachen Bad mit lauwarmem Wasser sitzt, kann das Brennen lindern und Verkrustungen lösen. Manche finden das besonders hilfreich vor dem Wasserlassen oder vor einem sanften Abspülen und vorsichtigen Abtrocknen.
Einfache schützende Salben oder Feuchtigkeitsbarrieren können die Reibung durch Urin, Ausfluss, Binden oder Kleidung verringern. So kann sich die Bewegung im Alltag angenehmer anfühlen, während die Stelle heilt.
Ein kühler, in ein Tuch gewickelter Umschlag für kurze Zeit kann Brennen und Schwellung beruhigen. Lege Eis nicht direkt auf die Haut, da extreme Kälte das bereits empfindliche Gewebe zusätzlich schädigen kann.
Deine Gene können beeinflussen, wie Medikamente bei dir wirken
Die Behandlung von Vulvaulzera hängt von der Ursache ab, und die meisten dafür eingesetzten Medikamente werden danach ausgewählt, was die Wunde auslöst und wie stark die Schmerzen oder Entzündungen sind, nicht nach den Genen einer Person. In einer kleinen Zahl von Fällen können vererbte Unterschiede beeinflussen, wie der Körper bestimmte Schmerzmittel oder andere Arzneimittel abbaut. Das kann dazu führen, wie gut sie wirken oder wie wahrscheinlich Nebenwirkungen sind. Deshalb kann eine Person eine gute Linderung bekommen, während eine andere kaum einen Nutzen spürt oder sich schlechter fühlt. Diese Art der genbasierten Arzneimittelreaktion ist für die meisten Menschen mit Vulvaulzera kein großer Teil der Versorgung. Wenn jemand jedoch ungewöhnliche Nebenwirkungen, eine unzureichende Schmerzkontrolle oder wiederholt Probleme mit Medikamenten hat, kann die behandelnde Person genauer nach der Ursache schauen.
Pharmakologische Behandlungen
Schmerzen, Brennen und Schmerzen beim Wasserlassen oder beim Sex können eine Ulzeration der Vulva sehr belastend machen. Deshalb zielt die Behandlung meist darauf ab, die Beschwerden zu lindern und gleichzeitig die Ursache zu behandeln. Es gibt kein einzelnes Arzneimittel, das in jedem Fall wirkt, weil Vulvaulzera mit Infektionen, entzündlichen Hauterkrankungen, Immunstörungen oder Reizungen zusammenhängen können. Nicht jede Person spricht auf dasselbe Medikament gleich an. Eine Ärztin oder ein Arzt kann je nach Aussehen der Ulzera und den Befunden in den Tests ein einzelnes Arzneimittel oder eine Kombination einsetzen.
Lidocain-Gel oder -Salbe kann den Bereich für kurze Zeit betäuben und das Wasserlassen, Gehen oder Sitzen erträglicher machen. Schmerzmittel wie Acetaminophen oder Ibuprofen werden ebenfalls oft eingesetzt, um Beschwerden und Schwellungen zu lindern.
Wenn die Ulzera durch Genitalherpes verursacht werden, können antivirale Arzneimittel wie Acyclovir, Valacyclovir oder Famciclovir den Ausbruch verkürzen und dazu beitragen, dass die Läsionen schneller heilen. Das ist eine häufige Behandlung bei durch Herpes verursachten Vulvaulzera, besonders wenn sie früh begonnen wird.
Wenn die Tests auf eine bakterielle Infektion hinweisen, können Ärztinnen und Ärzte je nach Erreger Antibiotika wie Doxycyclin, Azithromycin, Ceftriaxon oder Penicillin einsetzen. Das genaue Arzneimittel ist wichtig, weil verschiedene Infektionen, die Vulvaulzera verursachen können, unterschiedliche Antibiotika brauchen.
Wenn eine Hefepilzinfektion oder ein anderes Pilzproblem zu Reizung oder Hautschäden beiträgt, kann eine antimykotische Behandlung wie Fluconazol oder eine topische Azol-Creme eingesetzt werden. Diese Arzneimittel behandeln nicht alle Ulzerationen der Vulva, können aber helfen, wenn eine Pilzinfektion Teil des Problems ist.
Genetische Einflüsse
Wenn eine Ulzeration der Vulva das Sitzen, Gehen oder den Toilettengang schmerzhaft macht, möchten viele Betroffene wissen, ob Gene eine Rolle spielen. Eine Ulzeration der Vulva wird in der Regel nicht allein vererbt; sie ist häufiger ein Anzeichen für ein anderes Problem, zum Beispiel eine Infektion, Reizung, eine immunbedingte Erkrankung oder eine Verletzung. Es ist natürlich, sich zu fragen, ob die Familienanamnese eine Rolle spielt. Genetik kann indirekt bedeutsam sein, weil einige Erkrankungen, die zu Vulvaulzera führen können, darunter Morbus Crohn, Behçet-Krankheit und seltene vererbte Störungen mit Hautfragilität, in manchen Familien häufiger vorkommen. Wenn die Ulzeration der Vulva immer wieder auftritt, in jungen Jahren beginnt oder zusammen mit Darmbeschwerden, wiederkehrenden Mundgeschwüren oder einer ausgeprägten Familienanamnese vorkommt, suchen Ärztinnen oder Ärzte möglicherweise nach einer zugrunde liegenden Erkrankung statt nach einer einzelnen genetischen Ursache der Ulzeration der Vulva. Eine genetische Testung ist für die meisten Menschen nicht Teil der ersten Abklärung, kann aber hilfreich sein, wenn das Muster auf eine seltene vererbte Erkrankung hindeutet.
Ist Ulceration of vulva genetisch bedingt?
Genetik ist in der Regel nicht der Hauptauslöser von Ulzerationen der Vulva. Vererbte Unterschiede können jedoch die Haut, das Immunsystem oder entzündliche Erkrankungen beeinflussen, die manchmal zu Vulvaulzera führen. Die genetische Rolle hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab.
Ein genetisches Risiko ist nicht unbedingt eine Diagnose
Genetische Varianten sind ein normaler Teil des Menschseins und kommen in der Allgemeinbevölkerung häufig vor. Die meisten dieser Varianten wirken sich nicht direkt auf die Gesundheit aus und sind einfach Teil der natürlichen Unterschiede zwischen Menschen. Bei vielen Genen weist das Vorliegen einer Variante, die mit einer Erkrankung verbunden ist, eher auf einen möglichen Zusammenhang als auf eine sichere Diagnose hin, besonders wenn mehrere Gene und Umweltfaktoren beteiligt sind. In manchen Situationen kann jedoch eine einzelne, gut untersuchte Variante in einem bestimmten Gen ausreichen, um eine Diagnose zu bestätigen.
Pharmakogenetik – wie Gene die Wirkung von Medikamenten beeinflussen
Wenn eine Ulzeration der Vulva das Gehen, Sitzen oder Wasserlassen schmerzhaft macht, ist der wichtigste Schritt, die Ursache zu finden, denn die Behandlungsmöglichkeiten hängen meist stärker davon ab als allein von der Genetik. Viele Menschen mit einer Ulzeration der Vulva werden mit Schmerzmitteln, antiviralen Arzneimitteln, Antibiotika, Steroidcremes oder anderen entzündungshemmenden Medikamenten behandelt, je nachdem, ob die Ulzera durch eine Infektion, eine entzündliche Erkrankung, eine Hauterkrankung oder, seltener, durch Krebs entstehen. Nicht jeder Unterschied im Ansprechen ist genetisch bedingt, aber vererbte Unterschiede in bestimmten Genen können beeinflussen, wie schnell dein Körper einige Schmerzmittel abbaut, und die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen bei einigen auf das Immunsystem wirkenden Arzneimitteln verändern. Wenn die Ulzeration der Vulva immer wieder zurückkommt oder wenn Ärzte eine seltene vererbte Hauterkrankung oder eine krebsbedingte Störung vermuten, kann eine genetische Untersuchung manchmal helfen, die Diagnose zu klären und die Behandlung zu steuern. Für viele kann das bedeuten, dass weniger Behandlungsversuche nötig sind, doch die Genetik ist weiterhin nur ein Teil des Gesamtbildes. Ärztinnen und Ärzte achten auch auf das Aussehen der Ulzera, Laborergebnisse, andere Symptome und die Arzneimittel, die du bereits einnimmst, bevor sie die sicherste Behandlung festlegen.
Wechselwirkungen mit anderen Erkrankungen
Schmerzen, Brennen oder Wunden in diesem Bereich können besonders verwirrend sein, weil Ulzerationen der Vulva zusammen mit anderen Gesundheitsproblemen auftreten können und nicht unbedingt für sich allein. Sie können mit Infektionen, entzündlichen Hauterkrankungen, Autoimmunerkrankungen und manchmal auch mit sexuell übertragbaren Infektionen zusammenhängen. Deshalb kann dasselbe Symptom mehr als eine mögliche Ursache haben. Ärztinnen und Ärzte sprechen von einer Komorbidität, wenn zwei Erkrankungen gemeinsam auftreten. Für viele Betroffene mit Ulzerationen der Vulva bedeutet das, dass sich die Beschwerden während eines Schubs einer anderen Erkrankung verschlimmern können, zum Beispiel bei einer Hauterkrankung, die Juckreiz und empfindliche Haut verursacht, oder bei einer Erkrankung, die das Immunsystem beeinträchtigt und die Heilung verlangsamt. Frühe Symptome von Ulzerationen der Vulva können sich auch mit Hefepilzinfektionen, Herpes, Behçet-Krankheit oder einer starken Reizung durch Medikamente oder Produkte zur Intimhygiene überschneiden. Das ist ein Grund, warum eine sorgfältige Diagnose wichtig ist. Wenn die Ulzera immer wieder auftreten, nur langsam abheilen oder zusammen mit Fieber, Mundgeschwüren, Darmbeschwerden oder Gelenkschmerzen auftreten, können Ärztinnen und Ärzte nach einer zugrunde liegenden Erkrankung suchen, die ebenfalls behandelt werden muss.
Wie Gene Krankheiten verursachen können
Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.
Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.
Welche anderen Erkrankungen können ähnliche Symptome wie Ulceration of vulva verursachen?
Andere Erkrankungen, die ähnliche Geschwüre an der Vulva verursachen können, sind Genitalherpes und andere sexuell übertragbare Infektionen, insbesondere Syphilis, sowie Geschwüre durch Reibung, Verletzungen, Rasieren oder Reizung durch Seifen oder Binden. Manche Menschen bekommen auch vulväre Ulzera bei Haut- oder Immunerkrankungen wie Lichen ruber planus oder dem Behçet-Syndrom oder bei schmerzhaften aphthenähnlichen Ulzera, die nicht sexuell übertragen werden. Seltener kann ein Geschwür, das nicht abheilt, mit Vulvakarzinom zusammenhängen.
Geschichte
Schmerzhafte Geschwüre an der Vulva können ganz gewöhnliche Momente schwer machen. Sitzen bei der Arbeit, ein Weg zu Fuß, der Gang zur Toilette oder Sex können plötzlich unangenehm oder unmöglich werden. Weil die Ulzeration der Vulva einen so intimen Bereich betrifft, haben viele Betroffene außerdem Scham erlebt, Verzögerungen bei der Suche nach ärztlicher Hilfe oder die Angst, andere könnten fälschlicherweise annehmen, dass sie immer sexuell übertragen wird.
Historische Beschreibungen von Genitalulzera reichen viele Jahrhunderte zurück, doch frühe medizinische Texte unterschieden Vulvaulzera meist nicht nach klaren Ursachen. Ärztinnen und Ärzte ordneten sie oft nach ihrem Aussehen ein, statt danach, warum sie entstanden. Das bedeutete, dass Infektionen, entzündliche Erkrankungen, Verletzungen und sogar Krebserkrankungen in ähnlichen Begriffen besprochen werden konnten, besonders bevor moderne Laboruntersuchungen und eine sorgfältige Hautuntersuchung zum Standard gehörten.
Mit dem medizinischen Fortschritt änderten sich die Klassifikationen, als Ärztinnen und Ärzte erkannten, dass die Ulzeration der Vulva nicht nur eine einzige Erkrankung ist. Im Laufe der Zeit wurde deutlich, dass einige Geschwüre durch Infektionen entstehen, einige durch langfristige entzündliche oder immunbedingte Erkrankungen, einige durch Reaktionen auf Medikamente und einige durch Verletzungen oder eine verminderte Durchblutung. Diese Entwicklung war im Alltag wichtig, weil die Behandlung von der Ursache abhängt und das gleiche äußere Erscheinungsbild sehr unterschiedliche Probleme verbergen kann.
Über weite Teile des 19. und frühen 20. Jahrhunderts richtete sich der Fokus stark auf sexuell übertragbare Infektionen, da diese vor der Verfügbarkeit von Antibiotika häufig und oft schwer waren. Das half dabei, einige wichtige Ursachen zu erkennen, verengte aber auch den Blick. Menschen mit Vulvaulzera durch andere Erkrankungen wurden manchmal falsch diagnostiziert, und manche fühlten sich für Beschwerden verantwortlich gemacht, die nichts mit sexuellem Kontakt zu tun hatten.
Später im 20. Jahrhundert halfen Fachleute aus der Hautmedizin, Gynäkologie, Infektionsmedizin und Pathologie dabei, das Bild zu schärfen. Biopsie, Kulturen, Blutuntersuchungen und bessere bildgebende Verfahren machten es leichter, durch Infektionen verursachte Geschwüre von solchen zu unterscheiden, die mit Immunerkrankungen, chronischen Hauterkrankungen oder Krebs zusammenhängen. Forschende erkannten außerdem, dass manche jüngere Menschen nach einer Allgemeinerkrankung plötzlich sehr schmerzhafte Vulvaulzera entwickeln können, auch wenn keine sexuell übertragbare Infektion vorliegt.
Heute ist die Geschichte der Ulzeration der Vulva vor allem eine Geschichte der verbesserten Diagnose. Frühe Beschreibungen waren oft unvollständig, legten aber den Grundstein für den heute sorgfältigeren Ansatz. Dieses Wissen hilft zu erklären, warum Ärztinnen und Ärzte bei der Abklärung früher Symptome einer Ulzeration der Vulva meist ausführliche Fragen zu Beschwerden, sexueller Gesundheit, Hautveränderungen an anderen Körperstellen, Medikamenten und dem allgemeinen Gesundheitszustand stellen.