Das Follikuläre Schilddrüsenkarzinom ist eine Form von Schilddrüsenkrebs, die meist langsam wächst und häufig Erwachsene betrifft, besonders Menschen mittleren und höheren Alters. Zu den frühen Anzeichen eines Follikulären Schilddrüsenkarzinoms können ein schmerzloser Knoten vorne am Hals, ein Druckgefühl oder Schluckbeschwerden gehören, aber manche Menschen haben anfangs keine Beschwerden. Es kann dir helfen zu wissen, dass Ärztinnen und Ärzte diese Erkrankung seit Jahrzehnten untersuchen und dass es vielen Menschen mit Follikulärem Schilddrüsenkarzinom gut geht, wenn es entdeckt wird, bevor es sich ausgebreitet hat. Die Behandlung umfasst meist eine Operation, und manche Menschen benötigen zusätzlich radioaktives Iod und Schilddrüsenhormon-Medikamente. Die Prognose hängt vom Stadium, vom Alter und davon ab, wie weit sich der Krebs ausgebreitet hat, aber viele Menschen leben noch jahrelang und können mit der Behandlung geheilt werden.
Wie viele Menschen leben mit Thyroid gland follicular carcinoma?
Weltweit lebten etwa 1.5 million Menschen innerhalb von 5 Jahren nach einer Diagnose von Schilddrüsenkrebs (IARC Global Cancer Observatory, 2020); da das follikuläre Schilddrüsenkarzinom etwa 10% bis 15% der Schilddrüsenkrebserkrankungen ausmacht, deutet dies darauf hin, dass weltweit ungefähr 150,000 bis 225,000 Menschen mit dieser Form leben, allerdings ist das eine Schätzung und keine direkte Zählung. In den Vereinigten Staaten lebten etwa 200,000 Menschen innerhalb von 5 Jahren nach einer Diagnose von Schilddrüsenkrebs (IARC Global Cancer Observatory, 2020), was darauf hindeutet, dass ungefähr 20,000 bis 30,000 Menschen mit einem follikulären Schilddrüsenkarzinom leben, ebenfalls als Schätzung und nicht als direkte Zählung.
Überblick
Thyroid gland follicular carcinomaSymptome
Das follikuläre Schilddrüsenkarzinom verursacht oft einen schmerzlosen Knoten an der Vorderseite des Halses. Manche Menschen bemerken auch Heiserkeit, Schluckbeschwerden oder geschwollene Halslymphknoten, obwohl die frühen Symptome eines follikulären Schilddrüsenkarzinoms unauffällig sein können.
Ausblick und Prognose
Das follikuläre Schilddrüsenkarzinom hat oft eine gute Prognose, vor allem wenn es entdeckt wird, bevor es sich ausgebreitet hat. Viele Menschen sprechen gut auf die Behandlung und die langfristige Nachsorge an, auch wenn die Prognose von der Tumorgröße, der Ausbreitung und dem Ansprechen auf die Therapie abhängt.
Ursachen und Risikofaktoren
Das Risiko für ein follikuläres Schilddrüsenkarzinom steigt mit höherem Alter, weiblichem Geschlecht und einer langfristig niedrigen Jodzufuhr. Einige Fälle stehen im Zusammenhang mit vererbten Genveränderungen oder einer früheren Strahlenexposition, während die meisten ohne klare Ursache auftreten.
Genetische Einflüsse
Genetik spielt beim follikulären Schilddrüsenkarzinom eine Rolle, aber die meisten Fälle sind nicht stark erblich bedingt. Viele stehen mit erworbenen Genveränderungen im Tumor in Zusammenhang, während ein kleinerer Anteil im Rahmen vererbter Krebssyndrome auftreten kann.
Diagnose
Ein follikuläres Karzinom der Schilddrüse wird meist vermutet, nachdem bei einer Untersuchung oder im Ultraschall ein Schilddrüsenknoten gefunden und mit einer Biopsie abgeklärt wurde. Die Diagnose eines follikulären Karzinoms der Schilddrüse wird durch die Untersuchung von Gewebe nach der Operation bestätigt.
Behandlung und Medikamente
Das follikuläre Schilddrüsenkarzinom wird in der Regel operativ behandelt, um einen Teil oder die gesamte Schilddrüse zu entfernen. Viele benötigen danach auch radioaktives Jod, um verbleibende Schilddrüsenzellen zu bekämpfen. Schilddrüsenhormon-Tabletten werden oft langfristig eingesetzt.
Symptome
Viele Menschen mit follikulärem Schilddrüsenkarzinom fühlen sich zunächst wohl und bemerken nur einen Knoten tief vorne am Hals beim Rasieren, beim Anlegen einer Halskette oder beim Blick in den Spiegel. Am Anfang fallen dir vielleicht nur kleine Veränderungen auf, und die frühen Symptome eines follikulären Schilddrüsenkarzinoms können leicht übersehen werden, weil dieser Krebs oft langsam wächst. Wenn er größer wird, kann er Druck im Hals, Schluckbeschwerden, Stimmveränderungen oder Atembeschwerden verursachen. Die Beschwerden können deutlicher werden, wenn er sich auf die Lunge oder die Knochen ausgebreitet hat.
Das häufigste Anzeichen ist ein schmerzloser Knoten oder eine Schwellung vorne unten am Hals. Er kann dir beim Rasieren, beim Eincremen oder dann auffallen, wenn sich ein Hemdkragen oder eine Halskette enger als sonst anfühlt.
Wenn der Tumor größer wird, verspüren manche Menschen ein Druckgefühl, Enge oder leichte Beschwerden im Hals. Das kann deutlicher werden, wenn du den Kopf drehst, dich zurücklehnst oder etwas Enges um den Hals trägst.
Ein Schilddrüsentumor kann auf die Speiseröhre drücken und dazu führen, dass das Essen nur langsam hinuntergeht. Menschen mit follikulärem Schilddrüsenkarzinom bemerken das oft stärker bei Brot, Fleisch oder großen Tabletten.
Wenn der Tumor das Gewebe um den Kehlkopf beeinflusst, kann die Stimme heiser, schwächer oder rauer als sonst werden. Eine anhaltende Stimmveränderung sollte abgeklärt werden, besonders wenn gleichzeitig ein Knoten am Hals auftritt.
Wie Betroffene Thyroid gland follicular carcinoma normalerweise zuerst bemerken?
Viele Menschen bemerken ein follikuläres Schilddrüsenkarzinom zunächst als schmerzlose Knotenbildung oder Schwellung tief vorne am Hals, oft zufällig beim Blick in den Spiegel, beim Rasieren oder bei einer Routineuntersuchung. In frühen Stadien verursacht es meist keine offensichtlichen Beschwerden, aber manche Menschen bemerken später ein Druckgefühl im Hals, Heiserkeit, Schluckbeschwerden oder seltener Atembeschwerden, wenn der Tumor größer wird. Da diese ersten Warnzeichen eines follikulären Schilddrüsenkarzinoms unspezifisch sein können und oft auch durch gutartige Schilddrüsenknoten verursacht werden, bedeutet ein Knoten am Hals nicht automatisch Krebs. Er sollte aber ärztlich abgeklärt werden.
Arten von Thyroid gland follicular carcinoma
Viele Menschen mit follikulärem Schilddrüsenkarzinom erfahren zunächst, dass sie einen Schilddrüsenknoten haben, oft einen langsam wachsenden Knoten im unteren vorderen Halsbereich. Verschiedene Formen des follikulären Schilddrüsenkarzinoms werden vor allem danach unterschieden, wie weit der Krebs seine Kapsel durchbrochen hat und ob er in nahe Blutgefäße eingedrungen ist. Das kann beeinflussen, wie aggressiv er sich verhält. Manche Menschen haben anfangs keine Beschwerden, während andere eine Schwellung am Hals, Druck beim Schlucken oder geschwollene Lymphknoten bemerken, seltener als bei einigen anderen Schilddrüsenkrebsarten. Nicht jeder entwickelt alle Formen.
Minimal-invasiv
Diese Form bleibt größtenteils auf die Tumorkapsel beschränkt, wobei unter dem Mikroskop nur ein kleiner Bereich der Invasion zu sehen ist. Viele Menschen haben außer einem Schilddrüsenknoten nur wenige oder keine Beschwerden, und sie verhält sich oft weniger aggressiv als andere Varianten. Wenn sie früh erkannt wird, hat das minimal-invasive follikuläre Schilddrüsenkarzinom in der Regel eine sehr gute Prognose.
Angioinvasiv
Bei dieser Form ist der Krebs in Blutgefäße eingedrungen, was die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass er sich in entfernte Körperbereiche wie die Lunge oder die Knochen ausbreiten kann. Im Alltag bemerkt jemand anfangs möglicherweise trotzdem nur einen Knoten am Hals, aber eine Ausbreitung kann später Beschwerden wie Knochenschmerzen, Husten oder Atemnot verursachen. Unter den Hauptformen des follikulären Schilddrüsenkarzinoms wird diese Form wegen dieses höheren Risikos vorsichtiger behandelt.
Weit invasiv
Diese Form wächst ausgedehnter durch die Kapsel und in das benachbarte Schilddrüsengewebe hinein und gilt meist als die aggressivste Variante. Manche bemerken, dass die Halsmasse schneller größer wird, oder sie entwickeln Druckgefühl, Schluckbeschwerden, Heiserkeit oder Beschwerden durch eine Ausbreitung außerhalb des Halses. Frühe Anzeichen eines follikulären Schilddrüsenkarzinoms können weiterhin unspezifisch sein, sodass der Unterschied zwischen den Varianten oft erst nach der Operation und der Auswertung der Laborbefunde deutlich wird.
Kann ich den Beginn der Symptome verlangsamen?
Wahrscheinlich nicht in nachweisbarer Weise: Beim follikulären Schilddrüsenkarzinom gibt es keine starken Belege dafür, dass Ernährung, Bewegung, Nahrungsergänzungsmittel oder andere Änderungen des Lebensstils den Beginn der Symptome spürbar verzögern können. Das Vermeiden unnötiger Bestrahlung des Halses und ein gesundes Körpergewicht können jedoch bei manchen Menschen dazu beitragen, das allgemeine Schilddrüsenkrebsrisiko zu senken. Das ist aber nicht dasselbe wie eine Vorbeugung. Für die meisten Menschen gibt es außerdem kein routinemäßiges Screening und keine vorbeugende Behandlung. Wenn du aber einen Schilddrüsenknoten, eine Vorgeschichte mit Bestrahlung des Halses oder eine starke familiäre Vorbelastung hast, kann eine regelmäßige ärztliche Nachsorge helfen, Veränderungen früher zu erkennen, oft schon bevor Symptome auftreten. Auch wenn du den Beginn dieser Krebserkrankung meist nicht kontrollieren kannst, kann es trotzdem einen echten Unterschied machen, wenn neue Schwellungen am Hals, Stimmveränderungen oder Schluckbeschwerden früh abgeklärt werden.
Was die Genetik dir über Symptome verraten kann
Genetik kann manchmal Hinweise darauf geben, wie sich ein follikuläres Schilddrüsenkarzinom verhalten kann, einschließlich der Frage, ob es wahrscheinlich schneller wächst, streut oder schwieriger zu behandeln ist. Sie sagt jedoch für die meisten Menschen nicht klar eine bestimmte Gruppe von Alltagsbeschwerden voraus. Im Allgemeinen werden die Symptome eher von der Größe des Tumors und davon bestimmt, ob er sich ausgebreitet hat. Viele Menschen bemerken daher eher einen Knoten an der Schilddrüse, ein Druckgefühl im Hals, Schluckbeschwerden oder Heiserkeit als Beschwerden, die mit einer bestimmten Genveränderung verbunden sind. Manche genetischen Veränderungen können in einer kleineren Zahl von Fällen mit einem aggressiveren Krebs oder einem früheren Beginn verbunden sein. Vor allem dienen sie aber dazu, die Prognose und die Behandlung zu unterstützen, nicht um genau vorherzusagen, welche Symptome jemand haben wird.
Ursachen und Risikofaktoren
Mehrere Risikofaktoren für das follikuläre Schilddrüsenkarzinom sind bekannt. Die meisten Fälle entstehen, nachdem sich im Laufe der Zeit Genveränderungen in Schilddrüsenzellen ansammeln. Höheres Alter, weibliches Geschlecht und ein langfristiger Jodmangel können das Risiko erhöhen. Auch eine familiäre Vorbelastung mit Schilddrüsenkrebs, bestimmte vererbte Syndrome und eine frühere Bestrahlung von Kopf oder Hals können ein follikuläres Schilddrüsenkarzinom wahrscheinlicher machen. Adipositas und eine seit Langem vergrößerte Schilddrüse, genannt Struma, können ebenfalls eine Rolle spielen. Risikofaktoren bedeuten aber nicht, dass du die Erkrankung sicher entwickeln wirst.
Was sind die häufigsten Ursachen oder Risikofaktoren?
Das follikuläre Schilddrüsenkarzinom hat oft keine einzelne, eindeutig erkennbare Ursache. Es tritt jedoch wahrscheinlicher bei Erwachsenen auf, besonders bei Frauen, und bei Menschen, die über längere Zeit zu wenig Jod über die Nahrung aufgenommen haben oder eine Bestrahlung von Kopf und Hals hatten, besonders in der Kindheit. Das Risiko ist auch höher, wenn Schilddrüsenkrebs in der Familie vorkommt oder wenn jemand bestimmte Genveränderungen erbt, die Schilddrüsenwachstumsstörungen wahrscheinlicher machen.
Umwelt- und biologische Risikofaktoren
Das follikuläre Schilddrüsenkarzinom ist eine Form von Schilddrüsenkrebs, die bei Erwachsenen häufiger diagnostiziert wird als bei Kindern. Ärztinnen und Ärzte ordnen Risiken oft in innere (biologische) und äußere (Umwelt-)Faktoren ein. Zu den wichtigsten Risikofaktoren für das follikuläre Schilddrüsenkarzinom gehören das Alter, das Geschlecht, Jodmangel, Strahlenexposition und einige lang bestehende Schilddrüsenerkrankungen.
Das follikuläre Schilddrüsenkarzinom wird bei Menschen mittleren und höheren Alters häufiger gesehen als bei jüngeren Personen. Das Risiko nimmt mit dem Alter tendenziell zu, weil die Schilddrüsenzellen mehr Zeit hatten, sich krankhaft zu verändern.
Das follikuläre Schilddrüsenkarzinom tritt bei Frauen häufiger auf als bei Männern. Der genaue Grund ist nicht vollständig geklärt, aber Unterschiede in der Biologie der Schilddrüse spielen vermutlich eine Rolle.
Ein langfristiger Jodmangel kann die Wahrscheinlichkeit für ein follikuläres Schilddrüsenkarzinom erhöhen. Das wurde häufiger in Regionen beobachtet, in denen Lebensmittel und Salz nicht genug Jod liefern.
Der Kontakt mit ionisierender Strahlung kann das Risiko für Schilddrüsenkrebs erhöhen, besonders wenn er in der Kindheit stattfindet. Das kann nach bestimmten medizinischen Behandlungen oder nach radioaktivem Fallout vorkommen, auch wenn der Zusammenhang für das follikuläre Schilddrüsenkarzinom nicht so stark ist wie bei einigen anderen Schilddrüsenkrebsarten.
Genetische Risikofaktoren
Ein follikuläres Schilddrüsenkarzinom kann entstehen, wenn Genveränderungen beeinflussen, wie Schilddrüsenzellen wachsen und sich teilen. Einige Risikofaktoren werden über unsere Gene vererbt. Das Verständnis der genetischen Risikofaktoren für ein follikuläres Schilddrüsenkarzinom kann erklären, warum dieser Krebs in manchen Familien auftritt. Dennoch haben viele Menschen mit einem follikulären Schilddrüsenkarzinom kein bekanntes vererbtes Syndrom.
Familienanamnese: Wenn ein naher Verwandter ein nicht-medulläres Schilddrüsenkarzinom hat, kann das Risiko für ein follikuläres Schilddrüsenkarzinom steigen. In vielen Familien können Ärztinnen und Ärzte dennoch keine einzelne vererbte Genveränderung benennen.
PTEN-Syndrom: Menschen mit PTEN-Hamartom-Tumor-Syndrom, oft Cowden-Syndrom genannt, haben ein deutlich höheres Risiko für Schilddrüsenkrebs, besonders für den follikulären Typ. Eine genetische Veränderung bedeutet nicht, dass die Erkrankung sicher auftritt.
DICER1-Syndrom: Vererbte Veränderungen im DICER1-Gen können die Wahrscheinlichkeit für Schilddrüsenknoten und, seltener, für Schilddrüsenkrebs mit follikulärem Muster erhöhen. Dieser Zusammenhang ist besonders wichtig, wenn Schilddrüsenprobleme schon in jungen Jahren auftreten.
RAS-Veränderungen: Viele follikuläre Schilddrüsenkarzinome enthalten Veränderungen in RAS-Genen, die Schilddrüsenzellen dazu bringen, weiter zu wachsen. Diese Veränderungen entstehen meist im Tumor im Laufe des Lebens und werden nicht in der Familie weitergegeben.
PAX8-PPARG-Fusion: Manche Tumoren bilden eine abnorme Verbindung aus zwei Genen namens PAX8 und PPARG. Dieses fusionierte Gen-Signal kann ein follikuläres Schilddrüsenkarzinom antreiben und findet sich meist nur in den Krebszellen.
TERT-Veränderungen: Bei einer kleineren Zahl von Tumoren finden sich Veränderungen im TERT-Promotor, einem DNA-Bereich, der das Altern und Wachstum von Zellen mitsteuert. Wenn diese Veränderung vorliegt, kann sich der Krebs aggressiver verhalten.
Lebensstil-Risikofaktoren
Der Lebensstil spielt beim follikulären Schilddrüsenkarzinom eine geringere und weniger eindeutige Rolle als bei manchen anderen Krebsarten, aber einige beeinflussbare Faktoren können dennoch eine Bedeutung haben. Die stärksten Zusammenhänge mit dem Lebensstil bestehen bei Übergewicht, geringer körperlicher Aktivität und Ernährungsgewohnheiten, die das Gewicht, die Stoffwechselgesundheit und die Jodzufuhr beeinflussen können. Da die Datenlage begrenzt ist, sollten diese Faktoren eher als mögliche Mitverursacher denn als direkte Ursache in jedem Fall betrachtet werden. Wenn Menschen nach Lebensstil-Risikofaktoren für das follikuläre Schilddrüsenkarzinom fragen, stehen Gewicht, Bewegung und Ernährung im Mittelpunkt der klarsten Diskussion.
Adipositas ist in einigen Studien mit einem höheren Risiko für mehrere Schilddrüsenkrebserkrankungen verbunden, einschließlich des follikulären Karzinoms. Mehr Körperfett kann eine Insulinresistenz, eine chronische, niedriggradige Entzündung und hormonelle Signale fördern, die das Tumorwachstum unterstützen können.
Zu wenig regelmäßige Bewegung kann zu Gewichtszunahme und einer schlechteren Stoffwechselgesundheit beitragen, was das Schilddrüsenkrebsrisiko indirekt erhöhen kann. Aktive Bewegung kann helfen, diese Effekte zu verringern, indem sie ein gesünderes Körpergewicht und eine bessere Insulinsensitivität unterstützt.
Eine Ernährung mit vielen hochverarbeiteten Lebensmitteln und einem Überschuss an Kalorien kann das Risiko für Adipositas erhöhen, was wiederum das Schilddrüsenkrebsrisiko beeinflussen kann. Ein ausgewogenes Ernährungsmuster, das die Gewichtskontrolle unterstützt, kann schützender sein als eine chronisch übermäßige Ernährung.
Ein langfristiger Jodmangel kann das Schilddrüsengewebe anregen und die Wahrscheinlichkeit für Knoten und Schilddrüsenerkrankungen mit follikulärem Muster erhöhen. In Regionen oder bei Ernährungsformen mit unzureichender Jodzufuhr kann dies zu einem höheren Risiko für ein follikuläres Schilddrüsenkarzinom beitragen.
Risikoprävention
Es gibt keine sichere Möglichkeit, ein follikuläres Schilddrüsenkarzinom zu verhindern. Einige Maßnahmen können aber das Risiko senken oder dazu beitragen, die Erkrankung früher zu erkennen. Bei den meisten Menschen bedeutet Vorbeugung, unnötige Strahlung zu vermeiden, die Schilddrüse gesund zu halten und genauer hinzusehen, wenn das persönliche oder familiäre Risiko höher ist. Vorbeugung heißt, das Risiko zu senken, nicht es vollständig auszuschließen.
Vermeide unnötige Strahlung im Bereich von Kopf, Hals und Brust, wenn sicherere Alternativen verfügbar sind, besonders in der Kindheit. Wenn eine Bildgebung nötig ist, frage nach, ob die niedrigste wirksame Dosis verwendet werden kann.
Die Schilddrüse braucht Jod, um normal zu funktionieren, und ein langfristiger Jodmangel kann das Risiko für einige Schilddrüsenkrebsarten, einschließlich des follikulären Schilddrüsenkarzinoms, erhöhen. Jodiertes Salz und eine bedarfsgerechte Ernährung können die Schilddrüsengesundheit unterstützen.
Manche vererbten Erkrankungen können die Wahrscheinlichkeit für ein follikuläres Schilddrüsenkarzinom erhöhen, auch wenn das selten ist. Wenn mehrere Verwandte an Schilddrüsenkrebs oder damit verbundenen endokrinen Tumoren erkrankt sind, kann es sinnvoll sein, eine genetische Beratung oder die Vorstellung bei einer Fachärztin oder einem Facharzt zu besprechen.
Ein neuer Knoten tief vorne am Hals, anhaltende Heiserkeit oder Schluckbeschwerden sollten abgeklärt werden und nicht monatelang nur beobachtet werden. Bei manchen Menschen können das frühe Anzeichen eines follikulären Schilddrüsenkarzinoms sein, auch wenn viele Schilddrüsenknoten nicht bösartig sind.
Kann man Thyroid gland follicular carcinoma vorbeugen?
Es gibt keine sichere Möglichkeit, einem follikulären Schilddrüsenkarzinom vorzubeugen, und bei vielen Menschen, die daran erkranken, ist keine eindeutige Ursache erkennbar. Das Risiko kann in manchen Fällen gesenkt werden, indem unnötige Strahlung an Kopf und Hals vermieden wird und du über eine normale Ernährung ausreichend Jod aufnimmst, besonders in Regionen, in denen ein Jodmangel häufig ist. Selbst mit diesen Maßnahmen ist eine Vorbeugung nicht garantiert.
Übertragung
Das follikuläre Schilddrüsenkarzinom ist nicht ansteckend, daher kann es nicht von einer Person auf eine andere übertragen werden. Du kannst dich nicht durch die Luft, durch Berührung, durch Küssen oder Sex oder durch das Teilen von Essen, Getränken oder Toiletten damit anstecken.
Stattdessen beginnt dieser Krebs, wenn Zellen in der Schilddrüse Veränderungen entwickeln und unkontrolliert wachsen. Die meisten Fälle sind nicht vererbt, obwohl seltene familienbedingte Genveränderungen das Risiko in manchen Familien erhöhen können. Wenn Menschen also fragen, wie das follikuläre Schilddrüsenkarzinom vererbt wird, lautet die Antwort normalerweise, dass es nicht direkt weitergegeben wird, vererbte Risiken aber manchmal eine Rolle spielen können.
Wann man seine Gene testen sollte
Beim follikulären Schilddrüsenkarzinom wird eine genetische Testung in der Regel nicht für die routinemäßige Früherkennung eingesetzt. Sie ist am nützlichsten, wenn eine Biopsie eines Schilddrüsenknotens unklar ist oder wenn der Krebs fortgeschritten, wiedergekehrt oder nicht mehr empfindlich gegenüber radioaktivem Jod ist, denn eine Tumor-Testung kann helfen, die Diagnose zu klären und eine zielgerichtete Behandlung zu steuern.
Diagnose
Das follikuläre Schilddrüsenkarzinom wird oft entdeckt, nachdem bei einer Untersuchung oder einer aus einem anderen Grund durchgeführten Bildgebung ein Knoten in der Schilddrüse auffällt. Manche Menschen haben anfangs keine Beschwerden, während andere eine Schwellung am Hals, Schluckbeschwerden oder eine heisere Stimme bemerken, die nicht verschwindet. Ärztinnen und Ärzte beginnen meist mit einer Untersuchung und Schilddrüsentests und verwenden dann Bildgebung und eine Biopsie, um die Diagnose eines follikulären Schilddrüsenkarzinoms zu bestätigen. Manche Diagnosen sind nach einem einzigen Termin klar, während andere mehr Zeit brauchen.
Deine Ärztin oder dein Arzt fragt nach Beschwerden am Hals, wie lange der Knoten schon da ist, nach früherer Strahlenbelastung und nach einer Familiengeschichte mit Schilddrüsenerkrankungen oder Krebs. Eine sorgfältige Anamnese hilft dabei zu entscheiden, wie verdächtig der Knoten ist und welche Tests als Nächstes nötig sind.
Die Schilddrüse und die benachbarten Lymphknoten werden auf einen Knoten, Festigkeit, Druckschmerz oder vergrößerte Lymphknoten abgetastet. Diese Untersuchung kann Krebs nicht bestätigen, hilft aber dabei, die nächsten Schritte zu planen.
Der Ultraschall zeigt Größe, Form und innere Merkmale eines Schilddrüsenknotens und überprüft die benachbarten Lymphknoten. Er ist einer der wichtigsten Tests dafür, wie das follikuläre Schilddrüsenkarzinom diagnostiziert wird, weil er hilft zu entscheiden, ob eine Biopsie nötig ist.
Zu den Bluttests gehören meist das thyroid-stimulierende Hormon und manchmal weitere Werte der Schilddrüsenhormone. Diese Tests diagnostizieren ein follikuläres Karzinom nicht direkt, helfen aber dabei, häufige Schilddrüsenprobleme auszuschließen und die Abklärung zu steuern.
Wie wird Thyroid gland follicular carcinoma diagnostiziert?
Ärztinnen oder Ärzte beginnen meist mit einer Untersuchung des Halses, einer Schilddrüsenultraschalluntersuchung und oft mit einer Feinnadelbiopsie des Schilddrüsenknotens. Wenn die Biopsie auf diese Art von Wucherung hindeutet, kann sie dennoch oft nicht sicher sagen, ob es sich um Krebs handelt. Deshalb wird die Diagnose meist erst nach der Operation bestätigt, wenn der entfernte Knoten unter dem Mikroskop untersucht wird, um zu sehen, ob er durch seine äußere Schicht oder in Blutgefäße hineingewachsen ist. Blutuntersuchungen können helfen zu zeigen, wie gut die Schilddrüse arbeitet, und in manchen unklaren Fällen kann eine genetische Untersuchung hinzukommen. Diese Tests allein bestätigen ein follikuläres Schilddrüsenkarzinom jedoch nicht.
Stadien von Thyroid gland follicular carcinoma
Das follikuläre Schilddrüsenkarzinom wird üblicherweise in Krebsstadien von 1 bis 4 beschrieben, basierend auf der Größe des Tumors, darauf, ob er über die Schilddrüse hinausgewachsen ist, und darauf, ob er sich auf Lymphknoten oder andere Körperteile ausgebreitet hat. Eine frühe und genaue Diagnose hilft dir, vorausschauend und mit Zuversicht zu planen. Das offizielle Stadium kann auch vom Alter abhängen, sodass zwei Menschen mit ähnlichen Untersuchungsergebnissen unterschiedlichen Stadiumsgruppen zugeordnet werden können. Ärztinnen und Ärzte ermitteln dies mithilfe von bildgebenden Untersuchungen, Befunden der Untersuchung und Ergebnissen aus einer Operation oder einer Biopsie, da die frühen Symptome eines follikulären Schilddrüsenkarzinoms unspezifisch sein oder ganz fehlen können.
Stadium 1
Der Krebs ist auf die Schilddrüse begrenzt oder hat sich nur sehr wenig ausgebreitet, und bei jüngeren Erwachsenen kann dieses Stadium auch dann zutreffen, wenn sich die Erkrankung auf nahe gelegene Bereiche ausgebreitet hat. Viele Menschen mit follikulärem Schilddrüsenkarzinom in diesem Stadium fühlen sich gut oder bemerken nur einen Knoten am Hals.
Stadium 2
Der Krebs ist weiter fortgeschritten als in Stadium 1, oft weil er sich weiter ausgebreitet hat oder bei älteren Erwachsenen Merkmale zeigt, die mit einem höheren Stadium verbunden sind. Bei Menschen unter 55 bedeutet Stadium 2 meist, dass sich der Krebs auf entfernte Körperbereiche wie die Lunge oder die Knochen ausgebreitet hat.
Stadium 3
Bei älteren Erwachsenen hat das follikuläre Schilddrüsenkarzinom in diesem Stadium meist die Schilddrüse verlassen oder sich auf nahe gelegene Lymphknoten ausgebreitet. Beschwerden können deutlicher werden, zum Beispiel Beschwerden im Hals, Heiserkeit oder Schluckbeschwerden.
Stadium 4
Dies ist das fortgeschrittenste Stadium des follikulären Schilddrüsenkarzinoms und bedeutet, dass sich der Krebs weit ausgebreitet hat, in nahe gelegene Strukturen hineingewachsen ist oder beides. Stadium 4 wird oft in kleinere Gruppen unterteilt, weil Umfang und Ort der Ausbreitung unterschiedlich sein können, und das hilft bei der Behandlungsplanung.
Ausblick und Prognose
Die Aussichten bei einem follikulären Schilddrüsenkarzinom sind im Allgemeinen günstig, besonders wenn der Tumor auf die Schilddrüse begrenzt ist und mit einer Operation behandelt wird, oft gefolgt von radioaktivem Jod in ausgewählten Fällen. Die meisten Menschen mit einer lokal begrenzten Erkrankung haben eine ausgezeichnete Langzeitüberlebensrate, wobei das 5-Jahres-Überleben häufig deutlich über 90% liegt. Die Prognose fällt ungünstiger aus, wenn sich der Krebs auf entfernte Stellen wie Knochen oder Lungen ausgebreitet hat. Wichtige Faktoren, die das Ergebnis beeinflussen, sind das Alter bei der Diagnose, die Tumorgröße, das Ausmaß der Gefäßinvasion, die Vollständigkeit der operativen Entfernung und ob der Krebs weiterhin radioaktives Jod aufnimmt. Rückfälle können noch Jahre nach der ersten Behandlung auftreten, daher ist eine langfristige Nachsorge mit Thyreoglobulin-Tests und bei Bedarf Bildgebung wichtig. Die Sterblichkeit ist bei Erkrankungen im frühen Stadium niedrig, steigt aber bei fortgeschrittenen, weit metastasierten oder radiojod-refraktären Fällen an. Insgesamt leben viele Betroffene noch Jahre oder Jahrzehnte nach der Diagnose, und die Ergebnisse verbessern sich weiter durch eine sorgfältige, risikoadaptierte Behandlung und Nachsorge.
Langzeitwirkungen
Das follikuläre Schilddrüsenkarzinom ist oft sehr gut behandelbar, und vielen Menschen geht es nach der Diagnose noch jahrelang gut. Das Langzeitbild wird oft dadurch geprägt, ob der Krebs früh entdeckt wurde, ob er sich über die Schilddrüse hinaus ausgebreitet hat und wie gut er auf die Behandlung anspricht. Bei vielen Menschen mit follikulärem Schilddrüsenkarzinom können Langzeitfolgen eher durch Behandlung und Nachsorge entstehen als durch die täglichen Krebssymptome. Bei Menschen mit fortgeschrittener Erkrankung können sich manche Folgen im Laufe der Zeit aufbauen und die allgemeine Lebenserwartung beeinflussen.
Wenn das follikuläre Schilddrüsenkarzinom früh erkannt wird und auf die Schilddrüse begrenzt bleibt, ist das langfristige Überleben oft sehr gut. Viele Menschen leben nach der Behandlung eine normale oder nahezu normale Lebensspanne.
Das follikuläre Schilddrüsenkarzinom kann Monate oder Jahre später zurückkommen, manchmal im Hals und manchmal in anderen Körperregionen. Deshalb ist eine langfristige Nachsorge mit Blutuntersuchungen und bildgebenden Verfahren oft notwendig.
Wenn sich der Krebs ausbreitet, gehören die Knochen zu den häufigeren Stellen, an die er sich ausbreiten kann. Das kann im Laufe der Zeit zu anhaltenden Schmerzen, Knochenbrüchen oder Problemen beim Bewegen führen.
Bei manchen Menschen mit follikulärem Schilddrüsenkarzinom kommt es zu einer Ausbreitung in die Lunge, die anfangs keine Beschwerden verursachen muss. Im Laufe der Zeit kann das zu Husten, Atemnot oder einer geringeren Belastbarkeit führen.
Wie ist es, mit Thyroid gland follicular carcinoma zu leben?
Mit einem follikulären Schilddrüsenkarzinom zu leben bedeutet oft, eine Diagnose auszugleichen, die beängstigend klingen kann, mit einem Alltag, der sich häufig gut bewältigen lässt, besonders wenn der Krebs früh erkannt und wirksam behandelt wird. Viele Menschen mit diesem Krebs fühlen sich über längere Phasen recht gut, doch Termine, Operationen, eine mögliche Radiojodtherapie und die langfristige Schilddrüsenhormonersatztherapie können deinen Alltag, dein Energieniveau und dein emotionales Wohlbefinden prägen. Für viele kann das bedeuten, dass Zeit für Arbeit oder familiäre Verpflichtungen fehlt. Dazu kommt die stille Belastung des Wartens auf Befunde aus bildgebenden Untersuchungen und auf Nachsorgetermine. Auch die Menschen um dich herum sind oft betroffen, nicht weil der Krebs ansteckend ist, sondern weil Angehörige Pflegeaufgaben übernehmen, ihre Zeitplanung anpassen und eigene Sorgen mittragen, während sie deine Genesung unterstützen.
Behandlung und Medikamente
Die Behandlung des follikulären Schilddrüsenkarzinoms konzentriert sich meist auf eine Operation, bei der ein Teil der Schilddrüse oder die gesamte Schilddrüse entfernt wird, weil die Entfernung des Tumors oft der wichtigste Schritt der Behandlung ist. Je nach Größe des Tumors, ob er sich ausgebreitet hat und den Untersuchungsbefunden nach der Operation erhalten viele Menschen auch radioaktives Jod, das helfen kann, verbleibendes Schilddrüsengewebe oder Krebszellen zu zerstören; in manchen Fällen werden eine Strahlentherapie von außen oder gezielte Krebsmedikamente eingesetzt, wenn die Erkrankung fortgeschritten ist oder zurückkehrt. Nach der Behandlung brauchen Menschen mit follikulärem Schilddrüsenkarzinom oft täglich Schilddrüsenhormon-Tabletten, sowohl um das Hormon zu ersetzen, das die Schilddrüse normalerweise bilden würde, als auch, bei einigen, um die Wahrscheinlichkeit zu senken, dass der Krebs erneut wächst. Die Behandlung sieht oft bei jeder Person anders aus, und die Nachsorge umfasst meist Blutuntersuchungen und bildgebende Verfahren, um auf ein Wiederauftreten zu achten. Wenn du dich über Behandlungsmöglichkeiten beim follikulären Schilddrüsenkarzinom informierst, kann dir eine Endokrinologin oder ein Endokrinologe und eine Krebsspezialistin oder ein Krebsspezialist erklären, welcher Ansatz am besten zu deinem Krankheitsstadium und deinem allgemeinen Gesundheitszustand passt.
Kann man Thyroid gland follicular carcinoma heilen?
Das follikuläre Schilddrüsenkarzinom, eine Form von Schilddrüsenkrebs, kann oft geheilt werden, besonders wenn es früh erkannt wird und sich nicht weit ausgebreitet hat. Die Behandlung umfasst normalerweise eine Operation zur Entfernung der Schilddrüse, und manche Menschen benötigen zusätzlich radioaktives Jod, um verbliebene Krebszellen zu zerstören. Selbst wenn eine vollständige Heilung nicht möglich ist, kann die Behandlung den Krebs oft über lange Zeit kontrollieren, und regelmäßige Nachsorge hilft dabei, auf Anzeichen eines Wiederauftretens zu achten.
Nicht-medikamentöse Behandlung
Für viele beginnt die Behandlung nicht in der Apotheke, sondern mit Eingriffen und unterstützender Versorgung, die darauf abzielen, den Krebs zu entfernen, die Rückkehrrate zu senken und dir bei der Erholung zu helfen. Beim follikulären Schilddrüsenkarzinom ist die Operation meist die wichtigste Behandlung, und manche Menschen benötigen je nach Tumorgröße, Ausbreitung und Risikomerkmalen auch eine gezielte strahlentherapeutische Behandlung. Nichtmedikamentöse Behandlungen können vor und nach der Behandlung empfohlen werden, um Sprechen, Schlucken, Energie und seelisches Wohlbefinden zu unterstützen. Da sich dieser Krebs von Person zu Person unterschiedlich verhalten kann, wird der Plan oft an dein Alter, deine Untersuchungsergebnisse und das Stadium angepasst.
Die Operation ist die wichtigste nichtmedikamentöse Behandlung beim follikulären Schilddrüsenkarzinom. Viele Menschen lassen einen Teil oder die gesamte Schilddrüse entfernen, und bei manchen müssen auch die nahe gelegenen Lymphknoten beurteilt werden, wenn Untersuchungen eine Ausbreitung vermuten lassen. Zur Erholung gehört oft ein kurzer Krankenhausaufenthalt und die schrittweise Rückkehr zu normalen Aktivitäten.
Radioaktives Jod kann nach der Operation eingesetzt werden, um verbliebene Schilddrüsenzellen oder kleine Krebsherde zu zerstören, die nicht entfernt wurden. Es wird meist erwogen, wenn der Tumor größer ist, in Blutgefäße eingewachsen ist oder sich über die Schilddrüse hinaus ausgebreitet hat. Das ist nach der Operation ein häufiger Teil der Behandlung beim follikulären Schilddrüsenkarzinom.
Die äußere Strahlentherapie verwendet gebündelte energiereiche Strahlen von außerhalb des Körpers. Sie ist für die meisten Menschen nicht nötig, kann aber helfen, wenn der Krebs nicht vollständig entfernt werden kann, in einem Bereich wieder auftritt oder lokale Beschwerden verursacht. Die Behandlungen finden meist über mehrere Sitzungen statt.
Manche Menschen bemerken nach einer Schilddrüsenoperation oder Bestrahlung Heiserkeit, Beschwerden im Hals oder Schluckprobleme. Strukturierte Programme wie Sprach- und Schlucktherapie können helfen, die Stimme zu schützen, das Essen zu verbessern und die tägliche Kommunikation zu erleichtern. Das kann besonders hilfreich sein, wenn ein Nerv in der Nähe des Kehlkopfs betroffen war.
Deine Gene können beeinflussen, wie Medikamente bei dir wirken
Bei den meisten Menschen mit follikulärem Schilddrüsenkarzinom wird der Behandlungserfolg eher von Veränderungen innerhalb des Krebses selbst beeinflusst als von vererbten Unterschieden, vor allem wenn die Ärztinnen oder Ärzte neuere zielgerichtete Medikamente für Krebs mit Metastasen oder Rückfall in Betracht ziehen. In fortgeschrittenen Fällen kann die Untersuchung des Tumors manchmal Veränderungen zeigen, durch die bestimmte Arzneimittel eher helfen. In anderen Fällen bringen dieselben Arzneimittel dagegen wenig. Häufigere Behandlungen wie radioaktives Jod und Schilddrüsenhormon-Tabletten richten sich meist nach dem Verhalten des Krebses und den Ergebnissen der Blutuntersuchungen, auch wenn sich Menschen darin unterscheiden können, wie viel Medizin sie brauchen und welche Nebenwirkungen sie bemerken.
Pharmakologische Behandlungen
Arzneimittel bei follikulärem Schilddrüsenkarzinom werden je nach Situation unterschiedlich eingesetzt, abhängig davon, ob der Krebs neu behandelt wird, sich ausgebreitet hat oder nicht mehr auf radioaktives Jod anspricht. Viele Menschen mit follikulärem Schilddrüsenkarzinom nehmen nach der Behandlung Schilddrüsenhormon ein, und manche benötigen außerdem radioaktives Jod oder zielgerichtete Krebsmedikamente. Die Einnahme von Medikamenten kann sich wie ein großer Schritt anfühlen, aber das Ziel ist meist, die Wahrscheinlichkeit eines Wiederauftretens des Krebses zu senken oder das Fortschreiten zu verlangsamen, wenn die Erkrankung fortgeschritten ist. Bei der Behandlung eines fortgeschrittenen follikulären Schilddrüsenkarzinoms wählen Ärztinnen und Ärzte die Medikamente oft danach aus, wie weit sich der Krebs ausgebreitet hat und ob der Tumor bestimmte Genveränderungen aufweist.
Levothyroxin ersetzt das Schilddrüsenhormon, das dein Körper nach einer Schilddrüsenoperation nicht mehr selbst bilden kann. Es wird auch eingesetzt, um das thyreoidea-stimulierende Hormon, oder TSH, niedrig zu halten, weil TSH das Wachstum von Schilddrüsenkrebszellen fördern kann.
Radioaktives Jod, auch I-131 genannt, ist für manche Menschen mit follikulärem Schilddrüsenkarzinom eine häufige medikamentenähnliche Behandlung nach der Operation. Es gelangt in Schilddrüsenzellen und kann zurückgebliebene Krebszellen zerstören, hilft aber nicht bei jedem Tumor, besonders dann nicht, wenn der Krebs Jod nicht mehr gut aufnimmt.
Lenvatinib ist ein zielgerichtetes Medikament, das bei follikulärem Schilddrüsenkarzinom eingesetzt wird, wenn es fortgeschritten ist, sich ausgebreitet hat und nicht mehr auf radioaktives Jod anspricht. Es kann das Tumorwachstum verlangsamen, aber Nebenwirkungen wie hoher Blutdruck, Durchfall, Müdigkeit und Gewichtsverlust müssen eng überwacht werden.
Sorafenib ist eine weitere zielgerichtete Behandlung für radiojodrefraktäres differenziertes Schilddrüsenkarzinom, zu dem viele follikuläre Karzinome gehören. Es kann helfen, die Erkrankung für eine Zeit stabil zu halten, wobei Hand-Fuß-Hautreaktionen, Durchfall, Hautausschlag und Erschöpfung auftreten können.
Genetische Einflüsse
Wenn Schilddrüsenkrebs bei mehreren Verwandten auftritt, fragen sich viele Menschen, ob das follikuläre Schilddrüsenkarzinom in Familien gehäuft vorkommt. Es ist ganz natürlich zu fragen, ob die Familiengeschichte eine Rolle spielt. Die meisten Fälle von follikulärem Schilddrüsenkarzinom sind nicht eindeutig vererbt, und die DNA-Veränderungen, die das Tumorwachstum fördern, entstehen im Laufe der Zeit meist nur in den Schilddrüsenzellen und werden nicht von einem Elternteil weitergegeben. Bei einer kleineren Zahl besteht ein Zusammenhang mit einer deutlichen familiären Häufung von Schilddrüsenkrebs oder mit seltenen erblichen Syndromen, die auch das Risiko für andere Tumoren erhöhen. Selbst in Familien mit einem erhöhten Risiko entwickeln Verwandte nicht automatisch Schilddrüsenkrebs, aber es kann hilfreich sein, diese Familiengeschichte mit deiner Ärztin oder deinem Arzt zu besprechen. Wenn ein follikuläres Schilddrüsenkarzinom in jungen Jahren auftritt oder zusammen mit anderen ungewöhnlichen Tumoren in der Familie vorkommt, kann eine genetische Beratung helfen zu klären, ob eine Testung sinnvoll ist.
Ist Thyroid gland follicular carcinoma genetisch bedingt?
Genetik spielt beim follikulären Schilddrüsenkarzinom eine Rolle, aber die meisten Fälle sind nicht stark erblich bedingt. Viele stehen mit erworbenen Genveränderungen im Tumor in Zusammenhang, während ein kleinerer Anteil im Rahmen vererbter Krebssyndrome auftreten kann.
Ein genetisches Risiko ist nicht unbedingt eine Diagnose
Veränderungen in Genen sind ein normaler Teil des Menschseins und in der Allgemeinbevölkerung häufig. Die meisten dieser Veränderungen wirken sich nicht direkt auf die Gesundheit aus und spiegeln einfach die natürliche menschliche Vielfalt wider. Bei vielen Genen deutet eine mit einer Erkrankung verknüpfte Veränderung eher auf einen möglichen Zusammenhang als auf eine sichere Diagnose hin, besonders wenn mehrere Gene und Umweltfaktoren beteiligt sind. In manchen Fällen reicht jedoch eine gut verstandene Veränderung in einem bestimmten Gen aus, um eine Diagnose zu bestätigen.
Pharmakogenetik – wie Gene die Wirkung von Medikamenten beeinflussen
Bei vielen Menschen mit follikulärem Schilddrüsenkarzinom werden die Behandlungsmöglichkeiten nicht nur davon bestimmt, wo sich der Krebs befindet, sondern auch von Veränderungen in den Krebszellen selbst. Wenn du verstehen möchtest, wie sich die Genetik auf die Behandlung des follikulären Schilddrüsenkarzinoms auswirkt, hilft es zu wissen, dass Ärztinnen und Ärzte in der Regel die Gene des Tumors testen, nicht die Gene, mit denen du geboren wurdest. Diese Ergebnisse können manchmal zeigen, ob der Krebs wahrscheinlich weiter auf radioaktives Jod anspricht oder ob ein zielgerichtetes Medikament in Betracht gezogen werden sollte, besonders wenn sich die Erkrankung ausgebreitet hat oder zurückgekehrt ist. Über ein Ausprobieren und Abwarten hinaus bietet die Genetik einen weiteren Weg, die Behandlung passgenau auszuwählen, weil manche seltenen Tumorveränderungen bestimmte neuere Medikamente nützlicher machen können. Eine routinemäßige pharmakogenetische Testung, um Nebenwirkungen von Medikamenten gegen Schilddrüsenkrebs vorherzusagen, ist noch kein fester Bestandteil der Versorgung. Behandlungsentscheidungen hängen daher weiterhin stark vom Stadium des Krebses, deinem allgemeinen Gesundheitszustand und davon ab, wie sich der Tumor im Laufe der Zeit verhält. Menschen mit demselben Tumor-Genmuster können trotzdem unterschiedlich ansprechen. Deshalb bleiben regelmäßige Nachkontrollen und Anpassungen der Behandlung wichtig.
Wechselwirkungen mit anderen Erkrankungen
Das follikuläre Schilddrüsenkarzinom kann manchmal schwerer zu erkennen oder zu behandeln sein, wenn bereits andere Schilddrüsenprobleme vorliegen, etwa ein Kropf oder gutartige Knoten, weil die Schwellung am Hals anfangs vielleicht nicht neu wirkt. Wenn mehr als eine Diagnose vorliegt, können die Beschwerden schwieriger einzuordnen sein. Wenn jemand zum Beispiel auch eine Lungenerkrankung hat, kann Atemnot durch die Ausbreitung des follikulären Schilddrüsenkarzinoms in die Lunge mit dem üblichen Atemproblem verwechselt werden. Auch Knochenschmerzen durch die Ausbreitung des Krebses können einer Arthritis oder Osteoporose sehr ähnlich sein. Auch eine Herzerkrankung spielt eine Rolle, denn das Schilddrüsenhormon-Medikament, das nach der Behandlung oft verwendet wird, um die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls zu senken, kann die Herzfrequenz erhöhen und bei manchen Menschen das Herz belasten. Für viele Menschen mit follikulärem Schilddrüsenkarzinom bedeutet das, dass Ärztinnen und Ärzte nicht nur den Krebs selbst betrachten, sondern auch die Knochengesundheit, den Herzrhythmus und alle anderen chronischen Erkrankungen, die die Wahl der Behandlung beeinflussen könnten. Wenn du dir wegen früher Anzeichen eines follikulären Schilddrüsenkarzinoms oder darüber Sorgen machst, wie eine andere Erkrankung deine Versorgung verändern könnte, hilft es, alle deine Diagnosen und Medikamente gemeinsam mit deinem Behandlungsteam zu besprechen.
Wie Gene Krankheiten verursachen können
Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.
Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.
Welche anderen Erkrankungen können ähnliche Symptome wie Thyroid gland follicular carcinoma verursachen?
Ein gutartiger Schilddrüsenknoten, eine vergrößerte Schilddrüse, die als Kropf bezeichnet wird, oder eine mit Flüssigkeit gefüllte Schilddrüsenzyste können alle einen Knoten am Hals, Druckgefühl, Schluckbeschwerden oder eine heisere Stimme verursachen, die einem follikulären Schilddrüsenkarzinom sehr ähnlich sehen kann. Andere Schilddrüsenkrebsarten, besonders das papilläre Schilddrüsenkarzinom, können anfangs sehr ähnlich wirken und lassen sich oft nur mit bildgebenden Verfahren und einer kleinen Gewebeprobe voneinander unterscheiden. Seltener können eine Schilddrüsenentzündung oder Störungen der Schilddrüsenhormone zusätzliche Beschwerden wie Halsbeschwerden, Müdigkeit oder Gewichtsveränderungen verursachen, aber das bedeutet nicht immer Krebs.
Geschichte
Menschen haben schon lange beobachtet, dass einige Knoten in der Schilddrüse jahrelang ruhig bleiben, während andere langsam wachsen und sich ausbreiten. Vor Bildgebung, Nadelbiopsien und moderner Pathologie mussten Ärztinnen und Ärzte sich vor allem darauf verlassen, was sie am Hals ertasten konnten und was sie während einer Operation sahen. Viele Menschen mit Schilddrüsen-Follikelkarzinom wären in älteren Unterlagen wahrscheinlich zusammen mit anderen Schilddrüsenkrebsarten eingeordnet worden, weil die Unterschiede zwischen diesen Tumoren nicht leicht zu erkennen waren.
Mit der Weiterentwicklung der medizinischen Wissenschaft erkannten Pathologinnen und Pathologen, dass das Schilddrüsen-Follikelkarzinom ein eigenes Muster hat. Der entscheidende Hinweis war nicht nur, dass sich ein Knoten in der Schilddrüse bildete, sondern dass die Krebszellen die Tumorkapsel durchbrechen oder in Blutgefäße eindringen konnten. Das hilft zu erklären, warum sich diese Krebsart häufiger an Orte wie die Lunge oder die Knochen ausbreiten kann als einige andere Schilddrüsenkrebsarten. Das war ein wichtiger Schritt, denn unter dem Mikroskop kann sie einem nicht bösartigen Schilddrüsenwachstum ähnlich sehen. Die endgültige Diagnose hängt oft von einer sorgfältigen Untersuchung des gesamten Knotens nach der Operation ab und nicht nur von den Symptomen.
Im Laufe der Zeit veränderten bessere Bildgebung, sicherere Operationen und genauere Labortests die Aussichten. Früher wurden viele Schilddrüsenkrebsarten erst entdeckt, wenn ein Knoten am Hals deutlich sichtbar wurde oder beim Schlucken oder Sprechen Druckbeschwerden verursachte. Heute werden einige Fälle früher bei Ultraschalluntersuchungen entdeckt, die aus einem anderen Grund durchgeführt werden. Andere fallen auf, wenn Ärztinnen und Ärzte frühe Anzeichen von Schilddrüsen-Follikelkarzinom abklären, zum Beispiel einen langsam größer werdenden Schilddrüsenknoten oder ein anhaltendes Druckgefühl am Hals.
Die Geschichte des Schilddrüsen-Follikelkarzinoms ist auch mit veränderten Vorstellungen über die Schilddrüsengesundheit im Allgemeinen verbunden. Forschende erkannten nach und nach, dass die Jodaufnahme, örtliche Muster von Schilddrüsenerkrankungen und Unterschiede in der pathologischen Praxis beeinflussen können, wie oft dieser Krebs in verschiedenen Regionen diagnostiziert wird. In jüngerer Zeit haben verbesserte Klassifikationssysteme den Ärztinnen und Ärzten geholfen, das Follikelkarzinom von verwandten Schilddrüsentumoren konsequenter zu unterscheiden. Für viele bedeutete das klarere Behandlungspläne und eine bessere Einschätzung dessen, was zu erwarten ist, auch wenn sich die Erkrankung von Person zu Person weiterhin unterschiedlich verhalten kann.