Der atrioventrikuläre Block dritten Grades ist eine ernste Störung des Herzrhythmus, bei der elektrische Signale nicht von den oberen Herzkammern zu den unteren Herzkammern weitergeleitet werden. Er kann starke Müdigkeit, Schwindel, Ohnmacht, Kurzatmigkeit oder Brustbeschwerden verursachen, und die frühen Anzeichen eines atrioventrikulären Blocks dritten Grades können anfangs leicht übersehen werden. Am häufigsten betrifft er ältere Erwachsene oder Menschen mit Herzerkrankungen, er kann aber auch nach einem Herzinfarkt, unter bestimmten Arzneimitteln oder durch eine bei der Geburt vorhandene Herzerkrankung auftreten. Nicht alle machen dabei die gleichen Erfahrungen. Ein atrioventrikulärer Block dritten Grades braucht meist eine dringende Behandlung, oft mit einem Herzschrittmacher, weil er ohne Behandlung durch Ohnmacht zu Verletzungen, zu Herzinsuffizienz oder zum Tod führen kann.
Wie viele Menschen leben mit Third-degree atrioventricular block?
Auf Grundlage der häufig zitierten Schätzung, dass ein atrioventrikulärer Block dritten Grades, auch kompletter Herzblock genannt, insgesamt bei etwa 0.02% bis 0.04% der Menschen auftritt, könnten weltweit ungefähr 1.6 bis 3.2 Millionen Menschen damit leben (StatPearls, 2023). Unter Verwendung desselben Prävalenzbereichs liegt die Schätzung für die USA bei etwa 67,000 bis 134,000 Menschen (StatPearls, 2023). Das sind jedoch nur grobe Schätzungen und keine direkten Zählungen, da die veröffentlichten Zahlen variieren und oft aus Studiengruppen statt aus einer Erfassung der Gesamtbevölkerung stammen.
Überblick
Third-degree atrioventricular blockSymptome
Ein atrioventrikulärer Block dritten Grades kann extreme Müdigkeit, Schwindel, Ohnmacht, Brustbeschwerden oder Atemnot verursachen. Viele Menschen bemerken einen sehr langsamen Herzschlag. In schweren Fällen kann er Verwirrtheit oder einen Kreislaufzusammenbruch verursachen.
Ausblick und Prognose
Bei einem AV-Block III. Grades ist die Prognose oft gut, wenn die Behandlung einen regelmäßigen Herzschlag wiederherstellt, meist mit einem Herzschrittmacher. Ohne Behandlung kann es zu Ohnmacht, Herzinsuffizienz oder plötzlichem Herzstillstand kommen. Die Prognose hängt außerdem von der zugrunde liegenden Herzerkrankung ab.
Ursachen und Risikofaktoren
Ein atrioventrikulärer Block dritten Grades kann durch altersbedingte Schäden am elektrischen System des Herzens, einen Herzinfarkt, eine Herzoperation oder Medikamente entstehen, die die Überleitung verlangsamen. Das Risiko ist höher bei koronarer Herzkrankheit, Entzündungen, Infektionen und einigen angeborenen Herzfehlern. Selten liegt er von Geburt an vor.
Genetische Einflüsse
Genetik kann bei einem AV-Block dritten Grades eine Rolle spielen, aber viele Fälle sind nicht vererbt. Manche Menschen haben Genveränderungen, die das elektrische System des Herzens beeinflussen, vor allem wenn dies früh beginnt oder in Familien gehäuft auftritt.
Diagnose
Ein drittgradiger atrioventrikulärer Block wird in der Regel mit einem Elektrokardiogramm diagnostiziert. Dabei zeigt sich, dass die elektrischen Signale des Herzens nicht normal zwischen den oberen und unteren Herzkammern weitergeleitet werden. Ärztinnen und Ärzte können auch eine Herzüberwachung, Bluttests und bildgebende Untersuchungen einsetzen, um nach der Ursache zu suchen.
Behandlung und Medikamente
Ein atrioventrikulärer Block dritten Grades braucht meist eine sofortige Behandlung, weil die elektrischen Signale des Herzens vollständig blockiert sind. Viele Menschen mit einem atrioventrikulären Block dritten Grades brauchen einen Herzschrittmacher, damit der Herzschlag gleichmäßig bleibt. Die Ärztinnen oder Ärzte behandeln auch jede rückgängig machbare Ursache, zum Beispiel Wirkungen von Medikamenten oder einen niedrigen Kaliumspiegel.
Symptome
Ein atrioventrikulärer Block 3. Grades kann alltägliche Aktivitäten plötzlich deutlich schwerer machen, mit Schwindelanfällen, Erschöpfung oder dem Gefühl, gleich ohnmächtig zu werden. Das passiert, weil das Herz zu langsam oder nicht im richtigen Takt schlägt, sodass weniger Blut das Gehirn und den Körper erreicht. Die Beschwerden sind von Person zu Person unterschiedlich und können sich im Laufe der Zeit verändern. Manche Menschen haben anfangs nur leichte Warnzeichen, andere entwickeln schwere Beschwerden, die sofortige medizinische Versorgung erfordern.
Eines der frühen Symptome eines atrioventrikulären Blocks 3. Grades kann ein Benommenheitsgefühl, Schwanken oder Unsicherheit sein, besonders wenn du aufstehst oder dich anstrengst. Manche Menschen bemerken auch eine verschwommene Sicht oder das plötzliche Bedürfnis, sich hinzusetzen oder hinzulegen.
Wenn das Herz zu langsam schlägt, kannst du für kurze Zeit das Bewusstsein verlieren oder fast ohnmächtig werden. Selbst eine kurze Bewusstlosigkeit kann ein Warnzeichen sein, das sofortige ärztliche Hilfe erfordert.
Viele Menschen mit einem atrioventrikulären Block 3. Grades fühlen sich ungewöhnlich müde oder schwach, weil der Körper nicht genug Blutfluss bekommt. Was früher mühelos war, kann plötzlich mehr Energie oder Konzentration erfordern.
Kurzatmigkeit kann beim Gehen, Treppensteigen oder bei anderen alltäglichen Aktivitäten auftreten, manchmal sogar in Ruhe. Im Alltag kann es sich so anfühlen, als müsstest du bei Aufgaben, die früher gut zu schaffen waren, immer wieder anhalten, um Luft zu holen.
Wie Betroffene Third-degree atrioventricular block normalerweise zuerst bemerken?
Menschen bemerken einen AV-Block dritten Grades meist zuerst daran, dass der Herzschlag so langsam oder unzuverlässig wird, dass alltägliche Aktivitäten plötzlich schwerer fallen, mit ungewöhnlicher Müdigkeit, Schwindel, Ohnmacht, Kurzatmigkeit oder dem Gefühl, dass das Herz aussetzt oder zu langsam schlägt. Manche Menschen mit einem AV-Block dritten Grades merken erst bei Anstrengung, dass etwas nicht stimmt, während andere nach einem Kollaps, Brustbeschwerden, Verwirrtheit oder wenn eine Ärztin oder ein Arzt bei der Untersuchung einen sehr langsamen Puls feststellt, darauf aufmerksam werden. In manchen Fällen gibt es bis zum Nachweis im Elektrokardiogramm nur wenige Warnzeichen. Deshalb sollten neue Ohnmachten, Beinahe-Ohnmachten oder ungeklärte Schwäche rasch abgeklärt werden.
Arten von Third-degree atrioventricular block
Ein atrioventrikulärer Block dritten Grades, auch kompletter Herzblock genannt, ist nicht bei allen Menschen genau gleich. Ärztinnen und Ärzte beschreiben die Formen des atrioventrikulären Blocks dritten Grades meist danach, wann er beginnt und woher der Ersatzrhythmus des Herzens kommt, weil diese Unterschiede die Beschwerden und die Dringlichkeit beeinflussen können. Manche Menschen fühlen sich nur müde oder benommen, während andere bei sehr wenig Aktivität ohnmächtig werden oder kurzatmig sind. Die Beschwerden sehen nicht bei allen gleich aus.
Angeborener Block
Diese Form ist bei der Geburt vorhanden, und manche Betroffene haben über Jahre nur wenige Beschwerden, weil das Herz einen stabilen Ersatzrhythmus entwickelt. Andere bemerken eine geringe Belastbarkeit, ungewöhnliche Müdigkeit oder Schwindel, besonders während des Wachstums, bei Krankheit oder in der Schwangerschaft.
Erworbener Block
Diese Form entwickelt sich erst später im Leben, oft durch Herzerkrankungen, eine Alterung des elektrischen Systems, einen Herzinfarkt oder bestimmte Medikamente. Die Beschwerden treten oft plötzlicher auf und können ausgeprägte Müdigkeit, Ohnmacht, Brustbeschwerden oder Kurzatmigkeit umfassen.
Junktionaler Ersatz
Bei diesem Muster beginnt der Ersatzschlag weiter oben im elektrischen System, nahe dem atrioventrikulären Knoten. Die Herzfrequenz ist meist langsam, aber oft nicht ganz so stark verlangsamt, sodass die Beschwerden milder sein können, zum Beispiel Müdigkeit, geringere Ausdauer oder gelegentlicher Schwindel.
Ventrikulärer Ersatz
Hier beginnt der Ersatzrhythmus weiter unten in den Ventrikeln, wodurch das Herz meist deutlich langsamer und weniger zuverlässig schlägt. Viele Menschen mit dieser Form haben stärkere Beschwerden, darunter Beinahe-Ohnmacht, Ohnmacht, Schwäche, Verwirrtheit oder Atemnot, und sie benötigen häufiger eine dringliche Behandlung.
Kann ich den Beginn der Symptome verlangsamen?
Üblicherweise nicht: Es gibt keine starken Belege dafür, dass Änderungen des Lebensstils den Beginn von Symptomen eines atrioventrikulären Blocks dritten Grades, auch kompletter Herzblock genannt, spürbar verzögern können. Das liegt daran, dass er oft auftritt, wenn die elektrische Leitungsbahn des Herzens durch Alter, Herzerkrankungen, bestimmte Arzneimittel, Infektionen oder eine Herzoperation geschädigt wird. Gesunde Gewohnheiten wie nicht zu rauchen, körperlich aktiv zu bleiben, genug zu schlafen und Blutdruck, Cholesterin, Diabetes und Schlafapnoe gut zu kontrollieren, können die allgemeine Herzgesundheit unterstützen und einige zugrunde liegende Risiken senken. Das ist aber nicht dasselbe wie die Vorbeugung eines kompletten Herzblocks. Die Forschung hat nicht gezeigt, dass sich damit zuverlässig verzögern lässt, wann er beginnt. Die wichtigsten medizinischen Schritte sind regelmäßige Kontrollen, wenn du ein Risiko hast, die Überprüfung von Arzneimitteln, die den Herzschlag verlangsamen können, und die frühe Behandlung behandelbarer Ursachen. Wenn sich ein kompletter Herzblock entwickelt, ist ein Herzschrittmacher die Standardbehandlung. Eine frühe Versorgung kann daher trotzdem einen echten Unterschied machen, auch wenn sie keine Vorbeugung garantieren kann.
Was die Genetik dir über Symptome verraten kann
Genetik kann manchmal dabei helfen zu erklären, warum ein atrioventrikulärer Block dritten Grades früher im Leben auftritt, in Familien gehäuft vorkommt oder mit anderen Herzproblemen einhergeht. Bei vielen Menschen wird er jedoch nicht durch eine einzelne vererbte Veränderung verursacht. Bestimmte genetische Varianten, die mit dem elektrischen System des Herzens verbunden sind, können beeinflussen, wie stark das Signal zwischen den oberen und unteren Herzkammern verlangsamt oder blockiert wird. Das kann Symptome wie Müdigkeit, Schwindel, Ohnmacht oder einen sehr langsamen Herzschlag beeinflussen und auch die Wahrscheinlichkeit erhöhen, weitere damit zusammenhängende Rhythmusstörungen zu entwickeln. Trotzdem können Gene meist nicht genau vorhersagen, welche Beschwerden eine einzelne Person haben wird, weil auch das Alter, eine zugrunde liegende Herzerkrankung, Medikamente und andere Gesundheitsfaktoren eine große Rolle spielen.
Ursachen und Risikofaktoren
Nach einem Herzinfarkt oder einer Herzoperation bekommen manche Menschen Schwindel oder Ohnmachtsanfälle, weil der elektrische Leitungsweg des Herzens geschädigt wurde. Ein AV-Block dritten Grades kann sich auch durch Alterung, eine Herzentzündung oder Vernarbungen entwickeln. Einige Risiken sind veränderbar (Dinge, die du ändern kannst), andere sind nicht veränderbar (Dinge, die du nicht ändern kannst). Infektionen wie die Lyme-Borreliose, hohe Kaliumspiegel und Medikamente, die den Herzschlag zu stark verlangsamen, sind wichtige Risikofaktoren für einen AV-Block dritten Grades. Selten werden Babys damit geboren, weil ein Herzfehler, eine vererbte Rhythmusstörung oder Immunproteine der Mutter während der Schwangerschaft dazu beitragen, und Rauchen, starker Alkoholkonsum sowie Stimulanzien können das Risiko zusätzlich erhöhen.
Was sind die häufigsten Ursachen oder Risikofaktoren?
Der atrioventrikuläre Block dritten Grades, auch kompletter AV-Block genannt, wird am häufigsten durch altersbedingte Narbenbildung im elektrischen Leitungssystem des Herzens, durch Herzerkrankungen wie einen früheren Herzinfarkt oder durch Schäden nach einer Herzoperation oder bestimmten Eingriffen am Herzen verursacht. Er kann auch durch Medikamente ausgelöst werden, die die elektrischen Signale des Herzens verlangsamen, darunter einige Betablocker, Kalziumkanalblocker und Digoxin, und seltener durch Infektionen oder Entzündungen, die das Herz betreffen, wie Borreliose oder Myokarditis. Manche Menschen kommen bereits mit ihm zur Welt, und in seltenen Fällen steht er mit vererbten Herzerkrankungen oder mit Immunproteinen einer Mutter mit einer Autoimmunerkrankung, zum Beispiel Lupus, in Zusammenhang, die das Baby während der Schwangerschaft beeinflussen.
Umwelt- und biologische Risikofaktoren
Ein atrioventrikulärer Block dritten Grades, auch kompletter Herzblock genannt, tritt auf, wenn elektrische Signale aus den oberen Herzkammern die unteren Herzkammern nicht mehr erreichen. Zu den häufigen Ursachen des atrioventrikulären Blocks dritten Grades reichen die Spanne von altersbedingten Veränderungen der elektrischen Leitungsbahnen des Herzens bis hin zu Herzschäden, Entzündungen, Medikamenten und einigen medizinischen Eingriffen. Ärztinnen und Ärzte ordnen Risiken oft in innere (biologische) und äußere (umweltbedingte) Faktoren ein.
Mit dem Alter können die elektrischen Leitungsbahnen des Herzens allmählich vernarben oder verschleißen, sodass die Signalübertragung weniger zuverlässig wird. Das ist einer der häufigsten biologischen Risikofaktoren für einen atrioventrikulären Block dritten Grades bei älteren Erwachsenen.
Ein Herzinfarkt, besonders wenn er den unteren Teil des Herzens betrifft, kann den atrioventrikulären Knoten oder das umliegende Gewebe schädigen. Wenn diese Schädigung schwer ist, erreichen die Signale die unteren Herzkammern möglicherweise nicht mehr.
Eine bestehende Herzerkrankung, zum Beispiel Kardiomyopathie, Herzklappenerkrankung oder Herzinsuffizienz, kann das Gewebe, das elektrische Signale leitet, dehnen, vernarben oder verformen. Viele Menschen mit einem atrioventrikulären Block dritten Grades haben eine zugrunde liegende strukturelle Herzerkrankung.
Eine Entzündung des Herzens durch Erkrankungen wie Myokarditis, Borreliose oder andere Infektionen kann die elektrische Leitungsbahn des Herzens stören. Manchmal bessert sich der Block, wenn die zugrunde liegende Ursache behandelt wird, aber nicht immer.
Genetische Risikofaktoren
Bei einigen Familien steht ein atrioventrikulärer Block 3. Grades eher mit einer vererbten Störung im elektrischen System des Herzens in Verbindung als mit einem Zufallsereignis. Wenn Ärztinnen und Ärzte die genetischen Ursachen eines atrioventrikulären Blocks 3. Grades abklären, achten sie meist auf die Familienanamnese, auf Genveränderungen, die elektrische Signale verlangsamen, und auf vererbte Herz- oder Muskelerkrankungen. Eine genetische Veränderung bedeutet nicht automatisch, dass die Erkrankung auftritt. Sie kann aber die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass sie entsteht oder schon in jüngerem Alter auftritt.
Familienanamnese: Eine nahe Verwandte oder ein naher Verwandter mit komplettem Herzblock, unerklärlicher Ohnmacht, einem Schrittmacher in jungem Alter oder plötzlichem Herztod kann ein Hinweis darauf sein, dass das Risiko in der Familie liegt. Das beweist keine genetische Ursache, macht aber eine vererbbare Testung und eine fachärztliche Herzuntersuchung wichtiger.
SCN5A-Veränderungen: Veränderungen in SCN5A können das elektrische Signal verlangsamen, wenn es von den oberen zu den unteren Herzkammern wandert. In einigen Familien führt das zu einer fortschreitenden Reizleitungsstörung, die einen atrioventrikulären Block 3. Grades verursachen kann.
LMNA-Veränderungen: Veränderungen in LMNA können sowohl den Herzmuskel als auch seine elektrische Leitungsbahn beeinträchtigen. Viele Menschen mit einer LMNA-assoziierten Erkrankung entwickeln früh Reizleitungsstörungen, und bei einigen schreitet dies später zu einem atrioventrikulären Block 3. Grades fort.
Gene der Herzentwicklung: Einige vererbte Genveränderungen, besonders in NKX2-5, beeinflussen, wie sich das Herz vor der Geburt bildet und wie sich seine elektrischen Leitungsbahnen entwickeln. Menschen mit diesen Veränderungen können einen Herzfehler bei der Geburt, einen langsamen Herzschlag oder später einen kompletten Herzblock entwickeln.
Vererbte Kardiomyopathie: Einige Genveränderungen, die ein geschwächtes, vergrößertes oder verdicktes Herz verursachen, stören auch die Bahnen, die elektrische Signale weiterleiten. Das kann das Risiko erhöhen, dass sich der atrioventrikuläre Block im Laufe der Zeit verschlechtert, einschließlich eines atrioventrikulären Blocks 3. Grades.
Muskulär verbundene Erkrankungen: Vererbte Erkrankungen, die Muskeln und Nerven betreffen, wie die myotone Dystrophie, können auch das elektrische System des Herzens einbeziehen. Bei einigen Menschen entwickeln sich langsam fortschreitende Reizleitungsstörungen, die schließlich einen atrioventrikulären Block 3. Grades erreichen.
Lebensstil-Risikofaktoren
Ein AV-Block dritten Grades wird meist eher durch eine Schädigung oder Erkrankung im elektrischen System des Herzens verursacht als allein durch Lebensgewohnheiten. Trotzdem ist wichtig, wie sich der Lebensstil auf den AV-Block dritten Grades auswirkt, denn bestimmte Gewohnheiten, Substanzen und tägliche Muster können die Beschwerden verschlimmern, gefährlich langsame Herzfrequenzen auslösen oder Komplikationen in einem ohnehin fragilen Rhythmus erhöhen. Die wichtigsten lebensstilbedingten Risikofaktoren für einen AV-Block dritten Grades sind solche, die das Herz belasten, eine zugrunde liegende Herzerkrankung fördern oder die Erregungsleitung beeinträchtigen.
Rauchen schädigt die Blutgefäße und erhöht das Risiko für koronare Herzkrankheit, die das Erregungsleitungssystem schädigen und einen kompletten AV-Block wahrscheinlicher oder instabiler machen kann. Es verringert außerdem die Sauerstoffversorgung und kann Brustschmerzen, Müdigkeit und Ohnmacht bei Menschen verschlimmern, die bereits eine schwere Bradykardie (verlangsamter Herzschlag) haben.
Starker Alkoholkonsum kann den Herzmuskel schwächen, Rhythmusstörungen auslösen und die Herzerkrankung verschlimmern, die einen AV-Block dritten Grades manchmal begleitet. Bei einer bestehenden Blockierung kann übermäßiger Alkohol Schwindel, Stürze und eine schlechte Blutdruckkontrolle verstärken.
Kokain, Amphetamine und andere Freizeitdrogen können das Herz belasten, eine Ischämie (Minderdurchblutung) auslösen und die elektrische Instabilität verschlimmern. Auch wenn sie keinen kompletten AV-Block direkt verursachen, können sie Beschwerden und Komplikationen gefährlicher machen.
Die Einnahme höherer als verordneter Dosen von Arzneimitteln, die die Erregungsleitung verlangsamen, etwa einigen β-Blockern, Calciumkanalblockern oder Digoxin, kann die Bradykardie verschlimmern und einen schweren AV-Block sichtbar machen. Die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln oder frei verkäuflichen Produkten, ohne auf Wechselwirkungen zu achten, kann dieses Risiko zusätzlich erhöhen.
Risikoprävention
Ein atrioventrikulärer Block dritten Grades lässt sich nicht immer verhindern, weil er mit dem Alter, einer Herzerkrankung, bestimmten Arzneimitteln oder seltener von Geburt an auftreten kann. Bei vielen Menschen bedeutet Vorbeugung, das Risiko für Herzprobleme zu senken, die dazu führen können, und Rhythmusveränderungen früh zu erkennen, bevor sie gefährlich werden. Vorbeugung wirkt am besten in Kombination mit regelmäßigen Kontrolluntersuchungen.
Die Behandlung von Bluthochdruck, koronarer Herzkrankheit und Herzinsuffizienz kann das Risiko von Schäden am elektrischen System des Herzens senken. Für viele Menschen mit atrioventrikulärem Block dritten Grades ist das eine der wichtigsten Möglichkeiten, eine vermeidbare Verschlechterung zu verringern.
Einige Arzneimittel können die elektrischen Signale im Herzen verlangsamen, darunter bestimmte Betablocker, Kalziumkanalblocker, Digoxin und einige Antiarrhythmika. Setze niemals selbstständig ein verordnetes Medikament ab, aber frage deine Ärztin oder deinen Arzt, ob ein Arzneimittel dein Risiko für einen atrioventrikulären Block dritten Grades erhöhen könnte.
Einige Infektionen und entzündliche Erkrankungen können das Herz schädigen und schwere Rhythmusstörungen auslösen. Eine rechtzeitige Behandlung bei Brustschmerzen, Fieber mit neu aufgetretenem Herzklopfen oder unerklärlicher Ohnmacht kann helfen, Komplikationen im Zusammenhang mit einem atrioventrikulären Block dritten Grades zu verhindern.
Zu niedrige oder zu hohe Kaliumwerte und andere Mineralstoffungleichgewichte können die normale Überleitung im Herzen stören. Regelmäßige Blutuntersuchungen können wichtig sein, wenn du eine Nierenerkrankung hast, Wassertabletten einnimmst oder Erbrechen oder Durchfall hast.
Kann man Third-degree atrioventricular block vorbeugen?
Du kannst einen atrioventrikulären Block dritten Grades, eine schwere Form des Herzblocks, meist nicht vollständig verhindern, weil er oft durch altersbedingte Veränderungen im elektrischen System des Herzens, Herzschäden oder angeborene Erkrankungen entsteht. Ein Teil des Risikos lässt sich senken, indem du Herzerkrankungen früh behandelst, Blutdruck und Diabetes gut kontrollierst, nicht rauchst und deine Medikamente überprüfen lässt, falls eines davon die elektrischen Signale des Herzens verlangsamen kann.
Übertragung
Ein atrioventrikulärer Block dritten Grades ist nicht ansteckend und überhaupt nicht infektiös. Du kannst ihn nicht von einer anderen Person durch Berührung, Husten, Sex, Essen oder den üblichen Kontakt bekommen.
Wenn du dich fragst, wie ein atrioventrikulärer Block dritten Grades vererbt wird, gilt: Die meisten Fälle werden nicht direkt von den Eltern auf das Kind übertragen. Manche Babys werden damit geboren, und eine kleine Zahl der Fälle steht mit vererbten Herzerkrankungen oder mit Antikörpern in Zusammenhang, die während der Schwangerschaft von der schwangeren Person über die Plazenta gelangen.
Wann man seine Gene testen sollte
Gentests sind für die meisten Menschen mit AV-Block dritten Grades nicht routinemäßig, weil er oft durch Alterung, Herzerkrankungen, Medikamente oder andere erworbene Probleme verursacht wird. Sie sind sinnvoller, wenn der AV-Block in jungen Jahren auftritt, in deiner Familie vorkommt oder mit einer Kardiomyopathie, einer Muskelerkrankung oder plötzlichen, unerklärten Todesfällen einhergeht.
Diagnose
Ein atrioventrikulärer Block dritten Grades wird in der Regel diagnostiziert, wenn Symptome wie Ohnmacht, ungewöhnliche Müdigkeit, Kurzatmigkeit oder ein sehr langsamer Puls zu einer dringenden ärztlichen Abklärung führen. Im Alltag kann sich das so zeigen, dass dir beim Überqueren eines Raums schwindelig wird oder du dich nach leichter Aktivität hinsetzen musst. Es ist ganz natürlich, sich Sorgen zu machen, wenn die Beschwerden keine klare Erklärung haben. Ärztinnen und Ärzte bestätigen die Diagnose eines atrioventrikulären Blocks dritten Grades, indem sie das elektrische Muster des Herzens prüfen und nach der Ursache suchen.
Ärztinnen und Ärzte fragen nach Beschwerden wie Ohnmacht, Schwindel, Brustbeschwerden, Herzklopfen oder Problemen, mit den gewohnten Aktivitäten mitzuhalten. Sie sehen sich auch Medikamente, frühere Herzerkrankungen, Infektionen und an, ob die Beschwerden plötzlich oder allmählich begonnen haben.
Eine Fachperson prüft deinen Puls, deinen Blutdruck und Anzeichen dafür, dass das Herz zu langsam schlägt, um den Bedarf des Körpers zu decken. Außerdem kann sie auf Herzgeräusche hören und nach Hinweisen auf eine Herzinsuffizienz oder eine schlechte Durchblutung suchen.
Ein EKG ist der wichtigste Test zur Diagnose eines atrioventrikulären Blocks dritten Grades. Es zeigt, dass die oberen und unteren Herzkammern unabhängig voneinander schlagen, was einen vollständigen Block der elektrischen Signalweiterleitung bestätigt.
Wenn der Block in einem Standard-EKG nicht erfasst wird, können Ärztinnen und Ärzte eine kontinuierliche Überwachung im Krankenhaus, ein Holter-Monitoring oder einen Ereignisrekorder einsetzen. Diese Untersuchungen helfen dabei, Beschwerden mit kurzen oder intermittierenden Episoden eines abnormen Herzrhythmus zu verbinden.
Wie wird Third-degree atrioventricular block diagnostiziert?
Der AV-Block dritten Grades, auch kompletter Herzblock genannt, wird meist mit einem Elektrokardiogramm, oder EKG, diagnostiziert. Das ist eine einfache Herzableitung, die zeigt, dass die Vorhöfe und die Herzkammern nicht synchron schlagen, weil das elektrische Signal nicht weitergeleitet wird. Tritt er nicht ständig auf, können Ärztinnen und Ärzte einen tragbaren Herzmonitor einsetzen, den du einen Tag oder länger trägst. Außerdem können sie Bluttests und eine Herzbildgebung durchführen, um nach einer Ursache zu suchen. Eine genetische Untersuchung ist zur Diagnose des Blocks selbst normalerweise nicht nötig. Sie kann aber erwogen werden, wenn Hinweise auf eine vererbte Herzerkrankung oder eine starke Familienanamnese vorliegen.
Stadien von Third-degree atrioventricular block
Ein AV-Block dritten Grades hat keine festgelegten Fortschreitungsstadien. Das liegt daran, dass er meist als spezifische Herzrhythmusstörung im Elektrokardiogramm erkannt wird und nicht als Erkrankung, die im Laufe der Zeit klar erkennbare Phasen durchläuft. Bei manchen Menschen wird die Diagnose plötzlich gestellt, wenn frühe Symptome eines AV-Blocks dritten Grades, wie Ohnmacht, starke Schwindelgefühle oder ungewöhnliche Müdigkeit, zu einer notfallmäßigen Behandlung führen. Bei anderen wird er bei Untersuchungen wegen eines sehr langsamen Pulses entdeckt. Ärztinnen und Ärzte beginnen meist mit einem Gespräch über Beschwerden und die Krankengeschichte. Danach bestätigen sie die Diagnose mit Herzrhythmusuntersuchungen wie einem EKG und manchmal mit einer längeren Überwachung.
Ausblick und Prognose
Die Prognose beim atrioventrikulären Block dritten Grades hängt stark von der Ursache, der Geschwindigkeit der Diagnose und davon ab, ob rechtzeitig ein Herzschrittmacher implantiert wird. Ohne Behandlung kann ein kompletter Herzblock zu starker Müdigkeit, Ohnmacht, Herzinsuffizienz, gefährlich niedriger Herzfrequenz und plötzlichem Herztod führen, sodass das Sterberisiko deutlich erhöht ist. Im Gegensatz dazu ist die Prognose bei den meisten Menschen, die rechtzeitig eine Schrittmachertherapie erhalten, deutlich besser, mit einer starken Besserung der Beschwerden und einer erheblichen Verringerung lebensbedrohlicher Komplikationen. Das Langzeitergebnis wird auch durch eine zugrunde liegende Herzerkrankung geprägt, etwa einen früheren Herzinfarkt, eine Kardiomyopathie oder angeborene Herzerkrankungen. Manche vorübergehenden Fälle im Zusammenhang mit Medikamenten, Elektrolytstörungen oder einer akuten Erkrankung können sich bessern, wenn der Auslöser beseitigt wird. Ein anhaltender kompletter Block erfordert jedoch meist eine lebenslange Nachsorge und eine dauerhafte Schrittmachertherapie.
Langzeitwirkungen
Ein AV-Block dritten Grades kann schwerwiegende Langzeitfolgen haben, weil das Signal zwischen den oberen und unteren Herzkammern vollständig unterbrochen ist. Dadurch kann das Herz zu langsam schlagen, um den Bedarf des Körpers zu decken, vor allem bei Aktivität oder Krankheit. Wenn du an die Langzeitfolgen denkst, wird klar, warum diese Erkrankung in der Regel eine dringende Behandlung und engmaschige Nachsorge braucht. Mit einem Herzschrittmacher geht es vielen Menschen deutlich besser, aber die Aussicht hängt weiterhin von der Ursache, dem Alter und der allgemeinen Herzgesundheit ab.
Eine sehr langsame Herzfrequenz kann im Alltag zu dauerhafter Müdigkeit, Schwäche und verminderter Belastbarkeit führen. Manche Menschen mit AV-Block dritten Grades merken, dass Treppensteigen, Einkaufen oder auch längeres Stehen deutlich schwerer fallen.
Eine verminderte Durchblutung des Gehirns kann zu Schwindel, Beinahe-Ohnmacht oder plötzlicher Ohnmacht führen. Diese Episoden erhöhen das Risiko für Stürze, Knochenbrüche und Unfälle beim Autofahren und können zu den frühen Anzeichen eines AV-Blocks dritten Grades gehören.
Wenn das Herz keinen gleichmäßigen, wirksamen Rhythmus halten kann, kann es im Laufe der Zeit Schwierigkeiten haben, genug Blut zu pumpen. Das kann zu Atemnot, Schwellungen in den Beinen und Flüssigkeitsansammlungen führen, besonders bei Menschen, die bereits eine Herzerkrankung haben.
Ein langfristig verminderter Blutfluss kann beeinträchtigen, wie gut die Nieren, das Gehirn und andere Organe arbeiten. Viele Menschen mit unbehandeltem kompletten Herzblock bemerken Verwirrtheit, zunehmende Müdigkeit oder eine geringere Belastbarkeit bei Bewegung oder Krankheit.
Wie ist es, mit Third-degree atrioventricular block zu leben?
Mit einem atrioventrikulären Block dritten Grades zu leben, kann sich beunruhigend anfühlen, weil die oberen und unteren Herzkammern nicht mehr richtig zusammenarbeiten. Deshalb leben viele Menschen mit Müdigkeit, Schwindel, Kurzatmigkeit oder Ohnmacht, was Autofahren, Sport, Arbeit und sogar alltägliche Erledigungen unvorhersehbarer machen kann. Für viele wird der Alltag nach der Behandlung deutlich stabiler, meist mit einem Herzschrittmacher. Trotzdem kann es bedeuten, medizinische Termine einzuplanen, auf Symptome zu achten und bei Aktivitäten besonders vorsichtig zu sein, bei denen ein plötzliches Wegtreten ein Risiko darstellen könnte. Auch für die Menschen in deinem Umfeld hat das Auswirkungen, denn sie müssen dir im Notfall vielleicht helfen, dich zu Terminen fahren oder Abläufe in Familie und Beruf anpassen, während die Behandlung vorbereitet wird. Mit der richtigen Versorgung können jedoch viele Menschen wieder ein sichereres und aktiveres Leben führen.
Behandlung und Medikamente
Der AV-Block dritten Grades wird behandelt, indem ein sicherer, gleichmäßiger Herzschlag wiederhergestellt wird, weil die oberen und unteren Herzkammern nicht mehr im Einklang arbeiten. In dringenden Situationen können Ärztinnen und Ärzte kurzfristig Medikamente einsetzen oder einen temporären Herzschrittmacher einsetzen. Das ist ein Gerät, das elektrische Signale sendet, damit das Herz schlägt, bis ein längerfristiger Plan feststeht. Für viele Menschen mit AV-Block dritten Grades ist die wichtigste Behandlung ein permanenter Herzschrittmacher, der unter die Haut des Brustkorbs implantiert wird, um langsame Herzfrequenzen, Ohnmachtsanfälle, Müdigkeit und andere Beschwerden zu verhindern. Behandlungspläne kombinieren oft mehrere Ansätze. Deshalb suchen Ärztinnen und Ärzte auch nach Ursachen und behandeln sie, etwa Nebenwirkungen von Medikamenten, Herzschäden, Infektionen oder Probleme mit Blutsalzen wie Kalium.
Kann man Third-degree atrioventricular block heilen?
Ein atrioventrikulärer Block dritten Grades, auch kompletter Herzblock genannt, lässt sich in der Regel nicht allein mit Medikamenten heilen. Wenn er durch ein vorübergehendes Problem verursacht wird, zum Beispiel durch eine Nebenwirkung eines Medikaments oder eine andere Erkrankung, kann die Behandlung dieser Ursache ihn rückgängig machen. Viele Menschen brauchen jedoch einen Herzschrittmacher, damit das Herz sicher und regelmäßig schlägt. Die Behandlung kann sehr gut wirken, um die Erkrankung zu kontrollieren und das Risiko für Ohnmacht, Kurzatmigkeit oder andere schwere Herzprobleme zu senken.
Nicht-medikamentöse Behandlung
Ein atrioventrikulärer Block dritten Grades kann den Alltag unsicher machen, mit plötzlichem Schwindel, Ohnmacht, extremer Müdigkeit oder Atemnot, weil das Herz zu langsam schlägt. Nichtmedikamentöse Behandlungen können dringend empfohlen werden, da dieses Rhythmusproblem oft elektrische Unterstützung statt abwartender Beobachtung braucht. Für viele Menschen mit einem atrioventrikulären Block dritten Grades ist der wichtigste Behandlungsschritt ein Herzschrittmacher, zusammen mit Überwachung und praktischen Sicherheitsmaßnahmen, während die Versorgung organisiert wird.
In dringenden Situationen können Ärztinnen und Ärzte äußere Elektroden oder einen Draht verwenden, der über eine Vene eingeführt wird, um das Herz in einem sichereren Rhythmus schlagen zu lassen. Das kann den Blutfluss stabilisieren und Ohnmacht, Brustbeschwerden oder schwere Schwäche verringern, während ein langfristiger Plan erstellt wird.
Ein dauerhafter Herzschrittmacher ist die wichtigste Langzeitbehandlung bei einem atrioventrikulären Block dritten Grades. Er sendet kleine elektrische Signale, um den Herzrhythmus stabil zu halten, was die Beschwerden oft bessert und für die Behandlung des atrioventrikulären Blocks dritten Grades zentral ist.
Viele Menschen brauchen zunächst eine Überwachung im Krankenhaus, besonders wenn die Beschwerden plötzlich begonnen haben oder die Herzfrequenz sehr niedrig ist. Eine kontinuierliche Herzüberwachung hilft dem Behandlungsteam zu sehen, wie oft der Block auftritt, wie schwer er ist und wann ein Pacing nötig ist.
Wenn der Block mit einer anderen Herzerkrankung zusammenhängt, kann die Behandlung auch Eingriffe umfassen, die diese Ursache angehen, etwa die Versorgung im Zusammenhang mit einer Herzoperation oder die Behandlung geschädigten Herzgewebes. Nicht jeder Ansatz wirkt gleich, denn der beste Plan hängt davon ab, warum sich der Block entwickelt hat und ob er sich möglicherweise bessert.
Deine Gene können beeinflussen, wie Medikamente bei dir wirken
Bei Menschen mit atrioventrikulärem Block dritten Grades spielen Gene bei der Entstehung des elektrischen Herzproblems meist eine größere Rolle als bei der Frage, wie die meisten Behandlungen wirken, weil die Hauptbehandlung oft ein Herzschrittmacher und nicht eine langfristige medikamentöse Therapie ist. Einige Menschen mit einer erblichen Herzerkrankung reagieren möglicherweise empfindlicher auf Medikamente, die die elektrischen Signale des Herzens verlangsamen. Deshalb kann ein Arzneimittel, das für eine Person sicher ist, den Block bei einer anderen manchmal verschlimmern. Dennoch ist eine routinemäßige genetische Testung zur Auswahl von Medikamenten bei dieser Erkrankung kein Standard der Versorgung. Behandlungsentscheidungen richten sich daher meist eher nach dem Herzrhythmus, den Beschwerden und der Ursache des Blocks.
Pharmakologische Behandlungen
Bei einem atrioventrikulären Block dritten Grades sind Medikamente in der Regel eher eine kurzfristige Übergangslösung als die eigentliche Behandlung. Diese Herzrhythmusstörung erfordert oft ein rasches Pacing, besonders wenn sie Ohnmacht, Brustschmerzen, niedrigen Blutdruck oder starke Schwindelgefühle verursacht. Medikamentöse Behandlungen sollen nicht alles auf einmal beheben, können aber helfen, die Herzfrequenz zu steigern und die Durchblutung zu unterstützen, während die Ärztinnen und Ärzte das Pacing organisieren oder eine rückbildungsfähige Ursache behandeln.
In manchen Notfallsituationen kann Atropin zunächst versucht werden, um die Herzfrequenz zu beschleunigen. Es wirkt meist am besten, wenn der Block weiter oben im elektrischen Leitungssystem des Herzens liegt. Deshalb hat es bei vielen Menschen mit atrioventrikulärem Block dritten Grades nur wenig oder nur kurz anhaltende Wirkung.
Dopamin kann über eine Vene gegeben werden, um Herzfrequenz und Blutdruck zu unterstützen, wenn ein atrioventrikulärer Block dritten Grades eine schlechte Durchblutung verursacht. Es wird meist unter engmaschiger Überwachung im Krankenhaus eingesetzt, während ein vorübergehendes oder dauerhaftes Pacing vorbereitet wird.
Epinephrin kann ebenfalls intravenös als vorübergehendes Medikament eingesetzt werden, wenn der Herzschlag gefährlich langsam ist. Das kann besonders wichtig sein, wenn zu den frühen Anzeichen eines atrioventrikulären Blocks dritten Grades Ohnmacht, deutliche Schwäche, Verwirrtheit oder starker Schwindel gehören.
Isoproterenol wird manchmal eingesetzt, um die Herzfrequenz zu erhöhen, wenn kein sofortiges Pacing verfügbar ist oder während eine rückbildungsfähige Ursache behandelt wird. Weil es schnelle oder abnorme Herzrhythmen auslösen kann, wird es in der Regel nur in sorgfältig überwachten Situationen verwendet.
Genetische Einflüsse
Wenn ein relativ junger Erwachsener plötzlich einen Herzschrittmacher braucht, fragen sich Familien oft, ob ein AV-Block dritten Grades familiär gehäuft auftritt. Die Familienanamnese ist einer der stärksten Hinweise auf einen genetischen Einfluss. Die meisten Fälle eines AV-Blocks dritten Grades werden nicht durch ein einzelnes vererbtes Gen verursacht, sondern stehen häufiger mit Alterung, Herzerkrankungen, Herzoperationen, Entzündungen oder bestimmten Arzneimitteln in Zusammenhang. Dennoch können seltene vererbte Genveränderungen die elektrischen Leitungsbahnen des Herzens oder den Herzmuskel beeinflussen und diese Art von Block wahrscheinlicher machen, besonders wenn er früh im Leben auftritt oder zusammen mit Ohnmacht, Herzmuskelerkrankung oder anderen Rhythmusstörungen. Wenn mehrere Verwandte ungewöhnlich langsame Herzrhythmen hatten oder in jungen Jahren einen Herzschrittmacher brauchten, kann die Ärztin oder der Arzt eine genetische Beratung und manchmal auch eine genetische Untersuchung empfehlen. Das kann helfen zu klären, ob andere Familienmitglieder von Untersuchungen des Herzrhythmus profitieren könnten.
Ist Third-degree atrioventricular block genetisch bedingt?
Genetik kann bei einem AV-Block dritten Grades eine Rolle spielen, aber viele Fälle sind nicht vererbt. Manche Menschen haben Genveränderungen, die das elektrische System des Herzens beeinflussen, vor allem wenn dies früh beginnt oder in Familien gehäuft auftritt.
Ein genetisches Risiko ist nicht unbedingt eine Diagnose
Genetische Varianten sind ein üblicher Teil der menschlichen Biologie und kommen in der Allgemeinbevölkerung häufig vor. Die meisten haben keinen direkten Einfluss auf die Gesundheit und stellen einfach eine natürliche menschliche Variation dar. Bei vielen Genen spricht das Tragen einer Variante, die mit einer Erkrankung verbunden ist, eher für einen möglichen Zusammenhang als für eine sichere Diagnose, besonders wenn mehr als ein Gen und Umweltfaktoren eine Rolle spielen. In manchen Situationen kann jedoch eine einzelne, gut untersuchte Variante in einem bestimmten Gen ausreichen, um eine Diagnose zu bestätigen.
Pharmakogenetik – wie Gene die Wirkung von Medikamenten beeinflussen
Wenn ein AV-Block dritten Grades zu Ohnmacht, starkem Schwindel oder plötzlicher Erschöpfung führt, konzentriert sich die Behandlung meist darauf, das Herz schnell wieder in einen sicheren Rhythmus zu bringen. Oft geschieht das zunächst mit einer temporären Schrittmachertherapie und danach mit einem permanenten Herzschrittmacher, wenn der Block bestehen bleibt. Genetische Veränderungen können wichtig sein, weil diese Form des Herzblocks in manchen Familien Teil einer vererbten Störung des elektrischen Reizleitungssystems des Herzens ist. Sie kann sich mit der Zeit verschlimmern oder zusammen mit anderen gefährlichen Rhythmusstörungen auftreten. In diesem Zusammenhang kann ein genetisches Ergebnis den Ärztinnen und Ärzten helfen zu entscheiden, wie eng sie dich überwachen sollten, ob Angehörige untersucht werden sollten und ob ein Gerät mit Defibrillator sicherer sein könnte als ein Herzschrittmacher allein. Die Genetik ist nur ein Faktor, sie kann aber auch die Entscheidung über Medikamente beeinflussen, da Arzneimittel, die die elektrischen Signale im Herzen zusätzlich verlangsamen, bei Menschen mit AV-Block dritten Grades vermieden oder nur mit besonderer Vorsicht eingesetzt werden sollten. Deshalb kann eine genetische Untersuchung bei AV-Block dritten Grades besprochen werden, wenn die Erkrankung in jüngerem Alter beginnt, in der Familie vorkommt oder zusammen mit einem vergrößerten oder geschwächten Herz auftritt.
Wechselwirkungen mit anderen Erkrankungen
Bei vielen Menschen wird ein AV-Block dritten Grades besonders dann deutlich, wenn er zusammen mit einem anderen Herzproblem auftritt, etwa einer koronaren Herzkrankheit, einem kürzlich erlittenen Herzinfarkt oder einer Herzinsuffizienz. Du merkst vielleicht, dass dir schon beim Überqueren des Zimmers plötzlich häufiger schwindelig wird, dass du Druck auf der Brust oder Luftnot hast als sonst, weil das Herz zu langsam schlägt, um den Bedarf des Körpers zu decken. Ärztinnen und Ärzte sprechen von Komorbidität, wenn zwei Erkrankungen zusammen auftreten. In dieser Situation kann die kombinierte Wirkung den AV-Block dritten Grades gefährlicher machen und die Beschwerden verstärken.
Er kann auch zusammen mit entzündlichen oder infiltrativen Erkrankungen auftreten, die das Herz betreffen, einschließlich Myokarditis, Sarkoidose oder Amyloidose. Diese Erkrankungen brauchen möglicherweise zusätzlich zur Schrittmachertherapie eine eigene Behandlung. Bei manchen Menschen können Infektionen wie die Lyme-Borreliose das elektrische System des Herzens stören und zu einem schweren Block führen. Deshalb ist es wichtig, sowohl die Infektion als auch die Rhythmusstörung zu behandeln. Frühe Anzeichen eines AV-Blocks dritten Grades können bei älteren Erwachsenen oder bei Menschen, die bereits wegen einer anderen Erkrankung mit Müdigkeit, Ohnmachtsanfällen oder Belastungsintoleranz leben, schwerer zu erkennen sein. Deshalb ist eine gründliche ärztliche Abklärung wichtig.
Wie Gene Krankheiten verursachen können
Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.
Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.
Welche anderen Erkrankungen können ähnliche Symptome wie Third-degree atrioventricular block verursachen?
Andere Probleme mit einem langsamen Herzrhythmus, wie ein Herzblock zweiten Grades oder eine Störung des natürlichen Schrittmachers des Herzens, können sehr ähnliche Symptome wie Schwindel, Ohnmacht, ungewöhnliche Müdigkeit und Kurzatmigkeit verursachen. Dieselben Symptome können auch durch Medikamente auftreten, die das Herz verlangsamen, durch einen Herzinfarkt oder durch Veränderungen der Körpersalze wie Kalium. Bei einigen Menschen können auch niedriger Blutdruck oder andere auffällige Herzrhythmen ähnlich wirken, daher sind in der Regel Untersuchungen nötig, um die Ursache zu unterscheiden.
Geschichte
Für viele Menschen mit atrioventrikulärem Block dritten Grades erklärt die Geschichte dieser Erkrankung, warum Anzeichen wie Ohnmacht, ungewöhnliche Müdigkeit oder ein sehr langsamer Herzschlag heute so ernst genommen werden. Lange bevor es moderne Herzmonitore gab, bemerkten Ärzte, dass manche Menschen plötzlich das Bewusstsein verloren, sich bei Belastung schwertaten oder einen Puls hatten, der deutlich langsamer war, als es ihrem Befinden entsprach.
Im 18. und 19. Jahrhundert begannen sorgfältige Beobachtungen am Krankenbett, diese Episoden eher mit Störungen des Herzrhythmus als nur mit dem Gehirn in Verbindung zu bringen. Einige der frühesten medizinischen Berichte beschrieben Menschen mit wiederholten Ohnmachtsanfällen, weil die oberen und unteren Herzkammern nicht mehr im Takt schlugen. Das war ein wichtiger Schritt, weil er zeigte, dass der atrioventrikuläre Block dritten Grades ein Problem der elektrischen Leitungssteuerung im Herzen war.
Mit der Weiterentwicklung der medizinischen Wissenschaft veränderte die Erfindung des Elektrokardiogramms, oder ECG, in den frühen 1900er Jahren alles. Ärzte konnten nun die elektrischen Signale des Herzens auf Papier sehen und erkennen, wenn Signale aus den oberen Herzkammern die unteren Herzkammern überhaupt nicht erreichten. Dadurch wurde die Diagnose viel genauer und es ließ sich der atrioventrikuläre Block dritten Grades besser von anderen Ursachen für Schwindel, Kollaps oder Schwäche abgrenzen.
Bis zur Mitte des 20. Jahrhunderts verbesserte sich die Behandlung deutlich. Vor zuverlässigen Schrittmacher-Systemen konnte ein schwerer Herzblock lebensbedrohlich sein und ließ Menschen oft nur wenig Schutz vor sehr langsamen Herzfrequenzen. Die Entwicklung externer Schrittmacher und später implantierbarer Herzschrittmacher veränderte die Versorgung grundlegend und ermöglichte vielen Menschen mit atrioventrikulärem Block dritten Grades ein längeres und aktiveres Leben.
Spätere Forschung zeigte, dass ein kompletter Herzblock aus verschiedenen Gründen auftreten kann, darunter altersbedingte Veränderungen des elektrischen Systems des Herzens, Herzerkrankungen, bestimmte Infektionen, Entzündungen oder nach einigen Herzbehandlungen. Forschende lernten außerdem, dass es in manchen Familien oder schon von Geburt an eine zugrunde liegende genetische Ursache geben kann, auch wenn dieser Teil der Geschichte meist getrennt von der klinischen Vorgeschichte betrachtet wird.
Heute ist die Geschichte des atrioventrikulären Blocks dritten Grades eng mit Fortschritten in der Medizin für Herzrhythmusstörungen verbunden. Was früher meist erst nach dramatischen Ohnmachtsanfällen erkannt wurde, kann heute oft früher mithilfe von ECGs, Herzmonitoring und der Beurteilung früher Anzeichen des atrioventrikulären Blocks dritten Grades entdeckt werden. Dieser Fortschritt hat die Erkrankung viel besser verständlich und in vielen Fällen deutlich besser behandelbar gemacht als früher.