Therapieassoziierte akute myeloische Leukämie und myelodysplastisches Syndrom sind schwere Blutkrebserkrankungen, die nach einer früheren Chemotherapie oder Strahlentherapie entstehen können. Sie betreffen meist Erwachsene, oft erst Jahre nach der Krebsbehandlung. Zu den frühen Anzeichen einer therapieassoziierten akuten myeloischen Leukämie und eines myelodysplastischen Syndroms können ungewöhnliche Müdigkeit, häufige Infektionen, leichte Blutergüsse oder Blutungen gehören. Nicht alle Menschen erleben die Erkrankung gleich. Therapieassoziierte akute myeloische Leukämie und myelodysplastisches Syndrom können sich schnell verschlechtern, vor allem wenn eine akute myeloische Leukämie vorliegt, und ohne rasche Behandlung lebensbedrohlich sein. Zur Behandlung gehören oft Chemotherapie, unterstützende Bluttransfusionen, Antibiotika und bei manchen Menschen eine Stammzelltransplantation.
Wie viele Menschen leben mit Therapy related acute myeloid leukemia and myelodysplastic syndrome?
Weltweite und US-amerikanische Angaben zur Zahl der Menschen, die mit therapiebedingter akuter myeloischer Leukämie und myelodysplastischem Syndrom leben, werden nicht einheitlich von einer einzigen maßgeblichen Quelle berichtet. Diese mit der Behandlung zusammenhängenden Blutkrebserkrankungen werden in Krebsstatistiken meist breiteren Kategorien von Blutkrebserkrankungen zugeordnet, sodass nur grobe Schätzungen möglich sind und kein klarer weltweiter oder US-amerikanischer Gesamtwert.
Überblick
Therapy related acute myeloid leukemia and myelodysplastic syndromeSymptome
Therapieassoziierte akute myeloische Leukämie und myelodysplastisches Syndrom verursachen oft Müdigkeit, Schwäche und Kurzatmigkeit. Viele Menschen bekommen auch leicht blaue Flecken oder bluten leicht, haben häufig Infektionen oder wirken blass. Frühe Symptome einer therapieassoziierten akuten myeloischen Leukämie und eines myelodysplastischen Syndroms können unauffällig sein.
Ausblick und Prognose
Eine therapiebedingte akute myeloische Leukämie und ein myelodysplastisches Syndrom können schwieriger zu behandeln sein als ähnliche Blutkrebserkrankungen, die spontan entstehen. Die Prognose hängt vom Alter, vom allgemeinen Gesundheitszustand, von Chromosomenveränderungen und davon ab, wie gut die Erkrankung auf die Behandlung anspricht.
Ursachen und Risikofaktoren
Die therapieassoziierte akute myeloische Leukämie und das myelodysplastische Syndrom entwickeln sich meist nach einer früheren Krebsbehandlung, insbesondere nach bestimmten Chemotherapeutika oder einer Strahlentherapie. Das Risiko ist höher bei einer höheren Behandlungsbelastung, höherem Alter und einigen vererbten Genveränderungen. Rauchen kann das Risiko zusätzlich erhöhen.
Genetische Einflüsse
Genetik ist bei der therapieassoziierten akuten myeloischen Leukämie und beim myelodysplastischen Syndrom sehr wichtig. Bei vielen Menschen tragen DNA-Veränderungen in blutbildenden Zellen zur Entstehung der Erkrankung bei, und vererbte genetische Unterschiede können auch das individuelle Risiko und das Ansprechen auf die Behandlung beeinflussen.
Diagnose
Ärztinnen und Ärzte diagnostizieren eine therapieassoziierte akute myeloische Leukämie und ein myelodysplastisches Syndrom mit Blutuntersuchungen und einer Knochenmarkbiopsie. Die Diagnose wird bestätigt, indem nach abnormen Zellen sowie nach Veränderungen an Chromosomen oder Genen gesucht wird.
Behandlung und Medikamente
Die Behandlung der therapieassoziierten akuten myeloischen Leukämie und des myelodysplastischen Syndroms umfasst oft Chemotherapie, zielgerichtete Medikamente und manchmal eine Stammzelltransplantation. Zur Versorgung gehören außerdem Bluttransfusionen, die Behandlung von Infektionen und eine engmaschige Überwachung, damit die Behandlung an den allgemeinen Gesundheitszustand und die Krankheitsmerkmale angepasst werden kann.
Symptome
Sich ungewöhnlich erschöpft fühlen, beim Treppensteigen kurzatmig werden oder ohne klaren Grund blaue Flecken bekommen, können einige der ersten Anzeichen einer therapiebedingten akuten myeloischen Leukämie und eines myelodysplastischen Syndroms sein. Diese Blutkrebserkrankungen verursachen oft Beschwerden, weil das Knochenmark nicht genug gesunde rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen und Blutplättchen bildet. Du bemerkst vielleicht zuerst kleine Veränderungen, und die frühen Symptome einer therapiebedingten akuten myeloischen Leukämie und eines myelodysplastischen Syndroms können einer Anämie oder einer hartnäckigen Infektion sehr ähnlich sehen. Die Beschwerden können sich über Wochen bis Monate entwickeln, aber das Tempo ist unterschiedlich.
Bei therapiebedingter akuter myeloischer Leukämie und myelodysplastischem Syndrom führt eine niedrige Zahl roter Blutkörperchen oft zu starker Müdigkeit und Schwäche. Einfache Aufgaben wie Duschen, Einkaufen oder das Gehen über einen Parkplatz können mehr Kraft kosten als sonst.
Wenn die Zahl roter Blutkörperchen niedrig ist, kannst du beim Treppensteigen, schnellen Gehen oder Tragen von Einkäufen außer Atem geraten. Manche Menschen fühlen sich auch benommen, bemerken Herzrasen oder wirken blasser als sonst.
Bei therapiebedingter akuter myeloischer Leukämie und myelodysplastischem Syndrom können niedrige Werte weißer Blutkörperchen dazu führen, dass Infektionen leichter auftreten und schwerer abklingen. Fieber, Schüttelfrost, Wunden im Mund, Husten oder wiederholte Infektionen können Warnzeichen sein.
Niedrige Blutplättchen, also die Blutzellen, die helfen, Blutungen zu stoppen, können zu leichteren Blutergüssen, häufigen Nasenbluten oder Zahnfleischbluten führen. Schnittwunden können länger bluten als erwartet, und manche Menschen bemerken winzige rote oder violette Flecken auf der Haut.
Wie Betroffene Therapy related acute myeloid leukemia and myelodysplastic syndrome normalerweise zuerst bemerken?
Bei vielen Menschen werden therapieassoziierte akute myeloische Leukämie und myelodysplastisches Syndrom zuerst unauffällig bemerkt, wenn sich die Müdigkeit unverhältnismäßig stark anfühlt, bei gewöhnlicher Aktivität Kurzatmigkeit auftritt oder Blutergüsse und Blutungen leichter als sonst entstehen. Manche Menschen mit diesen Erkrankungen entwickeln auch häufige Infektionen, Fieber, blasse Haut oder Veränderungen in den Blutwerten, die bei der Nachsorge nach einer früheren Krebsbehandlung festgestellt werden, weil das Knochenmark keine gesunden Blutzellen mehr so bildet, wie es sollte. Anders gesagt: Therapieassoziierte akute myeloische Leukämie und myelodysplastisches Syndrom werden meist durch eine Kombination aus anhaltender Erschöpfung, ungewöhnlichen Blutungen oder Infektionen und auffälligen Routine-Laborwerten bemerkt und nicht durch ein einzelnes dramatisches Warnzeichen.
Arten von Therapy related acute myeloid leukemia and myelodysplastic syndrome
Eine therapiebedingte akute myeloische Leukämie und ein myelodysplastisches Syndrom können in zwei wichtigen klinischen Formen auftreten, je nachdem, ob die Erkrankung sich eher wie ein myelodysplastisches Syndrom oder eher wie eine akute myeloische Leukämie verhält. In der Praxis sind das die wichtigsten Formen der therapiebedingten akuten myeloischen Leukämie und des myelodysplastischen Syndroms, nach denen Ärztinnen und Ärzte suchen. Die Beschwerden sehen nicht bei allen gleich aus. Beide Formen führen oft zu niedrigen Blutzellwerten, aber die eine kann sich allmählicher entwickeln, während die andere schneller deutlich werden kann.
Therapiebedingtes MDS
Diese Form entwickelt sich oft langsamer und führt häufig zu anhaltend niedrigen Blutzellwerten. Das kann Müdigkeit, Kurzatmigkeit, häufige Infektionen oder eine leichte Neigung zu Blutergüssen verursachen. Viele Menschen mit therapiebedingter akuter myeloischer Leukämie und myelodysplastischem Syndrom bemerken dieses Muster zuerst bei routinemäßigen Blutuntersuchungen oder durch Alltagsveränderungen, zum Beispiel wenn sie nach gewohnten Aktivitäten schneller erschöpft sind.
Therapiebedingte AML
Diese Form verläuft meist aggressiver und kann dazu führen, dass sich die Beschwerden in kürzerer Zeit verschlimmern, zum Beispiel mit ausgeprägter Müdigkeit, Fieber, Infektionen, Blutungen oder dem Gefühl von Schwäche und Kranksein. Manche haben auch Knochenschmerzen oder ein stärkeres Gefühl, dass sich im Vergleich zu den frühen Beschwerden der therapiebedingten akuten myeloischen Leukämie und des myelodysplastischen Syndroms schnell etwas verändert hat.
Kann ich den Beginn der Symptome verlangsamen?
Nein, es gibt keine guten Belege dafür, dass Lebensstiländerungen oder Medikamente den Beginn einer therapieassoziierten akuten myeloischen Leukämie oder eines myelodysplastischen Syndroms nennenswert verzögern können; diese Erkrankungen stehen vor allem mit Schäden an blutbildenden Zellen durch eine frühere Chemotherapie oder Bestrahlung in Zusammenhang. Gesunde Gewohnheiten wie nicht zu rauchen, aktiv zu bleiben, sich gut zu ernähren und ausreichend zu schlafen sind gut für deine allgemeine Gesundheit, aber es ist nicht belegt, dass sie diese spezielle Erkrankung verhindern oder hinauszögern. Eine Risikosenkung ist daher nicht dasselbe wie das Verhindern ihres Auftretens. Es gibt keine nachgewiesene vorbeugende Behandlung. Regelmäßige Kontrolltermine und Blutuntersuchungen nach einer Krebsbehandlung mit höherem Risiko können jedoch helfen, Veränderungen früh zu erkennen. Auch wenn das keinen sicheren Ausgang garantieren kann, kann es dir und deinem Behandlungsteam helfen, bei Bedarf früher zu handeln.
Was die Genetik dir über Symptome verraten kann
Bei therapiebedingter akuter myeloischer Leukämie und myelodysplastischem Syndrom können genetische Veränderungen in den blutbildenden Zellen helfen zu erklären, wie sich die Erkrankung verhält, einschließlich davon, wie schnell sie sich entwickelt, wie schwer die niedrigen Blutwerte werden und manchmal auch, wie kurz nach einer Krebsbehandlung die Symptome beginnen. Viele Menschen mit diesen Erkrankungen haben ähnliche Beschwerden im Alltag, etwa Müdigkeit, leichte Blutergüsse oder Blutungen und häufige Infektionen. Bestimmte DNA-Veränderungen stehen jedoch mit einem aggressiveren Verlauf oder einer höheren Wahrscheinlichkeit in Verbindung, dass sich ein myelodysplastisches Syndrom in eine akute Leukämie verwandelt. Trotzdem kann die Genetik die genauen Beschwerden einer Person meist nicht vorhersagen, weil die Symptome vor allem davon abhängen, wie stark das Knochenmark damit kämpft, gesunde Blutzellen zu bilden.
Ursachen und Risikofaktoren
Die therapieassoziierte akute myeloische Leukämie und das myelodysplastische Syndrom entwickeln sich meist nach einer früheren Krebsbehandlung, wenn Chemotherapie oder Strahlentherapie blutbildende Zellen im Knochenmark schädigen. Zu den wichtigsten Risikofaktoren für die therapieassoziierte akute myeloische Leukämie und das myelodysplastische Syndrom gehören bestimmte Chemotherapeutika, höhere Behandlungsdosen, Strahlentherapie, höheres Alter und eine Vorgeschichte einer Knochenmarkerkrankung. Manche Menschen haben außerdem eine vererbte Neigung zu DNA-Schäden oder Veränderungen in Knochenmarkzellen, die das Risiko erhöhen. Ärztinnen und Ärzte unterscheiden zwischen Risikofaktoren, die du beeinflussen kannst, und solchen, die du nicht beeinflussen kannst. Rauchen und eine langfristige Belastung mit Chemikalien wie Benzol können das Risiko zusätzlich erhöhen, aber viele Menschen, die eine Krebsbehandlung hatten, entwickeln diese Erkrankung nie.
Was sind die häufigsten Ursachen oder Risikofaktoren?
Die häufigste Ursache der therapiebedingten akuten myeloischen Leukämie und des myelodysplastischen Syndroms ist eine frühere Behandlung wegen einer anderen Krebserkrankung, insbesondere mit bestimmten Chemotherapeutika und Strahlentherapie, die die blutbildenden Zellen im Knochenmark manchmal erst Jahre später schädigen kann. Das Risiko ist höher bei größeren Gesamtdosen, bei einer Behandlung mit mehr als einem Krebsmedikament, bei höherem Alter und beim Rauchen. Manche Menschen erben außerdem Genveränderungen, durch die ihr Knochenmark diese Schädigung weniger gut reparieren kann, aber diese Erkrankung steht weiterhin vor allem mit einer früheren Krebsbehandlung in Verbindung.
Umwelt- und biologische Risikofaktoren
Die therapieassoziierte akute myeloische Leukämie und das myelodysplastische Syndrom sind seltene Blutkrebserkrankungen, die Monate bis Jahre nach einer früheren Behandlung wegen einer anderen Erkrankung auftreten können, meist bei Krebs. Ärztinnen und Ärzte ordnen Risiken oft in interne (biologische) und externe (Umwelt-)Faktoren ein. Die wichtigsten Risikofaktoren für die therapieassoziierte akute myeloische Leukämie und das myelodysplastische Syndrom sind Art und Umfang der Behandlung, der das Knochenmark ausgesetzt war, sowie Faktoren wie das Alter und der vorherige Gesundheitszustand des Knochenmarks.
Bestimmte Chemotherapeutika, vor allem alkylierende Arzneimittel und Platin-Arzneimittel, können blutbildende Zellen im Knochenmark schädigen. Dadurch steigt das Risiko für eine therapieassoziierte akute myeloische Leukämie und ein myelodysplastisches Syndrom, oft erst nach einer Verzögerung von mehreren Jahren.
Arzneimittel wie Etoposid oder Doxorubicin können ebenfalls zu einer therapieassoziierten akuten myeloischen Leukämie und einem myelodysplastischen Syndrom führen. Wenn das passiert, tritt es oft früher auf als nach alkylierenden Arzneimitteln, manchmal schon innerhalb weniger Jahre nach der Behandlung.
Strahlung kann das Knochenmark schädigen, besonders wenn große Bereiche bestrahlt werden, in denen Blutkörperchen gebildet werden. Das Risiko ist höher, wenn Strahlentherapie mit Chemotherapie kombiniert wird oder wenn die gesamte Strahlenbelastung hoch ist.
Höhere Gesamtdosen und wiederholte Zyklen von knochenmarkschädigender Behandlung belasten das Knochenmark im Laufe der Zeit stärker. Hochdosistherapien, auch zur Vorbereitung auf eine Stammzelltransplantation, können das Risiko zusätzlich erhöhen, weil die Erholung dann schwieriger wird.
Genetische Risikofaktoren
Eine therapieassoziierte akute myeloische Leukämie und ein myelodysplastisches Syndrom können auftreten, wenn blutbildende Zellen bereits bestimmte vererbte oder früh erworbene genetische Veränderungen tragen. Einige Risikofaktoren werden über unsere Gene vererbt. Wenn Ärztinnen und Ärzte nach vererbten genetischen Risikofaktoren für eine therapieassoziierte akute myeloische Leukämie und ein myelodysplastisches Syndrom suchen, konzentrieren sie sich oft auf Gene, die DNA reparieren, Zellen vor Schäden schützen oder das normale Wachstum des Knochenmarks steuern. Das Risiko ist dennoch von Person zu Person unterschiedlich, auch bei Menschen mit derselben Genveränderung.
DNA-Reparaturgene: Vererbte Veränderungen in Genen wie BRCA1, BRCA2, PALB2 und CHEK2 können dazu führen, dass Knochenmarkzellen DNA-Schäden weniger gut beheben können. Dadurch kann die Wahrscheinlichkeit steigen, dass abnorme blutbildende Zellen überleben und später eine therapieassoziierte AML oder ein MDS werden.
TP53-Veränderungen: TP53 hilft, stark geschädigte Zellen am Wachstum zu hindern. Vererbte oder erworbene Veränderungen in diesem Gen gehören zu den stärksten genetischen Zusammenhängen mit therapieassoziierter AML und MDS, besonders wenn gleichzeitig viele Chromosomenveränderungen vorliegen.
Klonale Hämatopoese: Manche Menschen haben schon Jahre vor dem Auftreten einer Erkrankung eine kleine Gruppe blutbildender Zellen mit Mutationen, oft in Genen wie TP53, PPM1D, DNMT3A oder TET2. Das wird als klonale Hämatopoese bezeichnet und kann der Ausgangspunkt für eine therapieassoziierte akute myeloische Leukämie und ein myelodysplastisches Syndrom sein.
Vererbte Blutgene: Vererbte Veränderungen in Genen wie DDX41, RUNX1, GATA2, CEBPA, ETV6 oder ANKRD26 können das Lebenszeitrisiko für ein MDS oder eine AML erhöhen. In manchen Familien erhöhen diese Genveränderungen auch die Wahrscheinlichkeit einer therapieassoziierten akuten myeloischen Leukämie und eines myelodysplastischen Syndroms.
Knochenmarksyndrome: Seltene vererbte Erkrankungen wie Fanconi-Anämie, Dyskeratosis congenita und Shwachman-Diamond-Syndrom können Knochenmarkzellen genetisch empfindlich machen. Menschen mit diesen Erkrankungen haben ein höheres Risiko, myeloische Krebserkrankungen zu entwickeln, darunter auch einige therapieassoziierte Fälle.
Chromosomenverluste: Fehlende Chromosomenabschnitte, vor allem an Chromosom 5 oder 7, sowie eine weiter verbreitete Chromosomenstörung sind häufige genetische Befunde bei einer therapieassoziierten Erkrankung. Diese Veränderungen können Gene entfernen, die normalerweise dabei helfen, dass Blutzellen geordnet wachsen und ausreifen.
Lebensstil-Risikofaktoren
Therapiebedingte akute myeloische Leukämie und myelodysplastisches Syndrom entstehen meist nach einer früheren Krebsbehandlung, aber einige Lebensgewohnheiten können das Gesamtrisiko, die Widerstandskraft des Knochenmarks und den Verlauf dennoch beeinflussen. Wenn Menschen nach lebensstilbedingten Risikofaktoren für therapiebedingte akute myeloische Leukämie und myelodysplastisches Syndrom fragen, betreffen die stärksten Zusammenhänge das Rauchen, starken Alkoholkonsum, eine ungünstige Ernährung, Bewegungsmangel sowie Schlaf- oder Stressmuster, die die Erholung und die allgemeine Gesundheit beeinträchtigen können. Diese Faktoren erklären nicht die meisten Fälle, können aber mit der vorherigen Behandlung zusammenwirken und die Anfälligkeit für Komplikationen verschlimmern.
Tabakrauch enthält Benzol und andere knochenmarkschädigende Chemikalien, die zusätzlich zu einer früheren Chemotherapie oder Strahlenbehandlung weitere DNA-Schäden verursachen können. Weiteres Rauchen kann außerdem das Infektionsrisiko, die Belastung des Herz-Kreislauf-Systems und die Verträglichkeit der Behandlung verschlechtern, wenn sich eine therapiebedingte akute myeloische Leukämie oder ein myelodysplastisches Syndrom entwickelt.
Langfristiger starker Alkoholkonsum kann die Funktion des Knochenmarks beeinträchtigen, eine Anämie oder niedrige Thrombozytenzahlen verschlimmern und zu einem schlechten Ernährungszustand beitragen. Er kann auch Leberprobleme verstärken, die die Dosierung der Chemotherapie und die unterstützende Behandlung erschweren.
Eine Ernährung mit wenig Eiweiß, Eisen, Folat, Vitamin B12 und anderen wichtigen Nährstoffen kann die Behandlung bestehender Zytopenien erschweren und die Erholung während der Behandlung verlangsamen. Eine schwere Mangelernährung kann bei Menschen mit diesen Erkrankungen außerdem die Immunabwehr und die körperlichen Reserven schwächen.
Ein niedriges Aktivitätsniveau kann Fitness, Muskelmasse und die Herz-Lungen-Reserve verringern, sodass eine intensive Behandlung und die Erholung schwerer zu vertragen sind. Regelmäßige Bewegung kann helfen, Müdigkeit, Dekonditionierung und Funktionsverlust während einer längeren Versorgung zu begrenzen.
Risikoprävention
Therapieassoziierte akute myeloische Leukämie und myelodysplastisches Syndrom können nicht immer verhindert werden, weil sie als Spätfolge von Behandlungen entstehen können, die für eine frühere Krebserkrankung oder eine andere schwere Erkrankung notwendig waren. Für viele bedeutet Vorbeugung, vermeidbare Risiken möglichst zu senken und Veränderungen durch die Nachsorge früh zu erkennen. Vorbeugung heißt, das Risiko zu senken, nicht es vollständig auszuschließen.
Wenn eine Krebsbehandlung geplant wird, können Ärztinnen oder Ärzte wirksame Optionen wählen, die mit einer geringeren leukämieauslösenden Belastung einhergehen, wenn das medizinisch sicher ist. Dazu kann gehören, die kumulative Dosis bestimmter Chemotherapeutika zu begrenzen oder unnötige Bestrahlung zu vermeiden, ohne die Chance zu verringern, den ursprünglichen Krebs zu behandeln.
Rauchen kann das Risiko für Blutkrebs weiter erhöhen und die Schäden durch frühere Chemotherapie oder Bestrahlung verstärken. Wenn du rauchst, ist Hilfe beim Aufhören einer der klarsten Schritte, um das zusätzliche Risiko zu senken.
Weniger Kontakt mit Benzol und anderen industriellen Lösungsmitteln kann helfen, die zusätzliche Belastung des Knochenmarks zu verringern. Das ist besonders wichtig für Menschen mit früherer Krebsbehandlung, die mit Kraftstoffen, Chemikalien oder starken Dämpfen arbeiten.
Laufende Blutuntersuchungen und Nachsorgetermine bei Krebs können Ärztinnen und Ärzten helfen, Probleme zu erkennen, bevor die Beschwerden schwer werden. Auch Vorsorgeuntersuchungen und Kontrolltermine gehören zur Vorbeugung.
Kann man Therapy related acute myeloid leukemia and myelodysplastic syndrome vorbeugen?
Die therapieassoziierte akute myeloische Leukämie und das myelodysplastische Syndrom, eine Blutkrebserkrankung und Knochenmarkerkrankung, die nach einigen Krebsbehandlungen auftreten können, lassen sich in der Regel nicht vollständig verhindern. Ärztinnen und Ärzte versuchen, das Risiko zu senken, indem sie den sichersten wirksamen Chemotherapie- oder Strahlentherapieplan einsetzen und Behandlungen vermeiden, die nicht wirklich notwendig sind. Doch selbst bei sorgfältiger Planung lässt sich das Risiko nicht auf null senken. Es gibt keinen nachgewiesenen Weg, dies allein durch Veränderungen des Lebensstils zu verhindern.
Übertragung
Therapieassoziierte akute myeloische Leukämie und myelodysplastisches Syndrom sind nicht ansteckend. Du kannst sie also nicht von einer anderen Person über die Luft, durch engen Kontakt, beim Sex oder über Blut bekommen. Für viele Menschen mit therapieassoziierter akuter myeloischer Leukämie und myelodysplastischem Syndrom ist das ein wichtiger Punkt: Zeit mit der Familie, gemeinsame Mahlzeiten, Umarmungen und alltäglicher Kontakt übertragen die Erkrankung nicht.
Stattdessen entwickeln sich diese Erkrankungen meist, wenn eine frühere Krebsbehandlung, zum Beispiel bestimmte Chemotherapeutika oder Bestrahlung, die blutbildenden Zellen im Knochenmark im Laufe der Zeit schädigt. Wenn du dich fragst, wie therapieassoziierte akute myeloische Leukämie und myelodysplastisches Syndrom vererbt werden, dann werden sie in der Regel nicht von den Eltern an das Kind weitergegeben. Bei einigen Menschen kann es jedoch auch eine erbliche Veranlagung geben, die das allgemeine Leukämierisiko beeinflusst.
Wann man seine Gene testen sollte
Ziehe genetische Tests in Betracht, wenn eine therapiebedingte AML oder ein MDS diagnostiziert wird, wenn die Blutwerte nach einer Chemotherapie oder Strahlentherapie weiterhin auffällig bleiben oder wenn eine starke Familienanamnese für Leukämie, MDS oder ungewöhnliche Toxizität unter der Behandlung besteht. Tests können ein vererbtes Risiko und Tumormutationen aufdecken, die helfen, die Prognose, die Planung der Transplantation und die gezielte Behandlung zu steuern.
Diagnose
Eine therapieassoziierte akute myeloische Leukämie und ein myelodysplastisches Syndrom werden meist vermutet, wenn Blutwerte nach einer früheren Krebsbehandlung auffällig werden oder wenn Beschwerden wie ungewöhnliche Müdigkeit, leichte Blutergüsse oder häufige Infektionen zunehmen. Da sich diese Probleme mit anderen Ursachen überschneiden können, braucht die Diagnose einer therapieassoziierten akuten myeloischen Leukämie und eines myelodysplastischen Syndroms oft mehr als einen Test. Es ist ganz normal, sich Sorgen zu machen, wenn sich die Beschwerden nicht eindeutig erklären lassen.
Ärztinnen und Ärzte fragen nach früherer Chemotherapie, Bestrahlung und dem Zeitpunkt neuer Beschwerden, weil sich diese Erkrankung nach einer früheren Krebsbehandlung entwickelt. Eine genaue Behandlungsgeschichte hilft zu zeigen, ob eine therapieassoziierte akute myeloische Leukämie und ein myelodysplastisches Syndrom eine wahrscheinliche Ursache für niedrige Blutwerte sind.
Ein vollständiges Blutbild prüft, ob rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen und Blutplättchen zu niedrig oder auffällig sind. Ärztinnen und Ärzte untersuchen außerdem einen Blutausstrich unter dem Mikroskop, um unreife Zellen und andere Veränderungen zu erkennen, die auf Leukämie oder ein myelodysplastisches Syndrom hinweisen können.
Dies ist der wichtigste Test zur Bestätigung der Diagnose einer therapieassoziierten akuten myeloischen Leukämie und eines myelodysplastischen Syndroms. Ärztinnen und Ärzte entnehmen eine kleine Probe flüssigen Knochenmarks und einen winzigen Knochenzylinder, meist aus der Rückseite der Hüfte, um zu sehen, wie viele auffällige Zellen vorhanden sind und wie das Knochenmark arbeitet.
Labortests am Knochenmark suchen nach Chromosomenveränderungen, die bei einer therapieassoziierten akuten myeloischen Leukämie und einem myelodysplastischen Syndrom häufig sind. Diese Befunde helfen, die Erkrankung zu bestätigen, das Risiko einzuschätzen und die Behandlung zu planen.
Wie wird Therapy related acute myeloid leukemia and myelodysplastic syndrome diagnostiziert?
Therapieassoziierte akute myeloische Leukämie und myelodysplastisches Syndrom werden in der Regel mit Blutuntersuchungen diagnostiziert, die zu wenige gesunde Blutzellen oder auffällige unreife Blutzellen zeigen. Anschließend folgt eine Knochenmarkuntersuchung, bei der eine Ärztin oder ein Arzt eine kleine Probe entnimmt, oft aus dem Hüftknochen, um zu prüfen, wie die Blutzellen gebildet werden. Die Ärztin oder der Arzt schaut sich auch deine frühere Krebsbehandlung genau an, vor allem Chemotherapie oder Bestrahlung, weil diese Vorgeschichte dabei hilft zu zeigen, dass die Bluterkrankung mit einer früheren Behandlung zusammenhängt. Die Knochenmarkprobe kann außerdem auf Veränderungen in Genen oder Chromosomen untersucht werden, was helfen kann, die Diagnose zu bestätigen und die Behandlung zu steuern.
Stadien von Therapy related acute myeloid leukemia and myelodysplastic syndrome
Die therapieassoziierte akute myeloische Leukämie und das myelodysplastische Syndrom haben keine fest definierten Krankheitsstadien. Das liegt daran, dass sie in der Regel anhand der Befunde aus Knochenmark- und Blutuntersuchungen erkannt werden und nicht anhand eines klaren schrittweisen Verlaufs über die Zeit wie bei einigen anderen Krebserkrankungen. Ärztinnen und Ärzte beginnen meist mit einem Gespräch über Beschwerden wie Müdigkeit, leichte Blutergüsse, Infektionen oder andere frühe Anzeichen einer therapieassoziierten akuten myeloischen Leukämie und eines myelodysplastischen Syndroms, insbesondere nach früherer Chemotherapie oder Strahlenbehandlung. Die Diagnose und die Verlaufskontrolle stützen sich in der Regel auf Blutbild, eine Knochenmarkbiopsie und genetische Tests, um zu verstehen, wie aktiv die Erkrankung ist, und um die Behandlung zu steuern.
Ausblick und Prognose
Die Aussichten bei therapieassoziierter akuter myeloischer Leukämie und myelodysplastischem Syndrom sind in der Regel schlechter als bei der de-novo-Erkrankung, weil sie oft nach intensiver Vorbehandlung auftritt, bei älteren oder medizinisch gebrechlichen Patientinnen und Patienten vorkommt und häufig mit ungünstigen genetischen Veränderungen verknüpft ist. Die Prognose fällt je nach Alter, Allgemeinzustand, Chromosomen- und Genveränderungen, dem Ausmaß der Zytopenien und der Frage, ob die Erkrankung auf die Anfangstherapie anspricht, sehr unterschiedlich aus. Ein therapieassoziiertes myelodysplastisches Syndrom kann zunächst stabil bleiben, birgt aber oft ein erhebliches Risiko für ein Fortschreiten zur akuten myeloischen Leukämie, während die therapieassoziierte akute myeloische Leukämie von Beginn an meist aggressiver verläuft. Eine kurative Behandlung ist bei einigen Patientinnen und Patienten möglich, vor allem bei denen, die sich einer allogenen Stammzelltransplantation unterziehen können. Viele werden jedoch mit niedrigintensiven Therapieschemata behandelt, die auf Krankheitskontrolle und Linderung der Beschwerden abzielen. Die Sterblichkeit bleibt erheblich: Ohne wirksame Behandlung kann das Überleben bei therapieassoziierter akuter myeloischer Leukämie kurz sein, und selbst mit moderner Therapie liegen die Langzeitüberlebensraten unter denen vieler vergleichbarer de-novo-Fälle. Eine frühe Vorstellung in einem Leukämiezentrum und eine molekulare Risikobeurteilung können die Behandlungsplanung verbessern und die Ergebnisse möglicherweise geringfügig verbessern.
Langzeitwirkungen
Eine therapiebedingte akute myeloische Leukämie und ein myelodysplastisches Syndrom können das tägliche Leben über Jahre beeinträchtigen, auch nach der Behandlung, weil sowohl der Blutkrebs selbst als auch die Folgen einer intensiven Therapie eine Rolle spielen. Viele Menschen mit therapiebedingter akuter myeloischer Leukämie und myelodysplastischem Syndrom können einer unsicheren Aussicht gegenüberstehen, mit langen Phasen der Überwachung, Behandlungsänderungen oder der Erholung nach einer Remission. Wenn du über die Langzeitfolgen nachdenkst, wird klar, warum Energie, Infektionsrisiko und die allgemeine Gesundheit im Laufe der Zeit weiterhin eng beachtet werden müssen.
Langfristige Probleme mit Anämie, niedrigen weißen Blutkörperchen oder niedrigen Blutplättchen können zu Müdigkeit, Infektionen und leichten Blutergüssen oder Blutungen führen. Für viele bedeutet das, dass sie von alltäglichen Aufgaben erschöpft sind, Transfusionen brauchen oder ihre Blutwerte häufig kontrollieren lassen müssen.
Weil das Knochenmark möglicherweise keine gesunden, infektionsbekämpfenden Zellen bildet, haben manche Menschen weiterhin ein höheres Risiko für schwere Infektionen. Auch nach der Behandlung können Fieber oder wiederholte Infektionen der Lunge, der Haut oder der Harnwege ein wichtiges Problem bleiben.
Niedrige Blutplättchen können Nasenbluten, Zahnfleischbluten, starke Menstruationsblutungen oder Blutergüsse verursachen, die nach kleinen Stößen auftreten. In schwereren Fällen lässt sich eine Blutung schwerer kontrollieren und kann eine dringende medizinische Versorgung erfordern.
Eine therapiebedingte akute myeloische Leukämie und ein myelodysplastisches Syndrom haben ein relevantes Risiko, nach der Behandlung wiederzukommen, besonders wenn die Remission nicht tief oder dauerhaft ist. Das ist einer der Gründe, warum Ärztinnen und Ärzte Menschen eng auf wiederkehrende Blutbildveränderungen oder frühe Symptome einer therapiebedingten akuten myeloischen Leukämie und eines myelodysplastischen Syndroms überwachen.
Wie ist es, mit Therapy related acute myeloid leukemia and myelodysplastic syndrome zu leben?
Das Leben mit therapieassoziierter akuter myeloischer Leukämie oder myelodysplastischem Syndrom bedeutet oft, dass sich dein Alltag schnell verändern kann. Müdigkeit, Atemnot, leichte Blutergüsse, häufige Infektionen und wiederholte Arzttermine können Arbeit, Familienroutinen und einfache Tagespläne unterbrechen. Für viele Menschen kommt auch die emotionale Belastung hinzu, nach einer bereits durchgemachten Krebsbehandlung mit einem neuen Blutkrebs konfrontiert zu sein. Das kann Angst, Unsicherheit und das Bedürfnis mit sich bringen, Hoffnung mit sehr praktischen Entscheidungen über Bluttransfusionen, Krankenhausaufenthalte und eine intensive Behandlung in Einklang zu bringen. Auch die Menschen um dich herum sind oft betroffen, weil Angehörige möglicherweise die Pflege, Fahrten, Infektionsschutzmaßnahmen und emotionale Unterstützung übernehmen. Mit klarer Kommunikation und einem starken Behandlungsteam finden viele Familien jedoch auch in einer sehr belastenden Zeit wieder mehr Halt.
Behandlung und Medikamente
Die Behandlung der therapieassoziierten akuten myeloischen Leukämie und des myelodysplastischen Syndroms hängt meist davon ab, wie aggressiv die Erkrankung ist, wie alt du bist und wie gut dein allgemeiner Gesundheitszustand ist, und davon, ob das Ziel darin besteht, Symptome zu kontrollieren, die Krebserkrankung in Remission zu bringen oder dich auf eine Stammzelltransplantation vorzubereiten. Ärztinnen und Ärzte empfehlen manchmal eine Kombination aus Änderungen des Lebensstils und Medikamenten, aber die wichtigsten Behandlungen sind Arzneimittel, die Leukämiezellen abtöten, Behandlungen mit geringerem Risiko, die dem erkrankten Knochenmark helfen, besser zu arbeiten, Bluttransfusionen, bei Bedarf Antibiotika und unterstützende Behandlung, um Müdigkeit, Blutungen oder Infektionen zu lindern. Für viele Menschen mit therapieassoziierter akuter myeloischer Leukämie und myelodysplastischem Syndrom kann die Behandlung auch zielgerichtete Arzneimittel umfassen, wenn Untersuchungen eine Veränderung in den Krebszellen zeigen, an der diese Medikamente ansetzen können. Manche Menschen stellen fest, dass eine Stammzelltransplantation die beste Chance auf eine langfristige Kontrolle bietet, auch wenn sie nicht für alle geeignet ist und schwere Risiken mit sich bringen kann. Da frühe Anzeichen einer therapieassoziierten akuten myeloischen Leukämie und eines myelodysplastischen Syndroms unspezifisch sein können und die Behandlungsergebnisse unterschiedlich ausfallen, wird die Versorgung oft von einer Fachärztin oder einem Facharzt für Blutkrebserkrankungen gesteuert, die oder der den Behandlungsplan im Laufe der Zeit anpasst.
Kann man Therapy related acute myeloid leukemia and myelodysplastic syndrome heilen?
Die therapieassoziierte akute myeloische Leukämie und das myelodysplastische Syndrom, bei denen es sich um schwere Krebserkrankungen des Blutes und des Knochenmarks handelt, die nach einer früheren Krebsbehandlung auftreten können, können manchmal geheilt werden, aber nicht in jedem Fall. Wenn eine Heilung möglich ist, gelingt sie am häufigsten mit einer intensiven Behandlung wie Chemotherapie und einer Stammzelltransplantation; bei vielen Menschen zielt die Behandlung darauf ab, die Erkrankung zu kontrollieren, die Blutwerte zu verbessern, Beschwerden zu lindern und ihnen zu helfen, länger zu leben.
Nicht-medikamentöse Behandlung
Mit einer therapiebedingten akuten myeloischen Leukämie und einem myelodysplastischen Syndrom zu leben bedeutet oft, dass du mehr als nur Medikamente brauchst. Nichtmedikamentöse Behandlungen können empfohlen werden, um die Blutwerte zu stabilisieren, das Risiko für Komplikationen zu senken und dir zu helfen, für eine intensive Behandlung stark genug zu bleiben, wenn sie nötig ist. Einige dieser nichtmedikamentösen Möglichkeiten werden von Spezialisten durchgeführt, vor allem die Stammzelltransplantation und die Transfusionsbehandlung. Die Behandlung dieser Erkrankung umfasst oft eine Kombination aus Versorgung im Krankenhaus, Rehabilitation und praktischer Unterstützung zu Hause.
Eine allogene Stammzelltransplantation ersetzt geschädigtes Knochenmark durch gesunde Spenderzellen und ist für manche Menschen die wichtigste nichtmedikamentöse Behandlung mit kurativem Potenzial. Sie ist intensiv, deshalb prüfen die Ärztinnen und Ärzte zuvor genau das Alter, den allgemeinen Gesundheitszustand, die Übereinstimmung mit dem Spender und wie gut die Leukämie oder das myelodysplastische Syndrom kontrolliert ist.
Erythrozytentransfusionen können starke Müdigkeit, Kurzatmigkeit und Schwindel lindern, wenn eine Anämie bei therapiebedingter akuter myeloischer Leukämie und myelodysplastischem Syndrom vorliegt. Thrombozytentransfusionen können das Risiko schwerer Blutungen senken, wenn die Thrombozytenzahl sehr niedrig ist.
Niedrige weiße Blutkörperchen können alltägliche Infektionen sehr schnell ernst werden lassen, deshalb sind sorgfältige Händehygiene, Lebensmittelsicherheit und der Kontakt zu kranken Menschen wichtig. Du musst dich während der Behandlung möglicherweise umgehend bei deinem Behandlungsteam melden, wenn Fieber, Schüttelfrost oder andere frühe Anzeichen einer Infektion auftreten.
Wenn die Thrombozyten niedrig sind, können schon kleine Stöße große blaue Flecken hinterlassen, und das Zahnfleisch kann beim Zähneputzen bluten. Weiche Zahnbürsten, Rasierer mit Scherkopf, Sturzvorbeugung und das Meiden von Aktivitäten mit hohem Verletzungsrisiko können helfen, Blutungsprobleme zu verringern.
Deine Gene können beeinflussen, wie Medikamente bei dir wirken
Wenn du mit einer therapieassoziierten akuten myeloischen Leukämie oder einem myelodysplastischen Syndrom lebst, können vererbte Unterschiede in deinem Körper manchmal beeinflussen, wie bestimmte Medikamente abgebaut werden. Das kann sich darauf auswirken, wie gut die Behandlung wirkt oder wie wahrscheinlich Nebenwirkungen sind, zum Beispiel sehr niedrige Blutwerte oder schwere Infektionen. Im Alltag kann das bedeuten, dass eine Person mit einer Standardbehandlung mehr Probleme hat, während eine andere sie besser verträgt, selbst wenn beide ähnliche Medikamente erhalten. Trotzdem orientieren sich Behandlungsentscheidungen bei diesen Blutkrebserkrankungen meist stärker an Veränderungen in den Krebszellen selbst als an vererbten genetischen Unterschieden, auch wenn eine genetische Untersuchung in manchen Fällen dennoch hilfreich sein kann.
Pharmakologische Behandlungen
Die Behandlung der therapiebedingten akuten myeloischen Leukämie und des myelodysplastischen Syndroms hängt oft vom Alter, vom allgemeinen Gesundheitszustand, davon ab, wie schnell die Erkrankung fortschreitet, und davon, ob die Leukämiezellen bestimmte Genveränderungen tragen. Einige Arzneimittel sollen die Erkrankung in eine Remission bringen, während andere helfen, sie schonender zu kontrollieren, wenn eine intensive Behandlung nicht die beste Wahl ist. Nicht alle sprechen auf dasselbe Medikament auf die gleiche Weise an. Bei vielen Menschen mit therapiebedingter akuter myeloischer Leukämie und myelodysplastischem Syndrom wird die medikamentöse Behandlung erst gewählt, nachdem die Ergebnisse der Blut-, Knochenmark- und genetischen Untersuchungen vorliegen.
CPX-351 ist eine kombinierte Form von Daunorubicin und Cytarabin, die häufig bei therapiebedingter akuter myeloischer Leukämie eingesetzt wird. Sie wird oft gewählt, wenn eine Person für eine intensive Behandlung stabil genug ist, und kann bei einigen Menschen die Behandlungsergebnisse im Vergleich zur Standardchemotherapie verbessern.
Cytarabin zusammen mit einem Anthrazyklin wie Daunorubicin oder Idarubicin kann zur Behandlung der therapiebedingten akuten myeloischen Leukämie eingesetzt werden. Diese Arzneimittel werden meist im Krankenhaus gegeben, weil sie die Blutzellwerte stark senken und das Risiko für Infektionen und Blutungen erhöhen können.
Azacitidin und Decitabin werden häufig beim myelodysplastischen Syndrom und bei therapiebedingter akuter myeloischer Leukämie eingesetzt, wenn eine Behandlung mit geringerer Intensität bevorzugt wird. Sie gehören auch zu den ersten Arzneimitteln, die Ärztinnen oder Ärzte einsetzen, wenn frühe Anzeichen der therapiebedingten akuten myeloischen Leukämie und des myelodysplastischen Syndroms mit abfallenden Blutwerten und Müdigkeit behandelt werden.
Venetoclax wird häufig mit Azacitidin, Decitabin oder niedrig dosiertem Cytarabin kombiniert, besonders bei älteren Erwachsenen oder bei Menschen, die eine intensive Chemotherapie möglicherweise nicht vertragen. Dieser Ansatz kann wirksam sein, erfordert aber oft eine engmaschige Kontrolle, weil die Blutzellwerte stark abfallen können.
Genetische Einflüsse
Die meisten Fälle von therapieassoziierter akuter myeloischer Leukämie und myelodysplastischem Syndrom entwickeln sich, nachdem eine frühere Chemotherapie oder Bestrahlung die DNA blutbildender Zellen geschädigt hat. Die Genetik ist nur ein Teil des Puzzles, aber vererbte Unterschiede darin, wie der Körper DNA repariert oder das Knochenmark schützt, können erklären, warum manche Menschen nach der Behandlung anfälliger sind. Bei vielen Menschen mit therapieassoziierter akuter myeloischer Leukämie und myelodysplastischem Syndrom sind die entscheidenden genetischen Veränderungen nicht angeboren; es sind Veränderungen, die sich im Laufe der Zeit in Knochenmarkzellen angesammelt haben und oft Gene wie TP53 betreffen. Diese erworbenen Veränderungen können es abnormen Zellen ermöglichen, weiter zu wachsen, während sich das gesunde Knochenmark nur schwer erholt. Zwei Menschen können eine ähnliche Krebsbehandlung erhalten und doch sehr unterschiedliche Ergebnisse haben. Deshalb sehen sich Ärztinnen und Ärzte die Familienanamnese manchmal genauer an und empfehlen in ausgewählten Fällen eine genetische Beratung oder eine genetische Untersuchung. Das Verständnis der genetischen Seite von therapieassoziierter akuter myeloischer Leukämie und myelodysplastischem Syndrom kann bei der Prognose, der Behandlungsplanung und bei Fragen zu einem möglichen erblichen Risiko helfen.
Ist Therapy related acute myeloid leukemia and myelodysplastic syndrome genetisch bedingt?
Genetik ist bei der therapieassoziierten akuten myeloischen Leukämie und beim myelodysplastischen Syndrom sehr wichtig. Bei vielen Menschen tragen DNA-Veränderungen in blutbildenden Zellen zur Entstehung der Erkrankung bei, und vererbte genetische Unterschiede können auch das individuelle Risiko und das Ansprechen auf die Behandlung beeinflussen.
Ein genetisches Risiko ist nicht unbedingt eine Diagnose
Genetische Varianten sind ein normaler Bestandteil der menschlichen Biologie und kommen in der Allgemeinbevölkerung häufig vor. Die meisten wirken sich nicht direkt auf die Gesundheit aus und tragen einfach zur natürlichen menschlichen Vielfalt bei. Bei vielen Genen deutet das Vorliegen einer mit einer Erkrankung assoziierten Variante eher auf einen möglichen Zusammenhang als auf eine gesicherte Diagnose hin, besonders wenn mehrere Gene und Umweltfaktoren beteiligt sind. In manchen Situationen kann jedoch eine einzelne, gut beschriebene Variante in einem bestimmten Gen ausreichen, um eine Diagnose zu bestätigen.
Pharmakogenetik – wie Gene die Wirkung von Medikamenten beeinflussen
Wenn eine Behandlung für therapieassoziierte akute myeloische Leukämie und myelodysplastisches Syndrom ausgewählt werden muss, sehen Ärztinnen und Ärzte sich die Genveränderungen in den Leukämiezellen oft genau an, weil diese Ergebnisse beeinflussen können, welche Medikamente am ehesten helfen. Veränderungen wie TP53-Schädigung oder mehrere Chromosomenaberrationen sind bei therapieassoziierter akuter myeloischer Leukämie und myelodysplastischem Syndrom häufig und bedeuten oft, dass die Erkrankung möglicherweise nicht so gut auf eine Standard-Chemotherapie allein anspricht. Daher kann das Behandlungsteam eine weniger intensive Behandlung, zielgerichtete Medikamente, wenn ein Ziel vorhanden ist, eine Stammzelltransplantation oder eine klinische Studie besprechen. Deshalb ist die genetische Testung bei therapieassoziierter akuter myeloischer Leukämie und myelodysplastischem Syndrom oft Teil der ersten Behandlungsabklärung und kein zusätzlicher Schritt, der erst später hinzukommt. Die Genetik ist allerdings nur ein Faktor. Auch das Alter, der allgemeine Gesundheitszustand, frühere Krebsbehandlungen, Blutwerte und die Geschwindigkeit, mit der sich die Erkrankung verändert, beeinflussen den Behandlungsplan. Vererbte Genunterschiede können manchmal Nebenwirkungen oder die Art beeinflussen, wie der Körper bestimmte Medikamente verarbeitet, aber bei dieser Erkrankung sind meist die genetischen Veränderungen des Krebses selbst für Therapieentscheidungen am wichtigsten.
Wechselwirkungen mit anderen Erkrankungen
Menschen mit therapieassoziierter akuter myeloischer Leukämie und myelodysplastischem Syndrom haben oft weitere Gesundheitsprobleme, die mit der Krebsbehandlung zusammenhängen, die sie zuvor erhalten haben, zum Beispiel eine Herzkrankheit, Lungenprobleme, eine Nierenerkrankung oder einen früheren soliden Tumor. Diese Erkrankungen können beeinflussen, wie gut der Körper die Behandlung verträgt. Deshalb können sich Müdigkeit, Infektionen, Blutungen oder Atemnot stärker anfühlen oder im Alltag schwerer einzuordnen sein. Ärztinnen und Ärzte sprechen von einer Komorbidität, wenn zwei Erkrankungen gleichzeitig auftreten. Bei therapieassoziierter akuter myeloischer Leukämie und myelodysplastischem Syndrom ist das wichtig, weil frühere Krebserkrankungen, eine anhaltende Schwäche des Immunsystems und behandlungsbedingte Organschäden alle mitbestimmen können, welche Medikamente am sichersten sind und ob eine Stammzelltransplantation realistisch ist. Manche entwickeln auch wiederkehrende Infektionen oder eine Eisenüberladung durch häufige Bluttransfusionen. Das kann zusätzlich Leber, Herz oder das endokrine System belasten. Da sich die frühen Symptome der therapieassoziierten akuten myeloischen Leukämie und des myelodysplastischen Syndroms mit den Symptomen anderer Erkrankungen überschneiden können, hilft eine sorgfältige Nachsorge den Ärztinnen und Ärzten dabei zu unterscheiden, was von der Bluterkrankung selbst kommt und was möglicherweise durch eine andere Erkrankung verursacht wird.
Wie Gene Krankheiten verursachen können
Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.
Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.
Welche anderen Erkrankungen können ähnliche Symptome wie Therapy related acute myeloid leukemia and myelodysplastic syndrome verursachen?
Andere Erkrankungen von Blut und Knochenmark können der therapieassoziierten akuten myeloischen Leukämie und dem myelodysplastischen Syndrom sehr ähnlich aussehen, vor allem dieselben Erkrankungen, wenn sie nicht mit einer früheren Krebsbehandlung zusammenhängen, andere Leukämien und die aplastische Anämie, bei der der blutbildende Teil des Körpers nicht mehr richtig arbeitet. Ein schwerer Vitamin-B12- oder Folsäuremangel, anhaltende Schäden durch Chemotherapie oder Bestrahlung sowie einige schwere Infektionen können ebenfalls Müdigkeit, leichte Blutergüsse, Blutungen oder häufige Infektionen verursachen. Deshalb werden auch diese Ursachen oft berücksichtigt.
Geschichte
Lange bevor diese Erkrankung ihren heutigen Namen hatte, bemerkten Ärztinnen und Ärzte, dass manche Menschen Monate oder Jahre nach der Behandlung eines früheren Krebses oder einer anderen Erkrankung schwere Probleme des Knochenmarks entwickelten. Zunächst wurden diese Fälle vor allem über das beschrieben, womit die Betroffenen lebten: ungewöhnliche Müdigkeit, häufige Infektionen, Blutergüsse oder Blutwerte, die sich nach einer Chemotherapie oder Bestrahlung nicht wie erwartet erholten. In den letzten Jahrzehnten hat sich das Bewusstsein dafür geschärft, dass therapieassoziierte akute myeloische Leukämie und myelodysplastisches Syndrom eigenständige behandlungsbedingte Blutkrebsarten sind und nicht nur eine verzögerte Nebenwirkung ohne klares Muster.
Als sich die Krebsbehandlung in der zweiten Hälfte des 20. Jahrhunderts verbesserte, überlebten mehr Menschen ihre ursprüngliche Erkrankung lange genug, damit diese späteren Komplikationen erkannt werden konnten. Ärztinnen und Ärzte begannen zu sehen, dass das Risiko mit bestimmten Behandlungen zusammenhing, die Knochenmarkzellen schädigen können, vor allem mit einigen Chemotherapeutika und mit Bestrahlung. Frühe Berichte zeigten auch, dass diese Erkrankung auf mehr als eine Weise auftreten kann: Bei manchen Menschen entwickelte sich zunächst ein myelodysplastisches Syndrom, mit im Verlauf schlechter werdenden Blutwerten, während andere plötzlich eine akute myeloische Leukämie entwickelten.
Aus diesen ersten Beobachtungen arbeiteten Forschende nach und nach heraus, dass therapieassoziierte akute myeloische Leukämie und myelodysplastisches Syndrom sich oft anders verhalten als ähnliche Bluterkrankungen, die ohne erkennbare Ursache entstehen. Es stellte sich heraus, dass sie nach der Behandlung von Krebsarten wie Lymphom, Brustkrebs und Krebserkrankungen im Kindesalter häufiger vorkommen, auch wenn sie nach der Behandlung anderer Erkrankungen auftreten können. Mit der Zeit machten bessere Laboruntersuchungen und eine längere Nachbeobachtung es leichter, frühe Anzeichen von therapieassoziierter akuter myeloischer Leukämie und myelodysplastischem Syndrom zu erkennen und sie von einer vorübergehenden Unterdrückung des Knochenmarks nach der Behandlung zu unterscheiden.
Heute spiegelt die Geschichte der therapieassoziierten akuten myeloischen Leukämie und des myelodysplastischen Syndroms einen breiteren Wandel in der Krebsversorgung wider: Ärztinnen und Ärzte achten heute nicht nur darauf, die erste Erkrankung zu heilen, sondern auch auf die langfristige Gesundheit danach. Das hat zu engeren Nachkontrollen, sorgfältigerer Behandlungsplanung und klareren Gesprächen über Nutzen und Risiken geführt. Für viele Menschen mit Krebs ist diese Geschichte wichtig, weil sie erklärt, warum die Blutwerte auch noch Jahre nach dem Ende der Behandlung kontrolliert werden können.