Tendinitis ist eine Reizung und Schwellung einer Sehne, also des starken Gewebes, das Muskel und Knochen miteinander verbindet. Sie verursacht oft Schmerzen, Druckempfindlichkeit und Steifheit, besonders wenn du das Gelenk bewegst oder immer wieder belastest. Viele Menschen mit Tendinitis bemerken die frühen Anzeichen einer Tendinitis beim Sport, bei Bewegung oder bei sich wiederholender Arbeit, aber sie kann auch ältere Erwachsene betreffen, da Sehnen mit zunehmendem Alter weniger flexibel werden. Tendinitis ist meist vorübergehend und bessert sich oft innerhalb von Tagen bis Wochen durch Ruhe, Änderungen der Aktivität, Eis, schmerzlindernde Medikamente und manchmal Physiotherapie. Sie ist in der Regel nicht lebensbedrohlich, aber wenn der Schmerz immer wiederkommt oder länger anhält, kann ein Gespräch mit deiner Ärztin oder deinem Arzt für Klarheit und Beruhigung sorgen.
Wie viele Menschen leben mit Tendinitis?
Weltweite und US-amerikanische Schätzungen dazu, wie viele Menschen mit einer Sehnenentzündung leben, werden nicht einheitlich von einer einzigen autoritativen Quelle angegeben. Das liegt daran, dass Sehnenentzündungen meist nach der jeweils betroffenen Sehne erfasst werden, etwa bei Beschwerden an der Schulter, am Ellenbogen oder an der Achillessehne, und die Zahlen je nach Definition und Diagnose der Erkrankung variieren können.
Überblick
TendinitisSymptome
Eine Sehnenentzündung verursacht oft Schmerzen, Druckempfindlichkeit und leichte Schwellungen rund um eine Sehne, besonders wenn du das Gelenk bewegst. Zu den frühen Anzeichen einer Sehnenentzündung können auch Steifigkeit oder ein brennender Schmerz nach körperlicher Aktivität oder am nächsten Morgen gehören.
Ausblick und Prognose
Die meisten Menschen mit Sehnenentzündung bessern sich innerhalb von Wochen bis Monaten, besonders mit Ruhe, Anpassung der Aktivität und angeleiteter Bewegung. Die Erholung kann länger dauern, wenn die Sehne weiter überlastet wird. Anhaltende Schmerzen oder Schwäche können bedeuten, dass die Sehne ärztlich genauer untersucht werden sollte.
Ursachen und Risikofaktoren
Eine Sehnenentzündung tritt oft nach Überlastung, einem plötzlichen Anstieg der Aktivität oder wiederholter Belastung bei der Arbeit, beim Sport oder zu Hause auf. Das Risiko steigt mit höherem Alter, einer schlechten Technik, schwachen oder verkürzten Muskeln und einigen Erkrankungen wie Diabetes oder Arthritis.
Genetische Einflüsse
Gene spielen bei einer Sehnenentzündung meist nur eine kleine Rolle. Einige genetische Varianten können die Sehnenfestigkeit, Entzündung oder Heilung leicht beeinflussen, was bei manchen Menschen das Risiko erhöhen kann. Dennoch sind Überlastung, Alter, Trainingsbelastung und andere gesundheitliche Probleme wichtiger.
Diagnose
Eine Sehnenentzündung wird anhand deiner Beschwerden, einer körperlichen Untersuchung und der Frage diagnostiziert, wie sich der Schmerz bei Bewegung verändert. Um die Diagnose einer Sehnenentzündung zu bestätigen und andere Ursachen auszuschließen, können Ärztinnen und Ärzte Ultraschall oder MRT einsetzen. Röntgenaufnahmen können helfen, Knochenprobleme auszuschließen.
Behandlung und Medikamente
Die Behandlung einer Tendinitis beginnt in der Regel mit Ruhe, Kühlen und dem Reduzieren der Belastung der betroffenen Sehne. Vielen hilft auch eine entzündungshemmende Schmerzbehandlung und Physiotherapie. Wenn die Beschwerden anhalten, kann eine Orthese, Injektionen oder selten eine Operation helfen.
Symptome
Tendinitis beginnt oft als schmerzhafter, gereizter Bereich nahe einem Gelenk, der alltägliche Bewegungen erschwert, zum Beispiel nach einem Gegenstand im Regal zu greifen oder Treppen zu steigen. Der Schmerz tritt meist dort auf, wo ein Muskel an einem Knochen ansetzt, und verschlimmert sich häufig bei wiederholter Belastung. Die Veränderungen sind anfangs oft nur leicht und gehen im Alltag unter, bis sie deutlicher werden. Die frühen Symptome einer Tendinitis lassen sich leicht für eine einfache Überlastung halten, besonders nach dem Sport oder nach einem langen Arbeitstag.
Tendinitis verursacht meist Schmerzen, wenn du das betroffene Gelenk bewegst oder den umliegenden Muskel benutzt. Während der Aktivität kann der Schmerz stechend sein und danach in einen dumpfen Schmerz übergehen.
Der Bereich über der Sehne ist bei Druck oft schmerzhaft. Einfache Dinge wie dich auf einen Ellenbogen zu stützen oder einen Türgriff zu greifen, können unangenehm werden.
Viele Menschen mit Tendinitis bemerken nach Ruhe eine Steifigkeit, besonders morgens direkt nach dem Aufwachen. Der Bereich kann sich etwas lockern, wenn du anfängst, dich zu bewegen, und sich nach stärkerer Belastung wieder verspannen.
Manche Sehnen schwellen leicht an, wirken aufgequollen oder fühlen sich warm an. Das fällt meist dann stärker auf, wenn die Reizung gerade wieder aufgeflammt ist.
Wie Betroffene Tendinitis normalerweise zuerst bemerken?
Eine Sehnenentzündung zeigt sich oft zuerst als hartnäckiger Schmerz in der Nähe eines Gelenks, besonders nach wiederholten Bewegungen bei der Arbeit, beim Sport oder sogar bei alltäglichen Tätigkeiten wie Heben, Greifen oder Treppensteigen. Eines der ersten Warnzeichen einer Sehnenentzündung ist Schmerz, der während der Aktivität beginnt und danach anhalten kann, manchmal zusammen mit leichter Schwellung, Druckempfindlichkeit oder dem Gefühl, dass der Bereich zu Beginn der Bewegung steif ist. Viele Menschen mit einer Sehnenentzündung bemerken sie, weil eine Bewegung, die sich früher leicht angefühlt hat, plötzlich weh tut. Oft ist das der Moment, in dem dein Körper signalisiert, dass die Sehne, das feste Gewebe, das Muskel und Knochen verbindet, gereizt ist.
Arten von Tendinitis
Tendinitis kann sich je nach betroffenem Sehnenbereich ganz unterschiedlich anfühlen. Deshalb können alltägliche Probleme von Schmerzen beim Überkopfgreifen bis zu Beschwerden beim Treppensteigen reichen. Je nach Situation können Betroffene unterschiedliche Beschwerden bemerken. Wenn Ärztinnen und Ärzte über die Arten der Tendinitis sprechen, meinen sie meist, wo sie im Körper auftritt. Denn das prägt oft, wie die Schmerzen beginnen, welche Bewegungen sie auslösen und wie stark sie den Alltag beeinträchtigt.
Schulter-Tendinitis
Diese Form verursacht oft Schmerzen an der Vorder- oder Außenseite der Schulter, besonders beim Anheben des Arms, beim Greifen in einen Schrank oder beim Anziehen. Viele Menschen mit Schulter-Tendinitis bemerken außerdem Schwäche, nächtliche Schmerzen oder Beschwerden beim Liegen auf dieser Seite.
Ellenbogen-Tendinitis
Ellenbogen-Tendinitis verursacht meist Schmerzen an der Innen- oder Außenseite des Ellenbogens, die sich beim Greifen, Heben, Tippen oder bei wiederholter Handarbeit verschlimmern. Manche merken, dass das Öffnen von Gläsern, das Tragen von Einkäufen oder die Benutzung von Werkzeugen unangenehm wird, auch wenn der Ellenbogen äußerlich normal aussieht.
Handgelenk-Tendinitis
Diese Form kann Schmerzen, Druckempfindlichkeit und manchmal eine leichte Schwellung rund um das Handgelenk oder die Daumenbasis verursachen, besonders beim Schreiben von Nachrichten, Schreiben oder beim Heben eines Kindes. Du kannst ein Schnappen oder Beschwerden bemerken, wenn du einen Türgriff drehst oder eine Pfanne hältst.
Knie-Tendinitis
Knie-Tendinitis führt oft zu Schmerzen direkt unter oder um die Kniescheibe, die sich beim Springen, Hocken, Treppensteigen oder Aufstehen von einem Stuhl verschlimmern. Bei vielen fühlt sich der Bereich anfangs nach Belastung wund an, später kann er auch während der Belastung schmerzen.
Achilles-Tendinitis
Diese Form betrifft die Sehne an der Rückseite des Sprunggelenks und verursacht häufig Schmerzen oder Steifigkeit bei den ersten Schritten am Morgen oder nach längerem Sitzen. Bergaufgehen, Laufen oder das Abdrücken mit dem Fuß können die Beschwerden deutlicher machen, und die Sehne kann sich verdickt oder druckempfindlich anfühlen.
Kann ich den Beginn der Symptome verlangsamen?
Oft ja: Auch wenn diese Schritte eine Tendinitis nicht sicher verhindern können, können sie das Risiko senken, dass Beschwerden überhaupt beginnen, oder sie verzögern, vor allem wenn das Problem mit Überlastung zusammenhängt. Am besten belegt sind folgende Maßnahmen: plötzliche Belastungssprünge vermeiden, bei wiederholten Bewegungen regelmäßig Pausen einlegen, Kraft und Beweglichkeit rund um das Gelenk aufbauen, bei der Arbeit oder beim Sport auf eine gute Technik achten und deinem Körper genug Erholungszeit geben; nicht zu rauchen und Erkrankungen wie Diabetes gut einzustellen kann ebenfalls der Gesundheit der Sehnen helfen. Wenn der Schmerz immer wieder zurückkommt, ist eine frühe Behandlung bei einer Ärztin oder einem Arzt oder bei einer Physiotherapeutin oder einem Physiotherapeuten eine gut etablierte Option und kann helfen, daraus keinen länger anhaltenden Schmerz werden zu lassen, aber die Ergebnisse fallen von Person zu Person unterschiedlich aus.
Was die Genetik dir über Symptome verraten kann
Bei einer Sehnenentzündung kann die Genetik manchmal erklären, warum manche Menschen anfälliger für Sehnenreizungen, länger anhaltende Schmerzen oder eine langsamere Heilung sind. Sie sagt aber in der Regel nicht ein klares, festes Muster von Symptomen voraus. Kleine vererbte Unterschiede in Genen, die mit der Sehnenstruktur, Entzündung und Schmerzweiterleitung zusammenhängen, können beeinflussen, wie stark die Beschwerden empfunden werden oder wie früh Probleme auftreten. Im Alltag sind jedoch Faktoren wie wiederholte Belastung, Sport, Anforderungen im Beruf, Alter und der allgemeine Gesundheitszustand meist wichtiger. Anders gesagt: Die Genetik kann das Muster leicht mitprägen, aber sie kann nicht zuverlässig genau vorhersagen, welche Beschwerden jemand mit einer Sehnenentzündung haben wird.
Ursachen und Risikofaktoren
Tendinitis beginnt oft nach wiederholter Belastung bei der Arbeit, beim Sport oder durch eine plötzliche Steigerung des Trainings. Eine schlechte Technik, schlecht sitzende Schuhe oder Werkzeuge, die nicht gut passen, sind häufige Ursachen für Tendinitis. Das Risiko steigt auch mit dem Alter und ist höher bei Menschen mit Diabetes, Adipositas oder bestimmten Formen von Arthritis. Rauchen und zu wenig Ruhe können die Heilung der Sehnen verlangsamen und Tendinitis wahrscheinlicher machen. Gene können bei einigen Menschen eine kleine Rolle spielen, aber selten ist nur ein einzelner Faktor entscheidend – vielmehr kommt es auf die Mischung an.
Was sind die häufigsten Ursachen oder Risikofaktoren?
Tendinitis tritt am häufigsten durch Überlastung auf, zum Beispiel wenn du bei der Arbeit, beim Sport oder sogar bei Projekten im Haushalt immer wieder dieselbe Bewegung machst, oder wenn du plötzlich mehr aktiv bist, als dein Körper gewohnt ist. Das Risiko steigt mit zunehmendem Alter und bei Menschen mit verspannten oder schwachen Muskeln, schlechter Ausführung von Übungen oder gesundheitlichen Problemen wie Diabetes, bestimmten Formen von Arthritis oder Nierenerkrankungen. Es kann auch mit bestimmten Arzneimitteln zusammenhängen, darunter einige Antibiotika und Steroid-Arzneimittel. Gene sind meist nicht die Hauptursache, aber manche Menschen erben möglicherweise eine etwas höhere Neigung zu Sehnenproblemen.
Umwelt- und biologische Risikofaktoren
Eine Tendinitis kann nach einer Phase zusätzlicher Belastung auftreten, aber das Risiko ist nicht bei allen gleich. Ärztinnen und Ärzte ordnen Risiken oft in innere (biologische) und äußere (umweltbedingte) Faktoren ein. Alter, bestimmte Erkrankungen, Medikamente und wiederholte körperliche Belastung können eine Sehne anfälliger für Reizungen machen.
Wenn du über lange Zeit immer wieder die gleiche Bewegung ausführst, kann das eine Sehne überlasten und die Wahrscheinlichkeit einer Tendinitis erhöhen. Tätigkeiten mit häufigem Heben, Greifen, Knien oder Strecken sind typische Beispiele.
Ein schneller Anstieg der körperlichen Anforderungen, zum Beispiel deutlich schwereres Heben oder eine neue sich wiederholende Aufgabe, kann eine Sehne belasten, bevor sie sich anpasst. Eine Tendinitis tritt oft auf, wenn die Belastung schneller zunimmt, als das Gewebe sich erholen kann.
Schlechte Ergonomie, Überkopfarbeit und vibrierende Werkzeuge können eine Sehne dauerhaft zusätzlich belasten. Mit der Zeit kann diese wiederholte Belastung eine Tendinitis auslösen, besonders in der Schulter, im Ellenbogen oder im Handgelenk.
Sehnen werden mit dem Alter meist steifer und heilen langsamer. Dadurch ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass schon kleine Belastungen Reizungen auslösen.
Genetische Risikofaktoren
Manche Menschen scheinen leichter eine Sehnentendinitis zu entwickeln oder sie tritt bei ihnen häufiger erneut auf, selbst wenn der Auslöser gering erscheint. In den meisten Fällen wird eine Sehnentendinitis nicht durch ein einzelnes Gen verursacht, aber vererbte Unterschiede darin, wie Sehnen aufgebaut und repariert werden, können die Anfälligkeit erhöhen. Meist ist es eine Kombination von Einflüssen und nicht eine eindeutige Ursache. Wenn Menschen nach genetischen Risikofaktoren für eine Sehnentendinitis fragen, berücksichtigen Ärztinnen und Ärzte vor allem die Familienanamnese, Gene, die mit dem Aufbau und der Heilung von Sehnen verbunden sind, sowie seltene vererbte Bindegewebserkrankungen.
Familienanamnese: Wenn eine Sehnentendinitis in deiner Familie gehäuft auftritt, kann das auf eine vererbte Neigung in der Art hinweisen, wie Sehnen gebildet oder repariert werden. Das bedeutet nicht, dass du mit Sicherheit eine Sehnentendinitis entwickeln wirst, kann aber das Gesamtrisiko erhöhen.
Kollagengene: Einige vererbte Genveränderungen beeinflussen Kollagen, das wichtigste Eiweiß, das Sehnen Festigkeit und Elastizität verleiht. Wenn Kollagen etwas anders aufgebaut ist, kann eine Sehne weniger belastbar und anfälliger für Reizungen sein.
Reparaturgene: Andere vererbte Veränderungen können beeinflussen, wie der Körper kleinste Schäden an Sehnen nach alltäglicher Belastung repariert. Wenn dieser Reparaturprozess weniger effizient ist, bleibt eine Sehnentendinitis möglicherweise eher bestehen oder kehrt zurück.
Bindegewebserkrankungen: Seltene vererbte Erkrankungen wie das Ehlers-Danlos-Syndrom oder das Marfan-Syndrom können die Festigkeit und Dehnbarkeit von Sehnen und verwandtem Gewebe beeinflussen. Viele Menschen mit diesen Erkrankungen haben ein höheres Risiko für Sehnenschmerzen, Zerrungen oder eine langsamere Erholung.
Gelenkhypermobilität: Manche Menschen erben Gelenke, die sich über das übliche Maß hinaus bewegen lassen, manchmal als Hypermobilität bezeichnet. Zusätzliche Lockerheit kann über die Zeit mehr Zug auf die Sehnen ausüben und das Risiko für wiederkehrende Sehnentendinitis erhöhen.
Lebensstil-Risikofaktoren
Tendinitis wird oft damit in Verbindung gebracht, wie Sehnen im Alltag, bei der Arbeit, beim Sport und in der Erholung belastet werden. Wiederholte Überlastung, ungünstige Trainingsgewohnheiten und unzureichende Ruhepausen können Reizungen und kleine Sehnenverletzungen wahrscheinlicher machen. Wenn Menschen nach Lebensstil-Risikofaktoren für Tendinitis fragen, sind die wichtigsten Punkte Aktivitätsmuster, körperliche Fitness und Verhaltensweisen, die die Sehnenheilung beeinflussen.
Wenn dieselbe Bewegung über lange Zeit immer wieder ausgeführt wird, kann eine Sehne überlastet werden, bevor sie sich erholen kann. Das ist häufig bei Schlägersportarten, Laufen, Werfen, Heben und wiederholten Hand- oder Schulterarbeiten der Fall.
Plötzliche Anstiege bei Intensität, Dauer oder Häufigkeit des Trainings können eine Sehne stärker belasten, als sie verträgt. Wenn du eine langsame Steigerung auslässt, steigt das Risiko für Schmerzen und Entzündungen.
Eine fehlerhafte Ausführung beim Sport, beim Training oder bei manueller Arbeit kann zu viel Kraft auf eine Sehne verlagern. Mit der Zeit kann diese wiederholte Belastung eine Tendinitis auslösen oder verschlimmern.
Schwache Muskeln und eine geringe Gelenkstabilität können dazu führen, dass Sehnen mehr Arbeit leisten müssen, um Bewegungen zu kontrollieren. Eine eingeschränkte Beweglichkeit kann die Spannung auf der Sehne bei Aktivität ebenfalls erhöhen.
Risikoprävention
Sehnenentzündung beginnt oft in ganz gewöhnlichen Momenten: wenn du nach einer Tasche greifst, ein Werkzeug festhältst oder zum Laufen gehst und merkst, dass der Bereich immer wieder schmerzt. Der beste Weg, das Risiko zu senken, ist, wiederholte Belastungen zu reduzieren, Aktivitäten schrittweise aufzubauen und kleine Schmerzen zu behandeln, bevor sie zu einer anhaltenden Reizung werden. Vorbeugung bedeutet, das Risiko zu senken, nicht es vollständig auszuschließen. Das hilft auch, die Wahrscheinlichkeit wiederkehrender Beschwerden und einer Verschlechterung früher Anzeichen einer Sehnenentzündung zu verringern.
Plötzliche Zunahmen bei Sport, Bewegung oder körperlicher Arbeit können eine Sehne überlasten, bevor sie sich anpassen kann. Baue Intensität, Tempo, Strecke oder Gewicht schrittweise auf, damit eine Sehnenentzündung seltener aufflammt.
Eine schlechte Technik beim Heben, Werfen, Tippen oder Laufen kann immer wieder zusätzliche Belastung auf dieselbe Sehne bringen. Eine Trainerin, ein Trainer oder eine Physiotherapeutin oder ein Physiotherapeut kann helfen, Bewegungsmuster anzupassen, um das Risiko einer Sehnenentzündung zu senken.
Kalte, steife Muskeln und Sehnen kommen zu Beginn einer Aktivität oft schlechter mit Belastung zurecht. Ein paar Minuten leichter Bewegung und ein sanftes, auf die Aktivität abgestimmtes Aufwärmen können helfen, den Bereich vorzubereiten.
Starke Muskeln nehmen Sehnen Druck ab und helfen den Gelenken, sich ausgewogener zu bewegen. Regelmäßiges Kräftigen und sanftes Dehnen können das Risiko einer Sehnenentzündung senken, besonders in Bereichen, die stark beansprucht werden.
Kann man Tendinitis vorbeugen?
Du kannst eine Sehnenentzündung nicht immer verhindern, aber du kannst das Risiko oft senken. Am hilfreichsten sind ein langsamer Aufbau neuer Aktivitäten, Pausen bei wiederholten Bewegungen, eine gute Ausführung und passend ausgerüstete Hilfsmittel sowie das Nicht-Weitertrainieren trotz früher Schmerzen. Bei vielen Menschen hilft es auch, aktiv zu bleiben und die Muskulatur zu stärken. Trotzdem kann eine Sehnenentzündung auch dann auftreten, wenn du alles richtig machst.
Übertragung
Sehnenentzündung ist nicht ansteckend, daher kann sie nicht durch Berührung, Husten, Küssen, Sex, Lebensmittel, Wasser oder gemeinsam genutzte Gegenstände von einer Person auf eine andere übertragen werden. Viele Menschen fragen sich, ob sich eine Sehnenentzündung von Mensch zu Mensch ausbreiten kann, aber das tut sie nicht.
Stattdessen entsteht eine Sehnenentzündung meist dann, wenn eine Sehne durch wiederholte Bewegungen, Überlastung, eine plötzliche Steigerung der körperlichen Belastung, eine Verletzung oder altersbedingten Verschleiß gereizt wird. Für viele Menschen mit Sehnenentzündung kann das bedeuten, dass die Schmerzen nach immer derselben Bewegung beginnen, etwa wenn du den ganzen Tag tippst, eine Decke streichst oder nach einer Pause zu schnell wieder mit dem Laufen beginnst.
Wann man seine Gene testen sollte
Bei einer Sehnenentzündung gehört genetische Testung nicht zur routinemäßigen Früherkennung oder Behandlungsplanung. Es kann sinnvoll sein, das nur zu besprechen, wenn Sehnenverletzungen immer wieder ohne klare Überlastung auftreten, vor allem zusammen mit sehr beweglichen Gelenken, häufigen Verrenkungen, empfindlicher Haut oder einer starken Familienanamnese, die auf eine erbliche Bindegewebserkrankung hindeutet.
Diagnose
Eine Tendinitis wird meist diagnostiziert, indem deine Beschwerden, deine alltäglichen Aktivitäten und eine gezielte körperliche Untersuchung zusammen betrachtet werden. Viele Menschen suchen Hilfe, wenn eine Schulter schmerzt, sobald sie in einen Schrank greifen, oder wenn der Knöchel nach Spaziergängen schmerzt, die früher leichtfielen. Ärztinnen und Ärzte fragen meist zuerst, wann die Schmerzen begonnen haben, welche Bewegungen sie auslösen und ob eine Überlastung, eine neue Sportart oder eine plötzliche Belastung vorlag. Die Diagnose einer Tendinitis ist oft klinisch, aber Untersuchungen können eingesetzt werden, wenn das Bild unklar ist oder auch ein anderes Problem möglich ist.
Deine Ärztin oder dein Arzt fragt, wo der Schmerz sitzt, wie lange er schon besteht und welche Bewegungen ihn verschlimmern. Außerdem wird nach kürzlicher Überlastung, wiederholter Arbeit, Sport, Verletzungen oder früheren Sehnenproblemen gefragt.
Der schmerzende Bereich wird auf Druckschmerz, Schwellung, Wärme und Schmerzen bei Bewegung oder gegen Widerstand geprüft. So lässt sich besser erkennen, welche Sehne gereizt ist und ob auch benachbarte Gelenke oder Muskeln beteiligt sein könnten.
Dein Behandlungsteam kann das Gelenk vorsichtig bewegen und dich bitten, es selbst in verschiedene Richtungen zu bewegen. Schmerzen bei bestimmten Bewegungen helfen dabei, genauer einzugrenzen, welche Sehne betroffen ist und wie stark die Funktion eingeschränkt ist.
Einfache Krafttests können zeigen, ob der Schmerz die normale Funktion der Sehne verhindert. Sie können auch helfen, eine Tendinitis von einem Sehnenriss, einem Nervenproblem oder einer Gelenkerkrankung zu unterscheiden.
Wie wird Tendinitis diagnostiziert?
Eine Sehnenentzündung wird in der Regel anhand deiner Beschwerden und einer körperlichen Untersuchung diagnostiziert. Dabei fragt dich deine Ärztin oder dein Arzt, wann die Schmerzen begonnen haben, welche Bewegungen sie verstärken und ob die Stelle wund, geschwollen oder schwach ist. Oft wird sanft auf die Sehne gedrückt und geprüft, wie gut sich das benachbarte Gelenk bewegen lässt, denn viele Menschen mit einer Sehnenentzündung bemerken Schmerzen bei alltäglichen Tätigkeiten wie dem Heben einer Tasche oder dem Greifen über Kopf. Bildgebende Untersuchungen wie ein Ultraschall, ein MRT oder manchmal ein Röntgenbild können eingesetzt werden, wenn die Ursache unklar ist oder um andere Probleme auszuschließen, aber eine genetische Untersuchung gehört nicht zur üblichen Diagnose.
Stadien von Tendinitis
Eine Tendinitis hat keine fest definierten Fortschrittsstadien. Das liegt daran, dass sie meist danach beschrieben wird, wie gereizt oder schmerzhaft die Sehne zu einem bestimmten Zeitpunkt ist, und nicht nach einem festen Muster eines schrittweisen Abbaus. Oft beginnt der Prozess damit, dass du Veränderungen im Alltag bemerkst, zum Beispiel Schmerzen beim Treppensteigen, beim Greifen über Kopf oder bei einem morgendlichen Spaziergang. Eine Ärztin oder ein Arzt stellt die Diagnose einer Tendinitis in der Regel anhand deiner Beschwerden, einer körperlichen Untersuchung und manchmal auch mithilfe von Ultraschall oder MRT, wenn die Ursache unklar ist oder die Beschwerden anhalten. Um die Erholung zu überwachen, verfolgt deine behandelnde Person meist, ob die frühen Beschwerden der Tendinitis nachlassen, ob sich die Beweglichkeit verbessert und ob die Schmerzen bei Belastung wieder auftreten.
Ausblick und Prognose
Die meisten Menschen mit Sehnenentzündung bessern sich innerhalb von Wochen bis zu einigen Monaten durch Ruhe, Anpassung der Aktivität, Physiotherapie und die Behandlung von mitverursachenden Faktoren, und die langfristige Prognose ist insgesamt sehr gut. Die Erholung verläuft oft schneller, wenn die Beschwerden früh behandelt werden, während das Fortsetzen der auslösenden Aktivität zu anhaltenden Schmerzen, eingeschränkter Funktion oder dem Übergang in eine chronische Tendinopathie führen kann. In einigen Fällen, vor allem bei älteren Erwachsenen oder Sportlern mit wiederholter Überlastung, kann es zu Rückfällen kommen oder es dauert viele Monate, bis sich die Beschwerden beruhigen. Bei einer kleinen Zahl von Patienten kommt es zu teilweisen oder vollständigen Sehnenrissen, die eine intensivere Behandlung oder eine Operation erfordern können. Die Prognose hängt außerdem von der betroffenen Sehne, dem Ausmaß der Schädigung, dem Rauchstatus, Diabetes und der Einhaltung der Rehabilitation ab. Die Sehnenentzündung selbst ist nur selten lebensbedrohlich und wirkt sich normalerweise nicht auf die allgemeine Lebenserwartung aus. Eine unkomplikierte Sehnenentzündung ist nicht mit einer erhöhten Sterblichkeit verbunden, auch wenn eine Operation oder eine schwere Sehnenruptur seltene Komplikationen mit sich bringen kann, die die Funktion vorübergehend verschlechtern.
Langzeitwirkungen
Tendinitis kann nur kurz andauern. Wenn die Reizung aber immer wieder zurückkommt, kann daraus ein längerfristiges Problem werden, das Arbeit, Sport und sogar einfache Aufgaben wie das Heben einer Tasche oder das Greifen über Kopf beeinträchtigt. Viele Menschen mit Tendinitis merken, dass die Schmerzen in Wellen nachlassen und wieder aufflammen, vor allem wenn dieselbe Sehne immer wieder belastet wird. Die langfristigen Folgen sind sehr unterschiedlich. Sie hängen davon ab, welche Sehne betroffen ist, wie lange sie schon gereizt ist und ob zusätzlich eine Sehnenschädigung vorliegt. Wenn du über die langfristigen Folgen nachdenkst, wird klar, warum frühe Anzeichen einer Tendinitis nicht ignoriert werden sollten, wenn die Schmerzen immer wieder zurückkehren.
Die Schmerzen können über Monate anhalten oder bei Belastung wiederkommen, besonders nach wiederholter Nutzung oder einem zu schnellen Wiedereinstieg in Sport oder körperliche Arbeit. Für viele bedeutet das Beschwerden bei alltäglichen Bewegungen, die früher ganz automatisch gingen.
Der betroffene Bereich kann sich gespannt anfühlen oder schwer lockern lassen, besonders morgens oder nach längerem Sitzen. Manche merken, dass sich das Gelenk nach vorsichtiger Bewegung besser anfühlt, doch die Steifigkeit kann später am Tag zurückkehren.
Eine anhaltende Sehnenreizung kann die Muskeln in der Nähe schwächer erscheinen lassen, weil ihre Nutzung Schmerzen verursacht oder sich unsicher anfühlt. Mit der Zeit können sich Alltagsroutinen verändern, zum Beispiel indem du Treppen meidest, weniger fest zugreifst oder den anderen Arm öfter einsetzt.
Tendinitis kann je nach betroffener Sehne einschränken, wie gut du gehst, kletterst, hebst, greifst oder zupackst. Das kann sich auf Aufgaben bei der Arbeit, Sport, Kinderbetreuung und andere Bereiche des Alltags auswirken.
Wie ist es, mit Tendinitis zu leben?
Mit einer Sehnenentzündung zu leben, kann gewöhnliche Bewegungen plötzlich anstrengend machen, als würde ein Körperteil, das früher geschmeidig lief, nun hängen bleiben und sich mit Schmerzen bemerkbar machen. Für viele Menschen bedeutet das Steifigkeit, Druckschmerz und Schmerzen bei Tätigkeiten wie Heben, Tippen, Treppensteigen oder Sport. Die Beschwerden können so stark werden, dass sie Schlaf, Arbeit, Bewegung und sogar einfache Abläufe wie Anziehen oder das Tragen von Einkäufen stören. Die Belastung reicht oft auch über die Person mit Schmerzen hinaus, denn Familienmitglieder, Freunde oder Kolleginnen und Kollegen müssen vielleicht bei Aufgaben helfen oder gemeinsame Pläne anpassen. Mit Ruhe, Anpassungen bei den Aktivitäten, Physiotherapie und der richtigen Behandlung verbessern sich viele Menschen jedoch und können ihren Alltag wieder angenehmer bewältigen.
Behandlung und Medikamente
Tendinitis wird in der Regel behandelt, indem die Belastung der gereizten Sehne reduziert wird, damit sie sich beruhigen kann. Das kann bedeuten, dass du die betroffene Stelle schonst, deine Aktivitäten für eine Weile anpasst und Eis verwendest, um Schmerzen und Schwellungen zu lindern. Viele Menschen mit Tendinitis profitieren auch von Physiotherapie, bei der angeleitete Dehn- und Kräftigungsübungen der Sehne helfen, sich zu erholen, und das Risiko verringern, dass die Schmerzen immer wieder zurückkommen. Ärztinnen und Ärzte empfehlen manchmal eine Kombination aus Lebensstiländerungen und Medikamenten, zum Beispiel rezeptfreie Schmerzmittel wie ibuprofen oder naproxen, wenn diese für dich sicher sind. In manchen Fällen kann auch eine Schiene oder ein Band die betroffene Stelle während der Heilung stützen. Wenn sich frühe Anzeichen einer Tendinitis nicht bessern, kann eine Ärztin oder ein Arzt nach anhaltenden Auslösern suchen, etwa wiederholter Arbeit, der Sporttechnik oder einem Problem in einem nahe gelegenen Gelenk. Manchmal sind dann auch bildgebende Verfahren oder ein Termin bei einer Fachärztin oder einem Facharzt nötig. Bei hartnäckiger Tendinitis kann die Behandlung ein verschreibungspflichtiges Medikament, in manchen Fällen eine sorgfältig ausgewählte Steroidinjektion oder selten einen Eingriff umfassen, wenn die Sehne stark geschädigt ist.
Kann man Tendinitis heilen?
Eine Sehnenentzündung heilt meist nicht schnell, aber viele Fälle bessern sich und gehen mit der richtigen Versorgung wieder weg. Wenn du die betroffene Stelle schonst, die auslösende Aktivität änderst, Kühlung anwendest, angeleitete Übungen machst und schmerzlindernde Medikamente nimmst, können die Beschwerden gelindert werden und die Sehne kann heilen. Wenn die Beschwerden lange anhalten oder stärker ausgeprägt sind, können Behandlungen wie Physiotherapie, eine Bandage, Spritzen zur Beruhigung der Entzündung oder manchmal eine Operation nötig sein.
Nicht-medikamentöse Behandlung
Eine Tendinitis kann alltägliche Bewegungen überraschend schwer machen, zum Beispiel in einen Schrank zu greifen, Treppen zu steigen oder eine Kaffeetasse zu halten. Die nicht medikamentöse Behandlung zielt darauf ab, Schmerzen zu lindern, die gereizte Sehne zu schonen und ihr zu helfen, Belastung wieder zu verkraften, ohne die Beschwerden zu verschlimmern. Die Versorgung dieser Erkrankung beginnt oft mit kleinen Änderungen bei Aktivität, Bewegung und Unterstützung, statt nur mit Medikamenten. Für viele Menschen mit Tendinitis hängt der beste Plan davon ab, welche Sehne betroffen ist und wie lange die Beschwerden schon bestehen.
Eine Pause von der Bewegung, die den Schmerz ausgelöst hat, kann der Sehne Zeit geben, sich zu beruhigen, aber strikte Bettruhe ist meist nicht hilfreich. Kurzfristige Anpassungen, etwa weniger heben, laufen oder über Kopf greifen, wirken oft besser, als jede Bewegung zu vermeiden.
Angeleitete Übungen helfen der Sehne, mit der Zeit schrittweise kräftiger zu werden und Belastung besser zu tolerieren. Das ist oft eine der wirksamsten nicht medikamentösen Behandlungen bei Tendinitis, besonders wenn die Beschwerden seit mehr als einigen Wochen bestehen.
Sanftes Dehnen und Übungen zur Gelenkbeweglichkeit können die Steifigkeit in den umliegenden Muskeln lindern und Bewegungen angenehmer machen. Diese Maßnahmen werden normalerweise zusammen mit Kräftigungsübungen eingesetzt und nicht allein.
Kälte kann nach Aktivität helfen, wenn der Bereich schmerzt oder geschwollen ist, während Wärme vor der Bewegung angenehmer sein kann, wenn der Bereich steif ist. Nicht jede Maßnahme wirkt gleich, deshalb nutzen viele Menschen das, was die meiste Linderung bringt.
Deine Gene können beeinflussen, wie Medikamente bei dir wirken
Bei Tendinitis hängt die Wirkung von Medikamenten meist stärker von der betroffenen Sehne, deiner Aktivität und deinem allgemeinen Gesundheitszustand ab als von deinen Genen. Dennoch können vererbte Unterschiede beeinflussen, wie schnell der Körper gängige Schmerzmittel abbaut. Deshalb kann eine Person eine gute Linderung erfahren, während eine andere kaum einen Nutzen bemerkt oder mehr Nebenwirkungen wie Magenbeschwerden hat. Genetische Tests sind kein routinemäßiger Bestandteil der Behandlung von Tendinitis, aber wenn Schmerzmittel bei dir in der Vergangenheit nicht gut gewirkt haben oder Probleme verursacht haben, kann diese Vorgeschichte deiner Ärztin oder deinem Arzt helfen, eine sicherere Option auszuwählen.
Pharmakologische Behandlungen
Tendinitis kann alltägliche Dinge wie das Tragen einer Einkaufstasche, das Treppensteigen oder das Tippen bei der Arbeit schmerzhafter machen, als sie sein sollten. Medikamente bei Tendinitis zielen vor allem darauf ab, die Schmerzen zu lindern und die Entzündung zu beruhigen, damit die Sehne sich ausruhen und erholen kann, auch wenn sie die zugrunde liegende Belastung nicht allein beheben. Medikamente können sich wie ein großer Schritt anfühlen, aber eine kurzfristige Behandlung reicht für viele Menschen mit Tendinitis oft aus. Die beste Wahl hängt davon ab, wo die Sehne verletzt ist, wie stark die Schmerzen sind und ob Magen-, Nieren-, Herz- oder Blutungsrisiken einige Arzneimittel weniger geeignet machen.
Ibuprofen und Naproxen sind häufig eingesetzte nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs), die bei Tendinitis Schmerzen und Schwellung verringern. Sie können bei kurzfristigen Schüben helfen, aber sie können den Magen reizen und sind nicht für alle geeignet, besonders nicht für Menschen mit Nierenerkrankung, Geschwüren oder bestimmten Herzerkrankungen.
Diclofenac-Gel oder -Pflaster ist ein NSAID, das auf die Haut über dem schmerzenden Bereich aufgetragen wird. Das kann nützlich sein, wenn der Schmerz nahe an der Oberfläche liegt, zum Beispiel am Ellenbogen, Handgelenk, Knie oder Sprunggelenk. Es kann die Beschwerden mit geringerer Belastung des gesamten Körpers als Tabletten lindern, auch wenn Hautreizungen auftreten können.
Acetaminophen kann helfen, Schmerzen zu lindern, wenn NSAIDs keine gute Option sind, zum Beispiel bei manchen Menschen mit Magenreizungen oder Blutungsrisiko. Es verringert Entzündungen nur wenig, kann aber trotzdem Teil der medikamentösen Behandlung von Tendinitis-Schmerzen und -Schwellungen sein, wenn die Schmerzkontrolle das Hauptziel ist.
Kortikosteroid-Injektionen, zum Beispiel Triamcinolon oder Methylprednisolon, können bei einigen schmerzhaften Sehnen eingesetzt werden, um Entzündung und Schmerzen für eine begrenzte Zeit zu senken. Weil wiederholte Injektionen Sehnengewebe schwächen und das Risiko eines Risses erhöhen können, setzen Ärztinnen und Ärzte sie vorsichtig ein und vermeiden sie bei einigen Sehnenverletzungen.
Genetische Einflüsse
Wenn zwei Menschen dieselbe Arbeit oder denselben Sport machen, kann es sein, dass der eine quälende Schulterschmerzen oder Fersenschmerzen entwickelt, der andere aber nicht. Vererbte Unterschiede können ein Teil des Grundes dafür sein. Die Genetik ist nur ein Puzzleteil, aber einige Genveränderungen scheinen zu beeinflussen, wie belastbar Sehnen sind, wie sie auf wiederholte Beanspruchung reagieren und wie schnell sie nach kleinen Verletzungen heilen. Das bedeutet, dass manche Menschen anfälliger für Tendinitis sein können, besonders wenn Überlastung, Alterung, die Körpermechanik oder Gesundheitsprobleme wie Diabetes ebenfalls eine Rolle spielen. Die Familienanamnese kann manchmal auf diese Neigung hinweisen, aber Tendinitis wird meist nicht durch ein einzelnes Gen verursacht, das auf einfache Weise vererbt wird. Viele Menschen mit Tendinitis haben nichts falsch gemacht; Gene können das Risiko mitprägen, aber sie bestimmen nicht, dass Sehnenschmerzen sicher auftreten. Wenn die Tendinitis immer wieder zurückkommt oder mehrere Angehörige ähnliche Sehnenprobleme hatten, ist es sinnvoll, diese Vorgeschichte deiner Ärztin oder deinem Arzt zu nennen.
Ist Tendinitis genetisch bedingt?
Gene spielen bei einer Sehnenentzündung meist nur eine kleine Rolle. Einige genetische Varianten können die Sehnenfestigkeit, Entzündung oder Heilung leicht beeinflussen, was bei manchen Menschen das Risiko erhöhen kann. Dennoch sind Überlastung, Alter, Trainingsbelastung und andere gesundheitliche Probleme wichtiger.
Ein genetisches Risiko ist nicht unbedingt eine Diagnose
Genetische Varianten sind in der Allgemeinbevölkerung ein normaler und häufiger Teil der menschlichen Biologie. Die meisten dieser Varianten wirken sich nicht direkt auf die Gesundheit aus und sind einfach Teil der natürlichen menschlichen Vielfalt. Bei vielen Genen deutet das Vorliegen einer mit einer Erkrankung verbundenen Variante eher auf einen möglichen Zusammenhang als auf eine sichere Diagnose hin, besonders wenn mehr als ein Gen und Umweltfaktoren beteiligt sind. In einigen Fällen reicht jedoch eine einzelne, gut verstandene Variante in einem bestimmten Gen aus, um eine Diagnose zu bestätigen.
Pharmakogenetik – wie Gene die Wirkung von Medikamenten beeinflussen
Wenn eine Tendinitis (Sehnenentzündung) einfache Dinge wie Treppensteigen, das Heben einer Tasche oder das Greifen nach einer Pfanne schmerzhaft macht, ist die erste Frage oft, welches Arzneimittel tatsächlich hilft, ohne Nebenwirkungen zu verursachen. Dieses Gebiet, die Pharmakogenetik, befasst sich damit, wie Genunterschiede beeinflussen können, wie deine Leber einige Schmerzmittel abbaut, darunter entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen und einige verschreibungspflichtige Schmerzmittel. Nicht jeder Unterschied im Ansprechen ist genetisch bedingt, denn auch das Alter, die Gesundheit von Nieren oder Leber, andere Arzneimittel und die Dosis spielen eine Rolle. Manche Menschen bauen Codein oder Tramadol zum Beispiel so langsam ab, dass sie kaum Schmerzlinderung bekommen, während andere sie schneller abbauen und eher Nebenwirkungen haben können; bestimmte genetische Unterschiede können auch verändern, wie der Körper einige entzündungshemmende Medikamente verarbeitet. Bei Tendinitis (Sehnenentzündung) gehören genetische Tests nicht zur Routine, weil die Behandlung meist stärker davon abhängt, dass du dich schonst, eine Physiotherapie machst, deine Aktivitäten anpasst und davon, welche Sehne betroffen ist. Es kann aber sinnvoll sein, darüber zu sprechen, wenn Arzneimittel nicht wie erwartet gewirkt haben oder ungewöhnliche Reaktionen ausgelöst haben.
Wechselwirkungen mit anderen Erkrankungen
Sehnenentzündung tritt oft nicht isoliert auf, und bei vielen Menschen kann sie mit anderen Gesundheitsproblemen zusammenhängen, die Sehnen im Laufe der Zeit reizen oder schwächen. Ärztinnen und Ärzte nennen es eine Komorbidität, wenn zwei Erkrankungen gemeinsam auftreten. Diabetes, rheumatoide Arthritis, Gicht und Schilddrüsenerkrankungen können das Risiko für eine Sehnenentzündung erhöhen oder dazu führen, dass sie langsamer abklingt. Daher können Sehnenschmerzen hartnäckiger sein als erwartet. Im Alltag bemerkt eine Person vielleicht, dass Ellbogen- oder Schulterschmerzen dann aufflammen, wenn auch ihre Arthritis stärker aktiv ist, oder dass die Erholung nach einer kleinen Überlastung länger dauert, wenn der Blutzucker erhöht ist. Auch einige Infektionen und einige cholesterinsenkende Medikamente können Sehnenschmerzen verursachen oder die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass eine Sehne reißt, was wie eine sich verschlechternde Sehnenentzündung wirken kann. Weil mehrere Erkrankungen die frühen Anzeichen einer Sehnenentzündung nachahmen oder verschlimmern können, ist es wichtig, anhaltende Schmerzen, Schwellungen, Wärme oder Bewegungseinschränkungen eines Gelenks abklären zu lassen, damit die richtige Ursache behandelt wird.
Wie Gene Krankheiten verursachen können
Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.
Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.
Welche anderen Erkrankungen können ähnliche Symptome wie Tendinitis verursachen?
Mehrere häufige Probleme können sich stark wie eine Sehnenentzündung anfühlen, darunter eine Muskelzerrung, eine Verstauchung, eine Bursitis oder eine Arthritis im benachbarten Gelenk. Auch ein kleiner Sehnenriss, ein eingeklemmter Nerv oder Erkrankungen wie das Karpaltunnelsyndrom können Schmerzen, Schwäche oder Schwierigkeiten bei der Bewegung des betroffenen Bereichs verursachen. Da sich diese Probleme überschneiden können, muss eine Ärztin oder ein Arzt möglicherweise das Gelenk sowie die nahegelegenen Muskeln, Sehnen und Nerven untersuchen, um die Unterschiede festzustellen.
Geschichte
Menschen leben wahrscheinlich schon so lange mit Tendinitis, wie Menschen mit ihren Händen gearbeitet, weite Strecken zu Fuß zurückgelegt, Gegenstände geworfen oder Tag für Tag dieselben Bewegungen wiederholt haben. Lange vor modernen Bildgebungsverfahren oder Sportmedizin-Kliniken wurde das Problem im Alltag erkannt: eine schmerzende Schulter nach dem Heben, Schmerzen an der Rückseite der Ferse nach dem Marschieren oder ein schmerzender Ellenbogen nach stundenlanger wiederholter Arbeit.
Als sich die Medizin weiterentwickelte, begannen Ärztinnen und Ärzte, diese schmerzhaften Überlastungsprobleme klarer zu beschreiben und sie mit Sehnen zu verbinden, also den kräftigen Bändern, die Muskeln mit Knochen verbinden. Frühere Beschreibungen fassten oft mehrere Ursachen von Sehnenschmerzen zusammen, sodass das, was wir heute Tendinitis nennen, nicht immer sauber von anderen Sehnenverletzungen getrennt wurde. Mit der Zeit wurde das Muster jedoch leichter zu erkennen: Schmerzen, die bei Bewegung aufflammen, Druckempfindlichkeit an einer Stelle und Beschwerden, die oft nach wiederholter Belastung statt nach einer einzelnen schweren Verletzung auftreten.
Im 20. Jahrhundert brachte das wachsende Interesse an Arbeitsunfällen und Sportmedizin weitere Fortschritte. So konnten Ärztinnen und Ärzte besser erkennen, dass Tendinitis viele verschiedene Körperregionen betreffen kann, darunter Schulter, Ellenbogen, Handgelenk, Knie und Ferse, und dass frühe Anzeichen einer Tendinitis oft als leichte Schmerzen oder Steifigkeit beginnen, bevor Alltagsaktivitäten schwerer fallen. Ein Tennisspieler bemerkt die Schmerzen vielleicht beim Aufschlag, während eine Person am Schreibtisch sie beim Tippen, beim Heben einer Tasche oder beim Öffnen eines Glases spürt.
In jüngerer Zeit hat die Forschung gezeigt, dass manche lang anhaltenden Sehnenschmerzen komplexer sind als eine einfache, kurzfristige Entzündung. Das ist ein Grund, warum viele Fachleute heute auch Begriffe wie Tendinopathie für anhaltende Sehnenprobleme verwenden. Für viele Menschen mit Tendinitis ist dieser Wandel wichtig, weil er zu besseren Behandlungsansätzen geführt hat, mit mehr Fokus auf Anpassungen der Aktivität, schrittweises Kräftigen und Erholung über die Zeit statt nur auf Ruhe. Wenn du diese Geschichte kennst, verstehst du leichter, warum sich die Empfehlungen bei Tendinitis verändert haben und warum die moderne Versorgung darauf abzielt, die Behandlung daran anzupassen, wie lange die Beschwerden schon bestehen und welche Sehne betroffen ist.