Die substanzinduzierte Psychose ist eine psychische Erkrankung, bei der Alkohol, Drogen oder bestimmte Arzneimittel Halluzinationen, Wahnvorstellungen oder stark verwirrtes Denken auslösen können. Sie kann Erwachsene jeden Alters betreffen, und das Risiko ist oft während einer Intoxikation, eines Entzugs oder bei starkem Konsum von Substanzen wie Cannabis, Stimulanzien, Halluzinogenen oder Alkohol höher. Bei manchen Menschen kann das erste Anzeichen eine kleine Veränderung sein, die sie zunächst abtun, zum Beispiel Geräusche zu hören, die nicht da sind, oder plötzlich sehr misstrauisch zu werden. Eine substanzinduzierte Psychose kann Stunden bis Tage andauern, bei manchen Menschen können die Symptome aber auch über Wochen fortbestehen, besonders nach starkem oder wiederholtem Konsum. Deshalb sollten frühe Anzeichen einer substanzinduzierten Psychose rasch ärztlich abgeklärt werden. Die Behandlung beginnt in der Regel damit, die auslösende Substanz sicher abzusetzen, Unruhe oder Psychose zu behandeln und dringend medizinische Hilfe zu erhalten, weil eine substanzinduzierte Psychose manchmal zu Verletzungen, Selbstverletzung, Überdosierung oder anderen lebensbedrohlichen Problemen führen kann.
Wie viele Menschen leben mit Substance-induced psychosis?
Es gibt keine einzelne, allgemein anerkannte Schätzung dafür, wie viele Menschen weltweit mit einer substanzinduzierten Psychose leben, weil die veröffentlichten Zahlen je nach den einbezogenen Drogen oder Alkohol, der Definition der Erkrankung und der Frage, ob Studien kurze Episoden oder eine länger andauernde Erkrankung erfassen, stark variieren. In den Vereinigten Staaten wird auch keine einzelne aktuelle nationale Schätzung durch eine einzige maßgebliche Quelle konsistent berichtet.
Überblick
Substance-induced psychosisSymptome
Eine substanzinduzierte Psychose kann Halluzinationen, Wahnvorstellungen, verwirrtes Denken und ausgeprägtes Misstrauen verursachen. Viele wirken außerdem sehr erregt, ängstlich oder unruhig. Zu den frühen Symptomen einer substanzinduzierten Psychose kann gehören, Dinge zu hören oder zu sehen, die nicht da sind.
Ausblick und Prognose
Viele Menschen mit substanzinduzierter Psychose bessern sich innerhalb von Tagen bis Wochen, nachdem sie die auslösende Substanz abgesetzt und eine Behandlung begonnen haben. Die Aussichten hängen von der beteiligten Substanz, der Dauer der Symptome und davon ab, ob zusätzlich eine zugrunde liegende psychische Erkrankung vorliegt.
Ursachen und Risikofaktoren
Eine substanzinduzierte Psychose wird am häufigsten durch Alkohol, Cannabis, Stimulanzien, Halluzinogene oder einige Medikamente ausgelöst. Das Risiko ist höher bei starkem oder wiederholtem Konsum, hohen Dosen, Schlafmangel, Stress, jüngerem Alter und bei einer persönlichen oder familiären Vorgeschichte einer Psychose.
Genetische Einflüsse
Genetik kann beeinflussen, wie stark du auf Alkohol oder Medikamente ansprichst, und kann das Risiko für eine substanzinduzierte Psychose erhöhen oder senken. Genetische Unterschiede sind nur ein Teil des Ganzen, und die verwendete Substanz, die Dosis und deine persönliche Vorgeschichte sind oft genauso wichtig.
Diagnose
Eine substanzinduzierte Psychose wird anhand der Symptome, des zeitlichen Zusammenhangs und des kürzlichen Konsums von Alkohol, Drogen oder bestimmten Medikamenten diagnostiziert. Ärztinnen und Ärzte suchen außerdem nach anderen Ursachen, oft mit einer Untersuchung, Laboruntersuchungen und manchmal einer Bildgebung des Gehirns.
Behandlung und Medikamente
Die Behandlung einer substanzinduzierten Psychose beginnt damit, das auslösende Medikament abzusetzen und dringend medizinische Hilfe zu suchen. Ärztinnen und Ärzte können kurzfristig ein Antipsychotikum einsetzen und einen Entzug behandeln. Beratung und Suchtbehandlung helfen, zu verhindern, dass sie wieder auftritt.
Symptome
Eine substanzinduzierte Psychose kann beängstigend und desorientierend sein und oft den Schlaf, die Arbeit und das Sicherheitsgefühl in Gegenwart anderer Menschen beeinträchtigen. Die Symptome beginnen meist während des Substanzgebrauchs, kurz danach oder während des Entzugs, und sie können von kurz und mild bis schwer reichen. Du bemerkst vielleicht anfangs nur kleine Veränderungen, vor allem wenn sich die frühen Symptome einer substanzinduzierten Psychose als ungewöhnliches Misstrauen, als Hören oder Sehen von Dingen, die nicht da sind, oder als Gedanken zeigen, die plötzlich keinen Sinn mehr ergeben.
Menschen mit substanzinduzierter Psychose können Stimmen hören, Dinge sehen, die andere nicht sehen, oder Empfindungen auf der Haut spüren, die tatsächlich nicht stattfinden. Diese Erfahrungen fühlen sich in dem Moment oft völlig real an.
Gewöhnliche Situationen können plötzlich bedrohlich wirken, zum Beispiel wenn du das Gefühl hast, beobachtet, verfolgt oder ins Visier genommen zu werden. Diese Angst kann schnell zunehmen und es schwer machen, anderen Menschen zu vertrauen.
Manche werden von Dingen überzeugt, die nicht wahr sind, selbst wenn es klare Gegenbeweise gibt. Sie glauben vielleicht, dass jemand versucht, sie zu vergiften, ihnen versteckte Nachrichten zu senden oder das Geschehen um sie herum zu kontrollieren.
Gedanken können sich verstreut, rasend oder schwer in eine klare Vorstellung ordnen lassen. Bei einer substanzinduzierten Psychose kann sich das darin zeigen, dass du zwischen Themen springst, mitten im Satz den Faden verlierst oder Mühe hast, einem einfachen Gespräch zu folgen.
Wie Betroffene Substance-induced psychosis normalerweise zuerst bemerken?
Eine substanzinduzierte Psychose fällt oft zum ersten Mal auf, wenn die Gedanken, Wahrnehmungen oder das Verhalten einer Person während oder kurz nach dem Konsum von Alkohol, Cannabis, Stimulanzien wie Methamphetamin oder Kokain, Halluzinogenen oder bestimmten Medikamenten plötzlich deutlich anders wirken als sonst. Frühe Warnzeichen können sein, dass jemand Dinge hört oder sieht, die nicht da sind, ungewöhnlich misstrauisch oder ängstlich wird, in ungeordneter Weise spricht oder unruhig, zurückgezogen oder verwirrt reagiert, auf eine Art, die nicht zu der Person passt. Da sich diese Symptome schnell verschlimmern können und manchmal wie ein psychiatrischer oder medizinischer Notfall wirken, ist es wichtig, sofort dringend medizinische Hilfe zu suchen, besonders wenn eine Gefahr für Verletzungen besteht, starke Verwirrtheit, Brustschmerzen, Krampfanfälle oder Atemnot auftreten.
Arten von Substance-induced psychosis
Substanzinduzierte Psychosen können je nach beteiligtem Medikament oder beteiligter Chemikalie und je nachdem, ob jemand intoxikiert ist, gerade „herunterkommt“ oder einen Entzug durchmacht, ganz unterschiedlich aussehen. Medizinisch nennt man das substanzinduzierte psychotische Störungen. Sie beschreiben Halluzinationen oder Wahnvorstellungen, die mit dem Substanzkonsum zusammenhängen und nicht mit einer primären psychotischen Erkrankung. Die Symptome sehen nicht bei allen gleich aus, und die wichtigsten Formen der substanzinduzierten Psychose werden meist nach der Substanz eingeteilt, die sie auslöst.
Stimulanzienbedingt
Diese Form hängt mit Medikamenten oder Drogen wie Methamphetamin oder Kokain zusammen und verursacht oft starke Misstrauen, Unruhe und das Hören oder Sehen von Dingen, die nicht da sind. Viele Betroffene wirken dabei sehr wach oder rastlos, und die Symptome können bei starkem Konsum oder nach sehr langem Schlafmangel schnell einsetzen. Zu den frühen Symptomen einer substanzinduzierten Psychose in dieser Gruppe können das Gefühl, beobachtet zu werden, Schreckhaftigkeit und rasende Gedanken gehören.
Cannabisbedingt
Diese Form kann Paranoia, Verwirrtheit und Halluzinationen verursachen, vor allem nach der Einnahme von Cannabisprodukten mit hoher Wirkstärke oder großer Mengen. Manche haben außerdem starke Angst oder Panik zusammen mit ungewöhnlichen Überzeugungen, die sich in dem Moment sehr echt anfühlen. Sie tritt eher bei jüngeren Menschen oder bei Menschen auf, die bereits anfällig für Psychosen sind.
Halluzinogenbedingt
Diese Form wird durch Substanzen wie LSD, Psilocybin oder ähnliche Drogen ausgelöst und verändert die Wahrnehmung oft drastisch. Menschen mit dieser Form können verzerrte Formen, Farben oder Bewegungen sehen und sich von sich selbst oder ihrer Umgebung getrennt fühlen. Auch Wahnvorstellungen können vorkommen, aber die visuellen Symptome fallen oft stärker auf als bei einigen anderen Formen der substanzinduzierten Psychose.
Alkoholbedingt
Diese Form kann bei starkem Alkoholkonsum oder, häufiger, während eines Alkoholentzugs nach regelmäßigem langfristigem Konsum auftreten. Das Hören von Stimmen, starke Angst, Zittern, Schwitzen und Verwirrtheit können zusammen auftreten, was die Sicherheit im Alltag zu einer echten Sorge machen kann. Nicht bei allen treten alle Arten von Symptomen auf, und manche haben vor allem Halluzinationen, während andere zusätzlich stark desorientiert sind.
Sedativabedingt
Diese Form hängt mit Arzneimitteln oder Drogen zusammen, die das Gehirn verlangsamen, wie Benzodiazepinen, vor allem wenn sie missbräuchlich eingenommen oder nach regelmäßigem Gebrauch plötzlich abgesetzt werden. Sie kann Verwirrtheit, starke Angst, visuelle Halluzinationen und manchmal einen Zustand auslösen, der sich schnell von Schläfrigkeit zu Unruhe verändert. Die Mischung der Symptome kann sich im Verlauf verändern, besonders während des Entzugs.
Gemischter Konsum
Diese Form tritt auf, wenn mehr als eine Substanz beteiligt ist. Das kommt im echten Leben häufig vor und kann die Einordnung der Symptome erschweren. Jemand kann die Unruhe und das Misstrauen haben, die bei Stimulanzien zu sehen sind, zusammen mit Verwirrtheit oder Sehveränderungen, die durch eine andere Droge oder durch Entzug verursacht werden. In solchen Fällen können sich die Formen der substanzinduzierten Psychose überlappen, und die Symptome können schwerer oder weniger vorhersehbar sein.
Kann ich den Beginn der Symptome verlangsamen?
Ja, manchmal: Da eine substanzinduzierte Psychose am häufigsten durch Alkohol, Drogen oder bestimmte Arzneimittel ausgelöst wird, ist der klarste Weg, den Beginn von Symptomen zu verzögern oder die Wahrscheinlichkeit zu senken, die betreffende Substanz zu meiden, zu reduzieren oder abzusetzen. Forschung bringt auch guten Schlaf und das Nicht-Mischen von Substanzen mit einem geringeren Risiko in Verbindung. Wenn Symptome schon einmal aufgetreten sind, sind eine frühe Behandlung des Substanzkonsums und die ärztliche Überprüfung aller Arzneimittel oder Substanzen, die du einnimmst, die am besten etablierten medizinischen Schritte. Sie können das Risiko senken, garantieren aber keine Vorbeugung. Auch wenn der Weg nicht einfach ist, kann frühe Hilfe einen echten Unterschied dabei machen, dass du sicherer und stabiler bleibst.
Was die Genetik dir über Symptome verraten kann
Genetik kann helfen zu erklären, warum einige Menschen mit substanzinduzierter psychotischer Störung nach dem Konsum bestimmter Drogen eher Halluzinationen, Paranoia oder Verwirrtheit entwickeln, während andere unter ähnlichen Bedingungen weniger betroffen sind. Die Forschung legt nahe, dass vererbte Unterschiede in der Signalübertragung im Gehirn und darin, wie der Körper Substanzen verarbeitet, das Symptommuster, den Schweregrad und manchmal auch das Alter beeinflussen können, in dem die Probleme zum ersten Mal auftreten. Diese Auswirkungen sind jedoch meist gering und bestimmen das Ergebnis nicht allein. Im Alltag ist Genetik nur ein Teil des Gesamtbildes. Die Art der Substanz, die konsumierte Menge, die allgemeine psychische Gesundheit, Stress, Schlaf und frühere Episoden spielen oft ebenso eine große oder sogar größere Rolle.
Ursachen und Risikofaktoren
Der Kontakt zur Realität kann während oder kurz nach dem Konsum von Drogen, Alkohol oder bestimmten Medikamenten verloren gehen. Das kann auch während eines Entzugs passieren. Cannabis, Methamphetamin, Kokain, Halluzinogene und starker Alkoholkonsum sind häufige Auslöser, besonders bei hohen Dosen oder wenn Substanzen gemischt werden. Eine substanzinduzierte Psychose tritt wahrscheinlicher bei jüngeren Menschen und bei Personen mit einer persönlichen oder familiären Vorgeschichte von Psychose oder anderen psychischen Erkrankungen auf. Schlafmangel, starker Stress, Trauma und wiederholter Substanzgebrauch können das Risiko ebenfalls erhöhen. Wenn du die Risiken kennst, kannst du dich besser unter Kontrolle fühlen.
Was sind die häufigsten Ursachen oder Risikofaktoren?
Die häufigste Ursache einer substanzinduzierten Psychose ist der Konsum oder das plötzliche Absetzen von Substanzen, die das Gehirn stark beeinflussen, insbesondere Cannabis, Meth und andere Stimulanzien, Kokain, LSD und ähnliche Drogen, Alkohol und manchmal auch Medikamente wie Steroide. Das Risiko ist höher bei starkem oder häufigem Konsum, hohen Dosen, dem Mischen von Drogen oder Alkohol, schlechtem Schlaf und Entzug nach regelmäßigem Konsum von Alkohol oder Beruhigungsmitteln. Auch Menschen mit einer persönlichen oder familiären Vorgeschichte von Psychose, Schizophrenie oder bipolarer Störung können eher davon betroffen sein.
Umwelt- und biologische Risikofaktoren
Eine substanzinduzierte Psychose wird wahrscheinlicher, wenn bestimmte im Gehirn liegende Anfälligkeiten und äußere Einflüsse zusammenkommen. Ärztinnen und Ärzte ordnen Risiken oft in innere (biologische) und äußere (Umwelt-)Faktoren ein. Wenn du die wichtigsten Risikofaktoren für eine substanzinduzierte Psychose kennst, können Betroffene und Familien besser erkennen, wann besondere Vorsicht nötig ist.
Cannabis mit hohem THC-Gehalt und konzentrierte Produkte können die Wahrscheinlichkeit einer substanzinduzierten Psychose erhöhen. Das Risiko scheint bei wiederholter Exposition und bei stärkeren Produkten wie Ölen, Wachsen oder Dabs höher zu sein.
Amphetamine, Methamphetamin und Kokain sind bekannte Auslöser einer substanzinduzierten Psychose. Das Risiko steigt mit höheren Dosen, häufigerer Exposition und sehr langen Wachphasen, die oft mit dem Gebrauch von Stimulanzien einhergehen.
Halluzinogene, Dissoziativa und synthetische Produkte wie synthetische Cannabinoide oder synthetische Cathinone können psychotische Symptome auslösen. Diese Substanzen können besonders riskant sein, weil ihre Stärke und ihre Inhaltsstoffe unvorhersehbar sein können.
Ein plötzliches Beenden eines starken Alkoholkonsums kann während des Entzugs zu Halluzinationen, Verwirrtheit und Psychose führen. Dieses Risiko ist am höchsten, wenn sich das Gehirn im Laufe der Zeit an regelmäßigen Alkoholkonsum angepasst hat.
Genetische Risikofaktoren
Einige Menschen scheinen eine vererbte Anfälligkeit zu haben, die psychotische Symptome nach dem Konsum bestimmter Substanzen wahrscheinlicher macht. Bei substanzinduzierter Psychose ist das deutlichste genetische Signal eine familiäre Vorbelastung mit einer psychotischen Erkrankung, und Forschende sehen auch Überschneidungen mit dem vererbten Risiko für Schizophrenie und bipolare Störung. Eine genetische Veränderung zu tragen bedeutet nicht automatisch, dass die Erkrankung auftritt.
Familienanamnese: Wenn ein Elternteil, ein Bruder, eine Schwester oder ein Kind Schizophrenie oder eine andere psychotische Störung hat, kann das die vererbte Anfälligkeit erhöhen. Das ist der konsistenteste genetische Risikofaktor, auf den Ärztinnen und Ärzte achten, wenn sie an substanzinduzierte Psychose denken.
Bipolare Vorgeschichte: Eine familiäre Vorbelastung mit bipolarer Störung, besonders bipolarer Störung mit psychotischen Episoden, kann das Risiko ebenfalls erhöhen. Einige derselben vererbten Faktoren können Stimmung, Denken und die Fähigkeit beeinflussen, den Bezug zur Realität sicher zu behalten.
Kein einzelnes Gen: Substanzinduzierte Psychose wird meist nicht durch ein einzelnes Gen allein verursacht. Stattdessen scheinen die genetischen Risikofaktoren für substanzinduzierte Psychose aus vielen kleinen vererbten Unterschieden zu stammen, die sich auf unterschiedliche Weise kombinieren.
Geteiltes Risiko: Forschungen legen nahe, dass substanzinduzierte Psychose einen Teil ihres vererbten Risikos mit anderen psychotischen Erkrankungen teilen kann. Das hilft zu erklären, warum die Symptome sich bei diesen Erkrankungen manchmal ähnlich zeigen.
Vererbte Empfindlichkeit: Manche Menschen haben möglicherweise eine vererbte Reaktion des Gehirns, die Halluzinationen, Paranoia oder starke Verwirrtheit nach bestimmten Substanzen wahrscheinlicher macht. Diese Zusammenhänge können je nach Substanz unterschiedlich sein, und sie sind weniger sicher als die Wirkung einer starken Familienanamnese.
Lebensstil-Risikofaktoren
Alltägliche Gewohnheiten können die Wahrscheinlichkeit, eine substanzinduzierte Psychose zu entwickeln oder zu verschlimmern, stark beeinflussen. Die wichtigsten lebensstilbezogenen Risikofaktoren betreffen Muster des Substanzkonsums, Schlaf, Stress und wie konsequent sich jemand an Behandlungs- und Erholungspläne hält. Wenn Menschen nach lebensstilbezogenen Risikofaktoren für eine substanzinduzierte Psychose fragen, geht es vor allem darum, ob eine Gewohnheit Intoxikation, Entzug oder den Verlust der Realitätsprüfung begünstigt.
Häufiger oder hoch dosierter Konsum psychoaktiver Substanzen erhöht das Risiko für psychotische Symptome deutlich. Rauschmuster und Kontrollverlust machen Intoxikation und Entzug schwerer, was Paranoia, Halluzinationen oder desorganisiertes Denken auslösen kann.
Regelmäßiger Cannabiskonsum, besonders mit THC-reichen Produkten, kann das Psychoserisiko bei anfälligen Menschen erhöhen. Täglicher Konsum, potente Konzentrate sowie ein Konsummuster am frühen Morgen oder über den ganzen Tag erscheinen besonders riskant.
Kokain, Methamphetamin und missbräuchlich verwendete verschreibungspflichtige Stimulanzien können direkt psychotische Episoden auslösen. Wiederholter Konsum, hohe Dosen und langes Wachbleiben machen diese Symptome wahrscheinlicher und oft intensiver.
Der gleichzeitige Konsum mehrerer Substanzen oder das Wechseln zwischen ihnen erhöht die Unvorhersehbarkeit und das Risiko. Alkohol, Cannabis, Stimulanzien, Halluzinogene und Sedativa können auf eine Weise zusammenwirken, die Verwirrtheit, Erregung und Psychose verschlimmert.
Risikoprävention
Durch Substanz ausgelöste Psychosen sind oft vermeidbar, weil die größten Risiken mit Alkohol, Drogen oder bestimmten Arzneimitteln zusammenhängen. Für viele bedeutet Vorbeugung, Substanzen zu meiden, die früher Symptome ausgelöst haben, riskanten Konsum zu verringern und früh Hilfe zu suchen, wenn sich Gedanken oder Wahrnehmungen zu verändern beginnen. Vorbeugung bedeutet nicht Perfektion, sondern kleine Schritte, die zusammenwirken. Menschen mit einer früheren Episode einer durch Substanzen ausgelösten Psychose brauchen möglicherweise einen stärker angepassten Plan, da das Risiko für eine weitere Episode höher sein kann.
Der wirksamste Weg, das Risiko einer durch Substanzen ausgelösten Psychose zu senken, ist, Freizeitdrogen zu meiden und Alkohol zu begrenzen oder zu vermeiden, besonders wenn sie früher Symptome verursacht haben. Das ist vor allem bei Cannabis, Stimulanzien, Halluzinogenen und mehreren gleichzeitig verwendeten Substanzen wichtig.
Einige verschreibungspflichtige Arzneimittel können bei bestimmten Menschen das Risiko erhöhen, besonders in hohen Dosen oder zusammen mit Alkohol oder Drogen. Nimm Arzneimittel nur wie verordnet ein und sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt, bevor du etwas absetzt, neu beginnst oder kombinierst.
Das Mischen von Drogen, Alkohol oder sedierenden Arzneimitteln kann verwirrtes Denken, Paranoia und Halluzinationen wahrscheinlicher machen. Eine einzelne Substanz kann riskant sein, aber die Kombination erhöht die Gefahr oft deutlich mehr.
Wenn es dir schwerfällt, den Konsum zu reduzieren, kann eine Behandlung von Substanzkonsum die Wahrscheinlichkeit einer weiteren psychotischen Episode deutlich senken. Beratung, Behandlung bei Sucht und Selbsthilfegruppen können vielen Menschen mit durch Substanzen ausgelöster Psychose helfen, auf Dauer sicherer zu leben.
Kann man Substance-induced psychosis vorbeugen?
Eine substanzinduzierte Psychose ist oft teilweise vermeidbar, denn der wichtigste Weg, das Risiko zu senken, besteht darin, Alkohol und Drogen zu meiden oder zu reduzieren, die sie auslösen können, und verschreibungspflichtige Arzneimittel nur wie verordnet einzunehmen. Der starke Konsum von Cannabis, Meth, Kokain und ähnlichen Drogen ist für einige Menschen ein bekannter Auslöser. Sie lässt sich aber nicht immer verhindern. Deshalb kann es auch helfen, frühzeitig Unterstützung bei Substanzkonsum oder bei Warnzeichen wie starker Verwirrtheit, extremer Angst oder dem Hören oder Sehen von Dingen zu suchen, um die Wahrscheinlichkeit einer Krise zu senken.
Übertragung
Substanzinduzierte Psychose ist nicht ansteckend, daher kann sie nicht durch Berührung, die Luft, Sex oder alltäglichen Kontakt von einer Person auf eine andere übertragen werden. Sie entwickelt sich, wenn Alkohol, Cannabis, Stimulanzien wie Methamphetamin oder Kokain, Halluzinogene oder manchmal bestimmte Arzneimittel während der Einnahme, der Intoxikation oder des Entzugs psychotische Symptome auslösen. Wenn du dich fragst, ob substanzinduzierte Psychose ansteckend ist, lautet die Antwort nein; das Hauptrisiko geht von der Exposition gegenüber der Substanz und davon aus, wie empfindlich das Gehirn einer Person auf ihre Wirkung reagiert. Für viele Menschen mit substanzinduzierter Psychose können starker Konsum, der Gebrauch mehrerer Substanzen oder eine eigene oder familiäre Vorgeschichte von Psychose die Wahrscheinlichkeit dafür erhöhen.
Wann man seine Gene testen sollte
Bei einer substanzinduzierten Psychose wird eine genetische Untersuchung nicht routinemäßig zur frühen Erkennung eingesetzt, weil die Diagnose viel stärker von den Symptomen, dem Substanzkonsum und dem Zeitpunkt abhängt. In einigen Fällen, insbesondere bei wiederholten Episoden, ungewöhnlichen Reaktionen auf Medikamente oder einer starken familiären Vorbelastung mit psychotischen Erkrankungen, kann eine pharmakogenetische Untersuchung dabei helfen, die Wahl der Behandlung zu steuern.
Diagnose
Die substanzeninduzierte Psychose wird diagnostiziert, indem genau darauf geachtet wird, welche Symptome auftreten, wann sie begonnen haben und ob sie mit Alkohol, Drogen, Medikamenten oder einem Entzug zusammenhängen. Im Alltag kann sich das als plötzliches Hören von Stimmen, starkes Misstrauen oder Verwirrtheit nach dem Konsum einer Substanz oder nach dem Absetzen zeigen. Ärztinnen und Ärzte beginnen meist damit, einzuordnen, ob die Symptome zu der Diagnose einer substanzeninduzierten Psychose passen oder auf eine andere psychische oder körperliche Erkrankung hinweisen. Manche Diagnosen sind nach einem einzigen Termin klar, während andere mehr Zeit brauchen.
Die behandelnde Fachkraft fragt nach Halluzinationen, Wahnvorstellungen, ungeordnetem Denken, Unruhe, Veränderungen des Schlafs und danach, wie sich diese Symptome auf den Alltag auswirken. Der Zeitpunkt ist wichtig, weil Symptome, die während des Substanzkonsums oder kurz nach einer Intoxikation oder einem Entzug beginnen, ein entscheidender Hinweis sind.
Ärztinnen und Ärzte fragen, welche Substanzen verwendet wurden, in welcher Menge, wie oft und wann die letzte Einnahme war. Dazu gehören Alkohol, Cannabis, Stimulanzien, Opioide, Halluzinogene, verschreibungspflichtige Medikamente und frei verkäufliche Präparate.
Eine körperliche Untersuchung und eine Untersuchung des psychischen Zustands helfen dabei, Wachheit, Orientierung, Verhalten, Stimmung und Sicherheitsrisiken zu beurteilen. Ärztinnen und Ärzte führen diese Untersuchungen durch, um nach Hinweisen zu suchen, dass die Symptome mit einer körperlichen Erkrankung, einer Verletzung oder einer schweren Intoxikation zusammenhängen könnten.
Blut- und Urinuntersuchungen können helfen, einen kürzlichen Substanzkontakt nachzuweisen und Probleme wie Infektionen, niedrigen Blutzucker, Leber- oder Nierenprobleme oder eine Schilddrüsenerkrankung zu erkennen. Diese und andere Laboruntersuchungen können dabei helfen, häufige Erkrankungen auszuschließen, die eine Psychose nachahmen können.
Wie wird Substance-induced psychosis diagnostiziert?
Eine substanzinduzierte Psychose wird anhand der Symptome und ihres zeitlichen Zusammenhangs diagnostiziert, insbesondere danach, ob Probleme wie das Hören oder Sehen von Dingen, die nicht da sind, oder fest verankerte falsche Überzeugungen während des Substanzkonsums, einer Intoxikation oder eines Entzugs begonnen haben. Eine Ärztin, ein Arzt oder eine Fachkraft für psychische Gesundheit wird nach Alkohol, Drogen, Medikamenten, jüngsten Veränderungen im Konsum und früheren psychischen Erkrankungen fragen und kann eine körperliche Untersuchung sowie Urin- oder Bluttests durchführen, um andere medizinische Ursachen auszuschließen. Die Diagnose ist wahrscheinlicher, wenn die Symptome zu den Wirkungen einer Substanz passen und sich nicht besser durch eine andere psychische Erkrankung erklären lassen.
Stadien von Substance-induced psychosis
Eine substanzinduzierte Psychose hat keine festgelegten Verlaufsstadien. Das liegt daran, dass sie meist in Episoden auftritt, die mit Alkohol, Drogen oder bestimmten Arzneimitteln zusammenhängen, statt sich im Laufe der Zeit in einem gleichmäßigen, vorhersehbaren Muster zu entwickeln. Oft beginnt der Verlauf damit, dass dir Veränderungen im Alltag auffallen, zum Beispiel dass du Dinge hörst oder siehst, die nicht da sind, dass du ungewöhnlich misstrauisch wirst oder dich stark verwirrt fühlst; das können frühe Symptome einer substanzinduzierten Psychose sein. Ärztinnen und Ärzte stellen die Diagnose einer substanzinduzierten Psychose meist, indem sie nach dem jüngsten Substanzgebrauch und den Beschwerden fragen. Außerdem können sie eine körperliche Untersuchung, Laboruntersuchungen oder eine psychische Beurteilung einsetzen, um andere Ursachen auszuschließen und die Erholung zu beobachten.
Ausblick und Prognose
Die Aussichten bei einer substanzinduzierten Psychose sind oft günstig, wenn die auslösende Substanz abgesetzt wird und die betroffene Person rasch behandelt wird. Viele Menschen bessern sich innerhalb von Tagen bis Wochen, auch wenn einige Symptome je nach konsumierter Substanz und Schwere der Episode länger anhalten können. Die Prognose ist in der Regel besser bei Menschen mit einer einzelnen, klar substanzbedingten Episode, guter sozialer Unterstützung und anhaltender Abstinenz, während wiederholter Substanzkonsum das Risiko für Rückfälle und einen Funktionsverlust deutlich erhöht. In einigen Fällen, insbesondere nach Cannabis, Amphetaminen, Kokain oder Halluzinogenen, kann die Psychose monatelang anhalten oder eine zugrunde liegende primäre psychotische Störung wie Schizophrenie aufdecken. Menschen, die nach einer Episode weiter Substanzen konsumieren, haben ein deutlich höheres Risiko für erneute Psychosen, Krankenhausaufenthalte, Selbstverletzung, Unfälle sowie rechtliche oder soziale Folgen. Der Tod wird meist nicht direkt durch die Psychose selbst verursacht, aber das allgemeine Sterberisiko kann durch Überdosierung, Suizid, Gewalt, Unfälle und medizinische Komplikationen im Zusammenhang mit dem Substanzkonsum steigen. Langfristige Ergebnisse verbessern sich deutlich durch frühe psychiatrische Behandlung, Suchtbehandlung und eine fortlaufende Nachsorge, um Rückfälle oder den Übergang zu einer primären psychotischen Erkrankung zu erkennen.
Langzeitwirkungen
Bei manchen Menschen klingt die durch Substanzen ausgelöste Psychose ab, nachdem die Substanz den Körper verlassen hat. Bei anderen können die Auswirkungen deutlich länger anhalten. Das Langzeitbild wird oft davon geprägt, um welche Substanz es sich handelt, wie lange sie verwendet wurde, wie schwer die Episode war und ob eine zugrunde liegende psychische Erkrankung besteht. Viele Menschen mit einer durch Substanzen ausgelösten Psychose haben auch nach dem Abklingen der stärksten Symptome weiterhin Probleme mit Denken, Stimmung oder dem Alltag. Wenn du über die langfristigen Auswirkungen nachdenkst, wird klarer, warum Nachsorge und sorgfältige Überwachung im Laufe der Zeit wichtig sein können.
Manche Menschen haben noch Wochen, Monate oder länger nach dem Absetzen der auslösenden Substanz Halluzinationen, Paranoia oder ungeordnetes Denken. Das ist wahrscheinlicher nach starkem oder wiederholtem Konsum von Substanzen wie Methamphetamin, Cannabis oder Halluzinogenen bei Menschen, die bereits anfällig sind.
Nach einer Episode einer durch Substanzen ausgelösten Psychose kann das Gehirn empfindlicher auf dieselbe Substanz oder manchmal auch auf starken Stress reagieren. Das kann bedeuten, dass die Psychose bei erneutem Konsum leichter zurückkehrt, selbst wenn die Menge geringer erscheint als zuvor.
In einigen Fällen ist das, was zunächst wie eine durch Substanzen ausgelöste Psychose wirkt, ein frühes Zeichen einer länger anhaltenden psychotischen Erkrankung wie Schizophrenie. Ärztinnen und Ärzte können diese Veränderungen über Jahre verfolgen, um zu sehen, ob die Symptome vollständig abklingen oder auch ohne Substanzkonsum anhalten.
Depressionen, Angst, Reizbarkeit und emotionale Schwankungen können nach einer Besserung der Psychose anhalten. Bei vielen Menschen beeinträchtigen die Symptome den Schlaf, Beziehungen und die Fähigkeit, sich von Tag zu Tag stabil zu fühlen.
Wie ist es, mit Substance-induced psychosis zu leben?
Mit einer substanzinduzierten Psychose zu leben, kann beängstigend und verwirrend sein, weil Gedanken, Wahrnehmungen und Gefühle plötzlich nicht mehr vertrauenswürdig erscheinen können. Im Alltag haben viele Menschen mit einer substanzinduzierten Psychose Schwierigkeiten mit dem Schlaf, der Arbeit oder der Schule, Beziehungen und den täglichen Routinen, besonders während Episoden, in denen Paranoia, das Hören oder Sehen von Dingen, die nicht da sind, oder starke Verwirrtheit die Oberhand gewinnen. Auch Familie und Freunde sind oft betroffen, nicht nur weil sie sich um die Sicherheit und Veränderungen im Verhalten sorgen können, sondern auch, weil Vertrauen, Kommunikation und Pflege belastet werden können. Die hoffnungsvolle Seite ist, dass sich die Symptome bei vielen bessern, wenn die Substanz abgesetzt wird und medizinische sowie psychische Unterstützung vorhanden sind, sodass Genesung und mehr Stabilität möglich werden.
Behandlung und Medikamente
Die Behandlung der substanzinduzierten Psychose konzentriert sich zuerst auf die Sicherheit und darauf, die Substanz zu beenden, die die Episode ausgelöst hat, sei es Alkohol, Cannabis, Stimulanzien, bestimmte verschreibungspflichtige Arzneimittel oder eine andere Droge. In der frühen Phase erfolgt die Versorgung oft in einer Notaufnahme oder im Krankenhaus, wenn jemand sehr verwirrt, stark erregt, nicht in der Lage zu schlafen oder gefährdet ist, sich selbst oder andere zu verletzen. Ärztinnen und Ärzte können kurzfristig Medikamente einsetzen, um die Unruhe zu lindern, beim Schlafen zu helfen oder Halluzinationen und Wahnvorstellungen zu verringern. Außerdem behandeln sie begleitende Probleme wie Dehydrierung, erhöhte Körpertemperatur oder Entzug. Wenn die Symptome nicht vollständig abklingen, nachdem die Substanz den Körper verlassen hat, oder wenn frühe Anzeichen einer substanzinduzierten Psychose auf ein länger anhaltendes Problem hindeuten, kann eine Fachkraft für psychische Gesundheit eine weiterführende Behandlung und eine engmaschige Nachsorge empfehlen. Neben der medizinischen Behandlung spielen auch Entscheidungen im Alltag eine Rolle, vor allem das Meiden der auslösenden Substanz, bei Bedarf Unterstützung bei einer Abhängigkeit und die Einbeziehung von Familie oder vertrauenswürdigen Freundinnen und Freunden, um die Genesung und die Rückfallvorbeugung zu unterstützen.
Kann man Substance-induced psychosis heilen?
Es gibt keine einfache Heilung, aber eine substanzinduzierte Psychose bessert sich oft deutlich und kann ganz verschwinden, nachdem die Droge oder der Alkohol abgesetzt wurde und du die richtige Behandlung erhältst. Die Behandlung kann einen sicheren Ort zur Erholung, Medikamente zur Beruhigung schwerer Symptome und Hilfe bei der Behandlung des Substanzkonsums umfassen, damit es nicht wieder passiert. Bei einigen Menschen bleiben die Symptome länger bestehen oder machen eine andere psychische Erkrankung sichtbar, sodass weiterhin eine Behandlung und Nachsorge nötig sein können.
Nicht-medikamentöse Behandlung
Wenn eine substanzinduzierte Psychose den Alltag beeinträchtigt, ist der erste praktische Schritt meist, für Sicherheit zu sorgen und dem Gehirn zu helfen, sich von der Substanz zu erholen, die die Episode ausgelöst hat. Für viele beginnt die Behandlung nicht in der Apotheke, sondern mit einer ruhigen Umgebung, enger Unterstützung und Hilfe beim Beenden von Alkohol- oder Drogenkonsum auf medizinisch überwachte Weise, wenn nötig. Sobald sich die Symptome zu bessern beginnen, können Beratung, Suchtbehandlung und feste Tagesstrukturen die Wahrscheinlichkeit einer weiteren Episode senken. Da die Erholung von Person zu Person unterschiedlich aussehen kann, wird die nichtmedikamentöse Versorgung oft an die beteiligte Substanz, die Symptome der Person und mögliche anhaltende psychische Bedürfnisse angepasst.
Ein ruhiger, reizarm gestalteter Raum kann helfen, Angst, Verwirrung und Unruhe während einer Episode zu verringern. Das bedeutet oft weniger Auslöser, klare Kommunikation und eine enge Beobachtung durch geschultes Personal oder unterstützende nahestehende Personen.
Manche Menschen brauchen eine überwachte Entzugsbehandlung, besonders wenn Alkohol, Beruhigungsmittel oder mehrere Substanzen beteiligt sind. So kann das Behandlungsteam auf Dehydrierung, Schlafmangel, starke Unruhe oder gefährliche Entzugskomplikationen achten, während der Körper die Substanz abbaut.
Die Behandlung des Substanzkonsums ist ein zentraler Teil der Erholung, weil die Symptome zurückkehren können, wenn der Substanzkonsum weitergeht. Strukturierte Programme wie ambulante Beratung, intensive Programme oder stationäre Rehabilitation können dabei helfen, den Konsum zu beenden und sicherere Routinen aufzubauen.
Sobald das Denken klarer wird, kann Therapie dabei helfen, das Erlebte einzuordnen und mit Angst, Scham oder Belastung nach der Episode umzugehen. Therapien wie kognitive Verhaltenstherapie, motivierende Beratung oder Rückfallprophylaxe unterstützen oft sowohl die Erholung von der Psychose als auch die Erholung von der Suchterkrankung.
Deine Gene können beeinflussen, wie Medikamente bei dir wirken
Wenn du eine substanzinduzierte Psychose hast, können Gene manchmal beeinflussen, wie dein Körper Medikamente abbaut, die eingesetzt werden, um starke Verwirrtheit, Angst oder Halluzinationen zu lindern. Das kann verändern, wie gut eine Behandlung wirkt oder wie wahrscheinlich Nebenwirkungen sind, zum Beispiel starke Schläfrigkeit, Steifigkeit oder ein nervöses Gefühl. Viele Menschen mit dieser Erkrankung benötigen auch eine Behandlung wegen Alkohol- oder Drogenkonsums, und vererbte Unterschiede können auch dabei eine Rolle spielen, da manche Menschen diese Medikamente schneller abbauen, während andere sie langsamer abbauen. Dieses Gebiet heißt Pharmakogenomik, aber bei substanzinduzierter Psychose gehört es noch nicht zur routinemäßigen Versorgung. Die Behandlung richtet sich deshalb weiterhin vor allem nach den Symptomen, der beteiligten Substanz, dem allgemeinen Gesundheitszustand und einer engmaschigen Nachbeobachtung.
Pharmakologische Behandlungen
Die Behandlung einer substanzinduzierten Psychose konzentriert sich meist zuerst darauf, Halluzinationen, Wahnvorstellungen, starke Unruhe und unsicheres Verhalten zu lindern, während die Wirkung der auslösenden Substanz nachlässt. Welche Medikamente eingesetzt werden, hängt davon ab, was eingenommen wurde, wie schwer die Episode ist und ob auch ein Entzug vorliegt, da frühe Anzeichen einer substanzinduzierten Psychose sich mit einer Intoxikation oder einem Delir überschneiden können. Nicht jede Person spricht gleich auf dasselbe Medikament an, deshalb wird die Behandlung oft über Stunden bis Tage angepasst.
Arzneimittel wie Olanzapin, Risperidon, Quetiapin und Haloperidol werden oft eingesetzt, um Halluzinationen, Paranoia und desorganisiertes Denken zu verringern. Sie werden häufig kurzfristig während einer akuten Episode verwendet, vor allem wenn jemand ängstlich ist, unruhig auf und ab geht oder nicht mehr unterscheiden kann, was real ist.
Medikamente wie Lorazepam und Diazepam können eingesetzt werden, wenn eine substanzinduzierte Psychose mit ausgeprägter Unruhe, Panik oder einer durch Stimulanzien bedingten Überaktivierung einhergeht. Sie können auch während eines Alkohol- oder Sedativientzugs helfen, werden aber von Ärztinnen und Ärzten vorsichtig eingesetzt, weil sie stark sedierend wirken können und abhängig machen können.
Wenn die Psychose während eines Alkoholentzugs auftritt, sind Benzodiazepine die wichtigste Behandlung, und Medikamente wie Thiamin werden oft zusätzlich gegeben, um das Gehirn zu schützen. In schweren Fällen können kurzzeitig Antipsychotika ergänzt werden, aber sie werden meist nicht allein eingesetzt, weil sie den Entzugsprozess selbst nicht behandeln.
Wenn Opioidkonsum eine Rolle spielt, können Medikamente wie Buprenorphin oder Methadon begonnen werden, um den Entzug zu stabilisieren und den weiteren Drogenkonsum zu verringern. Die Medikation ist bei der Genesung oft nur ein Teil, und diese Arzneimittel zielen eher darauf ab, Rückfälle und künftige Krisen zu verhindern, als die Psychose in diesem Moment direkt zu beenden.
Genetische Einflüsse
Du fragst dich vielleicht, warum bei einer Person nach dem Konsum von Cannabis oder Stimulanzien eine substanzinduzierte Psychose auftritt, während eine andere Person, die dieselbe Substanz verwendet, davon verschont bleibt. Die Familienanamnese ist einer der stärksten Hinweise auf einen genetischen Einfluss. Einfach gesagt können vererbte Unterschiede beeinflussen, wie das Gehirn auf bestimmte Substanzen reagiert und wie anfällig jemand dafür ist, den Bezug zur Realität zu verlieren, besonders wenn nahe Verwandte an Schizophrenie, bipolarer Störung mit Psychose oder einer Suchterkrankung leiden. Gene sind aber nur ein Teil des Ganzen, und die Menge, die Du verwendest, das Alter bei der ersten Einnahme, Stress, Trauma, Schlafmangel und der allgemeine Gesundheitszustand können das Risiko einer substanzinduzierten Psychose alle erhöhen oder senken. Manche Menschen ohne bekannte familiäre Häufung entwickeln sie trotzdem, während andere mit betroffenen Verwandten nie daran erkranken. Wenn die Symptome immer wiederkommen oder anhalten, nachdem die Substanz den Körper verlassen hat, prüfen Ärztinnen und Ärzte möglicherweise, ob eine zugrunde liegende psychische Erkrankung vorliegt, die das Medikament oder die Droge möglicherweise sichtbar gemacht hat.
Ist Substance-induced psychosis genetisch bedingt?
Genetik kann beeinflussen, wie stark du auf Alkohol oder Medikamente ansprichst, und kann das Risiko für eine substanzinduzierte Psychose erhöhen oder senken. Genetische Unterschiede sind nur ein Teil des Ganzen, und die verwendete Substanz, die Dosis und deine persönliche Vorgeschichte sind oft genauso wichtig.
Ein genetisches Risiko ist nicht unbedingt eine Diagnose
Genetische Varianten sind häufig und ein normaler Teil des Menschseins. Die meisten haben keinen direkten Einfluss auf die Gesundheit und spiegeln einfach die natürliche menschliche Vielfalt wider. Bei vielen Genen deutet das Vorliegen einer mit einer Erkrankung verbundenen Variante eher auf einen möglichen Zusammenhang als auf eine sichere Diagnose hin, vor allem wenn mehr als ein Gen und Umweltfaktoren beteiligt sind. In manchen Fällen kann jedoch eine einzelne, gut untersuchte Variante in einem bestimmten Gen ausreichen, um eine Diagnose zu bestätigen.
Pharmakogenetik – wie Gene die Wirkung von Medikamenten beeinflussen
Bei der Behandlung einer substanzinduzierten Psychose kann dasselbe Arzneimittel bei einer Person schnell helfen, eine andere aber sehr schläfrig oder unruhig machen oder dazu führen, dass sie weiterhin Dinge hört oder sieht. Gene können beeinflussen, wie schnell du bestimmte antipsychotische und beruhigende Arzneimittel abbauen kannst. Das kann die Dosis verändern, die am besten wirkt, und die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen beeinflussen. Das ist ein Teil davon, wie die Genetik die Behandlung einer substanzinduzierten Psychose beeinflusst, besonders wenn Ärztinnen oder Ärzte einen kurzfristigen Medikamentenplan auswählen.
Dennoch sind Gene nur ein Teil des Gesamtbildes. Die beteiligte Substanz, wie kürzlich sie verwendet wurde, andere Arzneimittel, die Lebergesundheit und frühere Reaktionen auf die Behandlung sind bei einer substanzinduzierten Psychose oft genauso wichtig. In manchen Fällen kann eine genetische Untersuchung hilfreich sein, wenn jemand ungewöhnliche Nebenwirkungen hatte oder nicht wie erwartet angesprochen hat. Sie kann aber nicht genau vorhersagen, welches Arzneimittel bei einer substanzinduzierten Psychose das beste sein wird.
Wechselwirkungen mit anderen Erkrankungen
Eine substanzinduzierte Psychose kann komplizierter werden, wenn sie zusammen mit anderen psychischen Erkrankungen auftritt, besonders mit Angststörungen, Depressionen, bipolarer Störung oder Erkrankungen aus dem Schizophrenie-Spektrum. Bei manchen Menschen kann der Substanzkonsum erstmals psychotische Symptome auslösen; bei anderen kann er eine bestehende Erkrankung verschlimmern oder es schwerer machen zu erkennen, welche Symptome woher kommen. Ärztinnen und Ärzte sprechen von einer Komorbidität, wenn zwei Erkrankungen zusammen auftreten. Viele Menschen mit substanzinduzierter Psychose haben auch Alkohol- oder Drogenabhängigkeit, Schlafprobleme oder stressbedingte Symptome nach einem Trauma. Das kann das Rückfallrisiko erhöhen oder die Erholung verzögern. Im Alltag kann das bedeuten, dass frühe Anzeichen einer substanzinduzierten Psychose übersehen werden, weil sie wie Panik, starker Stress, Intoxikation oder Entzug aussehen. Körperliche Gesundheitsprobleme wie Krampfanfälle, Lebererkrankungen oder Infektionen im Zusammenhang mit starkem Substanzkonsum können die Wahl der Behandlung ebenfalls beeinflussen. Deshalb ist eine abgestimmte Versorgung über die Teams für psychische Gesundheit, Suchterkrankungen und allgemeine Medizin oft wichtig.
Wie Gene Krankheiten verursachen können
Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.
Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.
Welche anderen Erkrankungen können ähnliche Symptome wie Substance-induced psychosis verursachen?
Ähnliche Symptome können auch bei psychischen Erkrankungen wie Schizophrenie, bipolaren Störungen und schwerer Depression auftreten, wenn sie mit einem Verlust des Realitätsbezugs einhergehen. Ärztinnen und Ärzte denken auch an medizinische Ursachen, vor allem an eine plötzliche Verwirrtheit durch eine Erkrankung oder Fieber, einen sehr niedrigen Blutzucker, Krampfanfälle, eine Kopfverletzung oder seltener eine Erkrankung des Gehirns, weil auch diese zu Dingen führen können, die du hörst oder siehst, obwohl sie nicht da sind, zu starken falschen Überzeugungen oder zu starker Unruhe.
Geschichte
Lange bevor es eine klare medizinische Bezeichnung für eine substanzinduzierte Psychose gab, beschrieben Menschen Episoden, in denen starker Konsum von Alkohol, Stimulanzien, Cannabis oder anderen Drogen beängstigende Veränderungen im Denken und in der Wahrnehmung auszulösen schien. Jemand, der eine Substanz konsumiert hatte, konnte plötzlich stark misstrauisch werden, Stimmen hören oder glauben, dass Dinge geschahen, die nicht real waren. Über Kulturen und Zeiträume hinweg wurden diese Erfahrungen zwar häufig bemerkt, aber nicht immer auf die gleiche Weise verstanden.
In früheren medizinischen Schriften fassten Ärztinnen und Ärzte solche Episoden oft unter allgemeinen Begriffen wie „Drogenwahnsinn“, „toxische Psychose“ oder alkoholbedingter Geisteskrankheit zusammen. Dadurch war es schwierig, eine substanzinduzierte Psychose von primären psychiatrischen Erkrankungen wie Schizophrenie zu unterscheiden, besonders wenn die Symptome zunächst ähnlich wirkten. Familien und Krankenhäuser konnten allerdings sehen, dass der Zeitpunkt eine Rolle spielte: Die psychotischen Symptome traten oft während einer Intoxikation, eines Entzugs oder kurz nach einer Phase starken Konsums auf.
Mit dem Fortschritt der medizinischen Wissenschaft gingen Ärztinnen und Ärzte sorgfältiger damit um, Symptome mit einer Substanzeinwirkung zu verknüpfen und zu beobachten, was nach dem Absetzen der Substanz geschah. So entstand das moderne Verständnis der substanzinduzierten Psychose als eines Zustands, bei dem Halluzinationen oder Wahnvorstellungen durch eine Droge, ein Medikament oder einen Entzug ausgelöst werden, statt spontan aufzutreten. Diese Unterscheidung ist im Alltag wichtig, weil sie die Behandlung, die Sicherheitsplanung und den möglichen Verlauf der Erholung in den nächsten Tagen oder Wochen beeinflussen kann.
In den letzten Jahrzehnten hat die Forschung dieses Bild weiter geschärft. Studien haben gezeigt, dass verschiedene Substanzen das Risiko auf unterschiedliche Weise erhöhen können und dass sich bei manchen Menschen frühe Symptome einer substanzinduzierten Psychose vollständig zurückbilden, sobald die Substanz aus dem Körper verschwunden ist. Andere brauchen eine längere Nachbeobachtung, weil die Symptome anhalten können oder eine zugrunde liegende psychische Erkrankung sichtbar werden kann. Ärztinnen und Ärzte haben außerdem stärker erkannt, dass auch verschriebene Medikamente und nicht nur illegale Drogen manchmal eine Rolle spielen können.
Heute wird die substanzinduzierte Psychose in der Notfallversorgung, der Psychiatrie und der Suchthilfe besser erkannt als früher. Dennoch erinnert ihre Geschichte daran, dass eine genaue Diagnose Zeit brauchen kann, vor allem wenn sich Substanzkonsum und psychische Symptome überschneiden. Zu wissen, wie sich das Verständnis verändert hat, hilft zu erklären, warum Fachleute heute sorgfältig nachfragen, was konsumiert wurde, wann die Symptome begonnen haben und ob sie sich bessern, nachdem die Substanz das Gehirn nicht mehr beeinflusst.