Eine intradural-extramedulläre Neubildung des Spinalkanals ist ein Tumor, der innerhalb der Hülle des Spinalkanals, aber außerhalb des Rückenmarks wächst. Er kann in verschiedenen Altersgruppen auftreten, aber viele Fälle werden bei Erwachsenen festgestellt. Zu den frühen Anzeichen einer intradural-extramedullären Neubildung des Spinalkanals gehören oft Rückenschmerzen, Schmerzen im Arm oder Bein, Taubheitsgefühle, Schwäche oder Schwierigkeiten beim Gehen. Die Beschwerden entwickeln sich meist über Wochen bis Monate, auch wenn manche Tumoren langsamer wachsen. Nicht alle Betroffenen erleben die Erkrankung gleich. Die Behandlung einer intradural-extramedullären Neubildung des Spinalkanals umfasst meist eine Operation, und manche Menschen benötigen zusätzlich eine Strahlentherapie. Die Prognose und das Lebensrisiko hängen vom Tumortyp, von der Größe und davon ab, wie stark das Rückenmark betroffen ist.
Wie viele Menschen leben mit Spinal canal intradural extramedullary neoplasm?
Für intradural-extramedulläre Neubildungen des Spinalkanals ist keine verlässliche weltweite Anzahl aus einer einzigen großen Quelle verfügbar, und das gilt auch für die Vereinigten Staaten. Es handelt sich um eine gemischte Gruppe seltener Tumoren, die innerhalb der Hülle um den Spinalkanal, aber außerhalb des Rückenmarks wachsen. Deshalb geben große Datenbanken in der Regel breitere Zahlen zu Spinaltumoren oder Zahlen zu bestimmten Tumorarten an, statt eine gemeinsame Schätzung zu nennen.
Überblick
Spinal canal intradural extramedullary neoplasmSymptome
Eine intradurale, extramedulläre Neubildung im Spinalkanal verursacht oft Rücken- oder Nackenschmerzen, Taubheitsgefühle, Kribbeln oder Schwäche, weil sie auf benachbarte Nerven oder das Rückenmark drückt. Manche Menschen bemerken auch Gleichgewichtsstörungen, Veränderungen beim Gehen oder Probleme mit Blase und Darm.
Ausblick und Prognose
Ein intradural-extramedullärer Tumor im Spinalkanal wächst oft langsam, sodass es dir nach der Behandlung oft gut geht, vor allem wenn er entdeckt wird, bevor es zu einer größeren Nervenschädigung kommt. Die Prognose hängt von Tumorart, Größe und Lage ab. Eine regelmäßige Nachsorge hilft dabei, ein erneutes Wachstum früh zu erkennen.
Ursachen und Risikofaktoren
Die Ursachen sind oft unklar. Das Risiko steigt bei bestimmten erblichen Erkrankungen, vor allem bei NF2 oder Schwannomatose, und manchmal nach früherer Strahlenexposition; auch das Alter kann eine Rolle spielen, während Lebensstilfaktoren für intradural-extramedulläre Neoplasie des Spinalkanals nicht gut belegt sind.
Genetische Einflüsse
Genetik spielt bei einigen Fällen von intraduralen extramedullären Neubildungen im Spinalkanal eine Rolle, aber viele sind nicht vererbt. Eine kleine Zahl ist mit genetischen Erkrankungen wie NF2 oder Schwannomatose verbunden, sodass die Familienanamnese manchmal die Testung lenken kann.
Diagnose
Bei Symptomen und Befunden der Untersuchung wird ein intradural-extramedullärer Tumor des Spinalkanals vermutet und dann mit einer MRT überprüft. Die Diagnose stützt sich auf eine Bildgebung, die einen Tumor im Spinalkanal, aber außerhalb des Rückenmarks zeigt. Eine Biopsie kann den Tumortyp bestätigen.
Behandlung und Medikamente
Die Behandlung eines intraduralen extramedullären Neoplasmas im Spinalkanal besteht oft in einer Operation, um den Tumor zu entfernen oder zu verkleinern und den Druck auf das Rückenmark oder die Nerven zu lindern. Manche Menschen benötigen zusätzlich eine Strahlentherapie sowie eine gute Schmerztherapie und Rehabilitation, um die Bewegung und die Genesung zu unterstützen.
Symptome
Anhaltende Rücken- oder Nackenschmerzen, Kribbeln oder Gehbeschwerden können die erste Erscheinungsform eines intraduralen, extramedullären Neoplasmas im Spinalkanal sein. Dabei handelt es sich um eine Geschwulst innerhalb des Sackes um das Rückenmark, aber außerhalb des Rückenmarks selbst. Sie verursacht Beschwerden, indem sie auf nahe gelegene Nerven oder das Rückenmark drückt. Die frühen Symptome eines intraduralen, extramedullären Neoplasmas im Spinalkanal hängen oft davon ab, wo es in der Wirbelsäule liegt und wie schnell es wächst. Die Beschwerden unterscheiden sich von Person zu Person und können sich im Laufe der Zeit verändern.
Schmerzen im Nacken, im oberen Rücken oder im unteren Rücken sind häufig und können als dumpfer Schmerz beginnen. Sie können langsam anhaltender werden, dich nachts wecken oder sich bei Bewegung oder Anspannung verschlimmern.
Wenn die Geschwulst auf einen Spinalnerv drückt, kann der Schmerz in einen Arm, den Brustkorb, das Gesäß oder ein Bein ausstrahlen. Viele Menschen mit einem intraduralen, extramedullären Neoplasma im Spinalkanal beschreiben brennende, stechende oder elektrisierende Schmerzen auf einer Körperseite.
Kribbeln, ein vermindertes Gefühl oder ein bandförmiges Engegefühl können unterhalb des zusammengedrückten Bereichs auftreten. Möglicherweise bemerkst du Schwierigkeiten, Wärme, Kälte oder leichte Berührungen in einem Teil eines Arms, des Rumpfs oder eines Beins zu spüren.
Die Muskeln können sich schwer, schwach oder weniger reaktionsfähig anfühlen, sodass Treppensteigen, Heben oder das Aufstehen von einem Stuhl schwerer fällt. In den Händen kann sich das so zeigen, dass dir Schlüssel aus der Hand fallen oder du Probleme mit Knöpfen hast, während es in den Beinen so wirken kann, als würde ein Fuß nachgezogen.
Wie Betroffene Spinal canal intradural extramedullary neoplasm normalerweise zuerst bemerken?
Menschen bemerken ein intradurales extramedulläres Neoplasma des Spinalkanals meist zuerst daran, dass Rücken- oder Nackenschmerzen nicht wie erwartet nachlassen und sich anders verhalten, oft nachts, im Liegen oder im Verlauf von Wochen bis Monaten stärker werden. Wenn die Wucherung auf benachbarte Nerven oder das Rückenmark drückt, entwickeln viele Betroffene außerdem Warnzeichen wie ausstrahlende Schmerzen in Arm oder Bein, Taubheitsgefühle, Kribbeln, Schwäche, Gangstörungen oder das Gefühl, ungewöhnlich unbeholfen zu sein. In manchen Fällen sind die ersten Anzeichen eines intraduralen extramedullären Neoplasmas des Spinalkanals Veränderungen der Blasen- oder Darmkontrolle; dann ist rasche medizinische Hilfe erforderlich.
Arten von Spinal canal intradural extramedullary neoplasm
Ein intradurales extramedulläres Neoplasma des Spinalkanals ist ein Oberbegriff für Tumoren, die innerhalb der Hülle um das Rückenmark, aber außerhalb des Rückenmarks selbst wachsen. Die wichtigsten Arten intradural extramedullärer Neoplasien des Spinalkanals werden meist nach dem Gewebe eingeteilt, aus dem sie entstehen. Das kann beeinflussen, wie schnell sie wachsen und welche Beschwerden sie verursachen. Die Symptome sehen nicht bei allen gleich aus. Bei vielen kann das alles bedeuten, von langsam zunehmenden Rückenschmerzen oder Taubheitsgefühlen bis hin zu Gehproblemen, je nachdem, wo der Tumor sitzt und wie stark er auf benachbarte Nerven drückt.
Meningeom
Diese Art entsteht aus den Häuten um das Rückenmark und wächst oft langsam. Viele Menschen mit einem intradural extramedullären Meningeom des Spinalkanals bemerken über Monate oder Jahre zunehmende Rückenschmerzen, Beinschwäche, Taubheitsgefühle oder mehr Schwierigkeiten mit dem Gleichgewicht. Es kommt bei Erwachsenen häufiger vor, besonders bei Frauen.
Schwannom
Dieser Tumor wächst aus den Zellen, die Nerven umhüllen, daher sind Schmerzen entlang eines einzelnen Nervenverlaufs häufig. Manche Menschen bemerken stechende oder brennende Schmerzen, Kribbeln oder Schwäche in einem Arm, einem Bein oder einer Körperseite, bevor stärkere Drucksymptome auftreten. Unter den intradural extramedullären Neoplasien des Spinalkanals sind Schwannome oft gutartig und können langsam wachsen.
Neurofibrom
Auch das ist ein nervenbezogener Tumor, er kann den Nerv aber diffuser betreffen als ein Schwannom. Zu den Beschwerden können ziehende Schmerzen, Taubheitsgefühle oder Schwäche gehören. Bei manchen ist die Operation komplizierter, wenn der Tumor eng mit dem Nerv verflochten ist. Neurofibrome können vereinzelt auftreten oder Teil einer erblichen Erkrankung wie Neurofibromatose sein.
Myxopapilläres Ependymom
Dieses entwickelt sich meist nahe dem unteren Ende des Spinalkanals, oft um das Filum terminale. Menschen können Schmerzen im unteren Rücken, ischiasähnliche Beinschmerzen, Taubheitsgefühle im Sattelbereich oder Veränderungen der Blasen- und Darmfunktion bemerken, wenn der Tumor groß genug wird. Im Vergleich zu anderen Varianten eines intradural extramedullären Neoplasmas des Spinalkanals verursacht dieser Typ häufiger Beschwerden im unteren Rücken.
Paragangliom
Das ist ein seltener, meist langsam wachsender Tumor, der ebenfalls dazu neigt, im unteren Spinalkanal aufzutreten. Die Beschwerden entstehen oft durch Druck auf benachbarte Nerven. Dadurch kommt es eher zu Schmerzen im unteren Rücken, Beinschmerzen oder Schwäche als zu Hormonproblemen am ganzen Körper. Bei vielen Menschen mit diesem Tumor ähneln die Beschwerden stark denen eines myxopapillären Ependymoms.
Metastatische Tumoren
Das sind Krebserkrankungen, die sich von einem anderen Ort im Körper in den intradural extramedullären Raum ausgebreitet haben. Sie können rascher wechselnde Beschwerden verursachen, zum Beispiel zunehmende Schmerzen, neue Schwäche, Taubheitsgefühle oder Blasenprobleme über Tage bis Wochen statt über Jahre. Wenn frühe Symptome eines intradural extramedullären Neoplasmas des Spinalkanals schnell einsetzen, denken Ärztinnen oder Ärzte oft sorgfältig an diese Möglichkeit.
Kann ich den Beginn der Symptome verlangsamen?
In der Regel nein: Für Wucherungen, die sich in der Hülle um das Rückenmark bilden, gibt es keine guten Belege dafür, dass Ernährung, Bewegung, Nahrungsergänzungsmittel oder andere Änderungen des Lebensstils den Beginn der Beschwerden spürbar hinauszögern können. Die Beschwerden beginnen meist erst, wenn die Wucherung groß genug wird, um auf nahe gelegene Nerven oder das Rückenmark zu drücken. Der wichtigste Schritt ist, Warnzeichen wie anhaltende Rückenschmerzen, Taubheitsgefühle, Schwäche oder Schwierigkeiten beim Gehen früh ärztlich abklären zu lassen. Wenn bei dir eine bekannte vererbte Erkrankung vorliegt, die das Risiko für diese Tumoren erhöht, kann deine Ärztin oder dein Arzt regelmäßige MRT-Untersuchungen empfehlen. Gesunde Gewohnheiten sind für deine allgemeine Gesundheit und Erholung trotzdem wichtig, aber es ist nicht belegt, dass sie diese Erkrankung verhindern. Die Forschung läuft weiter.
Was die Genetik dir über Symptome verraten kann
Bei spinalen intradural-extramedullären Tumoren sagt die Genetik Ärztinnen und Ärzten meist nicht genau, welche Beschwerden eine Person haben wird, weil die Symptome vor allem davon abhängen, wo der Tumor im Spinalkanal sitzt und wie stark er auf benachbarte Nerven oder das Rückenmark drückt. Dennoch können einige vererbte Erkrankungen, vor allem NF2, Neurofibromatose Typ 1 und Schwannomatose, das Risiko für solche Tumoren erhöhen, zu mehr als einem Tumor führen und dazu beitragen, dass sie in jüngerem Alter auftreten. Mit anderen Worten: Die Genetik kann manchmal helfen, das Risiko, den Zeitpunkt und das Muster zu erklären, aber sie ist meist weniger hilfreich, um die genaue Schwere oder die Beschwerden im Alltag vorherzusagen, als die Größe und Lage des Tumors.
Ursachen und Risikofaktoren
Die meisten Fälle beginnen, wenn Zellen in der Hülle um das Rückenmark oder im nahe gelegenen Nervengewebe anfangen, sich unkontrolliert zu vermehren. Bei der intradural-extramedullären Neoplasie im Spinalkanal hängt die genaue Ursache oft von der Tumorart ab, und viele Fälle scheinen zufällig aufzutreten. Erbliche Erkrankungen wie Neurofibromatose oder Schwannomatose können die Wahrscheinlichkeit für einige dieser Tumoren erhöhen. Auch höheres Alter, weibliches Geschlecht und eine frühere Strahlenbehandlung an der Wirbelsäule oder am Brustkorb können das Risiko erhöhen, besonders bei Tumoren, die von der Hülle ausgehen. Das Risiko ist jedoch nur ein Teil der Geschichte, und es ist keine klare Ursache im Lebensstil nachgewiesen.
Was sind die häufigsten Ursachen oder Risikofaktoren?
Diese Raumforderungen im Spinalkanal, aber außerhalb des Rückenmarks entstehen meist dann, wenn Zellen in der Hülle um das Rückenmark oder um einen Spinalnerv anfangen, sich auf abnorme Weise zu vermehren. Bei vielen Menschen gibt es keinen klaren Grund dafür. Zu den bekanntesten Risikofaktoren gehören höheres Alter, weibliches Geschlecht bei einigen häufigen Typen, eine erbliche Erkrankung wie Neurofibromatose Typ 2 oder Schwannomatose und eine frühere Strahlenbehandlung, besonders im Bereich der Wirbelsäule.
Umwelt- und biologische Risikofaktoren
Ein spinaler Kanal, intraduraler, extramedullärer Tumor bedeutet einen Tumor, der innerhalb des Sackes um das Rückenmark, aber außerhalb des Rückenmarks selbst wächst. Die Umwelt- und biologischen Risikofaktoren für einen spinalen Kanal, intraduralen, extramedullären Tumor können je nach Tumorart unterschiedlich sein, und bei vielen Menschen wird keine einzelne Ursache gefunden. Ärztinnen und Ärzte ordnen Risiken oft in innere (biologische) und äußere (Umwelt-)Faktoren ein. Die am klarsten bekannten Risiken sind höheres Alter, weibliches Geschlecht bei einigen Tumorarten, eine vorausgegangene Strahlenexposition und Krebs an anderer Stelle im Körper.
Diese Tumoren werden bei Menschen mittleren und höheren Alters häufiger gefunden. Das Risiko nimmt mit dem Alter tendenziell zu, weil abnormes Zellwachstum im Laufe der Zeit häufiger wird.
Weiblich zu sein ist mit einem höheren Risiko für einige häufige Tumoren in dieser Gruppe verbunden, besonders für solche, die in der Auskleidung um das Rückenmark beginnen. Das deutet darauf hin, dass geschlechtsbezogene biologische Einflüsse eine Rolle spielen können, auch wenn sie nicht vollständig erklären, warum der Tumor entsteht.
Eine frühere Exposition gegenüber ionisierender Strahlung kann das Risiko für einen spinalen Kanal, intraduralen, extramedullären Tumor erhöhen. Das Risiko zeigt sich oft viele Jahre nach der Exposition, besonders nach medizinischer Strahlung mit höherer Dosis.
Wenn bereits Krebs in einem anderen Teil des Körpers vorhanden ist, können sich Tumorzellen manchmal in den Spinalkanal ausbreiten. In diesem Zusammenhang kann ein intraduraler, extramedullärer Tumor eher eine sekundäre Wucherung als ein neu dort entstehender Tumor sein.
Genetische Risikofaktoren
Wenn ein Tumor um das Rückenmark wächst, ist die Ursache oft nicht offensichtlich, und die Antwort kann je nach genauem Tumortyp unterschiedlich sein. Wenn Menschen nach den genetischen Ursachen eines spinalen intraduralen extramedullären Neoplasmas fragen, hängt die Antwort stark davon ab, ob es sich um ein Meningeom, ein Schwannom oder ein Neurofibrom handelt. Einige Risikofaktoren werden über unsere Gene vererbt. Die klarsten vererbten Zusammenhänge bestehen mit NF2, Schwannomatose, NF1 und einigen seltenen familiären Syndromen, während viele Fälle ohne bekannte vererbte Ursache auftreten.
NF2-Syndrom: Dies ist das stärkste vererbte Risiko für spinale Schwannome und Meningeome. Es beruht auf einer Veränderung im NF2-Gen und kann im Laufe der Zeit zu einem oder mehreren Tumoren führen. Ärztinnen und Ärzte denken eher daran, wenn Tumoren in jüngerem Alter oder an mehr als einer Stelle auftreten.
Schwannomatose: Diese vererbte Erkrankung erhöht die Wahrscheinlichkeit für mehrere Schwannome, einschließlich Tumoren entlang der spinalen Nervenwurzeln. Sie steht oft mit Veränderungen in Genen wie SMARCB1 oder LZTR1 in Zusammenhang, auch wenn nicht in jeder Familie eine identifizierbare Genveränderung gefunden wird.
NF1: Die Neurofibromatose Typ 1 erhöht vor allem das Risiko für Neurofibrome und weniger für Meningeome. Einige dieser Tumoren können spinale Nerven betreffen und im intraduralen extramedullären Raum liegen.
SMARCE1-Veränderungen: Seltene vererbte Veränderungen in SMARCE1 stehen mit dem klarzelligen Meningeom in Zusammenhang, einem Meningeom-Subtyp, der in der Wirbelsäule entstehen kann, oft in jüngerem Alter. An dieses Gen wird besonders gedacht, wenn es eine Familiengeschichte von Meningeomen oder wiederholten spinalen Meningeomen gibt.
Familiengeschichte: Eine enge Familiengeschichte mit Schwannomen, Neurofibromen, Meningeomen oder einem bekannten Tumorsyndrom kann auf ein vererbtes Risiko hinweisen. Das ist vor allem wichtig, wenn mehrere Verwandte betroffen sind oder wenn die Tumoren früher als erwartet auftreten.
Sporadische Genveränderungen: Viele Menschen mit einem spinalen intraduralen extramedullären Neoplasma haben kein vererbtes Syndrom und keine Familiengeschichte. In solchen Fällen entsteht das Wachstum oft durch Genveränderungen, die nur im Tumor selbst entstanden sind und nicht in der Familie weitergegeben wurden.
Lebensstil-Risikofaktoren
Die meisten intraduralen extramedullären Neoplasmen des Spinalkanals werden nicht durch alltägliche Gewohnheiten verursacht, aber Lebensstilentscheidungen können die Beschwerden, die Verträglichkeit der Behandlung und die Erholung trotzdem beeinflussen. In der Praxis hat der Einfluss des Lebensstils auf ein intradurales extramedulläres Neoplasma des Spinalkanals oft mehr mit Schmerzkontrolle, Beweglichkeit, Knochen- und Muskelkraft sowie dem Risiko für Komplikationen zu tun als damit, dass der Tumor überhaupt entsteht. Ernährung, Bewegung, Rauchen, Alkohol und Gewichtskontrolle sind die wichtigsten beeinflussbaren Faktoren, auf die Ärztinnen und Ärzte achten.
Wenig Aktivität kann einen Abbau der körperlichen Leistungsfähigkeit, Steifigkeit und Muskelschwäche rund um die Wirbelsäule verstärken, was die Schmerzen zunehmen lassen und die Beweglichkeit einschränken kann. Sichere, angeleitete Bewegung kann helfen, Gehfähigkeit, Gleichgewicht und Funktion vor oder nach der Behandlung zu erhalten.
Zusätzliche Körpermasse kann die mechanische Belastung der Wirbelsäule erhöhen und Rückenschmerzen, Beschwerden durch Nervenkompression und Müdigkeit schwerer beherrschbar machen. Adipositas kann außerdem das Risiko für chirurgische und anästhesiebedingte Komplikationen erhöhen, wenn eine Operation nötig ist.
Eine unzureichende Eiweißzufuhr und wenig nährstoffreiche Lebensmittel können die Wundheilung beeinträchtigen, den Erhalt der Muskelmasse verringern und die Erholung nach einer Operation oder anderen Behandlung verlangsamen. Eine insgesamt schlechte Ernährung kann auch Müdigkeit verstärken und die Rehabilitation weniger wirksam machen.
Rauchen verringert die Durchblutung und die Sauerstoffversorgung des Gewebes, was die Heilung nach Eingriffen an der Wirbelsäule verzögern und das Infektionsrisiko erhöhen kann. Es kann außerdem die Schmerzwahrnehmung verschlechtern und ist mit einer schlechteren Erholung der körperlichen Funktion verbunden.
Risikoprävention
Die meisten Menschen können ein spinales Kanal-Intradural-extramedulläres Neoplasma nicht vollständig verhindern, weil sich diese Tumoren oft ohne eine klare, beeinflussbare Ursache entwickeln. Bei der Vorbeugung geht es darum, das Risiko zu senken, nicht es vollständig auszuschalten. Im Alltag sind die wichtigsten Schritte, eine vermeidbare Strahlenbelastung zu vermeiden und dir eine individuelle Beratung zu holen, wenn du eine starke Familienanamnese oder eine vererbte Nerventumorerkrankung hast. Es kann auch helfen, die frühen Symptome eines spinalen Kanal-Intradural-extramedullären Neoplasmas zu kennen, um die Diagnose früher zu stellen, auch wenn das die Entstehung des Tumors nicht verhindert.
Vermeide unnötige medizinische Strahlenbelastung, wenn gleich sichere Alternativen zur Verfügung stehen, besonders wiederholte Untersuchungen im Laufe der Zeit. Das kann dazu beitragen, das Risiko einiger Wirbeltumoren zu senken, die mit früherer Strahlenbelastung verbunden sind.
Einige Fälle von spinalem Kanal-Intradural-extramedullärem Neoplasma stehen mit vererbten Erkrankungen wie NF2-assoziierten Erkrankungen in Zusammenhang. Wenn nahe Angehörige ähnliche Tumoren oder mehrere Nerventumoren hatten, kann eine genetische Beratung helfen, dein Risiko einzuordnen und die Überwachung zu planen.
Neue Rückenschmerzen, Beinschwäche, Taubheitsgefühle oder Veränderungen der Blase sollten abgeklärt werden, statt sie wochen- oder monatelang zu ignorieren. Eine frühe Untersuchung verhindert das spinale Kanal-Intradural-extramedulläre Neoplasma selbst nicht, kann aber die Wahrscheinlichkeit bleibender Nervenschäden verringern, wenn ein Tumor vorhanden ist.
Viele Menschen mit einem vererbten Tumorsyndrom brauchen geplante MRT-Untersuchungen und Facharzttermine. Diese Überwachung hilft, ein spinales Kanal-Intradural-extramedulläres Neoplasma früher zu erkennen, wenn die Behandlung möglicherweise einfacher ist und die Nervenfunktion eher erhalten bleibt.
Kann man Spinal canal intradural extramedullary neoplasm vorbeugen?
In den meisten Fällen nein, diese seltenen Tumoren im Wirbelkanal lassen sich nicht zuverlässig verhindern, weil sie sich meist ohne eine klare Ursache entwickeln, die du beeinflussen kannst. Ein kleiner Teil ist mit erblichen Erkrankungen oder einer früheren Strahlenbelastung verbunden, aber es gibt keinen nachgewiesenen Weg, sie vollständig zu verhindern. Wenn in deiner Familie diese Tumoren häufig vorkommen oder bei dir eine bekannte erbliche Erkrankung vorliegt, kann eine regelmäßige medizinische Nachsorge helfen, Veränderungen früh zu erkennen, auch wenn sie die Entstehung des Tumors nicht verhindert.
Übertragung
Die intradurale extramedulläre Neoplasie des Spinalkanals ist nicht infektiös. Sie kann daher nicht durch Berührung, Husten, Küssen, Sex, Blut, Nahrung oder gemeinsam genutzte Räume von einer Person auf eine andere übertragen werden. Für viele Menschen mit dieser Erkrankung bedeutet das, dass kein Risiko besteht, dass Familienmitglieder, Partner, Kollegen oder Pflegepersonen sie bekommen.
Wenn Menschen fragen, wie die intradurale extramedulläre Neoplasie des Spinalkanals vererbt wird, ist der wichtigste Punkt, dass die meisten Fälle nicht direkt in Familien weitergegeben werden und sporadisch auftreten. Eine kleine Zahl steht mit vererbten Erkrankungen in Zusammenhang, die das Risiko für bestimmte Tumoren erhöhen, aber die Neoplasie selbst ist dennoch nicht ansteckend.
Wann man seine Gene testen sollte
Die meisten intradural-extramedullären Tumoren des Spinalkanals erfordern keine routinemäßige genetische Testung. Eine Testung sollte besprochen werden, wenn der Tumor in jungem Alter auftritt, wenn du mehr als einen nervenbezogenen Tumor hast oder wenn in der Familie ein Schwannom, ein Meningeom, eine Neurofibromatose oder ein verwandtes Syndrom vorkommt, da die Ergebnisse das Screening und die genetische Beratung der Familie unterstützen können.
Diagnose
Ein intradural-extramedullärer Tumor des Spinalkanals wird meist vermutet, wenn anhaltende Rückenschmerzen, Nervenschmerzen, Schwäche, Taubheitsgefühle oder Gleichgewichtsprobleme den Alltag beeinträchtigen. Da dieser Tumor im Sack um das Rückenmark, aber außerhalb des Rückenmarks selbst liegt, hängt die Diagnose oft von bildgebenden Verfahren ab, um genau zu zeigen, wo er sitzt und wie viel Druck er ausübt. Ärztinnen und Ärzte beginnen meist mit einer sorgfältigen Erfassung der Beschwerden und einer körperlichen Untersuchung. Danach setzen sie bildgebende Verfahren ein, um die Diagnose eines intradural-extramedullären Tumors des Spinalkanals zu sichern.
Die Ärztin oder der Arzt fragt nach Schmerzen, Taubheitsgefühlen, Schwäche, Veränderungen beim Gehen und Beschwerden mit Blase oder Darm, einschließlich des Zeitpunkts des Beginns und ob sie sich verschlimmern. Eine ausführliche Familien- und Krankengeschichte kann helfen, andere mögliche Ursachen zu erkennen und zu zeigen, wie dringend weitere Untersuchungen sind.
Bei der Untersuchung werden Kraft, Reflexe, Gefühl, Koordination und Gangbild geprüft, um Hinweise darauf zu finden, ob das Rückenmark oder nahe Nerven zusammengedrückt werden. Diese Befunde helfen zu zeigen, welcher Abschnitt der Wirbelsäule betroffen sein könnte und wie stark die Funktion beeinträchtigt ist.
Die Magnetresonanztomographie (MRT) ist meist die wichtigste Untersuchung, weil sie den Tumor, seine genaue Lage und einen möglichen Druck auf das Rückenmark oder die Nervenwurzeln darstellen kann. Sie ist die wichtigste bildgebende Untersuchung bei der Diagnose eines intradural-extramedullären Tumors des Spinalkanals und bei der Behandlungsplanung.
Die MRT wird oft mit Kontrastmittel durchgeführt, damit der Tumor deutlicher sichtbar wird und seine Ränder sowie sein Muster besser dargestellt werden. So können Ärztinnen und Ärzte verschiedene Tumorarten voneinander unterscheiden, auch wenn sich die genaue Art allein damit meist nicht sicher bestätigen lässt.
Wie wird Spinal canal intradural extramedullary neoplasm diagnostiziert?
Ärztinnen und Ärzte vermuten diese Art von Tumor an der Wirbelsäule meist aufgrund von Symptomen wie Rückenschmerzen, Taubheitsgefühlen, Schwäche, Gehproblemen oder Veränderungen an Blase und Darm, zusammen mit einer Untersuchung zur Beurteilung von Kraft, Gefühl, Reflexen und Gleichgewicht. Die wichtigste Untersuchung ist eine MRT-Untersuchung der Wirbelsäule, oft mit Kontrastmittel, weil sie zeigt, ob sich im Raum um das Rückenmark eine Gewebewucherung befindet und wie viel Druck sie ausübt. Eine CT-Untersuchung kann eingesetzt werden, wenn keine MRT durchgeführt werden kann. Die Diagnose wird meist durch die Untersuchung einer kleinen Probe der Gewebewucherung nach einer Operation oder einer Biopsie bestätigt; eine genetische Untersuchung wird nur manchmal eingesetzt, wenn Ärztinnen und Ärzte vermuten, dass eine vererbte Erkrankung beteiligt sein könnte.
Stadien von Spinal canal intradural extramedullary neoplasm
Eine intradurale extramedulläre Neubildung im Spinalkanal hat keine fest definierten Fortschreitungsstadien. Das liegt daran, dass es sich um eine breite Gruppe von Tumoren handelt und die Veränderung im Verlauf davon abhängt, um welchen Tumortyp es sich handelt, wo er in der Wirbelsäule liegt und wie viel Druck er auf benachbarte Nerven oder das Rückenmark ausübt, statt feste Stadien zu durchlaufen. Oft beginnt der Prozess damit, dass dir Veränderungen im Alltag auffallen, zum Beispiel anhaltende Rückenschmerzen, Taubheitsgefühle, Schwäche oder Schwierigkeiten beim Gehen; Ärztinnen und Ärzte stellen die Diagnose in der Regel mit einer neurologischen Untersuchung und einer MRT der Wirbelsäule, manchmal gefolgt von einer Operation oder einer Biopsie, um den genauen Tumor zu bestimmen. Die Überwachung hängt ebenfalls vom Einzelfall ab und kann wiederholte Bildgebung und Kontrollen auf frühe Anzeichen einer Verschlechterung einer intraduralen extramedullären Neubildung im Spinalkanal umfassen, zum Beispiel zunehmende Schwäche, Gleichgewichtsprobleme oder Veränderungen von Blase und Darm.
Ausblick und Prognose
Die Prognose variiert stark und hängt vor allem von der Tumorart, der Größe, der Lage, der Wachstumsgeschwindigkeit und davon ab, wie stark die neurologischen Schäden vor der Behandlung bereits ausgeprägt sind. Bei vielen Menschen mit einem intraduralen extramedullären Neoplasma des Spinalkanals, besonders bei gutartigen Tumoren wie Meningeomen oder Schwannomen, kann eine Operation eine gute Langzeitkontrolle sowie eine deutliche Besserung oder Stabilisierung von Schmerzen, Schwäche und Gefühlsstörungen erreichen. Die Prognose ist in der Regel besser, wenn der Tumor entfernt wird, bevor eine schwere oder lang anhaltende Kompression des Rückenmarks bleibende Nervenschäden verursacht. Eine verspätete Diagnose kann dagegen anhaltende Probleme beim Gehen, mit der Blasenfunktion oder Taubheitsgefühle hinterlassen, auch nach einer erfolgreichen Behandlung. Das Rückfallrisiko ist nach vollständiger Entfernung gutartiger Läsionen oft niedrig, aber höher, wenn die Entfernung unvollständig ist oder wenn der Tumor bösartig oder metastatisch ist. Die Sterblichkeit ist bei gutartigen, lokal begrenzten und wirksam behandelten Tumoren meist niedrig, kann aber bei aggressiven Krebserkrankungen oder bei medizinisch fragilen Patienten ansteigen, besonders wenn eine ausgedehnte Erkrankung oder größere postoperative Komplikationen vorliegen. Eine fortlaufende Nachsorge mit MRI ist wichtig, weil einige Tumoren im Laufe der Zeit langsam nachwachsen können.
Langzeitwirkungen
Die langfristigen Auswirkungen eines intraduralen extramedullären Neoplasmas des Spinalkanals hängen vor allem davon ab, wo der Tumor in der Wirbelsäule sitzt, wie stark er auf Rückenmark oder Nerven drückt und ob eine Behandlung nötig ist. Viele Menschen kommen nach der Behandlung gut zurecht, besonders wenn der Tumor langsam wächst. Bei einigen bleiben jedoch dauerhafte nervenbedingte Probleme zurück. Beschwerden, die sich im Laufe der Zeit aufbauen, können das Gehen, das Wohlbefinden sowie die Kontrolle über Blase oder Darm beeinträchtigen. Veränderungen können auch nach der Entfernung des Tumors bestehen bleiben, wenn die Nerven lange Zeit zusammengedrückt waren.
Anhaltende Taubheit, Kribbeln, brennende Schmerzen oder Schwäche können fortbestehen, wenn Rückenmark oder benachbarte Nerven zusammengedrückt wurden. Bei einigen Menschen bessern sich diese Probleme nach der Behandlung nur langsam, bei anderen bleiben sie langfristig bestehen.
Viele Menschen mit einem intraduralen extramedullären Neoplasma des Spinalkanals können dauerhaft Probleme mit dem Gleichgewicht, der Beinkraft oder der Koordination haben. Für viele bedeutet das langsameres Gehen, mehr Stolpern oder die Notwendigkeit eines Stocks, Rollators oder anderer Hilfen.
Wenn das untere Rückenmark oder die Nervenwurzeln betroffen sind, können langfristige Probleme mit Blase oder Darm auftreten. Manche bemerken dann Harndrang, Schwierigkeiten beim vollständigen Entleeren, Verstopfung oder den Verlust der Kontrolle.
Rückenschmerzen oder einschießende Schmerzen in Arm, Brust oder Bein können auch nach der Behandlung des Hauptdrucks bestehen bleiben. Das ist wahrscheinlicher, wenn die frühen Anzeichen eines intraduralen extramedullären Neoplasmas des Spinalkanals zunächst unauffällig waren und die Nervenkompression vor der Diagnose längere Zeit anhielt.
Wie ist es, mit Spinal canal intradural extramedullary neoplasm zu leben?
Mit einem intraduralen extramedullären Tumor des Spinalkanals zu leben, bedeutet oft, mit Beschwerden umzugehen, die den Alltag leise verändern können, etwa anhaltenden Rücken- oder Nervenschmerzen, Taubheitsgefühlen, Schwäche, Gleichgewichtsproblemen oder Veränderungen bei der Blasen- oder Darmkontrolle. Für viele Menschen kann das Gehen, Arbeiten, Autofahren, Schlafen und sogar Routineaufgaben unberechenbarer machen. Dazu kommen durch Behandlung oder Überwachung möglicherweise Termine, eine Operation, Rehabilitation und Erholungsphasen in den Alltag. Auch die Menschen um dich herum sind betroffen: Familienmitglieder und Partner übernehmen vielleicht mehr praktische Hilfe und emotionale Unterstützung. Mit rechtzeitiger medizinischer Versorgung können jedoch viele Menschen ihre Funktion wiedererlangen oder sich gut anpassen und eine neue, gut machbare Routine finden.
Behandlung und Medikamente
Wie die Behandlung eines intradural-extramedullären Tumors im Spinalkanal für dich aussieht, hängt von der Größe des Tumors, seiner genauen Lage, davon ab, wie schnell er wächst, und davon, ob er Beschwerden wie Schmerzen, Schwäche, Taubheitsgefühle oder Probleme beim Gehen verursacht. Viele Menschen mit einem intradural-extramedullären Tumor im Spinalkanal werden operiert, um so viel von dem Wachstum wie sicher möglich zu entfernen und den Druck von Rückenmark oder Nerven zu nehmen; wenn der Tumor klein ist und keine Symptome verursacht, kann dein Behandlungsteam ihn manchmal stattdessen mit wiederholten Bildgebungen beobachten. Behandlungspläne kombinieren oft mehrere Ansätze. Eine Strahlentherapie kann eingesetzt werden, wenn ein Tumor nicht vollständig entfernt werden kann, wieder auftritt oder Merkmale hat, die ein erneutes Wachstum wahrscheinlicher machen. Medikamente wie Schmerzmittel, entzündungshemmende Arzneimittel und manchmal Steroide können die Beschwerden lindern, entfernen den Tumor selbst aber nicht.
Kann man Spinal canal intradural extramedullary neoplasm heilen?
Manchmal ja, aber das hängt von der Art des Wachstums und davon ab, genau wo es sich um das Rückenmark herum befindet. Viele dieser Wucherungen können geheilt werden, wenn sie durch eine Operation vollständig entfernt werden, besonders wenn es sich nicht um Krebs handelt, während andere wiederkommen können oder nicht sicher vollständig entfernt werden können. Wenn eine Heilung nicht möglich ist, kann eine Behandlung wie eine Operation und manchmal eine Strahlentherapie das Wachstum kontrollieren und helfen, Beschwerden wie Schmerzen, Taubheitsgefühle oder Schwäche zu lindern.
Nicht-medikamentöse Behandlung
Die Behandlung richtet sich oft danach, wie stark der Tumor auf das Rückenmark oder die Nerven drückt und ob sich die Beschwerden verändern. Bei vielen Menschen mit spinalem intraduralem extramedullärem Neoplasma können im Alltag Schmerzen, Taubheitsgefühle, Schwäche, Gleichgewichtsstörungen oder Veränderungen der Blasen- und Darmkontrolle auftreten. Die Versorgung dieser Erkrankung umfasst oft eine Operation, in ausgewählten Fällen eine gezielte Strahlentherapie, engmaschige Kontrollen und Rehabilitation, um Kraft, Gehen und alltägliche Aktivitäten zu unterstützen.
Die Operation ist die wichtigste nicht medikamentöse Behandlung, wenn der Tumor Druck auf das Rückenmark oder die Nerven ausübt. Ziel ist es, so viel wie sicher möglich zu entfernen und Beschwerden wie Schmerzen, Schwäche oder Gehprobleme zu lindern. Für viele bietet die Operation die beste Chance, die Funktion zu verbessern oder weitere Nervenschäden zu verhindern.
Eine Strahlentherapie kann eingesetzt werden, wenn der Tumor nicht vollständig entfernt werden kann, erneut auftritt oder eine Operation nicht sicher möglich ist. Diese Behandlung richtet Strahlen auf den Tumor, um das Wachstum zu verlangsamen oder zu stoppen und gleichzeitig das umliegende Gewebe möglichst zu schonen. Bei einigen Menschen gehört sie zur nicht operativen Behandlung des spinalen intraduralen extramedullären Neoplasmas.
Manche kleinen, langsam wachsenden Tumoren können statt sofort behandelt zu werden mit wiederholten MRT-Aufnahmen und regelmäßigen neurologischen Untersuchungen beobachtet werden. Dieser Ansatz wird am häufigsten gewählt, wenn die Beschwerden mild sind oder fehlen und der Tumor nicht eindeutig wächst. Nicht jeder Ansatz wirkt gleich, deshalb hängt der Zeitpunkt der Behandlung von den Bildgebungsergebnissen und davon ab, wie du dich im Laufe der Zeit fühlst.
Eine Physiotherapie kann vor oder nach der Behandlung helfen, Kraft, Gleichgewicht, Beweglichkeit und das Gehen zu verbessern. Viele Menschen finden sie hilfreich, wenn Treppen schwerer fallen, das Bein nachzieht oder längeres Stehen anstrengend wird. Strukturierte Programme wie Gang- und Gleichgewichtstraining können helfen, Stürze zu verringern und mehr Sicherheit in der Bewegung zu gewinnen.
Deine Gene können beeinflussen, wie Medikamente bei dir wirken
Bei Menschen mit einem Tumor in den Rückenmarkshäuten richtet sich die Behandlung meist eher nach der Art des Tumors und seinem Sitz als nach vererbten genetischen Unterschieden. Trotzdem können kleine vererbte Unterschiede manchmal beeinflussen, wie der Körper Medikamente abbaut, die während der Behandlung oft eingesetzt werden, etwa Schmerzmittel, Mittel gegen Übelkeit oder in manchen Fällen eine medikamentöse Behandlung des Tumors. Das kann dazu führen, dass ein Medikament bei manchen Menschen weniger gut wirkt oder mehr Nebenwirkungen verursacht. Diese Art der an Genen orientierten Auswahl von Medikamenten nennt man Pharmakogenomik, aber bei diesen Tumoren gehört sie für die meisten Medikamente noch nicht zur routinemäßigen Behandlung.
Pharmakologische Behandlungen
Bei einem intradural-extramedullären Tumor des Spinalkanals werden Medikamente meist eingesetzt, um Beschwerden zu lindern oder eine Operation und Bestrahlung zu unterstützen, statt den Tumor selbst zu entfernen. Die genauen Medikamente hängen vom Tumortyp ab, davon, wo er auf Nerven drückt, und davon, ob die Behandlung auf eine kurzfristige Symptomkontrolle oder auf längerfristige Erleichterung ausgerichtet ist. Manchmal werden Medikamente nur kurzzeitig eingenommen (akute Behandlung), während andere langfristig verwendet werden (Erhaltungstherapie). Viele Menschen mit einem intradural-extramedullären Tumor des Spinalkanals brauchen eine Kombination aus Schmerztherapie, entzündungshemmender Behandlung und Medikamenten gegen nervenbedingte Beschwerden.
Dexamethason wird oft eingesetzt, wenn Schwellungen um den Tumor herum Schmerzen, Schwäche oder Taubheitsgefühle verstärken. Es kann druckbedingte Beschwerden schnell lindern, besonders bei der Diagnose oder vor einer Operation oder Bestrahlung.
Acetaminophen und nichtsteroidale Antirheumatika wie Ibuprofen oder Naproxen können bei leichten bis mäßigen Schmerzen durch einen intradural-extramedullären Tumor des Spinalkanals helfen. Wenn die Schmerzen stärker sind, setzen Ärztinnen und Ärzte für eine begrenzte Zeit Opioide wie Morphin, Oxycodon oder Hydromorphon ein.
Gabapentin oder Pregabalin werden häufig verwendet, wenn der Tumor brennende, einschießende oder elektrisierende Schmerzen entlang des Rückens, des Brustkorbs, der Arme oder der Beine verursacht. Diese Medikamente können besonders bei den frühen Anzeichen eines intradural-extramedullären Tumors des Spinalkanals hilfreich sein, wenn Nervenreizungen ein großes Problem sind.
Baclofen oder Tizanidin können verschrieben werden, wenn eine Nervenkompression zu Verspannungen, Krämpfen oder schmerzhafter Steifigkeit führt. Für manche bedeutet das, sich bequemer zu bewegen, besser zu schlafen oder beim Umsetzen und Gehen weniger erschöpft zu sein.
Genetische Einflüsse
Wenn du dich fragst, ob eine intradurale extramedulläre Neoplasie des Spinalkanals in Familien gehäuft auftreten kann, hängt die Antwort vom genauen Tumortyp ab. Das ist ein Sammelbegriff für mehrere Tumoren, die in der Hülle um das Rückenmark, aber außerhalb des Rückenmarks selbst wachsen. Deshalb ist der genetische Einfluss bei einigen Arten stärker als bei anderen. Manche vererbten Erkrankungen, vor allem Neurofibromatose Typ 2, Neurofibromatose Typ 1 und Schwannomatose, können das Risiko für diese Tumoren durch Veränderungen in Genen wie NF2, SMARCB1 oder LZTR1 erhöhen. Eine Familienanamnese ist einer der stärksten Hinweise auf einen genetischen Einfluss. Trotzdem haben viele Menschen mit einer intradural extramedullären Neoplasie des Spinalkanals kein bekanntes vererbtes Syndrom, und der Tumor entsteht durch Genveränderungen, die im Laufe der Zeit nur in den Tumorzellen auftreten. Wenn mehrere Tumoren vorliegen, die Diagnose in jüngerem Alter gestellt wird oder mehrere Verwandte betroffen sind, können eine genetische Beratung und manchmal auch genetische Tests dabei helfen, das Risiko für dich und deine Familie besser einzuordnen.
Ist Spinal canal intradural extramedullary neoplasm genetisch bedingt?
Genetik spielt bei einigen Fällen von intraduralen extramedullären Neubildungen im Spinalkanal eine Rolle, aber viele sind nicht vererbt. Eine kleine Zahl ist mit genetischen Erkrankungen wie NF2 oder Schwannomatose verbunden, sodass die Familienanamnese manchmal die Testung lenken kann.
Ein genetisches Risiko ist nicht unbedingt eine Diagnose
Genetische Varianten sind in der Allgemeinbevölkerung häufig und ein normales Merkmal der menschlichen Biologie. Die meisten beeinflussen die Gesundheit nicht direkt und spiegeln einfach natürliche Unterschiede zwischen Menschen wider. Bei vielen Genen weist das Vorliegen einer mit einer Erkrankung verbundenen Variante eher auf einen möglichen Zusammenhang als auf eine sichere Diagnose hin, vor allem dann, wenn mehrere Gene und Umwelteinflüsse eine Rolle spielen. In anderen Situationen kann jedoch eine gut charakterisierte Variante in einem bestimmten Gen ausreichen, um die Diagnose zu bestätigen.
Pharmakogenetik – wie Gene die Wirkung von Medikamenten beeinflussen
Wenn ein intradural-extramedullärer Tumor des Spinalkanals Schmerzen, Taubheitsgefühle oder Gehbeschwerden verursacht, hängen die Behandlungsentscheidungen meist zuerst davon ab, wo der Tumor liegt, wie stark er auf das Rückenmark oder die Nerven drückt und ob er sicher entfernt werden kann. Die Genetik kann weiterhin eine wichtige Rolle spielen, weil einige dieser Tumoren mit erblichen Erkrankungen wie NF2-assoziierten Erkrankungen oder Schwannomatose verbunden sind. Das kann bedeuten, dass mehr als ein Tumor vorliegt und dass die Wirbelsäule und manchmal auch das Gehirn über längere Zeit kontrolliert werden müssen. Eine Untersuchung des Tumors nach der Operation kann auch helfen, den genauen Tumortyp zu zeigen, zum Beispiel ein Meningeom oder einen Tumor, der aus einer Nervenhülle wächst. Das kann beeinflussen, wie eng Ärztinnen und Ärzte auf ein Wiederauftreten achten oder ob eine Bestrahlung in Betracht gezogen wird.
Die Genetik ist nur ein Faktor, und für die meisten Menschen mit einem intradural-extramedullären Tumor des Spinalkanals gibt es bisher keine routinemäßige, genbasierte Behandlung, die Operation oder Bestrahlung ersetzt. Medikamente, die rund um die Behandlung eingesetzt werden, wie Schmerzmittel oder Steroide, werden meist stärker nach den Beschwerden, Nebenwirkungen und anderen Erkrankungen ausgewählt als nach vererbten genetischen Befunden. In ausgewählten Fällen, besonders wenn der Tumor zurückkehrt oder weiter wächst, kann eine genetische Untersuchung bei einem intradural-extramedullären Tumor des Spinalkanals Ärztinnen und Ärzten helfen, nach klinischen Studien oder gezielten Behandlungsoptionen zu suchen. Außerdem kann sie klären, ob Familienmitglieder eine genetische Beratung brauchen.
Wechselwirkungen mit anderen Erkrankungen
Viele Menschen mit einem intradural-extramedullären Tumor im Spinalkanal bemerken zuerst alltägliche Probleme wie Rückenschmerzen, Beinschwäche, Taubheitsgefühle oder Schwierigkeiten beim Gehen. Diese Beschwerden lassen sich schwerer einordnen, wenn gleichzeitig häufige Wirbelsäulenerkrankungen wie Arthrose, ein Bandscheibenvorfall oder eine Spinalkanalstenose vorliegen. Es kann sein, dass jemand merkt, dass sich die Beschwerden verschlimmern, wenn eine andere Erkrankung aktiv ist. Da dieser Tumor im Raum um das Rückenmark wächst, können Erkrankungen, die bereits Nerven, Gleichgewicht oder die Blasenkontrolle beeinträchtigen, wie diabetesbedingte Nervenschäden oder Multiple Sklerose, das Bild manchmal unklarer machen und die Erkennung der frühen Symptome eines intradural-extramedullären Tumors im Spinalkanal verzögern. Infektionen, Blutungsstörungen oder entzündliche Erkrankungen mit Beteiligung der Wirbelsäule können ebenfalls Druck auf das Rückenmark ausüben und bei der ersten Untersuchung ähnlich aussehen, deshalb brauchen Ärztinnen und Ärzte meist Bildgebung, um sie voneinander zu unterscheiden. Wenn eine Person mit einem intradural-extramedullären Tumor im Spinalkanal auch an Krebs an anderer Stelle im Körper erkrankt ist, muss das Behandlungsteam möglicherweise prüfen, ob das Wachstum in der Wirbelsäule mit der Ausbreitung dieses Krebses zusammenhängt oder ein eigenständiger Tumor ist. Die Wechselwirkungen können von Person zu Person sehr unterschiedlich aussehen. Wenn jedoch neue Schwäche, Taubheitsgefühle oder Veränderungen bei Darm oder Blase auftreten, ist eine rasche ärztliche Abklärung wichtig, weil Druck auf das Rückenmark zu einem Notfall werden kann.
Wie Gene Krankheiten verursachen können
Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.
Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.
Welche anderen Erkrankungen können ähnliche Symptome wie Spinal canal intradural extramedullary neoplasm verursachen?
Die Beschwerden eines intradural-extramedullären Tumors im Spinalkanal, also einer Wucherung im Spinalkanal, aber außerhalb des Rückenmarks selbst, können einem Bandscheibenvorfall, einer Spinalkanalstenose oder einer Arthritis der Wirbelsäule sehr ähneln, weil all diese Erkrankungen auf Nerven drücken und Rückenschmerzen oder Nackenschmerzen, Taubheitsgefühle, Schwäche oder Gehprobleme verursachen können. Auch andere Tumoren an der Wirbelsäule, Infektionen im Bereich der Wirbelsäule und Erkrankungen, die die Nerven oder das Rückenmark betreffen, wie Multiple Sklerose, können ähnliche Probleme auslösen. Weil sich diese Beschwerden so stark überschneiden, brauchen Ärztinnen und Ärzte meist bildgebende Untersuchungen wie eine MRT, um die Unterschiede zu erkennen.
Geschichte
Lange bevor Ärztinnen und Ärzte in die Wirbelsäule hineinschauen konnten, kannten Menschen mit spinaler intraduraler extramedullärer Neoplasie meist nur das, was sie von Tag zu Tag spürten: hartnäckige Rückenschmerzen, Schwierigkeiten beim Gehen, Schwäche in den Beinen oder Taubheitsgefühle, die sich mit der Zeit langsam nach oben auszubreiten schienen. Jemand konnte zum Beispiel vom normalen Treppensteigen dazu übergehen, ein Geländer zu brauchen, oder bemerken, dass Husten oder Bücken Schmerzen in den Rücken oder die Beine schießen ließen. Frühe Ärztinnen und Ärzte erkannten zwar, dass das Rückenmark zusammengedrückt wurde, konnten aber oft erst nach dem Tod oder bei seltenen Operationen genau sagen, warum.
Im 19. Jahrhundert begannen Ärztinnen und Ärzte, diese Wucherungen in medizinischen Berichten und bei Obduktionen genauer zu beschreiben. Der lange medizinische Name bezeichnet Tumoren, die im Wirbelkanal wachsen, aber außerhalb des Rückenmarks selbst liegen, wo sie auf Nerven und Rückenmark drücken können, wenn der Platz immer enger wird. Zunächst wurden diese Tumoren vor allem nach den Beschwerden und danach eingeteilt, wo sie während einer Operation gefunden wurden. Deshalb wurden manchmal unterschiedliche Erkrankungen zusammen besprochen.
Als sich die Chirurgie und die Pathologie im späten 19. und frühen 20. Jahrhundert verbesserten, konnten Ärztinnen und Ärzte besser zwischen verschiedenen Arten von Wirbelsäulentumoren unterscheiden. Das war wichtig, weil sich manche Wucherungen langsamer verhielten, während andere dazu führten, dass sich die Beschwerden schneller verschlimmerten. Frühe Operationen an der Wirbelsäule waren riskant, zeigten aber, dass die Entfernung eines Tumors manchmal Schmerzen lindern, die Kraft verbessern oder Blasenprobleme bessern konnte. Das veränderte die Sicht der Ärztinnen und Ärzte auf die Behandlung.
Der nächste große Wandel kam mit der Bildgebung. Spezielle Röntgentechniken halfen zunächst dabei, den Druck auf das Rückenmark sichtbar zu machen. Später erlaubten CT und vor allem MRT den Ärztinnen und Ärzten, eine spinale intradurale extramedulläre Neoplasie vor der Operation viel genauer zu erkennen. In den letzten Jahrzehnten ist das Bewusstsein dafür gewachsen, weil die MRT es erleichtert hat, diese Tumoren früher zu entdecken, manchmal sogar dann, wenn die Beschwerden noch mild waren. Das half den Ärztinnen und Ärzten, die Behandlung sicherer zu planen, und erklärte auch, warum manche Menschen in der Vergangenheit fälschlicherweise auf häufigere Ursachen von Rückenschmerzen oder Nervenbeschwerden zurückgeführt wurden.
Heute ist die Geschichte der spinalen intraduralen extramedullären Neoplasie im Grunde die Geschichte des Übergangs von Vermutungen zur direkten Sichtbarmachung. Ärztinnen und Ärzte verstehen heute viel besser, welche unterschiedlichen Tumorarten es in diesem Bereich gibt, wie sie sich typischerweise verhalten und welche Merkmale in den Aufnahmen die Versorgung leiten können. Für viele bedeutet das eine frühere Diagnose, eine präzisere Operation und eine bessere Chance, Bewegung, Gefühl und die alltägliche Selbstständigkeit zu erhalten.