Sialadenitis ist eine Entzündung einer Speicheldrüse, die oft Schmerzen und eine Schwellung in der Nähe des Kiefers oder der Wange verursacht. Zu den frühen Symptomen einer Sialadenitis können ein trockener Mund, Druckempfindlichkeit, ein unangenehmer Geschmack und stärkere Schmerzen beim Essen gehören. Sie tritt am häufigsten bei älteren Erwachsenen, bei Menschen mit Flüssigkeitsmangel und bei Menschen mit Speichelsteinen oder vermindertem Speichelfluss auf. Nicht alle erleben die Erkrankung gleich, aber eine Sialadenitis ist bei Behandlung oft nur vorübergehend und kann bei manchen Menschen immer wieder auftreten. Die Behandlung umfasst meist Flüssigkeit, gute Mundpflege, eine Massage der Drüse, Antibiotika, wenn eine Infektion vorliegt, und bei Bedarf Verfahren zum Entfernen einer Verstopfung. Schwere Komplikationen oder ein Todesfall sind selten.
Wie viele Menschen leben mit Sialadenitis?
Für die Sialadenitis, also eine Entzündung oder Infektion einer Speicheldrüse, gibt es keine allgemein anerkannte Schätzung, wie viele Menschen weltweit oder in den Vereinigten Staaten damit leben. Große medizinische Nachschlagewerke beschreiben sie als anerkannte, aber nicht routinemäßig erfasste Erkrankung und nennen keine verlässliche Gesamtzahl für die Welt oder die Vereinigten Staaten (StatPearls, 2023).
Überblick
SialadenitisSymptome
Sialadenitis verursacht oft eine schmerzhafte Schwellung einer Speicheldrüse, meist in der Nähe des Kiefers oder in der Wange. Viele bemerken auch einen trockenen Mund, Druckempfindlichkeit und Schwierigkeiten beim Essen. Zu den frühen Symptomen einer Sialadenitis können Fieber oder ein übel schmeckender Ausfluss in den Mund gehören.
Ausblick und Prognose
Die meisten Menschen mit Speicheldrüsenentzündung erholen sich vollständig, besonders wenn die Behandlung früh beginnt. Schwellung und Schmerzen lassen oft innerhalb von Tagen nach, obwohl eine schwere Infektion oder wiederholte Verlegung zu einer längeren Erholung oder wiederkehrenden Schüben führen kann.
Ursachen und Risikofaktoren
Die Speicheldrüsenentzündung beginnt oft, wenn der Speichelfluss nachlässt oder ein Gang verstopft ist, sodass sich Bakterien und manchmal auch Viren ansammeln können. Das Risiko steigt bei Dehydratation, höherem Alter, schlechter Mundhygiene, Rauchen, bestimmten Medikamenten, Autoimmunerkrankungen und Speichelsteinen.
Genetische Einflüsse
Genetik ist bei der Sialadenitis in der Regel kein wesentlicher Faktor. Die meisten Fälle stehen mit einem Verschluss, Dehydratation, einer Infektion oder einer Autoimmunerkrankung in Zusammenhang. Seltene vererbte Erkrankungen wie Mukoviszidose können jedoch das Risiko für wiederkehrende Sialadenitis erhöhen.
Diagnose
Eine Sialadenitis wird in der Regel anhand deiner Beschwerden, einer Untersuchung von Mund und Hals und manchmal einer Speichelprobe diagnostiziert. Wenn eine Verstopfung, Steine oder ein Abszess möglich sind, können Ärztinnen und Ärzte eine Ultraschalluntersuchung, eine CT oder andere bildgebende Verfahren zur Diagnose der Sialadenitis anordnen.
Behandlung und Medikamente
Die Behandlung der Sialadenitis zielt darauf ab, die Verstopfung oder Infektion zu beseitigen und Schmerzen sowie Schwellungen zu lindern. Vielen geht es mit Flüssigkeitszufuhr, warmen Kompressen, einer Massage der Drüse, sauren Bonbons zur Anregung des Speichels und manchmal Antibiotika besser. Steine müssen möglicherweise entfernt werden.
Symptome
Viele Menschen mit Sialadenitis bemerken zuerst Schmerzen und eine Schwellung nahe dem Kiefer, der Wange oder unter der Zunge, besonders rund um die Mahlzeiten, wenn die Drüse versucht, Speichel zu bilden. Zu den frühen Symptomen der Sialadenitis können auch ein trockener Mund, ein unangenehmer Geschmack oder zäher Speichel gehören, der nicht gut abzufließen scheint. Die Beschwerden unterscheiden sich von Person zu Person und können sich im Laufe der Zeit verändern. Wenn eine Infektion Teil des Problems ist, können auch Fieber und ein allgemeines Krankheitsgefühl auftreten.
Eine Speicheldrüse kann geschwollen aussehen oder sich geschwollen anfühlen, oft nahe dem Kiefer oder unterhalb des Ohrs. Zunächst kann das kommen und gehen, dann aber konstanter werden, wenn die Drüse verstopft bleibt oder sich entzündet.
Der Bereich kann wund, pochend oder stechend sein, und Essen kann stärkere Schmerzen auslösen, wenn der Speichel zu fließen beginnt. Manche Menschen mit Sialadenitis bemerken, dass sich die Schmerzen in Richtung Ohr, Wange oder Mundboden ausbreiten.
Du hast vielleicht das Gefühl, dass dein Mund klebrig ist oder nicht genug Speichel bildet. Das kann es schwieriger machen, trockene Speisen zu kauen, angenehm zu schlucken oder über längere Zeit zu sprechen.
Zäher Speichel, ein schlechter Geschmack oder ein unangenehmer Geruch im Mund können auftreten, wenn der Speichel nicht gut abfließt. Wenn eine Infektion vorliegt, bemerken manche Menschen trübe Flüssigkeit oder Eiter, der in den Mund abläuft.
Wie Betroffene Sialadenitis normalerweise zuerst bemerken?
Menschen bemerken eine Sialadenitis meist zuerst daran, dass eine Speicheldrüse, oft nahe dem Kiefer oder vor dem Ohr, plötzlich schmerzhaft anschwillt, besonders zu den Mahlzeiten, wenn der Speichelfluss eigentlich zunehmen sollte. Zu den frühen Symptomen können ein trockener Mund, Druckempfindlichkeit, Schwierigkeiten, den Mund ganz zu öffnen, und manchmal ein schlechter Geschmack oder eitrig wirkender Ausfluss in den Mund gehören, wenn eine Infektion beteiligt ist. Bei vielen Menschen gehen diese ersten Warnzeichen einer Sialadenitis auch mit Fieber oder einem allgemeinen Krankheitsgefühl einher, was ein guter Grund ist, rasch medizinische Hilfe zu suchen.
Arten von Sialadenitis
Eine Speicheldrüsenentzündung kann sich je nach betroffener Speicheldrüse und Ursache ganz unterschiedlich anfühlen. Manche Menschen entwickeln plötzlich eine schmerzhafte, geschwollene Drüse im Bereich von Kiefer oder Wange, während andere mildere Beschwerden haben, die immer wieder auftreten, besonders rund um die Mahlzeiten. In der Praxis werden die wichtigsten Formen der Speicheldrüsenentzündung nach der Ursache und danach eingeteilt, ob die Beschwerden schnell beginnen oder über längere Zeit anhalten. Die Anzeichen sehen nicht bei allen gleich aus.
Akute bakterielle Form
Diese Form beginnt meist plötzlich mit Schmerz, Schwellung, Wärme und Druckempfindlichkeit in einer Speicheldrüse, oft nahe dem Kiefer. Viele mit akuter bakterieller Speicheldrüsenentzündung bemerken auch Fieber, einen schlechten Geschmack im Mund oder Eiter, der in den Mund abfließt.
Chronische Form
Diese Form führt eher zu wiederkehrender oder anhaltender Schwellung und Beschwerden als zu einer einzelnen, stark ausgeprägten Erkrankung. Die Drüse kann sich fest anfühlen, und der Schmerz ist oft weniger stark als bei einer akuten Infektion, kann aber immer wieder aufflammen.
Verstopfungsbedingte Form
Das passiert, wenn der Speichel nicht gut abfließen kann, oft wegen eines Steins oder einer Verengung im Gang. Schmerz und Schwellung werden häufig während der Mahlzeiten stärker, wenn die Drüse mehr Speichel abgeben will, wodurch diese Form der Speicheldrüsenentzündung im Alltag leichter zu bemerken ist.
Virale Form
Virale Formen betreffen häufiger beide Seiten als bakterielle Fälle und können mit allgemeinen Krankheitsgefühlen wie Fieber, Gliederschmerzen oder Müdigkeit einhergehen. Eine Schwellung kann in der Wangenregion oder unter dem Kiefer auffallen, aber Eiter ist meist nicht vorhanden.
Kann ich den Beginn der Symptome verlangsamen?
Teilweise ja: Bei einer Speicheldrüsenentzündung (Sialadenitis), also einer Schwellung oder Infektion einer Speicheldrüse, gibt es Hinweise darauf, dass das Senken häufiger Auslöser die Wahrscheinlichkeit verringern kann, dass Symptome beginnen, vor allem wenn es schon einmal aufgetreten ist. Ganz verhindern lässt es sich aber nicht. Die am besten belegten Maßnahmen sind, dass du ausreichend trinkst, Mund und Zähne sauber hältst, einen trockenen Mund behandelst, einen normalen Speichelfluss förderst, wenn deine Ärztin, dein Arzt oder dein Behandlungsteam sagt, dass das sicher ist, und Probleme wie Speichelsteine oder Zahninfektionen früh behandelst, da diese mit selteneren Schüben verbunden sind. Wenn die Beschwerden immer wiederkommen, kann eine Ärztin, ein Arzt oder eine Zahnärztin, ein Zahnarzt nach einer verstopften Speicheldrüse, einem Stein oder Medikamenten suchen, die den Mund austrocknen, und diese früh behandeln; das kann das Risiko senken, aber es gibt keine Garantie.
Was die Genetik dir über Symptome verraten kann
Bei den meisten Menschen mit Sialadenitis sagt die Genetik nur wenig darüber aus, welche Symptome auftreten, wie schwer sie ausfallen oder wann sie beginnen. Beschwerden wie schmerzhafte Schwellungen nahe dem Kiefer oder unter der Zunge, Mundtrockenheit, Fieber oder Probleme beim Essen werden meist stärker durch die Ursache bestimmt, etwa durch einen verlegten Speicheldrüsengang, eine Infektion, Dehydratation oder eine Immunerkrankung, als durch vererbte Genveränderungen. In einer kleineren Zahl von Fällen kann eine vererbte Erkrankung, die den Speichelfluss oder das Immunsystem betrifft, das Risiko für Probleme mit den Speicheldrüsen erhöhen, aber auch das ergibt keine klare, verlässliche genetische Vorhersage der Beschwerden im Alltag.
Ursachen und Risikofaktoren
Schmerzen und Schwellungen nahe dem Kiefer oder unter der Zunge beginnen oft dann, wenn der Speichelfluss langsamer wird oder sich in einer Drüse staut. Häufige Ursachen einer Speicheldrüsenentzündung sind ein Speichelstein, Dehydrierung, Mundtrockenheit oder ein verengter Ausführungsgang, und dann können Bakterien die Drüse infizieren. Das Risiko ist bei älteren Erwachsenen und bei Menschen höher, die rauchen, nicht genug Flüssigkeit trinken, eine schlechte Mundgesundheit haben oder Medikamente einnehmen, die den Mund austrocknen. Meist ist es nicht nur ein einzelner Faktor. Eine Autoimmunerkrankung, Diabetes, ein schwaches Immunsystem und manchmal auch eine vererbte Veranlagung, Steine zu bilden oder weniger Speichel zu produzieren, können das Risiko für eine Speicheldrüsenentzündung ebenfalls erhöhen.
Was sind die häufigsten Ursachen oder Risikofaktoren?
Sialadenitis tritt am häufigsten auf, wenn Speichel nicht so aus einer Drüse abfließen kann, wie er sollte, oft weil ein kleiner Stein den Gang blockiert, der den Speichel ableitet, oder weil der Mund sehr trocken ist. Zu den häufigen Risikofaktoren gehören Flüssigkeitsmangel, höheres Alter, schlechte Mundpflege, Rauchen, eine schwere Erkrankung oder die Erholung nach einer Operation sowie Medikamente oder gesundheitliche Probleme, die die Speichelproduktion verringern, wie Diabetes oder Immunerkrankungen, die Mundtrockenheit verursachen. In der Regel ist das kein erbliches Problem, daher sind Gene keine häufige Ursache.
Umwelt- und biologische Risikofaktoren
Eine Sialadenitis tritt eher auf, wenn der Speichelfluss verlangsamt ist oder sich Speichel staut, weil die Drüse Keime und Reizstoffe dann nicht so gut entfernen kann, wie sie sollte. Ärztinnen und Ärzte ordnen die Risikofaktoren oft in innere (biologische) und äußere (umweltbedingte) Faktoren ein. Wenn du die wichtigsten Risikofaktoren für Sialadenitis kennst, erkennst du außerdem frühe Anzeichen einer Sialadenitis leichter, zum Beispiel plötzliche Schmerzen und Schwellungen im Bereich des Kiefers, besonders während einer Erkrankung oder nach einer Dehydratation.
Wenn der Körper weniger Speichel bildet, können die Drüsen Bakterien und kleine Partikel schlechter wegspülen. So entsteht ein Umfeld, in dem sich eine Sialadenitis leichter entwickeln kann.
Flüssigkeitsverlust durch Fieber, Erbrechen, Durchfall, Hitzeeinwirkung oder wenn du nicht genug trinken kannst, kann den Speichel zäh und langsam machen. Zäher Speichel fließt schlechter und kann das Risiko für Sialadenitis erhöhen.
Speichelsteine, Narbengewebe oder andere Verengungen in einem Gang können verhindern, dass der Speichel normal abfließt. Wenn sich Speichel staut, ist die Drüse eher geschwollen, schmerzhaft und infiziert.
Viele ältere Erwachsene bilden weniger Speichel und haben häufiger einen trockenen Mund durch Erkrankungen oder Behandlungen. Das ist einer der Gründe, warum Sialadenitis im späteren Leben häufiger auftritt.
Genetische Risikofaktoren
Bei den meisten Menschen wird Sialadenitis nicht auf einfache Weise vererbt. Wenn Menschen fragen, ob Sialadenitis erblich ist, lautet die Antwort meistens nein, aber einige genetische Erkrankungen können das Risiko erhöhen. Diese erblichen Faktoren wirken vor allem dadurch, dass sie den Speichel zäher machen, die Entwicklung der Drüsen verändern oder das Immunsystem beeinflussen. Das Tragen einer genetischen Veränderung bedeutet nicht, dass die Erkrankung sicher auftritt.
Kein einzelnes Gen: Die meisten Fälle von Sialadenitis werden nicht durch eine einzelne bekannte vererbte Genveränderung verursacht. Viele Menschen mit Sialadenitis haben keine erkennbare genetische Ursache.
Zystische Fibrose: Diese vererbte Erkrankung kann Speichel und andere Körperflüssigkeiten zäher machen als üblich. Zäher Ausfluss kann den Abfluss aus den Speicheldrüsen verlangsamen und eine Verstopfung oder Infektion wahrscheinlicher machen.
Autoimmune Veranlagung: Manche Menschen erben eine höhere Neigung zu Autoimmunerkrankungen, insbesondere zum Sjögren-Syndrom, das häufig die Speicheldrüsen betrifft. In solchen Fällen kann das Immunsystem die Drüsen im Laufe der Zeit entzünden, was zu Schwellung, Schmerzen und Trockenheit führt.
Erbliche Immunschwächen: Seltene genetische Erkrankungen, die das Immunsystem schwächen oder fehlsteuern, können wiederholte Infektionen der Speicheldrüsen wahrscheinlicher machen. Das wird eher erwogen, wenn jemand neben wiederkehrender Sialadenitis auch andere ungewöhnliche oder häufige Infektionen hat.
Veränderte Drüsenentwicklung: Seltene angeborene Syndrome können beeinflussen, wie sich die Speicheldrüsen oder ihre Ausführungsgänge entwickeln. Wenn der Speichel nicht normal abfließen kann, kann sich leichter eine Entzündung entwickeln.
Lebensstil-Risikofaktoren
Mehrere tägliche Gewohnheiten können die Wahrscheinlichkeit eines blockierten Speichelflusses und einer Drüseninfektion erhöhen, die wesentliche Auslöser einer Sialadenitis sind. Wenn Menschen nach Lebensstil-Risikofaktoren für Sialadenitis fragen, stehen vor allem Flüssigkeitszufuhr, Mundpflege, Tabakkonsum und Essgewohnheiten im Vordergrund, die die Speichelproduktion beeinflussen. Gewohnheiten, die den Mund austrocknen oder den normalen Speichelfluss verringern, können Entzündungen, Schmerzen und Schwellungen wahrscheinlicher machen.
Wenn du nicht genug trinkst, kann der Speichel zäher werden und langsamer durch die Speicheldrüsenkanäle fließen. Dadurch werden eine Verstopfung und bakterielle Vermehrung wahrscheinlicher, was eine Sialadenitis auslösen kann.
Seltenes Zähneputzen, Zahnseidengebrauch und zahnärztliche Versorgung können die Zahl der Bakterien im Mund erhöhen. Diese Bakterien können in eine schlecht abfließende Speicheldrüse gelangen und Entzündungen oder Infektionen verschlimmern.
Rauchen kann den Mund reizen, die gesunde Speichelproduktion verringern und ein trockeneres Mundmilieu fördern. Diese Effekte können das Risiko einer Kanalverstopfung und wiederkehrender Drüsenentzündungen erhöhen.
Starker Alkoholkonsum kann zu Dehydrierung und Mundtrockenheit beitragen, beides beeinträchtigt den normalen Speichelfluss. Dadurch können die Speicheldrüsen anfälliger für Verstopfung und Infektion werden.
Risikoprävention
Sialadenitis kann alltägliche Dinge wie Essen, Sprechen oder sogar den Gedanken an die nächste Mahlzeit unangenehm machen, weil eine geschwollene, schmerzhafte Speicheldrüse aufflammen kann, wenn eigentlich Speichel fließen sollte. Die Risikosenkung konzentriert sich vor allem darauf, den Speichelfluss aufrechtzuerhalten, das Infektionsrisiko zu senken und Probleme zu behandeln, die die Drüsen blockieren können, etwa Steine oder Dehydratation. Vorbeugung bedeutet, das Risiko zu senken, nicht es vollständig auszuschalten. Viele Menschen mit Sialadenitis können die Wahrscheinlichkeit wiederholter Episoden senken, indem sie auf Mundtrockenheit, Zahngesundheit sowie Medikamente oder Erkrankungen achten, die den Speichelfluss verringern.
Wenn du genug Flüssigkeit trinkst, bleibt der Speichel dünnflüssig und kann besser fließen, was das Risiko für Sialadenitis senken kann. Das kann besonders bei heißem Wetter, bei Krankheit, bei Bewegung oder wenn du Medikamente einnimmst, die den Mund austrocknen, wichtig sein.
Zuckerfreie saure Bonbons oder Kaugummi können helfen, den Speichelfluss zu steigern, und bei Menschen mit Neigung zu Sialadenitis eine Verstopfung verringern. Wenn eine Drüse bei den Mahlzeiten zum Ziehen neigt, kann das manchmal zu den frühen Anzeichen von Sialadenitis gehören und ein Grund sein, eine Ärztin oder einen Arzt aufzusuchen.
Mundtrockenheit erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Reizung und Infektion der Drüsen, weil der Speichel die Stelle nicht so gut spült. Es kann helfen, Medikamente mit deiner Ärztin oder deinem Arzt zu besprechen und Ursachen wie Dehydratation, Autoimmunerkrankungen oder Mundatmung zu behandeln.
Zähneputzen, Zahnseide und regelmäßige Zahnarztbesuche senken die Menge an Bakterien im Mund, die in eine Speicheldrüse gelangen können. Neben der medizinischen Behandlung sind auch Alltagsgewohnheiten wichtig.
Kann man Sialadenitis vorbeugen?
Du kannst Sialadenitis nicht immer verhindern, vor allem wenn sie mit einem Speicheldrüsenstein, Mundtrockenheit oder einem anderen Gesundheitsproblem zusammenhängt. Das Risiko kann aber geringer sein, wenn du ausreichend trinkst, auf eine gute Mundpflege achtest und den Speichelfluss förderst, indem du zuckerfreien Kaugummi kaust oder zuckerfreie saure Bonbons lutschst, wenn das für dich sicher ist. Auch wenn Mundtrockenheit, Zahnprobleme und eine Schwellung der Drüse früh abgeklärt werden, kann das helfen, zu verhindern, dass sich aus einem kleinen Problem eine Infektion entwickelt.
Übertragung
Sialadenitis ist normalerweise nichts, was du von einer anderen Person ansteckst. Die meisten Fälle entstehen, weil der Speichelfluss verlangsamt ist oder ein Speicheldrüsengang blockiert ist. Dadurch können sich Bakterien, die bereits im Mund leben, in der Drüse vermehren. Wenn Sialadenitis mit einem Virus zusammenhängt, besonders mit Mumps, kann sich das Virus selbst bei engem Kontakt über Speichel und Tröpfchen in der Atemluft verbreiten. Das ist jedoch seltener als die nicht ansteckenden Formen. Wenn du dich nach frühen Anzeichen von Sialadenitis fragst, nachdem du mit einer kranken Person zusammen warst, kann eine Ärztin oder ein Arzt dir helfen, zwischen einer blockierten Drüse und einer ansteckenden Virusinfektion zu unterscheiden.
Wann man seine Gene testen sollte
Bei der Sialadenitis wird eine genetische Untersuchung normalerweise nicht zur Früherkennung oder zur Steuerung der Behandlung eingesetzt. Die Behandlung wird in der Regel an deine Krankengeschichte, die körperliche Untersuchung, bildgebende Verfahren und manchmal an Tests auf Infektionen, Steine oder Autoimmunerkrankungen wie das Sjögren-Syndrom angepasst. Wenn die Episoden ungewöhnlich häufig auftreten oder Teil eines größeren familiären Musters sind, kann eine Fachärztin oder ein Facharzt stattdessen nach einer anderen zugrunde liegenden Erkrankung suchen.
Diagnose
Eine Sialadenitis wird meist diagnostiziert, nachdem eine schmerzhafte, geschwollene Speicheldrüse beginnt, den Alltag zu beeinträchtigen, zum Beispiel beim Essen, Sprechen oder sogar beim bequemen Drehen des Kopfes. Ärztinnen und Ärzte beginnen meist mit deinen Beschwerden und einer sorgfältigen Untersuchung und ergänzen dann bei Bedarf Tests, um die Ursache zu bestätigen oder nach einer Verstopfung, einer Infektion oder einem anderen Problem der Drüse zu suchen. Die Diagnose der Sialadenitis ist oft unkompliziert, kann aber etwas mehr Aufwand erfordern, wenn die Beschwerden immer wiederkommen oder mehr als eine Drüse betreffen.
Deine Ärztin oder dein Arzt fragt, wann die Schwellung begonnen hat, ob sie kommt und geht und ob die Schmerzen rund um die Mahlzeiten stärker werden. Außerdem wird nach trockenem Mund, Fieber, Dehydrierung, einer kürzlichen Erkrankung und Medikamenten gefragt, die den Speichel verringern können.
Die Ärztin oder der Arzt tastet die Speicheldrüsen vorsichtig ab und prüft, ob sie warm, druckempfindlich, fest und gerötet sind. Außerdem wird der Mund untersucht und auf die Drüse gedrückt, um zu sehen, ob der Speichel normal abfließt oder ob Eiter aus dem Gang austritt.
Wenn eine Infektion vermutet wird, kann eine Probe des Sekrets ins Labor geschickt werden, um nach Bakterien zu suchen. Bluttests können außerdem helfen, häufige Erkrankungen auszuschließen und nach Anzeichen einer Infektion oder Entzündung zu schauen.
Ultraschall ist oft die erste Bildgebung, weil damit Schwellungen, Abszesse oder ein Speichelstein ohne Strahlenbelastung sichtbar werden können. Wenn das Bild weiterhin unklar ist, kann dein Behandlungsteam eine CT-Untersuchung oder manchmal ein MRT empfehlen, um genauer hinzusehen.
Wie wird Sialadenitis diagnostiziert?
Eine Sialadenitis wird normalerweise anhand deiner Beschwerden und einer Untersuchung diagnostiziert. Dabei prüft die Ärztin oder der Arzt auf Schmerzen, Schwellungen, Rötung, Fieber, Mundtrockenheit und darauf, ob der Speichel normal in den Mund fließt. Wenn die Ursache nicht klar ist oder wenn der Verdacht besteht, dass ein Speichelgang durch einen Stein blockiert ist oder sich eine Infektionshöhle gebildet haben könnte, können bildgebende Verfahren wie ein Ultraschall oder eine CT-Untersuchung angeordnet werden. Manchmal werden auch Blutuntersuchungen oder eine Probe der Flüssigkeit aus der Drüse verwendet, um nach Anzeichen einer Infektion zu suchen.
Stadien von Sialadenitis
Sialadenitis hat keine festgelegten Krankheitsstadien. Das liegt daran, dass sie meist danach beschrieben wird, wie sie beginnt und sich verhält, etwa als plötzliche Infektion, wiederkehrende Schübe oder länger anhaltende Entzündung, und nicht nach einem festen schrittweisen Verlauf über die Zeit. Ärztinnen und Ärzte beginnen in der Regel mit einem Gespräch über Beschwerden wie Schmerzen, Schwellungen, Mundtrockenheit, Fieber oder Eiter in der Nähe eines Speichelgangs, einschließlich früher Anzeichen einer Sialadenitis, die rund um die Mahlzeiten kommen und gehen. Die Diagnose und Verlaufskontrolle beruhen in der Regel auf einer Untersuchung von Mund und Drüsen und manchmal auf Tests wie Ultraschall, einer CT-Untersuchung oder der Untersuchung von Flüssigkeit aus der Drüse, wenn eine Infektion oder ein Verschluss vermutet wird.
Ausblick und Prognose
Die meisten Menschen mit Sialadenitis erholen sich mit schneller Behandlung vollständig, besonders wenn die Ursache eine vorübergehende Verlegung, Dehydratation oder eine bakterielle Infektion ist, die auf Antibiotika und unterstützende Behandlung anspricht. Die Aussicht ist insgesamt sehr gut, aber eine verzögerte Behandlung kann zur Bildung eines Abszesses, zur Ausbreitung der Infektion oder zu chronischen Drüsenschäden mit wiederkehrenden Schmerzen und Schwellungen führen. Eine chronische oder wiederkehrende Sialadenitis, besonders wenn sie mit Speichelsteinen, einer Autoimmunerkrankung oder früherer Strahlentherapie zusammenhängt, kann anhaltende Beschwerden und gelegentliche Schübe verursachen. Diese lassen sich jedoch oft mit Eingriffen oder einer Behandlung der zugrunde liegenden Ursache kontrollieren. Schwere Komplikationen sind selten, und die Prognose ist in der Regel günstig, sobald die Verlegung oder die Infektion behandelt wurde. Der Tod durch Sialadenitis ist sehr selten, aber in Ausnahmefällen kann es zu einer Sterblichkeit kommen, wenn sich eine tiefe Halsinfektion, eine Sepsis oder eine schwere unbehandelte Infektion entwickelt, besonders bei älteren Erwachsenen oder bei Menschen mit deutlich eingeschränkter Immunabwehr. Insgesamt sind eine frühere Diagnose und Behandlung mit einer schnelleren Erholung und einem geringeren Risiko für ein Wiederauftreten oder eine dauerhafte Funktionsstörung der Speicheldrüsen verbunden.
Langzeitwirkungen
Sialadenitis kann bei einigen Menschen anhaltende Schübe hinterlassen, vor allem wenn eine Speicheldrüse teilweise verlegt bleibt oder durch wiederholte Infektionen geschädigt wurde. Für viele kann das bedeuten, dass sich Schwellung und Schmerzen im Bereich von Kiefer oder Wange immer wieder abwechseln, zum Beispiel Beschwerden zu den Mahlzeiten und später eine teilweise Besserung. Die Langzeitfolgen unterscheiden sich stark, je nach Ursache, ob Steine vorhanden sind und wie schnell die Behandlung beginnt.
Einige Menschen mit Sialadenitis haben über Monate oder Jahre wiederholt Schwellungen, Druckempfindlichkeit und weniger Speichel. Das ist wahrscheinlicher, wenn die Drüse blockiert bleibt, vernarbt ist oder zu Infektionen neigt.
Eine anhaltende Entzündung der Drüse kann die Speichelproduktion senken und den Mund trocken oder klebrig anfühlen lassen. Mit der Zeit kann das Kauen, Schlucken und Sprechen unangenehmer machen, besonders bei trockenen Speisen.
Weniger Speichel bedeutet, dass der Mund einen Teil seines natürlichen Schutzes vor Karies und Zahnfleischreizungen verliert. Viele Menschen mit Sialadenitis bemerken auch mehr Mundschmerzen, Mundgeruch oder häufige Karies, wenn die Mundtrockenheit anhält.
Wiederholte Entzündungen können zu Narbengewebe in der Drüse oder ihrem Ausführungsgang führen. Wenn das passiert, kann der Speichel nicht gut abfließen, was den Kreislauf aus Schwellung aufrechterhalten kann.
Wie ist es, mit Sialadenitis zu leben?
Mit einer Speicheldrüsenentzündung zu leben bedeutet oft, mit einer schmerzenden, geschwollenen Speicheldrüse umzugehen, die Essen, Schlucken oder sogar Sprechen unangenehm machen kann, besonders dann, wenn der Speichel normalerweise vor allem während der Mahlzeiten fließen sollte. Bei vielen Menschen kommen und gehen die Beschwerden, aber Schübe können den Alltag unterbrechen, den Schlaf beeinträchtigen und es erschweren, Essen zu genießen oder ausreichend Flüssigkeit aufzunehmen. Menschen in deinem Umfeld bemerken vielleicht, dass du Schmerzen hast, weniger isst oder ärztliche Termine, warme Kompressen, Massagen oder Antibiotika brauchst. Mit der richtigen Behandlung und Aufmerksamkeit für Auslöser wie Flüssigkeitsmangel oder Speichelsteine können jedoch viele Menschen mit Speicheldrüsenentzündung wieder zu ihren normalen Aktivitäten zurückkehren.
Behandlung und Medikamente
Sialadenitis wird behandelt, indem die Ursache der geschwollenen, schmerzhaften Speicheldrüse beseitigt wird und der Speichel wieder normaler fließen kann. Die Behandlung sieht bei jedem Menschen etwas anders aus, kann aber dazu gehören, dass du mehr Flüssigkeit trinkst, zuckerfreie saure Bonbons oder Lutschtabletten lutschst, um den Speichelfluss anzuregen, warme Umschläge verwendest, die Drüse sanft massierst und bei Bedarf Schmerzmittel einnimmst. Wenn Sialadenitis durch eine bakterielle Infektion verursacht wird, werden oft Antibiotika eingesetzt. Wenn ein Stein den Gang blockiert, kann eine Ärztin oder ein Arzt ihn entfernen oder mit einem kleinen Eingriff die Blockade öffnen. Viele Menschen mit Sialadenitis profitieren außerdem davon, einen trockenen Mund zu behandeln, die Zahnpflege zu verbessern und Medikamente zu überprüfen, die den Speichelfluss verringern, da diese das Risiko für wiederkehrende Schübe erhöhen können. Wenn die Beschwerden schwer sind, immer wieder auftreten oder mit Fieber, Eiter oder Schwierigkeiten beim Öffnen des Mundes einhergehen, ist eine frühe Behandlung der Sialadenitis wichtig, und möglicherweise wird eine Fachärztin oder ein Facharzt benötigt.
Kann man Sialadenitis heilen?
Oft ja. Eine Sialadenitis (Speicheldrüsenentzündung) kann geheilt werden, wenn die Ursache gefunden und behandelt wird, besonders wenn sie durch eine Infektion, eine verstopfte Speicheldrüse oder Dehydratation verursacht wird. Die Behandlung kann Antibiotika, mehr Flüssigkeit, warme Kompressen, sanfte Massage, Schmerzlinderung und manchmal einen Eingriff zum Entfernen einer Verstopfung umfassen. Wenn sie immer wieder auftritt oder mit einem anhaltenden Problem zusammenhängt, liegt der Schwerpunkt der Behandlung eher darauf, die Symptome zu kontrollieren und zukünftige Schübe zu verhindern.
Nicht-medikamentöse Behandlung
Essen, Sprechen oder sogar schon das Nachdenken über Essen kann unangenehm werden, wenn eine Speicheldrüse geschwollen und schmerzhaft ist. Das ist oft das Erste, was Menschen mit Sialadenitis bemerken. Nicht medikamentöse Behandlungen bilden oft die Grundlage, um die Verstopfung zu lindern, den Speichelfluss zu verbessern und der Drüse zu helfen, sich zu beruhigen. Viele Menschen mit Sialadenitis bessern sich mit einfacher unterstützender Versorgung, während andere einen Eingriff brauchen, wenn ein Stein, zäher Speichel oder ein verengter Gang die Drüse blockiert.
Viel Wasser zu trinken hilft, den Speichel zu verdünnen, damit er leichter durch die Drüse fließen kann. Für viele beginnt die Behandlung nicht in der Apotheke, sondern mit einer gleichmäßigen Flüssigkeitszufuhr über den Tag, besonders wenn Mundtrockenheit oder Dehydratation Teil des Problems ist.
Zuckerfreie saure Bonbons oder Pastillen können den Speichelfluss anregen und manchmal helfen, eine leichte Verstopfung zu lösen. Sie werden oft als Teil von Hausmitteln bei Sialadenitis empfohlen, können aber bei starker Schwellung weniger angenehm sein.
Ein warmes Waschlappen über dem schmerzenden Bereich kann die Beschwerden lindern und die Entleerung der Drüse fördern. Sanfte Wärme wird in der Regel mehrmals täglich verwendet und nicht nur in einer langen Sitzung.
Eine sanfte Massage, meist von der Rückseite der Drüse in Richtung Mund, kann helfen, dass der Speichel durch den Gang abfließt. Eine Ärztin oder ein Arzt kann dir die sicherste Richtung und den richtigen Druck zeigen, damit der Bereich nicht zusätzlich gereizt wird.
Deine Gene können beeinflussen, wie Medikamente bei dir wirken
Bei den meisten Menschen mit Sialadenitis spielen kleine vererbte Unterschiede in ihren Genen keine große, gut belegte Rolle dabei, wie sie auf die üblichen Behandlungen ansprechen. Dazu gehören oft Antibiotika, wenn eine Infektion vorliegt, und Schmerzmittel gegen Schwellung und Schmerzen. Dennoch können Menschen aus vielen Gründen unterschiedlich auf Medikamente reagieren, zum Beispiel wegen Allergien, Nieren- oder Leberproblemen, des Alters, anderer Erkrankungen oder weil sie mehrere Medikamente gleichzeitig einnehmen. Deshalb kann es sein, dass sich eine Person schnell besser fühlt, während eine andere eine andere Behandlungsoption braucht. In der täglichen Versorgung bei Sialadenitis wählen Ärztinnen und Ärzte die Behandlung meist eher nach der Ursache des Drüsenproblems und nach seinem Schweregrad als nach genetischen Tests aus.
Pharmakologische Behandlungen
Wenn eine Speicheldrüse schmerzhaft und geschwollen ist, richtet sich die Behandlung oft nach der Ursache und darauf, die Beschwerden im Alltag zu lindern, damit Essen, Sprechen und Schlafen besser möglich sind. Bei bakterieller Sialadenitis setzen Ärztinnen und Ärzte meist Antibiotika ein. Außerdem können sie Schmerzmittel empfehlen, während die Infektion abklingt. Wenn das Problem mit Trockenheit oder wiederholten Verstopfungen zusammenhängt, können Medikamente, die den Speichelfluss steigern, manchen Menschen helfen. Nicht jede Person spricht auf dasselbe Medikament auf die gleiche Weise an.
Bei bakterieller Sialadenitis gehören Amoxicillin-Clavulanat, Dicloxacillin, Cephalexin oder Clindamycin, wenn kein Penicillin verwendet werden kann, zu den häufigen Antibiotika der ersten Wahl. Sie werden ausgewählt, um die Erreger abzudecken, die häufig verstopfte oder schlecht drainierende Speicheldrüsen infizieren. Wenn frühe Anzeichen einer Sialadenitis stark ausgeprägt sind oder Fieber oder eine sich ausbreitende Infektion vorliegen, können im Krankenhaus intravenöse Antibiotika wie Ampicillin-Sulbactam nötig sein.
Acetaminophen oder entzündungshemmende Schmerzmittel wie Ibuprofen werden oft eingesetzt, um Schmerzen, Schwellung und Druckempfindlichkeit zu verringern. Dadurch kann es leichter fallen, zu kauen, zu schlucken und gut hydriert zu bleiben, während die Drüse heilt.
Wenn ein trockener Mund Teil des Problems ist, können Medikamente wie Pilocarpin oder Cevimeline den Drüsen helfen, mehr Speichel zu bilden. Für viele bedeutet das zäheren Speichel und weniger wiederkehrende Schübe, besonders wenn ein geringer Speichelfluss ein wesentlicher Auslöser ist.
Steroidmedikamente wie Prednisone sind bei einfacher bakterieller Sialadenitis nicht routinemäßig, können aber eingesetzt werden, wenn die Entzündung mit einer Autoimmunerkrankung oder einer ausgeprägten Schwellung zusammenhängt. Da Steroide auch das Infektionsrisiko beeinflussen können, werden sie vorsichtig und nur in der passenden Situation verwendet.
Genetische Einflüsse
Bei den meisten Menschen wird Sialadenitis nicht durch ein einzelnes vererbtes Gen verursacht. Die Genetik ist nur ein Teil des Puzzles, aber vererbte Merkmale, die das Immunsystem oder die Zusammensetzung und den Abfluss von Speichel beeinflussen, können in manchen Familien wiederholte Drüsenschwellungen wahrscheinlicher machen. Manchmal ist der familiäre Zusammenhang indirekt: Eine verwandte Erkrankung, die das Risiko für verstopfte Gänge, Steine oder anhaltende Mundtrockenheit erhöht, kann in der Familie vorkommen, und die Sialadenitis entwickelt sich dadurch. Für viele Menschen mit Sialadenitis sind alltägliche Faktoren wie Dehydrierung, bestimmte Medikamente, ein geringer Speichelfluss oder eine Infektion wichtiger als die Genetik. Wenn du verstehen möchtest, warum die Sialadenitis immer wieder auftritt, kann es helfen, deiner Ärztin oder deinem Arzt mitzuteilen, ob nahe Verwandte ähnliche Drüsenprobleme oder Erkrankungen mit Mundtrockenheit und Entzündung hatten.
Ist Sialadenitis genetisch bedingt?
Genetik ist bei der Sialadenitis in der Regel kein wesentlicher Faktor. Die meisten Fälle stehen mit einem Verschluss, Dehydratation, einer Infektion oder einer Autoimmunerkrankung in Zusammenhang. Seltene vererbte Erkrankungen wie Mukoviszidose können jedoch das Risiko für wiederkehrende Sialadenitis erhöhen.
Ein genetisches Risiko ist nicht unbedingt eine Diagnose
Genetische Varianten sind ein normaler Bestandteil der menschlichen Biologie und kommen in der Allgemeinbevölkerung häufig vor. Die meisten dieser Varianten haben keinen direkten Einfluss auf die Gesundheit und gehören einfach zur natürlichen Vielfalt des Menschen. Bei vielen Genen spricht das Vorliegen einer mit einer Erkrankung in Verbindung stehenden Variante eher für einen möglichen Zusammenhang als für eine sichere Diagnose, vor allem dann, wenn mehrere Gene und Umweltfaktoren eine Rolle spielen. In manchen Situationen kann jedoch eine gut charakterisierte Variante in einem bestimmten Gen ausreichen, um eine Diagnose zu bestätigen.
Pharmakogenetik – wie Gene die Wirkung von Medikamenten beeinflussen
Bei den meisten Menschen mit Sialadenitis wird die Behandlung danach ausgewählt, was die Schwellung und Schmerzen der Drüse verursacht, zum Beispiel eine bakterielle Infektion, ein verstopfter Speichelstein, Mundtrockenheit oder eine Autoimmunerkrankung. Nicht jeder Unterschied in der Reaktion ist genetisch bedingt, aber vererbte Unterschiede können beeinflussen, wie dein Körper einige Schmerzmittel und in manchen Fällen bestimmte Antibiotika verarbeitet. Das kann wichtig sein, wenn Nebenwirkungen auftreten oder das Medikament nicht wie erwartet hilft. Wenn eine Sialadenitis als Teil einer umfassenderen vererbten Erkrankung auftritt, zum Beispiel einer Erkrankung, die zu zähflüssigeren Körperflüssigkeiten oder wiederholten Infektionen führt, kann auch das die langfristige Behandlung und Nachsorge beeinflussen. Im Alltag gehört eine routinemäßige genetische Testung jedoch nicht standardmäßig zur Behandlung der Sialadenitis, und die meisten Entscheidungen beruhen weiterhin auf den Beschwerden, den Befunden der Untersuchung und der wahrscheinlichen Ursache. Wenn du mit wiederkehrender Sialadenitis oder ungewöhnlichen Reaktionen auf die Behandlung zu tun hast, kann deine Ärztin oder dein Arzt deine vollständige medizinische und familiäre Vorgeschichte genauer anschauen, bevor Medikamente geändert werden.
Wechselwirkungen mit anderen Erkrankungen
Essen kann schmerzhaft werden, und manche Menschen mit Sialadenitis bemerken, dass die Schwellung und Trockenheit schlimmer werden, wenn gleichzeitig ein anderes Gesundheitsproblem aktiv ist. Sialadenitis kommt häufiger vor und kann schwerer abklingen bei Menschen mit Diabetes, Autoimmunerkrankungen wie dem Sjögren-Syndrom oder Erkrankungen, die das Immunsystem schwächen. Ärztinnen und Ärzte sprechen von einer „Komorbidität“, wenn zwei Erkrankungen zusammen auftreten. Bei Sialadenitis kann das wichtig sein, weil ein niedriger Speichelfluss, eine schlechte Blutzuckerkontrolle oder Veränderungen des Immunsystems eine Infektion und einen Verschluss wahrscheinlicher machen können. Speichelsteine, Zahnerkrankungen und starker Mundtrockenheit gehen oft mit Sialadenitis einher und können wiederholte Schübe auslösen, sodass die frühen Anzeichen einer Sialadenitis im Rahmen eines allgemeineren Problems mit der Mundgesundheit auftreten können. Bei älteren Erwachsenen oder Menschen, die sich von einer schweren Erkrankung erholen, können auch Dehydrierung und mangelhafte Ernährung das Risiko erhöhen, weil die Drüsen durch normalen Speichel nicht ausreichend gespült werden. Wenn die Schwellung immer wieder zurückkommt, lohnt es sich, eine Ärztin oder einen Arzt zu fragen, ob eine andere Erkrankung dazu beiträgt, denn die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache hilft oft, künftige Episoden zu verhindern.
Wie Gene Krankheiten verursachen können
Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.
Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.
Welche anderen Erkrankungen können ähnliche Symptome wie Sialadenitis verursachen?
Andere Beschwerden können einer Sialadenitis sehr ähneln, vor allem Speichelsteine, die den Speichelfluss blockieren und Schmerzen sowie Schwellungen im Bereich des Kiefers, der Wange oder unter der Zunge verursachen können. Virale Infektionen wie Mumps, Zahninfektionen und geschwollene Lymphknoten im Hals können ebenfalls ähnliche Druckempfindlichkeit und Schwellungen in demselben Bereich verursachen. Seltener kann eine Raumforderung in einer Speicheldrüse einen Knoten verursachen, besonders wenn die Schwellung nicht verschwindet oder nicht schmerzhaft ist.
Geschichte
Menschen haben sich wahrscheinlich schon so lange mit schmerzhaft geschwollenen Speicheldrüsen auseinandergesetzt, wie diese Drüsen in der Medizin bekannt sind. Ein schmerzender Bereich unter dem Kiefer oder in der Nähe der Wange, der sich zu den Mahlzeiten verschlimmert und dann wieder abklingt, ist genau das Muster, das Ärztinnen, Ärzte und Familien schon lange vor dem Zeitalter moderner Bildgebung oder Labortests bemerkt hätten. In den letzten Jahrzehnten ist das Bewusstsein für Sialadenitis gewachsen, weil Ärztinnen und Ärzte sie besser von Speichelsteinen, Mumps, Tumoren und anderen Ursachen einer Drüsenschwellung abgrenzen können.
Frühere medizinische Beschreibungen konzentrierten sich auf das, was man sehen und fühlen konnte: Rötung, Druckschmerz, Eiter aus einem Speichelgang, Fieber oder wiederholte Schwellungen in der Nähe des Mundes. Vor Antibiotika konnten akute bakterielle Infektionen der Speicheldrüsen schneller schwerwiegend werden, vor allem bei älteren Erwachsenen, bei Menschen mit Flüssigkeitsmangel oder bei Personen, die sich von einer Krankheit oder einer Operation erholten. Viele Menschen mit Sialadenitis erkennen auch heute noch einige der gleichen frühen Symptome der Sialadenitis wieder, die in älteren Aufzeichnungen beschrieben wurden, etwa Schmerzen, die sich beim Essen verschlimmern, und eine Drüse, die sich plötzlich vergrößert und schmerzhaft anfühlt.
Mit dem Fortschritt der Medizin lernten Ärztinnen und Ärzte, dass Sialadenitis nicht nur ein einzelnes Problem ist, sondern ein Oberbegriff für eine Entzündung einer Speicheldrüse mit unterschiedlichen Ursachen. Manche Fälle werden durch eine Infektion ausgelöst, andere stehen mit einem blockierten Speichelfluss, einer Autoimmunerkrankung, einer Strahlentherapie oder einer langfristigen Mundtrockenheit in Zusammenhang. Dieser Wandel war wichtig, weil sich auch die Behandlung änderte: Statt sich nur auf warme Umschläge, Massage oder Drainage zu verlassen, kam bei Bedarf der Einsatz von Antibiotika hinzu, außerdem eine bessere Bildgebung und die Behandlung der zugrunde liegenden Blockade oder Entzündung.
Die Geschichte der Sialadenitis ist auch eine Geschichte der besseren Erkennung. Was früher vielleicht als „schlechte Drüse“ oder Knoten nahe dem Kiefer abgetan wurde, wird heute meist sorgfältiger abgeklärt, besonders wenn die Beschwerden immer wieder auftreten. Dieses Wissen hilft zu erklären, warum die moderne Versorgung nicht nur auf die geschwollene Drüse selbst schaut, sondern auch darauf, was den normalen Speichelfluss behindert und warum die Reizung überhaupt entstanden ist.