Die pulmonale Infektion mit nichttuberkulösen Mykobakterien ist eine lang anhaltende Lungeninfektion, die durch Mykobakterien verursacht wird, die häufig in Wasser und im Boden vorkommen. Sie verursacht oft einen chronischen Husten, Müdigkeit, Gewichtsverlust, Atemnot und manchmal Bluthusten. Viele Menschen erfahren erst nach Wochen oder Monaten anhaltender Brustbeschwerden von einer pulmonalen Infektion mit nichttuberkulösen Mykobakterien, und sie tritt häufiger bei älteren Erwachsenen sowie bei Menschen mit einer bestehenden Lungenerkrankung oder geschwächter Immunabwehr auf. Die Behandlung umfasst in der Regel eine Kombination aus Antibiotika über viele Monate, und manche Menschen benötigen zusätzlich eine Sekretmobilisation der Atemwege oder, seltener, eine Operation. Die Prognose fällt unterschiedlich aus, aber eine pulmonale Infektion mit nichttuberkulösen Mykobakterien kann ernst werden, wenn sie nicht behandelt wird. Deshalb sollten frühe Symptome einer pulmonalen Infektion mit nichttuberkulösen Mykobakterien von einer Ärztin oder einem Arzt abgeklärt werden.
Wie viele Menschen leben mit Pulmonary non-tuberculous mycobacterial infection?
Weltweit gibt es keine einheitliche offizielle Zahl für die pulmonale nicht-tuberkulöse Mykobakterieninfektion, aber eine aktuelle Übersichtsarbeit zu Studien aus vielen Ländern deutet darauf hin, dass mindestens mehrere hunderttausend Menschen damit leben könnten (Ratnatunga et al., 2020). Die Gesamtzahl schwankt, weil Länder unterschiedliche Test- und Meldemethoden verwenden. In den Vereinigten Staaten geht dieselbe Übersichtsarbeit davon aus, dass ungefähr 10,000 bis 30,000 Menschen mit dieser Lungeninfektion leben könnten (Ratnatunga et al., 2020).
Überblick
Pulmonary non-tuberculous mycobacterial infectionSymptome
Die pulmonale Infektion durch nichttuberkulöse Mykobakterien verursacht oft einen lang anhaltenden Husten, Müdigkeit, Gewichtsverlust und Atemnot. Zu den frühen Symptomen einer pulmonalen Infektion durch nichttuberkulöse Mykobakterien können auch das Abhusten von Schleim, Brustbeschwerden, Fieber oder Nachtschweiß gehören.
Ausblick und Prognose
Eine pulmonale nicht-tuberkulöse Mykobakterieninfektion bessert sich oft nach Monaten einer gezielten Antibiotikabehandlung und einer Atemwegsreinigung, auch wenn die Behandlung langwierig sein kann und die Beschwerden zurückkehren können. Die Prognose ist meist am besten, wenn der Lungenschaden begrenzt ist und der richtige Erreger früh erkannt wird.
Ursachen und Risikofaktoren
Eine nicht-tuberkulöse mykobakterielle Infektion der Lunge ist bei Menschen mit Bronchiektasen, COPD, früherer Tuberkulose oder einem geschwächten Immunsystem wahrscheinlicher. Das Risiko steigt außerdem mit höherem Alter, niedrigem Körpergewicht, der Anwendung inhalativer Steroide und häufiger Exposition gegenüber verunreinigtem Wasser oder Boden.
Genetische Einflüsse
Genetik spielt bei der pulmonalen Infektion mit nichttuberkulösen Mykobakterien meist nur eine begrenzte Rolle. Dennoch können einige vererbte Veränderungen, die die Immunabwehr, die Schleimclearance oder die Lungenstruktur beeinflussen, die Anfälligkeit erhöhen und möglicherweise erklären, warum manche Menschen wiederholt oder schwer erkranken.
Diagnose
Eine pulmonale nicht-tuberkulöse Mykobakterieninfektion wird mithilfe von Symptomen, bildgebenden Verfahren des Brustkorbs und wiederholten Sputumkulturen diagnostiziert, um den Erreger zu identifizieren. Die Diagnose dauert oft eine Weile, weil diese Bakterien auch auftreten können, ohne eine Erkrankung auszulösen. Manchmal helfen eine Bronchoskopie oder CT-Untersuchungen, sie zu bestätigen.
Behandlung und Medikamente
Eine pulmonale nicht-tuberkulöse Mykobakterieninfektion wird meist mit einer Kombination von Antibiotika behandelt, die über viele Monate eingenommen werden. Viele profitieren außerdem von einer Atemwegssekretmobilisation und der Behandlung damit verbundener Lungenerkrankungen. Die Behandlung wird an die Beschwerden, Bildgebungsbefunde und Sputumuntersuchungen angepasst.
Symptome
Ein anhaltender Husten, wenig Energie und schnelleres Ausder-Puste-Kommen können allmählich den Alltag mit einer pulmonalen nicht-tuberkulösen Mykobakterieninfektion prägen. Die frühen Symptome einer pulmonalen nicht-tuberkulösen Mykobakterieninfektion können anderen lang anhaltenden Lungenerkrankungen sehr ähnlich sehen, deshalb werden sie anfangs manchmal übersehen. Die Symptome unterscheiden sich von Person zu Person und können sich im Laufe der Zeit verändern. Manche Menschen haben über Monate nur milde Beschwerden, während andere einen gleichmäßigeren Abfall von Belastbarkeit und Atmung bemerken.
Ein Husten, der Wochen oder Monate anhält, gehört zu den häufigsten Symptomen. Er kann anfangs trocken sein oder in häufigen Hustenanfällen auftreten, die den Schlaf, Gespräche oder den Alltag unterbrechen.
Viele Menschen husten Schleim oder Auswurf ab, manchmal täglich. Die Menge kann von wenig bis viel reichen, und er kann zäh, schwer abzuhusten oder gelegentlich verfärbt sein.
Das Atmen kann sich bei alltäglichen Tätigkeiten wie Treppensteigen, Bergaufgehen oder dem Tragen von Einkäufen anstrengender anfühlen. Für viele bedeutet das, dass sie früher als gewöhnlich anhalten und sich ausruhen müssen.
Anhaltende Müdigkeit ist häufig und kann sich stärker anfühlen, als es zu dem passt, was du an diesem Tag getan hast. Was früher mühelos war, kann plötzlich mehr Energie oder Konzentration erfordern.
Wie Betroffene Pulmonary non-tuberculous mycobacterial infection normalerweise zuerst bemerken?
Menschen bemerken eine pulmonale Infektion mit nichttuberkulösen Mykobakterien meist zuerst an einem Husten, der nicht wegzugehen scheint, oft zusammen mit Müdigkeit, mehr Schleim als sonst oder Atemnot bei alltäglichen Aktivitäten. Bei manchen treten auch leichtes Fieber, nächtliches Schwitzen, Brustbeschwerden oder unbeabsichtigter Gewichtsverlust auf. Die frühen Anzeichen können jedoch dezent sein und leicht mit Bronchitis, Asthma, COPD oder einem anderen lang anhaltenden Lungenproblem verwechselt werden. Da sich die Beschwerden oft langsam über Wochen bis Monate entwickeln, merken viele Betroffene erst, dass etwas nicht stimmt, wenn ein „gewöhnlicher“ Husten einfach nicht abklingt, sondern anhält.
Arten von Pulmonary non-tuberculous mycobacterial infection
Eine pulmonale Infektion durch nichttuberkulöse Mykobakterien kann in einigen bekannten Mustern auftreten, und die Auswirkungen im Alltag sind nicht immer gleich. Die Symptome sehen nicht bei allen gleich aus. In der Praxis werden die wichtigsten Formen der pulmonalen Infektion durch nichttuberkulöse Mykobakterien meist nach dem Muster beschrieben, das in der Lunge zu sehen ist. Das geht oft mit Unterschieden bei Husten, Schleim, Müdigkeit, Gewichtsverlust und Atembeschwerden einher. Frühe Symptome einer pulmonalen Infektion durch nichttuberkulöse Mykobakterien können anfangs mild sein, zum Beispiel ein anhaltender Husten oder eine Erschöpfung, die langsam schwerer zu ignorieren ist.
Nodulär-bronchiektatisch
Diese Form verursacht oft lang anhaltenden Husten, täglichen Schleim, Müdigkeit und wiederkehrende Brustinfektionen, die immer wieder zurückzukommen scheinen. Viele Menschen mit dieser Form bemerken Beschwerden, die sich über Monate oder Jahre langsam verstärken, manchmal mit Atemnot beim Gehen oder bei Hausarbeiten. Sie kommt häufig bei Menschen vor, die bereits erweiterte oder geschädigte Atemwege in der Lunge haben.
Fibrokavitäre Form
Diese Form ist meist aggressiver und kann eher wie klassische Tuberkulose aussehen, mit tieferer Lungenschädigung und hohlen Bereichen, die Kavernen genannt werden. Menschen mit einer pulmonalen Infektion durch nichttuberkulöse Mykobakterien in dieser Form haben oft mehr Gewichtsverlust, Nachtschweiß, Husten und manchmal Bluthusten. Die Atemprobleme können sich schneller verschlimmern als bei der nodulär-bronchiektatischen Form.
Solitäres Knötchen
Bei dieser Form kann ein einzelner Herd in der Lunge zu sehen sein, der bei einer Untersuchung aus anderem Grund entdeckt wird. Manche Menschen haben überhaupt keine Symptome, während andere nur leichten Husten oder unspezifische Beschwerden in der Brust haben. Im Gegensatz zu anderen Varianten der pulmonalen Infektion durch nichttuberkulöse Mykobakterien kann dieses Muster keine weit verbreiteten Lungensymptome verursachen.
Whirlpool-Lunge
Dieses seltener vorkommende Muster steht mit dem Einatmen von vernebeltem, verunreinigtem Wasser in Zusammenhang und kann eher wie eine Immunreaktion in der Lunge wirken als wie eine typische Infektion. Zu den Symptomen gehören oft Husten, Atemnot, Fieber und ein allgemeines Krankheitsgefühl, manchmal mit plötzlich einsetzendem Beginn als bei anderen Formen. Bei einigen Menschen können sich die Beschwerden nach wiederholtem Kontakt mit Indoor-Whirlpools oder ähnlichen Aerosolen verschlimmern.
Kann ich den Beginn der Symptome verlangsamen?
Niemand kann den Beginn von Symptomen einer pulmonalen nichttuberkulösen Mykobakterieninfektion zuverlässig verlangsamen oder verhindern, und es gibt keinen nachgewiesenen Lebensstilplan, der den Beginn eindeutig verzögert. Die Forschung deutet darauf hin, dass der beste Weg, das Risiko zu senken oder möglicherweise länger gesund zu bleiben, darin besteht, deine Lunge so gesund wie möglich zu halten, indem du nicht rauchst, andere Lungenerkrankungen gut behandelst, so aktiv bleibst, wie es dir möglich ist, dich gut ernährst und manchmal eine starke Belastung durch Wassernebel oder aufgewirbelten Boden begrenzt, doch die Evidenz dafür, dass sich dadurch der Beginn von Symptomen verzögert, ist begrenzt, und diese Maßnahmen garantieren keine Vorbeugung. Für die meisten Menschen gibt es keine routinemäßige vorbeugende Medikamenteneinnahme, aber eine frühe medizinische Abklärung und Testung können helfen, wenn ein lang anhaltender Husten, mehr Schleim, Gewichtsverlust oder ungewöhnliche Müdigkeit auftritt, und sich um deine Lungengesundheit zu kümmern, bleibt ein sinnvoller Schritt.
Was die Genetik dir über Symptome verraten kann
Die Genetik kann manchmal erklären, warum manche Menschen eher eine pulmonale nichttuberkulöse Mykobakterieninfektion entwickeln und warum die Beschwerden schwerer sein oder immer wieder auftreten können, vor allem wenn vererbte Unterschiede im Immunsystem oder in der Struktur und Reinigung der Atemwege vorliegen. In einigen Familien können Genveränderungen, die mit Erkrankungen wie Mukoviszidose, primärer Ziliardyskinesie oder bestimmten Immunstörungen zusammenhängen, dazu führen, dass Lungensymptome früher beginnen, länger anhalten oder schwerer zu behandeln sind. Trotzdem liefert die Genetik meist nur einen Teil des Bildes, denn die Beschwerden werden auch vom Alter, von bestehenden Lungenerkrankungen, vom allgemeinen Gesundheitszustand und von Umwelteinflüssen geprägt.
Ursachen und Risikofaktoren
Diese Infektionen beginnen meist nach wiederholtem Kontakt mit Mykobakterien, die in Wasser, Boden und Staub leben, und nicht dadurch, dass du sie von einer anderen Person ansteckst. Menschen mit bestehenden Lungenerkrankungen wie Bronchiektasen, COPD, Mukoviszidose oder schwerem Reflux haben ein höheres Risiko für eine pulmonale Infektion mit nichttuberkulösen Mykobakterien. Auch höheres Alter, ein geschwächtes Immunsystem, niedriges Körpergewicht und manchmal das weibliche Geschlecht nach der Menopause können das Risiko erhöhen. Eine familiäre Vorgeschichte kann ein Teil der Geschichte sein, aber Lebensstil und Umwelt fügen ihre eigenen Kapitel hinzu. Rauchen, häufiger Kontakt mit Sprühnebel aus Duschen oder Whirlpools und einige vererbte Unterschiede in der Immunabwehr können eine pulmonale Infektion mit nichttuberkulösen Mykobakterien wahrscheinlicher machen.
Was sind die häufigsten Ursachen oder Risikofaktoren?
Diese Infektionen treten meist auf, nachdem du Keime eingeatmet hast, die natürlicherweise in Wasser und Boden vorkommen, und nicht, nachdem du sie von einer anderen Person angesteckt hast. Die wichtigsten Risikofaktoren sind langfristige Lungenerkrankungen, die das Abhusten von Schleim erschweren oder Narben in der Lunge hinterlassen, wie erweiterte, geschädigte Atemwege, sogenannte Bronchiektasen, COPD, Mukoviszidose oder Schäden durch eine frühere Lungeninfektion. Das Risiko ist auch bei älteren Erwachsenen und bei Menschen mit einem geschwächten Immunsystem durch HIV, Krebsbehandlung, Medikamente zur Abstoßungsprophylaxe oder eine langfristige Steroidbehandlung erhöht. Auch einige angeborene Erkrankungen, die die Lunge oder die Fähigkeit des Körpers, Keime abzuwehren, beeinträchtigen, können das Risiko erhöhen.
Umwelt- und biologische Risikofaktoren
Eine pulmonale Infektion mit nichttuberkulösen Mykobakterien entsteht durch Mykobakterien, die natürlicherweise in Wasser und Boden leben. Eine Infektion ist jedoch wahrscheinlicher, wenn die Lunge oder das Immunsystem bereits geschwächt sind. Ärztinnen und Ärzte teilen die Risikofaktoren oft in innere (biologische) und äußere (Umwelt-)Faktoren ein. Wenn du die wichtigsten Risikofaktoren für eine pulmonale Infektion mit nichttuberkulösen Mykobakterien kennst, kannst du besser verstehen, warum eine Person erkrankt und eine andere nicht.
Wenn die Atemwege erweitert und vernarbt sind, lässt sich Schleim schlechter abhusten und Bakterien können länger in der Lunge bleiben. Das ist einer der stärksten biologischen Risikofaktoren für eine pulmonale Infektion mit nichttuberkulösen Mykobakterien.
COPD, Emphysem, Lungenfibrose und alte Narben nach Infektionen wie Tuberkulose können die Lunge anfälliger machen. Geschädigtes Lungengewebe bietet diesen Umweltbakterien mehr Möglichkeiten, sich anzusiedeln und zu vermehren.
HIV, Chemotherapie, Abstoßungsmedikamente nach einer Transplantation sowie langfristige Steroide oder andere immunsupprimierende Arzneimittel können die Abwehr des Körpers gegen Mykobakterien verringern. Dadurch wird eine pulmonale Infektion mit nichttuberkulösen Mykobakterien wahrscheinlicher und manchmal auch schwerer zu beseitigen.
Eine pulmonale Infektion mit nichttuberkulösen Mykobakterien wird häufiger bei älteren Erwachsenen gesehen, besonders bei älteren Frauen. Das Risiko kann steigen, wenn die Immunfunktion und die Reinigung der Atemwege mit dem Alter weniger leistungsfähig werden.
Genetische Risikofaktoren
Wenn diese Lungeninfektionen immer wieder zurückkehren oder ungewöhnlich schwer abzuklingen sind, kann eine vererbte Ursache Teil des Bildes sein. Bei der pulmonalen nicht-tuberkulösen Mykobakterieninfektion betreffen die bekanntesten genetischen Risiken, wie die Lunge Schleim abtransportiert oder wie das Immunsystem Mykobakterien erkennt. Eine genetische Veränderung zu tragen bedeutet nicht, dass die Erkrankung sicher auftritt. Dennoch kann das Verständnis der genetischen Risikofaktoren für die pulmonale nicht-tuberkulöse Mykobakterieninfektion helfen zu erklären, warum manche Familien stärker betroffen sind als andere.
Familienanamnese: Die pulmonale nicht-tuberkulöse Mykobakterieninfektion kann sich in Familien häufen, was bei manchen Menschen auf eine vererbte Veranlagung hindeutet. Ein naher Verwandter mit dieser Infektion, Bronchiektasen oder einer bekannten vererbten Immunschwäche kann ein Hinweis darauf sein, dass Gene eine Rolle spielen.
CFTR-Veränderungen: Veränderungen im CFTR-Gen, auch mildere, die keine klassische Mukoviszidose verursachen, können den Schleim zäher und schwerer abtransportierbar machen. Dadurch haben nicht-tuberkulöse Mykobakterien mehr Gelegenheit, sich in der Lunge anzusiedeln.
Ziliäre Störungen: Einige vererbte Erkrankungen, wie die primäre Ziliendyskinesie, beeinträchtigen die winzigen, haarähnlichen Strukturen, die Schleim aus den Atemwegen befördern. Wenn dieses System verlangsamt ist, können Infektionen der Brust häufiger werden, und eine pulmonale nicht-tuberkulöse Mykobakterieninfektion ist wahrscheinlicher.
Interferon-Signalweg: Seltene vererbte Veränderungen der Immunsignale namens Interferon-γ und Interleukin-12 können die Abwehr des Körpers gegen Mykobakterien schwächen. Diese Genveränderungen sind selten, aber sie sind eine gut belegte Ursache für schwere oder wiederholte Infektionen.
GATA2-Defizienz: Bei dieser seltenen vererbten Erkrankung sind mehrere Arten von Immunzellen vermindert, die bei der Kontrolle von Keimen helfen. Viele Menschen mit GATA2-Defizienz haben ein höheres Risiko für nicht-tuberkulöse Mykobakterieninfektionen, manchmal auch mit Lungenbeteiligung.
Chronische Granulomatose: Bei dieser vererbten Immunschwäche können bestimmte weiße Blutkörperchen einige Keime nicht so gut abtöten, wie sie sollten. Dadurch kann das Risiko für Mykobakterieninfektionen steigen, auch für Infektionen in der Lunge.
Lebensstil-Risikofaktoren
Mehrere alltägliche Gewohnheiten können die Anfälligkeit, die Symptomlast und die Erholung bei einer Lungeninfektion mit nichttuberkulösen Mykobakterien beeinflussen. Auch wenn diese Gewohnheiten nicht jeden Fall erklären, gehören sie zu den praktischen Faktoren, die Ärztinnen und Ärzte berücksichtigen, wenn sie darüber sprechen, wie der Lebensstil eine Lungeninfektion mit nichttuberkulösen Mykobakterien beeinflusst. Im Mittelpunkt stehen Verhaltensweisen, die die Abwehr der Lunge schwächen, die Reinigung der Atemwege beeinträchtigen oder die allgemeine Belastbarkeit während der Behandlung verringern.
Zigarettenrauchen schädigt die Atemwege und schwächt die lokalen Abwehrkräfte, die dabei helfen, Mykobakterien zu entfernen. Außerdem verstärkt es chronischen Husten, Schleimverhalt und strukturelle Lungenschäden, die die Kontrolle der Infektion erschweren können.
Vaping und inhalierte Freizeitprodukte können die Schleimhaut der Atemwege reizen und die normale Schleimreinigung stören. Eine anhaltende Inhalationsbelastung kann die Atemwegsbeschwerden verschlimmern und die Erholung der Lunge beeinträchtigen.
Eine geringe Kalorienzufuhr, ein Eiweißmangel oder unbeabsichtigter Gewichtsverlust können die Immunfunktion schwächen und die Fähigkeit des Körpers verringern, eine chronische Lungeninfektion zu bekämpfen. Bei Menschen mit einer Lungeninfektion mit nichttuberkulösen Mykobakterien ist Untergewicht oft mit stärkerer Erschöpfung, geringerer Verträglichkeit der Behandlung und langsamerer Erholung verbunden.
Ein hoher Alkoholkonsum kann die Immunantwort beeinträchtigen und das Risiko für Mangelernährung und Dehydratation erhöhen. Außerdem kann er die Einnahmetreue bei Medikamenten stören und die Wahrscheinlichkeit einer Aspiration erhöhen, was die Lungenerkrankung verschlimmern kann.
Risikoprävention
Eine pulmonale nichttuberkulöse Mykobakterieninfektion lässt sich oft nicht vollständig vermeiden, weil diese Bakterien in Wasser, Boden und Staub häufig vorkommen. Vorbeugung bedeutet, das Risiko zu senken, nicht es vollständig auszuschließen. Für viele heißt das, den Blick auf Orte und Gewohnheiten zu richten, die die Exposition erhöhen, besonders wenn du bereits eine Lungenerkrankung oder ein geschwächtes Immunsystem hast. Es hilft auch zu wissen, dass frühe Symptome einer pulmonalen nichttuberkulösen Mykobakterieninfektion, wie ein lang anhaltender Husten und zunehmender Schleim, Anlass für ärztlichen Rat sein sollten.
Diese Bakterien können sich in häuslichen Wassersystemen vermehren, daher kann es helfen, die Exposition gegenüber Nebel und Aerosolen zu verringern. Viele mit Risikofaktoren für eine pulmonale nichttuberkulöse Mykobakterieninfektion profitieren davon, Whirlpools zu meiden und bei Dampfbädern, Luftbefeuchtern und starkem Duschstrahl vorsichtig zu sein.
Atemgeräte, Vernebler, Teile von CPAP-Geräten und Luftbefeuchter müssen sorgfältig gereinigt und getrocknet werden, weil Feuchtigkeit Bakterien am Leben halten kann. Verwende die Reinigungsmethode, die dein Behandlungsteam oder der Hersteller empfiehlt, und fülle altes Wasser nicht mit neuem Wasser auf.
Wenn du Wasser nach dem Stehenlassen kurz laufen lässt und für das Spülen von Atemtherapiegeräten sauberes Wasser verwendest, kannst du die Exposition möglicherweise verringern. In manchen Haushalten kann auch unnötiges Aerosol aus Wasserhähnen und Duschköpfen reduziert werden.
Blumenerde, Gartenarbeit, Kompost und staubige Arbeiten im Garten können Bakterien aufwirbeln, die tief in die Lunge eingeatmet werden können. Wenn dein Risiko erhöht ist, kann eine gut sitzende Maske und das Vermeiden starker Staubbelastung diese Tätigkeiten sicherer machen.
Kann man Pulmonary non-tuberculous mycobacterial infection vorbeugen?
Nicht vollständig. Es gibt keine nachgewiesene Möglichkeit, diese Lungeninfektion vollständig zu verhindern, weil die Erreger, die sie verursachen, häufig in Wasser und im Boden vorkommen. Manche Menschen können ihr Risiko jedoch senken, indem sie nicht rauchen, chronische Lungenerkrankungen so gut wie möglich kontrollieren und ihre Ärztin oder ihren Arzt fragen, ob sie die Belastung durch Wassernebel aus Orten wie Whirlpools verringern sollten, wenn bei ihnen ein erhöhtes Risiko besteht. Selbst mit diesen Maßnahmen ist ein Schutz nicht garantiert.
Übertragung
Viele Menschen mit einer pulmonalen Infektion durch nichttuberkulöse Mykobakterien machen sich Sorgen, sie an Familie oder Freunde weiterzugeben. Sie gilt jedoch nicht als hoch ansteckend und wird durch normalen Alltagskontakt wie Umarmungen, gemeinsames Essen oder das gemeinsame Aufhalten in einem Raum fast nie übertragen. Eine pulmonale Infektion durch nichttuberkulöse Mykobakterien wird in der Regel aus der Umwelt aufgenommen, meist über Wasser oder Boden, die diese Bakterien enthalten.
So breitet sich eine pulmonale Infektion durch nichttuberkulöse Mykobakterien in den meisten Fällen aus: Menschen atmen winzige Tröpfchen oder Staub aus kontaminiertem Wasser oder Boden ein, statt sich bei einer anderen Person anzustecken. Eine seltene Übertragung von Mensch zu Mensch wurde in begrenzten Situationen berichtet, vor allem bei einigen Menschen mit zystischer Fibrose. Für die meisten Menschen wird diese Erkrankung jedoch nicht wie Tuberkulose als ansteckende Krankheit behandelt.
Wann man seine Gene testen sollte
Genetische Tests gehören bei einer pulmonalen Infektion mit nichttuberkulösen Mykobakterien nicht zur Routine, weil die Infektion meist stärker von der Lungenstruktur, der Immunfunktion und der Umweltexposition als von einem einzelnen Gen beeinflusst wird. Es kann sinnvoll sein, das zu besprechen, wenn die Infektionen wiederkehren, ungewöhnlich schwer verlaufen, in jungem Alter beginnen oder zusammen mit Bronchiektasen, Merkmalen einer zystischen Fibrose oder einem Verdacht auf eine Immundefizienz auftreten.
Diagnose
Eine pulmonale nicht-tuberkulöse Mykobakterieninfektion wird meist diagnostiziert, wenn anhaltender Husten, Müdigkeit, Gewichtsverlust oder wiederholte Brustinfektionen zu einer genaueren Abklärung führen. Die Diagnose einer pulmonalen nicht-tuberkulösen Mykobakterieninfektion beruht nicht auf nur einem Test, weil diese Erreger manchmal vorkommen können, ohne eindeutig eine Erkrankung auszulösen. Deine Ärztin oder dein Arzt kombiniert in der Regel Symptome, Bildgebung und wiederholte Laborbefunde, um zu entscheiden, ob die Infektion die Lunge tatsächlich beeinträchtigt.
Deine Ärztin oder dein Arzt fragt nach Husten, Schleim, Atemnot, Erschöpfung, Fieber und Gewichtsverlust sowie danach, wie lange diese Beschwerden schon bestehen. Außerdem wird nach Risikofaktoren wie Bronchiektasen, COPD, früheren Lungenschäden oder Problemen des Immunsystems gesucht.
Ein Röntgenbild des Brustkorbs kann Veränderungen zeigen, aber ein CT-Scan gibt einen deutlich besseren Blick auf die Lunge. Er kann Muster wie kleine Knoten, erweiterte Atemwege, Hohlräume oder eine anhaltende Entzündung sichtbar machen, die den Verdacht auf diese Infektion verstärken.
Aus der Lunge hochgehusteter Schleim wird meist mehr als einmal untersucht, weil eine einzelne Probe nicht ausreichen kann, um die Erkrankung zu bestätigen. Wiederholt positive Kulturen helfen zu zeigen, dass die Bakterien in der Lunge tatsächlich wachsen und es sich nicht nur um einen einmaligen Befund handelt.
Wenn du nicht genug Sputum abhusten kannst, kann deine Ärztin oder dein Arzt eine Bronchoskopie vorschlagen, um genauer nachzusehen und Flüssigkeit oder Gewebe aus den Atemwegen zu entnehmen. Das kann helfen, den Erreger zu identifizieren und andere Ursachen der Lungenbeschwerden auszuschließen.
Wie wird Pulmonary non-tuberculous mycobacterial infection diagnostiziert?
Ärztinnen und Ärzte diagnostizieren eine pulmonale nicht-tuberkulöse Mykobakterieninfektion, also eine Lungeninfektion, die durch Mykobakterien verursacht wird, die keine Tuberkulose sind, meist anhand deiner Beschwerden, einer Bildgebung des Brustkorbs wie einer CT-Untersuchung und Laboruntersuchungen von Schleim, den du abhustest. Da diese Keime manchmal nachweisbar sind, ohne tatsächlich eine Erkrankung auszulösen, brauchen Ärztinnen und Ärzte oft mehr als eine positive Sputumprobe oder eine Probe, die bei einer kleinen Kamerauntersuchung der Atemwege entnommen wurde, um sicherzugehen, dass die Bakterien wirklich eine Lungenerkrankung verursachen. Genetische Untersuchungen werden normalerweise nicht verwendet, um die Infektion selbst zu diagnostizieren, obwohl bei manchen Menschen weitere Tests durchgeführt werden können, um nach einem Gesundheitsproblem zu suchen, das die Infektion wahrscheinlicher gemacht hat.
Stadien von Pulmonary non-tuberculous mycobacterial infection
Eine pulmonale nichttuberkulöse Mykobakterieninfektion hat keine definierten Krankheitsstadien. Das liegt daran, dass sie im Verlauf meist keinem klaren schrittweisen Muster folgt und die Symptome mild sein, sich langsam verändern oder von Person zu Person unterschiedlich sein können. Ärztinnen und Ärzte beginnen meist mit einem Gespräch über Husten, Erschöpfung, Gewichtsverlust und andere frühe Symptome einer pulmonalen nichttuberkulösen Mykobakterieninfektion. Danach verbinden sie diese Angaben mit einer CT-Untersuchung des Brustkorbs und Sputumtests, um nach dem Erreger zu suchen. Im Verlauf stützt sich die Überwachung oft auf die Symptome, die Atmung und die tägliche Funktionsfähigkeit, auf wiederholte bildgebende Untersuchungen und auf weitere Sputumproben, um zu sehen, ob die Infektion stabil ist, sich verschlechtert oder auf die Behandlung anspricht.
Ausblick und Prognose
Die Aussichten bei einer pulmonalen Infektion mit nicht-tuberkulösen Mykobakterien variieren stark je nach beteiligter Art, dem Ausmaß der Lungenschädigung und deinem allgemeinen Gesundheitszustand. Viele Menschen erreichen mit einer langen, gezielten antibiotischen Behandlung eine Kontrolle der Beschwerden und eine Kultivierungsumstellung. Die Prognose ist in der Regel besser, wenn die Erkrankung begrenzt ist und keine wesentliche zugrunde liegende Lungenerkrankung vorliegt. Bei Bronchiektasen, COPD, Mukoviszidose oder einer schweren Immunsuppression verläuft die Erkrankung dagegen oft chronisch und schubweise. Die Behandlung dauert meist viele Monate, und Rückfälle oder Neuinfektionen sind auch nach einem zunächst guten Ansprechen häufig. Deshalb ist oft eine langfristige Nachsorge nötig. Die Sterblichkeit hängt meist weniger von der Infektion allein ab, sondern eher von einer fortgeschrittenen Lungenerkrankung, Gebrechlichkeit, Gewichtsverlust oder einer Infektion mit aggressiveren Erregern wie Mycobacterium abscessus. Im Gegensatz dazu bleiben manche Menschen mit einer milderen nodulär-bronchiektatischen Erkrankung über lange Zeit stabil, und nicht alle brauchen sofort eine Behandlung. Insgesamt verbessern frühzeitige Erkennung, fachkundige Behandlung und sorgfältige Überwachung die Chancen, die Lungenfunktion und die Lebensqualität zu erhalten.
Langzeitwirkungen
Für viele ist die pulmonale, nicht-tuberkulöse mykobakterielle Infektion weniger eine kurzzeitige Erkrankung als vielmehr ein langfristiges Lungenproblem, das aufflammen, abklingen und manchmal wiederkehren kann. Viele Menschen mit einer pulmonalen, nicht-tuberkulösen mykobakteriellen Infektion haben möglicherweise anhaltenden Husten, Erschöpfung und Veränderungen der Atmung, die den Alltag beeinträchtigen, etwa beim Treppensteigen oder beim Erledigen von Besorgungen. Die langfristigen Auswirkungen unterscheiden sich stark, je nachdem, welcher Erreger beteiligt ist, wie viel Lungenschaden bereits vorhanden ist und ob die Behandlung die Infektion vollständig beseitigt. Wenn du über die langfristigen Auswirkungen nachdenkst, hilft das dabei, realistische Erwartungen zu entwickeln, denn manche Menschen bleiben über Jahre stabil, während andere allmählich Lungenschäden oder wiederholte Infektionen entwickeln.
Ein Husten kann über Monate oder Jahre anhalten, manchmal mit Schleim, der nur schwer abgehustet werden kann. Bei vielen kommen und gehen die Beschwerden, statt ganz zu verschwinden, besonders wenn die Infektion nur langsam auf die Behandlung anspricht oder nach der Behandlung zurückkehrt.
Anhaltende Entzündung und Vernarbung können es schwieriger machen, tief zu atmen oder aktiv zu bleiben, ohne außer Atem zu geraten. Manche merken, dass Bergaufgehen, das Tragen von Einkäufen oder Hausarbeit mit der Zeit anstrengender wird.
Eine pulmonale, nicht-tuberkulöse mykobakterielle Infektion kann bleibende Veränderungen in der Lunge hinterlassen, darunter erweiterte Atemwege, Narben oder Hohlräume bei manchen Menschen. Diese Veränderungen können die Wahrscheinlichkeit wiederholter Brustinfektionen erhöhen und spätere Behandlungen erschweren.
Viele Menschen bemerken kleine Veränderungen, zum Beispiel dass sie tagsüber mehr Ruhe brauchen oder ungewollt Gewicht verlieren. Müdigkeit, verminderter Appetit und unbeabsichtigter Gewichtsverlust können anhalten, besonders während langer Behandlungsphasen oder bei aktiver Infektion.
Wie ist es, mit Pulmonary non-tuberculous mycobacterial infection zu leben?
Mit einer pulmonalen nicht-tuberkulösen Mykobakterieninfektion zu leben, kann sich anfühlen, als würdest du eine Lungenerkrankung mit dir tragen, die dich nie ganz vergessen lässt, dass sie da ist: Der Husten hält an, Schleim kann sich nur schwer lösen, die Erschöpfung kann zunehmen, und Atemnot kann alltägliche Dinge wie Treppensteigen, Duschen oder das Mitkommen bei Arbeit und sozialen Plänen zu bewussteren Anstrengungen machen. Für viele Menschen gehören zum Alltag auch lange Antibiotikakuren, Maßnahmen zur Atemwegsreinigung, häufige Arzttermine und die seelische Belastung durch Beschwerden, die oft kommen und gehen, statt einem geraden Verlauf zu folgen. Auch die Menschen um dich herum müssen sich vielleicht anpassen, etwa bei Terminen oder im Haushalt helfen und Raum für Tage mit wenig Energie schaffen. Diese Infektion wird im Alltag jedoch in der Regel nicht von Mensch zu Mensch übertragen, was für Familien und Freundinnen und Freunde eine wichtige Beruhigung ist.
Behandlung und Medikamente
Eine pulmonale nichttuberkulöse Mykobakterieninfektion wird in der Regel mit einer langen Antibiotikatherapie behandelt, oft mit mehr als einem Medikament gleichzeitig, weil diese Bakterien schwer zu beseitigen sind. Die Behandlung sieht oft bei jeder Person anders aus, aber viele Menschen mit einer pulmonalen nichttuberkulösen Mykobakterieninfektion brauchen auch Hilfe beim Abhusten von Schleim aus der Lunge, bei der Behandlung von Atembeschwerden und bei der Versorgung begleitender Lungenerkrankungen wie Bronchiektasen. Manche nehmen die Behandlung über viele Monate ein, und Ärztinnen und Ärzte kontrollieren in der Regel Sputumtests, Bildgebung, das Gehör, das Sehvermögen und die Leberfunktion, um zu prüfen, ob die Medikamente sicher wirken. Nicht jede Behandlung wirkt bei jeder Person gleich. Wenn frühe Beschwerden einer pulmonalen nichttuberkulösen Mykobakterieninfektion anhalten oder Nebenwirkungen schwer zu beherrschen sind, muss der Behandlungsplan möglicherweise gemeinsam mit einer Lungenfachärztin oder einem Lungenfacharzt oder einer Ärztin oder einem Arzt für Infektionskrankheiten angepasst werden.
Kann man Pulmonary non-tuberculous mycobacterial infection heilen?
Manchmal kann diese Lungeninfektion zwar beseitigt werden, aber es gibt nicht für alle eine schnelle oder sichere Heilung. Viele Menschen benötigen über viele Monate eine Kombination aus Antibiotika. Zur Behandlung können außerdem Maßnahmen gehören, um Schleim aus der Lunge zu entfernen, sowie die Versorgung anderer Lungenprobleme, damit die Beschwerden besser kontrolliert werden und das Risiko sinkt, dass die Infektion zurückkommt. Auch nach einer erfolgreichen Behandlung erkranken manche Menschen erneut daran, deshalb sind regelmäßige Nachuntersuchungen wichtig.
Nicht-medikamentöse Behandlung
Mit einer pulmonalen nicht-tuberkulösen Mykobakterien-Infektion zu leben, kann anhaltenden Husten, Müdigkeit und das Gefühl bedeuten, dass sich Schleim nur schwer lösen lässt, besonders bei alltäglichen Aufgaben wie Treppensteigen oder einem hektischen Morgen. Zusammen mit Antibiotika helfen nicht medikamentöse Therapien Menschen mit einer pulmonalen nicht-tuberkulösen Mykobakterien-Infektion oft dabei, leichter zu atmen, Sekrete besser abzutransportieren und die Lungenfunktion zu schützen. Die Behandlung wird meist individuell angepasst, weil die beste Vorgehensweise von den Bereichen der Lungenschädigung, den Beschwerden und dem allgemeinen Gesundheitszustand abhängt. Nicht jede Maßnahme wirkt gleich, deshalb wird die Versorgung im Laufe der Zeit oft angepasst.
Die physikalische Therapie des Brustkorbs und Atemtechniken können helfen, Schleim zu lösen und zu bewegen, damit er leichter abgehustet werden kann. Einige nicht medikamentöse Maßnahmen werden von Fachleuten vermittelt, die dir Klopftechniken, Lagerungsdrainage oder Hustentechniken für zu Hause zeigen können.
Die pulmonale Rehabilitation und regelmäßige Bewegung können die Belastbarkeit verbessern, Atemnot verringern und alltägliche Bewegung weniger anstrengend machen. Für viele beginnt die Behandlung nicht in der Apotheke, sondern mit einem angeleiteten Plan für Gehen, Radfahren, Krafttraining und sichereres Atmen während des Trainings.
Gute Ernährung hilft dem Körper, mit einer chronischen Infektion umzugehen, und kann besonders wichtig sein, wenn Gewichtsverlust oder Appetitlosigkeit zu einem Problem geworden sind. Eine Ernährungsfachkraft kann Wege vorschlagen, die Kalorien- und Eiweißzufuhr zu erhöhen, und eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr kann ebenfalls helfen, den Schleim dünnflüssiger zu halten.
Das Aufhören mit dem Rauchen und das Vermeiden von Passivrauchen können die Reizung der Atemwege verringern und die Lungengesundheit unterstützen. Es ist natürlich, sich zu fragen, ob Lebensstiländerungen wirklich etwas ausmachen, aber sauberere Luft kann Hustenanfälle und Schübe im Laufe der Zeit leichter beherrschbar machen.
Deine Gene können beeinflussen, wie Medikamente bei dir wirken
Wenn du mit einer pulmonalen Infektion durch nichttuberkulöse Mykobakterien lebst, können vererbte Unterschiede manchmal beeinflussen, wie dein Körper bestimmte Antibiotika abbaut oder wie wahrscheinlich Nebenwirkungen bei dir sind. Manche Menschen haben zum Beispiel ein vererbtes höheres Risiko für Hörschäden bei bestimmten starken Antibiotika, während andere Medikamente schneller oder langsamer verarbeiten, was beeinflussen kann, wie gut die Behandlung wirkt oder wie stark sie deinen Körper belastet. Trotzdem ist genetische Testung bei dieser Infektion für die meisten Menschen noch kein routinemäßiger Bestandteil der Versorgung, und die Behandlung richtet sich weiterhin vor allem nach dem genauen Erreger, dem Muster der Lungenerkrankung und danach, wie du im Verlauf darauf ansprichst.
Pharmakologische Behandlungen
Die Behandlung einer pulmonalen nicht-tuberkulösen Mykobakterieninfektion umfasst meist eine Kombination aus Antibiotika, die über viele Monate eingenommen werden. Die genaue Kombination hängt davon ab, welches Mykobakterium die Lungeninfektion verursacht. Viele Menschen erleben eine Besserung, wenn der passende Medikamentenplan auf den Erreger, die Stärke der Beschwerden und die Funktion der Lunge abgestimmt ist. Im Alltag kann das eine lange Behandlungsdauer mit regelmäßigen Blutuntersuchungen, Hörtests, Augenuntersuchungen und Sputumkulturen bedeuten. Die frühe Behandlung einer pulmonalen nicht-tuberkulösen Mykobakterieninfektion ist nicht für alle gleich, weil sich manche Infektionen leichter beseitigen lassen als andere.
Azithromycin und Clarithromycin sind bei Mycobacterium avium complex, einer der häufigsten Ursachen der pulmonalen nicht-tuberkulösen Mykobakterieninfektion, oft wichtige Arzneimittel. Sie helfen, die Bakterien zu unterdrücken, werden aber meist nicht allein eingesetzt, weil sich Resistenzen entwickeln können.
Ethambutol wird häufig mit anderen Antibiotika kombiniert, vor allem bei Mycobacterium avium complex. Da es bei manchen Menschen das Sehvermögen beeinträchtigen kann, gehören Augenuntersuchungen meist zur Behandlungsüberwachung.
Rifampin oder Rifabutin werden häufig zur Kombinationstherapie hinzugefügt, vor allem bei Mycobacterium avium complex und Mycobacterium kansasii. Diese Medikamente können mit vielen anderen Arzneimitteln in Wechselwirkung treten, daher müssen Medikamentenlisten sorgfältig geprüft werden.
Amikacin kann bei schwererer Erkrankung oder bei einer Infektion gegeben werden, die auf die Standardbehandlung nicht angesprochen hat, entweder über die Vene oder als inhaliertes liposomales Amikacin. Da es Gehör, Gleichgewicht und Nierenfunktion beeinträchtigen kann, ist eine engmaschige Nachsorge wichtig.
Genetische Einflüsse
Manche Menschen mit wiederkehrendem Husten, Schleim und Brustinfektionen fragen sich, warum sich diese Bakterien bei ihnen anscheinend leichter festsetzen als bei anderen. Eine pulmonale nichttuberkulöse Mykobakterieninfektion wird in der Regel nicht durch ein einzelnes Gen verursacht. Vererbte Unterschiede, die die Reinigung der Atemwege und die Immunabwehr beeinflussen, können das Risiko jedoch erhöhen. Die Familienanamnese ist einer der stärksten Hinweise auf einen genetischen Einfluss. Seltene vererbte Erkrankungen wie Mukoviszidose, primäre Ziliendyskinesie und bestimmte Störungen des Immunsystems können es der Lunge erschweren, Schleim zu entfernen, oder dem Körper, Mykobakterien zu kontrollieren. Forschende haben außerdem festgestellt, dass Varianten in Genen, die an diesen Signalwegen beteiligt sind, wie CFTR und Gene, die wichtige Immunbotschaften wie Interferon-γ und Interleukin-12 richtig funktionieren lassen, bei einigen Familien genetische Risikofaktoren für eine pulmonale nichttuberkulöse Mykobakterieninfektion erklären können. Dennoch haben viele Menschen mit einer pulmonalen nichttuberkulösen Mykobakterieninfektion keine eindeutig vererbte Ursache, sodass die Genetik nur ein Teil des Gesamtbildes ist.
Ist Pulmonary non-tuberculous mycobacterial infection genetisch bedingt?
Genetik spielt bei der pulmonalen Infektion mit nichttuberkulösen Mykobakterien meist nur eine begrenzte Rolle. Dennoch können einige vererbte Veränderungen, die die Immunabwehr, die Schleimclearance oder die Lungenstruktur beeinflussen, die Anfälligkeit erhöhen und möglicherweise erklären, warum manche Menschen wiederholt oder schwer erkranken.
Ein genetisches Risiko ist nicht unbedingt eine Diagnose
In der Allgemeinbevölkerung sind genetische Varianten häufig und ein normaler Teil der menschlichen Biologie. Die meisten beeinträchtigen die Gesundheit nicht direkt und spiegeln einfach die natürliche menschliche Vielfalt wider. Bei vielen Genen deutet das Tragen einer Variante, die mit einer Erkrankung in Verbindung steht, eher auf einen möglichen Zusammenhang als auf eine sichere Diagnose hin, vor allem wenn mehrere Gene und Umweltfaktoren beteiligt sind. In manchen Situationen kann jedoch eine einzelne, gut charakterisierte Variante in einem bestimmten Gen ausreichen, um eine Diagnose zu bestätigen.
Pharmakogenetik – wie Gene die Wirkung von Medikamenten beeinflussen
Die Behandlung einer nichttuberkulösen Mykobakterieninfektion der Lunge umfasst oft mehrere Antibiotika, die über viele Monate eingenommen werden. Deshalb können schon kleine Unterschiede darin, wie dein Körper Medikamente verarbeitet, eine Rolle spielen. Die meisten Entscheidungen über die Arzneimittel zur Behandlung einer nichttuberkulösen Mykobakterieninfektion der Lunge stützen sich weiterhin eher auf die genaue Mykobakterienart, Laboruntersuchungen, andere Lungenerkrankungen und den Schweregrad der Infektion als ausschließlich auf die Genetik. Nicht jeder Unterschied in der Wirkung ist genetisch bedingt, aber vererbte Veränderungen können die Medikamentenspiegel und das Risiko für Nebenwirkungen beeinflussen. Eines der klarsten Beispiele ist eine seltene vererbte Veränderung in einem mitochondrialen Gen namens MT-RNR1, die das Risiko für Hörverlust durch Aminoglykosid-Antibiotika wie Amikacin, ein Medikament, das manchmal bei schwerer zu behandelnder Erkrankung eingesetzt wird, deutlich erhöhen kann. Deshalb fragen Ärztinnen oder Ärzte möglicherweise nach einer persönlichen oder familiären Vorgeschichte mit Hörproblemen und erwägen in manchen Situationen vor oder während der Behandlung eine genetische Untersuchung. Für die meisten Menschen gehört eine routinemäßige pharmakogenetische Testung derzeit noch nicht zum Standard der Behandlung einer nichttuberkulösen Mykobakterieninfektion der Lunge, kann in ausgewählten Fällen aber hilfreich sein.
Wechselwirkungen mit anderen Erkrankungen
Eine pulmonale Infektion mit nichttuberkulösen Mykobakterien tritt oft zusammen mit anderen Lungenerkrankungen auf, was es erschweren kann, alltägliche Atembeschwerden einzuordnen. Sie kommt besonders häufig bei Menschen mit Bronchiektasen, chronisch obstruktiver Lungenerkrankung, zystischer Fibrose oder schwerem Asthma vor, weil geschädigte oder erweiterte Atemwege es diesen Keimen leichter machen, sich in der Lunge anzusiedeln. Ärztinnen und Ärzte nennen das eine Komorbidität, wenn zwei Erkrankungen zusammen auftreten. Im Alltag kann es sein, dass ein lang bestehender „brustiger“ Husten oder mehr Schleim als sonst zunächst der COPD oder den Bronchiektasen zugeschrieben wird, obwohl es sich eigentlich um frühe Anzeichen einer pulmonalen Infektion mit nichttuberkulösen Mykobakterien handeln kann. Diese Infektion kann auch für Menschen mit geschwächtem Immunsystem wichtig sein, einschließlich Menschen mit fortgeschrittenem HIV, einigen Krebserkrankungen oder Medikamenten, die das Immunsystem unterdrücken, weil die Erkrankung schwerer verlaufen oder schwerer zu beseitigen sein kann. Sie kann auch mit saurem Reflux und Schluckstörungen zusammenhängen, wodurch kleine Mengen von Mageninhalt oder Nahrung in die Lunge gelangen und die Reizung weiter anhalten kann.
Wie Gene Krankheiten verursachen können
Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.
Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.
Welche anderen Erkrankungen können ähnliche Symptome wie Pulmonary non-tuberculous mycobacterial infection verursachen?
Andere Lungenerkrankungen können einer pulmonalen Infektion mit nichttuberkulösen Mykobakterien sehr ähnlich sehen, besonders Tuberkulose, wiederkehrende oder lang anhaltende Lungenentzündung, erweiterte und geschädigte Atemwege in der Lunge, Schübe einer chronischen Lungenerkrankung wie COPD, Pilzinfektionen der Lunge und manchmal auch Lungenkrebs. Diese Erkrankungen können alle anhaltenden Husten, Schleim, Müdigkeit, Gewichtsverlust, Fieber oder sogar Bluthusten verursachen. Deshalb brauchen Ärztinnen und Ärzte oft eine Bildgebung des Brustkorbs und eine Schleimprobe, um die Ursache zu unterscheiden.
Geschichte
Lange bevor es moderne Labortests gab, wurden Menschen mit chronischen Lungeninfektionen oft zusammengefasst, weil ihre Beschwerden ähnlich aussehen konnten. Jemand konnte einen lang anhaltenden Husten, Müdigkeit, Gewichtsverlust und wiederholte Brustinfektionen haben, doch die genaue Ursache blieb unklar. Das galt besonders für die pulmonale nichttuberkulöse Mykobakterieninfektion, die im Alltag und bei ersten ärztlichen Untersuchungen anderen Lungenerkrankungen ähneln kann.
Mit der Weiterentwicklung der medizinischen Wissenschaft lernten Ärztinnen und Ärzte, dass nicht jede Mykobakterien-Lungenerkrankung Tuberkulose ist. Im Laufe der Zeit halfen bessere Mikroskopie, Kulturverfahren und später molekulare Tests dabei, diese Infektionen von einer anderen Gruppe abzugrenzen. Das war wichtig, weil viele Menschen mit pulmonaler nichttuberkulöser Mykobakterieninfektion früher falsch eingeordnet worden waren, besonders wenn frühe Anzeichen einer pulmonalen nichttuberkulösen Mykobakterieninfektion Tuberkulose oder einer langwierigen Bronchitis sehr ähnlich sahen.
In der zweiten Hälfte des 20. Jahrhunderts begannen Forschende, diese Infektionen genauer zu beschreiben, und bemerkten, dass sie oft Menschen mit zugrunde liegenden Lungenerkrankungen wie Bronchiektasen oder chronisch obstruktiver Lungenerkrankung betrafen, auch wenn sie auch bei anderen auftreten können. Verbesserte Bildgebung und genauere Labortechniken machten es leichter, Muster zu erkennen, die die frühere Medizin übersehen hatte. Die pulmonale nichttuberkulöse Mykobakterieninfektion wurde auch leichter zu erforschen, sobald Fachleute verschiedene Mykobakterienarten erkennen konnten, statt sie als eine große Gruppe zu behandeln.
In den letzten Jahrzehnten ist das Bewusstsein dafür gewachsen, weil Ärztinnen und Ärzte erkannt haben, dass diese Infektionen häufiger sein können, als man früher dachte, besonders bei älteren Erwachsenen und bei Menschen mit bestimmten Lungen- oder Immunkrankheiten. Das Verständnis hat sich auch dahingehend verändert, dass die Erkrankung nicht mehr nur als seltener Laborbefund gesehen wird, sondern als etwas, das bei manchen Menschen echte und anhaltende Lungenschäden verursachen kann, wenn sie nicht behandelt wird. Diese Geschichte hilft zu erklären, warum die Diagnose auch heute noch Zeit brauchen kann: Die Erkrankung bewegt sich seit Langem im Schnittfeld von Infektion, chronischer Lungenerkrankung und den Grenzen älterer Tests.