Die Prostataerkrankung ist ein weiter Begriff für Probleme, die die Prostata betreffen, darunter Entzündungen, gutartige Vergrößerungen und Krebs. Zu den frühen Anzeichen einer Prostataerkrankung gehören oft Schwierigkeiten beim Beginn des Wasserlassens, ein schwacher Harnstrahl, häufiger Harndrang oder Beschwerden im Beckenbereich. Es kann hilfreich sein zu wissen, dass Ärztinnen und Ärzte diese Erkrankung seit Jahrzehnten erforschen, und viele Menschen mit einer Prostataerkrankung ältere Erwachsene sind, obwohl einige Formen auch jüngere Erwachsene betreffen können. Eine Prostataerkrankung kann nur kurze Zeit andauern oder langfristig werden, je nach Ursache. Die meisten Prostataerkrankungen sind nicht lebensbedrohlich, aber Prostatakrebs kann schwerwiegend sein, und die Behandlung kann abwartendes Beobachten, Medikamente, Antibiotika, Operation oder Strahlentherapie umfassen.
Wie viele Menschen leben mit Prostate disease?
„Prostataerkrankung“ ist ein weit gefasster Begriff und keine einzelne Erkrankung. Deshalb gibt es keine einzige verlässliche weltweite oder US-amerikanische Schätzung dafür, wie viele Menschen insgesamt damit leben. Die Zahl verändert sich stark, je nachdem, ob du eine vergrößerte Prostata, eine Prostataschwellung oder -infektion oder Prostatakrebs meinst, denn diese werden getrennt gezählt.
Überblick
Prostate diseaseSymptome
Eine Prostataerkrankung verursacht oft Probleme beim Wasserlassen, zum Beispiel einen schwachen Harnstrahl, häufiges Wasserlassen, besonders nachts, oder das Gefühl, die Blase nicht vollständig entleeren zu können. Manche Menschen bemerken auch Schmerzen, Brennen, Blut im Urin oder Beschwerden im Beckenbereich.
Ausblick und Prognose
Die Prognose bei Prostataerkrankungen fällt je nach Ursache unterschiedlich aus. Viele Probleme, wie eine vergrößerte Prostata oder eine Prostatitis, lassen sich mit Medikamenten oder Eingriffen gut behandeln. Prostatakrebs hat oft eine gute Prognose, wenn er früh erkannt wird.
Ursachen und Risikofaktoren
Das Risiko steigt mit dem Alter, der Familienanamnese und hormonellen Veränderungen. Adipositas, Bewegungsmangel, Rauchen und eine Ernährung mit hohem Anteil an rotem Fleisch können die Wahrscheinlichkeit für eine Prostataerkrankung erhöhen. Auch bestimmte berufliche Belastungen durch Chemikalien und chronische Entzündungen können eine Rolle spielen.
Genetische Einflüsse
Genetik kann bei Prostataerkrankungen eine Rolle spielen, aber sie ist nur ein Teil des Risikos. Manche vererbten Genveränderungen und häufige genetische Variationen können das Risiko erhöhen, bestimmte Prostataprobleme zu entwickeln, vor allem wenn es eine starke familiäre Vorbelastung gibt.
Diagnose
Die Diagnose einer Prostataerkrankung beginnt in der Regel mit den Beschwerden, der Krankengeschichte und einer Untersuchung, die auch eine digitale rektale Untersuchung umfassen kann. Ärztinnen und Ärzte ergänzen dies häufig durch Urin- oder Bluttests und manchmal auch durch bildgebende Verfahren oder eine Biopsie.
Behandlung und Medikamente
Die Behandlung deiner Prostataerkrankung hängt von der Ursache ab. Medikamente können die Muskulatur der Prostata entspannen, eine vergrößerte Drüse verkleinern oder eine Infektion behandeln. Manche Menschen benötigen auch Eingriffe oder eine Operation, wenn der Urinfluss weiterhin blockiert ist.
Symptome
Eine Erkrankung der Prostata zeigt sich oft durch Veränderungen beim Wasserlassen, die den Schlaf, Erledigungen oder lange Autofahrten stören können. Die frühen Symptome einer Prostataerkrankung lassen sich leicht mit normalem Altern verwechseln, und einige Formen verursachen anfangs keine Symptome. Schmerzen, Blut im Urin oder Sperma und sexuelle Veränderungen können ebenfalls auftreten, je nach Ursache. Die Beschwerden unterscheiden sich von Person zu Person und können sich im Laufe der Zeit verändern.
Du musst vielleicht häufiger als gewöhnlich urinieren, auch wenn du nicht viel getrunken hast. Das kann eine der ersten Veränderungen sein, die Menschen bei einer Prostataerkrankung bemerken.
Wenn du mehrmals pro Nacht aufwachen musst, um zur Toilette zu gehen, kann das den Schlaf unterbrechen und dich am nächsten Tag müde machen. Manche Menschen merken erst, dass etwas nicht stimmt, wenn das Nacht für Nacht passiert.
Der Urin kommt vielleicht langsamer, mit weniger Kraft oder unterbrochen. Du musst möglicherweise auch warten, bis der Strahl einsetzt, oder dich anstrengen, damit er weiterfließt.
Der Harndrang kann plötzlich auftreten und schwer zurückzuhalten sein. Manche Menschen bemerken auch Nachtröpfeln oder ein paar Tropfen, nachdem sie glauben, fertig zu sein.
Wie Betroffene Prostate disease normalerweise zuerst bemerken?
Viele Menschen bemerken eine Prostataerkrankung zuerst daran, dass sich ihre Toilettengewohnheiten unauffällig verändern: Du musst häufiger Wasser lassen, vor allem nachts, hast Probleme, den Harnstrahl zu starten, oder hast das Gefühl, dass die Blase nicht vollständig entleert ist. Manche bemerken auch Brennen oder Schmerzen beim Wasserlassen, Beschwerden im Becken oder Blut im Urin oder Sperma, wobei die genauen ersten Anzeichen davon abhängen, ob es sich um eine vergrößerte Prostata, eine Entzündung oder Krebs handelt. Weil diese Beschwerden häufig sind und sich oft allmählich entwickeln, werden sie anfangs leicht abgetan. Anhaltende Veränderungen sind aber ein guter Grund, das ärztlich abklären zu lassen.
Arten von Prostate disease
Prostataerkrankung ist ein Oberbegriff, und die verschiedenen Arten von Prostataerkrankungen können den Alltag auf unterschiedliche Weise beeinflussen. Einige verursachen vor allem Probleme beim Wasserlassen, während andere Schmerzen auslösen können oder anfangs keine offensichtlichen Beschwerden verursachen. Die Symptome sehen nicht immer bei allen gleich aus. Im Allgemeinen meinen Ärztinnen und Ärzte damit meist eine Entzündung der Prostata, eine gutartige Vergrößerung oder Prostatakrebs.
Prostatitis
Dabei handelt es sich um eine Entzündung der Prostata, die oft Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen, Beschwerden im Beckenbereich oder Schmerzen beim Samenerguss verursacht. Manche Betroffene fühlen sich auch fiebrig, abgeschlagen oder müssen plötzlich häufiger Wasser lassen, besonders wenn die Ursache eine bakterielle Infektion ist. Die Beschwerden können rasch beginnen oder über Wochen bis Monate anhalten.
Gutartige Vergrößerung
Diese Form wird oft als vergrößerte Prostata bezeichnet. Sie tritt meist mit zunehmendem Alter auf und beeinflusst eher den Harnfluss, als dass sie Schmerzen verursacht. Viele Menschen mit Prostataerkrankung bemerken einen schwachen Harnstrahl, Schwierigkeiten beim Beginn des Wasserlassens, Nachtröpfeln oder nächtliches Aufwachen zum Wasserlassen. Das bedeutet nicht Krebs, doch die Beschwerden können den Schlaf und den Alltag trotzdem stören.
Prostatakrebs
Frühe Symptome einer Prostataerkrankung können hier manchmal unauffällig sein, und manche Betroffene haben keine Beschwerden, bis der Krebs bei einer Vorsorgeuntersuchung oder anderen Tests entdeckt wird. Wenn Beschwerden auftreten, können sie denen einer vergrößerten Prostata ähneln, etwa häufiges Wasserlassen oder ein schwacher Harnstrahl. Manchmal kann auch Blut im Urin oder Sperma vorkommen. Wenn sich der Krebs ausgebreitet hat, können Knochenschmerzen, Gewichtsverlust oder zunehmende Erschöpfung deutlicher werden.
Kann ich den Beginn der Symptome verlangsamen?
Es gibt keine nachgewiesene Möglichkeit, den Beginn von Symptomen bei Prostataerkrankungen insgesamt zuverlässig hinauszuzögern, weil dieser Begriff verschiedene Probleme umfasst. Wenn du jedoch ein gesundes Gewicht hältst, körperlich aktiv bist, nicht rauchst, gut schläfst und deinen Blutdruck, Blutzucker sowie Cholesterinspiegel unter Kontrolle hältst, ist das mit einer besseren Prostata- und Blasengesundheit verbunden und kann dazu beitragen, dass manche Beschwerden, etwa ein schwacher Harnstrahl oder häufiges Wasserlassen in der Nacht, später auftreten. Diese Schritte können das Risiko für einige Prostataprobleme senken, sie verhindern sie aber nicht. Die Belege sind für die allgemeine Gesundheit stärker als speziell für das Hinauszögern von Symptomen. Ein gut belegter medizinischer Schritt ist, mit deiner Ärztin oder deinem Arzt über das Prostatakrebs-Screening zu sprechen, wenn dein Alter, deine Familiengeschichte oder deine Abstammung dich einem höheren Risiko aussetzt; auch wenn sich Symptome nicht hinauszögern lassen, kann eine frühe Behandlung trotzdem einen echten Unterschied machen.
Was die Genetik dir über Symptome verraten kann
Genetik kann manchmal erklären, warum Prostataerkrankungen in Familien gehäuft auftreten, aber sie sagt in der Regel nicht genau voraus, welche Beschwerden du im Alltag haben wirst, zum Beispiel Probleme beim Beginn des Wasserlassens, einen schwachen Harnstrahl, Beschwerden im Becken oder die Notwendigkeit, nachts häufiger zur Toilette zu gehen. Bei einigen Prostataerkrankungen, vor allem bei Prostatakrebs, können vererbte Genveränderungen mit einem früheren Beginn oder einem höheren Risiko für einen aggressiveren Verlauf verbunden sein. Das kann beeinflussen, wie stark die Beschwerden werden oder ob überhaupt Beschwerden auftreten. Bei häufigen nicht-krebsbedingten Problemen wie einer vergrößerten Prostata können Gene zwar teilweise zum Risiko beitragen, aber die Beschwerden werden auch stark von Alter, hormonellen Veränderungen, Entzündungen und deinem allgemeinen Gesundheitszustand beeinflusst.
Ursachen und Risikofaktoren
Prostataerkrankungen können aus verschiedenen Gründen auftreten, und die Ursache hängt oft davon ab, ob es sich um eine Vergrößerung, eine Entzündung oder Krebs handelt. Höheres Alter ist einer der größten Risikofaktoren, und eine familiäre Vorbelastung oder vererbte Genveränderungen können das Risiko erhöhen, besonders für Prostatakrebs. Hormonveränderungen und eine langanhaltende Entzündung können das Risiko ebenfalls beeinflussen. Rauchen, Adipositas, geringe körperliche Aktivität und einige Infektionen können ebenfalls eine Rolle spielen. Denk bei Risikofaktoren für Prostataerkrankungen an Teile eines Puzzles, nicht an das ganze Bild.
Was sind die häufigsten Ursachen oder Risikofaktoren?
Da Prostatakrankheit ein weiter Begriff ist, können die Ursachen unterschiedlich sein. Der wichtigste allgemeine Risikofaktor ist jedoch das Älterwerden. Das Risiko steigt auch, wenn nahe Familienmitglieder Prostataprobleme hatten, vor allem Prostatakrebs, und einige Gruppen, darunter schwarze Männer, haben ein höheres Risiko für Prostatakrebs. Auch Übergewicht und Rauchen können das Risiko erhöhen. Manche Prostataprobleme stehen mit einer Infektion oder einer anhaltenden Schwellung und Reizung in Zusammenhang, und eine vergrößerte Prostata entsteht oft als normaler Teil des Alterns und nicht durch etwas, das du getan hast.
Umwelt- und biologische Risikofaktoren
Die Umwelt-Risikofaktoren für Prostataerkrankungen sind nicht immer offensichtlich, und verschiedene Prostataprobleme haben nicht alle dieselben Auslöser. Ärztinnen und Ärzte ordnen Risiken oft in innere (biologische) und äußere (Umwelt-)Faktoren ein. Zu den insgesamt am besten belegten Risiken gehören höheres Alter, hormonelle Veränderungen, Entzündungen, bestimmte Infektionen und einige toxische Expositionen.
Das Risiko für Prostataerkrankungen steigt mit zunehmendem Alter stetig an, vor allem nach dem 50. Lebensjahr. Dies ist einer der stärksten Risikofaktoren für eine Prostatavergrößerung und Prostatakrebs.
Die Prostata reagiert im gesamten Erwachsenenleben sehr empfindlich auf männliche Hormonsignale. Mit der Zeit können Veränderungen dieser Hormone das Wachstum von Prostatagewebe fördern und beeinflussen, wie sich abnorme Zellen verhalten.
Eine anhaltende Entzündung in oder um die Prostata kann das Risiko für dauerhafte Prostatabeschwerden und einige Formen von Prostataerkrankungen erhöhen. Am klarsten ist dies mit der Prostatitis verknüpft, und bei manchen Menschen kann sie auch bei einer Vergrößerung oder bei Krebs eine Rolle spielen.
Ein Katheter, eine Prostatabiopsie oder ein anderer Eingriff an den Harnwegen kann manchmal Bakterien in die Prostata einbringen. Das erhöht vor allem das Risiko für eine akute Prostatitis und weniger für andere Prostataerkrankungen.
Genetische Risikofaktoren
Wenn Prostataerkrankungen in deiner Familie vorkommen, kann es dir helfen, dein eigenes Risiko besser einzuordnen, wenn du die genetischen Risikofaktoren für Prostataerkrankungen verstehst. Bei Prostatakrebs spielen genetische Faktoren am stärksten eine Rolle, obwohl einige Familien auch eine Neigung zu einer vergrößerten Prostata zeigen. Einige Risikofaktoren werden über unsere Gene vererbt. Wenn ein naher Verwandter eine Prostataerkrankung hat, bedeutet das nicht, dass du sie ebenfalls entwickeln wirst. Es kann das Risiko aber erhöhen und dazu führen, dass Ärztinnen und Ärzte früher oder genauer untersuchen.
Familienanamnese: Wenn dein Vater, dein Bruder oder mehrere nahe Verwandte eine Prostataerkrankung haben, besonders Prostatakrebs, steigt das vererbte Risiko. Dieses Muster ist stärker, wenn mehr als ein Verwandter betroffen ist oder wenn der Krebs in jüngerem Alter festgestellt wurde.
BRCA2-Veränderungen: Eine vererbte Veränderung in BRCA2 ist einer der stärksten bekannten genetischen Risikofaktoren für Prostatakrebs. Sie kann die Wahrscheinlichkeit erhöhen, an Prostatakrebs zu erkranken, und ist auch mit einem höheren Risiko für eine aggressivere Erkrankung verbunden.
BRCA1-Veränderungen: BRCA1 kann das Prostatakrebsrisiko ebenfalls erhöhen, auch wenn der Effekt meist geringer ist als bei BRCA2. Das Ausmaß des Risikos kann von einer Familie zur anderen variieren.
HOXB13-Veränderungen: Seltene vererbte Veränderungen in HOXB13 können das Prostatakrebsrisiko in einigen Familien deutlich erhöhen. Ärztinnen und Ärzte denken möglicherweise an dieses Gen, wenn Prostatakrebs bei mehreren Verwandten oder in einem unerwartet jungen Alter auftritt.
Lynch-Syndrom: Menschen mit dem Lynch-Syndrom, einer vererbten Erkrankung, die häufiger mit Darm- und Gebärmutterkrebs in Verbindung gebracht wird, können auch ein höheres Risiko für Prostatakrebs haben. Die Zunahme ist nicht in jeder Familie gleich, aber der Zusammenhang ist gut belegt.
Neigung zur Vergrößerung: Eine vergrößerte Prostata tritt oft familiär gehäuft auf, was darauf hindeutet, dass vererbte Faktoren eine Rolle spielen können. Wenn nahe Verwandte Harnbeschwerden hatten oder wegen einer vergrößerten Prostata behandelt werden mussten, kann dieses familiäre Muster wichtig sein.
Lebensstil-Risikofaktoren
Lebensstilgewohnheiten können mehrere häufige Prostatabeschwerden beeinflussen, darunter die Symptomlast, Entzündung, die Harnfunktion und das Risiko von Komplikationen im Laufe der Zeit. Wenn Menschen nach Lebensstil-Risikofaktoren für Prostataerkrankungen fragen, betreffen die klarsten Zusammenhänge Körpergewicht, körperliche Aktivität, Ernährungsqualität, Alkoholkonsum, Rauchen, Trinkgewohnheiten und Verhaltensweisen für die Beckengesundheit. Diese Faktoren erklären nicht jede Prostataerkrankung, können aber deutlich beeinflussen, wie sich Beschwerden entwickeln oder verschlimmern.
Ein übermäßiger Körperfettanteil ist mit stärkeren Harnbeschwerden und einem höheren Risiko verbunden, dass eine Prostatavergrößerung fortschreitet. Adipositas ist außerdem mit einem aggressiveren Prostatakrebs und einer stärkeren Entzündung im Prostatagewebe verbunden.
Zu wenig regelmäßige körperliche Aktivität kann Gewichtszunahme, Insulinresistenz und die Durchblutung verschlechtern, was im Laufe der Zeit zu Prostatabeschwerden beitragen kann. Moderate körperliche Aktivität kann die Harnfunktion, die Beckengesundheit und die Gesamtprognose bei Männern mit Prostataerkrankungen verbessern.
Eine Ernährung mit viel verarbeitetem Fleisch, raffinierten Kohlenhydraten und gesättigten Fetten kann Entzündungen und Stoffwechselveränderungen fördern, die sich auf die Prostata auswirken. Ernährungsmuster mit Gemüse, Obst, Hülsenfrüchten, Vollkornprodukten und gesünderen Fetten sind mit einer besseren Prostata- und Harnwegsgesundheit verbunden.
Häufiger starker Alkoholkonsum kann die Blase reizen und Harndrang, nächtliches Wasserlassen und andere Beschwerden der unteren Harnwege verschlimmern, die Prostataerkrankungen oft begleiten. Er kann außerdem den Schlaf und die Trinkgewohnheiten stören, wodurch die Beschwerden stärker erscheinen können.
Risikoprävention
Viele Menschen mit einer Prostatakrankheit möchten wissen, was sie tun können, um das Risiko zu senken, bevor Probleme auftreten. Es gibt keine garantierte Möglichkeit, jede Form der Prostatakrankheit zu verhindern, aber gesunde Gewohnheiten, Infektionsvorbeugung und rechtzeitige Untersuchungen können die Wahrscheinlichkeit einiger Prostataprobleme senken oder dazu beitragen, sie früh zu erkennen. Vorbeugung bedeutet, das Risiko zu senken, nicht es vollständig auszuschalten.
Ein gesundes Gewicht zu halten und aktiv zu bleiben, kann dazu beitragen, das Risiko einiger Prostataprobleme zu senken, besonders mit zunehmendem Alter. Für viele bedeutet das regelmäßiges Gehen, Radfahren oder andere Bewegung an den meisten Tagen der Woche.
Eine Ernährung mit Schwerpunkt auf Gemüse, Obst, Bohnen, Vollkornprodukten und gesunden Fetten kann die allgemeine Prostatagesundheit unterstützen. Sie kann auch beim Gewicht, beim Blutzucker und bei Entzündungen helfen, die bei Prostatakrankheiten eine Rolle spielen können.
Nicht zu rauchen und Alkohol zu begrenzen, kann die Durchblutung unterstützen, Entzündungen senken und die allgemeine Harn- und Sexualgesundheit verbessern. Diese Schritte verhindern nicht alle Prostatakrankheiten, können den Körper aber im Laufe der Zeit entlasten.
Einige Prostataprobleme stehen im Zusammenhang mit Infektionen. Sicherer Sex, gute Flüssigkeitszufuhr und eine frühe Abklärung von Harnbeschwerden können helfen. Wenn du Brennen, Fieber, Beckenschmerzen oder Schwierigkeiten beim Wasserlassen bemerkst, kann eine rasche Behandlung die Wahrscheinlichkeit einer anhaltenden Entzündung senken.
Kann man Prostate disease vorbeugen?
Nicht immer. Da Prostataerkrankung ein weiter Begriff ist, der mehrere verschiedene Prostataprobleme umfasst, gibt es keinen sicheren Weg, sie alle zu verhindern. Das Risiko lässt sich jedoch etwas senken, wenn du ein gesundes Körpergewicht hältst, körperlich aktiv bist, nicht rauchst und dich früh untersuchen lässt, wenn Harnbeschwerden bestehen oder eine starke familiäre Vorbelastung vorliegt. Einige Prostataprobleme stehen mit dem Alter oder der familiären Vorbelastung in Zusammenhang, sodass gesunde Gewohnheiten helfen können, sie aber nicht vollständig verhindern.
Übertragung
Eine Prostataerkrankung ist keine einzelne ansteckende Krankheit, und die meisten Prostataprobleme werden nicht von Mensch zu Mensch übertragen. Eine vergrößerte Prostata und Prostatakrebs sind nicht infektiös, daher kannst du sie nicht durch Sex, Küssen, gemeinsam benutzte Toiletten oder alltäglichen Kontakt bekommen.
Wenn Menschen fragen, wie eine Prostataerkrankung vererbt wird, hängt die Antwort von der Art ab: Die meisten Fälle werden nicht direkt vererbt, aber eine familiäre Vorgeschichte kann das Risiko für Prostatakrebs und manchmal auch für andere Prostataprobleme erhöhen. Eine Ausnahme ist die bakterielle Prostatitis, bei der eine Infektion die Prostata betrifft, oft nach einer Harnwegsinfektion oder manchmal zusammen mit einer sexuell übertragbaren Infektion. Die Prostataerkrankung selbst wird jedoch in der Regel nicht durch engen Kontakt übertragen.
Wann man seine Gene testen sollte
Ziehe eine genetische Testung in Betracht, wenn du Prostatakarzinom und eine starke Familienanamnese für Prostata-, Brust-, Eierstock-, Bauchspeicheldrüsen- oder Darmkrebs hast, wenn der Krebs in jüngerem Alter auftritt oder wenn ein Angehöriger BRCA1, BRCA2 oder das Lynch-Syndrom trägt. Sie wird auch bei metastasiertem oder Hochrisiko-Prostatakarzinom häufig empfohlen, um die Behandlung zu steuern und Vorsorgeuntersuchungen für Angehörige zu planen.
Diagnose
Prostataerkrankungen werden meist diagnostiziert, nachdem Harnbeschwerden, Beckenschmerzen oder ein auffälliges Screening-Ergebnis zu einem Arztbesuch führen. Da dieser Begriff eine vergrößerte Prostata, eine Prostataentzündung und Prostatakrebs umfassen kann, können die verwendeten Untersuchungen von Person zu Person etwas unterschiedlich sein. Ärztinnen und Ärzte beginnen in der Regel mit den Beschwerden, dem Alter und dem allgemeinen Gesundheitszustand, um zu entscheiden, wie die Prostataerkrankung diagnostiziert wird und welche Ursachen am wahrscheinlichsten sind.
Eine behandelnde Person fragt nach dem Harnstrahl, nächtlichem Wasserlassen, Schmerzen, Fieber, Blut im Urin oder Sperma und sexuellen Beschwerden. Eine ausführliche Familien- und Krankengeschichte kann dabei helfen zu zeigen, ob die Beschwerden eher zu einer Infektion, einer gutartigen Vergrößerung oder einem möglichen Krebs passen.
Die Untersuchung umfasst oft das Abtasten des Bauches und, wenn nötig, eine digital-rektale Untersuchung, bei der die Prostata über den Enddarm ertastet wird. So lassen sich Druckschmerz, eine Vergrößerung oder ein harter oder ungleichmäßiger Bereich erkennen, der weitere Untersuchungen erfordert.
Eine Urinprobe kann auf eine Infektion, Blut oder andere Anzeichen einer Reizung der Harnwege untersucht werden. Diese Ergebnisse können auf eine Prostatitis oder ein anderes Harnproblem hinweisen und helfen, häufige Ursachen auszuschließen.
Ein Bluttest auf prostataspezifisches Antigen, kurz PSA, misst ein von der Prostata gebildetes Protein. Höhere Werte können bei Krebs auftreten, sie können aber auch bei einer gutartigen Vergrößerung, einer Entzündung, mit zunehmendem Alter oder sogar nach kürzlichen Eingriffen ansteigen. Deshalb wird das Ergebnis nicht allein bewertet.
Wie wird Prostate disease diagnostiziert?
Prostataprobleme werden in der Regel diagnostiziert, indem nach Beschwerden gefragt, eine körperliche Untersuchung durchgeführt und Urin und Blut untersucht werden. Dazu kann ein PSA-Bluttest und eine kurze Untersuchung gehören, bei der eine Ärztin oder ein Arzt die Prostata vorsichtig über den Enddarm tastet. Je nachdem, was am ehesten wahrscheinlich erscheint, können Ärztinnen und Ärzte auch Ultraschall oder andere bildgebende Verfahren einsetzen, um die Prostata zu betrachten und zu sehen, wie gut sich die Blase entleert. Wenn Prostatakrebs ein Verdacht ist, wird die Diagnose mit einer Biopsie bestätigt. Dabei wird eine kleine Gewebeprobe entnommen, die unter dem Mikroskop untersucht wird.
Stadien von Prostate disease
Eine Prostataerkrankung hat keine festgelegten Stadien des Fortschreitens. Das liegt daran, dass Prostataerkrankung ein Oberbegriff ist, der sich auf verschiedene Probleme beziehen kann, zum Beispiel eine vergrößerte Prostata, eine Entzündung oder Prostatakrebs. Diese verändern sich im Laufe der Zeit nicht alle auf die gleiche Weise. Ärztinnen und Ärzte beginnen meist mit einem Gespräch über Beschwerden beim Wasserlassen, Schmerzen, Fieber, sexuelle Beschwerden und frühe Anzeichen einer Prostataerkrankung. Danach folgen bei Bedarf eine Untersuchung und einfache Tests. Je nach Verdacht kann die Verlaufskontrolle einen Urintest, einen Bluttest wie PSA, bildgebende Verfahren oder manchmal eine Biopsie umfassen, um die Ursache zu klären.
Ausblick und Prognose
Die Prognose bei Prostataerkrankungen fällt je nach der konkreten Ursache sehr unterschiedlich aus. Gutartige Erkrankungen wie die benigne Prostatahyperplasie und die Prostatitis lassen sich oft langfristig gut behandeln, auch wenn sie die Lebensqualität sowie die Harn- oder Sexualfunktion deutlich beeinträchtigen können. Eine gutartige Vergrößerung der Prostata ist in der Regel nicht lebensbedrohlich, die Beschwerden können sich ohne Behandlung aber allmählich verschlechtern und manchmal zu Harnverhalt, Blasenschäden, wiederkehrenden Infektionen oder Nierenproblemen führen. Eine akute bakterielle Prostatitis bessert sich meist unter einer raschen Antibiotikabehandlung, während eine chronische Prostatitis oder ein chronisches Beckenschmerzsyndrom anhaltend sein und zu wiederkehrenden Schüben neigen kann. Wenn Menschen nach der Prognose bei Prostataerkrankungen fragen, ist das Prostatakarzinom die schwerwiegendste Sorge. Dessen Verlauf reicht von ausgezeichnet bei langsam wachsenden, auf die Prostata begrenzten Fällen bis hin zu ungünstig bei aggressiver oder metastasierter Erkrankung. Die Sterblichkeit ist bei nichtkrebserkrankten Prostataerkrankungen insgesamt niedrig, während ein Prostatakarzinom tödlich verlaufen kann, vor allem wenn es erst diagnostiziert wird, nachdem es sich über die Prostata hinaus ausgebreitet hat. Eine frühe Abklärung, regelmäßige Kontrollen und eine auf die zugrunde liegende Ursache abgestimmte Behandlung verbessern das Ergebnis meist.
Langzeitwirkungen
Eine Prostataerkrankung kann den Alltag auf unterschiedliche Weise beeinflussen, je nachdem, ob das Problem eine vergrößerte Prostata, eine anhaltende Entzündung oder Prostatakrebs ist. Viele Menschen mit einer Prostataerkrankung merken, dass sich Toilettengewohnheiten, Schlaf, Wohlbefinden und sexuelle Gesundheit im Laufe der Zeit verändern können. Die langfristigen Auswirkungen sind sehr unterschiedlich und reichen von leichten Harnbeschwerden, die über Jahre stabil bleiben, bis hin zu Komplikationen, die eine fortlaufende Behandlung erfordern. Wenn du über die langfristigen Auswirkungen nachdenkst, hilft dir das dabei, realistische Erwartungen zu entwickeln und zu verstehen, worauf deine Ärztin oder dein Arzt im Laufe der Zeit achtet.
Probleme beim Beginn des Wasserlassens, ein schwacher Harnstrahl, Nachtröpfeln und das Gefühl, dass sich die Blase nicht vollständig entleert, können über Jahre anhalten. Einige frühe Anzeichen einer Prostataerkrankung, wie zum Beispiel häufiges nächtliches Wasserlassen, können den Schlaf, Reisen und die Arbeit mit der Zeit zunehmend beeinträchtigen.
Bei manchen Menschen kann eine Prostataerkrankung den Harnfluss so stark blockieren, dass sich die Blase dehnt und sich nicht mehr gut entleeren lässt. Das kann zu einer akuten Harnverhaltung führen, die schmerzhaft sein kann und dringend behandelt werden muss.
Lang anhaltende Beckenschmerzen, Druck zwischen den Beinen, Beschwerden im unteren Rücken oder Brennen beim Wasserlassen können auftreten, vor allem bei einer chronischen Prostataentzündung. Bei vielen kommen und gehen die Beschwerden, statt jeden Tag genau gleich zu sein.
Erektionsprobleme, Schmerzen beim Samenerguss oder eine geringere Samenmenge können bei manchen Menschen mit einer Prostataerkrankung zu anhaltenden Problemen werden. Diese Veränderungen können durch die Erkrankung selbst oder durch Behandlungen wie Operation, Strahlentherapie oder Hormontherapie entstehen.
Wie ist es, mit Prostate disease zu leben?
Mit einer Prostataerkrankung zu leben, kann von Mensch zu Mensch sehr unterschiedlich aussehen. Für viele bedeutet es jedoch, dass die Toilettengewohnheiten den Tag bestimmen: häufiger Harndrang, plötzlicher Harndrang, nächtliches Aufstehen, Beschwerden im Becken oder die Sorge vor den Beschwerden können Schlaf, Arbeit, Reisen und Selbstvertrauen beeinträchtigen. Manche Menschen haben auch sexuelle Nebenwirkungen oder Angst davor, was die Diagnose bedeutet, vor allem wenn Untersuchungen, Medikamente oder Eingriffe zum Alltag gehören. Auch die Menschen um dich herum spüren das oft, etwa durch unterbrochenen Schlaf, veränderte Routinen, weniger Spontaneität und die emotionale Belastung der Sorge. Doch eine klare Kommunikation und medizinische Versorgung helfen Familien oft dabei, sich anzupassen und wieder ein Gefühl der Kontrolle zu gewinnen.
Behandlung und Medikamente
Die Behandlung einer Prostataerkrankung hängt davon ab, was das Problem verursacht, denn eine vergrößerte Prostata, eine Prostataentzündung und Prostatakrebs werden auf unterschiedliche Weise behandelt. Bei vielen Menschen beginnt die Behandlung mit kleinen täglichen Maßnahmen, zum Beispiel indem du abends weniger trinkst, Alkohol und Koffein reduzierst und gemeinsam mit einer Ärztin oder einem Arzt an deinen Blasengewohnheiten arbeitest. Außerdem können Medikamente eingesetzt werden, um den Bereich der Prostata zu entspannen, eine vergrößerte Prostata mit der Zeit zu verkleinern, Schmerzen zu lindern oder eine vorhandene Infektion zu behandeln. Wenn die Beschwerden stärker sind, der Harnfluss blockiert ist oder Untersuchungen auf Krebs hindeuten, kann die Behandlung auch Eingriffe, eine Operation, Strahlentherapie, Hormonbehandlung oder manchmal eine sorgfältige Überwachung statt einer sofortigen Behandlung umfassen. Nicht jede Behandlung wirkt bei jeder Person gleich, und die beste Wahl hängt oft von deinem Alter, deinen Beschwerden, den Untersuchungsergebnissen und deinem allgemeinen Gesundheitszustand ab. Wenn du dich mit der Behandlung früher Symptome einer Prostataerkrankung befasst, kann dir eine Ärztin oder ein Arzt helfen, den Nutzen und die Nebenwirkungen jeder Option abzuwägen.
Kann man Prostate disease heilen?
Das hängt von der Art des Prostataproblems ab. Einige, wie eine Prostataentzündung, können oft geheilt werden, während andere, wie eine vergrößerte Prostata, meist nicht vollständig geheilt werden können, aber oft behandelt werden können, damit sich die Beschwerden bessern. Prostatakrebs kann heilbar sein, wenn er früh erkannt wird. Auch wenn eine vollständige Heilung nicht möglich ist, können Medikamente, Eingriffe, Operationen, Bestrahlung oder eine sorgfältige Überwachung die Erkrankung oft kontrollieren und Menschen dabei helfen, gut zu leben.
Nicht-medikamentöse Behandlung
Der Alltag mit einer Prostataerkrankung dreht sich oft um Toilettengänge, Schlafstörungen, Beschwerden im Becken oder die Sorge, was die Diagnose bedeutet. Eine Behandlung ohne Medikamente kann dabei eine große Rolle spielen, besonders wenn die Beschwerden mild sind, wenn keine Operation nötig ist oder während ein Team die Erkrankung engmaschig überwacht. Die Versorgung dieser Erkrankung bedeutet oft, die Vorgehensweise an die Ursache anzupassen, zum Beispiel an eine Prostatavergrößerung, an anhaltende Beckenschmerzen oder an Prostatakrebs unter engmaschiger Kontrolle. Manche Menschen mit einer Prostataerkrankung kommen mit einer Mischung aus Verhaltensänderungen, Physiotherapie und regelmäßigen Kontrollen am besten zurecht.
Wenn die Beschwerden mild sind, kann eine sorgfältige Überwachung für eine Zeit ausreichen. Dazu können regelmäßige Kontrollen, eine Bewertung der Beschwerden und manchmal Urin- oder Prostatauntersuchungen gehören, um zu sehen, ob alles stabil bleibt.
Bei manchen Menschen mit Prostatakrebs mit niedrigem Risiko kann die Behandlung mit enger Überwachung beginnen statt mit einer sofortigen Operation oder Strahlentherapie. Dazu gehören oft wiederholte Bluttests auf prostataspezifisches Antigen, Untersuchungen, Scans und manchmal Biopsien.
Geplante Toilettengänge und Doppelentleerung können helfen, wenn du das Gefühl hast, die Blase nicht vollständig entleeren zu können. Für viele beginnt die Behandlung nicht in der Apotheke, sondern mit kleinen Änderungen im Tagesablauf, die Harndrang und nächtliche Toilettengänge verringern.
Weniger Flüssigkeit am Abend, Alkohol und Koffein können Häufigkeit und nächtliches Aufstehen lindern. Das ist eine der häufigsten nicht-operativen Behandlungen bei Beschwerden durch eine vergrößerte Prostata, besonders wenn Harndrang das Hauptproblem ist.
Deine Gene können beeinflussen, wie Medikamente bei dir wirken
Gene können manchmal beeinflussen, wie dein Körper Arzneimittel, die bei Prostatabeschwerden eingesetzt werden, abbaut oder darauf reagiert. Dadurch kann sich ändern, wie gut eine Behandlung wirkt oder wie wahrscheinlich Nebenwirkungen sind. Manche Menschen mit einer Prostataerkrankung verarbeiten zum Beispiel bestimmte Schmerzmittel, hormonblockierende Behandlungen oder Krebsmedikamente schneller oder langsamer als erwartet. Deshalb kann es sein, dass eine Person gut davon profitiert, während eine andere eine andere Dosis oder ein anderes Arzneimittel braucht. Diese Art der gengeleiteten Verordnung, Pharmakogenomik genannt, wird bei einigen Behandlungen von Prostatakrebs häufiger eingesetzt als bei üblichen Medikamenten gegen eine vergrößerte Prostata, und sie ist nicht für alle notwendig.
Pharmakologische Behandlungen
Die Behandlung einer Prostataerkrankung hängt davon ab, was das Problem verursacht, zum Beispiel eine vergrößerte Prostata, eine Prostatitis oder Prostatakrebs. Medikamente können Harnbeschwerden lindern, eine Infektion oder Schmerzen behandeln oder das Krebswachstum verlangsamen. Nicht jeder spricht auf dasselbe Medikament gleich an, deshalb passen Ärztinnen und Ärzte die Behandlung oft an die Beschwerden, die Prostatagröße, das Alter und den allgemeinen Gesundheitszustand an.
Tamsulosin, Alfuzosin, Doxazosin, Silodosin und Terazosin entspannen die Muskeln um den Blasenausgang und die Prostata, damit der Urin leichter abfließen kann. Sie werden oft als Medikamente der ersten Wahl bei einer vergrößerten Prostata eingesetzt, wenn schwacher Harnstrahl, verzögertes Wasserlassen oder häufiges nächtliches Wasserlassen die Hauptprobleme sind.
Finasteride und Dutasteride können eine vergrößerte Prostata langsam verkleinern, indem sie die hormonelle Wirkung senken, die das Prostatawachstum antreibt. Diese Medikamente bei vergrößerter Prostata wirken meist am besten, wenn die Drüse deutlich vergrößert ist, und es kann mehrere Monate dauern, bis der volle Nutzen sichtbar wird.
Tadalafil ist ein Medikament zur täglichen Einnahme, das Harnbeschwerden durch eine vergrößerte Prostata lindern und gleichzeitig bei erektiler Dysfunktion helfen kann. Manche finden das hilfreich, wenn beide Probleme den Alltag beeinträchtigen, zum Beispiel wenn sie nachts oft aufstehen müssen und zusätzlich Probleme mit der sexuellen Funktion haben.
Ärztinnen und Ärzte setzen manchmal einen Alpha-Blocker zusammen mit Finasteride oder Dutasteride ein, wenn die Beschwerden störend sind und die Prostata vergrößert ist. In einigen Fällen werden Medikamente kombiniert, um die Beschwerden stärker zu kontrollieren und das Risiko eines Harnverhalts oder einer späteren Operation zu senken.
Genetische Einflüsse
Einige Formen von Prostataerkrankungen haben einen klareren genetischen Zusammenhang als andere. Die Familienanamnese ist einer der stärksten Hinweise auf einen genetischen Einfluss. Wenn du eine Familienanamnese mit Prostataerkrankungen hast, ist diese Vorgeschichte vor allem bei Prostatakrebs wichtig: Wenn dein Vater, dein Bruder oder mehrere nahe Verwandte daran erkrankt sind, kann das Risiko steigen, besonders wenn die Erkrankung in jüngerem Alter aufgetreten ist. Bestimmte vererbte Genveränderungen, darunter BRCA2, können ebenfalls die Wahrscheinlichkeit für Prostatakrebs erhöhen und dazu führen, dass Ärztinnen oder Ärzte ein früheres oder stärker individuell angepasstes Screening empfehlen. Gene spielen bei der gutartigen Prostatavergrößerung möglicherweise eine geringere Rolle, während Alter, Hormone und die allgemeine Gesundheit weiterhin eine große Rolle spielen. Im Gegensatz dazu werden Prostatitis und andere kurzzeitige entzündliche Prostataprobleme meist nicht vor allem durch vererbte Gene verursacht.
Ist Prostate disease genetisch bedingt?
Genetik kann bei Prostataerkrankungen eine Rolle spielen, aber sie ist nur ein Teil des Risikos. Manche vererbten Genveränderungen und häufige genetische Variationen können das Risiko erhöhen, bestimmte Prostataprobleme zu entwickeln, vor allem wenn es eine starke familiäre Vorbelastung gibt.
Ein genetisches Risiko ist nicht unbedingt eine Diagnose
Genvarianten sind ein normaler Teil der menschlichen Biologie und kommen in der Allgemeinbevölkerung häufig vor. Die meisten wirken sich nicht direkt auf die Gesundheit aus und tragen einfach zu den natürlichen Unterschieden zwischen Menschen bei. Bei vielen Genen weist eine mit einer Erkrankung verknüpfte Variante eher auf einen möglichen Zusammenhang als auf eine gesicherte Diagnose hin, vor allem dann, wenn mehrere Gene und Umweltfaktoren beteiligt sind. In manchen Situationen kann jedoch eine einzelne, gut verstandene Variante in einem bestimmten Gen ausreichen, um eine Diagnose zu bestätigen.
Pharmakogenetik – wie Gene die Wirkung von Medikamenten beeinflussen
Wenn Prostatabeschwerden immer wieder zurückkommen oder eine Behandlung nur wenig hilft, ist es sinnvoll zu fragen, ob Gene dabei eine Rolle spielen. Bei Prostataerkrankungen ist die Genetik vor allem dann wichtig, wenn es um Prostatakrebs geht, denn vererbte Genveränderungen und Veränderungen im Tumor selbst können Ärztinnen und Ärzten dabei helfen, Behandlungen auszuwählen, die mit größerer Wahrscheinlichkeit wirken, einschließlich einiger zielgerichteter Arzneimittel. Das ist ein Grund, warum eine genetische Untersuchung zur Behandlung von Prostatakrebs besprochen werden kann, wenn der Krebs fortgeschritten ist, in der Familie vorkommt oder nicht wie erwartet auf die Behandlung angesprochen hat. Nicht jede unterschiedliche Reaktion ist genetisch bedingt, aber Gene können auch beeinflussen, wie der Körper bestimmte Arzneimittel verarbeitet. Das kann Nebenwirkungen oder die Wirksamkeit eines Medikaments beeinflussen. Bei anderen Formen der Prostataerkrankung, etwa bei einer vergrößerten Prostata, richtet sich die Behandlung weiterhin meist eher nach den Beschwerden, der Prostatagröße, dem Alter und anderen gesundheitlichen Faktoren als nach genetischen Tests. Trotzdem wird die Genetik mit wachsender Forschung zu einem weiteren Werkzeug, das Ärztinnen und Ärzte nutzen können, um die Behandlung von Prostataerkrankungen noch individueller zu gestalten.
Wechselwirkungen mit anderen Erkrankungen
Menschen mit einer Prostataerkrankung bemerken oft, dass die Beschwerden belastender werden, wenn zusätzlich noch ein anderes Gesundheitsproblem vorliegt. Diabetes kann zum Beispiel das Risiko für Harnwegsinfektionen und Blasenprobleme erhöhen. Das kann häufiges Wasserlassen, starken Harndrang oder nächtliches Aufstehen mehrfach verstärken. Auch Herzerkrankungen und Bluthochdruck spielen eine Rolle, zum Teil weil manche Arzneimittel gegen diese Erkrankungen die Sexualfunktion oder den Blutfluss beeinflussen können und die Behandlungsmöglichkeiten bei einer Prostataerkrankung dann sorgfältig angepasst werden müssen. Auch Nierenprobleme können entstehen, wenn eine vergrößerte Prostata den Urinfluss über längere Zeit blockiert. Deshalb solltest du zunehmende Schwellungen, Müdigkeit oder Veränderungen beim Wasserlassen nicht ignorieren. Ärztinnen und Ärzte sprechen von einer „Komorbidität“, wenn zwei Erkrankungen gleichzeitig vorliegen. Das ist besonders wichtig, weil Prostatakrebs, eine vergrößerte Prostata und langfristige Blasenbeschwerden bei älteren Erwachsenen häufiger sind, die möglicherweise bereits mehrere Erkrankungen behandeln. Wenn du dich fragst, ob frühe Anzeichen einer Prostataerkrankung mit einer anderen Erkrankung zusammenhängen könnten, hilft es, das Gesamtbild mit deiner Ärztin oder deinem Arzt zu besprechen, damit die Behandlung sicher koordiniert werden kann.
Wie Gene Krankheiten verursachen können
Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.
Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.
Welche anderen Erkrankungen können ähnliche Symptome wie Prostate disease verursachen?
Ja. Harnwegsinfektionen, Blaseninfektionen, eine überaktive Blase, Blasensteine und Diabetes können alle Beschwerden verursachen, die wie Prostataprobleme wirken, zum Beispiel häufigeres Wasserlassen, häufiges nächtliches Aufstehen, Harndrang oder einen schwachen Urinstrahl. In manchen Fällen können auch Blasenkrebs oder nervenbedingte Blasenprobleme ähnliche Beschwerden verursachen. Deshalb muss eine Ärztin oder ein Arzt möglicherweise sowohl die Blase als auch die Prostata untersuchen.
Geschichte
Prostataerkrankungen sind in der einen oder anderen Form schon seit sehr langer Zeit bekannt, sogar bevor Ärztinnen und Ärzte die Prostata selbst genau verstanden. Männer mit Problemen beim Wasserlassen, mit dem Bedürfnis, nachts immer wieder aufzustehen, oder mit einem vollständigen Harnverhalt wurden schon in frühen medizinischen Schriften beschrieben. Diese Beschwerden wurden jedoch meist zusammengefasst, statt mit einem bestimmten Organ in Verbindung gebracht zu werden. Für viele Menschen mit einer Prostataerkrankung hilft diese ältere Geschichte zu erklären, warum die Beschwerden früher mit Blasenproblemen verwechselt wurden oder einfach als Teil des Älterwerdens galten.
In den vergangenen Jahrzehnten ist das Bewusstsein gewachsen, doch die Geschichte begann viel früher. In der Renaissance und in der frühen Neuzeit beschrieben Anatomen die Prostata genauer, und Ärztinnen und Ärzte brachten vergrößertes oder erkranktes Prostatagewebe nach und nach mit Harnbeschwerden in Zusammenhang. Zunächst verstand man Prostataerkrankungen vor allem über das, was Betroffene im Alltag spürten: einen schwachen Harnstrahl, Pressen, Schmerzen oder Schwierigkeiten beim Entleeren der Blase. Später, als sich Operationen, Mikroskopie und bildgebende Verfahren verbesserten, konnten Ärztinnen und Ärzte die häufige gutartige Vergrößerung, Entzündungen und Prostatakrebs voneinander unterscheiden, statt sie als dasselbe Problem zu behandeln.
Die Geschichte der Prostataerkrankungen spiegelt auch wider, wie sich die Medizin insgesamt verändert hat. Im 19. und 20. Jahrhundert machten sicherere Operationen, eine bessere Anästhesie und Laboruntersuchungen die Diagnose genauer und die Behandlung weniger riskant. Screening-Tests und bildgebende Verfahren kamen als weitere Ebene hinzu und halfen dabei, einige Probleme früher zu erkennen, warfen aber auch neue Fragen dazu auf, wann eine Behandlung wirklich nötig ist. Das gehört auch heute noch zur modernen Versorgung: Nicht jede Prostataerkrankung verläuft gleich, und nicht jeder braucht die gleiche Behandlung.
Ein Blick zurück hilft zu erklären, warum die frühen Anzeichen einer Prostataerkrankung noch immer leicht zu übersehen sind. Ein Mann denkt vielleicht, langsameres Wasserlassen sei einfach altersbedingt, oder er scheut sich, Beschwerden im Beckenbereich zu erwähnen, obwohl diese seit Jahrhunderten missverstanden werden. Heute ist das Bild viel klarer. Ärztinnen und Ärzte unterscheiden die verschiedenen Arten von Prostataerkrankungen genauer und können meist eine Reihe von Möglichkeiten anbieten, von abwartender Kontrolle und Medikamenten bis hin zu Eingriffen oder einer Krebsbehandlung, wenn nötig.