Vorzeitige Menopause ist, wenn die Eierstöcke vor dem 40. Lebensjahr nicht mehr normal arbeiten, sodass die Monatsblutungen unregelmäßig werden und dann ausbleiben. Zu den frühen Anzeichen einer vorzeitigen Menopause können Hitzewallungen, Nachtschweiß, vaginale Trockenheit, Schlafprobleme, Stimmungsschwankungen und Schwierigkeiten beim Schwangerwerden gehören. Sie kann für den Rest des Lebens bestehen bleiben, obwohl einige Menschen mit vorzeitiger Menopause weiterhin gelegentlich eine Monatsblutung oder selten einen Eisprung haben können. Viele Menschen mit vorzeitiger Menopause sind sonst gesunde Erwachsene, und die Erkrankung selbst ist in der Regel nicht tödlich. Wenn sie nicht behandelt wird, kann sie jedoch das Langzeitrisiko für Knochenschwund und Herzerkrankungen erhöhen. Die Behandlung umfasst oft eine Hormontherapie bis etwa zum üblichen Menopausenalter, zusammen mit Unterstützung bei Fruchtbarkeitsfragen, der sexuellen Gesundheit und dem Schutz der Knochen.
Wie viele Menschen leben mit Premature menopause?
Die vorzeitige Menopause wird üblicherweise damit angegeben, dass sie etwa 1 von 100 Frauen vor dem 40. Lebensjahr betrifft; auf Grundlage dieser Rate und der aktuellen Bevölkerungszahlen deutet dies auf rund 15 millionen Frauen weltweit hin, wobei es sich um eine Schätzung und nicht um eine direkte Zählung handelt (ESHRE Guideline Group, 2024; United Nations World Population Prospects, 2022). Mit demselben Ansatz könnten etwa 550,000 Frauen in den Vereinigten Staaten davon betroffen sein, ebenfalls als Schätzung und nicht als direkte Zählung (Office on Women's Health, 2025; U.S. Census Bureau, 2024).
Überblick
Premature menopauseSymptome
Vorzeitige Menopause führt oft zu ausbleibenden Perioden, Hitzewallungen, Nachtschweiß, vaginaler Trockenheit und Schlafproblemen. Zu den frühen Symptomen einer vorzeitigen Menopause können auch Stimmungsschwankungen, ein geringeres sexuelles Verlangen und Schwierigkeiten, schwanger zu werden, gehören.
Ausblick und Prognose
Bei einer vorzeitigen Menopause kehren die Monatsblutungen in der Regel nicht zurück, und eine Schwangerschaft wird unwahrscheinlicher. Viele Menschen mit vorzeitiger Menopause kommen mit einer Hormonbehandlung und regelmäßiger Versorgung gut zurecht. Das kann im Laufe der Zeit dazu beitragen, die Knochen-, Herz- und sexuelle Gesundheit zu schützen.
Ursachen und Risikofaktoren
Vorzeitige Menopause kann mit genetischen Faktoren, Autoimmunerkrankungen, Rauchen und Behandlungen in Zusammenhang stehen, die die Eierstöcke beeinflussen, wie Chemotherapie, Bestrahlung oder eine Operation an den Eierstöcken. Auch eine familiäre Vorgeschichte und bestimmte Veränderungen an den Chromosomen können das Risiko erhöhen.
Genetische Einflüsse
Genetik kann bei einer vorzeitigen Menopause eine wichtige Rolle spielen, vor allem wenn sie in jüngerem Alter auftritt oder in Familien gehäuft vorkommt. Bestimmte genetische Veränderungen können die Entwicklung der Eierstöcke oder die Dauer ihrer Funktionsfähigkeit beeinflussen, aber Genetik ist nicht die einzige Ursache.
Diagnose
Ärztinnen und Ärzte stellen die Diagnose einer vorzeitigen Menopause anhand der Menstruationsanamnese, der Symptome sowie von Schwangerschaftstests, Schilddrüsentests und Hormonblutuntersuchungen, zum Beispiel wiederholt erhöhtem FSH bei niedrigem Östrogen. Manchmal suchen sie mit genetischen oder autoimmunologischen Tests auch nach Ursachen.
Behandlung und Medikamente
Die Behandlung der vorzeitigen Menopause konzentriert sich darauf, bis zum üblichen Alter der Menopause Hormone zu ersetzen, wenn dies sicher ist, um Hitzewallungen, vaginale Trockenheit, Knochenverlust und das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu lindern. Zur Versorgung können auch Calcium, Vitamin D, Bewegung und Unterstützung bei der Fruchtbarkeit gehören.
Symptome
Die Monatsblutungen, die früher vorhersehbar waren, können früher, später oder ganz ausbleiben, und weitere Veränderungen des Körpers können folgen. Viele Menschen mit vorzeitiger Menopause bemerken Beschwerden, die einer Menopause in späterem Alter sehr ähneln, darunter Hitzewallungen, Schlafprobleme und vaginale Trockenheit. Die frühen Beschwerden einer vorzeitigen Menopause können je nach Ursache allmählich beginnen oder plötzlich auftreten. Die Beschwerden unterscheiden sich von Person zu Person und können sich im Laufe der Zeit verändern.
Die Monatsblutungen können seltener, häufiger, schwächer, stärker werden oder ganz aufhören. Unregelmäßige Blutungsmuster sind oft das erste auffällige Zeichen einer vorzeitigen Menopause.
Plötzliche Hitzewellen können sich über Gesicht, Hals und Brust ausbreiten, manchmal mit Erröten oder Herzrasen. Sie können einige Minuten dauern und tagsüber auch bei ganz normalen Aktivitäten auftreten.
Schweißausbrüche im Schlaf können Nachtwäsche oder Bettwäsche durchnässen und dich aufwecken. Unterbrochener Schlaf kann dich am nächsten Tag müde, gereizt und weniger konzentriert machen.
Der Schlaf kann leichter oder unruhiger werden, auch ohne Nachtschweiß. Du kannst sehr früh aufwachen, Schwierigkeiten haben, wieder einzuschlafen, oder dich morgens nicht erholt fühlen.
Wie Betroffene Premature menopause normalerweise zuerst bemerken?
Viele Menschen bemerken eine vorzeitige Menopause zum ersten Mal, wenn ihre Monatsblutungen unregelmäßig werden oder viel früher als erwartet ganz ausbleiben, oft vor dem 40. Lebensjahr. Gleichzeitig können die ersten Anzeichen einer vorzeitigen Menopause einer typischen Menopause sehr ähnlich sein, treten aber zu früh auf: Hitzewallungen, Nachtschweiß, Schlafprobleme, vaginale Trockenheit, Stimmungsänderungen oder Schwierigkeiten, schwanger zu werden. Weil auch Stress, Gewichtsveränderungen und andere hormonelle Störungen den Menstruationszyklus beeinflussen können, sind diese frühen Veränderungen ein Grund, ärztlichen Rat einzuholen, statt einfach anzunehmen, zu wissen, was dahintersteckt.
Arten von Premature menopause
Eine vorzeitige Menopause kann auf verschiedene Weise auftreten, und das Muster prägt oft, wie sich die Beschwerden im Alltag anfühlen. Die Symptome sehen nicht bei allen Menschen gleich aus. Wenn von Formen der vorzeitigen Menopause die Rede ist, ist damit meist eine Menopause gemeint, die von selbst, nach einer Operation oder nach einer medizinischen Behandlung eintritt. Je nach Form fällt der Abfall der Hormonspiegel unterschiedlich plötzlich aus.
Spontan
Das ist der Fall, wenn die Monatsblutungen vor dem 40. Lebensjahr ohne Operation oder geplante medizinische Behandlung ausbleiben. Die Beschwerden entwickeln sich oft schrittweise und können anfangs unregelmäßige Monatsblutungen umfassen, später Hitzewallungen, Nachtschweiß, Schlafprobleme, vaginale Trockenheit und Konzentrationsschwierigkeiten. Manche bemerken auch Fruchtbarkeitsprobleme, bevor die Menopause vollständig eingetreten ist.
Operativ
Das tritt auf, wenn beide Eierstöcke entfernt werden, meist während einer Operation, wodurch die Östrogenspiegel sofort abfallen. Die Beschwerden sind oft plötzlicher und stärker ausgeprägt. Deshalb kann es sein, dass du vor der Operation keine Beschwerden hast und dann rasch starke Hitzewallungen, Stimmungsschwankungen, schlechten Schlaf und vaginale Trockenheit entwickelst. Auch Knochenschwund und Schmerzen beim Sex können früher zum Thema werden, wenn keine Hormonbehandlung eingesetzt wird.
Behandlungsbedingt
Eine Chemotherapie, eine Bestrahlung des Beckens oder manche hormonblockierenden Behandlungen können eine vorzeitige Menopause auslösen. Die Beschwerden können anderen Formen ähneln, aber der Zeitpunkt ist möglicherweise weniger vorhersehbar. Bei manchen Menschen können die Monatsblutungen je nach Alter und verwendeter Behandlung vorübergehend wieder einsetzen. Nicht jeder erlebt jede Form.
Kann ich den Beginn der Symptome verlangsamen?
Nur teilweise: Nicht zu rauchen ist der klarste Lebensstilfaktor, der mit einer geringeren Wahrscheinlichkeit für ein früheres Eintreten der Menopause verbunden ist. Die Forschung hat aber nicht gezeigt, dass Ernährung, Bewegung, Schlaf oder Nahrungsergänzungsmittel eine vorzeitige Menopause verlässlich verhindern oder deutlich hinauszögern können. Bei vielen Menschen mit vorzeitiger Menopause ist die Ursache nichts, was du beeinflussen kannst. Und auch wenn es deinem Körper guttut, im Allgemeinen gesund zu bleiben, senkt das möglicherweise nur das Risiko, verhindert die Erkrankung aber nicht. Es gibt kein bewährtes Medikament, das eine natürlich einsetzende vorzeitige Menopause verhindert. Wenn deine Periode unregelmäßig wird oder wenn in deiner Familie viele Fälle bekannt sind, kann es hilfreich sein, früh eine Ärztin oder einen Arzt aufzusuchen, damit du die Ursache besser verstehst und die nächsten Schritte planen kannst.
Was die Genetik dir über Symptome verraten kann
Die Genetik kann manchmal dabei helfen zu erklären, warum eine vorzeitige Menopause auftritt, einschließlich wann sie beginnt und ob sie mit anderen gesundheitlichen Problemen einhergeht. Bei manchen Menschen erhöhen vererbte Veränderungen in bestimmten Genen oder Chromosomenmustern die Wahrscheinlichkeit, dass die Eierstöcke früher als erwartet ihre Funktion einstellen. Die Genetik kann jedoch meist nicht genau vorhersagen, welche Symptome eine Person haben wird oder wie schwer sie ausfallen werden. Bei vielen Menschen mit vorzeitiger Menopause werden Beschwerden wie ausbleibende Menstruation, Hitzewallungen, Schlafprobleme oder vaginale Trockenheit durch eine Mischung aus Genen, Hormonspiegeln und dem allgemeinen Gesundheitszustand geprägt, nicht durch die Genetik allein.
Ursachen und Risikofaktoren
Zu den Ursachen und Risikofaktoren für eine vorzeitige Menopause gehören oft eine Chemotherapie, eine Bestrahlung des Beckens oder eine Operation, bei der beide Eierstöcke entfernt werden. Wenn in deiner nahen Familie die Menopause in jungem Alter aufgetreten ist, kann dein Risiko höher sein. Bei manchen Menschen liegen auch Gen- oder Chromosomenveränderungen vor, die die Funktion der Eierstöcke beeinflussen. Autoimmunerkrankungen und einige seltene Infektionen können die Eierstöcke ebenfalls schädigen. Rauchen ist einer der klarsten Risikofaktoren im Lebensstil. Auch ein starkes Untergewicht oder eine langfristig unzureichende Ernährung können eine Rolle spielen. Meist ist es nicht nur ein einzelner Faktor, und die Kombination kann von Person zu Person unterschiedlich sein.
Was sind die häufigsten Ursachen oder Risikofaktoren?
Die am besten belegten Ursachen und Risikofaktoren für eine vorzeitige Menopause, also eine Menopause vor dem 40. Lebensjahr, sind eine familiäre Vorbelastung mit früher Menopause oder bestimmte vererbte Gen- oder Chromosomenabweichungen, Erkrankungen, bei denen das Immunsystem die Eierstöcke oder andere Drüsen wie die Schilddrüse angreift, Rauchen und Behandlungen, die die Eierstöcke schädigen können, darunter Chemotherapie, Bestrahlung oder eine Operation zur Entfernung beider Eierstöcke. Auch das Alter spielt insofern eine Rolle, als eine frühe Menopause umso wahrscheinlicher wird, je näher jemand an den 40 Jahren ist, verglichen mit den Teenagerjahren oder den 20ern. Selbst mit Untersuchungen erhalten viele Menschen mit vorzeitiger Menopause nie eine eindeutige Antwort darauf, warum sie aufgetreten ist.
Umwelt- und biologische Risikofaktoren
Eine vorzeitige Menopause tritt auf, wenn die Regelblutungen vor dem 40. Lebensjahr dauerhaft aufhören. Ärztinnen und Ärzte ordnen die Risiken oft in innere (biologische) und äußere (umweltbedingte) Faktoren ein. Zu den bekannteren Risikofaktoren für eine vorzeitige Menopause gehören Immunerkrankungen, die die Eierstöcke betreffen, medizinische Behandlungen, die das Eierstockgewebe schädigen, und bestimmte schädliche Einflüsse.
Erkrankungen, bei denen das Immunsystem das körpereigene Gewebe angreift, können manchmal die Eierstöcke schädigen. Schilddrüsenerkrankungen, Morbus Addison und verwandte Autoimmunerkrankungen kommen bei Menschen mit vorzeitiger Menopause häufiger vor.
Chemotherapie und Bestrahlung können die Eierstöcke oder die darin enthaltenen Eizellen schädigen. Das Risiko ist höher bei stärkeren Behandlungen, bei Behandlungen des Beckens, bei Ganzkörperbestrahlung und bei Behandlungen, die näher am 40. Lebensjahr erfolgen.
Eine Operation, bei der beide Eierstöcke entfernt werden, löst in jedem Alter sofort die Menopause aus. Andere Operationen an den Eierstöcken oder im Becken, einschließlich Hysterektomie, können ebenfalls gesundes Gewebe entfernen oder die Durchblutung verringern, was die Menopause früher als erwartet auslösen kann.
Manche Menschen beginnen das Erwachsenenleben mit weniger Eizellen oder verlieren sie schneller als erwartet, weil sich die Eierstöcke selbst verändern. Wenn die ovarielle Reserve früh abnimmt, kann eine vorzeitige Menopause auch ohne einen einzelnen klaren Auslöser auftreten.
Genetische Risikofaktoren
Eine vorzeitige Menopause kann manchmal familiär gehäuft auftreten. Das ist ein Grund, warum Ärztinnen und Ärzte nachfragen, ob nahe Angehörige schon in jungen Jahren ihre Regelblutung verloren haben. Einige Risikofaktoren werden über die Gene vererbt. Wenn Menschen nach den genetischen Ursachen der vorzeitigen Menopause fragen, gehören dazu vor allem die Familiengeschichte, Veränderungen am X-Chromosom und in geringerem Umfang vererbte Genveränderungen oder seltene genetische Syndrome. Selbst wenn das Muster erblich wirkt, findet die Testung nicht immer eine eindeutige genetische Erklärung.
Familiengeschichte: Wenn deine Mutter, Schwester oder andere nahe Angehörige eine vorzeitige Menopause oder eine sehr frühe Menopause hatten, ist auch dein eigenes Risiko höher. Dieses Muster spricht dafür, dass vererbte Faktoren beeinflussen können, wie lange die Eierstöcke arbeiten.
X-Chromosom-Veränderungen: Veränderungen am X-Chromosom können die Zahl der Eizellen verringern, mit denen jemand ins Leben startet, oder den Funktionsverlust der Eierstöcke beschleunigen. Das Turner-Syndrom und das Mosaik-Turner-Syndrom sind bekannte Beispiele, die mit vorzeitiger Menopause verbunden sind.
Fragiles X-Prämutationsträgersein: Eine Fragiles X-Prämutation erhöht die Wahrscheinlichkeit einer vorzeitigen Menopause, auch bei Menschen ohne Lernprobleme oder andere offensichtliche Anzeichen. Eine genetische Veränderung bedeutet nicht automatisch, dass die Erkrankung auftritt.
Weitere Genveränderungen: Seltene vererbte Veränderungen in Genen, die die Eierstockentwicklung, die Reifung der Eizellen oder die Hormonsignale steuern, können zu einer vorzeitigen Menopause führen. Diese genetischen Ursachen der vorzeitigen Menopause werden eher gefunden, wenn die Regelblutung schon sehr früh unregelmäßig wird oder wenn mehrere Angehörige betroffen sind.
Seltene genetische Syndrome: Einige seltene vererbte Erkrankungen, die den Stoffwechsel oder mehrere Körpersysteme betreffen, können ebenfalls dazu führen, dass die Eierstöcke zu früh aufhören zu arbeiten. In diesen Situationen ist die vorzeitige Menopause meist nur ein Teil eines umfassenderen Krankheitsbildes.
Lebensstil-Risikofaktoren
Bestimmte alltägliche Gewohnheiten können beeinflussen, wann die Menopause eintritt und wie sich die Beschwerden auf die langfristige Gesundheit auswirken. In Gesprächen über lebensstilbedingte Risikofaktoren für eine vorzeitige Menopause hat Rauchen den klarsten Zusammenhang, während auch Ernährung, Körpergewicht, Bewegungsverhalten und Stress eine Rolle spielen können. Einige Faktoren können zu einem früheren Verlust der Eierstockfunktion beitragen, andere verschlechtern vor allem die Auswirkungen auf Knochen, Herz, Schlaf oder Stimmung, nachdem die Menopause begonnen hat.
Zigarettenrauchen ist einer der stärksten lebensstilbedingten Faktoren, die mit einem früheren als erwarteten Eintritt der Menopause verbunden sind. Toxine im Tabak können die Ovarialfollikel schädigen und den Östrogenspiegel im Laufe der Zeit senken. Ein Rauchstopp kann helfen, das weitere Herz-Kreislauf- und Knochenrisiko nach dem Auftreten einer vorzeitigen Menopause zu verringern.
Eine Ernährung mit wenig Kalzium, Vitamin D, Protein und insgesamt geringer Energiezufuhr kann den Knochenabbau und die Erschöpfung verschlimmern, nachdem der Östrogenspiegel frühzeitig abfällt. Eine Ernährung mit sehr geringer Qualität kann bei einigen Frauen auch mit einer schlechteren Eierstockgesundheit und unregelmäßigen Zyklen verbunden sein. Gute Ernährung ist wichtig dafür, wie der Lebensstil die vorzeitige Menopause beeinflusst, weil sie die Stärke der Beschwerden und die langfristigen Komplikationen prägt.
Untergewicht oder eine dauerhaft geringe Kalorienzufuhr kann die Hormonproduktion und die Menstruationsfunktion stören. Bei einigen Frauen kann dies dazu beitragen, dass die Periode früher ausbleibt, oder es erschweren zu erkennen, wann sich ein echtes Eierstockversagen entwickelt. Ein niedriges Körpergewicht erhöht außerdem das Risiko für Osteoporose, sobald eine vorzeitige Menopause eintritt.
Harter Sport ohne ausreichenden Kalorienausgleich kann die Fortpflanzungshormone unterdrücken und zu einem längeren Ausbleiben der Menstruation führen. Das verursacht zwar nicht immer ein dauerhaftes Eierstockversagen, kann aber zu einer früheren hormonellen Störung und einer verzögerten Erkennung der vorzeitigen Menopause beitragen. Es ist wichtig, Bewegung mit ausreichender Ernährung auszubalancieren.
Risikoprävention
Vorzeitige Menopause lässt sich nicht immer verhindern, weil sie aus Gründen auftreten kann, die außerhalb deiner Kontrolle liegen, einschließlich Autoimmunerkrankungen, genetischer Faktoren oder notwendiger medizinischer Behandlung. Dennoch können manche Maßnahmen in bestimmten Situationen das Risiko senken und dazu beitragen, die Langzeitgesundheit zu schützen, wenn die Eierstockfunktion frühzeitig nachzulassen beginnt. Vorbeugung bedeutet, das Risiko zu senken, nicht es vollständig auszuschalten. Für viele Menschen mit vorzeitiger Menopause heißt das auch, auf frühe Anzeichen einer vorzeitigen Menopause zu achten und sich früher statt später untersuchen zu lassen.
Rauchen kann die Eierstöcke schädigen und wird mit einer früheren Menopause in Verbindung gebracht. Nicht zu rauchen oder mit dem Rauchen aufzuhören, wenn du rauchst, kann helfen, das Risiko einer vorzeitigen Menopause zu senken.
Chemotherapie, Bestrahlung und einige Operationen im Beckenbereich können die Eierstöcke beeinträchtigen und manchmal zu einer vorzeitigen Menopause führen. Wenn du diese Behandlungen brauchst, frage vor Beginn der Behandlung, ob eine Fertilitätserhaltung oder eierschutzende Optionen möglich sind.
Einige Autoimmunerkrankungen können die Eierstockfunktion beeinträchtigen und die Wahrscheinlichkeit einer vorzeitigen Menopause erhöhen. Wenn diese Erkrankungen gut behandelt werden und du regelmäßig medizinisch betreut wirst, kann das helfen, vermeidbare Schäden zu verringern.
Eine ausgewogene Ernährung, regelmäßige Bewegung und ausreichend Schlaf unterstützen die hormonelle und Stoffwechselgesundheit, auch wenn sie eine Vorbeugung nicht garantieren können. Neben der medizinischen Versorgung zählen auch Alltagsgewohnheiten.
Kann man Premature menopause vorbeugen?
Normalerweise nein, eine vorzeitige Menopause lässt sich nicht immer verhindern. Sie tritt oft aus Gründen auf, die du nicht beeinflussen kannst, zum Beispiel wegen familiärer Vorbelastung, bestimmter Gesundheitszustände oder einer Schädigung der Eierstöcke durch eine Operation, Chemotherapie oder Strahlentherapie. Nicht zu rauchen kann für manche Menschen helfen, das Risiko zu senken, aber es gibt keine sichere Möglichkeit, sie zu verhindern.
Übertragung
Vorzeitige Menopause ist nicht ansteckend. Du kannst sie also weder von jemand anderem bekommen noch durch Küssen, Sex, gemeinsames Essen, Blut oder die Luft übertragen. Wenn du mit jemandem zusammen bist, der eine vorzeitige Menopause hat, bist du dadurch nicht gefährdet.
Wenn Menschen fragen, wie vorzeitige Menopause vererbt wird, lautet die Antwort: Einige Fälle treten familiär gehäuft auf oder stehen mit Veränderungen an Chromosomen oder Genen in Zusammenhang, während viele andere ohne klar erkennbare vererbbare Ursache entstehen. Wenn ein naher Angehöriger sehr früh in die Menopause gekommen ist, kann dein eigenes Risiko höher sein. Das bedeutet aber nicht, dass es bei dir mit Sicherheit auch so sein wird.
Wann man seine Gene testen sollte
Wenn die Menopause vor dem 40. Lebensjahr eintritt oder wenn nahe Verwandte eine sehr frühe Menopause oder fragiles-X-assoziierte Erkrankungen hatten, kann eine genetische Untersuchung helfen, die Ursache zu klären und die Planung für Fruchtbarkeit und langfristige Gesundheit zu unterstützen. Sie wird nicht routinemäßig bei allen mit einem typischen Zeitpunkt der Menopause durchgeführt.
Diagnose
Wenn die Perioden vor dem 40. Lebensjahr ausbleiben oder sehr unregelmäßig werden, schauen Ärztinnen und Ärzte genau auf Beschwerden, Menstruationsanamnese und Hormonwerte, um festzustellen, ob eine vorzeitige Menopause die Ursache ist. Es ist natürlich, sich Sorgen zu machen, wenn sich die Beschwerden nicht klar erklären lassen. Die Diagnose einer vorzeitigen Menopause braucht meist mehr als einen Schritt, denn ausbleibende Perioden können auch bei einer Schwangerschaft, Stress, Gewichtsveränderungen oder anderen Erkrankungen vorkommen.
Ärztinnen und Ärzte fragen nach Veränderungen der Perioden, Hitzewallungen, Nachtschweiß, Schlafproblemen, vaginaler Trockenheit und Problemen mit der Fruchtbarkeit. Sie achten auch auf dein Alter, frühere Behandlungen und darauf, ob die Perioden seit mehreren Monaten ausgeblieben oder unregelmäßig waren.
Eine allgemeine Untersuchung kann helfen, andere Gründe für ausbleibende Perioden oder ähnliche Beschwerden auszuschließen. Ärztinnen und Ärzte achten möglicherweise auch auf Anzeichen von Schilddrüsenproblemen, Gewichtsveränderungen oder anderen hormonbedingten Erkrankungen, die eine vorzeitige Menopause nachahmen können.
Bluttests prüfen meist das follikelstimulierende Hormon, oft FSH genannt, und den Östrogenspiegel. Bei vielen Menschen mit vorzeitiger Menopause ist FSH erhöht und Östrogen erniedrigt, und die Tests werden oft im Abstand von mehreren Wochen wiederholt, um das Muster zu bestätigen.
Ein Schwangerschaftstest wird meist zuerst gemacht, weil eine Schwangerschaft eine häufige Ursache für ausbleibende Perioden ist. Bluttests auf Schilddrüsenwerte und Prolaktin können ebenfalls helfen, häufige Erkrankungen auszuschließen, die den Menstruationszyklus beeinflussen können.
Wie wird Premature menopause diagnostiziert?
Vorzeitige Menopause wird in der Regel diagnostiziert, wenn bei einer Person unter 40 die Menstruation seit vielen Monaten ausbleibt oder die Blutungen sehr unregelmäßig geworden sind, zusammen mit Beschwerden wie Hitzewallungen oder vaginaler Trockenheit. Eine Ärztin oder ein Arzt fragt nach Veränderungen der Menstruation, Beschwerden, Vorerkrankungen und der Familiengeschichte und führt dann Blutuntersuchungen durch, die oft im Abstand von einigen Wochen wiederholt werden, um die Hormonwerte zu prüfen und andere Ursachen wie eine Schwangerschaft oder Schilddrüsenprobleme auszuschließen. In einigen Fällen, besonders wenn es sehr früh auftritt oder in der Familie vorkommt, kann eine genetische Untersuchung angeboten werden, um nach einer zugrunde liegenden Ursache zu suchen.
Stadien von Premature menopause
Die vorzeitige Menopause hat keine festgelegten Fortschreitungsstufen. Das liegt daran, dass sie durch das Ausbleiben der Periode vor dem 40. Lebensjahr und durch hormonelle Veränderungen erkannt wird, nicht durch ein festes Muster allmählicher Stadien im Verlauf der Zeit. Oft beginnt der Prozess damit, dass du Veränderungen im Alltag bemerkst, zum Beispiel dass deine Periode unregelmäßig wird, Hitzewallungen, nächtliches Schwitzen, Schlafprobleme oder vaginale Trockenheit auftreten. Das können frühe Symptome einer vorzeitigen Menopause sein. Ärztinnen oder Ärzte bestätigen eine vorzeitige Menopause normalerweise mit der Krankengeschichte, einer Untersuchung und Bluttests, und sie wiederholen die Tests möglicherweise, um andere Ursachen für ausbleibende Monatsblutungen auszuschließen.
Ausblick und Prognose
Die Aussichten bei vorzeitiger Menopause sind in Bezug auf die Lebenserwartung generell gut. Unbehandelt können jedoch Beschwerden wie Hitzewallungen, Schlafstörungen, Stimmungsschwankungen und vaginale Trockenheit die Lebensqualität deutlich beeinträchtigen. Die wichtigsten langfristigen Risiken sind ein höheres Risiko für Osteoporose, Frakturen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und manchmal auch Probleme mit der kognitiven oder sexuellen Gesundheit, weil Östrogen früher verloren geht. Mit rechtzeitiger Diagnose, einer Hormontherapie, wenn sie geeignet ist, und Aufmerksamkeit für die Knochengesundheit, Herzrisikofaktoren und das seelische Wohlbefinden kommen viele Betroffene sehr gut zurecht und können diese Komplikationen verringern. Die Fruchtbarkeit ist oft eingeschränkt, obwohl es je nach Ursache in manchen Fällen weiterhin zu einem spontanen Eisprung und zu einer Schwangerschaft kommen kann. Die Sterblichkeit ist durch die vorzeitige Menopause selbst in der Regel nicht direkt erhöht, aber einige Studien deuten darauf hin, dass eine frühere Menopause mit einem leichten Anstieg langfristiger Herz-Kreislauf- und allgemeiner Gesundheitsrisiken verbunden sein kann, vor allem ohne angemessene Behandlung oder vorbeugende Versorgung.
Langzeitwirkungen
Eine vorzeitige Menopause kann viel mehr betreffen als nur die Menstruation und die Fruchtbarkeit. Weil der Östrogenspiegel früher als üblich sinkt, können die Langzeitfolgen einer vorzeitigen Menopause die Knochen, das Herz, die sexuelle Gesundheit, die Stimmung und das tägliche Wohlbefinden betreffen. Ärztinnen und Ärzte beschreiben das oft als Langzeitfolgen oder chronische Folgen. Die Auswirkungen sind von Person zu Person verschieden, je nach Alter, Ursache und danach, ob eine Behandlung erfolgt.
Ein niedriger Östrogenspiegel über viele Jahre kann die Knochen schwächen und das Risiko für Osteopenie und Osteoporose erhöhen. Für viele bedeutet das, dass Knochenbrüche mit dem Älterwerden wahrscheinlicher werden, manchmal schon nach einem kleinen Sturz.
Eine vorzeitige Menopause ist mit einem höheren Langzeitrisiko für Herzerkrankungen und Schlaganfall verbunden. Das kann mit dem früheren Östrogenverlust sowie mit Veränderungen des Cholesterins, der Blutgefäße und der Fettverteilung im Körper zusammenhängen.
Die Eierstöcke geben deutlich früher als erwartet keine Eizellen mehr frei, sodass eine natürliche Schwangerschaft oft schwierig oder nicht mehr möglich ist. Das kann neben den praktischen Folgen für die Familienplanung auch dauerhafte emotionale Auswirkungen haben.
Manche Menschen haben noch jahrelang Hitzewallungen und Nachtschweiß, nachdem die vorzeitige Menopause begonnen hat. Schlechter Schlaf kann das verstärken und dazu führen, dass sich viele mit vorzeitiger Menopause tagsüber erschöpft, benommen oder gereizt fühlen.
Wie ist es, mit Premature menopause zu leben?
Mit vorzeitiger Menopause zu leben, kann sich anfühlen, als hätte dein Körper seinen Zeitplan um Jahre zu früh verändert. Das kann Hitzewallungen, Nachtschweiß, Schlafprobleme, Stimmungsschwankungen, vaginale Trockenheit und Veränderungen der Fruchtbarkeit mit sich bringen – zu einem Zeitpunkt, an dem viele nicht damit rechnen. Im Alltag kann das Müdigkeit bei der Arbeit, weniger vorhersehbare Gefühle, Beschwerden beim Sex sowie Trauer oder Belastung rund um die Familienplanung bedeuten. Viele Menschen mit vorzeitiger Menopause leben mit der richtigen Unterstützung und Versorgung trotzdem ein erfülltes, aktives Leben. Das kann auch Partner, Familie und enge Freunde betreffen, die die seelische und körperliche Belastung wahrnehmen oder ihren Alltag an die Beschwerden anpassen müssen. Offene Gespräche und medizinische Unterstützung machen dabei oft einen echten Unterschied.
Behandlung und Medikamente
Die Behandlung der vorzeitigen Menopause konzentriert sich darauf, Beschwerden zu lindern, die langfristige Gesundheit zu schützen und deine Fruchtbarkeitsziele zu unterstützen, wenn du dir weiterhin eine Schwangerschaft wünschst. Vielen Menschen mit vorzeitiger Menopause wird eine Hormonersatztherapie angeboten, oft mit Östrogen und Progesteron, wenn die Gebärmutter vorhanden ist, um Hitzewallungen, nächtliche Schweißausbrüche, vaginale Trockenheit und Schlafprobleme zu lindern und das Risiko für Knochenschwund und Herzerkrankungen zu senken, die bei einer Menopause in jüngerem Alter auftreten können. Ärztinnen oder Ärzte können außerdem vaginales Östrogen bei Trockenheit oder Schmerzen beim Sex empfehlen, dazu Kalzium, Vitamin D, belastungsorientierte Bewegung und manchmal knochenstärkende Medikamente, wenn eine niedrige Knochendichte vorliegt. Die Behandlung sieht oft bei jeder Person anders aus, da der beste Plan von Alter, Beschwerden, Krankengeschichte und davon abhängt, ob die frühen Anzeichen der vorzeitigen Menopause mild sind oder den Alltag beeinträchtigen. Wenn die vorzeitige Menopause mit einer anderen Erkrankung zusammenhängt, muss möglicherweise auch dieses Problem behandelt werden. Regelmäßige Kontrolluntersuchungen helfen dabei, sicherzustellen, dass der Plan weiterhin gut wirkt.
Kann man Premature menopause heilen?
Nein, es gibt keine Behandlung, die eine vorzeitige Menopause zuverlässig rückgängig machen kann, sobald sie begonnen hat. Eine Behandlung kann trotzdem sehr helfen, indem sie Hitzewallungen, Schlafprobleme, Stimmungsschwankungen und vaginale Trockenheit lindert und dazu beiträgt, Knochen und Herz zu schützen. Viele Menschen mit vorzeitiger Menopause kommen mit einer Hormonbehandlung und regelmäßiger Nachsorge gut zurecht. Wenn eine Schwangerschaft dein Ziel ist, kann deine Ärztin oder dein Arzt mit dir mögliche Optionen besprechen.
Nicht-medikamentöse Behandlung
Eine vorzeitige Menopause kann den Alltag auf stille, aber wichtige Weise beeinflussen, von Hitzewallungen bei der Arbeit bis hin zu gedrückter Stimmung, schlechtem Schlaf oder Veränderungen des sexuellen Verlangens zu Hause. Die Behandlung dieses Zustands bedeutet oft, Aufklärung, Änderungen des Lebensstils und unterstützende Therapien zu kombinieren, um Beschwerden zu lindern und die langfristige Gesundheit zu schützen. Auch eine nicht medikamentöse Behandlung der vorzeitigen Menopause ist wichtig für die Knochengesundheit, die Herzgesundheit, das sexuelle Wohlbefinden und die emotionale Unterstützung. Wenn du nach einer nicht medikamentösen Behandlung der vorzeitigen Menopause suchst, hängt der beste Plan meist von deinen Beschwerden, deinem Alter und davon ab, ob ein Kinderwunsch noch eine Rolle spielt.
Regelmäßige Bewegung, Nicht-Rauchen und ein begrenzter Alkoholkonsum können helfen, die langfristigen Risiken im Zusammenhang mit vorzeitiger Menopause zu senken, besonders für die Knochen und das Herz. Diese Gewohnheiten können auch Energie, Schlaf und das allgemeine Wohlbefinden verbessern.
Aktivitäten wie zügiges Gehen, Tanzen, Tennis oder Krafttraining helfen, die Knochen nach dem Abfall des Östrogenspiegels stärker zu halten. Für viele beginnt die Behandlung nicht in der Apotheke, sondern mit einer Routine, die Gleichgewicht, Muskelkraft und Sturzprophylaxe unterstützt.
Ausreichend Calcium, Vitamin D und Eiweiß zu essen unterstützt die Knochengesundheit und die allgemeine Gesundheit bei Menschen mit vorzeitiger Menopause. Eine Ernährungsfachkraft kann helfen, wenn Appetitveränderungen, Gewichtsprobleme oder Ernährungseinschränkungen die Umsetzung erschweren.
Beratung oder kognitive Verhaltenstherapie kann bei gedrückter Stimmung, Angst, Veränderungen des Körperbildes und dem Stress helfen, der mit einer früher als erwarteten Menopause einhergehen kann. Sie kann manchen Menschen auch helfen, besser mit Hitzewallungen und Schlafstörungen umzugehen.
Deine Gene können beeinflussen, wie Medikamente bei dir wirken
Bei vielen Menschen mit vorzeitiger Menopause umfasst die Behandlung oft eine Hormontherapie, um Hitzewallungen, Schlafstörungen, vaginale Trockenheit und den Knochenschutz zu unterstützen. Vererbte Unterschiede können verändern, wie der Körper diese Hormone abbaut oder wie stark der Körper auf sie reagiert. Das kann erklären, warum sich eine Person schnell besser fühlt, während eine andere weiterhin Beschwerden hat oder Nebenwirkungen wie Brustspannen, Kopfschmerzen oder Veränderungen der Blutung entwickelt. Trotzdem ist eine genetische Testung, um diese Entscheidungen zu steuern, für die meisten Menschen mit vorzeitiger Menopause nicht Routine. Deshalb passen Ärztinnen und Ärzte die Behandlung meist anhand der Beschwerden, des Alters, der eigenen und familiären Krankengeschichte und danach an, wie es dir im Verlauf geht.
Pharmakologische Behandlungen
Estradiol ist die wichtigste Hormonbehandlung und kann als Hautpflaster, Gel, Spray oder Tablette gegeben werden. Es hilft, das fehlende Östrogen zu ersetzen, und kann Hitzewallungen, nächtliche Schweißausbrüche, Schlafstörungen und den Schutz der Knochen verbessern. Die Dosen sind oft höher als die, die nach der Menopause im typischen Alter verwendet werden, weil jüngere Körper meist mehr Ersatz brauchen.
Wenn du noch eine Gebärmutter hast, werden mit dem Östrogen Progesteron oder Gestagene wie mikronisiertes Progesteron, Medroxyprogesteronacetat oder Norethindron hinzugefügt. Das schützt die Gebärmutterschleimhaut vor übermäßigem Wachstum und senkt das Risiko für ein Endometriumkarzinom. Manche nehmen es jeden Tag, andere nur für einen Teil des Monats.
Kombinierte orale Kontrazeptiva mit Östrogen und Gestagen können manchmal statt einer standardmäßigen Hormonersatzbehandlung verwendet werden, besonders wenn auch eine Empfängnisverhütung nötig ist. Sie können helfen, Blutungen zu regulieren und Beschwerden zu kontrollieren, passen aber nicht immer so genau zum Körper wie ein Ersatz auf Estradiol-Basis. Deine Ärztin oder dein Arzt kann diese Option anhand deiner Krankengeschichte mit einer Hormonbehandlung vergleichen.
Niedrig dosiertes vaginales Estradiol, zum Beispiel als Creme, Tablette oder Ring, kann bei Trockenheit, Brennen, Beschwerden beim Sex und einigen Blasenbeschwerden helfen. Diese Behandlung wirkt vor allem im vaginalen und Harntraktgewebe und nicht im ganzen Körper. Sie kann allein oder zusammen mit einer Hormonersatzbehandlung in voller Dosis verwendet werden.
Genetische Einflüsse
Viele fragen sich, ob eine vorzeitige Menopause vererbbar sein kann, und die Antwort lautet manchmal ja. Die Familiengeschichte ist eines der stärksten Hinweise auf einen genetischen Einfluss. Veränderungen in bestimmten Genen, darunter FMR1, und einige Veränderungen am X-Chromosom können beeinflussen, wie lange die Eierstöcke arbeiten, und das Risiko erhöhen, dass die Menopause vor dem 40. Lebensjahr eintritt. Trotzdem gibt es bei vielen Betroffenen mit vorzeitiger Menopause keine einzelne vererbte Erklärung, und der genetische Anteil kann komplex sein. Wenn eine vorzeitige Menopause bei mehreren Familienmitgliedern auftritt oder sehr früh beginnt, kann eine genetische Beratung oder genetische Testung manchmal helfen, die Ursache und die mögliche Bedeutung für nahe Angehörige zu klären.
Ist Premature menopause genetisch bedingt?
Genetik kann bei einer vorzeitigen Menopause eine wichtige Rolle spielen, vor allem wenn sie in jüngerem Alter auftritt oder in Familien gehäuft vorkommt. Bestimmte genetische Veränderungen können die Entwicklung der Eierstöcke oder die Dauer ihrer Funktionsfähigkeit beeinflussen, aber Genetik ist nicht die einzige Ursache.
Ein genetisches Risiko ist nicht unbedingt eine Diagnose
Genetische Varianten sind ein normaler Teil der menschlichen Biologie und in der Allgemeinbevölkerung häufig. Die meisten haben keinen direkten Einfluss auf die Gesundheit und spiegeln einfach die normale menschliche Vielfalt wider. Bei vielen Genen deutet das Vorliegen einer mit einer Erkrankung assoziierten Variante eher auf einen möglichen Zusammenhang hin als auf eine sichere Diagnose, besonders wenn mehr als ein Gen und Umweltfaktoren beteiligt sind. In einigen Fällen reicht jedoch eine einzelne, gut beschriebene Variante in einem bestimmten Gen aus, um eine Diagnose zu bestätigen.
Pharmakogenetik – wie Gene die Wirkung von Medikamenten beeinflussen
Die Behandlung der vorzeitigen Menopause konzentriert sich oft darauf, die Hormone zu ersetzen, die deine Eierstöcke normalerweise bis etwa zum durchschnittlichen Alter der natürlichen Menopause bilden würden. Wenn Untersuchungen auf eine genetische Ursache hindeuten, etwa eine Chromosomenveränderung oder eine vererbte Erkrankung, die die Eierstöcke beeinträchtigen kann, achten Ärztinnen und Ärzte auch genauer auf damit verbundene Gesundheitsprobleme wie Knochenverlust, Schilddrüsenerkrankungen oder Herzrisiken, die den gesamten Behandlungsplan beeinflussen können. Gene können auch beeinflussen, wie dein Körper Östrogen und andere Arzneimittel verarbeitet. Deshalb können sich Dosis, Darreichungsform und Nebenwirkungen einer Hormontherapie von Person zu Person unterscheiden. Nicht jede unterschiedliche Reaktion ist genetisch bedingt, aber auch Alter, Rauchen, eine Migräneanamnese, die Lebergesundheit und andere Medikamente beeinflussen, welche Behandlung am sichersten und wirksamsten ist. Für manche Menschen mit vorzeitiger Menopause gehört das dazu, wie Genetik die Hormontherapie bei vorzeitiger Menopause in der alltäglichen Versorgung beeinflusst, vor allem wenn eine Option Kopfschmerzen, Übelkeit oder Zwischenblutungen verursacht und sich eine andere besser handhaben lässt. Eine routinemäßige pharmakogenetische Testung ist bei der Behandlung der vorzeitigen Menopause noch nicht Standard, aber eine starke familiäre Vorbelastung, ungewöhnliche Nebenwirkungen oder Hinweise auf eine vererbte Ursache können dazu führen, dass deine Ärztin oder dein Arzt gezieltere Tests oder einen anderen Hormonansatz empfiehlt, zum Beispiel ein Hautpflaster statt einer Tablette.
Wechselwirkungen mit anderen Erkrankungen
Bei vielen Menschen mit vorzeitiger Menopause geht es nicht nur darum, dass die Menstruation früh aufhört, sondern auch darum, wie ein niedriger Östrogenspiegel den restlichen Körper im Laufe der Zeit beeinflussen kann. Die vorzeitige Menopause kann das Risiko für eine Abnahme der Knochendichte und für Osteoporose erhöhen. Deshalb kann ein kleiner Sturz oder sogar eine gewöhnliche Belastung eher als erwartet zu einem Knochenbruch führen. Außerdem kann sie das langfristige Risiko für Herz- und Gefäßerkrankungen erhöhen, vor allem wenn weitere Risikofaktoren wie Rauchen, hoher Blutdruck, hohe Cholesterinwerte oder Diabetes schon bestehen. Ein weiterer wichtiger Aspekt ist die Verbindung zu anderen Erkrankungen: Die vorzeitige Menopause kommt bei Menschen mit Autoimmunerkrankungen häufiger vor, besonders bei Schilddrüsenerkrankungen, und seltener bei Morbus Addison, Diabetes mellitus Typ 1 oder Zöliakie. Bei einigen können sich die frühen Anzeichen einer vorzeitigen Menopause mit Schilddrüsenproblemen überschneiden, etwa mit Müdigkeit, Veränderungen des Schlafs und Stimmungsschwankungen, sodass die Ursache zunächst leicht übersehen werden kann. Deshalb schauen Ärztinnen und Ärzte oft über die Eierstöcke allein hinaus und prüfen möglicherweise die Knochengesundheit, das Herz-Kreislauf-Risiko und ob eine andere Erkrankung dazu beiträgt.
Wie Gene Krankheiten verursachen können
Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.
Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.
Welche anderen Erkrankungen können ähnliche Symptome wie Premature menopause verursachen?
Ja. Schwangerschaft, Schilddrüsenprobleme, das polyzystische Ovarialsyndrom und Veränderungen der Menstruation im Zusammenhang mit starkem Stress, sehr niedrigem Körpergewicht oder intensivem Sport können alle wie eine vorzeitige Menopause aussehen, weil sie ausbleibende Perioden und hormonbedingte Symptome verursachen können. Seltener können auch Probleme mit der Hypophyse, einer kleinen Drüse im Gehirn, die bei der Hormonsteuerung hilft, ähnliche Veränderungen verursachen. Deshalb brauchen Ärztinnen und Ärzte in der Regel Labortests, um den Unterschied festzustellen.
Geschichte
Über weite Strecken der Geschichte wurden Menschen mit vorzeitiger Menopause eher anhand ihrer Beschwerden beschrieben, statt dass man bei ihnen klar eine eigenständige medizinische Erkrankung erkannte. Wenn die Regelblutung viel früher als erwartet aufhörte, besonders vor dem 40. Lebensjahr, wurde das oft nicht richtig eingeordnet: als alleinige Unfruchtbarkeit, als allgemeine „Lebensveränderung“ oder einfach als Zeichen dafür, dass der Körper zu früh alterte. Viele erfuhren nur wenig darüber, warum das geschah, obwohl die Auswirkungen auf den Alltag erheblich sein konnten – von Hitzewallungen und schlechtem Schlaf bis hin zu Schwierigkeiten, schwanger zu werden, und Veränderungen der Stimmung.
In den letzten Jahrzehnten ist das Bewusstsein gewachsen, und Ärztinnen und Ärzte können vorzeitige Menopause heute viel besser von anderen Gründen unterscheiden, warum die Regelblutung ausbleibt, etwa Schwangerschaft, intensive körperliche Belastung, starker Gewichtsverlust oder bestimmte hormonelle Erkrankungen. Frühe medizinische Texte fassten unterschiedliche Ursachen oft zusammen, doch mit der Zeit wurde klarer, dass manche Menschen Jahre vor dem üblichen Alter der Menopause ihre normale Eierstockfunktion verlieren. Das half dabei, das moderne Verständnis der frühen Anzeichen einer vorzeitigen Menopause zu formen und zu erklären, warum sie nicht nur die Fruchtbarkeit, sondern auch die Knochengesundheit, die Herzgesundheit und das seelische Wohlbefinden beeinträchtigen kann.
Mit der Entwicklung der medizinischen Wissenschaft machten Bluttests auf Hormone, Ultraschall und eine sorgfältigere langfristige Nachsorge die Diagnose genauer. Forschende lernten außerdem, dass eine vorzeitige Menopause nach einer Krebsbehandlung, einer Operation zur Entfernung der Eierstöcke, einer Autoimmunerkrankung oder aus Gründen auftreten kann, die unklar bleiben. Spätere Studien zeigten, dass in einigen Familien auch eine genetische Ursache eine Rolle spielen kann. Die Sicht auf die Erkrankung hat sich stark verändert: Was früher oft übersehen oder abgetan wurde, wird heute weithin als Gesundheitsproblem anerkannt, das Erklärung, Unterstützung und Behandlungsoptionen verdient, die an das Alter, die Beschwerden und die Pläne für eine Schwangerschaft der betroffenen Person angepasst sind.