Eine postinfektiöse autoimmune Erkrankung mit Chorea ist eine Erkrankung, die nach einer Halsinfektion beginnen kann und plötzliche, ruckartige Bewegungen, Ungeschicklichkeit und emotionale Veränderungen verursacht. Viele Menschen mit einer postinfektiösen autoimmunen Erkrankung mit Chorea sind Kinder im Schulalter, und die frühen Symptome einer postinfektiösen autoimmunen Erkrankung mit Chorea können leicht mit Zappeln, Fallenlassen von Dingen oder einer plötzlich schlechter werdenden Handschrift verwechselt werden. Nicht bei allen verläuft es gleich. Die Symptome bessern sich oft im Verlauf von Monaten, aber manche Menschen haben einen längeren Verlauf oder ein Wiederauftreten. Die Behandlung konzentriert sich in der Regel auf Antibiotika, Medikamente zur Beruhigung der Bewegungen und die Unterstützung bei der zugrunde liegenden Entzündung, und der Tod durch diese Erkrankung ist bei angemessener medizinischer Versorgung selten.
Wie viele Menschen leben mit Postinfectious autoimmune disease with chorea?
Es gibt keine aktuelle, allgemein anerkannte Zahl dazu, wie viele Menschen weltweit oder in den Vereinigten Staaten mit dieser Erkrankung leben, die oft als Sydenham-Chorea bezeichnet wird. Sie ist selten und wird in der Regel als Teil des rheumatischen Fiebers erfasst, statt eigenständig gezählt zu werden. Daher sind die derzeitigen weltweiten und US-amerikanischen Gesamtzahlen nicht zuverlässig festgelegt.
Überblick
Postinfectious autoimmune disease with choreaSymptome
Postinfektiöse Autoimmunerkrankung mit Chorea kann plötzliche, ruckartige Bewegungen, Ungeschicklichkeit und Probleme beim Schreiben, Gehen oder Sprechen verursachen. Viele haben auch Muskelschwäche, emotionale Schwankungen und manchmal Tics oder Verhaltensänderungen.
Ausblick und Prognose
Eine postinfektiöse Autoimmunerkrankung mit Chorea bessert sich oft im Verlauf von Wochen bis Monaten, und viele Menschen erholen sich vollständig. Bei manchen kommt es zu Rückfällen oder anhaltenden unwillkürlichen Bewegungen, besonders wenn die Behandlung nicht rechtzeitig beginnt. Eine fortlaufende Nachsorge kann dazu beitragen, Beweglichkeit, Stimmung und Herzgesundheit zu schützen.
Ursachen und Risikofaktoren
Eine postinfektiöse Autoimmunerkrankung mit Chorea folgt meist auf eine kürzlich durchgemachte streptokokkenbedingte Infektion, wenn das Immunsystem fälschlicherweise das Gehirn angreift. Das Risiko ist bei Kindern im Schulalter höher, besonders nach unbehandelter Streptokokken-Angina, wiederholten Infektionen oder einer persönlichen oder familiären Veranlagung zu Autoimmunerkrankungen.
Genetische Einflüsse
Genetik kann beeinflussen, wer mit größerer Wahrscheinlichkeit eine postinfektiöse Autoimmunerkrankung mit Chorea entwickelt, aber sie ist nicht die Hauptursache. Kleine genetische Unterschiede in Genen des Immunsystems können das Risiko beeinflussen, während die auslösende Infektion und die Immunreaktion am wichtigsten sind.
Diagnose
Die Diagnose einer postinfektiösen Autoimmunerkrankung mit Chorea stützt sich auf die Bewegungsstörungen, eine neurologische Untersuchung und eine kürzlich durchgemachte oder nachgewiesene Streptokokkeninfektion. Bluttests und manchmal auch Herzuntersuchungen helfen, die Diagnose zu stützen und andere Ursachen auszuschließen.
Behandlung und Medikamente
Die Behandlung einer postinfektiösen Autoimmunerkrankung mit Chorea kombiniert oft Antibiotika, um eine Streptokokkeninfektion zu beseitigen oder zu verhindern, entzündungshemmende Medikamente und Arzneimittel, die unwillkürliche Bewegungen beruhigen. Viele brauchen außerdem Ruhe, Unterstützung zur Sicherheit zu Hause oder in der Schule sowie eine Nachsorge bei der Neurologie und Kardiologie.
Symptome
Bei einer postinfektiösen Autoimmunerkrankung mit Chorea können alltägliche Aufgaben frustrierend werden, weil der Körper plötzliche Bewegungen macht, die du nicht vollständig kontrollieren kannst. Die ersten Anzeichen einer postinfektiösen Autoimmunerkrankung mit Chorea können unscheinbar sein, zum Beispiel unordentlicheres Schreiben, mehr Zappeln oder Stimmungsänderungen, die untypisch wirken. Angehörigen fallen die Veränderungen oft zuerst auf. Die Beschwerden können im Verlauf des Tages kommen und gehen und sind bei Stress oder Erschöpfung oft stärker.
Schnelle, unregelmäßige Bewegungen können Arme, Beine, Gesicht oder Rumpf betreffen und wie Zappeln wirken, das nicht zur Ruhe kommt. Sie können Essen, Anziehen oder Schreiben unterbrechen und fallen bei Stress oder Müdigkeit oft stärker auf.
Viele Menschen mit einer postinfektiösen Autoimmunerkrankung mit Chorea lassen Dinge fallen, verfehlen Tasten auf der Tastatur oder bemerken, dass ihre Handschrift plötzlich schlechter wird. Kleine Aufgaben wie das Zuknöpfen eines Hemdes oder das Benutzen einer Gabel können mehr Kraft kosten.
Manche fühlen sich ungewöhnlich schlaff oder schwach, besonders in den Händen, Schultern oder Beinen. Die Arme auszustrecken, einen festen Griff zu halten oder aus einem Stuhl aufzustehen kann schwerer werden.
Die Sprache kann abgehackt, verwaschen oder seltsam getaktet klingen, weil Gesicht, Zunge oder Rachen sich plötzlich bewegen. Manche Menschen husten auch bei Getränken, brauchen länger für Mahlzeiten oder meiden Speisen, die schwerer zu kauen sind.
Wie Betroffene Postinfectious autoimmune disease with chorea normalerweise zuerst bemerken?
Menschen bemerken diese Erkrankung meist zuerst, wenn ein Kind oder ein Teenager, der oder die kürzlich eine Streptokokkeninfektion hatte, plötzlich ruckartige Bewegungen entwickelt, die nicht vollständig kontrolliert werden können, vor allem im Gesicht, an den Händen oder an den Armen. Betroffene wirken dann oft ungewöhnlich ungeschickt, lassen Dinge fallen oder haben Schwierigkeiten mit der Handschrift. In der frühen Phase haben viele Menschen mit postinfektiöser Autoimmunerkrankung mit Chorea auch Veränderungen der Stimmung oder des Verhaltens, zum Beispiel Reizbarkeit, emotionale Auf und Abs, Konzentrationsprobleme oder Unruhe. Diese können auftreten, bevor die Bewegungen deutlich werden. Weil die ersten Warnzeichen wie Wachstumsschmerzen, Angst oder einfache Ungeschicklichkeit wirken können, merken Familien oft erst dann, dass mehr dahintersteckt, wenn die Bewegungen anhalten und beginnen, den Schulalltag, das Gehen oder alltägliche Aufgaben zu beeinträchtigen.
Arten von Postinfectious autoimmune disease with chorea
Wenn Menschen nach den Formen einer postinfektiösen Autoimmunerkrankung mit Chorea fragen, meinen Ärztinnen und Ärzte damit meist die wichtigsten Arten, wie sich die Beschwerden zeigen, und nicht getrennte Erkrankungen. Grob lassen sich die Beschwerden in Bewegung, Muskelkontrolle, Sprache und Alltagsfunktion sowie emotionale oder Verhaltensänderungen einteilen. Die Beschwerden sehen nicht bei allen gleich aus, und das Verhältnis der einzelnen Beschwerden kann sich im Laufe der Zeit verändern.
Chorea-Bewegungen
Das ist die bekannteste Beschwerdeform, mit plötzlichen, kurzen, tänzerischen Bewegungen, die die betroffene Person nicht vollständig kontrollieren kann. Viele Menschen mit dieser Erkrankung wirken zappelig, ungeschickt oder können die Hände nicht ruhig halten, und die Bewegungen verschlimmern sich oft bei Stress oder Aktivität.
Muskelschwäche
Bei manchen fallen niedriger Muskeltonus und Muskelschwäche stärker auf als die ruckartigen Bewegungen. Für viele kann das bedeuten, dass es schwerfällt, aufrecht zu sitzen, Gegenstände zu halten, Treppen zu steigen oder einen festen Griff zu behalten.
Sprechen und Schlucken
Die Erkrankung kann die Muskeln beeinflussen, die du zum Sprechen und Essen brauchst, sodass die Sprache verwaschen oder abgehackt klingen kann. Manche Menschen mit einer postinfektiösen Autoimmunerkrankung mit Chorea haben auch Schwierigkeiten beim Kauen, Schlucken oder Steuern der Gesichtsmuskeln.
Emotionale Veränderungen
Stimmungs- und Verhaltenssymptome können zusammen mit den Bewegungsproblemen oder sogar davor auftreten. Eine Person hat vielleicht vor allem mit Reizbarkeit oder plötzlichem Weinen zu tun, während eine andere eher Angst, Unruhe oder Konzentrationsprobleme bemerkt.
Alltagsfunktion
Bei manchen Menschen macht vor allem aus, wie stark die Beschwerden den Alltag beeinträchtigen, und nicht, welches Symptom zuerst auftritt. Schreiben, Anziehen, Essen und Gehen können an schlechten Tagen schwerer sein, während mildere Tage fast normal wirken können.
Kann ich den Beginn der Symptome verlangsamen?
In der Regel nein — es gibt keine guten Belege dafür, dass Maßnahmen zum Lebensstil wie Ernährung, Bewegung, Schlaf oder Nahrungsergänzungsmittel den Beginn dieser Art von Bewegungsstörung nach einer Infektion wesentlich hinauszögern können, sobald die Immunreaktion eingesetzt hat. Der klarste Weg, das Risiko zu senken, ist eine rasche medizinische Versorgung bei möglicher Streptokokken-Pharyngitis und eine Behandlung mit Antibiotika, wenn eine Ärztin oder ein Arzt dies bestätigt. Bei manchen Menschen, die bereits ein rheumatisches Fieber oder diese Erkrankung hatten, empfehlen Ärztinnen und Ärzte möglicherweise eine fortlaufende Antibiotikabehandlung, um die Wahrscheinlichkeit einer weiteren Episode zu senken; das kann das Risiko verringern, garantiert aber keine Vorbeugung. Auch wenn du den Zeitpunkt des Symptombeginns nicht zuverlässig kontrollieren kannst, können eine frühe Behandlung und eine engmaschige Nachsorge Menschen mit dieser Erkrankung trotzdem insgesamt helfen, besser zurechtzukommen.
Was die Genetik dir über Symptome verraten kann
Die Genetik kann helfen zu erklären, warum manche Menschen nach einer Infektion mit größerer Wahrscheinlichkeit an dieser postinfektiösen autoimmunen Bewegungsstörung erkranken. Sie sagt jedoch nicht eindeutig voraus, welche Symptome du von Tag zu Tag genau haben wirst. Frühe Forschung deutet darauf hin, dass vererbte Unterschiede in Genen des Immunsystems das Risiko beeinflussen und möglicherweise auch teilweise mitbestimmen, wie stark das Gehirn betroffen ist. Das könnte die Schwere der Beschwerden oder ihre Dauer beeinflussen, aber dafür ist die Aussagekraft allein für die Routineversorgung nicht zuverlässig genug. Bei vielen Menschen mit dieser Erkrankung sind Faktoren wie die auslösende Infektion, die Immunreaktion, das Alter und die Behandlung weiterhin wichtiger als die Genetik, wenn es darum geht, vorherzusagen, wann die Symptome beginnen oder wie sie sich entwickeln.
Ursachen und Risikofaktoren
Wenn man die Ursachen einer postinfektiösen Autoimmunerkrankung mit Chorea untersucht, ist der wichtigste Auslöser eine kürzlich unbehandelte Streptokokkeninfektion. Bei einigen Menschen greift das Immunsystem dann Hirngewebe an, das die Bewegung und die Emotionen mitsteuert. Das Risiko ist bei Kindern höher, besonders bei Mädchen im Schulalter, und bei Menschen, die schon einmal ein rheumatisches Fieber hatten. Eine familiäre Neigung zu Autoimmunerkrankungen, beengte Wohnverhältnisse, wiederholter Kontakt mit Streptokokken und eine verzögerte Behandlung können das Risiko ebenfalls erhöhen. Es ist selten nur ein einzelner Faktor – entscheidend ist die Kombination.
Was sind die häufigsten Ursachen oder Risikofaktoren?
Dieser Zustand tritt am häufigsten nach einer Infektion mit Streptokokken der Gruppe A auf, zum Beispiel bei einer Streptokokken-Angina oder bei Scharlach. Dabei greift das Immunsystem fälschlicherweise Teile des Gehirns an, statt sich nach der Infektion vollständig abzuschalten. Die stärksten Risikofaktoren sind, ein Kind oder Jugendlicher zu sein, vor allem ein Mädchen, wiederholte oder unbehandelte Streptokokkeninfektionen zu haben und an Orten zu leben, an denen eine schnelle Behandlung von Halsschmerzen schwerer zu bekommen ist. Manche Menschen haben außerdem eine vererbte Veranlagung, die diese Art von Fehlreaktion des Immunsystems wahrscheinlicher macht, besonders wenn sie selbst oder nahe Familienmitglieder rheumatisches Fieber hatten.
Umwelt- und biologische Risikofaktoren
Die postinfektiöse Autoimmunerkrankung mit Chorea tritt am häufigsten nach einer Streptokokkeninfektion auf, besonders bei Kindern. Manche Risiken liegen im Körper selbst, andere kommen aus der Umwelt. Die wichtigsten Faktoren sind eine kürzlich erfolgte oder wiederholte Exposition gegenüber Streptokokken und eine Körperreaktion, die fälschlicherweise Teile des Gehirns angreift, die an der Bewegung beteiligt sind. Wenn du die frühen Anzeichen der postinfektiösen Autoimmunerkrankung mit Chorea kennst, zum Beispiel neue ruckartige Bewegungen oder plötzliche Ungeschicklichkeit Wochen nach einer Halsentzündung, kann das Familien helfen, schnell ärztliche Hilfe zu suchen.
Eine kürzlich durchgemachte Halsinfektion mit Gruppe-A-Streptokokken oder Scharlach ist der wichtigste bekannte Auslöser. Die Bewegungsstörungen beginnen oft einige Wochen bis einige Monate nach der Infektion, selbst wenn die Halsentzündung sich schon gebessert zu haben schien.
Wiederholte Streptokokkeninfektionen können die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass das Immunsystem falsch reagiert. Sie können auch eine weitere Episode wahrscheinlicher machen, wenn du bereits früher eine postinfektiöse Autoimmunerkrankung mit Chorea hattest.
Die postinfektiöse Autoimmunerkrankung mit Chorea tritt am häufigsten bei Kindern zwischen etwa 5 und 15 Jahren auf. Bei sehr jungen Kindern und bei Erwachsenen ist sie deutlich seltener.
Diese Erkrankung wird bei Mädchen häufiger gesehen als bei Jungen. Der genaue Grund ist nicht vollständig geklärt, aber Unterschiede in der Immunreaktion könnten eine Rolle spielen.
Genetische Risikofaktoren
Postinfektiöse Autoimmunerkrankung mit Chorea entsteht in der Regel nicht durch ein einzelnes vererbtes Gen. Stattdessen scheint der wichtigste genetische Zusammenhang eine vererbte Neigung des Immunsystems zu sein, auf eine Weise zu reagieren, die diese Erkrankung nach einer Infektion wahrscheinlicher macht. Meist ist es eher eine Kombination von Einflüssen als eine eindeutige Ursache. Für viele Menschen mit postinfektiöser Autoimmunerkrankung mit Chorea bedeutet das: Ein genetisches Risiko kann die Anfälligkeit erhöhen, garantiert die Erkrankung aber nicht.
Kein einzelnes Gen: Bei den meisten Menschen wurde kein einzelnes Gen nachgewiesen, das postinfektiöse Autoimmunerkrankung mit Chorea direkt verursacht. Die bisherigen Erkenntnisse sprechen eher für eine vererbte Anfälligkeit als für eine klare genetische Ursache.
Immungenen: Veränderungen in Genen, die dabei helfen, Immunreaktionen zu steuern, einschließlich einiger HLA-Gene, können dazu führen, dass der Körper Antikörper eher fehlleitet und sie gegen Hirngewebe richtet. Das ist eine der am besten belegten Vorstellungen zu genetischen Risikofaktoren für postinfektiöse Autoimmunerkrankung mit Chorea.
Familienanamnese: Eine Familienanamnese mit verwandten Autoimmunerkrankungen oder rheumatischem Fieber kann auf eine höhere vererbte Neigung hinweisen, auch wenn viele Betroffene keine bekannte Familienanamnese haben. Menschen mit demselben Risikofaktor können sehr unterschiedliche Erfahrungen machen.
Vererbte Anfälligkeit: Einige Risikofaktoren werden über unsere Gene vererbt. Bei dieser Erkrankung scheinen diese vererbten Unterschiede eher zu beeinflussen, wie das Immunsystem bestimmte Ziele erkennt, als Chorea für sich allein auszulösen.
Nicht deterministisch: Das Tragen einer genetischen Veränderung bedeutet nicht, dass die Erkrankung sicher auftritt. Auch wenn risikobezogene Genmuster vorhanden sind, entwickeln viele Menschen nie eine postinfektiöse Autoimmunerkrankung mit Chorea.
Lebensstil-Risikofaktoren
Es sind keine gut etablierten Lebensgewohnheiten bekannt, die diese postinfektiöse Autoimmunerkrankung verursachen, weil sie in der Regel eher nach einer fehlgeleiteten Immunreaktion nach einer Infektion auftritt als durch Ernährung, Bewegung oder andere Alltagsgewohnheiten. Mehrere Gewohnheiten können jedoch unwillkürliche Bewegungen, Müdigkeit, die Funktionsfähigkeit und die Erholung erschweren. Wenn Menschen nach lifestylebezogenen Risikofaktoren für eine postinfektiöse Autoimmunerkrankung mit Chorea fragen, geht es meist eher um eine Verschlechterung der Beschwerden als um die Verursachung der Erkrankung.
Schlechter oder unregelmäßiger Schlaf kann die Chorea deutlicher machen und Reizbarkeit, Aufmerksamkeitsprobleme sowie Müdigkeit am Tag verschlimmern. Ein fester Schlafrhythmus kann helfen, Schwankungen der Beschwerden zu verringern und die tägliche Funktionsfähigkeit zu verbessern.
Stress und Angst verstärken unwillkürliche Bewegungen oft und können Konzentration, Schule, Arbeit oder soziale Aktivitäten erschweren. Strategien zum Stressmanagement können helfen, Schübe der Beschwerden zu begrenzen, auch wenn sie den zugrunde liegenden Immunprozess nicht behandeln.
Alkohol und Freizeitdrogen können Koordination, Urteilsvermögen und Gleichgewicht beeinträchtigen, was das Verletzungsrisiko erhöhen kann, wenn die Chorea aktiv ist. Einige Substanzen können außerdem Müdigkeit verstärken oder mit verordneten Medikamenten zur Kontrolle der Beschwerden wechselwirken.
Eine hohe Koffeinzufuhr oder andere Stimulanzien können die Unruhe verstärken und abnorme Bewegungen bei manchen Menschen intensiver erscheinen lassen. Eine Reduktion des übermäßigen Stimulanzienkonsums kann das Wohlbefinden, den Schlaf und die Kontrolle im Alltag verbessern.
Risikoprävention
Die Senkung des Risikos für eine postinfektiöse Autoimmunerkrankung mit Chorea bedeutet vor allem, die Infektionen zu verhindern und vollständig zu behandeln, die sie auslösen können, am häufigsten eine Streptokokken-Angina. Da diese Erkrankung auftritt, nachdem das Immunsystem auf eine Infektion reagiert hat, gibt es nicht immer eine sichere Möglichkeit, sie zu verhindern. Eine frühe Behandlung kann das Risiko jedoch senken. Vorbeugung bedeutet, das Risiko zu verringern, nicht es vollständig auszuschalten. Bei Menschen, die bereits betroffen waren, ist eine kontinuierliche Nachsorge wichtig, um erneute Schübe und Komplikationen zu verhindern.
Halsschmerzen mit Fieber, geschwollenen Lymphknoten oder Schmerzen beim Schlucken sollten rasch abgeklärt werden, besonders bei Kindern und Jugendlichen. Eine schnelle Behandlung der Streptokokkeninfektion kann das Risiko späterer immunbedingter Komplikationen senken, einschließlich früher Anzeichen einer postinfektiösen Autoimmunerkrankung mit Chorea.
Wenn eine Streptokokken-Angina diagnostiziert wird, ist es wichtig, die gesamte Antibiotikakur einzunehmen, auch wenn es nach ein oder zwei Tagen besser geht. Ein vorzeitiges Absetzen kann Bakterien zurücklassen und das Risiko für durch rheumatisches Fieber bedingte Probleme erhöhen.
Gründliches Händewaschen, das Nichtteilen von Getränken oder Besteck und das Ersetzen einer Zahnbürste nach dem ersten Tag der Antibiotikabehandlung können helfen, die Verbreitung von Streptokokken im Haushalt zu verringern. Familien können eine wichtige Rolle spielen, indem sie vorbeugende Gewohnheiten gemeinsam unterstützen.
Viele Menschen mit postinfektiöser Autoimmunerkrankung mit Chorea benötigen nach der ersten Episode langfristig vorbeugende Antibiotika, um neue Streptokokkeninfektionen zu verhindern. Das kann das Risiko eines Wiederauftretens der Erkrankung deutlich senken und möglicherweise auch das Herz schützen, wenn rheumatisches Fieber beteiligt war.
Kann man Postinfectious autoimmune disease with chorea vorbeugen?
Du kannst dieser Erkrankung nicht immer vollständig vorbeugen, weil sie entsteht, wenn das Abwehrsystem des Körpers nach einer Infektion fälschlicherweise reagiert, meist nach einer Streptokokken-Infektion im Rachen oder einer verwandten Streptokokken-Infektion. Der bekannteste Weg, das Risiko zu senken, ist, mögliche Streptokokken-Infektionen früh abklären und behandeln zu lassen und die gesamte Behandlung wie verordnet zu Ende zu führen. Bei Menschen, die schon einmal daran erkrankt waren, können außerdem regelmäßige Nachsorge und das Vermeiden wiederholter Streptokokken-Infektionen dazu beitragen, die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens zu senken.
Übertragung
Die postinfektiöse Autoimmunerkrankung mit Chorea wird nicht von einer Person auf eine andere übertragen. Du kannst die Bewegungsstörungen selbst also nicht von jemandem bekommen, der mit dieser Erkrankung lebt. Sie entwickelt sich meist Wochen bis Monate nach einer Streptokokken-Infektion im Hals oder Scharlach, wenn das Immunsystem nach der Infektion irrtümlich Teile des Körpers angreift, statt sich vollständig abzuschalten.
Die frühere Streptokokken-Infektion kann sich über Tröpfcheninfektion und engen Kontakt ausbreiten, aber nur bei einer kleinen Zahl von Menschen mit Streptokokken-Infektion entwickelt sich diese Komplikation. Wenn du dich also fragst, wie sich die postinfektiöse Autoimmunerkrankung mit Chorea ausbreitet: Die Erkrankung selbst ist nicht ansteckend; ansteckend ist die vorherige Streptokokken-Infektion.
Wann man seine Gene testen sollte
Bei dieser Erkrankung brauchst du in der Regel keine genetische Untersuchung. Sie wird meist durch eine Immunreaktion nach einer Streptokokkeninfektion ausgelöst, daher stützt sich die Diagnose auf die Symptome, die körperliche Untersuchung und die Krankengeschichte. Eine genetische Untersuchung kann nur dann hilfreich sein, wenn die Bewegungsstörungen ungewöhnlich sind, immer wieder auftreten oder stattdessen auf eine vererbte Bewegungsstörung hindeuten.
Diagnose
Die Diagnose beginnt meist dann, wenn plötzlich nach einer kürzlich durchgemachten Streptokokkeninfektion tanzerartige Bewegungen auftreten, oft zusammen mit Ungeschicklichkeit, Stimmungsschwankungen oder Schwierigkeiten beim Schreiben. Ärztinnen und Ärzte betrachten das gesamte Symptombild, weil es keinen einzelnen Test gibt, der diese Erkrankung allein sicher nachweist. Es ist ganz natürlich, sich Sorgen zu machen, wenn die Beschwerden keine klare Erklärung haben. In den meisten Fällen stützt sich die Diagnose einer postinfektiösen Autoimmunerkrankung mit Chorea auf die Beschwerden, die Befunde der Untersuchung und Tests, die auf eine kürzlich durchgemachte Streptokokkeninfektion hinweisen und andere Ursachen ausschließen.
Ärztinnen und Ärzte fragen nach einem kürzlich aufgetretenen Halsweh, Scharlach oder einer unbehandelten Streptokokkeninfektion sowie danach, wann die Bewegungen begonnen haben. Eine ausführliche Familien- und Krankengeschichte kann helfen, diese Erkrankung von erblichen Bewegungsstörungen oder Nebenwirkungen von Medikamenten zu unterscheiden.
Bei der Untersuchung wird das Muster der unwillkürlichen Bewegungen, der Muskeltonus (Spannungszustand der Muskeln), das Gleichgewicht, die Sprache und die Koordination beurteilt. Menschen mit einer postinfektiösen Autoimmunerkrankung mit Chorea haben oft ruckartige, fließende Bewegungen, die sich bei Stress verstärken und im Schlaf bessern.
Bluttests können nach Anzeichen einer kürzlich durchgemachten Streptokokkeninfektion suchen, zum Beispiel nach erhöhten Antistreptolysin-O- oder Anti-DNase-B-Antikörpern. Diese Ergebnisse bestätigen die Erkrankung für sich allein nicht, können die Diagnose aber stützen, wenn die Beschwerden passen.
Zu den grundlegenden Blutuntersuchungen können Entzündungsmarker gehören, und weitere Laborwerte können helfen, häufige Erkrankungen auszuschließen. Die Tests können sich wiederholen, aber jeder einzelne hilft, unterschiedliche Ursachen wie Schilddrüsenerkrankungen, Stoffwechselstörungen oder andere Autoimmunerkrankungen auszuschließen.
Wie wird Postinfectious autoimmune disease with chorea diagnostiziert?
Diese Erkrankung wird in der Regel diagnostiziert, indem die Vorgeschichte mit neu aufgetretenen, ruckartigen Bewegungen und anderen Symptomen mit der körperlichen Untersuchung zusammengeführt wird, besonders wenn sie Wochen bis Monate nach einer Streptokokken-Racheninfektion begonnen haben. Ärztinnen und Ärzte verwenden oft Bluttests oder einen Rachenabstrich, um nach Anzeichen einer kürzlich durchgemachten Streptokokkeninfektion zu suchen. Außerdem untersuchen sie möglicherweise das Herz mit einem EKG oder einer Ultraschalluntersuchung, weil manche Menschen gleichzeitig andere Anzeichen eines rheumatischen Fiebers haben. Es gibt keinen einzelnen Test, der die Erkrankung sicher beweist. Bildgebende Untersuchungen des Gehirns oder genetische Tests werden meist nur eingesetzt, wenn die Ärztin oder der Arzt andere Ursachen der Chorea ausschließen muss, also plötzlich auftretende, tanzartige Bewegungen.
Stadien von Postinfectious autoimmune disease with chorea
Eine postinfektiöse Autoimmunerkrankung mit Chorea hat keine fest definierten Krankheitsstadien. Das liegt daran, dass sie meist nicht einem gleichmäßigen, schrittweisen Verlauf folgt. Stattdessen können die Symptome über Tage bis Wochen auftreten und sich dann allmählich bessern, manchmal mit Schwankungen zwischendurch. Ärztinnen und Ärzte beginnen meist mit einem Gespräch über kürzlich durchgemachte Infektionen, neu aufgetretene unwillkürliche Bewegungen und andere frühe Anzeichen einer postinfektiösen Autoimmunerkrankung mit Chorea, zusammen mit einer körperlichen und neurologischen Untersuchung. Zur Verlaufskontrolle wird oft beobachtet, wie sich Bewegung, Sprache, Stimmung und Alltagsaktivitäten im Laufe der Zeit verändern. Manche Menschen benötigen außerdem Blutuntersuchungen oder Herzuntersuchungen, um eine damit verbundene Entzündung abzuklären.
Ausblick und Prognose
Die Prognose bei einer postinfektiösen Autoimmunerkrankung mit Chorea ist im Allgemeinen gut, besonders wenn die auslösende Infektion erkannt und behandelt wird und die Beschwerden frühzeitig behandelt werden. Bei vielen Betroffenen bessern sich die unwillkürlichen Bewegungen im Verlauf von Wochen bis Monaten allmählich, obwohl manche Fälle länger andauern oder erneut aufflammen können, vor allem wenn es zu einer erneuten Exposition gegenüber der ursächlichen Infektion kommt. Emotionale Symptome, Angst, Zwangssymptome oder Schwäche können länger anhalten als die Chorea selbst und die Schule, die Arbeit und die Alltagsbewältigung beeinträchtigen, wenn sie nicht behandelt werden. Die Langzeitprognose hängt davon ab, ob auch das Herz betroffen ist, wie bei einer poststreptokokkenbedingten Autoimmunerkrankung, da kardiale Komplikationen das größte Risiko für bleibende Morbidität mit sich bringen können. Die Sterblichkeit ist bei der Chorea selbst niedrig, aber die Gesamtergebnisse sind weniger günstig, wenn eine schwere Karditis, wiederkehrende Autoimmun-Schübe oder Komplikationen durch eine unbehandelte Infektion auftreten. Mit einer angemessenen Nachsorge, Infektionsvorbeugung und unterstützender neurologischer und psychiatrischer Versorgung erholen sich die meisten Menschen gut und gewinnen ihre normale Funktion zurück.
Langzeitwirkungen
Bei vielen Menschen bessert sich die postinfektiöse autoimmune Erkrankung mit Chorea im Verlauf von Monaten, und die Aussichten sind mit Behandlung und Nachsorge oft gut. Das Langzeitbild wird oft davon geprägt, wie schwer die Bewegungsstörungen waren, ob sie wiederkehren und ob gleichzeitig das Herz betroffen war. Bei manchen bleiben auch nach dem Abklingen der ruckartigen Bewegungen weiterhin emotionale Probleme, Schwierigkeiten in der Schule oder bei der Arbeit oder im Alltag bestehen. Ärztinnen und Ärzte können diese Veränderungen über Jahre beobachten, um zu sehen, ob die Beschwerden vollständig verschwinden oder bleibende Auswirkungen hinterlassen.
Bei vielen Menschen mit postinfektiöser autoimmuner Erkrankung mit Chorea lassen die unwillkürlichen Bewegungen langsam nach, aber die Erholung kann Monate dauern. Bei einigen bleiben leichte Ungeschicklichkeit, zappelnde Bewegungen oder Probleme mit der Handschrift, dem Gleichgewicht oder feinmotorischen Aufgaben bestehen.
Chorea kann wieder auftreten, besonders nach einer weiteren Streptokokkeninfektion oder wenn die vorbeugende Behandlung zu früh beendet wird. Für manche bedeutet das Phasen der Besserung, auf die ein Wiederauftreten der Beschwerden folgt, das Schule, Arbeit oder den Alltag beeinträchtigt.
Die wichtigste Langzeitfolge kann eine Schädigung der Herzklappen sein, wenn das rheumatische Fieber auch das Herz betroffen hat. Das kann zu einem Herzgeräusch, verminderter Belastbarkeit oder später zu einer Klappenerkrankung führen, die eine langfristige Überwachung und manchmal Eingriffe erfordert.
Einige Menschen haben nach der Besserung der Bewegungsstörung weiterhin Angst, Stimmungsschwankungen, Reizbarkeit oder zwanghafte Symptome. Diese Veränderungen können ebenso belastend sein wie die körperlichen Anzeichen und werden möglicherweise eher für Stress als für einen Teil der Erkrankung gehalten.
Wie ist es, mit Postinfectious autoimmune disease with chorea zu leben?
Mit einer postinfektiösen Autoimmunerkrankung zu leben, die eine Chorea verursacht, kann sich unvorhersehbar anfühlen. Das liegt daran, dass die unwillkürlichen Bewegungen kommen und gehen können und das Gehen, Schreiben, Essen, klare Sprechen oder einfach nur still Sitzen beeinträchtigen können. Viele Menschen haben außerdem mit Müdigkeit, emotionalen Hochs und Tiefs, Konzentrationsproblemen oder Muskelschwäche zu tun. Dadurch können Schule, Arbeit und soziale Situationen plötzlich mehr Anstrengung erfordern als zuvor. Für Familien und andere enge Bezugspersonen kann das bedeuten, Routinen anzupassen, zusätzliche Aufsicht und Rückversicherung zu geben und zu verstehen, dass die Bewegungen und Verhaltensänderungen Symptome der Erkrankung sind und nicht etwas, das die betroffene Person kontrollieren kann.
Behandlung und Medikamente
Die Behandlung einer postinfektiösen Autoimmunerkrankung mit Chorea konzentriert sich meist darauf, die unwillkürlichen Bewegungen zu beruhigen, die nach der Infektion aufgetretene Immunreaktion zu behandeln und die auslösende Infektion daran zu hindern, wiederzukommen. Je nach Beschwerden können Ärztinnen und Ärzte Medikamente einsetzen, die ruckartige oder unruhige Bewegungen verringern. In schwereren Fällen können sie eine entzündungshemmende Behandlung, zum Beispiel mit Steroiden, oder andere immunbasierte Therapien hinzufügen. Nicht jede Behandlung wirkt bei allen Menschen gleich. Bei vielen Menschen mit einer postinfektiösen Autoimmunerkrankung mit Chorea gehört zur Versorgung auch eine Antibiotikabehandlung, um eine verbleibende Infektion zu beseitigen, und manchmal auch eine längerfristige Antibiotikabehandlung, um zukünftige Episoden zu verhindern. Unterstützende Maßnahmen, einschließlich Ruhe und Nachsorge bei Veränderungen der Stimmung, des Verhaltens oder von Schule und Alltag, können einen echten Unterschied machen, während sich der Zustand nach und nach bessert.
Kann man Postinfectious autoimmune disease with chorea heilen?
Für diese postinfektiöse Immunerkrankung gibt es keine sofortige Heilung, aber vielen Menschen geht es mit der Zeit besser. Die Behandlung kann helfen, die unwillkürlichen, ruckartigen Bewegungen zu lindern, die Entzündung zu verringern und neue Infektionen zu verhindern, die eine weitere Episode auslösen könnten. Für viele Menschen mit dieser Erkrankung besteht das Ziel darin, die Beschwerden zu kontrollieren und die Genesung zu unterstützen, während sich die Immunreaktion beruhigt.
Nicht-medikamentöse Behandlung
Der Alltag mit einer postinfektiösen Autoimmunerkrankung mit Chorea kann anstrengend und unvorhersehbar sein, besonders wenn zusätzliche Bewegungen das Gehen, Schreiben, Essen oder Konzentrieren erschweren. Die Symptome bessern sich oft mit der Zeit, aber unterstützende Versorgung kann diese Phase sicherer und besser beherrschbar machen. Unterstützende Therapien können die Belastung verringern, die Selbstständigkeit schützen und die Genesung zu Hause, in der Schule oder bei der Arbeit fördern.
Während Schüben kann geplante Ruhe helfen, wenn sich die Bewegungen durch Stress, Müdigkeit oder Überreizung verstärken. Kurze Aktivitätsphasen mit Pausen können Mahlzeiten, Schularbeiten und tägliche Aufgaben besser bewältigbar machen.
Physiotherapie kann dir bei Gleichgewicht, Gehen, Haltung und Muskelkontrolle helfen, wenn plötzliche Bewegungen den Körper unsicherer wirken lassen. Das ist oft Teil der Physiotherapie bei Chorea-Symptomen, besonders wenn Stürze oder Erschöpfung zum Problem werden.
Ergotherapie konzentriert sich auf sicherere und einfachere Wege, sich anzuziehen, zu baden, zu schreiben und zu essen, wenn sich Hand- oder Armbewegungen schwer kontrollieren lassen. Einfache Hilfsmittel, angepasste Sitzpositionen und veränderte Abläufe können vielen Menschen mit postinfektiöser Autoimmunerkrankung mit Chorea helfen, selbstständiger zu bleiben.
Wenn die Sprache verwaschen wird oder sich das Schlucken ungewohnt anfühlt, kann Logopädie helfen, klarer zu kommunizieren und sicherer zu essen und zu trinken. Manche merken, dass Haltungsänderungen, kleinere Bissen und Schlucke sowie angepasste Konsistenzen die Mahlzeiten weniger belastend machen.
Deine Gene können beeinflussen, wie Medikamente bei dir wirken
Wenn du mit dieser autoimmunen Bewegungsstörung nach einer Infektion lebst, können genetische Unterschiede manchmal beeinflussen, wie dein Körper Medikamente abbaut, die dazu dienen, ruckartige Bewegungen zu beruhigen oder Entzündungen zu lindern. Das kann verändern, wie gut eine Behandlung wirkt oder wie wahrscheinlich Nebenwirkungen sind. Im Alltag kann das bedeuten, dass sich die eine Person unter einer üblichen Dosis verbessert, während eine andere zu schläfrig oder unruhig wird, zu wenig Linderung spürt und eine andere Dosis oder ein anderes Medikament braucht. Trotzdem ist genetische Testung bei dieser Erkrankung nicht Teil der Routineversorgung, und die Behandlung richtet sich meist nach den Symptomen, Nebenwirkungen, dem Alter und danach, wie du im Laufe der Zeit darauf ansprichst.
Pharmakologische Behandlungen
Bei einer postinfektiösen Autoimmunerkrankung mit Chorea zielt die Behandlung oft darauf ab, die plötzlichen, tänzelnden Bewegungen zu beruhigen, emotionale oder Verhaltensänderungen zu lindern und eine weitere Streptokokkeninfektion zu verhindern. Ärztinnen und Ärzte kombinieren in der Regel unterstützende Maßnahmen mit Medikamenten, die sie je nach Stärke der Beschwerden und Einfluss auf den Alltag auswählen, zum Beispiel bei Problemen mit Essen, Schreiben, Gehen oder beim Fokussieren in Schule oder Beruf. Nicht jede Person spricht auf dasselbe Medikament auf dieselbe Weise an. Wenn Menschen nach der besten Behandlung für eine postinfektiöse Autoimmunerkrankung mit Chorea fragen, hängt die Antwort oft davon ab, wie ausgeprägt die Chorea ist und ob klare Zeichen einer anhaltenden Entzündung vorliegen.
Penicillin wird häufig eingesetzt, um eine eventuell verbliebene Streptokokkeninfektion zu beseitigen und zukünftige Schübe zu verhindern, die eine postinfektiöse Autoimmunerkrankung mit Chorea erneut auslösen könnten. Es kann als Benzathin-Penicillin G per Injektion oder als Penicillin V zum Einnehmen für die Langzeitprophylaxe gegeben werden. Wenn Penicillin nicht verwendet werden kann, wählen Ärztinnen und Ärzte möglicherweise ein anderes Antibiotikum wie Azithromycin oder Erythromycin.
Valproinsäure und Carbamazepin werden häufig eingesetzt, um die Chorea zu verringern, wenn die Bewegungen den Alltag beeinträchtigen. Sie können bei Dingen wie Essen, Anziehen, Handschrift oder sicherem Gehen helfen. Die Dosierung kann schrittweise erhöht oder gesenkt werden, um die Linderung der Beschwerden mit Nebenwirkungen wie Schläfrigkeit oder Magenbeschwerden auszubalancieren.
Haloperidol, Pimozid und Risperidon können eingesetzt werden, wenn die Bewegungen stärker ausgeprägt sind oder andere Medikamente nicht ausreichend geholfen haben. Diese Arzneimittel können wirksam sein, erfordern aber eine engmaschige Nachkontrolle, weil sie Steifigkeit, verlangsamte Bewegungen, innere Unruhe oder Gewichtszunahme verursachen können. Wenn eine Option nicht wirksam ist, können Medikamente der zweiten Wahl oder Alternativen angeboten werden.
Kortikosteroide wie Prednison oder Prednisolon können eingesetzt werden, wenn die Beschwerden den Alltag stark beeinträchtigen oder wenn Ärztinnen und Ärzte eine wesentliche Rolle der Entzündung vermuten. Viele Menschen erfahren Linderung, wenn das richtige Medikament sowohl die Immunreaktion als auch die sichtbaren Bewegungen beruhigt. Weil Steroide die Stimmung, den Schlaf, den Appetit, den Blutzucker und das Infektionsrisiko beeinflussen können, werden sie in der Regel unter sorgfältiger Überwachung eingesetzt.
Genetische Einflüsse
Nicht alle Menschen, die die Infektion bekommen, die eine postinfektiöse Autoimmunerkrankung mit Chorea auslösen kann, entwickeln sie auch. Das spricht dafür, dass vererbte Unterschiede im Immunsystem das Risiko beeinflussen können. Es ist naheliegend zu fragen, ob eine postinfektiöse Autoimmunerkrankung mit Chorea in Familien gehäuft auftritt. Forschende vermuten, dass bestimmte Gene des Immunsystems es dem Körper leichter machen können, seine Abwehr nach einer Infektion fehlzuleiten und fälschlicherweise Hirnareale zu beeinflussen, die die Bewegungskontrolle unterstützen. Trotzdem ist kein einzelnes Gen bekannt, das diese Erkrankung verursacht, und sie wird in der Regel nicht nach einem einfachen Vererbungsmuster weitergegeben. Bei vielen Menschen scheint die Genetik eher eine Veranlagung im Hintergrund zu sein als eine direkte Ursache, zusammen mit der Infektion selbst und anderen Immunfaktoren. Wenn mehrere Verwandte an rheumatischem Fieber, einer Autoimmunerkrankung oder ähnlichen Bewegungsbeschwerden gelitten haben, solltest du das mit deiner Ärztin oder deinem Arzt besprechen. Das bedeutet aber nicht, dass andere Familienmitglieder mit Sicherheit eine postinfektiöse Autoimmunerkrankung mit Chorea entwickeln werden.
Ist Postinfectious autoimmune disease with chorea genetisch bedingt?
Genetik kann beeinflussen, wer mit größerer Wahrscheinlichkeit eine postinfektiöse Autoimmunerkrankung mit Chorea entwickelt, aber sie ist nicht die Hauptursache. Kleine genetische Unterschiede in Genen des Immunsystems können das Risiko beeinflussen, während die auslösende Infektion und die Immunreaktion am wichtigsten sind.
Ein genetisches Risiko ist nicht unbedingt eine Diagnose
Veränderungen in Genen, sogenannte genetische Varianten, gehören zum Menschsein dazu und kommen bei vielen Menschen vor. Die meisten dieser Varianten beeinflussen die Gesundheit nicht direkt, sondern spiegeln einfach normale Unterschiede zwischen Menschen wider. Bei vielen Genen deutet das Vorliegen einer mit einer Erkrankung verbundenen Variante eher auf einen möglichen Zusammenhang als auf eine sichere Diagnose hin, vor allem wenn mehrere Gene und Umweltfaktoren eine Rolle spielen. In manchen Situationen reicht jedoch eine einzelne, gut verstandene Variante in einem bestimmten Gen aus, um die Diagnose zu bestätigen.
Pharmakogenetik – wie Gene die Wirkung von Medikamenten beeinflussen
Bei den meisten Menschen mit postinfektiöser Autoimmunerkrankung mit Chorea richtet sich die Behandlung vor allem nach den Beschwerden, einer Herzbeteiligung und dem Verlauf der Erkrankung, nicht nach einem krankheitsspezifischen genetischen Test. Die Genetik ist nur ein Faktor, und Ärztinnen und Ärzte wählen Medikamente meist danach aus, wie stark die unwillkürlichen Bewegungen sind, ob sich Stimmung oder Verhalten verändern und wie jemand auf die zuerst versuchte Behandlung anspricht. Trotzdem können vererbte Unterschiede beeinflussen, wie der Körper einige Medikamente verarbeitet, die zur Beruhigung der Chorea eingesetzt werden, zum Beispiel Carbamazepin, Valproat oder Antipsychotika. Das kann Nebenwirkungen oder die Dosis verändern, die am besten wirkt.
Ein bekanntes Beispiel ist Carbamazepin: Bestimmte vererbte Immunmarker können das Risiko für eine seltene, aber schwere Hautreaktion erhöhen, daher kann vor Beginn der Behandlung bei manchen Menschen ein Test erwogen werden. Wenn Immunbehandlungen wie Steroide oder andere stärkere Medikamente nötig sind, ist genetische Testung bei dieser Erkrankung nicht routinemäßig. Ärztinnen und Ärzte können aber manchmal ein Testverfahren zum Ansprechen auf Medikamente einsetzen, wenn Nebenwirkungen ein Problem waren oder wenn die Auswahl komplex ist. So lässt sich eine häufige Frage beantworten: Wie beeinflussen Gene die Behandlung der postinfektiösen Autoimmunerkrankung mit Chorea?
Wechselwirkungen mit anderen Erkrankungen
Bei vielen Menschen mit postinfektiöser Autoimmunerkrankung mit Chorea können die Beschwerden schwerer einzuordnen sein, wenn es zugleich zu einer Herzentzündung durch dieselbe Immunreaktion kommt. Das kann zusammen mit den unwillkürlichen Bewegungen zu Müdigkeit, Brustbeschwerden, Kurzatmigkeit oder Herzrasen führen. Dieser Zusammenhang ist besonders wichtig, weil die Erkrankung als Teil eines rheumatischen Fiebers auftreten kann. Deshalb prüfen Ärztinnen und Ärzte oft neben dem Nervensystem auch Herz, Gelenke und Haut. Es kann außerdem zu Überschneidungen mit Angst, Zwangssymptomen oder Stimmungsschwankungen kommen. Diese werden manchmal als eigenständige psychische Störung missverstanden, obwohl sie tatsächlich zur Erkrankung gehören. Wenn zwei Erkrankungen gemeinsam auftreten, sprechen Ärztinnen und Ärzte von einer Komorbidität. Bei einigen Kindern und Jugendlichen können die frühen Symptome einer postinfektiösen Autoimmunerkrankung mit Chorea einer Tic-Störung, Epilepsie oder Nebenwirkungen von Medikamenten ähneln. Deshalb ist eine sorgfältige Untersuchung wichtig. Wenn Schwäche, starker Kopfschmerz, Sehstörungen, Fieber oder neue Herzbeschwerden auftreten, suchen Ärztinnen und Ärzte möglicherweise nach einer anderen Erkrankung oder einer Komplikation, statt anzunehmen, dass alles nur von der Chorea allein kommt.
Wie Gene Krankheiten verursachen können
Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.
Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.
Welche anderen Erkrankungen können ähnliche Symptome wie Postinfectious autoimmune disease with chorea verursachen?
Die plötzlichen, tanzähnlichen Bewegungen, die Betroffene nicht kontrollieren können, zusammen mit Ungeschicklichkeit oder Stimmungsschwankungen, können manchmal wie Tic-Störungen, Nebenwirkungen von Medikamenten, Anfälle oder andere Ursachen ungewöhnlicher Bewegungen aussehen, etwa Lupus, Schilddrüsenprobleme oder Morbus Wilson, eine seltene Erkrankung, bei der sich Kupfer im Körper ansammelt. Ärztinnen und Ärzte müssen möglicherweise auch vererbte Bewegungsstörungen wie die Huntington-Krankheit ausschließen, auch wenn sie bei Kindern viel seltener ist.
Geschichte
Lange bevor Ärztinnen und Ärzte das Immunsystem verstanden, beschrieben Menschen plötzliche, tanzähnliche Bewegungen, die nach einer Erkrankung auftreten konnten, vor allem bei Kindern und Jugendlichen. In früheren Jahrhunderten wurden diese Bewegungen oft unter Bezeichnungen wie „St. Veits-Tanz“ zusammengefasst, ein weiter Begriff, der mehrere unterschiedliche Bewegungsstörungen vermischte. Viele Menschen mit dem, was wir heute als postinfektiöse Autoimmunerkrankung mit Chorea erkennen, wurden wahrscheinlich missverstanden, vor allem wenn die Beschwerden kamen und gingen oder Stimmung, Handschrift, Gehen oder Sprache ebenso stark beeinflussten wie die sichtbaren Bewegungen.
Mit der Weiterentwicklung der Medizin begannen Ärztinnen und Ärzte ein Muster zu erkennen: Manche Kinder entwickelten diese ruckartigen, fließenden Bewegungen Wochen oder Monate nach einer Racheninfektion und anderen Anzeichen eines rheumatischen Fiebers. Das war ein wichtiger Wandel, weil sich der Blick dadurch von Aberglauben oder rein „nervösen“ Ursachen hin zu einer medizinischen Erklärung verschob. Familien und Gemeinschaften bemerkten damals Muster, etwa bei einem Kind, das sich scheinbar von Halsschmerzen erholt hatte, später aber Probleme hatte, einen Löffel ruhig zu halten, still im Unterricht zu sitzen oder die Gefühle im Gleichgewicht zu halten.
Gegen Ende des 19. Jahrhunderts und im 20. Jahrhundert halfen klarere klinische Beschreibungen dabei, diese Erkrankung von Epilepsie, Tics und anderen Ursachen abnormaler Bewegungen zu unterscheiden. Forschende erkannten nach und nach, dass die postinfektiöse Autoimmunerkrankung mit Chorea nicht durch Charakterschwäche oder eine psychische Erkrankung verursacht wird, auch wenn emotionale Veränderungen Teil davon sein können. Im Laufe der Zeit hat sich das Verständnis dieser Erkrankung verändert, und die moderne Forschung zeigte, dass das Abwehrsystem des Körpers nach bestimmten Infektionen versehentlich Teile des Gehirns beeinträchtigen kann.
Diese Geschichte erklärt auch, warum frühe Anzeichen einer postinfektiösen Autoimmunerkrankung mit Chorea bis heute übersehen werden können. Leichte Ungeschicklichkeit, das Fallenlassen von Gegenständen, eine Veränderung der Handschrift, unruhige Bewegungen oder plötzliche Reizbarkeit können noch vor der deutlicheren Chorea auftreten. Zu wissen, wie sich das Verständnis im Laufe der Zeit entwickelt hat, hilft zu verstehen, warum eine rasche Erkennung wichtig ist: Die Erkrankung ist seit Generationen bekannt, doch erst in jüngerer Zeit wurde ihre immunbedingte Ursache allgemein anerkannt.