Pleuritis ist eine Entzündung des Gewebes um die Lunge, und sie verursacht oft stechende Brustschmerzen, die sich beim Atmen oder Husten verschlimmern. Zu den frühen Anzeichen einer Pleuritis können auch Atemnot und trockener Husten gehören. Es kann hilfreich sein zu wissen, dass Ärztinnen und Ärzte diesen Zustand seit Jahrzehnten untersuchen und dass Pleuritis Erwachsene jeden Alters betreffen kann, je nach Ursache. Pleuritis kann einige Tage oder mehrere Wochen andauern, und die Aussicht hängt davon ab, ob sie durch ein Virus, eine Lungenentzündung, eine Autoimmunerkrankung oder ein anderes Problem verursacht wird. Die Behandlung der Pleuritis richtet sich nach der Ursache und umfasst oft Schmerzlinderung, entzündungshemmende Medikamente und manchmal Antibiotika oder eine andere gezielte Versorgung.
Wie viele Menschen leben mit Pleurisy?
Da Pleuritis meist ein kurzfristiges Problem ist, das durch viele verschiedene Erkrankungen verursacht wird, gibt es keine einzelne, weithin anerkannte Schätzung dafür, wie viele Menschen weltweit oder in den Vereinigten Staaten damit leben. Große öffentliche Gesundheitsquellen erfassen Pleuritis nicht routinemäßig als eigenständige langfristige Erkrankung, sodass keine konsistenten globalen oder US-amerikanischen Prävalenzzahlen verfügbar sind.
Überblick
PleurisySymptome
Pleuritis verursacht oft stechende Brustschmerzen, die sich bei tiefem Atmen, Husten, Niesen oder Bewegung verschlimmern. Viele Menschen mit Pleuritis haben auch Atemnot, und bei manchen entwickelt sich ein trockener Husten oder Fieber.
Ausblick und Prognose
Bei vielen Menschen bessert sich eine Pleuritis innerhalb von wenigen Tagen bis zu einigen Wochen, sobald die Ursache behandelt wird. Der Ausblick hängt davon ab, was die Entzündung auslöst, aber die Schmerzen klingen meist vollständig ab. Eine Pleuritis aufgrund einer Autoimmunerkrankung oder wiederkehrender Lungenerkrankungen kann jedoch erneut auftreten.
Ursachen und Risikofaktoren
Pleuritis tritt meist auf, wenn eine Infektion, eine Pneumonie, eine Autoimmunerkrankung, ein Blutgerinnsel in der Lunge, eine Brustverletzung oder Krebs das Gewebe um die Lungen reizt. Das Risiko steigt durch Rauchen, eine kürzlich durchgemachte Atemwegserkrankung und Erkrankungen, die die Lungen oder das Immunsystem betreffen.
Genetische Einflüsse
Genetik ist bei der Rippenfellentzündung selbst in der Regel kein wesentlicher Faktor. Vererbte Erkrankungen, die das Risiko für Autoimmunerkrankungen, Blutgerinnsel oder bestimmte Infektionen erhöhen, können eine Rippenfellentzündung bei manchen Menschen wahrscheinlicher machen.
Diagnose
Pleuritis wird anhand der Beschwerden und einer Untersuchung des Brustkorbs diagnostiziert. Anschließend wird sie mit Untersuchungen wie einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs, einer Ultraschalluntersuchung, Bluttests oder einem EKG bestätigt, um die Ursache zu finden und andere Ursachen für Brustschmerzen auszuschließen.
Behandlung und Medikamente
Die Behandlung der Pleuritis konzentriert sich darauf, die Brustschmerzen zu lindern und die Ursache zu behandeln, zum Beispiel eine Virusinfektion, eine Lungenentzündung oder ein Blutgerinnsel. Viele Menschen mit Pleuritis bessern sich mit entzündungshemmenden Schmerzmitteln, während einige zusätzlich Antibiotika, Blutverdünner oder das Ableiten von überschüssiger Flüssigkeit benötigen.
Symptome
Pleuritis verursacht oft einen stechenden Brustschmerz, der stärker wird, wenn du atmest, hustest oder niest. Zunächst fallen dir vielleicht nur kleine Veränderungen auf, etwa dass du kürzer atmest, weil ein tiefer Atemzug plötzlich weh tut. Die genauen Beschwerden können je nach Ursache und danach, ob sich Flüssigkeit um die Lunge sammelt, unterschiedlich sein. Manche Menschen haben außerdem Husten, Fieber oder Atemnot.
Das häufigste Anzeichen ist ein plötzlicher, stechender Schmerz in der Brust. Oft fühlt er sich auf einer Seite stärker an und kann bei tiefer Atmung, Husten, Lachen oder Niesen zunehmen. Die frühen Anzeichen einer Pleuritis können leicht übersehen werden, wenn der Schmerz nur bei bestimmten Bewegungen oder Atemzügen auftritt.
Viele Menschen mit Pleuritis beginnen flacher zu atmen, weil tiefere Atemzüge weh tun. Im Alltag kann es sich anfühlen, als müsstest du deine Atmung schonen oder kurz innehalten, bevor du Luft holst.
Manche merken, dass es ihnen schwerfällt, bequem Luft zu bekommen, vor allem bei Belastung. Das kann teilweise daran liegen, dass tiefes Atmen schmerzhaft ist, und manchmal auch daran, dass sich Flüssigkeit um die Lunge sammelt.
Ein trockener Husten kann bei Pleuritis zusammen mit auftreten, besonders wenn das Gewebe um die Lunge gereizt ist. Wenn eine Infektion die Ursache ist, kann der Husten auch mit Schleim einhergehen.
Wie Betroffene Pleurisy normalerweise zuerst bemerken?
Menschen bemerken eine Pleuritis meist zuerst, wenn plötzlich ein stechender, scharfer Schmerz in der Brust auftritt und sich bei tiefem Einatmen, Husten, Niesen oder schon bei einer einfachen Bewegung verstärkt, sodass sich jedes Atmen geschützt und unangenehm anfühlt. Viele Menschen mit Pleuritis bemerken außerdem Atemnot, einen trockenen Husten oder den Drang, schnell und flach zu atmen, weil tiefes Atmen noch mehr schmerzt. Diese ersten Warnzeichen einer Pleuritis können sich mit anderen Brustbeschwerden überschneiden. Deshalb sollte neuer Brustschmerz oder Atemnot dringend abgeklärt werden, besonders wenn Fieber, schnelle Atmung oder ein Gefühl von Schwindel oder Beinahe-Ohnmacht dazukommen.
Arten von Pleurisy
Die Rippenfellentzündung kann sich von Person zu Person unterschiedlich anfühlen. Der wichtigste Unterschied ist aber, ob die entzündete Auskleidung um die Lunge von selbst aneinander reibt oder ob sich zwischen den Schichten Flüssigkeit angesammelt hat. Ärztinnen und Ärzte ordnen die Beschwerden manchmal als trockene Rippenfellentzündung oder als Rippenfellentzündung mit Flüssigkeitsansammlung ein. Diese Formen können unterschiedliche Muster von Brustschmerzen, Atembeschwerden und Husten verursachen.
Trockene Rippenfellentzündung
Diese Form verursacht oft einen scharfen, stechenden Brustschmerz, der bei tiefem Einatmen, Husten, Niesen oder Lachen schlimmer wird. Viele Menschen mit Rippenfellentzündung merken, dass der Schmerz stärker auffällt, wenn die entzündeten Schichten aneinander reiben. Manchmal atmen sie dann kurz und vorsichtig. Auch ein trockener Husten kann auftreten, aber es gibt wenig oder keine zusätzliche Flüssigkeit um die Lunge.
Pleuraerguss
Bei dieser Form sammelt sich Flüssigkeit zwischen den Schichten um die Lunge, und der Schmerz kann weniger scharf werden, weil das Reiben nachlässt. Stattdessen können Menschen mit Rippenfellentzündung ein Druckgefühl in der Brust, Atemnot oder das Gefühl haben, dass es schwerer ist, tief einzuatmen, besonders beim Gehen oder im Liegen. Größere Flüssigkeitsansammlungen können auch Husten und Müdigkeit verursachen.
Infizierte Rippenfellentzündung
Wenn die Rippenfellentzündung mit einer Infektion zusammenhängt, kann der Brustschmerz mit Fieber, Schüttelfrost, Krankheitsgefühl und einem deutlicheren Husten einhergehen. Manche husten Schleim ab, und das Atmen kann schwerer fallen, wenn Entzündung und Flüssigkeit gleichzeitig zunehmen. Die Beschwerden sehen nicht bei allen gleich aus.
Kann ich den Beginn der Symptome verlangsamen?
In der Regel nein – es gibt keinen nachgewiesenen Weg, den Beginn von Symptomen einer Pleuritis wirksam zu verzögern, weil eine Pleuritis meist durch ein anderes Problem verursacht wird, zum Beispiel durch eine Brustkorbinfektion, ein Blutgerinnsel in der Lunge oder eine Erkrankung des Immunsystems. Nicht zu rauchen, die regulären Impfungen auf dem Laufenden zu halten, die einige Lungeninfektionen verhindern helfen, und bei Husten, Fieber, Atemnot, Brustschmerzen oder Aufflackern einer langfristigen entzündlichen Erkrankung frühzeitig ärztliche Hilfe zu suchen, kann bei manchen Menschen das Risiko einer Pleuritis senken, aber das verringert nur das Risiko, es verhindert sie nicht. Für die Pleuritis selbst gibt es kein routinemäßiges Screening und keine vorbeugende Behandlung, aber die Ursache früh zu finden und zu behandeln kann manchmal helfen. Deshalb lohnt es sich weiterhin, dich auf die Dinge zu konzentrieren, die du kontrollieren kannst, ohne eine Garantie zu erwarten.
Was die Genetik dir über Symptome verraten kann
Die Genetik kann dir über die Symptome einer Pleuritis selbst meist nicht viel sagen, denn Pleuritis ist keine genetische Erkrankung, sondern ein Zeichen für eine Reizung oder Entzündung des Brustfells um die Lunge. Wichtiger ist die zugrunde liegende Ursache, etwa eine Virusinfektion, eine Autoimmunerkrankung, ein Blutgerinnsel oder ein anderes Lungenproblem. Die Genetik kann manchmal das Risiko für solche Erkrankungen beeinflussen, bestimmt aber nicht direkt, wie sich die Pleuritis anfühlt. Im Alltag werden Gene nicht verwendet, um vorherzusagen, ob Brustschmerzen auftreten, wie stark sie sind oder wie lange sie anhalten. Erbliche Erkrankungen, die mit der Ursache zusammenhängen, können das Gesamtbild allerdings manchmal mitprägen.
Ursachen und Risikofaktoren
Pleuritis tritt oft auf, wenn ein anderes Gesundheitsproblem die Lungenfellschicht entzündet, die die Lunge umgibt. Zu den häufigen Ursachen der Pleuritis gehören Virus- oder bakterielle Infektionen, Lungenentzündung, Brustverletzungen, Blutgerinnsel in der Lunge, Autoimmunerkrankungen und manchmal Krebs. Es ist selten nur ein einzelner Faktor; die Kombination ist entscheidend. Zu den Risikofaktoren gehören Rauchen, lange Zeit ohne Bewegung, kürzlich erfolgte Operationen und der Kontakt mit Infektionen. Eine familiäre Vorbelastung kann das Risiko bei einigen Menschen erhöhen, weil vererbte Gerinnungsstörungen oder eine Neigung zu Autoimmunerkrankungen eine Pleuritis wahrscheinlicher machen können.
Was sind die häufigsten Ursachen oder Risikofaktoren?
Pleuritis tritt meist auf, wenn sich das dünne Gewebe um die Lunge entzündet, am häufigsten durch eine Virusinfektion, eine Pneumonie oder eine andere Brustkorb-Infektion. Weitere häufige Ursachen und Risikofaktoren sind Erkrankungen, bei denen das Immunsystem den Körper versehentlich angreift, zum Beispiel Lupus oder rheumatoide Arthritis, ein Blutgerinnsel in der Lunge, eine Brustkorbverletzung oder eine kürzlich erfolgte Operation am Brustkorb, Rauchen und manchmal Lungenkrebs. Es gibt kein einzelnes Gen, das Pleuritis verursacht, aber manche Menschen erben eine höhere Wahrscheinlichkeit für Erkrankungen, die dazu führen können, vor allem Autoimmunerkrankungen oder Probleme mit der Blutgerinnung.
Umwelt- und biologische Risikofaktoren
Pleuritis kann jeden Atemzug, Husten oder jedes Lachen scharf und unangenehm machen, weil sich die Hülle um die Lungen entzündet. Die häufigen Ursachen von Pleuritis sind meist andere Gesundheitsprobleme oder Einflüsse, die diese Hülle reizen, statt dass sich die Hülle von selbst entzündet. Ärztinnen und Ärzte ordnen Risiken oft in innere (biologische) und äußere (umweltbedingte) ein.
Virusinfektionen sind ein sehr häufiger Auslöser von Pleuritis, besonders im Zusammenhang mit einer Erkältung, Grippe oder einer anderen Erkrankung der Brust. Auch bakterielle Pneumonie und Tuberkulose können die Hülle um die Lungen entzünden und das Risiko erhöhen.
Erkrankungen wie Lupus und rheumatoide Arthritis können dazu führen, dass das Immunsystem die Pleura entzündet. Bei vielen Menschen mit diesen Erkrankungen kann Pleuritis während eines Schubs oder wenn die Entzündung nicht gut kontrolliert ist, auftreten.
Ein Blutgerinnsel in der Lunge kann die Pleura plötzlich reizen und Pleuritis verursachen. Das ist wahrscheinlicher, wenn ein Gerinnsel den Blutfluss blockiert und das benachbarte Lungengewebe schädigt.
Ein Kollaps der Lunge, eine schwere Pneumonie oder eine andere Entzündung der Lunge können Pleuritis auslösen, weil die Pleura direkt an der Lunge liegt. Wenn die Oberfläche der Lunge gereizt ist, kann das Atmen schmerzhaft werden.
Genetische Risikofaktoren
Stechende Brustschmerzen beim tiefen Einatmen können beunruhigend wirken, aber eine Pleuritis selbst ist meist nichts, was Familien direkt vererben. Wenn Menschen nach den genetischen Ursachen einer Pleuritis fragen, sind die klarsten Zusammenhänge einige vererbte Erkrankungen und eine familiäre Veranlagung für bestimmte Immunerkrankungen. Einige Risikofaktoren werden über unsere Gene vererbt. Die meisten genetischen Einflüsse sind indirekt. Das bedeutet, sie erhöhen die Wahrscheinlichkeit einer zugrunde liegenden Erkrankung, die dann die Pleura, also das Gewebe um die Lunge, entzündet.
Familiäres Mittelmeerfieber: Diese vererbte entzündliche Erkrankung ist eine der klarsten direkten genetischen Ursachen einer Pleuritis. Sie kann wiederholte Fieberschübe und stechende Brustschmerzen auslösen, wenn sich die Pleura, also das Gewebe um die Lunge, entzündet.
Autoimmune Veranlagung: Eine familiäre Veranlagung für Autoimmunerkrankungen, besonders Lupus und rheumatoide Arthritis, kann das Risiko für eine Pleuritis erhöhen. Bei diesen Erkrankungen kann das Immunsystem die Pleura, also das Gewebe um die Lunge, fälschlicherweise entzünden.
Sichelzellkrankheit: Diese vererbte Bluterkrankung kann zu Lungenkomplikationen führen, die die Pleura, also das Gewebe um die Lunge, entzünden oder reizen können. Für viele bedeutet das Episoden stechender Brustschmerzen, die sich beim Atmen verschlimmern.
Gerinnungsstörungen: Einige vererbte Erkrankungen lassen das Blut leichter als gewöhnlich gerinnen. Wandert ein Blutgerinnsel in die Lunge, kann es die Pleura reizen und eine plötzliche Pleuritis oder pleuritische Brustschmerzen verursachen.
Seltene Fiebersyndrome: Eine kleine Zahl anderer vererbter entzündlicher Syndrome kann ebenfalls wiederholt zu einer Pleuritis führen. Diese sind selten, aber Ärztinnen und Ärzte ziehen sie in Betracht, wenn Brustschmerzen zusammen mit unerklärlichen Fieberschüben und einer starken familiären Vorgeschichte auftreten.
Lebensstil-Risikofaktoren
Einige tägliche Gewohnheiten können das Risiko für eine Rippenfellentzündung erhöhen, indem sie die Reizung der Lunge, Atemwegsinfektionen oder Blutgerinnsel verstärken, die die Membran um die Lungen herum entzünden können. Da eine Rippenfellentzündung oft als Folge eines anderen medizinischen Problems entsteht, gehören zu den wichtigsten Zusammenhängen im Lebensstil Gewohnheiten, die solche Probleme wahrscheinlicher machen. Wenn Menschen nach Lebensstil-Risikofaktoren für eine Rippenfellentzündung fragen, zählen Rauchen, Bewegungsmangel und Substanzkonsum zu den relevantesten Faktoren.
Rauchen reizt die Atemwege und die Lunge, was Entzündungen im Brustkorb und pleuritische Schmerzen wahrscheinlicher machen kann. Es erhöht auch das Risiko für Atemwegsinfektionen wie Bronchitis oder Pneumonie, die häufige Auslöser einer Rippenfellentzündung sind.
Vapen und inhalierte Freizeitdrogen können Lungengewebe entzünden und die Wahrscheinlichkeit von Brustbeschwerden erhöhen, die pleuritische Schmerzen einschließen. Auch der Konsum injizierter Drogen kann das Risiko schwerer Infektionen erhöhen, die sich auf die Lunge oder das Rippenfell ausbreiten können.
Längere Phasen des Sitzens oder Bewegungsmangels können das Risiko für Blutgerinnsel in den Beinen erhöhen, die in die Lunge wandern können. Eine Lungenembolie kann das Rippenfell reizen und eine plötzliche Rippenfellentzündung auslösen.
Starker Alkoholkonsum kann die Immunabwehr schwächen und Lungeninfektionen wahrscheinlicher machen. Er kann auch das Risiko für Aspiration und Pneumonie erhöhen, und beides kann zu einer Rippenfellentzündung führen.
Risikoprävention
Eine Rippenfellentzündung lässt sich für sich allein meist nicht vollständig verhindern, weil sie häufig auftritt, wenn ein anderes Problem die Auskleidung um die Lungen herum reizt, etwa eine Virusinfektion, eine Lungenentzündung, ein Blutgerinnsel oder eine Autoimmunerkrankung. Für viele bedeutet es, das Risiko einer Rippenfellentzündung zu senken, auch das Risiko dieser Auslöser zu senken und Brustbeschwerden früh abklären zu lassen, besonders wenn beim Atmen stechende Schmerzen auftreten. Vorbeugung bedeutet, das Risiko zu senken, nicht es vollständig auszuschließen. Auch schnelle medizinische Versorgung ist wichtig, weil einige Ursachen einer Rippenfellentzündung dringend behandelt werden müssen.
Rauchen kann die Atemwege reizen und das Risiko für Lungeninfektionen erhöhen, die zu einer Rippenfellentzündung führen können. Wenn du rauchst, kann ein Rauchstopp dazu beitragen, deine Lungen zu schützen und Entzündungen mit der Zeit zu verringern.
Händewaschen, die empfohlenen Impfungen auf dem aktuellen Stand zu halten und zu Hause zu bleiben, wenn du krank bist, kann Infektionen verringern, die manchmal eine Rippenfellentzündung auslösen. Dazu gehören Erkrankungen wie Grippe und Lungenentzündung, die das Gewebe um die Lungen entzünden können.
Ignoriere kein Fieber, keinen Husten, keine Atemnot und keine zunehmenden Brustschmerzen, denn eine frühe Behandlung eines Brustinfekts kann die Wahrscheinlichkeit einer Rippenfellentzündung senken. Frühe Anzeichen einer Rippenfellentzündung können sich mit einer Lungenentzündung überschneiden, daher ist rasche Versorgung besonders wichtig.
Regelmäßige Bewegung, ausreichend trinken und die Empfehlungen vor langen Reisen oder nach einer Operation befolgen können helfen, das Risiko von Blutgerinnseln zu verringern, die in die Lunge wandern. Ein Blutgerinnsel in der Lunge kann plötzlich stechende Schmerzen wie bei einer Rippenfellentzündung verursachen und braucht dringend medizinische Versorgung.
Kann man Pleurisy vorbeugen?
Du kannst einer Pleuritis nicht immer vorbeugen, weil sie meist die Folge eines anderen Gesundheitsproblems ist, zum Beispiel einer viralen Erkrankung, einer Pneumonie oder eines Blutgerinnsels in der Lunge. Vielleicht kannst du dein Risiko senken, indem du nicht rauchst, deine Wahrscheinlichkeit für Brustkorb-Infektionen durch gründliches Händewaschen und empfohlene Impfungen verringerst und bei Symptomen einer Lungeninfektion oder plötzlichen Brustschmerzen schnell medizinische Hilfe suchst.
Übertragung
Pleuritis selbst ist normalerweise nichts, was du von einer anderen Person anstecken kannst. Das bedeutet, dass die den Lungen umgebende Schleimhaut entzündet ist. Bei vielen Menschen entsteht diese Entzündung durch ein anderes Problem, zum Beispiel durch eine Virusinfektion, eine Pneumonie, ein Blutgerinnsel in der Lunge oder eine Autoimmunerkrankung.
Ob Pleuritis ansteckend ist, hängt also von der Ursache ab, nicht von der Pleuritis selbst. Wenn eine Infektion sie auslöst, kann sich diese Infektion auf die übliche Weise für den jeweiligen Erreger ausbreiten. Viele andere Ursachen sind jedoch überhaupt nicht von Mensch zu Mensch übertragbar. Deshalb fragen sich viele Menschen, ob Pleuritis ansteckend ist, und die Antwort lautet in der Regel nein.
Wann man seine Gene testen sollte
Bei einer Pleuritis ist eine genetische Untersuchung in der Regel nicht Teil der Früherkennung oder der routinemäßigen Versorgung, weil sie meist durch Infektionen, Autoimmunerkrankungen, Blutgerinnsel oder andere nicht genetische Ursachen ausgelöst wird. Du könntest eine gezielte Untersuchung nur dann besprechen, wenn die Pleuritis wiederholt auftritt oder ungeklärt bleibt, vor allem bei einer starken Familienanamnese von Autoimmunerkrankungen, autoinflammatorischen Erkrankungen oder Gerinnungsstörungen.
Diagnose
Pleuritis wird meist diagnostiziert, wenn Brustschmerzen beim Atmen, Husten oder Bewegen stechend werden und einen Arztbesuch auslösen. Es ist ganz natürlich, sich Sorgen zu machen, wenn die Beschwerden keine klare Erklärung haben, besonders wenn der Schmerz es schwer macht, tief einzuatmen oder bequem zu liegen. Die Diagnose einer Pleuritis beginnt mit deinen Beschwerden, einer körperlichen Untersuchung und Tests, um die Ursache zu finden, denn die Pleuritis selbst ist oft ein Zeichen für ein anderes Problem wie eine Infektion, ein Blutgerinnsel oder eine Autoimmunerkrankung.
Ärztinnen und Ärzte fragen, wann der Schmerz begonnen hat, was ihn verschlimmert und ob du Fieber, Husten, Atemnot oder kürzlich eine Krankheit hattest. Das hilft dabei einzugrenzen, ob die Pleuritis mit einer Infektion, einem Lungengerinnsel, einer Verletzung oder einer anderen Ursache zusammenhängen könnte.
Eine Ärztin oder ein Arzt hört deinen Brustkorb ab und kann ein raues Reibegeräusch hören, das Pleura-Reiben genannt wird, wenn sich die entzündete Lungenhaut bewegt. Außerdem werden deine Atmung, der Sauerstoffgehalt, die Herzfrequenz und Anzeichen geprüft, die auf eine dringlichere Ursache der Brustschmerzen hinweisen.
Ein Röntgenbild des Brustkorbs ist oft die erste Bildgebung, um nach einer Lungenentzündung, Flüssigkeit um die Lunge oder anderen Lungenproblemen zu suchen. In manchen Fällen liefert eine CT-Untersuchung oder ein Ultraschall einen genaueren Blick und hilft dabei, wie Pleuritis diagnostiziert wird, wenn die Ursache nicht klar ist.
Blutuntersuchungen können nach Anzeichen einer Infektion oder Entzündung suchen, und andere Labortests können helfen, häufige Erkrankungen auszuschließen. Je nach deinen Beschwerden können sie auch auf Autoimmunerkrankungen oder Hinweise prüfen, die den Verdacht auf ein Blutgerinnsel erhärten.
Wie wird Pleurisy diagnostiziert?
Ärztinnen und Ärzte diagnostizieren eine Pleuritis, indem sie nach Brustschmerzen fragen, die sich beim Atmen oder Husten verschlimmern, deine Lunge abhören und nach Anzeichen der Ursache suchen, etwa einer Infektion, einer Lungenerkrankung oder manchmal einem Blutgerinnsel. Zu den Untersuchungen gehören oft ein Röntgenbild des Brustkorbs und manchmal ein Ultraschall oder ein CT-Scan, um die Auskleidung um die Lunge zu prüfen und zu sehen, ob sich zusätzliche Flüssigkeit angesammelt hat. Auch Bluttests können hilfreich sein. Wenn sich Flüssigkeit um die Lunge befindet, kann außerdem mit einer Nadel eine kleine Probe entnommen werden, um die Ursache zu finden.
Stadien von Pleurisy
Pleuritis hat keine festgelegten Krankheitsstadien. Das liegt daran, dass sie meist ein Symptom für eine Reizung oder Entzündung des Brustfells um die Lunge ist und keine Erkrankung, die im Laufe der Zeit feste Schritte durchläuft. Ärztinnen und Ärzte beginnen meist mit einem Gespräch über Brustschmerzen, Atmung, Husten, Fieber und die frühen Anzeichen einer Pleuritis. Danach hören sie den Brustkorb ab und prüfen den Sauerstoffgehalt. Die Kontrolle hängt von der Ursache ab und kann ein Röntgenbild des Brustkorbs, eine Ultraschalluntersuchung, Bluttests oder manchmal eine CT-Untersuchung umfassen, um zu sehen, ob die Entzündung zurückgeht oder ob sich Flüssigkeit um die Lunge angesammelt hat.
Ausblick und Prognose
Die Aussichten bei Pleuritis sind in der Regel gut, wenn die zugrunde liegende Ursache erkannt und rasch behandelt wird, und viele Menschen bessern sich innerhalb von Tagen bis zu wenigen Wochen. Die Prognose hängt vor allem davon ab, wodurch die Entzündung verursacht wird. Eine virale Pleuritis klingt oft von selbst ab, während eine bakterielle Infektion, eine Lungenembolie, eine Autoimmunerkrankung oder Krebs zu einem komplizierteren Verlauf führen können. Die Schmerzen bessern sich in der Regel unter einer entzündungshemmenden Behandlung, aber Flüssigkeit um die Lunge, wiederkehrende Entzündungen oder Narbenbildung können die Erholung bei einigen Menschen verlängern. Pleuritis selbst ist normalerweise nicht tödlich, aber es kann zu einer Sterblichkeit kommen, wenn sie mit schweren Grunderkrankungen verbunden ist, etwa einer Pneumonie mit Sepsis, Blutgerinnseln in der Lunge oder einer fortgeschrittenen Malignität. Wenn du anhaltende Brustschmerzen, Atemnot, Fieber oder wiederholte Episoden hast, brauchst du eine ärztliche Nachkontrolle, denn die Prognose ist am besten, wenn die Ursache früh behandelt wird.
Langzeitwirkungen
Eine Pleuritis verursacht oft stechende Brustschmerzen, die tiefes Einatmen, Husten oder sogar das Umdrehen im Bett erschweren können. Die meisten Betroffenen erholen sich vollständig, sobald die zugrunde liegende Ursache gefunden und behandelt wurde. Das Langzeitbild hängt oft stärker davon ab, was die Pleuritis ausgelöst hat, als von der entzündeten Pleura selbst. Wenn die Pleuritis anhält, wiederkehrt oder zu Komplikationen führt, können bei manchen Menschen anhaltende Schmerzen, Atemnot oder Flüssigkeit um die Lunge bestehen bleiben.
Viele Menschen mit Pleuritis werden nach der Behandlung der Ursache ohne bleibende Probleme wieder gesund. Das gilt besonders dann, wenn die Pleuritis mit einer kurzzeitigen Infektion zusammenhängt und die Versorgung früh beginnt.
Manche Menschen haben eine Pleuritis, die immer wieder auftritt, besonders wenn sie mit einer Autoimmunerkrankung, wiederkehrenden Infektionen oder einer anderen anhaltenden Erkrankung zusammenhängt. In diesem Fall können wiederkehrende Pleuritis-Symptome beim Atmen, Husten oder Bewegen aufflammen.
Bei einem kleinen Teil der Betroffenen bleiben nach Abklingen der stärksten Entzündung Schmerzen oder Beschwerden in der Brust zurück. Das kann bei tiefen Atemzügen, körperlicher Belastung oder plötzlichen Bewegungen stärker auffallen.
Das Atmen kann noch eine Zeit lang unangenehm bleiben, wenn Schmerzen dazu führen, dass du nur flach atmest oder normale Aktivitäten meidest. Bei vielen bessern sich die Beschwerden nach und nach, aber manche bemerken weiter eine verminderte Belastbarkeit, bis sich die Lunge vollständig erholt hat.
Wie ist es, mit Pleurisy zu leben?
Mit einer Pleuritis (Rippenfellentzündung) zu leben bedeutet oft, dass schon einfache Dinge wie tiefes Einatmen, Husten, Lachen oder sich im Bett umzudrehen einen stechenden Brustschmerz auslösen können. Dadurch kann sich der Alltag plötzlich kleiner und anstrengender anfühlen. Viele Menschen mit Pleuritis atmen deshalb flacher, um den Schmerz zu vermeiden. Das kann körperliche Aktivität erschweren und den Schlaf weniger erholsam machen, bis die zugrunde liegende Ursache behandelt wird. Die Auswirkungen auf die Menschen um dich herum sind meist indirekt und für sie nicht gefährlich. Familie, Freunde oder Kolleginnen und Kollegen bemerken jedoch möglicherweise, dass du mehr Ruhe brauchst, bei alltäglichen Aufgaben mehr Hilfe benötigst und manchmal eine medizinische Abklärung brauchst, um sicherzugehen, dass der Brustschmerz nicht von einem ernsteren Problem herrührt.
Behandlung und Medikamente
Die Behandlung von Pleuritis (Rippenfellentzündung) konzentriert sich darauf, den stechenden Brustschmerz zu lindern und die Ursache der Entzündung um die Lunge herum zu behandeln. Wenn die Pleuritis mit einer Virusinfektion zusammenhängt, können Ruhe, Flüssigkeit und Schmerzmittel oder entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen ausreichen, während bei bakteriellen Infektionen Antibiotika nötig sein können. Wenn die Schmerzen es schwer machen, tief einzuatmen, können Ärztinnen und Ärzte auch Medikamente empfehlen, die die Entzündung verringern. Manchmal wird außerdem die zugrunde liegende Ursache behandelt, zum Beispiel eine Lungenentzündung, eine Autoimmunerkrankung oder ein Blutgerinnsel in der Lunge. Nicht jede Behandlung wirkt bei jeder Person gleich, und wie die Pleuritis behandelt wird, hängt davon ab, was sie auslöst und wie stark sie ist. Wenn Brustschmerzen, Atemnot oder Fieber schlimmer werden, ist eine rasche medizinische Abklärung wichtig, denn eine frühe Behandlung der Pleuritis kann helfen, Komplikationen zu verhindern.
Kann man Pleurisy heilen?
Es gibt keine einzelne Heilung für Pleuritis, aber sie wird oft besser und kann ganz verschwinden, wenn die Ursache behandelt wird. Die Behandlung kann helfen, die stechenden Brustschmerzen zu lindern und die Entzündung zu beruhigen. Sie kann auch die Behandlung des Auslösers umfassen, zum Beispiel einer Infektion oder eines anderen Gesundheitsproblems. Wenn die Pleuritis mit einer langfristigen Erkrankung zusammenhängt, konzentriert sich die Behandlung meist darauf, die Beschwerden zu kontrollieren und das Risiko zu senken, dass sie wieder auftritt.
Nicht-medikamentöse Behandlung
Eine Pleuritis kann alltägliche Dinge wie tiefes Einatmen, Husten oder Umdrehen im Bett scharf und unangenehm machen. Die Behandlung dieser Erkrankung beginnt oft damit, die Belastung der Lunge zu verringern, den Komfort zu verbessern und alles zu behandeln, was die Lungenhaut reizt. Viele Menschen mit Pleuritis fühlen sich mit einfacher unterstützender Behandlung besser, während andere einen Eingriff brauchen, wenn sich Flüssigkeit um die Lunge ansammelt. Der beste Ansatz hängt von der Ursache, der Stärke der Beschwerden und davon ab, ob es Anzeichen für Komplikationen gibt.
Es kann helfen, es für ein paar Tage ruhig angehen zu lassen, wenn die Brustschmerzen beim Atmen oder bei Bewegung aufflammen. Viele Menschen mit Pleuritis kommen besser zurecht, wenn sie Aufgaben aufteilen, Überanstrengung vermeiden und sich schrittweise wieder mehr bewegen.
Aufrechter zu sitzen oder auf der schmerzhaften Seite zu liegen, kann das Reibungsgefühl verringern, das den stechenden Schmerz auslöst. Vielleicht merkst du, dass das Atmen leichter fällt, wenn Kissen Brust und Schultern stützen, besonders nachts.
Sanfte Übungen zum tiefen Einatmen und Husten können helfen, die Lunge offen zu halten, wenn du wegen der Schmerzen nur flach atmen möchtest. Strukturierte Programme, etwa angeleitete Atemübungen mit einer Atemtherapeutin oder einem Atemtherapeuten, können das Risiko von Schleimansammlung und dem Zusammenfallen kleiner Lungenbläschen senken.
Ein warmes Paket oder bei manchen Menschen ein kühles Paket auf der schmerzenden Stelle kann die Beschwerden für kurze Zeit lindern. Lege ein Tuch zwischen das Paket und deine Haut, und schlafe nicht damit ein.
Deine Gene können beeinflussen, wie Medikamente bei dir wirken
Bei Menschen mit Pleuritis konzentriert sich die Behandlung meist darauf, die Brustschmerzen zu lindern und die Ursache zu behandeln. Vererbte Unterschiede zwischen Menschen können manchmal beeinflussen, wie gut bestimmte Schmerzmittel oder andere Arzneimittel wirken oder wie wahrscheinlich Nebenwirkungen sind. So kann es zum Beispiel sein, dass einige Menschen mit einer Standarddosis eine gute Schmerzlinderung erreichen, während andere ein anderes Arzneimittel oder eine engmaschigere Nachsorge brauchen, weil ihr Körper das Medikament schneller oder langsamer abbaut. Dennoch gehört genetische Testung nicht zur routinemäßigen Versorgung bei Pleuritis, weil die Wahl der Behandlung meist stärker davon abhängt, was die Pleuritis auslöst, wie stark die Beschwerden sind und wie jemand anspricht, sobald die Behandlung beginnt.
Pharmakologische Behandlungen
Eine Pleuritis kann jeden Atemzug, Husten oder jedes Lachen scharf und stechend wirken lassen. Deshalb zielt die Behandlung meist darauf ab, die Schmerzen zu lindern und gleichzeitig die Ursache zu behandeln. Eine medikamentöse Behandlung kann sich wie ein großer Schritt anfühlen, aber für viele Menschen mit Pleuritis kann das richtige Medikament das Atmen und Ausruhen deutlich erleichtern. Das beste Arzneimittel hängt davon ab, wodurch die Pleuritis ausgelöst wurde, zum Beispiel durch eine virale Erkrankung, eine bakterielle Infektion, eine Autoimmunerkrankung oder ein Blutgerinnsel in der Lunge. Bei Menschen, die nach dem besten Medikament gegen pleuritische Brustschmerzen suchen, sind entzündungshemmende Arzneimittel oft die erste Wahl.
Ibuprofen und Indometacin werden häufig eingesetzt, um die Entzündung zu verringern, die die Schmerzen bei Pleuritis verursacht. Sie können tiefes Einatmen, Husten und Bewegung weniger schmerzhaft machen.
Acetaminophen kann helfen, wenn die Schmerzen bei Pleuritis leicht sind oder wenn entzündungshemmende Arzneimittel für dich keine gute Wahl sind. Es lindert Schmerzen, behandelt die Entzündung selbst aber nicht.
Prednison oder ähnliche steroidale Arzneimittel können eingesetzt werden, wenn die Pleuritis mit Erkrankungen wie Lupus zusammenhängt oder wenn die Entzündung stark ausgeprägt ist. Diese Arzneimittel können gut wirken, aber Ärztinnen und Ärzte wägen sie wegen möglicher Nebenwirkungen meist sorgfältig ab.
Antibiotika wie Amoxicillin-Clavulanat, Azithromycin, Ceftriaxon oder Doxycyclin können eingesetzt werden, wenn die Pleuritis durch eine bakterielle Lungeninfektion verursacht wird. Das genaue Arzneimittel hängt von den wahrscheinlichen Bakterien, deinem Alter und davon ab, ob die Behandlung zu Hause oder im Krankenhaus erfolgt.
Genetische Einflüsse
Wenn ein tiefes Einatmen plötzlich einen stechenden Brustschmerz auslöst, fragst du dich oft, warum eine Pleuritis überhaupt entstanden ist. Es ist natürlich, sich zu fragen, ob die Familienanamnese eine Rolle spielt. Die Pleuritis selbst ist normalerweise keine vererbte Erkrankung, aber genetische Faktoren können einige der Erkrankungen beeinflussen, die dazu führen, darunter Autoimmunerkrankungen wie Lupus oder rheumatoide Arthritis, bestimmte Gerinnungsstörungen und eine seltene vererbte Fiebererkrankung namens familiäres Mittelmeerfieber. Mit anderen Worten: Gene beeinflussen die Ursachen einer Pleuritis häufiger, als dass sie eine Pleuritis direkt allein verursachen. Die meisten Menschen mit Pleuritis haben nicht genau eine einzelne Genveränderung als Ursache. Deshalb suchen Ärztinnen und Ärzte meist zuerst nach Infektionen, Lungenerkrankungen, Verletzungen oder anderen medizinischen Ursachen. Wenn die Pleuritis immer wieder auftritt, schon in jungen Jahren beginnt oder zusammen mit einer ausgeprägten Familienanamnese von Fieber, Autoimmunerkrankungen oder ungewöhnlichen Blutgerinnseln vorkommt, kann eine genetische Beratung oder Testung manchmal helfen, das Gesamtbild besser zu verstehen.
Ist Pleurisy genetisch bedingt?
Genetik ist bei der Rippenfellentzündung selbst in der Regel kein wesentlicher Faktor. Vererbte Erkrankungen, die das Risiko für Autoimmunerkrankungen, Blutgerinnsel oder bestimmte Infektionen erhöhen, können eine Rippenfellentzündung bei manchen Menschen wahrscheinlicher machen.
Ein genetisches Risiko ist nicht unbedingt eine Diagnose
Genetische Varianten sind ein normaler Bestandteil der menschlichen Biologie und in der Allgemeinbevölkerung weit verbreitet. Die meisten haben keinen direkten Einfluss auf die Gesundheit und spiegeln einfach die natürliche menschliche Vielfalt wider. Bei vielen Genen weist das Vorliegen einer mit einer Erkrankung assoziierten Variante eher auf einen möglichen Zusammenhang als auf eine sichere Diagnose hin, besonders wenn mehrere Gene und Umweltfaktoren beteiligt sind. In manchen Situationen kann jedoch eine gut charakterisierte Variante in einem bestimmten Gen ausreichen, um die Diagnose zu bestätigen.
Pharmakogenetik – wie Gene die Wirkung von Medikamenten beeinflussen
Wenn dir das Atmen, Husten oder sogar Lachen Schmerzen in der Brust bereitet, zielt die Behandlung der Pleuritis meist darauf ab, die Entzündung zu beruhigen und die Ursache zu behandeln, zum Beispiel eine Infektion, eine Autoimmunerkrankung oder ein Blutgerinnsel in der Lunge. Bei den meisten Menschen mit Pleuritis gibt es keinen routinemäßigen genetischen Test, der Ärztinnen und Ärzten sagt, welche Behandlung sie einsetzen sollen. Die Genetik ist nur ein Faktor, denn vererbte Unterschiede können manchmal beeinflussen, wie dein Körper bestimmte Medikamente verarbeitet oder wie hoch dein Risiko für Nebenwirkungen ist, aber das ist nicht der Hauptfaktor in der Versorgung bei Pleuritis. In manchen Fällen kann eine Familienanamnese mit Gerinnungsstörungen oder Autoimmunerkrankungen Ärztinnen und Ärzten helfen, genauer nach der Ursache der Pleuritis zu suchen. Wenn du dich fragst, wie Genetik die Behandlung der Pleuritis beeinflusst, spielen Gene meist eher bei der Grunderkrankung hinter der Pleuritis oder bei der Verträglichkeit von Medikamenten eine Rolle als bei der Pleuritis selbst.
Wechselwirkungen mit anderen Erkrankungen
Atmen kann sich besonders scharf und anstrengend anfühlen, wenn bei dir eine Pleuritis zusammen mit einer anderen Erkrankung auftritt, und viele Menschen bemerken, dass die Brustschmerzen bei Husten, Fieber oder einem Schub der zugrunde liegenden Erkrankung schlimmer werden. Eine Pleuritis tritt oft zusammen mit Infektionen wie einer Pneumonie oder der Grippe auf, kann aber auch bei Autoimmunerkrankungen wie Lupus oder rheumatoider Arthritis vorkommen, bei denen die Entzündung im Körper auch die Haut um die Lunge herum betreffen kann. Ärztinnen und Ärzte sprechen von einer „Komorbidität“, wenn zwei Erkrankungen zusammen auftreten. Bei manchen Menschen steht eine Pleuritis mit einem Blutgerinnsel in der Lunge, einer Herzinsuffizienz, einer Nierenerkrankung oder Krebs in Zusammenhang, deshalb ist die Ursache genauso wichtig wie der Schmerz selbst. Deshalb solltest du frühe Anzeichen einer Pleuritis, vor allem Brustschmerzen mit Kurzatmigkeit, nicht einfach als gezogenen Muskel oder Erkältung abtun. Wenn eine Pleuritis behandelt wird, suchen Ärztinnen und Ärzte meist auch nach der zugrunde liegenden Erkrankung, die sie auslöst, denn wenn dieses Grundproblem gelindert wird, bessert sich oft auch die Pleuritis.
Wie Gene Krankheiten verursachen können
Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.
Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.
Welche anderen Erkrankungen können ähnliche Symptome wie Pleurisy verursachen?
Scharfer Brustschmerz, der schlimmer wird, wenn du atmest, hustest oder dich bewegst, kann auch bei einer Lungenentzündung, einem Blutgerinnsel in der Lunge oder einem kollabierten Lungenflügel auftreten. Er kann auch mit Schmerzen verwechselt werden, die durch eine Entzündung um das Herz herum, einen Herzinfarkt oder einen gezerrten Brustmuskel verursacht werden. Da einige dieser Probleme schwerwiegend sind und eine dringende Behandlung erfordern, sollte neuer oder starker Brustschmerz sofort von einer Ärztin oder einem Arzt abgeklärt werden.
Geschichte
Stechende Brustschmerzen, die sich beim tiefen Einatmen, beim Husten oder sogar beim Lachen verschlimmern, sind seit Tausenden von Jahren bekannt. Seit den frühesten medizinischen Schriften haben Ärztinnen und Ärzte Erkrankungen beschrieben, die schmerzhaftes Atmen und eine reibende Entzündung rund um die Lunge verursachten. Genau das nennen wir heute Pleuritis (Rippenfellentzündung). Für viele Menschen mit Pleuritis kann das bedeuten, dass etwas so Einfaches wie das Umdrehen im Bett oder das Treppensteigen plötzlich auf eine ganz bestimmte, stechende Weise schmerzt.
In der Vergangenheit wurde Pleuritis oft eher über ihre Anzeichen als über eine klare Ursache beschrieben. Bevor moderne bildgebende Verfahren und Labortests verfügbar waren, konnten Ärztinnen und Ärzte erkennen, dass die Auskleidung rund um die Lunge entzündet war. Sie konnten aber oft nicht sagen, ob der Auslöser eine Lungenentzündung, Tuberkulose, eine Autoimmunerkrankung, ein Blutgerinnsel oder ein anderes Problem im Brustkorb war. Deshalb behandelten ältere medizinische Unterlagen Pleuritis manchmal fast wie eine eigenständige Erkrankung, während sie heute meist als Zeichen einer anderen Erkrankung verstanden wird, die die Pleura, das dünne Gewebe um die Lunge, betrifft.
Die Geschichte der Pleuritis folgt auch der allgemeinen Geschichte der Medizin. Als Stethoskope, Röntgenaufnahmen, Ultraschall und später CT-Scans verfügbar wurden, konnten Ärztinnen und Ärzte eine reine Pleuritis viel besser von Flüssigkeit um die Lunge, einer Lungeninfektion und anderen Ursachen von Brustschmerzen unterscheiden. Das half zu erklären, warum die frühen Anzeichen einer Pleuritis anderen Brustbeschwerden anfangs so ähnlich erscheinen können. Mit der Zeit verbesserte sich auch die Behandlung, vor allem nachdem Antibiotika, eine bessere Schmerzbehandlung und eine genauere Diagnostik weithin verfügbar wurden.
Heute ist Pleuritis besser verstanden als früher, aber ihre Geschichte ist nach wie vor wichtig. Ein Blick zurück hilft zu erklären, warum ältere Beschreibungen allgemein oder verwirrend klingen können, und warum sich die moderne Versorgung nicht nur darauf konzentriert, die Schmerzen zu lindern, sondern auch die zugrunde liegende Ursache zu finden und zu behandeln.