Das pleomorphe Adenom der Speicheldrüse ist ein meist langsam wachsender, gutartiger Tumor, der am häufigsten in einer großen Speicheldrüse entsteht, besonders in der Ohrspeicheldrüse nahe dem Kiefer. Viele Menschen mit einem pleomorphen Adenom der Speicheldrüse bemerken einen schmerzlosen Knoten, der über Monate oder Jahre bestehen bleiben kann, und die frühen Anzeichen eines pleomorphen Adenoms der Speicheldrüse werden oft leicht übersehen. Es kann in jedem Alter auftreten, wird aber am häufigsten bei Erwachsenen festgestellt. Nicht alle Betroffenen machen die gleiche Erfahrung. Die Behandlung besteht in der Regel in einer Operation, bei der der Tumor entfernt wird, und die Aussichten sind insgesamt sehr gut, weil Todesfälle durch ein pleomorphes Adenom der Speicheldrüse selten sind. Die Nachsorge ist dennoch wichtig, da es wiederkommen oder sich in seltenen Fällen im Laufe der Zeit verändern kann.
Wie viele Menschen leben mit Pleomorphic salivary gland adenoma?
Weltweite und US-amerikanische Schätzungen dazu, wie viele Menschen mit einem pleomorphen Adenom der Speicheldrüse leben, werden nicht einheitlich von einer einzigen maßgeblichen Quelle berichtet. In den meisten veröffentlichten Berichten wird beschrieben, wie viele neue Fälle jedes Jahr diagnostiziert werden, statt wie viele Menschen damit leben. Deshalb steht derzeit keine verlässliche aktuelle Gesamtzahl für die Welt oder die Vereinigten Staaten zur Verfügung.
Überblick
Pleomorphic salivary gland adenomaSymptome
Pleomorphes Adenom der Speicheldrüse verursacht oft einen langsam wachsenden, schmerzlosen Knoten nahe dem Kiefer, an der Wange oder im Mund. Viele Menschen mit einem pleomorphen Adenom der Speicheldrüse fühlen sich sonst wohl. Wenn er größer wird, kann er das Kauen, Schlucken oder die Bewegung des Gesichts beeinträchtigen.
Ausblick und Prognose
Das pleomorphe Adenom der Speicheldrüse ist in der Regel behandelbar, und den meisten Menschen geht es nach der vollständigen chirurgischen Entfernung sehr gut. Die Langzeitprognose ist oft ausgezeichnet, auch wenn regelmäßige Nachsorge wichtig ist, weil es manchmal noch Jahre später wieder auftreten kann, vor allem wenn die Entfernung unvollständig war.
Ursachen und Risikofaktoren
Das pleomorphe Adenom der Speicheldrüse hat keine eindeutige einzelne Ursache. Das Risiko kann bei früherer Bestrahlung von Kopf oder Hals, langjährigem Rauchen und höherem Alter steigen; im Tumor finden sich einige Genveränderungen, diese werden aber in der Regel nicht vererbt.
Genetische Einflüsse
Genetik spielt beim pleomorphen Adenom der Speicheldrüse eine Rolle, aber die meisten Fälle werden nicht eindeutig vererbt. Viele stehen mit Genveränderungen in Zusammenhang, die nur im Tumor entstehen. Deshalb ist das familiäre Risiko meist gering.
Diagnose
Pleomorphes Adenom der Speicheldrüse wird in der Regel diagnostiziert, nachdem ein schmerzloser Knoten untersucht wurde. Bildgebende Verfahren wie Ultraschall, CT oder MRI können seine Größe und Lage zeigen. Eine Nadelbiopsie bestätigt die Diagnose eines pleomorphen Adenoms der Speicheldrüse in der Regel.
Behandlung und Medikamente
Das pleomorphe Adenom der Speicheldrüse wird in der Regel operativ behandelt, indem der Tumor zusammen mit einem kleinen Rand gesunden Gewebes entfernt wird. Dabei werden häufig die nahe gelegenen Gesichtsnerven geschont. Medikamente sind nicht die Hauptbehandlung, aber Schmerzmittel können während der Genesung helfen.
Symptome
Viele Menschen mit pleomorphem Speicheldrüsenadenom bemerken zunächst einen langsam wachsenden Knoten nahe dem Kiefer, direkt vor dem Ohr oder am Gaumen. Er ist meist schmerzlos, sodass die frühen Anzeichen eines pleomorphen Speicheldrüsenadenoms monatelang oder sogar jahrelang unbemerkt bleiben können. Wenn er größer wird, kann er auf benachbartes Gewebe drücken und das Essen, Sprechen oder das Gefühl im Gesicht beeinträchtigen. Die Beschwerden unterscheiden sich von Person zu Person und können sich im Laufe der Zeit verändern.
Eine feste Schwellung ist das häufigste Anzeichen. Viele Menschen bemerken sie beim Waschen des Gesichts, beim Rasieren oder beim Zähneputzen. Sie fühlt sich anfangs oft verschieblich unter der Haut an und tut zunächst nicht weh.
Der Knoten wird meist nach und nach größer und nicht innerhalb weniger Tage. Weil die Veränderung schleichend verläuft, lässt man die Abklärung leicht erst einmal aufschieben.
Wenn das pleomorphe Speicheldrüsenadenom eine Drüse nahe der Wange oder des Kiefers betrifft, kann es auf einer Gesichtshälfte ein Völlegefühl verursachen. Auf dieser Seite zu schlafen oder Brillen- oder Maskenbänder zu tragen, kann sich dann unangenehm anfühlen.
Wenn das Wachstum am Gaumen sitzt, kannst du mit der Zunge oder beim Essen eine glatte Beule bemerken. Manche Menschen stellen fest, dass bestimmte Speisen die Stelle reizen oder dass Prothesen nicht mehr so gut passen.
Wie Betroffene Pleomorphic salivary gland adenoma normalerweise zuerst bemerken?
Menschen bemerken ein pleomorphes Adenom der Speicheldrüse meist zuerst als kleinen, schmerzlosen Knoten in der Nähe des Kiefers, vor dem Ohr oder im Mund, der über Monate oder sogar Jahre sehr langsam zu wachsen scheint. Weil es anfangs oft nicht weh tut, wird es bei vielen Betroffenen zufällig entdeckt, etwa beim Waschen des Gesichts, beim Rasieren, beim Auftragen von Hautpflege oder bei einer zahnärztlichen oder ärztlichen Untersuchung. Wenn die Masse größer wird, bemerken manche eine Fülle im Gesicht, Druckgefühl, Probleme mit der Zahnprothese oder eine sichtbare Schwellung. So kommt ein pleomorphes Adenom der Speicheldrüse oft überhaupt erst in die medizinische Abklärung.
Arten von Pleomorphic salivary gland adenoma
Ein pleomorphes Speicheldrüsenadenom kann sich je nach Speicheldrüse, in der es entsteht, etwas unterschiedlich bemerkbar machen. In der Praxis werden die wichtigsten Arten des pleomorphen Speicheldrüsenadenoms nach ihrem Ort eingeteilt, und das prägt oft die Beschwerden, die Menschen bemerken. Die Anzeichen sehen nicht bei allen gleich aus. Meist entsteht ein langsam wachsender, in der Regel schmerzloser Knoten, aber die genaue Lage kann Sprechen, Kauen, Schlucken oder den Sitz einer Prothese beeinflussen.
Ohrspeicheldrüse
Das ist die häufigste Form und verursacht meist einen festen, langsam wachsenden Knoten nahe dem Kiefer, an der Wange oder direkt vor dem Ohr. Viele Betroffene haben dabei wenig oder keine Schmerzen, und die Schwellung fällt vielleicht beim Rasieren, beim Waschen des Gesichts oder beim Anlegen von Ohrringen auf. Eine Schwäche der Gesichtsmuskeln ist bei einem typischen gutartigen Tumor unüblich und sollte rasch abgeklärt werden.
Unterkieferspeicheldrüse
Diese Form wächst unter dem Kiefer und fühlt sich oft wie ein glatter Knoten im oberen Halsbereich oder unter dem Kinn an. Manche merken, dass er beim Drehen des Kopfes, beim Zuknöpfen eines Kragens oder beim Schlucken auffälliger wird. Er ist oft schmerzlos, aber mit zunehmender Größe kann sich ein Druck- oder Füllegefühl unter dem Kiefer entwickeln.
Kleine Speicheldrüsen
Diese Tumoren entstehen in den vielen kleinen Speicheldrüsen im Mund, meist am Gaumen. Statt eines sichtbaren Knotens am Hals bemerken Menschen mit einem pleomorphen Speicheldrüsenadenom hier vielleicht eine Vorwölbung im Mund, Probleme mit einer Prothese, Veränderungen beim Sprechen oder Beschwerden beim Kauen. Wenn er größer wird, kann in diesem Bereich ein Gefühl von Verstopfung oder Enge entstehen.
Tiefer Lappen
Eine seltenere Form wächst im tieferen Teil der Ohrspeicheldrüse, sodass die Schwellung von außen anfangs schwerer zu sehen sein kann. Andere bemerken eher Probleme beim Schlucken oder ein Füllegefühl im Hals als eine Veränderung an der Wange. Weil er tiefer liegt, wird er möglicherweise später entdeckt als oberflächlichere Tumoren.
Kann ich den Beginn der Symptome verlangsamen?
Nein – es gibt keine guten Belege dafür, dass Änderungen des Lebensstils oder Medikamente den Beginn von Symptomen bei einem pleomorphen Adenom der Speicheldrüse wirksam hinauszögern können. Dabei handelt es sich meist um einen langsam wachsenden, gutartigen Knoten in einer Speicheldrüse. Anders als bei einigen anderen Erkrankungen gibt es keine gut etablierten Risikofaktoren wie Ernährung, Bewegung, Schlaf oder Nahrungsergänzungsmittel, für die gezeigt wurde, dass sie dies verhindern oder Symptome klar verzögern. Es lohnt sich aber weiterhin, auf die allgemeine Gesundheit zu achten. Außerdem gibt es keine routinemäßige Vorsorgeuntersuchung oder vorbeugende Behandlung für Menschen ohne Symptome. Wenn du jedoch einen neuen Knoten nahe dem Kiefer, der Wange oder unter dem Ohr bemerkst, kann eine frühzeitige Abklärung die Behandlung vereinfachen, auch wenn sie keinen anderen Verlauf garantieren kann.
Was die Genetik dir über Symptome verraten kann
Bei einem pleomorphen Adenom der Speicheldrüse sind bestimmte genetische Veränderungen im Tumor häufig und können erklären, warum er entstanden ist. Sie ermöglichen aber in der Regel keine klare, verlässliche Vorhersage darüber, welche Symptome du haben wirst. Bei den meisten Menschen mit dieser Erkrankung hängen die Beschwerden eher davon ab, wo der Tumor liegt und wie groß er wird. Häufig verursacht er einen langsam wachsenden, schmerzlosen Knoten und seltener Druck, ein Spannungsgefühl oder Probleme mit benachbarten Strukturen. Anders gesagt: Die Genetik kann die Diagnose stützen, sagt Ärztinnen und Ärzten aber in der Regel nicht genau, wie stark die Symptome ausfallen werden oder wann sie beginnen.
Ursachen und Risikofaktoren
Das pleomorphe Adenom der Speicheldrüse beginnt in der Regel, wenn Zellen in einer Speicheldrüse im Laufe der Zeit Genveränderungen entwickeln. Diese Veränderungen werden meistens nicht von einem Elternteil vererbt. Es wird am häufigsten bei Erwachsenen zwischen 30 und 60 Jahren gesehen und kommt etwas häufiger bei Frauen vor. Eine frühere Strahlenbehandlung von Kopf oder Hals ist einer der klarsten Risikofaktoren für das pleomorphe Adenom der Speicheldrüse. Die meisten Menschen mit einem pleomorphen Adenom der Speicheldrüse haben keine offensichtliche Ursache durch den Lebensstil, und Rauchen wurde bisher nicht eindeutig damit in Verbindung gebracht. Forschende lernen noch, wie diese Faktoren zusammenhängen.
Was sind die häufigsten Ursachen oder Risikofaktoren?
Die genaue Ursache des pleomorphen Adenoms der Speicheldrüse ist meist nicht bekannt. Es beginnt oft durch Genveränderungen, die im Laufe der Zeit zufällig in Speicheldrüsenzellen auftreten, und nicht durch Veränderungen, die in Familien vererbt werden. Am häufigsten tritt es bei Erwachsenen zwischen etwa 30 und 60 Jahren auf, etwas häufiger bei Frauen. Der eindeutigste bekannte Risikofaktor ist eine frühere Strahlentherapie oder eine starke Strahlenexposition von Kopf oder Hals, während die meisten anderen Risikofaktoren im Lebensstil bisher nicht eindeutig belegt sind.
Umwelt- und biologische Risikofaktoren
Das pleomorphe Adenom der Speicheldrüse entwickelt sich meist ohne eine eindeutige Ursache. Deshalb kann es frustrierend sein, nach einem einfachen Grund dafür zu suchen, warum es auftritt. Dass du Risiken in deinem Körper oder in deiner Umgebung ausgesetzt bist, bedeutet nicht, dass eine Erkrankung unvermeidlich ist. Die deutlichsten Risikofaktoren für das pleomorphe Adenom der Speicheldrüse sind, erwachsen zu sein, besonders im mittleren Lebensalter, weiblich zu sein und in der Vergangenheit eine Strahlentherapie im Kopf- oder Halsbereich erhalten zu haben.
Das pleomorphe Adenom der Speicheldrüse wird am häufigsten bei Erwachsenen gesehen, besonders im Alter zwischen etwa 30 und 60 Jahren. Es kann in anderen Altersgruppen auftreten, ist bei Kindern aber seltener.
Dieser Tumor wird bei Frauen etwas häufiger diagnostiziert als bei Männern. Das Geschlecht allein sagt nicht voraus, wer ein pleomorphes Adenom der Speicheldrüse entwickeln wird, aber es ist ein bekanntes biologisches Muster.
Eine frühere ionisierende Strahlentherapie im Kopf- und Halsbereich kann die Wahrscheinlichkeit für Speicheldrüsentumoren erhöhen, einschließlich des pleomorphen Adenoms der Speicheldrüse. Der Zusammenhang ist nach therapeutischer oder anderer hoch dosierter Belastung am stärksten, und der Tumor kann viele Jahre später auftreten.
Genetische Risikofaktoren
Pleomorphes Speicheldrüsenadenom entwickelt sich meist aufgrund von Genveränderungen, die im Tumor selbst entstehen, nicht weil eine Erkrankung in der Familie vererbt wurde. Wenn du eine genetische Veränderung trägst, bedeutet das nicht automatisch, dass die Erkrankung auftritt. Die bekanntesten genetischen Ursachen des pleomorphen Speicheldrüsenadenoms betreffen Veränderungen, die wachstumsbezogene Gene einschalten, vor allem PLAG1 und HMGA2. Bei den meisten Menschen gibt es keinen klaren erblichen genetischen Risikofaktor.
PLAG1-Veränderungen: Veränderungen am PLAG1-Gen gehören zu den häufigsten genetischen Befunden beim pleomorphen Speicheldrüsenadenom. Diese Veränderungen können Wachstumssignale dauerhaft aktiv halten, sodass sich Speicheldrüsenzellen stärker vermehren, als sie sollten. Sie finden sich meist nur in den Tumorzellen, nicht im übrigen Körper.
HMGA2-Veränderungen: Umlagerungen, die das HMGA2-Gen betreffen, sind ein weiterer bekannter Treiber dieses Tumors. Sie können die normale Kontrolle von Zellwachstum und Zellteilung stören, was die Entstehung eines pleomorphen Speicheldrüsenadenoms begünstigen kann. Diese Veränderungen entstehen meist erst im Tumor und werden nicht vererbt.
Chromosomenumlagerungen: In vielen Fällen brechen Teile von Chromosomen ab und verbinden sich auf neue Weise wieder. Dadurch können Gene wie PLAG1 oder HMGA2 zum falschen Zeitpunkt eingeschaltet werden. Das ist ein Grund, warum die genetischen Ursachen des pleomorphen Speicheldrüsenadenoms so genau erforscht werden. Diese Veränderungen, die nur im Tumor vorkommen, bedeuten normalerweise nicht, dass nahe Angehörige ein hohes Risiko haben.
Vererbte Veranlagung: Ein starkes vererbtes Muster wurde beim pleomorphen Speicheldrüsenadenom bisher nicht eindeutig festgestellt. Die meisten Menschen mit diesem Tumor haben keine Familiengeschichte dazu. Deshalb ist eine routinemäßige genetische Untersuchung normalerweise nicht nötig, es sei denn, es gibt andere ungewöhnliche medizinische Befunde.
Lebensstil-Risikofaktoren
Pleomorphes Speicheldrüsenadenom hat keine starken, gut belegten Lebensstilursachen, wie es bei vielen häufigen chronischen Erkrankungen der Fall ist. Wenn Menschen nach lebensstilbedingten Risikofaktoren für ein pleomorphes Speicheldrüsenadenom fragen, ist der wichtigste Punkt, dass die meisten Alltagsgewohnheiten nur begrenzte oder indirekte Zusammenhänge haben. Der Lebensstil kann dennoch eine Rolle spielen, weil er beeinflusst, wie früh der Knoten bemerkt wird, wie groß er vor der Behandlung wird und wie gut sich jemand nach der Operation erholt.
Rauchen ist keine klar belegte direkte Ursache des pleomorphen Speicheldrüsenadenoms, aber einige Studien deuten auf einen möglichen Zusammenhang mit Speicheldrüsentumoren insgesamt hin. Tabak erhöht außerdem das Risiko für Probleme bei der Wundheilung und andere Erkrankungen im Mundraum, die die Behandlung erschweren können.
Alkohol gilt nicht als wichtige, nachgewiesene Ursache des pleomorphen Speicheldrüsenadenoms. Starkes Trinken kann jedoch die Ernährung verschlechtern, das Gewebe im Mund reizen und die Erholung nach der Operation erschweren.
Für diesen Tumor wurde kein bestimmtes Ernährungsmuster als direkte Ursache nachgewiesen. Mangelernährung kann die allgemeine Gesundheit schwächen und das Risiko für langsamere Heilung, Infektionen oder eine schlechtere Erholung erhöhen, wenn eine Operation nötig ist.
Ein Mangel an Bewegung ist nicht als direkter Auslöser des pleomorphen Speicheldrüsenadenoms bekannt. Eine geringere Fitness und eine schlechtere Stoffwechselgesundheit können es schwieriger machen, Narkose, Operation und die Erholung nach dem Eingriff gut zu verkraften.
Risikoprävention
Es gibt keine sichere Möglichkeit, ein pleomorphes Adenom der Speicheldrüse zu verhindern, und bei vielen Menschen, die daran erkranken, lässt sich kein klarer Risikofaktor erkennen. Vorbeugung bedeutet vor allem, vermeidbare Risiken zu senken, insbesondere die Strahlenexposition von Kopf und Hals, und Veränderungen früh zu bemerken. Vorbeugung bedeutet, das Risiko zu verringern, nicht es vollständig auszuschalten. Wenn du die frühen Anzeichen eines pleomorphen Adenoms der Speicheldrüse kennst, zum Beispiel einen langsam wachsenden Knoten neben dem Kiefer oder vor dem Ohr, kann dir das helfen, rechtzeitig behandelt zu werden, bevor der Tumor größer wird oder sich schwerer entfernen lässt.
Vermeide nach Möglichkeit unnötige Strahlenbelastung von Kopf und Hals, da eine frühere Strahlenexposition ein bekannter Risikofaktor für Tumoren der Speicheldrüsen ist. Wenn eine Bildgebung oder Behandlung nötig ist, frage nach, ob die niedrigste wirksame Dosis oder eine andere Untersuchung geeignet ist.
Wenn du mit industriellen Stäuben, Lösungsmitteln oder anderen chemischen Belastungen arbeitest, halte dich genau an die Sicherheitsregeln und nutze Schutzausrüstung. Das kann helfen, Reizungen und mögliche Langzeitrisiken für die Speicheldrüsen zu verringern, auch wenn nicht alle Belastungen eindeutig mit einem pleomorphen Adenom der Speicheldrüse verbunden sind.
Ein schmerzloser Knoten vor dem Ohr, am Kiefer, an der Wange oder am Gaumen sollte abgeklärt werden und nicht monatelang beobachtet werden. Eine frühe Abklärung kann zwar nicht verhindern, dass ein pleomorphes Adenom der Speicheldrüse entsteht, sie kann aber das Risiko von lokalem Wachstum und komplizierterer Behandlung senken.
Wenn du schon einmal ein pleomorphes Adenom der Speicheldrüse hattest, ist eine regelmäßige Nachsorge wichtig, weil es nach der Behandlung wieder auftreten kann. Eine zeitnahe Abklärung jeder neuen Schwellung kann helfen, ein Wiederauftreten zu erkennen, solange es noch klein ist.
Kann man Pleomorphic salivary gland adenoma vorbeugen?
Es gibt keine nachgewiesene Möglichkeit, ein pleomorphes Speicheldrüsenadenom, das meist ein gutartiger Knoten in einer Speicheldrüse ist, vollständig zu verhindern, weil es oft ohne klare Ursache auftritt. Der bekannteste Risikofaktor ist eine frühere Strahlenbehandlung an Kopf und Hals. Wenn du unnötige Strahlung nach Möglichkeit vermeidest, kann das das Risiko möglicherweise senken, aber es kann eine Vorbeugung nicht garantieren.
Übertragung
Das pleomorphe Adenom der Speicheldrüse ist nicht ansteckend. Du kannst es also nicht durch Küssen, Husten, das gemeinsame Essen von Speisen oder durch engen Alltagskontakt von einer anderen Person bekommen. Es handelt sich um eine gutartige Wucherung in einer Speicheldrüse, nicht um eine durch ein Virus oder Bakterien verursachte Infektion.
Wenn Menschen fragen, wie das pleomorphe Adenom der Speicheldrüse vererbt wird, ist die übliche Antwort, dass es im Allgemeinen nicht von den Eltern auf die Kinder weitergegeben wird. Die meisten Fälle treten sporadisch auf, das heißt, sie entwickeln sich im Laufe der Zeit in einer Drüse und werden nicht zwischen Menschen übertragen oder häufen sich stark in Familien.
Wann man seine Gene testen sollte
Beim pleomorphen Adenom der Speicheldrüse wird routinemäßig keine vererbte genetische Untersuchung empfohlen, weil diese Tumoren in der Regel nicht in Familien weitergegeben werden. Eine Untersuchung kann am Tumor selbst erwogen werden, nicht an deinem Erbgut, wenn die Diagnose unklar ist, der Tumor wiederkommt oder der Verdacht auf eine bösartige Veränderung besteht, um die Behandlung zu unterstützen.
Diagnose
Das pleomorphe Speicheldrüsenadenom wird in der Regel diagnostiziert, nachdem ein langsam wachsender Knoten in der Nähe einer Speicheldrüse entdeckt wurde, oft vor dem Ohr oder im Mund. Viele Menschen bemerken ihn, weil der Bereich über Monate hinweg ohne viel Schmerz vergrößert bleibt oder weil Kauen, Zahnersatz oder Rasieren den Knoten leichter tastbar machen. Ärztinnen oder Ärzte kombinieren in der Regel eine Untersuchung mit Bildgebung und einer Gewebeprobe, weil sich die Diagnose eines pleomorphen Speicheldrüsenadenoms nicht allein anhand des äußeren Erscheinungsbilds bestätigen lässt.
Deine Ärztin oder dein Arzt fragt, wann der Knoten zum ersten Mal aufgefallen ist, ob er sich in der Größe verändert hat und ob Schmerzen, Taubheitsgefühle oder Schluckbeschwerden bestehen. Eine ausführliche Familien- und Krankengeschichte kann helfen, andere Ursachen einer Raumforderung der Speicheldrüse auszuschließen.
Der Bereich wird untersucht, um Größe, Festigkeit und Beweglichkeit des Knotens zu prüfen und zu sehen, ob die benachbarten Gesichtsmuskeln normal arbeiten. So können Ärztinnen oder Ärzte besser einschätzen, ob die Veränderung eher gutartig wirkt oder ob sie dringend weiter abgeklärt werden muss.
Ultraschall wird bei Knoten in großen Speicheldrüsen oft zuerst eingesetzt, und MRT oder CT können genutzt werden, um die genaue Größe und Lage darzustellen. Diese Untersuchungen helfen, die Behandlung zu planen, und zeigen, ob die Raumforderung auf benachbartes Gewebe drückt.
Bei einer Feinnadelaspiration wird mit einer dünnen Nadel eine kleine Zellprobe aus dem Knoten entnommen. Das ist einer der nützlichsten Tests, um zu zeigen, wie das pleomorphe Speicheldrüsenadenom vor einer Operation diagnostiziert wird, auch wenn die Ergebnisse nicht in jedem Fall perfekt sind.
Wie wird Pleomorphic salivary gland adenoma diagnostiziert?
Ärztinnen und Ärzte diagnostizieren ein pleomorphes Adenom der Speicheldrüse meist, indem sie einen langsam wachsenden Knoten untersuchen, der oft in der Nähe des Kiefers, des Ohrs oder im Mund auftritt, und bildgebende Verfahren wie Ultraschall, MRT oder CT einsetzen, um zu sehen, wo er entsteht und wie groß er ist. Eine kleine Probe, die mit einer dünnen Nadel entnommen wird, oder manchmal der gesamte Knoten nach der Operation, wird anschließend unter dem Mikroskop untersucht, um zu bestätigen, dass es sich um diese gutartige Wucherung der Speicheldrüse und nicht um eine andere Tumorart handelt. Eine genetische Untersuchung ist für die Diagnose normalerweise nicht erforderlich.
Stadien von Pleomorphic salivary gland adenoma
Pleomorphes Speicheldrüsenadenom hat keine definierten Krankheitsstadien. Das liegt daran, dass es sich meist um einen langsam wachsenden gutartigen Tumor handelt und nicht um eine Erkrankung, die im Laufe der Zeit klaren, schrittweisen Phasen folgt. Viele Menschen bemerken zuerst eine schmerzlose Schwellung in der Nähe des Kiefers, der Wange oder unter dem Ohr. Die frühen Symptome des pleomorphen Speicheldrüsenadenoms können deshalb noch längere Zeit mild bleiben. Ärztinnen oder Ärzte diagnostizieren und überwachen es in der Regel mit einer körperlichen Untersuchung, Bildgebung wie Ultraschall oder MRT und oft mit einer Nadelbiopsie, um zu bestätigen, worum es sich bei der Schwellung handelt.
Ausblick und Prognose
Die Aussichten bei einem pleomorphen Adenom der Speicheldrüse sind in der Regel ausgezeichnet, wenn der Tumor vollständig entfernt wird. Dann sind die Heilungsraten sehr hoch, und die Lebenserwartung ist bei den meisten Menschen normal. Die Prognose ist nach einer sorgfältigen Operation mit freien Resektionsrändern am besten, weil eine unvollständige Entfernung der Hauptgrund für ein lokales Wiederauftreten ist, das auch erst Jahre später auftreten kann. Tumoren in der Ohrspeicheldrüse haben oft ein besonders günstiges Ergebnis, obwohl wiederkehrende Erkrankungen aufgrund von Narbengewebe und einem multifokalen Nachwachsen schwieriger zu behandeln sein können. Bei einem kleinen Teil lang bestehender oder wiederkehrender Tumoren kann es zu einer malignen Transformation in ein Karzinom ex pleomorphem Adenom kommen. Dadurch verschlechtert sich die Prognose, und das Risiko für eine Ausbreitung und für den Tod kann steigen. Die Sterblichkeit durch ein unkompliziertes gutartiges pleomorphes Adenom der Speicheldrüse ist extrem niedrig, und Todesfälle sind im Allgemeinen nur mit einer seltenen malignen Transformation oder einer aggressiven wiederkehrenden Erkrankung verbunden. Eine langfristige Nachsorge wird oft empfohlen, weil ein Wiederauftreten und eine bösartige Veränderung, auch wenn sie selten sind, selbst nach vielen Jahren auftreten können.
Langzeitwirkungen
Das pleomorphe Adenom der Speicheldrüse wächst meist langsam. Deshalb leben viele Menschen jahrelang mit einem schmerzlosen Knoten, bevor er im Alltag Probleme verursacht. In den meisten Fällen ist die Aussicht sehr gut, weil der Tumor gutartig ist. Langfristige Folgen können aber dennoch wichtig sein, wenn er weiter wächst oder nach der Behandlung zurückkehrt. Wichtig ist: Langfristig bedeutet nicht automatisch fortschreitend. Für viele sind vor allem der lokale Druck, Veränderungen des Aussehens, ein Wiederauftreten und das geringe Risiko einer Krebsentwicklung im Laufe der Zeit relevant.
Das pleomorphe Adenom der Speicheldrüse vergrößert sich oft über Monate oder Jahre nur nach und nach. Weil es anfangs meist nicht schmerzt, fällt es manchen erst auf, wenn eine Wange, die Kieferlinie oder der Bereich nahe dem Ohr voller wirkt.
Wenn der Tumor größer wird, kann er auf das umliegende Gewebe drücken und Kauen, Schlucken oder Sprechen unangenehmer machen. Viele Menschen mit einem pleomorphen Adenom der Speicheldrüse bemerken eher ein Spannungs- oder Völlegefühl als starke Schmerzen.
Ein länger bestehender Tumor kann die Form des Gesichts oder des Kieferbereichs verändern, besonders wenn er eine große Speicheldrüse betrifft. Für viele fällt das am ehesten auf Fotos, beim Rasieren oder beim Auftragen von Make-up oder Hautpflege auf.
Ein pleomorphes Adenom der Speicheldrüse kann nach der Behandlung wiederkommen, besonders wenn winzige Tumorreste zurückgeblieben sind. Das Rückfallrisiko nach einer Operation wegen eines pleomorphen Adenoms der Speicheldrüse ist meist gering, wenn der gesamte Tumor im Ganzen entfernt wurde, kann aber auch Jahre später auftreten.
Wie ist es, mit Pleomorphic salivary gland adenoma zu leben?
Mit einem pleomorphen Adenom der Speicheldrüse zu leben, bedeutet oft, mit einem langsam wachsenden Knoten am Kiefer, an der Wange oder unter dem Ohr zu leben, der anfangs schmerzlos sein kann, aber trotzdem schwer zu ignorieren ist. Für viele Menschen wird der Alltag weniger von Beschwerden als von Unsicherheit geprägt, vom Beobachten von Größenveränderungen, vom Umgang mit Sorgen um das Aussehen und vom Planen rund um Arzttermine oder eine Operation, besonders wenn Kauen, Sprechen oder die Gesichtsmuskulatur beeinträchtigt wirken. Menschen in deiner Umgebung sehen vielleicht nicht, wie sehr dich das Warten und das Treffen von Entscheidungen belasten können. Unterstützung durch Familie oder Freunde ist während der Behandlung und Erholung jedoch oft wichtig, wenn vorübergehende Schwellungen, Beschwerden oder Einschränkungen beim Essen und Sprechen die gewohnten Abläufe beeinflussen können.
Behandlung und Medikamente
Das pleomorphe Adenom der Speicheldrüsen wird in der Regel operativ behandelt, um den Knoten und einen kleinen Rand gesunden umliegenden Gewebes zu entfernen, weil dieses Wachstum oft gutartig ist, aber wiederkommen kann, wenn ein Teil davon zurückbleibt. Für viele Menschen beginnt die Behandlung mit kleinen täglichen Schritten, zum Beispiel mit bildgebenden Untersuchungen oder einer Nadelbiopsie vor der Operation, damit das Behandlungsteam den sichersten Ansatz planen und die nahegelegenen Nerven schützen kann, besonders im Bereich der Ohrspeicheldrüse nahe Kiefer und Ohr. Medikamente heilen ein pleomorphes Adenom der Speicheldrüsen in der Regel nicht, aber Ärztinnen oder Ärzte können Schmerzmittel, Antibiotika bei einer Infektion oder andere kurzfristige Medikamente rund um die Operation einsetzen. Nach der Behandlung sind Kontrolltermine wichtig, weil dieser Tumor manchmal erst Jahre später zurückkehren kann und in seltenen Fällen lang bestehende oder wiederkehrende Tumoren bösartig werden können.
Kann man Pleomorphic salivary gland adenoma heilen?
Ja, in vielen Fällen kann ein pleomorphes Adenom der Speicheldrüse durch eine Operation geheilt werden, bei der das gesamte Geschwulst entfernt wird. Dabei handelt es sich meist um einen gutartigen Tumor einer Speicheldrüse. Eine sorgfältige Entfernung ist wichtig, weil er wiederkommen kann, wenn ein kleiner Rest zurückbleibt. Auch nach einer erfolgreichen Behandlung sind Kontrolltermine wichtig, da einige Tumoren erst Jahre später zurückkehren.
Nicht-medikamentöse Behandlung
Die Behandlung des pleomorphen Speicheldrüsenadenoms konzentriert sich meist auf Eingriffe und nicht auf Medikamente. Für viele Menschen mit pleomorphem Speicheldrüsenadenom ist das wichtigste Ziel, das Wachstum vollständig zu entfernen und dabei die benachbarten Nerven und den normalen Speichelfluss so weit wie möglich zu erhalten. Der beste Ansatz hängt davon ab, wo der Tumor liegt, wie groß er ist und ob er schon einmal zurückgekommen ist. Wenn du dich über die Behandlung des pleomorphen Speicheldrüsenadenoms informierst, ist es oft hilfreich zu wissen, dass eine Operation die Standardoption ist und andere Behandlungen vor allem unterstützend sind.
Die Operation ist die wichtigste nicht medikamentöse Behandlung des pleomorphen Speicheldrüsenadenoms. Der Chirurg entfernt den Tumor zusammen mit einem kleinen Rand gesunden Gewebes, um das Risiko eines erneuten Wachstums zu senken.
Wenn der Tumor in der Ohrspeicheldrüse nahe der Wange sitzt, wird der Eingriff sorgfältig um den Gesichtsnerv herum geplant. So lässt sich das Risiko einer Schwäche beim Lächeln, Blinzeln oder bei anderen Gesichtbewegungen nach der Behandlung senken.
Bei einigen älteren Erwachsenen oder Menschen mit erheblichen Gesundheitsproblemen kann eine sorgfältige Überwachung infrage kommen, wenn eine Operation ein hohes Risiko hätte. Nicht jeder Ansatz wirkt gleich, und diese Entscheidung braucht regelmäßige Kontrollen, weil diese Tumoren im Laufe der Zeit langsam größer werden können.
Wenn nach der Entfernung des Tumors eine sichtbare Delle zurückbleibt oder sich die Gesichtsform verändert, können rekonstruktive Verfahren helfen, die Kontur wiederherzustellen. Das kann oft während derselben Operation oder später erfolgen, je nach Lage und Größe des Tumors.
Deine Gene können beeinflussen, wie Medikamente bei dir wirken
Beim pleomorphen Adenom der Speicheldrüse ist die Behandlung meist eine Operation und keine langfristige medikamentöse Therapie. Deshalb spielen Gene bei den alltäglichen Behandlungsentscheidungen in der Regel keine große Rolle. Wenn rund um die Operation Medikamente eingesetzt werden, etwa gegen Schmerzen, Übelkeit oder zur Infektionsvorbeugung, können vererbte Unterschiede manchmal beeinflussen, wie gut eine Person darauf anspricht oder wie wahrscheinlich Nebenwirkungen sind. Für die meisten Menschen mit diesem Tumor ist das aber kein zentraler Bestandteil der Versorgung. Anders gesagt: Eine genetische Testung, um die Medikamentenwahl zu steuern, ist beim pleomorphen Adenom der Speicheldrüse normalerweise nicht nötig. Deine Ärztinnen oder Ärzte können Medikamente trotzdem an deine allgemeine Gesundheit, frühere Reaktionen und andere Erkrankungen anpassen.
Pharmakologische Behandlungen
Beim pleomorphen Speicheldrüsenadenom sind Medikamente meist nicht die Hauptbehandlung. Diese Wucherung wird am häufigsten operativ behandelt, weil Arzneimittel sie nicht zuverlässig entfernen und auch ein erneutes Auftreten nicht verhindern. Eine Medikation kann sich wie ein großer Schritt anfühlen, aber bei dieser Erkrankung wird sie meist nur zur Linderung von Beschwerden oder bei einem separaten Problem eingesetzt, nicht zur Behandlung des Adenoms selbst.
Es gibt kein routinemäßiges Arzneimittel, das ein pleomorphes Speicheldrüsenadenom heilt oder die Schwellung zum Verschwinden bringt. Wenn du dich nach dem besten Medikament für ein pleomorphes Speicheldrüsenadenom fragst, lautet die übliche Antwort, dass die Operation und nicht eine medikamentöse Behandlung der Standard ist.
Wenn die Stelle schmerzt, können Ärztinnen oder Ärzte übliche Schmerzmittel wie Acetaminophen oder nichtsteroidale Antirheumatika wie Ibuprofen empfehlen. Diese können die Beschwerden lindern, behandeln den Tumor selbst aber nicht.
Antibiotika wie Amoxicillin oder ähnliche Arzneimittel werden bei einem pleomorphen Speicheldrüsenadenom nicht eingesetzt, es sei denn, es liegt zusätzlich eine Infektion vor. Wenn Schwellung, Rötung, Fieber oder Sekret auftreten, kann eine Ärztin oder ein Arzt nach einer anderen Ursache suchen und dieses Problem direkt behandeln.
Chemotherapeutika werden bei einem typischen pleomorphen Speicheldrüsenadenom nicht eingesetzt, weil dieser Tumor meist gutartig ist. Andere Behandlungen wie Bestrahlung oder Krebsmedikamente werden nur in ungewöhnlichen Situationen erwogen, zum Beispiel wenn sich die Diagnose ändert oder der Tumor sich aggressiver verhält als erwartet.
Genetische Einflüsse
Wenn bei dir eine Diagnose Fragen zu den genetischen Ursachen eines pleomorphen Adenoms der Speicheldrüse aufwirft, können Genetiktests Teil der Antwort sein. Eine Veränderung in einem Gen kann sich manchmal auf die Gesundheit auswirken, und viele pleomorphe Adenome der Speicheldrüse weisen Veränderungen in Genen namens PLAG1 oder HMGA2 auf. Diese Veränderungen entstehen meist erst im Laufe des Lebens nur in den Tumorzellen und werden nicht von einem Elternteil vererbt. Deshalb zeigen die meisten Menschen mit einem pleomorphen Adenom der Speicheldrüse kein ausgeprägtes familiäres Muster, und bei ihren Kindern wird in der Regel kein erhöhtes Risiko angenommen, nur weil eine Person in der Familie diesen Tumor hatte. Ärztinnen und Ärzte untersuchen manchmal das Tumorgewebe auf solche Veränderungen, aber eine vererbte genetische Untersuchung aus einer Blut- oder Speichelprobe ist bei einem pleomorphen Adenom der Speicheldrüse nicht üblich. Wenn es eine ungewöhnliche Familienanamnese mit Tumoren der Speicheldrüse oder mehrere seltene Krebserkrankungen bei nahen Verwandten gibt, kann eine Fachperson für Genetik helfen zu entscheiden, ob weitere Abklärungen sinnvoll sind.
Ist Pleomorphic salivary gland adenoma genetisch bedingt?
Genetik spielt beim pleomorphen Adenom der Speicheldrüse eine Rolle, aber die meisten Fälle werden nicht eindeutig vererbt. Viele stehen mit Genveränderungen in Zusammenhang, die nur im Tumor entstehen. Deshalb ist das familiäre Risiko meist gering.
Ein genetisches Risiko ist nicht unbedingt eine Diagnose
Unterschiede in Genen sind ein normaler Teil der menschlichen Biologie und in der Allgemeinbevölkerung häufig. Die meisten dieser Varianten beeinflussen die Gesundheit nicht direkt und sind einfach Teil der natürlichen menschlichen Vielfalt. Bei vielen Genen deutet das Vorliegen einer mit einer Erkrankung verbundenen Variante eher auf einen möglichen Zusammenhang als auf eine sichere Diagnose hin, vor allem wenn mehrere Gene und Umweltfaktoren beteiligt sind. In einigen Fällen kann jedoch eine einzelne, gut verstandene Variante in einem bestimmten Gen ausreichen, um eine Diagnose zu bestätigen.
Pharmakogenetik – wie Gene die Wirkung von Medikamenten beeinflussen
Bei den meisten Menschen mit pleomorphem Adenom der Speicheldrüse steht die Behandlung im Zeichen der Operation, daher spielen genetische Faktoren bei der Auswahl eines Arzneimittels meist keine große Rolle. Einige Tumoren tragen Veränderungen in Genen wie PLAG1 oder HMGA2, und diese können helfen, die Diagnose zu bestätigen, führen aber in der Regel nicht zu einem nachgewiesenen zielgerichteten Medikament für das pleomorphe Adenom der Speicheldrüse. Nicht jeder Unterschied im Ansprechen ist genetisch bedingt, aber vererbte Unterschiede können manchmal beeinflussen, wie du Narkosemittel, Schmerzmittel oder Medikamente gegen Übelkeit rund um den Zeitpunkt der Operation verarbeitest. In den meisten Fällen wählen Ärztinnen und Ärzte diese Medikamente anhand deines Alters, deines allgemeinen Gesundheitszustands, anderer Medikamente und früherer Nebenwirkungen aus, nicht anhand genetischer Tests. Wenn du dich also fragst, wie Genetik die Behandlung des pleomorphen Adenoms der Speicheldrüse beeinflusst, lautet die Antwort: Die Genetik des Tumors kann bei der Diagnose helfen, während pharmakogenetische Tests kein routinemäßiger Teil der Versorgung bei dieser Erkrankung sind.
Wechselwirkungen mit anderen Erkrankungen
Pleomorphes Adenom der Speicheldrüse wandert in der Regel nicht durch den Körper und löst auch nicht direkt andere Erkrankungen aus. Es ist aber trotzdem wichtig, weil es sich mit anderen Problemen der Speicheldrüsen überlappen kann. Ein langsam wachsender Knoten nahe dem Kiefer oder im Mund kann anderen gutartigen Tumoren ähnlich sehen. In manchen Fällen kann er sogar mit einem Speicheldrüsenkrebs verwechselt werden, bis die Bildgebung und eine Gewebeprobe ausgewertet werden. Ein weiterer wichtiger Aspekt ist die mögliche Verbindung zu anderen Erkrankungen: Wenn ein pleomorphes Adenom der Speicheldrüse über viele Jahre im Körper bleibt, kann sich ein kleiner Teil davon in Krebs umwandeln, eine Komplikation, die Karzinom ex pleomorphem Adenom genannt wird. Dieses Risiko ist ein Grund, warum Ärztinnen oder Ärzte oft eine Entfernung empfehlen, auch wenn der Knoten schmerzlos ist und stabil erscheint. Wenn der Tumor nach einer Operation zurückkommt, kann das erneute Wachstum die spätere Behandlung komplexer machen und den Verdacht auf eine bösartige Veränderung erhöhen, vor allem bei älteren Erwachsenen oder bei seit Langem bestehenden Tumoren. Für viele Menschen mit dieser Erkrankung besteht die wichtigste „Wechselwirkung“ nicht mit einer Erkrankung des ganzen Körpers, sondern mit anderen Speicheldrüsentumoren, die eine andere Behandlung und Nachsorge brauchen.
Wie Gene Krankheiten verursachen können
Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.
Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.
Welche anderen Erkrankungen können ähnliche Symptome wie Pleomorphic salivary gland adenoma verursachen?
Ein langsam wachsender Knoten in einer Speicheldrüse kann auch durch andere gutartige Wucherungen der Speicheldrüsen verursacht werden, vor allem durch ein Warthin-Tumor, sowie durch eine mit Flüssigkeit gefüllte Zyste oder einen geschwollenen Lymphknoten in der Nähe. Seltener können auch eine verstopfte oder infizierte Speicheldrüse oder ein Speicheldrüsenkrebs anfangs ähnlich aussehen, sodass Ärztinnen und Ärzte oft eine Bildgebung und eine kleine Nadelprobe benötigen, um den Unterschied festzustellen.
Geschichte
Viele Menschen erfahren erst von einem pleomorphen Adenom der Speicheldrüse, nachdem sie einen langsam wachsenden Knoten am Kiefer, vor dem Ohr oder im Mund bemerkt haben. Lange vor modernen bildgebenden Verfahren und Labortests versuchten Ärztinnen und Ärzte bereits, diese Speicheldrüsenwucherungen danach einzuordnen, wie sie sich anfühlten, wo sie auftraten und wie sie sich im Laufe der Zeit verhielten.
Im 19. Jahrhundert und zu Beginn des 20. Jahrhunderts begannen Pathologinnen und Pathologen, Tumoren der Speicheldrüsen unter dem Mikroskop genauer zu beschreiben. Frühe Berichte verwendeten oft die Bezeichnung „Mischtumor“, weil das Wachstum innerhalb derselben Masse unterschiedliche Gewebemuster enthalten konnte. Nicht jede frühe Beschreibung war vollständig, doch zusammen halfen sie den Ärztinnen und Ärzten zu erkennen, dass es sich beim pleomorphen Adenom der Speicheldrüse meist um einen gutartigen Tumor handelte, auch wenn sein Aussehen überraschend vielfältig sein konnte.
Mit der Weiterentwicklung der medizinischen Wissenschaft erkannten Fachleute, dass dieser Tumor trotz seines gemischten Aussehens ein recht gleichförmiges Muster aufwies. Daraus entstand der moderne Name pleomorphes Adenom der Speicheldrüse: „pleomorph“ bezieht sich auf seinen unterschiedlichen Aufbau, und „Adenom“ bedeutet ein nicht krebsartiger Drüsentumor. Diese Änderung der Bezeichnung war wichtig, weil sie half, das pleomorphe Adenom der Speicheldrüse von anderen Speicheldrüsentumoren zu unterscheiden, die zunächst ähnlich aussehen, sich aber anders verhalten können.
Im Laufe der Zeit veränderten Fortschritte in Chirurgie, Bildgebung und Pathologie die Versorgung auf ganz praktische Weise. Früher wurde ein kleiner, schmerzloser Knoten manchmal jahrelang beobachtet oder ohne klare Diagnose entfernt. Heute können Ärztinnen und Ärzte die wahrscheinliche Ursache vor der Operation viel besser erkennen und die Behandlung so planen, dass das Risiko sinkt, dass der Tumor zurückkommt.
Forscherinnen und Forscher lernten außerdem, dass das pleomorphe Adenom der Speicheldrüse zwar gutartig ist, aber dennoch eine sorgfältige Nachsorge verdient. Ein Tumor, der lange im Körper bleibt, kann weiter wachsen, und in seltenen Fällen können sich bei länger bestehenden Tumoren krebsähnliche Veränderungen entwickeln. Dieses Wissen erklärt, warum eine frühe Abklärung eines anhaltenden Knotens der Speicheldrüse und die Beachtung der frühen Anzeichen eines pleomorphen Adenoms der Speicheldrüse ernst genommen werden, auch wenn der Knoten nicht schmerzt.
In den vergangenen Jahrzehnten ist das Bewusstsein für den Wert einer fachkundigen Diagnose gewachsen, zumal ein pleomorphes Adenom der Speicheldrüse anderen Erkrankungen der Speicheldrüsen ähneln kann. Später identifizierten Forscherinnen und Forscher bei vielen dieser Tumoren eine genetische Grundlage, was das wissenschaftliche Verständnis verbessert hat, doch die Erkrankung wurde zunächst durch sorgfältige klinische Beobachtung und Pathologie erkannt. Diese lange Geschichte hat die genauere Diagnose und die sicherere Behandlung geprägt, von der Menschen heute profitieren.