Periphere Narben der Netzhaut sind Bereiche abgeheilter Schäden nahe dem äußeren Rand der lichtempfindlichen Schicht im hinteren Teil des Auges. Viele Menschen mit peripheren Narben der Netzhaut haben keine Symptome, und frühe Anzeichen peripherer Narben der Netzhaut fehlen oft, bis sie bei einer routinemäßigen Augenuntersuchung entdeckt werden. Wenn Beschwerden auftreten, können sie Lichtblitze, Glaskörpertrübungen, verschwommenes seitliches Sehen oder andere Veränderungen umfassen, die von der Ursache und davon abhängen, ob an der Netzhaut auch Zug ausgeübt wird oder ob sie eingerissen ist. Diese Narben sind meist lang anhaltend oder dauerhaft, können in jedem Alter sichtbar sein und sind für sich allein genommen in der Regel nicht lebensbedrohlich. Die Behandlung peripherer Narben der Netzhaut hängt von der Ursache ab und kann Beobachtung, die Behandlung eines zugrunde liegenden Augenproblems oder eine Laserbehandlung umfassen, wenn der Verdacht auf einen Netzhautriss oder eine Netzhautablösung besteht.
Wie viele Menschen leben mit Peripheral scars of retina?
Globale und US-amerikanische Schätzungen dazu, wie viele Menschen mit peripheren Netzhautnarben leben, werden nicht durch eine einzige maßgebliche Quelle einheitlich angegeben. Das liegt daran, dass es sich um einen beschreibenden Befund bei einer Augenuntersuchung und nicht um eine einzelne Erkrankung handelt. Die Zahlen können je nach zugrunde liegender Ursache und je nachdem, wie sorgfältig der äußere Bereich der Netzhaut untersucht wird, stark schwanken.
Überblick
Peripheral scars of retinaSymptome
Narben an der Netzhaut verursachen oft keine Symptome. Manche Menschen bemerken Glaskörpertrübungen, kurze Lichtblitze oder verschwommenes seitliches Sehen. Wenn eine Narbe zu einem Netzhautriss oder einer Netzhautablösung führt, kann es zu einem plötzlichen Sehverlust kommen.
Ausblick und Prognose
Viele Menschen mit peripheren Netzhautnarben behalten ein stabiles Sehvermögen, besonders wenn die Narben vom Zentrum der Netzhaut entfernt bleiben. Die Prognose hängt von der Ursache und der Lage ab, und regelmäßige Augenuntersuchungen helfen dabei, nach Einrissen, Blutungen oder neuen Veränderungen des Sehvermögens zu schauen.
Ursachen und Risikofaktoren
Periphere Netzhautnarben können nach früheren Augenentzündungen, Infektionen, Verletzungen oder verminderter Durchblutung auftreten. Das Risiko steigt bei starker Kurzsichtigkeit, Diabetes, Autoimmunerkrankungen, einigen erblichen Netzhauterkrankungen und mit zunehmendem Alter, auch wenn viele Menschen frühe Symptome peripherer Netzhautnarben nie bemerken.
Genetische Einflüsse
Genetik ist in der Regel nicht die Hauptursache für periphere Netzhautnarben, aber vererbte Augenerkrankungen können das Risiko für Netzhautschäden manchmal erhöhen. Die Familienanamnese kann eine Rolle spielen, wenn die Narben in beiden Augen auftreten, früh beginnen oder mit einem Sehverlust einhergehen.
Diagnose
Periphere Narben der Netzhaut werden in der Regel bei einer augenärztlichen Untersuchung mit erweiterter Pupille diagnostiziert. Bildgebende Verfahren des Auges, wie Netzhautfotografie oder optische Kohärenztomografie, können helfen, die Diagnose peripherer Narben der Netzhaut zu bestätigen und nach damit verbundenen Veränderungen der Netzhaut zu suchen.
Behandlung und Medikamente
Die Behandlung von peripheren Narben der Netzhaut hängt von der Ursache und von Veränderungen des Sehvermögens ab. Viele Menschen benötigen regelmäßige augenärztliche Untersuchungen. Wenn eine Entzündung, ein Netzhautriss oder ein abnormes Gefäßwachstum vorliegt, können Ärztinnen oder Ärzte Medikamente, eine Laserbehandlung oder eine Operation einsetzen.
Symptome
Periphere Narben der Netzhaut verursachen oft keine Beschwerden, besonders wenn die Narbe klein und weit vom Zentrum des Sehens entfernt ist. Wenn doch Symptome auftreten, hängen sie meist mit Veränderungen der äußeren Netzhaut zusammen, sodass die frühen Anzeichen peripherer Narben der Netzhaut leicht übersehen werden können. Die Beschwerden sind von Person zu Person unterschiedlich und können sich im Laufe der Zeit verändern. Plötzliche Lichtblitze, eine Vielzahl neuer Floater oder ein dunkler Vorhang vor dem Sehfeld erfordern eine dringende augenärztliche Versorgung, weil sie eher auf einen Netzhautriss oder eine Netzhautablösung als nur auf die Narbe hinweisen können.
Viele Menschen erfahren erst bei einer routinemäßigen augenerweiternden Untersuchung, dass sie eine periphere Netzhautnarbe haben. Weil die Narbe nahe am Rand der Netzhaut liegt, bleibt das zentrale Sehen oft normal.
Kurz aufleuchtende Lichtblitze oder Flimmern können auftreten, wenn an der Netzhaut gezogen wird oder sie gereizt ist. Viele bemerken sie eher bei schwachem Licht oder wenn sie die Augen schnell bewegen.
Floater können wie Punkte, Fäden oder spinnenwebartige Formen aussehen, die über das Sehfeld treiben. Eine plötzliche Zunahme von Floatern sollte rasch abgeklärt werden, besonders wenn sie zusammen mit Lichtblitzen auftritt.
Manche Menschen bemerken einen dunklen Fleck, einen kleinen fehlenden Bereich oder eine geringere Wahrnehmung von Bewegung zur Seite hin. Im Alltag kann sich das beim Gehen, Autofahren oder wenn jemand von der Seite kommt, bemerkbar machen.
Wie Betroffene Peripheral scars of retina normalerweise zuerst bemerken?
Menschen bemerken periphere Narben der Netzhaut meist erst, wenn eine Augenärztin oder ein Augenarzt sie bei einer Untersuchung mit weit gestellter Pupille entdeckt, weil Narben am äußeren Rand der Netzhaut anfangs oft das zentrale Sehvermögen nicht beeinträchtigen. Wenn doch Beschwerden auftreten, können sie je nach Ursache der Narbenbildung und je nachdem, wie viel von der Netzhaut betroffen ist, Lichtblitze, neu aufgetretene Glaskörpertrübungen, verschwommenes seitliches Sehen oder blinde Flecken seitlich umfassen. Mit anderen Worten: Die ersten Anzeichen peripherer Narben der Netzhaut sind oft nur dezent oder fehlen ganz. Deshalb können regelmäßige Augenuntersuchungen wichtig sein, auch wenn dein Sehvermögen normal erscheint.
Arten von Peripheral scars of retina
Periphere Narben der Netzhaut haben nicht in derselben Weise wie einige andere Augenerkrankungen ein allgemein akzeptiertes System formaler Typen. In der Praxis beschreiben Ärztinnen und Ärzte diese Narben meist nach ihrer Ursache, der genauen Lage in der Netzhaut und ihrem Aussehen bei der Augenuntersuchung. Viele Menschen haben überhaupt keine Beschwerden. Andere bemerken vielleicht Lichtblitze, Glaskörpertrübungen oder verschwommenes seitliches Sehen, wenn zusätzlich ein nahe gelegenes Netzhautproblem vorliegt. Wenn Menschen nach den Typen peripherer Narben der Netzhaut fragen, liegt der wichtigste Unterschied meist in der zugrunde liegenden Ursache der Narbe und nicht in einem echten Subtyp.
Keine formalen Typen
Für periphere Narben der Netzhaut sind keine unterschiedlichen Typen allgemein anerkannt. Die Beschwerden können sich je nach Ursache der Narbe und danach unterscheiden, ob sie mit einer anderen Netzhautveränderung verbunden ist, zum Beispiel mit einem Riss oder einer alten Entzündung. Wenn du neue Lichtblitze, mehr Glaskörpertrübungen oder einen Schatten in deinem seitlichen Sehen bemerkst, brauchst du rasch eine augenärztliche Behandlung.
Kann ich den Beginn der Symptome verlangsamen?
In der Regel nein. Es gibt keine guten Belege dafür, dass Lebensstiländerungen wie Ernährung, Bewegung, Augenvitamine oder das Begrenzen der Bildschirmzeit die Beschwerden durch periphere Netzhautnarben spürbar verzögern können. Der Schutz deiner Augen vor Verletzungen und die Behandlung einer damit verbundenen Erkrankung können jedoch helfen, das Risiko zusätzlicher Schäden zu senken; das ist etwas anderes, als die Narben selbst zu verhindern. Der wichtigste medizinische Schritt sind regelmäßige augenärztliche Untersuchungen mit weitgestellten Pupillen, und du solltest sofort dringend ärztliche Hilfe suchen, wenn du neue Lichtblitze, plötzlich viele neue Glaskörpertrübungen oder einen schattenartigen Vorhang in deinem Gesichtsfeld bemerkst. Eine frühzeitige Behandlung kann manchmal Komplikationen verhindern, auch wenn sie vorhandene Narben nicht entfernen kann.
Was die Genetik dir über Symptome verraten kann
Genetik kann die Symptome von peripheren Netzhautnarben allein meist nicht vorhersagen, weil es sich dabei um einen Netzhautbefund und nicht um eine einzelne erbliche Erkrankung handelt. Sie können aus vielen Gründen entstehen, zum Beispiel durch eine frühere Entzündung, eine Infektion, eine Verletzung oder andere Augenerkrankungen. Bei manchen Menschen ist eine periphere Netzhautvernarbung jedoch Teil einer erblichen Netzhauterkrankung. In diesen Fällen kann eine Genveränderung dabei helfen zu erklären, ob Sehstörungen wahrscheinlicher auftreten, wie schwer sie werden können oder wann sie beginnen könnten. Selbst dann können die Symptome von Person zu Person stark variieren, auch innerhalb von Familien mit derselben genetischen Veränderung.
Ursachen und Risikofaktoren
Die häufigsten Ursachen für periphere Narben der Netzhaut sind zurückliegende Entzündungen, Infektionen, Augenverletzungen und Netzhautrisse, die mit Narbengewebe abheilen. Das Risiko ist bei Menschen mit starker Kurzsichtigkeit, Diabetes oder einigen erblichen Augenerkrankungen höher, die die Netzhaut empfindlicher machen. Augenverletzungen bei der Arbeit oder beim Sport können das Risiko ebenfalls erhöhen, besonders wenn du keinen guten Augenschutz trägst. Es ist ein guter erster Schritt, deine Familienanamnese zu kennen. Eine schnelle Behandlung bei Lichtblitzen, Glaskörpertrübungen oder Augeninfektionen kann das Risiko bleibender Schäden senken.
Was sind die häufigsten Ursachen oder Risikofaktoren?
Periphere Narben der Netzhaut, der lichtempfindlichen Schicht am hinteren Teil des Auges, entstehen meist nach einer früheren Schädigung am Rand der Netzhaut, zum Beispiel nach einer alten Augenverletzung, einer früheren Entzündung oder Infektion im Auge oder nach einer Behandlung wegen eines Netzhautrisses oder einer Netzhautablösung. Das Risiko ist höher bei Menschen mit starker Kurzsichtigkeit, nach einer Augenoperation oder im höheren Alter, weil die Netzhaut im Laufe der Zeit dünner und empfindlicher werden kann. Seltener kann auch eine vererbte Augenerkrankung eine Rolle spielen.
Umwelt- und biologische Risikofaktoren
Periphere Narben der Netzhaut bedeuten meist, dass der äußere Teil der Netzhaut nach einem früheren Problem verheilt ist, oft nach einem, das damals im Alltag nur wenig oder gar keine Beschwerden verursacht hat. Häufige Ursachen für periphere Narben der Netzhaut sind frühere Entzündungen, Infektionen, Verletzungen und bestimmte Augenbehandlungen. Ärzte ordnen die Risikofaktoren oft in innere (biologische) und äußere (Umwelt-) Faktoren ein.
Infektionen, die die Netzhaut oder benachbartes Gewebe betreffen, können abheilen und dabei vernarbte Bereiche im weit äußeren Teil der Netzhaut hinterlassen. Das kann nach bestimmten parasitären, viralen, bakteriellen oder Pilzinfektionen passieren, selbst wenn die aktive Infektion Jahre zurückliegt.
Frühere oder anhaltende Entzündungen im Auge können das Netzhautgewebe schädigen und später periphere Narben der Netzhaut hinterlassen. Entzündliche Erkrankungen an anderer Stelle im Körper können manchmal diese Art von Augenentzündung auslösen.
Ein harter Schlag gegen das Auge oder eine durchdringende Verletzung kann die periphere Netzhaut schädigen. Während der Bereich verheilt, kann eine periphere Narbe der Netzhaut zurückbleiben.
Einige periphere Narben der Netzhaut sind absichtlich und entstehen nach einer Laserbehandlung oder einer Kältebehandlung, die schwache Stellen oder Risse abdichten soll. Eine frühere Netzhautoperation kann ebenfalls Narbengewebe nahe dem Rand der Netzhaut hinterlassen.
Genetische Risikofaktoren
Periphere Narben der Netzhaut sind meist ein Zeichen für eine andere Augenerkrankung, und die meisten werden nicht durch ein einzelnes, allein wirkendes Gen verursacht. Wenn Vererbung eine Rolle spielt, dann oft durch seltene erbliche Netzhauterkrankungen, die die äußersten Ränder der Netzhaut betreffen und vernarbte oder ausgedünnte Bereiche hinterlassen können. Eine Familienanamnese wird besonders wichtig, wenn diese Veränderungen in jungem Alter oder zusammen mit Nachtblindheit, Ausfall des seitlichen Sehens oder einer Netzhautablösung auftreten. Eine genetische Veränderung zu tragen bedeutet nicht automatisch, dass die Erkrankung auftritt.
Familienanamnese: Eine Familienanamnese mit ungeklärten Netzhautproblemen, Nachtblindheit, früher Netzhautablösung oder Sehverlust erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass periphere Netzhautnarben Teil einer erblichen Erkrankung sind. Ärztinnen und Ärzte nutzen diesen Hinweis oft, um zu entscheiden, ob ein Gentest oder eine genauere Untersuchung der Netzhaut nötig ist.
Erbliche Dystrophien: Einige erbliche Netzhauterkrankungen schädigen langsam die äußere Netzhaut und können narbenähnliche oder ausgedünnte Areale in der Peripherie hinterlassen. Frühe Anzeichen peripherer Netzhautnarben können sich mit diesen Erkrankungen überschneiden und unter anderem Schwierigkeiten beim Sehen in schwachem Licht oder eine allmählich enger werdende seitliche Sicht umfassen.
FEVR: Die familiäre exsudative Vitreoretinopathie ist eine seltene erbliche Erkrankung, bei der die äußere Netzhaut keine normalen Blutgefäße ausbildet. Das kann zu Flüssigkeitsaustritt, Zug an der Netzhaut und Narbenbildung in der Peripherie führen, manchmal schon im Kindesalter.
Gyrate Atrophie: Gyrate Atrophie ist eine seltene genetische Erkrankung, die scharf begrenzte Bereiche von Gewebeverlust in der peripheren Netzhaut und der darunterliegenden Schicht verursacht. Diese Bereiche können wie Narben aussehen, und die Beschwerden beginnen oft mit Problemen beim Sehen in der Dunkelheit.
Choroiderämie: Choroiderämie ist eine erbliche Erkrankung, die einen fortschreitenden Verlust der peripheren Netzhaut verursacht, meist beginnend bei Jungen und Männern. Mit der Zeit können die geschädigten Bereiche bei der Augenuntersuchung narbig erscheinen und sind oft mit einer zunehmenden Verschlechterung des seitlichen Sehens verbunden.
Stickler-Syndrom: Das Stickler-Syndrom ist eine erbliche Kollagenerkrankung, die die periphere Netzhaut ungewöhnlich fragil machen kann. Manche Menschen entwickeln auffällige Veränderungen der peripheren Netzhaut, die zur Narbenbildung beitragen können, zusammen mit einem erhöhten Risiko für Netzhautrisse und Netzhautablösung.
Lebensstil-Risikofaktoren
Lebensstilgewohnheiten verursachen allein nur selten Vernarbungen der Netzhaut, aber manche können das Risiko für Augenverletzungen, Netzhautschäden, Infektionen oder eine schlechte Durchblutung erhöhen, die zu Narben in der Netzhautperipherie führen können. Wenn Menschen nach Lebensstil-Risikofaktoren für periphere Narben der Netzhaut fragen, sind vor allem vermeidbare Gewohnheiten relevant, die das Risiko dieser zugrunde liegenden Probleme erhöhen. Ernährung und Bewegung sind vor allem deshalb wichtig, weil sie Diabetes, Blutdruck und die allgemeine Gefäßgesundheit beeinflussen, was im Laufe der Zeit Netzhautschäden begünstigen kann.
Kontaktsportarten, gefährliche Arbeit oder Aktivitäten mit hoher Geschwindigkeit ohne geeigneten Augenschutz können zu Netzhautrissen oder Verletzungen führen, die später mit Narbenbildung verheilen. Wenn vermeidbare Augenverletzungen reduziert werden, sinkt die Wahrscheinlichkeit neuer peripherer Netzhautschäden.
Ein Muster aus zuckerreicher Ernährung, verpasster Behandlung und Bewegungsmangel kann die Diabeteskontrolle verschlechtern und das Risiko für Schäden an den Netzhautgefäßen erhöhen. Im Laufe der Zeit kann wiederholte Netzhautverletzung zu Narbenbildung oder anderen dauerhaften Veränderungen der Netzhaut beitragen.
Rauchen schädigt die Blutgefäße und verringert die Sauerstoffversorgung des Augengewebes, was eine Netzhautischämie und die Heilung verschlechtern kann. Es kann die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass Netzhautschäden schwerer oder länger anhaltend werden.
Eine hohe Salzaufnahme, starker Alkoholkonsum, Bewegungsmangel und eine schlechte Therapietreue können Hypertonie verschlechtern und die Netzhautgefäße belasten. Chronischer Gefäßstress kann bei manchen Menschen zu Blutungen, ischämischen Schäden und später zur Narbenbildung beitragen.
Risikoprävention
Periphere Narben der Netzhaut sind Bereiche von Schäden im äußeren Teil der lichtempfindlichen Schicht an der Rückseite des Auges. Ob sie verhindert werden können, hängt von der Ursache ab: Manche entstehen durch Alterung, die Form des Auges, Entzündungen, Infektionen, Verletzungen oder alte Netzhautrisse. Vorbeugung bedeutet daher vor allem, das Risiko zu senken und Probleme früh zu erkennen. Bei vielen Menschen mit peripheren Narben der Netzhaut besteht das Ziel nicht darin, vorhandene Narben zu beseitigen, sondern neue Schäden, Netzhautrisse oder eine Netzhautablösung zu verhindern. Vorbeugung wirkt am besten zusammen mit regelmäßigen Kontrolluntersuchungen.
Regelmäßige augenerweiterte Untersuchungen können helfen, Schwachstellen, Risse oder neue periphere Narben der Netzhaut zu erkennen, bevor sie größere Probleme verursachen. Das ist besonders wichtig, wenn du stark kurzsichtig bist, bereits eine Augenoperation hattest oder eine familiäre Vorgeschichte einer Netzhautablösung hast.
Plötzliche Lichtblitze, plötzlich viele neue Glaskörpertrübungen oder ein dunkler Vorhang in deinem Sichtfeld brauchen sofortige medizinische Abklärung, weil sie auf einen Netzhautriss oder eine Netzhautablösung hinweisen können. Eine schnelle Behandlung kann helfen, zu verhindern, dass periphere Narben der Netzhaut zu einem dauerhaften Sehverlust führen, und diese können mit frühen Anzeichen einer Netzhautablösung überlappen.
Eine Schutzbrille beim Sport, bei Gartenarbeiten oder bei der Arbeit mit Werkzeugen kann die Wahrscheinlichkeit einer Augenverletzung senken, die die Netzhaut vernarben lassen kann. Vorbeugung bedeutet, das Risiko zu senken, nicht es vollständig auszuschalten.
Eine rasche Behandlung von Augenentzündungen oder Infektionen kann die Wahrscheinlichkeit bleibender Netzhautschäden verringern. Wenn du eine Autoimmunerkrankung hast oder früher eine Augeninfektion hattest, sind Nachsorgetermine besonders wichtig.
Kann man Peripheral scars of retina vorbeugen?
Nicht alle peripheren Narben der Netzhaut lassen sich verhindern, weil sie sich nach früheren Entzündungen, Infektionen, Verletzungen oder anderen Augenproblemen entwickeln können und die genaue Ursache manchmal unklar ist. Du kannst das Risiko vielleicht senken, indem du deine Augen vor Verletzungen schützt, Augeninfektionen oder Entzündungen früh behandeln lässt und langfristige Gesundheitsprobleme wie Diabetes gut einstellst. Regelmäßige Augenuntersuchungen können ebenfalls helfen, Probleme früh zu erkennen, aber sie können eine Narbenbildung nicht vollständig verhindern.
Übertragung
Periphere Narben der Netzhaut sind nichts, was du von einer anderen Person bekommen kannst. Sie werden auch nicht durch Husten, Berühren, Sex, Nahrung oder Blut übertragen. Einfach gesagt: Wenn du dich fragst, ob periphere Narben der Netzhaut ansteckend sind, lautet die Antwort nein.
Diese Narben sind Bereiche alter Schädigungen nahe dem äußeren Rand der lichtempfindlichen Schicht im hinteren Teil des Auges. Sie stehen oft im Zusammenhang mit einer früheren Entzündung, einer Verletzung, vermindertem Blutfluss oder anderen Augenerkrankungen. Die Narbe selbst kann nicht auf eine andere Person übertragen werden, auch wenn in manchen Fällen die ursprüngliche Ursache eine Infektion war, die damals behandelt werden musste.
Wann man seine Gene testen sollte
Genetische Tests sind bei alleinigen peripheren Netzhautnarben in der Regel nicht erforderlich. Es lohnt sich, darüber zu sprechen, wenn die Narben zusammen mit Nachtblindheit, Verlust des seitlichen Sehens, einer ähnlichen Augenerkrankung bei Verwandten oder Anzeichen einer erblichen Netzhauterkrankung auftreten, da die Ergebnisse die Ursache klären, die Nachsorge steuern und das familiäre Risiko einschätzen können.
Diagnose
Periphere Narben der Retina werden meist bei einer Augenuntersuchung entdeckt, oft nach Veränderungen wie Lichtblitzen, Glaskörpertrübungen, verschwommenem seitlichem Sehen oder auch als Zufallsbefund bei einem Routinebesuch. Die Ärztin oder der Arzt stellt die Diagnose, indem der Augenhintergrund sorgfältig untersucht wird und bei Bedarf bildgebende Verfahren eingesetzt werden, um zu sehen, wie viel der Retina betroffen ist und ob Anzeichen einer älteren Verletzung, Entzündung oder eines Netzhautrisses vorliegen. Es ist ganz natürlich, sich Sorgen zu machen, wenn Beschwerden keine klare Erklärung haben.
Die Ärztin oder der Arzt beginnt meist mit Tropfen, die die Pupillen erweitern, damit die Retina bis in die Randbereiche untersucht werden kann. Das ist einer der wichtigsten Schritte bei der Diagnose peripherer Narben der Retina.
Weitfeldaufnahmen oder Scans können zeigen, wo die Narben liegen, wie groß sie sind und ob sie über die Zeit stabil wirken. Diese Bilder helfen auch dabei, alte und neue Befunde bei späteren Untersuchungen zu vergleichen.
Deine Augenärztin oder dein Augenarzt fragt nach Lichtblitzen, Glaskörpertrübungen, Augenverletzungen, Infektionen, früheren Entzündungen oder Veränderungen des seitlichen Sehens. Eine ausführliche Familien- und Krankengeschichte kann helfen, Narben von anderen Netzhautproblemen zu unterscheiden.
Die Ärztin oder der Arzt kann eine sorgfältige Untersuchung des vorderen und hinteren Augenabschnitts durchführen, um Anzeichen für Entzündung, Blutung oder eine andere Augenerkrankung zu suchen, die mit Netzhautnarben zusammenhängen. So lassen sich die Narben im Zusammenhang mit deiner allgemeinen Augengesundheit einordnen.
Wie wird Peripheral scars of retina diagnostiziert?
Ein Augenarzt diagnostiziert periphere Narben der Netzhaut meist bei einer Untersuchung mit erweiterter Pupille. Dazu werden Tropfen verwendet, um die Pupillen zu erweitern, und anschließend wird der äußere Rand der Netzhaut, also die lichtempfindliche Schicht am Augenhintergrund, sorgfältig betrachtet. Fotos oder Scans des Augenhintergrunds und manchmal auch ein Ultraschall, wenn der Blick durch etwas blockiert ist, können helfen, die vernarbten Bereiche zu bestätigen und zu zeigen, wie viel der Netzhaut betroffen ist. Der Arzt sucht außerdem nach der Ursache, zum Beispiel nach einer früheren Verletzung, Infektion, Entzündung oder einem alten Netzhautriss. Eine genetische Testung ist dabei normalerweise nicht nötig.
Stadien von Peripheral scars of retina
Periphere Narben der Netzhaut haben keine festgelegten Fortschrittsstadien. Das liegt daran, dass es sich meist um einen strukturellen Befund im Auge handelt und nicht um eine Erkrankung, die im Laufe der Zeit klar aufeinanderfolgende Phasen durchläuft, auch wenn die Ursache und die Auswirkungen auf das Sehvermögen unterschiedlich sein können. Ärztinnen und Ärzte beginnen meist mit einem Gespräch über die Beschwerden, da einige Menschen überhaupt keine Symptome haben, während andere Lichtblitze, Glaskörpertrübungen oder verschwommenes seitliches Sehen bemerken können, was sich mit frühen Symptomen von Netzhautproblemen überschneiden kann. In der Regel wird das mit einer augenärztlichen Untersuchung nach Pupillenerweiterung und, in manchen Fällen, mit Netzhautbildgebung kontrolliert und überwacht, um zu sehen, ob die Narben stabil sind und ob Anzeichen für Risse, Entzündungen oder andere Augenerkrankungen vorliegen.
Ausblick und Prognose
Die Aussichten bei peripheren Netzhautnarben sind meist gut, besonders wenn die Narben alt, stabil und nicht betroffen an Makula oder zentralem Sehen sind. Viele Menschen haben keine Beschwerden und brauchen möglicherweise nur regelmäßige augenärztliche Untersuchungen, um auf Veränderungen zu achten. Die Prognose hängt vor allem von der Ursache der Narbenbildung, ihrer Größe und Lage sowie davon ab, ob sie mit Netzhautrissen, Netzhautablösung, Entzündung, Infektion oder einer früheren Verletzung verbunden ist. Wenn die Narben unverändert bleiben, bleibt das Sehen oft langfristig stabil. Neue Lichtblitze, Glaskörpertrübungen oder ein vorhangartiger Schatten erfordern jedoch eine dringende Abklärung, weil sie auf einen Netzhautdefekt oder eine Netzhautablösung hinweisen können. Wenn periphere Netzhautnarben mit einer aktiven zugrunde liegenden Erkrankung verbunden sind, verbessert sich die Prognose, wenn diese Erkrankung rasch erkannt und behandelt wird. Diese Narben beeinflussen die Lebenserwartung nicht, und es gibt keine direkte Sterblichkeit, die mit ihnen verbunden ist, auch wenn seltene schwerwiegende zugrunde liegende Ursachen ihre eigenen Risiken mitbringen können.
Langzeitwirkungen
Viele Menschen mit peripheren Narben der Netzhaut bemerken im Alltag keine Probleme, besonders wenn die Narben klein bleiben und nicht in der Nähe des zentralen Sehens liegen. Das Langzeitbild ist oft recht unterschiedlich, weil die Prognose von Größe, Lage und der ursprünglichen Ursache der Narbe abhängt. Manche Narben bleiben über Jahre unverändert, während bei anderen eine fortlaufende Überwachung auf Sehveränderungen durch periphere Narben der Netzhaut nötig ist. Wichtig ist: Langfristig bedeutet nicht immer fortschreitend.
Viele periphere Netzhautnarben bleiben im Laufe der Zeit unverändert und breiten sich nicht weiter aus. In diesen Fällen bemerken Betroffene möglicherweise nie Symptome, und die Narbe wird bei routinemäßigen Augenuntersuchungen einfach beobachtet.
Wenn eine Narbe die äußere Netzhaut deutlicher betrifft, kann sie kleine blinde Flecken hinterlassen oder Teile des peripheren Sehens einschränken. Manche merken das nur in bestimmten Situationen, zum Beispiel beim Gehen bei schwachem Licht oder wenn sie seitlich Bewegung wahrnehmen.
Narbenbildung in der Netzhautperipherie kann das Sehen bei wenig Licht manchmal unzuverlässiger machen. Bei vielen sind die Beschwerden anfangs eher subtil, etwa wenn die Augen in einem dunklen Raum oder beim Fahren in der Nacht mehr Zeit brauchen, um sich anzupassen.
Einige Menschen mit peripheren Narben brauchen auch eine Nachkontrolle bei neuen Lichtblitzen, mehr Floatern oder einem schattenartigen Vorhang im Sehfeld. Diese Beschwerden stammen nicht immer von der Narbe selbst, können aber auf einen Netzhautriss oder eine Netzhautablösung hinweisen, die eine dringende Behandlung erfordert.
Wie ist es, mit Peripheral scars of retina zu leben?
Das Leben mit peripheren Netzhautnarben kann von Person zu Person sehr unterschiedlich sein, weil viele Menschen gar nichts bemerken, während andere Lichtblitze, Mouches volantes, verschwommenes seitliches Sehen oder Schwierigkeiten haben, Bewegungen am Rand ihres Blickfelds wahrzunehmen. Im Alltag kann das bedeuten, dass du beim Autofahren, bei Sportarten oder bei Tätigkeiten, die auf ein gutes peripheres Sehen angewiesen sind, vorsichtiger sein musst. Regelmäßige Augenuntersuchungen sind wichtig, weil einige Narben mit einem höheren Risiko für Netzhautrisse oder eine Netzhautablösung verbunden sein können. Für die Menschen um dich herum sind die Auswirkungen meist eher praktisch als dramatisch: Familienmitglieder müssen vielleicht verstehen, warum Nachsorgetermine wichtig sind und warum plötzlich neu auftretende Beschwerden schnell ärztlich abgeklärt werden müssen.
Behandlung und Medikamente
Die Behandlung von peripheren Narben der Netzhaut hängt davon ab, wodurch die Vernarbung verursacht wurde und ob sie das Sehvermögen beeinträchtigt oder das Risiko für Netzhautrisse oder eine Netzhautablösung erhöht. Bei vielen Menschen brauchen ältere, stabile Narben keine aktive Behandlung und werden bei regelmäßigen Augenuntersuchungen einfach kontrolliert. Wenn jedoch eine aktive Entzündung, eine Infektion oder ein neuer Netzhautriss vorliegt, konzentriert sich die Behandlung zuerst auf dieses Problem. Ärztinnen und Ärzte können Medikamente einsetzen, um die zugrunde liegende Ursache zu behandeln. In einigen Fällen wird eine Laserbehandlung oder eine Kältebehandlung namens Kryotherapie angewendet, um schwache Bereiche um die Narbe herum zu verschließen und die Netzhaut zu schützen. Nicht jede Behandlung wirkt bei jeder Person gleich. Deshalb ist die Nachsorge bei einer Augenärztin oder einem Augenarzt wichtig, vor allem wenn du frühe Anzeichen von peripheren Narben der Netzhaut bemerkst, zum Beispiel neue Lichtblitze, Mouches volantes oder einen Schatten in deinem seitlichen Sehfeld.
Kann man Peripheral scars of retina heilen?
Nein, periphere Narben der Netzhaut können in der Regel nicht geheilt werden, weil Narbengewebe im äußeren Teil der lichtempfindlichen Schicht an der Rückseite des Auges nicht wieder normal wird. Die Behandlung kann die Narben nicht entfernen, aber eine Augenärztin oder ein Augenarzt kann die Ursache behandeln, den Bereich im Verlauf überwachen und begleitende Probleme versorgen, um das Sehvermögen zu schützen. Manche Menschen brauchen keine Behandlung, während andere regelmäßige Augenuntersuchungen benötigen, um auf neue Schäden zu achten.
Nicht-medikamentöse Behandlung
Bei vielen Menschen mit peripheren Netzhautnarben geht es bei der Behandlung weniger um Medikamente und mehr darum, die Netzhaut engmaschig zu beobachten, das Auge zu schützen und alle Bereiche zu behandeln, die zu einem Riss oder einer Ablösung führen könnten. Manche Narben bleiben über Jahre stabil und brauchen keinen Eingriff, während andere eine engere Nachsorge erfordern, wenn sie an der benachbarten Netzhaut ziehen oder das seitliche Sehen beeinträchtigen. Unterstützende Maßnahmen können ebenfalls helfen, wenn alltägliche Aufgaben wie Schilder lesen, Autofahren oder Bewegungen am Rand des Gesichtsfelds bemerken schwerer fallen.
Regelmäßige Untersuchungen mit weit getropften Pupillen und Netzhautbildgebung helfen deiner Augenärztin oder deinem Augenarzt, zu verfolgen, ob periphere Netzhautnarben stabil bleiben oder sich verändern. Das ist oft der wichtigste Ansatz, wenn die Narben keine Beschwerden verursachen oder die Netzhaut nicht bedrohen.
Menschen mit peripheren Netzhautnarben werden meist über frühe Anzeichen einer Netzhautablösung aufgeklärt, zum Beispiel neue Lichtblitze, viele neue Glaskörpertrübungen oder einen schattenartigen Vorhang. Schnelle Behandlung ist wichtig, weil plötzliche Veränderungen ein Notfall sein können.
Laser kann um einen schwachen oder eingerissenen Bereich nahe einer Narbe eingesetzt werden, um die Netzhaut dort zu verschließen. Das ist eher der Fall, wenn die Narbe mit Zug oder einem höheren Ablösungsrisiko verbunden ist.
Bei der Kryotherapie wird kontrollierte Kälte an der Außenseite des Auges eingesetzt, um bestimmte Netzhautrisse oder empfindliche Bereiche zu behandeln. Sie kann gewählt werden, wenn Laser schwer anzuwenden ist oder die Sicht ins Auge eingeschränkt ist.
Deine Gene können beeinflussen, wie Medikamente bei dir wirken
Bei Menschen mit peripheren Netzhaumnarben spielen Gene bei der Wirksamkeit der Behandlung in der Regel keine große Rolle, weil sich die Versorgung oft darauf konzentriert, das Auge engmaschig zu beobachten und die Ursache der Narbenbildung zu behandeln, statt die Narben selbst langfristig mit Medikamenten zu behandeln. Wenn die Narben mit einem anderen Augenproblem oder mit einer Entzündung zusammenhängen, können manche Medikamente bei einigen Menschen besser wirken als bei anderen. Das hängt aber meist stärker von der genauen Ursache und davon ab, wie viel der Netzhaut betroffen ist, als von vererbten Unterschieden. Mit anderen Worten: Eine genetische Untersuchung zur Auswahl von Medikamenten ist kein routinemäßiger Bestandteil der Versorgung bei peripheren Netzhaumnarben.
Pharmakologische Behandlungen
Medikamente bei peripheren Narben der Netzhaut werden eingesetzt, um die Ursache oder damit verbundene Probleme zu behandeln, nicht um die Narbe selbst zu beseitigen. Wenn die Vernarbung durch eine Infektion oder Entzündung entstanden ist, können Ärztinnen und Ärzte Medikamente einsetzen, um die aktive Erkrankung zu beruhigen und den übrigen Teil der Netzhaut zu schützen. Nicht jede Person spricht auf dasselbe Medikament gleich an. Deshalb hängt die Behandlung einer peripheren Netzhautvernarbung davon ab, wodurch sie verursacht wird und ob Komplikationen wie Schwellungen, neue Blutgefäße oder ein erhöhter Augeninnendruck vorliegen.
Prednisone und Steroid-Augeninjektionen wie Triamcinolon können eingesetzt werden, wenn eine aktive Entzündung neue Schäden um die Netzhautnarbe herum verursacht. Diese Medikamente können die Entzündung schnell eindämmen, sie können aber auch den Augeninnendruck erhöhen und das Risiko für Katarakte steigern.
Methotrexat, Mycophenolat-Mofetil, Azathioprin und biologische Medikamente wie Adalimumab können eingesetzt werden, wenn die Netzhautvernarbung mit einer anhaltenden autoimmunen Augenentzündung zusammenhängt. Sie werden meist dann in Betracht gezogen, wenn Kortikosteroide allein nicht ausreichen oder langfristig nicht sicher wären.
Medikamente wie Doxycyclin, Azithromycin, Sulfamethoxazol-Trimethoprim oder Penicillin können eingesetzt werden, wenn eine bakterielle Infektion den Netzhautschaden verursacht hat. Die genaue Auswahl hängt von dem beteiligten Erreger und davon ab, ob die Infektion aktiv oder alt und ausgeheilt ist.
Acyclovir, Valacyclovir und Ganciclovir können eingesetzt werden, wenn Herpesviren die Netzhaut befallen und Narben hinterlassen. Einige Medikamente werden oral gegeben, einige über die Vene und in dringenden Fällen einige als Injektion ins Auge.
Genetische Einflüsse
Zu hören, dass bei einer Augenuntersuchung periphere Narben der Netzhaut gefunden wurden, kann Fragen aufwerfen, ob dies vererbt sein könnte oder erst später entstanden ist. Bei den meisten Menschen werden periphere Narben der Netzhaut nicht allein durch ein einzelnes Gen verursacht; sie hängen häufiger mit früheren Entzündungen, Infektionen, Verletzungen oder altersbedingten Veränderungen zusammen, auch wenn manche vererbten Augenerkrankungen die Netzhaut anfälliger für Schäden und Narbenbildung machen können. Die Familienanamnese ist einer der stärksten Hinweise auf einen genetischen Einfluss. Für viele Menschen mit peripheren Narben der Netzhaut kann das bedeuten, dass deine Augenärztin oder dein Augenarzt nach Verwandten mit Sehverlust, schlechtem Nachtsehen, starker Kurzsichtigkeit oder bekannter Netzhauterkrankung fragt, wenn die Ursachen der peripheren Narben der Netzhaut abgeklärt werden. Wenn das Gesamtbild für eine vererbte Augenerkrankung spricht, können eine genetische Beratung oder eine genetische Untersuchung helfen, das Risiko für dich und nahe Angehörige zu klären. Bei vielen Menschen mit diesem Befund lässt sich jedoch keine eindeutige vererbte Ursache finden.
Ist Peripheral scars of retina genetisch bedingt?
Genetik ist in der Regel nicht die Hauptursache für periphere Netzhautnarben, aber vererbte Augenerkrankungen können das Risiko für Netzhautschäden manchmal erhöhen. Die Familienanamnese kann eine Rolle spielen, wenn die Narben in beiden Augen auftreten, früh beginnen oder mit einem Sehverlust einhergehen.
Ein genetisches Risiko ist nicht unbedingt eine Diagnose
Genetische Varianten sind ein normaler Teil des Menschseins und in der Allgemeinbevölkerung häufig. Die meisten wirken sich nicht direkt auf die Gesundheit aus und spiegeln einfach die natürliche Variation zwischen Menschen wider. Bei vielen Genen spricht das Vorliegen einer mit einer Erkrankung assoziierten Variante eher für einen möglichen Zusammenhang als für eine sichere Diagnose, vor allem wenn mehrere Gene und Umwelteinflüsse beteiligt sind. In anderen Fällen kann jedoch eine einzelne, gut verstandene Variante in einem bestimmten Gen ausreichen, um die Diagnose zu bestätigen.
Pharmakogenetik – wie Gene die Wirkung von Medikamenten beeinflussen
Wenn eine Augenuntersuchung periphere Narben der Netzhaut zeigt, hängt die Behandlung meist stärker davon ab, wodurch die Narben entstanden sind, als von der Narbe selbst. In manchen Fällen kann eine genetische Untersuchung bei peripheren Narben der Netzhaut dabei helfen zu zeigen, ob die Narben Teil einer vererbten Augenerkrankung sind. Das kann beeinflussen, wie oft deine Augen kontrolliert werden und ob du an eine Fachärztin oder einen Facharzt für Netzhautgenetik überwiesen wirst. Die Genetik ist nur ein Faktor, und viele Menschen mit peripheren Narben der Netzhaut werden je nach Lage der Narben, danach, ob das Sehvermögen beeinträchtigt ist, und danach behandelt, ob begleitende Probleme wie Entzündungen oder Netzhautrisse vorliegen. Derzeit gibt es keinen routinemäßigen pharmakogenetischen Test, der Ärztinnen und Ärzten sagt, welches Medikament speziell bei peripheren Narben der Netzhaut am besten wirkt. Genetische Ergebnisse können trotzdem wichtig sein, weil sie auf die zugrunde liegende Erkrankung hinweisen, eine kleine Zahl gen-spezifischer Behandlungs- oder Forschungsoptionen aufzeigen und die Versorgung anderer Familienmitglieder lenken können.
Wechselwirkungen mit anderen Erkrankungen
Viele Menschen mit peripheren Netzhautnarben bemerken im Alltag keine Beschwerden. Diese Narben können aber wichtiger sein, wenn gleichzeitig ein anderes Augenproblem vorliegt. Um die allgemeine Augengesundheit zu verstehen, ist es hilfreich zu sehen, wie sich Erkrankungen überschneiden. Periphere Netzhautnarben können mit früheren Entzündungen oder Infektionen des Auges zusammenhängen. Wenn diese zugrunde liegenden Probleme erneut aktiv werden, brauchen neue Glaskörpertrübungen, verschwommenes Sehen, Lichtblitze oder Veränderungen des Seitensehens rasche Aufmerksamkeit. Menschen mit starker Kurzsichtigkeit oder anderen geschwächten Bereichen der Netzhaut haben möglicherweise auch ein höheres Risiko für einen Netzhautriss oder eine Netzhautablösung. Deshalb werden die Narben im größeren Zusammenhang der allgemeinen Netzhautgesundheit beurteilt. Wenn jemand zusätzlich Erkrankungen hat, die den hinteren Teil des Auges betreffen, zum Beispiel eine diabetesbedingte Netzhauterkrankung, müssen die Untersuchungen möglicherweise genauer sein, damit Ärztinnen und Ärzte alte Narben von neueren Schäden unterscheiden können. Kurz gesagt: Periphere Netzhautnarben bleiben meist stabil. Am wichtigsten sind sie jedoch, wenn sie zusammen mit anderen Augenerkrankungen oder einer Vorgeschichte von Entzündung, Verletzung oder Infektion auftreten.
Wie Gene Krankheiten verursachen können
Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.
Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.
Welche anderen Erkrankungen können ähnliche Symptome wie Peripheral scars of retina verursachen?
Blitze, neue Floater, verschwommene Flecken oder Veränderungen des seitlichen Sehens, die bei Narben im äußeren Teil der Netzhaut auftreten können, können auch bei einem Netzhautriss oder einer Netzhautablösung auftreten. Diese müssen schnell ausgeschlossen werden. Ähnliche Beschwerden können auch durch eine altersbedingte Zugwirkung des Gels im Inneren des Auges, eine Blutung im Auge, eine Migräne-Aura oder eine Reizung und Schwellung durch eine Augenentzündung, eine Infektion oder Diabetes entstehen.
Geschichte
Lange Zeit waren Veränderungen an den äußersten Rändern der Netzhaut schwer zu erkennen, sofern keine ausführliche Augenuntersuchung durchgeführt wurde. Viele Menschen mit peripheren Narben der Netzhaut bemerken zunächst nichts, während andere später verschwommenes Sehen im seitlichen Blickfeld, Lichtblitze, Glaskörpertrübungen oder Schwierigkeiten beim Sehen bei schwachem Licht feststellen. Im Alltag kann das bedeuten, dass du dich in einem dunklen Flur unsicherer fühlst oder Bewegungen seitlich von dir beim Autofahren oder beim Überqueren einer Straße übersiehst.
Früher konnten Ärztinnen und Ärzte nur beschreiben, was sie beim Blick ins Auge sahen, und die äußere Netzhaut war mit älteren Geräten besonders schwer gut zu untersuchen. Deshalb wurden periphere Narben der Netzhaut oft in einzelnen Fallberichten festgehalten, statt als klares Muster erkannt zu werden. Einige Fälle standen mit früherer Entzündung, Infektion, Verletzung oder anderen Netzhauterkrankungen in Zusammenhang, während die Ursache in anderen Fällen damals nicht offensichtlich war.
Mit der Verbesserung der augenärztlichen Untersuchungsmethoden konnten Fachleute die Netzhautperipherie besser sehen und Vernarbungen von anderen Pigmentveränderungen oder normalen Varianten unterscheiden. In den letzten Jahrzehnten ist das Bewusstsein dafür gewachsen, weil Aufnahmen der Netzhaut mit größerem Sichtfeld und sorgfältigere Vorsorgeuntersuchungen diese Veränderungen leichter erkennbar gemacht haben. Das hat Ärztinnen und Ärzten geholfen zu verstehen, dass periphere Narben der Netzhaut keine einzelne Erkrankung sind, sondern ein Befund, der bei mehreren verschiedenen Erkrankungen auftreten kann.
Mit der Zeit haben Forschende auch gelernt, dass die Bedeutung dieser Narben vom Gesamtbild abhängt. Bei manchen Menschen spiegeln sie alte Schäden wider, die über Jahre stabil bleiben. Bei anderen können sie Teil eines fortbestehenden Netzhautproblems sein, das eine Nachsorge erfordert, um das Sehvermögen zu schützen. Dieser Wandel war wichtig, weil frühe Anzeichen peripherer Narben der Netzhaut subtil sein können und die Krankengeschichte, die Augenuntersuchung sowie die Bildgebung alle dabei helfen, die nächsten Schritte festzulegen.
Heute ist die Geschichte peripherer Narben der Netzhaut vor allem eine Geschichte der besseren Erkennung. Was früher leicht übersehen wurde, kann nun klarer dokumentiert werden, und Ärztinnen und Ärzte können Vernarbungen der Netzhaut bei Bedarf besser mit Entzündungen, früheren Infektionen, erblichen Netzhauterkrankungen oder anderen Augenerkrankungen in Verbindung bringen. Dieses Wissen hilft zu erklären, warum sorgfältige Netzhautuntersuchungen wichtig sind, selbst wenn jemand nur wenige Beschwerden hat.