Das patellofemorale Schmerzsyndrom ist eine häufige Ursache für Schmerzen um oder hinter der Kniescheibe, vor allem beim Treppensteigen, in der Hocke, beim Laufen oder beim langen Sitzen. Es betrifft oft Jugendliche, junge Erwachsene und aktive Menschen, kann aber auch in anderen Altersgruppen auftreten. Die frühen Anzeichen eines patellofemoralen Schmerzsyndroms entwickeln sich meist über Wochen bis Monate, und manche Menschen bemerken auch ein Knacken oder das Gefühl, dass sich das Knie nicht sicher belastbar anfühlt. Nicht alle haben dabei die gleichen Beschwerden. Das patellofemorale Schmerzsyndrom ist nicht lebensbedrohlich und verkürzt die Lebenserwartung nicht. Die Behandlung umfasst meist Anpassungen der Aktivitäten, Physiotherapie, unterstützendes Schuhwerk oder Bandagen sowie bei Bedarf Schmerzmittel.
Wie viele Menschen leben mit Patellofemoral pain syndrome?
Es gibt keine einzelne direkte weltweite Zahl für das patellofemorale Schmerzsyndrom, aber ein häufig zitierter Übersichtsartikel, der viele Studien zusammengefasst hat, fand Raten von etwa 23% in der Allgemeinbevölkerung und 29% bei Jugendlichen. Das entspricht je nach Altersgruppe und Definition der Erkrankung ungefähr 1.8 bis 2.3 Milliarden Menschen weltweit (Smith et al., 2018; United Nations World Population Prospects, 2024). Wenn man denselben Bereich zugrunde legt, würden in den Vereinigten Staaten etwa 76 bis 97 Millionen Menschen damit leben, ebenfalls als Schätzung und nicht als direkte Zählung (Smith et al., 2018; U.S. Census Bureau, 2024).
Überblick
Patellofemoral pain syndromeSymptome
Das patellofemorale Schmerzsyndrom verursacht oft Schmerzen um oder hinter der Kniescheibe, besonders beim Treppensteigen, in die Hocke gehen, Laufen oder wenn du eine Weile mit gebeugten Knien sitzt. Manche bemerken auch Knacken, eine leichte Schwellung oder das Gefühl, dass das Knie schwach ist.
Ausblick und Prognose
Das patellofemorale Schmerzsyndrom bessert sich oft mit gezielten Übungen, Anpassungen der Aktivität und mit der Zeit. Viele Menschen mit patellofemoralem Schmerzsyndrom kehren zum Gehen, Treppensteigen, Sport und zu ihren täglichen Routinen zurück. Zu Schüben kann es jedoch kommen, wenn das Knie zu schnell zu stark belastet wird.
Ursachen und Risikofaktoren
Das patellofemorale Schmerzsyndrom entwickelt sich oft durch Überlastung, Trainingsfehler oder eine plötzliche Zunahme von Laufen, Hocken oder Treppensteigen. Das Risiko steigt bei schwachen Hüft- oder Oberschenkelmuskeln, Problemen mit der Führung der Kniescheibe, Plattfüßen, einer früheren Knieverletzung und höherem Körpergewicht.
Genetische Einflüsse
Genetik kann beim patellofemoralen Schmerzsyndrom eine geringe Rolle spielen, vor allem über vererbte Körpermerkmale wie die Ausrichtung der Kniescheibe, die Hüftstruktur oder eine erhöhte Bandlockerheit. Für viele sind die Trainingsbelastung, die Muskelkraft, Bewegungsmuster und frühere Verletzungen wichtiger als genetische Veränderungen.
Diagnose
Das patellofemorale Schmerzsyndrom wird vor allem anhand deiner Beschwerden und einer körperlichen Untersuchung diagnostiziert, insbesondere bei Knieschmerzen beim Treppensteigen, Hocken oder langem Sitzen. Röntgenaufnahmen oder eine MRT-Untersuchung können eingesetzt werden, um andere Ursachen auszuschließen.
Behandlung und Medikamente
Das patellofemorale Schmerzsyndrom wird oft mit Anpassungen der Aktivität, Physiotherapie und Übungen zur Kräftigung der Hüft- und Oberschenkelmuskulatur behandelt. Viele profitieren auch von stützenden Schuhen, Taping oder einer Orthese. Schmerzmittel können bei Schüben helfen.
Symptome
Das patellofemorale Schmerzsyndrom verursacht meist Schmerzen rund um oder hinter der Kniescheibe bei alltäglichen Bewegungen wie Treppensteigen, Hocken, Laufen oder dem Aufstehen von einem Stuhl. Anfangs bemerkst du vielleicht nur kleine Veränderungen, zum Beispiel leichte Schmerzen nach dem Sport oder Beschwerden nach langem Sitzen mit gebeugtem Knie. Die frühen Symptome des patellofemoralen Schmerzsyndroms entwickeln sich oft allmählich und beginnen nicht plötzlich auf einmal.
Die Schmerzen werden meist an der Vorderseite des Knies oder rund um die Kniescheibe gespürt. Sie fühlen sich oft wie ein dumpfer Schmerz an, können bei Bewegung aber auch stechender werden.
Beim Hinauf- oder Hinabgehen von Treppen, beim Hocken, Knien oder Aufstehen aus einem niedrigen Stuhl werden die Beschwerden oft schlimmer. In solchen Situationen merken viele Menschen zum ersten Mal, dass das Knie Probleme macht.
Langes Sitzen mit gebeugtem Knie, zum Beispiel im Auto, am Schreibtisch oder während eines Films, kann Schmerzen oder Steifheit auslösen. Das Bein zu strecken oder ein paar Minuten zu gehen, kann helfen.
Laufen, Springen oder schnelle Richtungswechsel können während der Aktivität oder später am selben Tag Schmerzen auslösen. Manche Menschen mit patellofemoralem Schmerzsyndrom merken, dass Steigungen oder ein plötzlicher Anstieg des Trainings die Beschwerden verschlimmern.
Wie Betroffene Patellofemoral pain syndrome normalerweise zuerst bemerken?
Viele Menschen bemerken ein patellofemorales Schmerzsyndrom zuerst als dumpfen, ziehenden Schmerz an der Vorderseite des Knies, besonders beim Treppensteigen oder -hinuntergehen, beim Hocken, Knien, Laufen oder langem Sitzen mit gebeugtem Knie, etwa während einer Autofahrt oder im Kino. Eines der ersten Anzeichen des patellofemoralen Schmerzsyndroms ist, dass sich das Knie eher gereizt als scharf verletzt anfühlen kann. Manche bemerken auch Knacken, Knistern oder das Gefühl, dass die Kniescheibe sich nicht gleichmäßig bewegt. Weil der Schmerz oft allmählich zunimmt, statt mit einer klaren Verletzung zu beginnen, denken Menschen mit patellofemoralem Schmerzsyndrom anfangs vielleicht, dass sie sich einfach beim Sport überlastet haben oder dass das Knie vorübergehend „nicht ganz in Ordnung“ ist, bevor das Muster schwer zu übersehen wird.
Arten von Patellofemoral pain syndrome
Das patellofemorale Schmerzsyndrom hat keine einzige offizielle Einteilung in Krankheitsformen, aber die Beschwerden werden oft nach den Situationen gruppiert, die sie auslösen. Es kann hilfreich sein, die Beschwerden in Kategorien zu denken. In der Praxis spiegeln die Formen des patellofemoralen Schmerzsyndroms, von denen Menschen sprechen, meist unterschiedliche Schmerzverläufe wider und keine getrennten Diagnosen. Viele Menschen mit patellofemoralem Schmerzsyndrom haben Überschneidungen zwischen diesen Verläufen.
Belastungsabhängig
Die Schmerzen beginnen oder verstärken sich oft beim Laufen, Springen, zügigen Gehen oder bei Sportarten, die das Knie wiederholt belasten. Viele beschreiben einen dumpfen Schmerz um oder hinter der Kniescheibe, der sich während der Bewegung aufbaut und in Ruhe nachlässt.
Treppen und Hocken
Dieser Verlauf fällt besonders beim Hocken, Ausfallschritten, Treppensteigen oder Hinuntergehen von Treppen auf, wenn die Kniescheibe stärker gegen den Oberschenkelknochen gedrückt wird. Manche merken, dass das Knie besonders schmerzt bei Übungen im Fitnessstudio, beim Aufstehen aus einem niedrigen Stuhl oder beim Bücken, um etwas aufzuheben.
Sitzabhängig
Manche Menschen mit patellofemoralem Schmerzsyndrom bemerken Schmerzen nach längerem Sitzen mit gebeugtem Knie, etwa während einer Autofahrt, im Unterricht oder im Kino. Das wird manchmal als Kinomachersymptom bezeichnet, und das Knie kann sich beim Aufstehen steif oder schmerzhaft anfühlen.
Mechanische Zeichen
Andere bemerken ein Reiben, Knacken oder ein Gefühl des Hängenbleibens, wenn sich das Knie beugt und streckt, auch wenn das Hauptproblem weiterhin der Schmerz und keine echte Gelenkschädigung ist. Die Beschwerden sehen nicht bei allen gleich aus, und manche spüren auch eine leichte Schwellung oder das Gefühl, dass sich das Knie nicht gleichmäßig bewegt.
Kann ich den Beginn der Symptome verlangsamen?
Ja, bis zu einem gewissen Grad: Beim patellofemoralen Schmerzsyndrom, das Schmerzen um die Kniescheibe verursacht, deuten Studien darauf hin, dass du die Wahrscheinlichkeit, dass Beschwerden auftreten, senken oder ihren Beginn hinauszögern kannst, indem du die Hüft- und Oberschenkelmuskulatur kräftig hältst, die Lauf- oder Trainingsbelastung schrittweise steigerst und plötzliche Sprünge bei Hügeln, Treppen, Kniebeugen oder der Laufleistung vermeidest. Auch ein Körpergewicht im gesunden Bereich zu halten, auf die Bewegungsform zu achten und Schuhe zu tragen, die zu deiner Aktivität passen, kann manchen Menschen helfen. Diese Maßnahmen verringern jedoch eher das Risiko, als dass sie die Erkrankung verhindern. Wenn früh Schmerzen vorne im Knie beginnen, ist es ein bewährter nächster Schritt, dich von einer Physiotherapeutin oder einem Physiotherapeuten untersuchen zu lassen, statt dich durch die Beschwerden hindurchzuarbeiten. Das kann helfen, dass die Symptome nicht häufiger oder länger anhalten, auch wenn es eine Vorbeugung nicht garantieren kann.
Was die Genetik dir über Symptome verraten kann
Beim patellofemoralen Schmerzsyndrom kann die Genetik dir meist nicht genau sagen, welche Symptome du haben wirst, wie stark sie sein werden oder wann sie beginnen. Einige vererbte Merkmale, wie Unterschiede in der Knochenform, Gelenklockerheit, Muskelkontrolle oder darin, wie schmerzempfindlich jemand ist, können die Wahrscheinlichkeit für Knieschmerzen oder deren Stärke leicht beeinflussen. Bei den meisten Menschen spielen jedoch Alltagsfaktoren wie Aktivitätsniveau, Änderungen im Training, frühere Verletzungen und die Art, wie sich die Kniescheibe bewegt, eine viel größere Rolle als genetische Tests.
Ursachen und Risikofaktoren
Schmerzen beim Treppensteigen, beim Hocken oder nach langem Sitzen beginnen oft, wenn der Bereich hinter der Kniescheibe stärker belastet wird, als er es verkraften kann. Zu den häufigen Risikofaktoren für das patellofemorale Schmerzsyndrom gehören schwache Hüft- oder Oberschenkelmuskeln, verspannte Beinmuskeln, Plattfüße und eine Kniescheibe, die sich nicht gleichmäßig bewegt. Auch ein plötzliches Steigern von Laufen, Springen, Hügeln oder der Trainingszeit kann es auslösen, besonders wenn nicht genug Ruhepausen dazwischenliegen. Manche Risiken sind in unserer DNA angelegt und werden in Familien weitergegeben, zum Beispiel die Körperausrichtung und eine erhöhte Gelenkbeweglichkeit. Zusätzliches Körpergewicht, eine frühere Knieverletzung und Berufe oder Sportarten mit vielen Beugebewegungen oder Treppen können das Risiko für ein patellofemorales Schmerzsyndrom weiter erhöhen.
Was sind die häufigsten Ursachen oder Risikofaktoren?
Das patellofemorale Schmerzsyndrom entsteht meist, wenn der Bereich um die Kniescheibe immer wieder belastet wird, besonders beim Laufen, Springen, in die Hocke gehen, Treppensteigen oder nach einer plötzlichen Steigerung im Training. Es tritt eher bei Menschen auf, die schwache oder schlecht ausbalancierte Oberschenkel- und Hüftmuskeln haben, verspannte Beinmuskeln, Füße oder Beine, die die Stellung des Knies verändern, oder eine frühere Knieverletzung. Gene sind meist nicht die Hauptursache, aber die Körperform und die Ausrichtung von Knien, Hüften oder Füßen können in Familien vorkommen und bei manchen Menschen das Risiko erhöhen.
Umwelt- und biologische Risikofaktoren
Das patellofemorale Schmerzsyndrom tritt eher auf, wenn die Kniescheibe und das Gewebe um sie herum stärker belastet werden, als sie gut verkraften können. Zu den wichtigsten Risikofaktoren für das patellofemorale Schmerzsyndrom gehören, wie sich die Kniescheibe bewegt und wie viel Kraft das Knie bei Alltagsbewegungen oder beim Sport abfedern muss. Ärztinnen und Ärzte ordnen die Risiken oft in innere (biologische) und äußere (Umwelt-)Faktoren ein. Zusammen können sie dazu führen, dass die Vorderseite des Knies bei Treppensteigen, Kniebeugen, Laufen oder nach einem langen Film oder einer Autofahrt schmerzt.
Das patellofemorale Schmerzsyndrom kommt häufig bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen vor, besonders während Wachstumsphasen oder in sehr aktiven Jahren. Es tritt auch bei weiblichen Personen häufiger auf, vermutlich weil die durchschnittliche Ausrichtung von Hüfte und Beinen unterschiedliche Kräfte auf die Kniescheibe bringen kann.
Schwache Hüftmuskeln können dazu führen, dass sich der Oberschenkel beim Gehen, Laufen oder Treppensteigen nach innen dreht. Dadurch kann der Druck dort steigen, wo die Kniescheibe auf den Oberschenkelknochen trifft.
Eine Schwäche oder mangelnde Kontrolle der vorderen Oberschenkelmuskeln kann es erschweren, die Kniescheibe ruhig und gleichmäßig zu führen. Das kann die Belastung beim Hocken, Aufstehen von einem Stuhl oder Treppenabwärtsgehen erhöhen.
Verkürzte hintere Oberschenkelmuskeln, Waden oder Strukturen an der Außenseite des Oberschenkels können die Bewegungsabläufe des Beins verändern. Dadurch kann sich die Führung der Kniescheibe verändern und die Belastung an der Vorderseite des Knies zunehmen.
Genetische Risikofaktoren
Knieschmerzen beim Treppensteigen, in der Hocke oder nach langem Sitzen können manchmal auf Körpermerkmale hinweisen, die in Familien gehäuft auftreten. Beim patellofemoralen Schmerzsyndrom ist bei den meisten Menschen kein einzelnes bekanntes Gen die Ursache der Erkrankung. Einige Risikofaktoren werden über die Gene vererbt. Das hilft zu erklären, warum Menschen, die sich fragen, ob das patellofemorale Schmerzsyndrom in Familien vorkommt, manchmal feststellen, dass die Antwort ja lautet, oft eher wegen einer gemeinsamen Anatomie als wegen einer klaren Mutation.
Familienanamnese: Wenn nahe Angehörige ähnliche Schmerzen an der Vorderseite des Knies haben, kann das die Wahrscheinlichkeit für ein patellofemorales Schmerzsyndrom erhöhen. Das spiegelt wahrscheinlich vererbte Körperform- und Gelenkmerkmale wider und ist kein sicherer Verlauf.
Flache Gleitrinne: Manche Menschen erben eine flachere Rinne am Ende des Oberschenkelknochens, in der die Kniescheibe eigentlich gleiten soll. Ist diese Rinne flach, kann die Kniescheibe weniger gleichmäßig laufen und das Gelenk stärker belasten.
Hoch sitzende Kniescheibe: Eine Kniescheibe, die etwas höher sitzt als üblich, kann in Familien gehäuft auftreten. Das kann verändern, wie die Kniescheibe beim Beugen auf die Rinne trifft, und die Reizung hinter der Kniescheibe verstärken.
Gelenklaxität: Eine generalisierte Gelenkhypermobilität hat oft einen erblichen Anteil. Lockeres stützendes Gewebe kann dazu führen, dass sich die Kniescheibe weniger stabil bewegt, was das Risiko für ein patellofemorales Schmerzsyndrom erhöhen kann.
Beinausrichtung: Vererbte Unterschiede in der Beinausrichtung oder der Knochenrotation können verändern, wie die Kraft durch das Knie geleitet wird. Für viele kann das bedeuten, dass die Kniescheibe bei Bewegung etwas aus der Mitte gezogen wird.
Lebensstil-Risikofaktoren
Das patellofemorale Schmerzsyndrom wird oft von alltäglichen Bewegungsgewohnheiten, Trainingsmustern und Erholungsroutinen beeinflusst. Die wichtigsten Lebensstil-Risikofaktoren sind Aktivitäten oder Verhaltensweisen, die die Kniescheibe und das umliegende Gewebe belasten, ohne dass genug Belastungsaufbau oder Ruhe dazwischenliegt. Für Menschen, die nach Lebensstil-Risikofaktoren beim patellofemoralen Schmerzsyndrom fragen, sind die größten Probleme meist Trainingsbelastung, Muskelkonditionierung, Körpergewicht und Gewohnheiten mit lang anhaltender Belastung des Knies.
Rasche Steigerungen beim Laufen, Springen, Kniebeugen oder Treppentraining können das patellofemorale Gelenk überlasten. Schmerzen treten eher auf, wenn die Aktivität schneller zunimmt, als sich das Knie anpassen kann.
Eine geringe Kraft in den Quadrizeps, den Hüftabduktoren und der Rumpfmuskulatur kann die Kontrolle der Kniestellung bei Bewegungen verringern. Dadurch kann der Druck hinter der Kniescheibe bei Alltagsaktivitäten und beim Sport zunehmen.
Wiederholtes Einknicken des Knies nach innen bei Kniebeugen, Treppensteigen, Landungen oder beim Laufen kann die Belastung an der Vorderseite des Knies erhöhen. Technikänderungen und Bewegungstraining können die Beschwerden im Laufe der Zeit verringern.
Lange Phasen mit gebeugten Knien, zum Beispiel am Schreibtisch, im Auto oder im Kino, können patellofemorale Schmerzen verstärken. Häufige Positionswechsel können helfen, diese Belastung zu begrenzen.
Risikoprävention
Das patellofemorale Schmerzsyndrom zeigt sich im Alltag oft als Schmerz an der Vorderseite des Knies beim Treppensteigen, Hocken, Laufen oder langem Sitzen mit gebeugten Knien. Die beste Vorbeugung ist meist keine einzelne Maßnahme, sondern eine Kombination aus Trainingsgewohnheiten, Muskelkraft, Bewegungstechnik und Schuhwerk, das die Belastung des Kniescheibengelenks verringert. Vorbeugung bedeutet, das Risiko zu senken, nicht es vollständig auszuschließen. Viele Menschen mit patellofemoralem Schmerzsyndrom können auch Schübe verringern, indem sie frühe Anzeichen des patellofemoralen Schmerzsyndroms bemerken und ihre Aktivität anpassen, bevor sich der Schmerz aufbaut.
Plötzliche Sprünge bei Laufstrecken, Sprungbelastung, Wanderungen oder Training im Fitnessstudio können die Vorderseite des Knies überlasten. Baue Zeit, Strecke, Tempo und Steigungen Schritt für Schritt auf, damit das Gelenk Zeit hat, sich anzupassen.
Starke Muskeln an Hüfte, Gesäß und Oberschenkel helfen, das Bein bei Bewegung besser auszurichten. Das kann den zusätzlichen Druck zwischen der Kniescheibe und der Rinne, in der sie gleitet, verringern.
Knie, die beim Hocken, Landen oder Treppensteigen nach innen einknicken, können die Belastung im Bereich der Kniescheibe erhöhen. Wenn du mit einer Physiotherapeutin, einem Physiotherapeuten oder einer Trainerin, einem Trainer an der Bewegungsausführung arbeitest, bewegst du dich möglicherweise effizienter und mit weniger Schmerzen.
Abgetragene Schuhe oder Schuhe, die nicht zu deiner Aktivität passen, können das Knie zusätzlich belasten. Stützendes Schuhwerk und manchmal Einlagen für Menschen, die sie brauchen, können die Ausrichtung des Beins und den Komfort verbessern.
Kann man Patellofemoral pain syndrome vorbeugen?
Du kannst das patellofemorale Schmerzsyndrom nicht immer verhindern, aber du kannst das Risiko oft senken. Am hilfreichsten ist es, Laufen, Sport oder Training langsam zu steigern, die Muskeln rund um Hüften und Knie stark zu halten und plötzliche Zunahmen bei Hügeln, Treppen oder kniedominanten Übungen zu vermeiden. Gut sitzende Schuhe und eine frühe Behandlung bei leichten Schmerzen an der Vorderseite des Knies können ebenfalls helfen, eine Verschlimmerung zu verhindern.
Übertragung
Viele Menschen fragen sich, ob das patellofemorale Schmerzsyndrom ansteckend ist; das ist es nicht. Das patellofemorale Schmerzsyndrom kann nicht durch Berührung, Husten, Küssen, Sex oder das Teilen von Lebensmitteln, Getränken oder Sportgeräten von einer Person auf eine andere übertragen werden.
Stattdessen entwickelt sich das patellofemorale Schmerzsyndrom meist durch eine Überlastung rund um die Kniescheibe, Veränderungen bei Sport oder Aktivität, Muskelschwäche oder ein muskuläres Ungleichgewicht oder durch die Art, wie sich das Knie beim Gehen, Laufen, in die Hocke gehen oder Treppensteigen bewegt. Es wird auch normalerweise nicht auf direkte, einfache Weise über ein einzelnes Gen vererbt, auch wenn einige Körperformen und Bewegungsmuster, die das Risiko erhöhen können, familiär gehäuft vorkommen.
Wann man seine Gene testen sollte
Beim patellofemoralen Schmerzsyndrom gehört genetische Testung nicht zur routinemäßigen frühen Erkennung oder Behandlungsplanung. Die Versorgung richtet sich nach den Beschwerden, den Aktivitätsmustern, der Biomechanik, der Kraft und bei Bedarf nach bildgebenden Untersuchungen. Gentests können nur dann relevant sein, wenn die Knieschmerzen zusammen mit Zeichen einer erblichen Bindegewebserkrankung auftreten, etwa ungewöhnlicher Gelenküberbeweglichkeit oder wiederholten Luxationen.
Diagnose
Das patellofemorale Schmerzsyndrom wird in der Regel anhand deiner Beschwerden, deines Aktivitätsmusters und einer gezielten Knieuntersuchung diagnostiziert und nicht anhand eines einzelnen Tests. Für viele ist der erste Schritt erreicht, wenn alltägliche Aktivitäten schwerer fallen, etwa Treppen hinuntergehen, in die Hocke gehen oder eine längere Autofahrt mit Schmerzen rund um die Vorderseite des Knies zu überstehen. Zur Diagnose des patellofemoralen Schmerzsyndroms gehört auch, nach anderen Ursachen für Knieschmerzen zu suchen, da sich mehrere Erkrankungen anfangs ähnlich anfühlen können.
Eine Ärztin oder ein Arzt fragt, wann die Schmerzen begonnen haben, welche Aktivitäten sie auslösen und ob sie sich bei Treppensteigen, Laufen, Hocken oder längerem Sitzen verschlimmern. So lässt sich das typische Muster des patellofemoralen Schmerzsyndroms erkennen und eine plötzliche Verletzung eher ausschließen.
Die Untersuchung umfasst meist, zu beobachten, wie sich dein Knie bewegt, deinen Bewegungsumfang zu prüfen und die Kniescheibe sowie das umliegende Gewebe auf Druckschmerz zu untersuchen. Deine Ärztin oder dein Arzt achtet außerdem auf Schmerzen beim Hocken, beim Hinabsteigen von einer Stufe oder bei anderen Bewegungen, die die Vorderseite des Knies belasten.
Ärztinnen und Ärzte beurteilen oft die Beinachse, die Stellung des Fußes und die Art, wie Hüft- und Oberschenkelmuskeln das Knie bei Bewegung führen. Schwäche oder ein unzureichender Lauf der Kniescheibe beweisen die Diagnose nicht allein, können aber in der Praxis dabei helfen, wie das patellofemorale Schmerzsyndrom diagnostiziert wird.
Das wichtigste Ziel ist sicherzustellen, dass sich die Schmerzen nicht besser durch eine Bandverletzung, einen Meniskusriss, ein Sehnenproblem, eine Arthritis oder eine ausgerenkte Kniescheibe erklären lassen. Die Untersuchungen können sich wiederholen, aber jede einzelne hilft, verschiedene Ursachen auszuschließen.
Wie wird Patellofemoral pain syndrome diagnostiziert?
Das patellofemorale Schmerzsyndrom wird in der Regel anhand deiner Beschwerden und einer körperlichen Untersuchung diagnostiziert, vor allem bei Schmerzen um oder hinter der Kniescheibe, die sich beim Treppensteigen, Hocken, Laufen oder langem Sitzen verschlimmern. Eine Ärztin oder ein Arzt wird fragen, wann die Schmerzen auftreten, beobachten, wie sich dein Knie und dein Bein bewegen, und auf Druckschmerz, verspannte Muskeln oder Schwäche achten, die beeinflussen können, wie sich die Kniescheibe bewegt. Röntgenaufnahmen oder eine MRT sind nicht immer nötig, können aber eingesetzt werden, wenn es eine kürzlich erlittene Verletzung gab oder wenn ein anderes Knieproblem ausgeschlossen werden muss.
Stadien von Patellofemoral pain syndrome
Das patellofemorale Schmerzsyndrom hat keine festgelegten Krankheitsstadien. Das liegt daran, dass es meist danach beschrieben wird, wie stark die Knieschmerzen bei Aktivität kommen und gehen, statt nach einer stetigen, schrittweisen Verschlechterung im Laufe der Zeit. Ärztinnen und Ärzte beginnen in der Regel mit einem Gespräch darüber, wann die Schmerzen auftreten, zum Beispiel beim Treppensteigen, in der Hocke, beim Laufen oder nach langem Sitzen. Dazu kommt eine Untersuchung, wie sich die Kniescheibe bewegt und wie die Muskeln rund um Hüfte und Knie arbeiten. Die Verlaufskontrolle stützt sich meist auf die Beschwerden, die Alltagsfunktion und darauf, ob sich die frühen Anzeichen des patellofemoralen Schmerzsyndroms durch Änderungen der Aktivität, Übungen und Physiotherapie bessern.
Ausblick und Prognose
Die Prognose bei patellofemoralem Schmerzsyndrom ist im Allgemeinen gut, vor allem wenn es früh erkannt und mit Aktivitätsanpassung, Physiotherapie und der Korrektur mitwirkender Faktoren wie Muskelschwäche oder ungünstiger Bewegungsmechanik behandelt wird. Viele Menschen bessern sich innerhalb von Wochen bis Monaten deutlich, aber die Beschwerden können anhalten oder wiederkehren, besonders wenn hochbelastende Aktivitäten zu schnell wieder aufgenommen werden oder zugrunde liegende biomechanische Probleme nicht behandelt werden. Bei einigen Jugendlichen und Erwachsenen bestehen länger anhaltende Schmerzen, die die Teilnahme am Sport, die Belastbarkeit oder alltägliche Aktivitäten beeinträchtigen, und bei einem Teil entwickelt sich ein chronischer vorderer Knieschmerz. Patellofemorales Schmerzsyndrom gilt nicht als lebensbedrohliche Erkrankung und erhöht die Sterblichkeit nicht. Die Langzeitprognose ist in der Regel am besten bei Menschen, die ein strukturiertes Rehabilitationsprogramm befolgen und schrittweise zur Aktivität zurückkehren, statt zu versuchen, Schmerzen einfach zu überwinden.
Langzeitwirkungen
Das patellofemorale Schmerzsyndrom kann über Monate anhalten oder im Verlauf immer wieder kommen und gehen, besonders bei Treppensteigen, Hocken, Laufen oder längeren Sitzphasen. Viele Menschen mit patellofemoralem Schmerzsyndrom erleben, dass das wichtigste langfristige Problem nicht eine Gelenkschädigung ist, sondern anhaltende Schmerzen, die Aktivität und den täglichen Komfort einschränken können. Wichtig ist: Langfristig bedeutet nicht immer fortschreitend, und viele Menschen bessern sich auch nach einer langsamen Erholung.
Die häufigste langfristige Folge sind Schmerzen an der Vorderseite des Knies, die bei Belastung immer wieder auftreten. Für viele kann das Beschwerden beim Training, beim Treppensteigen, beim Knien oder sogar beim Aufstehen nach einer langen Autofahrt oder einem Kinobesuch bedeuten.
Manche Menschen reduzieren nach und nach Laufen, Springen, Wandern oder Sport, weil diese Bewegungen Schmerzen auslösen. Mit der Zeit kann weniger Bewegung die Fitness, das Selbstvertrauen und die Selbstständigkeit im Alltag beeinträchtigen.
Das patellofemorale Schmerzsyndrom verläuft oft in Phasen mit Besserung, gefolgt von Schüben nach stärkerer Belastung oder einem plötzlichen Trainingsanstieg. Das ist ein Grund, warum viele Menschen fragen, wie lange das patellofemorale Schmerzsyndrom dauert, denn die Erholung verläuft oft ungleichmäßig und nicht geradlinig.
Anhaltende Schmerzen können dazu führen, dass das Bein weniger benutzt wird. Das kann zu Schwäche im Bereich von Oberschenkel und Hüfte beitragen. In diesem Fall kann sich das Knie beim Gehen, Treppensteigen oder bei Bewegung weniger gut gestützt anfühlen.
Wie ist es, mit Patellofemoral pain syndrome zu leben?
Mit einem patellofemoralen Schmerzsyndrom zu leben bedeutet oft, dass alltägliche Bewegungen wie Treppensteigen, in die Hocke gehen, knien, laufen oder sogar langes Sitzen mit gebeugtem Knie unangenehm und anstrengend werden können, weil die Schmerzen dazu neigen, sich zu verschlimmern, wenn die Kniescheibe belastet wird. Für viele Menschen kann das Sport, Arbeit, Schule, den Weg zur Arbeit oder Schule und Hobbys beeinträchtigen. Es kann auch dazu führen, dass du dich vorsichtiger bewegst oder Aktivitäten vermeidest, die du früher ganz selbstverständlich gemacht hast. Die Auswirkungen können sich auch auf andere auswirken: Familienmitglieder, Teamkameraden, Kolleginnen oder Kollegen oder Partner müssen vielleicht Pläne anpassen, das Tempo drosseln oder bei Aufgaben während schmerzhafter Phasen helfen. Mit den richtigen Übungen, Anpassungen der Aktivitäten und einer schrittweisen Rückkehr in Bewegung verbessern sich jedoch viele Menschen und gewinnen im Alltag wieder an Selbstvertrauen.
Behandlung und Medikamente
Das patellofemorale Schmerzsyndrom wird meist mit einer Kombination aus Schonung bei schmerzhaften Aktivitäten, gezielter Physiotherapie und Veränderungen der Bewegungsgewohnheiten behandelt, damit die Kniescheibe beim Gehen, Treppensteigen, Hocken oder Sport angenehmer gleitet. Für viele beginnt die Behandlung mit kleinen Schritten im Alltag, zum Beispiel indem du vorübergehend weniger läufst oder tiefe Kniebeugen vermeidest, nach Belastung Eis anwendest und Übungen machst, um die Oberschenkel- und Hüftmuskeln zu stärken, die das Knie stützen. Ärztinnen oder Ärzte können auch eine kurzfristige Schmerzbehandlung empfehlen, zum Beispiel mit Paracetamol oder nichtsteroidalen Antirheumatika wie Ibuprofen, wenn diese für dich sicher sind. Manche profitieren außerdem von Taping, Einlagen oder einer Knieorthese, je nachdem, was die Schmerzen auslöst. Die beste Behandlung für das patellofemorale Schmerzsyndrom hängt von der Ursache und von deinen täglichen Belastungen ab. Viele Betroffene verbessern sich jedoch innerhalb von Wochen bis Monaten, wenn sie die Rehabilitation konsequent fortsetzen und wieder schrittweise aktiv werden.
Kann man Patellofemoral pain syndrome heilen?
Es gibt keine sofortige oder garantierte Heilung für das patellofemorale Schmerzsyndrom, aber viele Menschen werden mit der richtigen Behandlung deutlich besser und manche erholen sich vollständig. Die Behandlung konzentriert sich meist darauf, die Schmerzen zu lindern und die Belastung des Knies zu verringern. Dazu gehören Ruhe von schmerzhaften Aktivitäten, Übungen oder Physiotherapie, um die Muskeln in Beinen und Hüfte zu kräftigen und zu dehnen, geeignetes Schuhwerk und manchmal Taping, eine Bandage oder kurzfristig Schmerzmittel.
Nicht-medikamentöse Behandlung
Das patellofemorale Schmerzsyndrom kann alltägliche Dinge wie Treppensteigen, Hocken, Laufen oder sogar das Aufstehen von einem Stuhl frustrierend schmerzhaft machen. Die Behandlung zielt in der Regel darauf ab, die Belastung auf die Kniescheibe zu verringern, die Bewegungsabläufe des Beins zu verbessern und dir zu helfen, wieder aktiv zu sein, ohne dass es zu Schüben kommt. Bei vielen beginnt die Behandlung nicht in der Apotheke, sondern mit Physiotherapie, Anpassungen der Aktivität und einfachen Hilfsmitteln, die die Belastung an der Vorderseite des Knies verringern. Nicht jeder Ansatz wirkt gleich gut, deshalb wird die Behandlung oft an deine Beschwerden, dein Aktivitätsniveau und eventuelle Muskelschwäche oder Bewegungsmuster angepasst, die mit dem Schmerz zusammenhängen.
Physiotherapie ist die wichtigste nicht medikamentöse Behandlung des patellofemoralen Schmerzsyndroms. Eine Therapeutin oder ein Therapeut leitet in der Regel Übungen an, um die Muskeln von Hüfte und Oberschenkel zu stärken, die Bewegungskontrolle zu verbessern und den Druck auf die Kniescheibe zu verringern.
Eine vorübergehende Reduzierung schmerzhafter Aktivitäten wie tiefer Kniebeugen, Anstiege oder Laufen mit hoher Belastung kann gereiztes Gewebe beruhigen. Viele Menschen mit patellofemoralem Schmerzsyndrom kommen am besten zurecht, wenn sie auf angepasste Weise aktiv bleiben, statt sich durch stechende Schmerzen hindurchzudrücken.
Heimübungen werden oft zusätzlich zu den Therapieterminen eingesetzt, um mit der Zeit Kraft und Beweglichkeit aufzubauen. Das kann besonders hilfreich sein für Menschen, die nach einer nicht chirurgischen Behandlung des patellofemoralen Schmerzsyndroms suchen, die sich in den Alltag integrieren lässt.
Ein Knie-Taping oder eine einfache Orthese kann manchen Menschen helfen, sich beim Gehen oder bei Bewegung wohler zu fühlen. Diese Hilfen beseitigen die Ursache nicht allein, können aber die Schmerzen so weit lindern, dass die Rehabilitation leichter fällt.
Deine Gene können beeinflussen, wie Medikamente bei dir wirken
Beim patellofemoralen Schmerzsyndrom sind Medikamente meist einfache Schmerzmittel oder entzündungshemmende Arzneimittel, und deine Gene sind in der Regel nicht der Hauptgrund dafür, warum ein Medikament besser wirkt als ein anderes. Trotzdem können vererbte Unterschiede beeinflussen, wie schnell der Körper manche Arzneimittel abbaut. Deshalb kann eine Person eine bessere Schmerzlinderung erfahren, während eine andere nur wenig Nutzen bemerkt oder mehr Nebenwirkungen hat, selbst wenn die gleiche Dosis eingenommen wird. Im Alltag sind bei dieser Erkrankung aber oft Dinge wie die genaue Ursache der Knieschmerzen, das Aktivitätsniveau, andere Gesundheitsprobleme und die Art der Anwendung des Medikaments wichtiger als die Genetik.
Pharmakologische Behandlungen
Das patellofemorale Schmerzsyndrom kann Treppensteigen, Hocken, Laufen oder sogar das Sitzen in einem Film unangenehm machen. Deshalb suchen viele Menschen nach einer Schmerzlinderung, während sie an der Rehabilitation arbeiten. Medikamente können helfen, die Beschwerden zu lindern, aber sie beheben nicht die zugrunde liegenden Ursachen des patellofemoralen Schmerzsyndroms, wie Muskelschwäche, Überlastung oder Probleme mit der Führung der Kniescheibe. Eine medikamentöse Behandlung soll nicht alles auf einmal lösen, kann es aber erleichtern, aktiv zu bleiben und eine Physiotherapie durchzuführen. Im Allgemeinen werden Medikamente nur kurzfristig und zusammen mit einer bewegungsbasierten Behandlung, Anpassungen der Aktivität und unterstützenden Maßnahmen wie Eis eingesetzt.
Ibuprofen und Naproxen sind die wichtigsten frei verkäuflichen entzündungshemmenden Medikamente, die beim patellofemoralen Schmerzsyndrom eingesetzt werden. Sie können bei Schmerzschüben helfen, besonders nach Aktivität, können aber den Magen reizen und sind möglicherweise nicht geeignet für Menschen mit Nierenerkrankungen, Geschwüren, Herzinsuffizienz oder manchen Blutdruckproblemen.
Diclofenac-Gel oder ähnliche entzündungshemmende Cremes können auf die Vorderseite des Knies aufgetragen werden, um Schmerzen zu lindern, wobei der gesamte Körper weniger belastet wird als bei Tabletten. Das kann eine nützliche Option für Menschen sein, die eine Linderung der Beschwerden wünschen, aber regelmäßige orale NSAIDs vermeiden müssen.
Acetaminophen, das in einigen Ländern auch Paracetamol genannt wird, kann helfen, Schmerzen zu lindern, wenn entzündungshemmende Medikamente nicht gut geeignet sind. Es senkt keine Entzündung, und es ist wichtig, die empfohlene Dosis nicht zu überschreiten, da hohe Mengen der Leber schaden können.
Steroidinjektionen sind keine Standardbehandlung beim patellofemoralen Schmerzsyndrom, weil sie in der Regel nicht die Hauptursache der Schmerzen behandeln und bei wiederholter Anwendung Nachteile haben können. Wenn die Knieschmerzen stark, anhaltend oder unter dem üblichen Vorgehen nicht besser werden, kann eine Ärztin oder ein Arzt die Situation erneut beurteilen, um nach einer anderen Ursache hinter den frühen Symptomen des patellofemoralen Schmerzsyndroms zu suchen.
Genetische Einflüsse
Wenn Treppensteigen, Kniebeugen oder das Aufstehen von einem Stuhl bei dir oft Knieschmerzen auslösen, fragst du dich vielleicht, warum das patellofemorale Schmerzsyndrom in manchen Familien leichter auftritt als in anderen. Es ist ganz natürlich, sich zu fragen, ob die Familienanamnese eine Rolle spielt. Das patellofemorale Schmerzsyndrom entsteht meist nicht durch eine einzelne vererbte Genveränderung. Stattdessen können vererbte Merkmale wie die Form der Kniescheibe und der Furche, in der sie gleitet, die Beweglichkeit der Gelenke und die Belastbarkeit der stützenden Gewebe das Risiko beeinflussen. Diese Merkmale können dazu führen, dass sich die Kniescheibe weniger reibungslos bewegt oder der Druck an der Vorderseite des Knies steigt, vor allem beim Laufen, beim Treppensteigen oder bei wiederholtem Beugen. Auch Gene können eine Rolle beim Muskelaufbau, bei der Schmerzempfindlichkeit und dabei spielen, wie sich dein Körper nach Überlastung erholt, aber Trainingsumfang, Kraft und Bewegungsmuster sind weiterhin sehr wichtig. Wenn Ärztinnen und Ärzte also die Ursachen des patellofemoralen Schmerzsyndroms betrachten, ist die Genetik meist nur ein beitragender Faktor und nicht die ganze Erklärung.
Ist Patellofemoral pain syndrome genetisch bedingt?
Genetik kann beim patellofemoralen Schmerzsyndrom eine geringe Rolle spielen, vor allem über vererbte Körpermerkmale wie die Ausrichtung der Kniescheibe, die Hüftstruktur oder eine erhöhte Bandlockerheit. Für viele sind die Trainingsbelastung, die Muskelkraft, Bewegungsmuster und frühere Verletzungen wichtiger als genetische Veränderungen.
Ein genetisches Risiko ist nicht unbedingt eine Diagnose
Genvarianten sind in der Allgemeinbevölkerung häufig und ein normaler Teil der menschlichen Biologie. Die meisten wirken sich nicht direkt auf die Gesundheit aus und sind einfach Teil der natürlichen menschlichen Vielfalt. Bei vielen Genen weist eine mit einer Erkrankung verknüpfte Variante auf einen möglichen Zusammenhang hin, nicht auf eine sichere Diagnose, vor allem dann, wenn mehrere Gene und Umweltfaktoren eine Rolle spielen. In manchen Situationen reicht jedoch eine gut beschriebene Variante in einem bestimmten Gen aus, um eine Diagnose zu bestätigen.
Pharmakogenetik – wie Gene die Wirkung von Medikamenten beeinflussen
Wenn Treppensteigen, Hocken oder langes Sitzen während eines Films die Vorderseite des Knies schmerzen lassen, wird die Behandlung des patellofemoralen Schmerzsyndroms meist eher danach ausgerichtet, wie das Knie belastet wird, als nach einem Gentest. Forschende gehen davon aus, dass vererbte Unterschiede die Schmerzwahrnehmung, Entzündungen und die Art beeinflussen können, wie Knorpel und anderes Gewebe mit wiederholter Belastung umgehen. Deshalb können einige Menschen leichter aufflammen oder sich in einem anderen Tempo erholen. Die Genetik ist dabei nur ein Faktor, und beim patellofemoralen Schmerzsyndrom bleibt die wichtigste Behandlung weiterhin eine bewegungsbasierte Rehabilitation, eine Anpassung der Aktivität und manchmal Taping, eine Bandage oder eine Fußunterstützung. Vererbte Unterschiede können auch verändern, wie häufige Schmerzmittel wie Ibuprofen oder Naproxen verstoffwechselt werden. Das kann beeinflussen, wie gut sie helfen oder wie hoch das Risiko für Nebenwirkungen ist. Solche Tests gehören beim patellofemoralen Schmerzsyndrom jedoch nicht zur Routine. In der Praxis wird die beste Behandlung beim patellofemoralen Schmerzsyndrom meist individuell auf Grundlage der Beschwerden, der körperlichen Untersuchung und der Reaktion auf die Physiotherapie festgelegt und nicht auf Grundlage der Genetik. Wenn Schmerzmittel ungewöhnlich wenig wirksam erscheinen oder Nebenwirkungen verursachen, kann deine Ärztin oder dein Arzt die Dosis, andere gesundheitliche Probleme und mögliche genbedingte Unterschiede in der Arzneimittelwirkung prüfen, besonders wenn du mehrere Medikamente einnimmst.
Wechselwirkungen mit anderen Erkrankungen
Treppensteigen, das Aufstehen von einem Stuhl oder der Versuch zu trainieren können sich viel schwerer anfühlen, wenn ein patellofemorales Schmerzsyndrom zusammen mit einem anderen Knie- oder Gelenkproblem auftritt. Ein patellofemorales Schmerzsyndrom kann mit einer Arthrose überlappen, besonders bei Erwachsenen mit anhaltenden Schmerzen an der Vorderseite des Knies, und die Beschwerden können auch Sehnenschmerzen, Schmerzen des Tractus iliotibialis oder Verletzungen im Knieinneren ähneln. Ärztinnen und Ärzte sprechen von einer Komorbidität, wenn zwei Erkrankungen zusammen auftreten. Viele Menschen mit Gelenkhypermobilität, höherem Körpergewicht oder Schwäche im Bereich der Hüften stellen fest, dass das patellofemorale Schmerzsyndrom hartnäckiger ist, weil diese Faktoren das Patellofemoralgelenk zusätzlich belasten können. Entzündliche Erkrankungen wie rheumatoide Arthritis sind keine häufige Ursache des patellofemoralen Schmerzsyndroms, aber wenn das Knie über längere Zeit geschwollen, warm oder steif ist, suchen Ärztinnen und Ärzte möglicherweise nach einer anderen Erkrankung, statt davon auszugehen, dass es sich nur um eines der frühen Anzeichen des patellofemoralen Schmerzsyndroms handelt. Da die Behandlung je nach den zusätzlichen Problemen unterschiedlich sein kann, ist es wichtig, anhaltende oder sich verschlimmernde Knieschmerzen ärztlich abklären zu lassen, statt sich nur anhand der Beschwerden selbst zu diagnostizieren.
Wie Gene Krankheiten verursachen können
Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.
Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.
Welche anderen Erkrankungen können ähnliche Symptome wie Patellofemoral pain syndrome verursachen?
Andere Probleme, die sich stark wie ein patellofemorales Schmerzsyndrom anfühlen können, sind eine Reizung der Sehne direkt unter der Kniescheibe, Verschleißveränderungen oder Arthritis hinter der Kniescheibe sowie eine Kniescheibe, die sich nicht glatt bewegt oder teilweise aus ihrer Position rutscht. Ein Knorpelriss im Knie, eine Schwellung eines kleinen mit Flüssigkeit gefüllten Schleimbeutels in der Nähe des Gelenks oder eine frühe Kniearthritis können ebenfalls Schmerzen beim Treppensteigen, Hocken, Laufen oder langem Sitzen verursachen. Der Unterschied hängt oft davon ab, wo der Schmerz sitzt, ob das Knie anschwillt oder blockiert und ob es sich instabil anfühlt.
Geschichte
Schmerzen an der Vorderseite des Gelenks werden seit vielen Jahrzehnten bei aktiven Teenagern, Läufern, Militärrekruten und Menschen beschrieben, deren Arbeit viele Treppen oder Kniebeugen mit sich bringt. Wenn du schon einmal nach einem Film, beim Bergabgehen oder beim Aufstehen von einem Stuhl ein Ziehen hinter oder um die Kniescheibe herum gespürt hast, wird dieses alltägliche Muster heute meist unter dem patellofemoralen Schmerzsyndrom zusammengefasst.
Frühere medizinische Berichte verwendeten oft andere Bezeichnungen, vor allem Chondromalacia patellae oder einfach „Läuferknie“. Mit der Zeit erkannten Ärztinnen und Ärzte, dass diese Bezeichnungen nicht immer passten. Viele Menschen mit patellofemoralem Schmerzsyndrom hatten Schmerzen, ohne dass es einen klaren Schaden am Knorpel unter der Kniescheibe gab, während andere Knorpelveränderungen hatten, die nicht vollständig erklärten, wie stark ihre Beschwerden waren. Das half dabei, den Blick von einer einzelnen geschädigten Struktur zu lösen und stattdessen Schmerzen umfassender zu betrachten: mit Bezug auf die Kniescheibe, den Oberschenkelknochen, die umliegende Muskulatur, die Trainingsbelastung und die Bewegungsmuster.
Als sich die Sportmedizin in der zweiten Hälfte des 20. Jahrhunderts weiterentwickelte, wurde das patellofemorale Schmerzsyndrom bei Sporttreibenden und in der Allgemeinbevölkerung genauer untersucht. Forschende begannen zu erkennen, dass die Erkrankung häufig vorkommt, besonders bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen, aber Menschen in vielen Altersgruppen betreffen kann. In den letzten Jahrzehnten ist das Bewusstsein dafür gewachsen, dass frühe Anzeichen des patellofemoralen Schmerzsyndroms anhalten können, wenn das Knie weiter überlastet wird, ohne genügend Erholung, Unterstützung oder Veränderungen der Aktivität.
Heute ist die Geschichte des patellofemoralen Schmerzsyndroms im Grunde die Geschichte davon, wie die Medizin genauer geworden ist. Statt anzunehmen, dass alle mit Schmerzen an der Vorderseite des Knies dasselbe Problem haben, achten Ärztinnen und Ärzte heute auf das Gesamtbild: Wo der Schmerz zu spüren ist, welche Aktivitäten ihn auslösen, wie Hüfte und Knie sich bewegen und ob Kraftdefizite oder Trainingsgewohnheiten dazu beitragen könnten. Dieser Wandel hat die Diagnose praktikabler und die Behandlung individueller gemacht. Deshalb werden viele Menschen mit patellofemoralem Schmerzsyndrom heute eher zu einer Behandlung mit Bewegung angeleitet, statt ihnen einfach nur Ruhe und Abwarten zu empfehlen.