Die Patellarsehnenentzündung ist eine Überlastungsverletzung, die Schmerzen direkt unter der Kniescheibe verursacht, dort wo die Sehne am Schienbein ansetzt. Sie betrifft häufig Menschen, die viel springen, laufen oder die Richtung wechseln, zum Beispiel Sportlerinnen und Sportler, kann aber auch bei aktiven Erwachsenen auftreten. Bei manchen ist das erste Anzeichen nur eine kleine Veränderung, die sie zunächst nicht ernst nehmen, zum Beispiel Schmerzen beim Treppensteigen, in der Hocke oder bei der Landung nach einem Sprung. Frühe Beschwerden einer Patellarsehnenentzündung können Wochen oder Monate anhalten, und das Problem kann einschränkender werden, wenn die Sehne ohne ausreichende Erholung weiter belastet wird. Eine Patellarsehnenentzündung ist in der Regel nicht lebensbedrohlich, und die Behandlung umfasst oft Anpassungen der Aktivität, Physiotherapie, Schmerzlinderung und eine schrittweise Rückkehr zum Sport.
Wie viele Menschen leben mit Patellar tendinitis?
Schätzungen zur weltweiten Prävalenz der Patellasehnenentzündung werden nicht einheitlich von einer einzelnen maßgeblichen Quelle berichtet. Daher gibt es keine verlässliche weltweite Zahl dazu, wie viele Menschen damit leben. Das gilt auch für die Vereinigten Staaten: Die meisten veröffentlichten Zahlen stammen aus Studien zu bestimmten Gruppen von Sportlerinnen und Sportlern und nicht aus der Gesamtbevölkerung. Die Schätzungen schwanken zudem stark, je nachdem, welche Sportart untersucht wurde und wie die Erkrankung definiert wird.
Überblick
Patellar tendinitisSymptome
Die Patellasehnenentzündung verursacht meist Schmerzen direkt unter der Kniescheibe, besonders beim Springen, Laufen, Treppensteigen oder Aufstehen nach dem Sitzen. Die Stelle kann druckempfindlich oder steif sein, und frühe Anzeichen der Patellasehnenentzündung können während der Aktivität beginnen und danach anhalten.
Ausblick und Prognose
Die Patellarsehnenentzündung bessert sich oft mit der richtigen Belastungssteuerung, Übungen und Zeit, auch wenn die Erholung Wochen bis Monate dauern kann. Viele Menschen mit einer Patellarsehnenentzündung kehren mit deutlich weniger Schmerzen zum Sport, zur Arbeit und zum Treppensteigen zurück, aber die Beschwerden können wieder aufflammen, wenn die Aktivität zu schnell gesteigert wird.
Ursachen und Risikofaktoren
Eine Patellarsehnenentzündung entwickelt sich meist durch wiederholtes Springen, Laufen oder plötzliche Steigerungen im Training. Das Risiko steigt bei verkürzter Beinmuskulatur, schwacher Hüft- oder Oberschenkelmuskulatur, ungünstiger Landetechnik, harten Untergründen und ungeeignetem Schuhwerk. Zusätzliches Körpergewicht und manche Berufe oder Sportarten können ebenfalls dazu beitragen.
Genetische Einflüsse
Genetik gilt nicht als Hauptursache einer Patellarsehnenentzündung. Einige genetische Varianten können die Sehnenfestigkeit, die Kollagenzusammensetzung oder die Heilung leicht beeinflussen, aber Trainingsbelastung, wiederholtes Springen und Biomechanik spielen meist eine größere Rolle.
Diagnose
Eine Patellarsehnenentzündung wird in der Regel mithilfe der Krankengeschichte und einer Untersuchung des Knies diagnostiziert, wobei besonders auf Schmerzen und Druckempfindlichkeit direkt unter der Kniescheibe geachtet wird. Wenn nötig, können Ultraschall oder MRT helfen, die Diagnose einer Patellarsehnenentzündung zu bestätigen und andere Ursachen auszuschließen.
Behandlung und Medikamente
Eine Patellarsehnenentzündung wird oft behandelt, indem du für eine Zeit weniger springst oder läufst und danach mit Physiotherapie wieder Kraft aufbaust. Viele Menschen mit einer Patellarsehnenentzündung profitieren außerdem von Eis, Schmerzmitteln, einer Bandage oder einem Gurt sowie einer schrittweisen Rückkehr zum Sport.
Symptome
Schmerzen direkt unter der Kniescheibe können Treppensteigen, Kniebeugen oder das Aufstehen von einem Stuhl überraschend schmerzhaft machen. Bei einer Patellasehnenentzündung beginnt das Unbehagen oft während oder nach dem Sport und kann sich mit der Zeit leichter auslösen lassen. Die frühen Anzeichen einer Patellasehnenentzündung sind oft mild, sodass du sie vielleicht erst nach einem Lauf, Training oder Spiel bemerkst. Die Beschwerden unterscheiden sich von Person zu Person und können sich im Laufe der Zeit verändern.
Das Hauptsymptom sind Schmerzen an der Vorderseite des Knies, meist direkt unter der Kniescheibe, wo die Sehne ansetzt. Sie treten oft beim Springen, Laufen, Treten oder Treppensteigen auf und können nachlassen, wenn du dich ausruhst.
Viele Menschen mit Patellasehnenentzündung haben eine schmerzhafte, druckempfindliche Stelle, wenn sie direkt unter die Kniescheibe drücken. Auch Knien oder ein Stoß gegen diese Stelle kann unangenehm sein.
Anfangs treten die Schmerzen vielleicht nur nach dem Sport auf, doch mit der Zeit können sie auch während der Aktivität beginnen. Was früher mühelos war, kann dann mehr Energie oder Konzentration erfordern.
Manche merken, dass sich das Knie steif anfühlt, wenn sie morgens aufstehen oder nach längerem Sitzen. Die ersten Schritte können sich angespannt oder schmerzhaft anfühlen, bevor sich das Knie lockert.
Wie Betroffene Patellar tendinitis normalerweise zuerst bemerken?
Menschen bemerken eine Patellarsehnenentzündung meist zuerst als eine schmerzende, druckempfindliche Stelle direkt unter der Kniescheibe, besonders nach Springen, Laufen, Treppensteigen oder dem Aufstehen nach längerem Sitzen. Zu Beginn kann der Schmerz kommen und gehen und sich eher wie Steifigkeit oder ein Ziehen an der Vorderseite des Knies anfühlen. Bei mehr Belastung kann er aber stärker und leichter auslösbar werden und manchmal Kniebeugen, Sport oder sogar das Bergabgehen unangenehm machen. Diese ersten Warnzeichen einer Patellarsehnenentzündung beginnen oft allmählich statt plötzlich, weshalb viele Menschen zunächst denken, dass sie sich einfach beim Sport überanstrengt haben oder eine leichte Kniezerrung vorliegt.
Arten von Patellar tendinitis
Patellarsehnenentzündung hat keine strikten, offiziellen Untertypen, aber Ärztinnen und Ärzte beschreiben die Formen der Patellarsehnenentzündung oft danach, wie früh oder fortgeschritten die Reizung der Sehne ist. Im Alltag bedeutet das häufig, dass die Beschwerden von einer schmerzhaften Stelle unterhalb der Kniescheibe nach dem Training bis zu Schmerzen reichen können, die bei Treppensteigen, in der Hocke oder sogar beim Gehen auftreten. Das Beschwerdebild kann sich im Laufe der Zeit verändern.
Frühes Stadium
Der Schmerz wird meist an der Vorderseite des Knies gespürt, oft direkt unterhalb der Kniescheibe, und tritt häufig vor allem nach Laufen, Springen oder Sport auf. Viele Menschen mit Patellarsehnenentzündung können in diesem Stadium ihre gewohnte Aktivität noch fortsetzen, aber die Sehne ist bei Druck empfindlich.
Anhaltendes Stadium
Der Schmerz tritt sowohl während der Aktivität als auch danach auf, und das Knie kann sich beim Aufstehen von einem Stuhl, beim Treppensteigen oder beim Losgehen nach Ruhe steif anfühlen. Eine Person hat möglicherweise vor allem beim Sport Probleme, während eine andere mehr Beschwerden bei alltäglichen Bewegungen bemerkt.
Fortgeschrittenes Stadium
Der Schmerz wird anhaltender und kann beim Sport, bei der Arbeit oder bei einfachen Tätigkeiten wie dem Bergabgehen oder dem Aufstehen aus der Hocke stören. Manche bemerken, dass sich die Sehne schwächer anfühlt, und Springen oder plötzliche Richtungswechsel können schwer erträglich werden.
Kann ich den Beginn der Symptome verlangsamen?
Ja, bis zu einem gewissen Grad: Auch wenn du eine Patellasehnenentzündung, also Schmerzen und Reizungen in der Sehne unterhalb der Kniescheibe, nicht vollständig verhindern kannst, deuten Forschung und Erfahrungen aus der Sportmedizin darauf hin, dass du Beschwerden hinauszögern oder verringern kannst, indem du plötzliche Steigerungen beim Laufen, Springen oder bei schwerer Beinbelastung vermeidest. Auch kräftige Oberschenkel-, Hüft- und Wadenmuskeln, ein gutes Aufwärmen, saubere Bewegungsausführung sowie ausreichend Ruhe und Schlaf für deine Knie werden mit einem geringeren Risiko in Verbindung gebracht, aber sie senken das Risiko nur, statt Vorbeugung zu garantieren. Die gute Nachricht ist, dass regelmäßige Gewohnheiten oft helfen, auch wenn keine Maßnahme versprechen kann, dass Beschwerden niemals auftreten.
Was die Genetik dir über Symptome verraten kann
Bei einer Patellarsehnenentzündung kann die Genetik in der Regel nicht genau vorhersagen, welche Symptome du von Tag zu Tag haben wirst. Das liegt daran, dass diese Erkrankung am stärksten mit der Überlastung der Sehne, der Trainingsbelastung und der Art zusammenhängt, wie das Knie im Laufe der Zeit belastet wird. Dennoch können vererbte Unterschiede in Genen, die beim Aufbau und bei der Reparatur von Sehnengewebe helfen, leicht beeinflussen, wie anfällig jemand für Sehnenschmerzen ist, wie lange die Beschwerden andauern oder wie leicht die Sehne gereizt wird. Mit anderen Worten: Die Genetik kann das allgemeine Risiko und die Erholung mitprägen, aber sie sagt nicht zuverlässig voraus, wie stark, wann oder in welchem Muster die Beschwerden bei einer einzelnen Person auftreten.
Ursachen und Risikofaktoren
Falls du dich fragst, wodurch eine Patellasehnenentzündung verursacht wird, dann liegt es meist an einer Ansammlung kleiner Belastungen und nicht an einer einzigen großen Verletzung. Wiederholtes Springen, Sprinten und häufiges Kniebeugen können die Sehne unterhalb der Kniescheibe überlasten. Das Risiko steigt, wenn das Training zu schnell gesteigert wird, die Erholung zu kurz kommt oder du auf harten Untergründen mit ungeeignetem Schuhwerk trainierst. Verspannte Beinmuskeln, schwache Hüft- oder Oberschenkelmuskeln, Unterschiede in der Knieausrichtung und zusätzliches Körpergewicht können die Belastung ebenfalls erhöhen. Einige vererbte Merkmale können die Sehnenstärke beeinflussen, aber selten ist nur ein einziger Faktor ausschlaggebend, vielmehr kommt es auf die Kombination an.
Was sind die häufigsten Ursachen oder Risikofaktoren?
Die Patellasehnenentzündung, oft auch Springerknie genannt, wird am häufigsten durch wiederholte Belastung der Sehne direkt unterhalb der Kniescheibe verursacht, vor allem durch Sport oder Berufe mit viel Springen, Laufen, abruptem Anhalten oder schnellen Richtungswechseln. Zu den wichtigsten Risikofaktoren gehören ein plötzlicher Anstieg der gewohnten Aktivität, verspannte oder schwache Oberschenkel- und Wadenmuskeln, eine ungünstige Bewegungsform, harte Trainingsflächen, abgenutzte oder nicht ausreichend stützende Schuhe sowie Übergewicht. Gene sind keine Hauptursache, aber manche Menschen erben Sehnengewebe, das etwas leichter gereizt wird oder langsamer heilt.
Umwelt- und biologische Risikofaktoren
Die Patellarsehnenentzündung, oft als Springerknie bezeichnet, tritt wahrscheinlicher auf, wenn die Sehne unterhalb der Kniescheibe wiederholt hoher Belastung ausgesetzt ist oder wenn das Knie Faktoren aufweist, die seine Fähigkeit zur Stoßdämpfung verringern. Einige Risikofaktoren liegen im Körper selbst, andere kommen aus der Umgebung. Zu den häufigen Risikofaktoren für eine Patellarsehnenentzündung gehören wiederholte hohe Belastung, verspannte oder schwache Beinmuskeln sowie Untergründe oder Ausrüstung, die die Belastung des Knies erhöhen.
Häufiges Springen, Sprinten, Kicken oder wiederholtes tiefes Beugen des Knies kann eine hohe Kraft über die Patellarsehne leiten. Mit der Zeit kann diese wiederholte Belastung die Erholungsfähigkeit der Sehne übersteigen und das Risiko für eine Patellarsehnenentzündung erhöhen.
Eine rasche Steigerung des Trainings, der beruflichen Anforderungen oder die Rückkehr zu intensiver Aktivität nach einer Pause kann die Sehne überlasten, bevor sie sich angepasst hat. Das ist eine häufige Ausgangssituation für eine Patellarsehnenentzündung, besonders wenn kraftvolle Bewegungen auf einmal dazukommen.
Arbeiten oder Trainieren auf hartem Boden oder Schuhe mit schlechter Stoßdämpfung können die Kraft erhöhen, die durch das Knie geleitet wird. Diese zusätzliche Belastung kann die Sehne bei jeder Landung oder jedem Abstoß stärker beanspruchen.
Verspannte Quadrizeps-, Hamstring- oder Wadenmuskeln können verändern, wie sich die Kraft über das Knie verteilt. Wenn sich diese Gewebe nicht gut bewegen, muss die Patellarsehne möglicherweise mehr Belastung aufnehmen.
Genetische Risikofaktoren
Wenn deine Sehnenansatzstelle der Kniescheibe sich scheinbar leichter als erwartet reizt, können vererbte Faktoren ein Teil der Ursache sein. Eine Patellasehnenentzündung wird meist nicht durch eine einzelne vererbte Genveränderung verursacht, sondern durch kleine Unterschiede, die die Festigkeit und Reparatur von Sehnen beeinflussen können. Eine genetische Veränderung zu tragen bedeutet nicht automatisch, dass die Erkrankung auftritt. Bei den meisten Menschen sind die genetischen Risikofaktoren für eine Patellasehnenentzündung eher dezent und wirken zusammen, statt einem einfachen familiären Muster zu folgen.
Familienanamnese: Eine Patellasehnenentzündung kann in Familien gehäuft auftreten, was darauf hindeutet, dass vererbte Eigenschaften der Sehnen eine Rolle spielen können. Das bedeutet nicht, dass sie auf einfache Weise ja oder nein weitergegeben wird.
Kollagenzusammensetzung: Sehnen sind für Festigkeit und Elastizität auf Kollagen angewiesen, und vererbte Unterschiede in kollagenbezogenen Genen können die Patellasehne weniger widerstandsfähig machen. Das kann erklären, warum manche Menschen nach Belastungen Beschwerden entwickeln, die andere gut vertragen.
Reparaturreaktion: Menschen erben Unterschiede darin, wie ihr Körper nach kleinen Sehnenverletzungen Reparatursignale sendet. Diese Unterschiede können beeinflussen, wie leicht eine Patellasehnenentzündung entsteht oder bestehen bleibt, auch wenn kein einzelnes Reparaturgen die meisten Fälle erklärt.
Bindegewebserkrankungen: Einige seltene vererbte Bindegewebserkrankungen können Sehnen und Bänder lockerer oder empfindlicher machen. Wenn das der Fall ist, kann die Patellasehne leichter gereizt werden, aber das ist nicht die übliche Ursache einer Patellasehnenentzündung.
Lebensstil-Risikofaktoren
Patellarsehnenentzündung steht oft mit wiederholter Belastung der Sehne in Zusammenhang, daher spielen Alltagsgewohnheiten und Trainingsmuster eine wichtige Rolle. Die wichtigsten Lebensstil-Risikofaktoren betreffen die Kraft, die die Sehne aufnimmt, wie schnell die Aktivität zunimmt und wie gut sich der Körper zwischen den Einheiten erholt. Für Menschen, die sich fragen, welche Lebensstil-Risikofaktoren es bei Patellarsehnenentzündung gibt, sind die größten Probleme meist hohe Stoßbelastungen, unzureichende Erholung und vermeidbare Trainingsfehler.
Häufiges Springen, Landen und Sprinten belasten die Patellarsehne immer wieder stark. Basketball, Volleyball und ähnliche Aktivitäten können das Risiko erhöhen, wenn sie oft und ohne ausreichend Erholung ausgeübt werden.
Plötzliche Steigerungen von Intensität, Dauer oder Häufigkeit können die Sehne überfordern, bevor sie sich anpasst. Harte Einheiten, die zu eng aufeinander folgen, machen eine Überlastung wahrscheinlicher.
Unzureichende Ruhe zwischen den Trainingseinheiten kann verhindern, dass sich kleine Sehnenverletzungen beruhigen. Anhaltende Müdigkeit kann außerdem die Bewegungsqualität verschlechtern und die Sehnenbelastung erhöhen.
Schwache Quadrizeps-, Gesäß- oder Wadenmuskeln können beim Laufen und Springen mehr Stress auf die Patellarsehne verlagern. Ein gut aufgebautes Kräftigungsprogramm kann helfen, dass die Sehne Belastungen besser toleriert.
Risikoprävention
Patellarsehnenentzündung beginnt oft dann, wenn die Sehne unterhalb der Kniescheibe mehr Springen, Laufen oder Kniebeugen bewältigen soll, als sie sich davon erholen kann. Die beste Vorbeugung besteht darin, die Trainingsbelastung zu steuern, die Beinmuskeln stark zu halten und Schmerzen früh zu behandeln, statt sie zu ignorieren. Vorbeugung bedeutet nicht Perfektion, sondern kleine Schritte, die sich summieren.
Plötzliche Zunahmen beim Springen, Sprinten, Bergablaufen oder bei harten Beintrainings können die Patellarsehne überlasten. Steigere Trainingsdauer und Intensität Schritt für Schritt, damit die Sehne Zeit hat, sich anzupassen.
Ein kurzes Aufwärmen mit leichter Bewegung und dynamischen Beinübungen hilft, das Knie auf höhere Kräfte vorzubereiten. Das kann Bewegungen angenehmer machen, besonders vor Sportarten mit Sprüngen oder schnellen Stopps.
Starke Quadrizeps, Gesäßmuskeln, Hamstrings und Wadenmuskeln helfen, die Kräfte gleichmäßiger über das Bein zu verteilen. Regelmäßiges Krafttraining kann die Belastung der Patellarsehne beim Landen, Treppensteigen und Sport verringern.
Schlechte Landetechnik, starkes Beugen des Knies unter schlechter Kontrolle oder Training trotz deutlicher Ermüdung können die Belastung der Sehne erhöhen. Eine Trainerin oder ein Trainer oder eine Physiotherapeutin oder ein Physiotherapeut kann helfen, Sprung-, Kniebeuge- und Lauftechnik zu verbessern.
Kann man Patellar tendinitis vorbeugen?
Du kannst einer Patellasehnenentzündung nicht immer vorbeugen, besonders wenn du Sport treibst oder Trainingseinheiten mit viel Springen, Laufen oder schnellen Stopps machst. Du kannst das Risiko aber oft senken. Am hilfreichsten ist es, die Aktivität langsam zu steigern, dich gut aufzuwärmen, auf eine gute Bewegungsausführung und stützende Schuhe zu achten und eine Pause einzulegen, wenn vorne am Knie Schmerzen auftreten. Wenn die Muskeln um Knie und Hüfte herum stark und flexibel bleiben, kann das auch helfen, die Belastung in diesem Bereich zu verringern.
Übertragung
Patellasehnenentzündung ist nicht ansteckend. Sie kann also nicht durch Berührung, Husten, Küssen, Sex oder das Teilen von Handtüchern, Bandagen oder Sportgeräten von einer Person auf eine andere übertragen werden. Wenn du dich fragst, ob Patellasehnenentzündung ansteckend ist, lautet die Antwort: nein.
Patellasehnenentzündung entsteht meist, weil die Sehne direkt unter der Kniescheibe immer wieder belastet wird, oft durch Springen, Laufen, wiederholtes Knien oder eine plötzliche Zunahme des Trainings. Viele Menschen mit Patellasehnenentzündung bemerken Schmerzen nach Aktivität, zum Beispiel beim Treppensteigen nach dem Training oder beim Aufstehen nach dem Sitzen, und nicht nach dem Kontakt mit einer kranken Person.
Wann man seine Gene testen sollte
Bei einer Patellarsehnenentzündung ist genetische Testung kein Bestandteil der routinemäßigen Früherkennung oder Behandlung, weil es sich meist um eine Überlastungsverletzung und nicht um eine genetische Erkrankung handelt. Eine Testung kann nur dann sinnvoll sein, wenn du zusätzlich ungewöhnliche Sehnenverletzungen, eine ausgeprägte Gelenkhypermobilität oder eine starke Familienanamnese hast, die auf eine vererbte Bindegewebserkrankung hindeutet.
Diagnose
Patellarsehnenentzündung wird in der Regel diagnostiziert, indem deine Beschwerden mit einer Untersuchung des Knies und einer Auswertung dessen, was den Schmerz typischerweise auslöst, zusammengeführt werden. Viele Menschen mit Patellarsehnenentzündung bemerken Schmerzen beim Springen, Treppensteigen, in der Hocke oder beim Aufstehen nach dem Sitzen, besonders wenn sie Sport treiben oder wiederholtes Training machen. Ärztinnen und Ärzte beginnen meist mit einer sorgfältigen Anamnese und Untersuchung, weil die Diagnose einer Patellarsehnenentzündung oft auch ohne viele Tests klar ist.
Deine Ärztin oder dein Arzt fragt, wo der Schmerz sitzt, wann er begonnen hat und welche Bewegungen ihn verschlimmern. Schmerz direkt unter der Kniescheibe beim Laufen, Springen oder nach dem Sport ist ein häufiger Hinweis.
Das Knie wird auf Druckschmerz entlang der Patellarsehne, Schwellung und Schmerzen bei Bewegung oder gegen Widerstand gestrecktem Bein geprüft. Deine Behandlerin oder dein Behandler schaut sich möglicherweise auch an, wie du in die Hocke gehst, landest oder das Knie streckst, um zu sehen, wie stark die Sehne belastet wird.
Trainingsgewohnheiten, jüngste Steigerungen des Trainings, Belastungen im Beruf und frühere Knieverletzungen können helfen zu erklären, warum die Beschwerden entstanden sind. Für viele beginnt es mit dem Gefühl, dass alltägliche Bewegungen schwerer werden, etwa Treppensteigen oder das Aufstehen von einem Stuhl.
Bildgebung ist nicht immer nötig, aber Ultraschall oder MRT können helfen, wenn die Diagnose unklar ist oder sich die Beschwerden nicht bessern. Diese Untersuchungen können eine Verdickung der Sehne oder kleine Schadensbereiche zeigen, während Röntgenaufnahmen vor allem dazu dienen, andere knochenbedingte Ursachen von Knieschmerzen auszuschließen.
Wie wird Patellar tendinitis diagnostiziert?
Patellatendinitis, oft auch als Springerknie bezeichnet, wird in der Regel anhand deiner Beschwerden und einer Untersuchung des Knies diagnostiziert: Eine Ärztin oder ein Arzt fragt, wann die Schmerzen begonnen haben, welche Aktivitäten sie verschlimmern, und tastet die Sehne, das dicke Band direkt unter der Kniescheibe, auf Druckschmerzhaftigkeit ab. Außerdem wird geprüft, wie sich das Knie bei Bewegungen wie Hocken oder Springen bewegt. Bildgebende Untersuchungen sind nicht immer nötig, aber eine Ultraschalluntersuchung oder ein MRT kann eingesetzt werden, wenn die Ursache der Schmerzen unklar ist, die Beschwerden schon länger bestehen oder eine andere Knieverletzung ausgeschlossen werden muss. Es gibt keinen Gentest, der zur Diagnose einer Patellatendinitis verwendet wird.
Stadien von Patellar tendinitis
Patellarsehnenentzündung hat keine festgelegten Krankheitsstadien. Das liegt daran, dass sie meist danach beschrieben wird, wie stark die Schmerzen sind und wie sehr sie den Alltag beeinträchtigen, und nicht nach einem festen, schrittweisen Verlauf über die Zeit. Oft beginnt der Prozess damit, dass du Veränderungen im Alltag bemerkst, zum Beispiel Schmerzen an der Vorderseite des Knies beim Springen, Treppensteigen oder beim Aufstehen nach dem Sitzen. Ärztinnen und Ärzte diagnostizieren eine Patellarsehnenentzündung meist, indem sie nach den Beschwerden fragen, einschließlich der frühen Anzeichen der Patellarsehnenentzündung, und das Knie untersuchen. Bildgebende Verfahren wie Ultraschall oder MRT können eingesetzt werden, wenn die Diagnose unklar ist oder sich die Beschwerden nicht bessern.
Ausblick und Prognose
Die meisten Menschen mit Patellasehnenentzündung bessern sich durch Anpassung der Aktivität, eine strukturierte Rehabilitation und eine schrittweise Rückkehr zum Sport. Die Erholung kann je nach Schweregrad und Dauer der Beschwerden Wochen bis mehrere Monate dauern. Die Aussichten sind in der Regel gut, wenn die Sehne nicht wiederholt überlastet wird. Anhaltende oder unbehandelte Fälle können jedoch chronisch werden und Springen, Laufen sowie andere belastungsintensive Aktivitäten einschränken. Bei einigen Athleten treten die Beschwerden erneut auf, besonders wenn Trainingsfehler, eine ungünstige Biomechanik oder eine unzureichende Erholung nicht behoben werden. Eine Operation ist nur selten nötig und wird meist schweren, länger bestehenden Fällen vorbehalten, die nicht auf eine konservative Behandlung ansprechen; danach ist die Erholungszeit unterschiedlich. Patellasehnenentzündung gilt nicht als lebensbedrohlich, und die Erkrankung ist nicht mit einer erhöhten Sterblichkeit verbunden.
Langzeitwirkungen
Patellasehnenentzündung kann dauerhafte Folgen haben, wenn Knieschmerzen immer wiederkommen oder die Heilung langsam verläuft, vor allem bei Menschen, die trotz Schmerzen weiter springen, laufen oder knien. Im Laufe der Zeit müssen alltägliche Abläufe vielleicht leicht angepasst werden, zum Beispiel indem du Treppen vorsichtiger gehst oder bei Sportarten zurückschraubst, die früher leichtfielen. In lang anhaltenden Fällen kann die Sehne schwächer und weniger belastbar werden, was die Aktivität über Monate oder länger einschränken kann.
Schmerzen direkt unter der Kniescheibe können fortbestehen, vor allem beim Treppensteigen, Hocken, Laufen oder Springen. Bei vielen verschlimmern sich die Beschwerden bei Belastung und lassen in Ruhe etwas nach, kehren aber wieder zurück.
Viele Menschen mit Patellasehnenentzündung reduzieren Sport, Training oder körperlich anstrengende Arbeit, weil sich das Knie nicht mehr zuverlässig anfühlt. Dieser Rückgang der Aktivität kann Fitness, Bewegung im Alltag und das Vertrauen in das Gelenk beeinträchtigen.
Mit der Zeit kann die Sehne gereizt bleiben und dicker oder stärker abgenutzt als normal werden. Bei Menschen mit chronischer Patellasehnenentzündung kann das das Knie weniger federnd machen und die Erholung nach Belastung verlangsamen.
Anhaltende Schmerzen führen oft zu einer Schwäche der Oberschenkelmuskeln und zu Steifigkeit rund um das Knie. Du bemerkst vielleicht Schwierigkeiten, von einem Stuhl aufzustehen, nach einem Sprung zu landen oder nach längerem Sitzen wieder in Bewegung zu kommen.
Wie ist es, mit Patellar tendinitis zu leben?
Mit einer Patellarsehnen-Tendinopathie zu leben bedeutet oft, dass sich dein Knie in Ruhe unauffällig anfühlt, aber im Moment protestiert, in dem du es belasten sollst – besonders beim Treppensteigen, in der Hocke, beim Knien, Laufen oder Springen. Für viele Menschen kann das alltägliche Abläufe, Training, Aufgaben bei der Arbeit und sogar das Aufstehen von einem Stuhl zu einer genauen Abwägung von Schmerz gegen Notwendigkeit machen. Die Symptome treten oft wechselhaft auf, was frustrierend sein kann, weil du nach außen hin gesund wirken kannst und trotzdem Schmerzen hast. Das kann auch Auswirkungen auf Menschen um dich herum haben, die gemeinsame Aktivitäten, Sport, Hausarbeit oder das Tempo anpassen müssen. Mit Behandlung, angepasster Aktivität und einem schrittweisen Kraftaufbau verbessern sich die meisten Menschen jedoch und gewinnen im Alltag wieder an Sicherheit.
Behandlung und Medikamente
Die Patellarsehnenentzündung wird meist behandelt, indem die Belastung der Sehne während der Heilung reduziert wird. Das bedeutet oft, dass du Sprünge, Sprints, tiefe Kniebeugen oder andere Bewegungen, die Schmerzen direkt unterhalb der Kniescheibe auslösen, vorübergehend einschränkst. Behandlungspläne kombinieren häufig mehrere Ansätze, darunter Kälte, eine kurzfristige Schmerzlinderung, zum Beispiel mit entzündungshemmenden Medikamenten, wenn das für dich sicher ist, in manchen Fällen eine Kniebandage oder Orthese sowie Physiotherapie, um Kraft und Beweglichkeit in Oberschenkel, Hüfte und Unterschenkel zu verbessern. Für viele Menschen mit Patellarsehnenentzündung ist ein angeleitetes Übungsprogramm die wichtigste Behandlung, vor allem langsame Kräftigungsübungen, die der Sehne helfen, sich mit der Zeit zu erholen, statt nur die Schmerzen für ein oder zwei Tage zu lindern. Wenn sich frühe Anzeichen einer Patellarsehnenentzündung nicht bessern, kann eine Ärztin oder ein Arzt nach anderen Ursachen für die Knieschmerzen suchen und seltener Behandlungen wie ultraschallgestützte Verfahren oder eine Operation vorschlagen, auch wenn eine Operation meist nur der letzte Ausweg ist. Die Erholung kann Wochen bis Monate dauern, aber viele Menschen bessern sich durch eine konsequente Rehabilitation und eine schrittweise Rückkehr zu Sport oder Bewegung.
Kann man Patellar tendinitis heilen?
Viele Menschen mit Patellarsehnenentzündung können sich vollständig erholen, aber es gibt keine einmalige Behandlung, die sie über Nacht verschwinden lässt. Die Behandlung konzentriert sich meist darauf, die Tätigkeit, die sie ausgelöst hat, zu ruhen oder anzupassen, Übungen zur Kräftigung des Knies durchzuführen und einfache Maßnahmen zur Schmerzlinderung zu nutzen. Diese Schritte helfen oft dabei, die Sehne heilen zu lassen und die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls zu senken.
Nicht-medikamentöse Behandlung
Patellarsehnenentzündung kann alltägliche Dinge wie Treppensteigen, das Aufstehen von einem Stuhl oder die Landung nach einem Sprung schmerzhaft und frustrierend machen. Die Behandlung konzentriert sich oft darauf, die Belastung der Sehne zu verringern, zu verbessern, wie das Bein mit Belastung umgeht, und dir zu helfen, sicher wieder aktiv zu werden. Neben ärztlich verordneten Maßnahmen können unterstützende Therapien eine zentrale Rolle spielen, besonders wenn sich die Schmerzen über Wochen oder Monate aufgebaut haben.
Wenn du auf Sprünge, Sprints, tiefe Kniebeugen oder andere Bewegungen verzichtest, die Schmerzen auslösen, hat die Sehne Zeit, sich zu beruhigen. Das bedeutet meist nicht völlige Ruhe, sondern oft eine Anpassung des Trainings, damit die Schmerzen gut beherrschbar bleiben.
Eine Physiotherapeutin oder ein Physiotherapeut kann dich bei Kräftigungsübungen für Oberschenkel, Hüfte und Wade anleiten, damit das Knie weniger belastet wird. Physiotherapie bei Patellarsehnenentzündung umfasst oft einen schrittweisen Belastungsplan, weil Sehnen sich meist verbessern, wenn sie kontrolliert gefordert werden.
Langsame, gezielte Übungen wie exzentrische Kniebeugen auf einer schrägen Ebene, schweres langsames Krafttraining und isometrische Halteübungen können Schmerzen lindern und die Belastbarkeit der Sehne wieder aufbauen. Nicht jeder Ansatz wirkt gleich, deshalb wird das Programm meist an dein Schmerzempfinden und an deinen Sport oder Alltag angepasst.
Verspannte Muskeln an der Vorder- und Rückseite des Oberschenkels oder eingeschränkte Sprunggelenksbeweglichkeit können das Knie bei Aktivität zusätzlich belasten. Sanfte Mobilisation und Dehnübungen können Teil eines umfassenderen Rehabilitationsplans sein, auch wenn sie meist am besten zusammen mit Kräftigung wirken.
Deine Gene können beeinflussen, wie Medikamente bei dir wirken
Bei Patellasehnenentzündung werden Medikamente in der Regel eingesetzt, um Schmerzen und Schwellungen zu lindern, statt die Sehne selbst zu heilen. Manche merken, dass gängige Schmerzmittel sehr gut helfen, während andere weniger Erleichterung oder mehr Magenbeschwerden bekommen. Ein Teil dieses Unterschieds kann auf kleine vererbte Unterschiede darin zurückgehen, wie der Körper Medikamente abbaut und auf sie reagiert. Das kann beeinflussen, wie stark ein Arzneimittel wirkt oder wie wahrscheinlich Nebenwirkungen sind. Trotzdem ist genetische Testung kein routinemäßiger Bestandteil der Versorgung bei Patellasehnenentzündung. Die Behandlung richtet sich meist eher nach den Beschwerden, dem Aktivitätsniveau und der Frage, wie du im Verlauf darauf ansprichst.
Pharmakologische Behandlungen
Patellarsehnenentzündung wird meist mit schmerzlindernden Arzneimitteln behandelt und nicht mit einem Medikament, das die Sehne selbst heilt. Medikamente können dir helfen, Treppen zu steigen, in die Hocke zu gehen oder leichter von einem Stuhl aufzustehen, während sich die Sehne beruhigt. Nicht jeder spricht auf dasselbe Medikament gleich an. Neben der medikamentösen Behandlung bleiben Belastungssteuerung und Physiotherapie wichtig.
Ibuprofen und Naproxen sind die wichtigsten oral eingenommenen Arzneimittel bei Patellarsehnenentzündung, vor allem zur kurzfristigen Schmerzlinderung. Sie können helfen, wenn das Knie nach Springen, Laufen oder Treppensteigen schmerzt, beheben die Sehnenverletzung aber nicht. Sie können den Magen reizen und sind für manche Menschen mit Nierenerkrankungen, Magengeschwüren, Herzerkrankungen oder bei Einnahme von Blutverdünnern möglicherweise nicht geeignet.
Diclofenac-Gel oder -Pflaster kann auf die schmerzhafte Stelle aufgetragen oder darüber geklebt werden und kann die Schmerzen mit weniger Belastung des gesamten Körpers lindern als Tabletten. Für viele Menschen mit Patellarsehnenentzündung kann das eine sinnvolle Option sein, wenn sie nach einem Medikament gegen Schmerzen bei Patellarsehnenentzündung suchen. Hautreizungen können auftreten, und auch das ist nicht für alle geeignet.
Acetaminophen kann bei Schmerzen eingesetzt werden, wenn entzündungshemmende Arzneimittel nicht gut passen oder deinen Magen belasten. Es kann dir im Alltag mehr Komfort geben, senkt die Sehnenentzündung aber nicht in einem relevanten Maß. Menschen mit Lebererkrankungen oder starkem Alkoholkonsum sollten mit einer Ärztin oder einem Arzt über eine sichere Dosierung sprechen.
Kortison-Spritzen werden bei Patellarsehnenentzündung in der Regel vermieden, weil sie das Sehnengewebe schwächen und das Risiko eines Sehnenrisses erhöhen können. Sie können die Schmerzen zwar kurzfristig verringern, doch der Nachteil überwiegt oft den kurzfristigen Nutzen. Frage deine Ärztin oder deinen Arzt, warum dir ein bestimmtes Arzneimittel empfohlen wurde.
Genetische Einflüsse
Wenn deine Knieschmerzen nach Basketball, Laufen oder häufigem Treppensteigen immer wieder zurückkommen, ist es verständlich, dass du dich fragst, warum manche Menschen leichter eine Patellatendinitis entwickeln als andere. Neben Lebensstilfaktoren kann auch die Genetik eine Rolle spielen. Untersuchungen deuten darauf hin, dass vererbte Unterschiede in Kollagen, Sehnenfestigkeit und Gewebereparatur die Belastbarkeit der Patellarsehne gegenüber wiederholter Beanspruchung leicht beeinflussen können. Dennoch ist die Patellatendinitis in der Regel keine direkt vererbte Erkrankung, und es ist kein einzelnes Gen bekannt, das die meisten typischen Fälle allein verursacht. Für viele Menschen mit Patellatendinitis bleiben die wichtigsten Risikofaktoren weiterhin Dinge wie plötzliche Trainingssteigerungen, häufiges Springen, Muskelschwäche oder Muskelverspannungen und die Art, wie das Knie im Laufe der Zeit belastet wird. Gene können also einen Teil des Risikos erklären, aber sie sind nur ein Teil des Gesamtbildes.
Ist Patellar tendinitis genetisch bedingt?
Genetik gilt nicht als Hauptursache einer Patellarsehnenentzündung. Einige genetische Varianten können die Sehnenfestigkeit, die Kollagenzusammensetzung oder die Heilung leicht beeinflussen, aber Trainingsbelastung, wiederholtes Springen und Biomechanik spielen meist eine größere Rolle.
Ein genetisches Risiko ist nicht unbedingt eine Diagnose
Genetische Varianten sind ein normaler Bestandteil der menschlichen Biologie und kommen in der Allgemeinbevölkerung häufig vor. Die meisten haben keine direkte Auswirkung auf die Gesundheit und spiegeln einfach die natürliche menschliche Vielfalt wider. Bei vielen Genen spricht das Vorliegen einer mit einer Erkrankung verbundenen Variante eher für einen möglichen Zusammenhang als für eine sichere Diagnose, besonders wenn mehrere Gene und Umweltfaktoren beteiligt sind. In manchen Fällen kann jedoch eine einzelne, gut charakterisierte Variante in einem bestimmten Gen ausreichen, um eine Diagnose zu bestätigen.
Pharmakogenetik – wie Gene die Wirkung von Medikamenten beeinflussen
Bei den meisten Menschen mit Patellasehnenentzündung wird der Behandlungsplan eher von den Beschwerden, dem Aktivitätsniveau und der Belastung der Sehne bestimmt als von der Genetik. Eine Rehabilitation mit Übungen, Anpassungen des Trainings und Zeit bleiben die wichtigsten Grundlagen. Medikamente werden in der Regel eher eingesetzt, um Schmerzen zu lindern, als um die Sehne selbst zu heilen. Gene können beeinflussen, wie schnell du einige Schmerzmittel abbauen kannst, darunter entzündungshemmende Arzneimittel und bestimmte Opioide. Deshalb kann es sein, dass zwei Menschen mit denselben Knieschmerzen nicht dieselbe Linderung bekommen oder unterschiedliche Nebenwirkungen haben. Das bedeutet, dass die Genetik für die Auswahl oder Dosierung von Schmerzmitteln wichtiger sein kann als für die Entscheidung über die eigentliche Kernbehandlung der Patellasehnenentzündung.
Genetische Tests sind kein routinemäßiger Bestandteil der Behandlungsmöglichkeiten bei Patellasehnenentzündung, können aber manchmal nützlich sein, wenn jemand ungewöhnliche Arzneimittelreaktionen hatte, die Schmerzen schlecht kontrollierbar sind oder mehrere Medikamente gleichzeitig einnimmt. Nicht jeder Unterschied im Ansprechen ist genetisch bedingt, denn auch das Alter, andere gesundheitliche Probleme, die Nieren- oder Leberfunktion und Wechselwirkungen zwischen Arzneimitteln spielen eine Rolle. Für viele Menschen mit Patellasehnenentzündung führen weiterhin ein individuell abgestimmter Rehabilitationsplan und sorgfältig angepasste Medikamentenentscheidungen zum besten Ergebnis, wenn Nebenwirkungen oder fehlender Nutzen zum Problem werden.
Wechselwirkungen mit anderen Erkrankungen
Eine Patellarsehnenentzündung kann schwerer zu behandeln sein, wenn auch ein anderes Knieproblem vorliegt, zum Beispiel patellofemoraler Schmerz, eine Meniskusverletzung oder eine Kniearthrose, weil sich die Schmerzen beim Treppensteigen, Hocken oder beim Sport überlagern können. Du bemerkst vielleicht, dass deine Beschwerden aufflammen, wenn eine andere Erkrankung aktiv ist. Dann ist es schwieriger zu erkennen, ob das Hauptproblem die Sehne unter der Kniescheibe oder das Gelenk selbst ist. Erkrankungen, die beeinflussen, wie der Körper heilt, darunter Diabetes, Adipositas oder entzündliche Arthritis, können die Wahrscheinlichkeit anhaltender Sehnenschmerzen erhöhen und die Erholung von einer Patellarsehnenentzündung verlangsamen. Bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen denken Ärztinnen und Ärzte auch an wachstumsbedingte Ursachen von Schmerzen an der Vorderseite des Knies, weil sich die frühen Anzeichen einer Patellarsehnenentzündung mit anderen Überlastungsproblemen überschneiden können. Wenn die Schmerzen anhalten, die Schwellung stark ausgeprägt ist oder das Knie zu haken beginnt oder blockiert, kann neben der Patellarsehnenentzündung noch eine andere Verletzung vorliegen, statt dass die Sehne die einzige Ursache der Beschwerden ist. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber, wie sich deine Erkrankungen gegenseitig beeinflussen können, besonders wenn du bereits Arthritis, eine chronische entzündliche Erkrankung oder wiederholte Sehnenprobleme an anderer Stelle hast.
Wie Gene Krankheiten verursachen können
Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.
Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.
Welche anderen Erkrankungen können ähnliche Symptome wie Patellar tendinitis verursachen?
Ja. Schmerzen an der Vorderseite des Knies, wie bei einer Patellarsehnenentzündung, werden oft mit dem Läuferknie verwechselt, das Schmerzen um oder hinter der Kniescheibe verursacht, und mit einer Reizung des kleinen, mit Flüssigkeit gefüllten Schleimbeutels nahe der Kniescheibe, die Bursitis genannt wird und Schmerzen sowie Schwellungen verursachen kann. Bei Kindern und Jugendlichen, die noch wachsen, kann die Osgood-Schlatter-Krankheit Schmerzen direkt unter der Kniescheibe verursachen, und manchmal können sich auch eine Sehnenzerrung oberhalb der Kniescheibe oder eine Verletzung von Knorpel oder Meniskus im Knie ähnlich anfühlen, besonders nach Sport oder Springen.
Geschichte
Menschen mit einer Patellarsehnenentzündung haben diesen vorderen Knieschmerz wahrscheinlich schon so lange, wie Laufen, Springen und wiederholte Belastungen zum Alltag gehören. Lange bevor es moderne Bildgebung oder sportmedizinische Kliniken gab, beschrieben Ärztinnen und Ärzte Schmerzen und Druckschmerz an der Stelle, an der die kräftige Sehne unter der Kniescheibe am Schienbein ansetzt, vor allem bei Menschen, die oft gesprungen sind, viel gekniet haben oder das Knie immer wieder belastet haben. Eine Basketballspielerin oder ein Basketballspieler, die nach der Landung einen stechenden Schmerz spüren, oder eine Person, deren Knie nach wiederholtem Treppensteigen schmerzt, würde zu den Beschreibungen passen, die seit vielen Jahren in der medizinischen Literatur auftauchen.
Mit der Weiterentwicklung der Medizin begannen Ärztinnen und Ärzte, die Patellarsehnenentzündung von anderen häufigen Ursachen für Knieschmerzen zu unterscheiden, etwa von Problemen im Gelenk selbst oder von Schmerzen, die vom Knorpel der Kniescheibe ausgehen. Im 20. Jahrhundert wurde die Erkrankung stärker mit Sport in Verbindung gebracht, besonders mit Volleyball und Basketball, und der Beiname Jumper’s knee wurde weithin verwendet. Das half, das Bewusstsein dafür zu schärfen, auch wenn zugleich klar wurde, dass die Patellarsehnenentzündung nicht nur bei Sportlerinnen und Sportlern vorkommt.
Im Laufe der Zeit hat sich das Verständnis der Patellarsehnenentzündung verändert. Frühere Beschreibungen sahen sie meist vor allem als kurzzeitige Sehnenentzündung, weshalb der Name tendinitis enthält. Spätere Forschungen zeigten, dass die Sehne bei vielen Menschen, besonders wenn die Beschwerden schon seit Wochen oder Monaten bestehen, auch kleine Bereiche von Verschleiß und fehlender Heilung aufweisen kann und nicht nur eine Entzündung vorliegt. Dieser Wandel war wichtig, weil er die Behandlung verändert hat: weg von einfacher Ruhe allein, hin zu abgestufter Bewegung und Programmen zur Belastung der Sehne.
Auch die Bildgebung hat das Bild verändert. Ultraschall und MRT halfen Ärztinnen und Ärzten, Verdickungen und andere Veränderungen in der Sehne zu sehen. Das bestätigte, was Betroffene bereits beschrieben hatten: Schmerzen beim Springen, in der Hocke, auf Treppen oder beim Aufstehen nach dem Sitzen. Gleichzeitig lernten Fachleute, dass die Befunde in der Bildgebung nicht immer genau zu den Beschwerden passen. Manche Menschen zeigen Sehnenveränderungen in der Bildgebung mit wenig Schmerzen, während andere schon die klassischen frühen Anzeichen einer Patellarsehnenentzündung haben, noch bevor im Scan klare Veränderungen sichtbar werden.
Heute ist die Geschichte der Patellarsehnenentzündung im Grunde eine Geschichte besserer Erkennung und genauerer Versorgung. Was früher oft als unspezifischer Überlastungsschmerz abgetan wurde, wird heute als konkretes Sehnenproblem verstanden, das Sportlerinnen und Sportler, aktive Erwachsene und alle betreffen kann, deren Alltag das Knie immer wieder belastet. Dieses Wissen hilft zu erklären, warum sich die moderne Behandlung nicht nur darauf konzentriert, den Schmerz zu beruhigen, sondern auch darauf, der Sehne im Laufe der Zeit wieder Kraft zu geben.