Osteomalazie ist eine Erkrankung, bei der die Knochen weicher werden und die tiefe Knochenschmerzen, Muskelschwäche und ein höheres Risiko für Knochenbrüche verursachen kann. Die frühen Anzeichen einer Osteomalazie können mild sein, sodass manche Menschen schmerzende Hüften, Beine oder den unteren Rücken bemerken, bevor ihnen klar wird, dass etwas nicht stimmt. Sie entwickelt sich oft über Monate oder Jahre und tritt häufiger bei Erwachsenen mit sehr niedrigen Vitamin-D-Spiegeln, Problemen bei der Aufnahme von Nährstoffen oder begrenzter Sonneneinstrahlung auf. Nicht alle erleben dasselbe. Osteomalazie ist meist mit Vitamin D, Calcium und der Behandlung der zugrunde liegenden Ursache behandelbar und ist in der Regel nicht tödlich, obwohl schwere Fälle zu Stürzen, Knochenbrüchen und einem Verlust der Beweglichkeit führen können.
Wie viele Menschen leben mit Osteomalacia?
Es gibt keine allgemein akzeptierte Schätzung dafür, wie viele Menschen weltweit oder in den Vereinigten Staaten mit Osteomalazie leben, weil sie nicht routinemäßig als eigenständige Erkrankung erfasst wird und viele Fälle übersehen werden. Die Zahlen unterscheiden sich außerdem stark von Studie zu Studie, je nachdem, wie Osteomalazie definiert wird und welche Tests zur Bestätigung verwendet werden.
Überblick
OsteomalaciaSymptome
Bei Osteomalazie hast du oft tiefe Knochenschmerzen, Muskelschwäche und Müdigkeit. Viele Menschen mit Osteomalazie bemerken Schmerzen in den Hüften, Beinen oder im unteren Rücken, und manchen fällt es schwerer, Treppen zu steigen oder aus einem Stuhl aufzustehen.
Ausblick und Prognose
Mit Behandlung sind die Aussichten bei Osteomalazie in der Regel gut, und du fühlst dich oft über Wochen bis Monate kräftiger und hast weniger Knochenschmerzen. Die Erholung hängt von der Ursache ab, und es kann länger dauern, bis Frakturen oder eine länger bestehende Schwäche besser werden.
Ursachen und Risikofaktoren
Osteomalazie entsteht meist durch einen zu geringen Vitamin-D-Spiegel, oft aufgrund von geringer Sonneneinstrahlung, einer unausgewogenen Ernährung, Darmerkrankungen, die die Aufnahme verringern, oder einer Nieren- oder Lebererkrankung. Ein höheres Risiko haben ältere Menschen, Menschen mit dunklerer Haut, Menschen mit Adipositas sowie bei einigen Arzneimitteln gegen Krampfanfälle.
Genetische Einflüsse
Osteomalazie ist in der Regel nicht stark genetisch bedingt. Die meisten Fälle stehen mit einem niedrigen Vitamin-D-Spiegel, einer schlechten Aufnahme oder Nierenproblemen in Zusammenhang. Seltene vererbte Veränderungen in Genen, die Vitamin D oder Phosphat verarbeiten, können sie jedoch verursachen oder das Risiko erhöhen.
Diagnose
Ärztinnen und Ärzte diagnostizieren Osteomalazie anhand von Symptomen, einer Untersuchung und Bluttests, die Vitamin D, Calcium, Phosphat und alkalische Phosphatase prüfen. Röntgenaufnahmen oder eine Knochenszintigrafie können Veränderungen zeigen. Manchmal hilft eine Besserung nach der Behandlung, Osteomalazie zu bestätigen.
Behandlung und Medikamente
Bei der Osteomalazie konzentriert sich deine Behandlung darauf, die Ursache zu beheben und Knochenschmerzen sowie Muskelschwäche zu lindern. Vielen Menschen hilft eine Behandlung mit Vitamin D, Calcium oder Phosphat sowie die Behandlung von Darm-, Nieren- oder medikamentenbedingten Problemen, die eine normale Verhärtung der Knochen behindern.
Symptome
Osteomalazie verursacht oft tiefe Knochenschmerzen und Muskelschwäche, die alltägliche Aufgaben erschweren können, zum Beispiel Treppensteigen oder das Aufstehen von einem niedrigen Stuhl. Die Veränderungen sind anfangs oft nur leicht ausgeprägt und fügen sich in den Alltag ein, bis sie deutlicher werden. Deshalb werden die frühen Symptome der Osteomalazie manchmal mit dem Älterwerden, Überlastung oder mangelnder Fitness verwechselt. Im Verlauf bemerken viele Menschen mit Osteomalazie Veränderungen beim Gehen, Müdigkeit oder Knochen, die leichter Risse bekommen oder brechen.
Die Schmerzen sind oft dumpf, ziehend und tief statt stechend. Häufig betreffen sie Hüften, Becken, unteren Rücken, Beine oder Rippen und können schlimmer werden beim Gehen, Stehen oder beim Druck auf die Stelle.
Die Schwäche zeigt sich oft besonders in den Oberschenkeln und Schultern. Viele Menschen mit Osteomalazie bemerken sie beim Treppensteigen, beim Aufstehen von einem Stuhl oder beim Heben alltäglicher Gegenstände.
Schwache oder schmerzende Muskeln und Knochen können deinen Gang langsamer oder unsicherer machen. Manche merken, dass sie schwanken, kürzere Schritte machen oder sich auf unebenem Boden weniger sicher fühlen.
Die Knochen können so weich werden, dass kleine Risse entstehen oder Brüche leichter auftreten. Ein kleiner Sturz, ein längerer Spaziergang oder sogar normale Alltagsaktivität können manchmal anhaltende Schmerzen durch eine Stressfraktur auslösen.
Wie Betroffene Osteomalacia normalerweise zuerst bemerken?
Bei Osteomalazie schleichst sich der Beginn oft unbemerkt ein. Viele bemerken zuerst tiefe, ziehende Knochenschmerzen, vor allem in den Hüften, im unteren Rücken, in den Rippen oder in den Beinen, zusammen mit ungewöhnlicher Muskelschwäche. Für viele Menschen mit Osteomalazie sind die ersten Warnzeichen alltägliche Dinge, die schwieriger werden als erwartet, zum Beispiel Treppensteigen, das Aufstehen von einem Stuhl oder das Gehen mit einem watschelnden, unsicheren Gang. Manchmal wird die Erkrankung erst nach einer Fraktur nach geringer Belastung oder nach Blutuntersuchungen und bildgebenden Verfahren erkannt, die anhaltende Knochenschmerzen, Schwäche oder wiederholte Stürze erklären sollen.
Arten von Osteomalacia
Osteomalazie kann sich von Mensch zu Mensch recht unterschiedlich anfühlen, je nachdem, was verhindert, dass die Knochen richtig aushärten. Ärztinnen und Ärzte ordnen Osteomalazie manchmal nach der Hauptursache ein, weil das oft sowohl die Beschwerden als auch die Behandlung beeinflusst. Wenn Menschen nach den Formen der Osteomalazie fragen, meinen sie meist diese ursachenbezogenen Formen. Nicht alle erleben jedes Muster auf die gleiche Weise.
Vitamin-D-Mangel
Dies ist die häufigste Form und verursacht oft tiefe Knochenschmerzen, Muskelschwäche und Probleme bei Tätigkeiten wie Treppensteigen oder dem Aufstehen von einem Stuhl. Viele Menschen mit Osteomalazie durch zu wenig Vitamin D haben auch Druckschmerz in den Hüften, im unteren Rücken oder in den Beinen.
Phosphatmangel
Diese Form entsteht, wenn der Körper nicht genug Phosphat hat, um stabile Knochen aufzubauen, selbst wenn Vitamin D normal ist. Betroffene können Knochenschmerzen, Schwäche und manchmal stärkere Gehprobleme oder wiederholte Ermüdungsbrüche bemerken.
Nierenbedingt
Nierenprobleme können zu Osteomalazie führen, weil der Körper Vitamin D möglicherweise nicht richtig aktiviert oder wichtige Mineralstoffe verliert. Bei vielen bedeutet das Knochenschmerzen und Muskelschwäche zusammen mit Anzeichen einer Nierenerkrankung, auch wenn das genaue Muster unterschiedlich ist.
Resorptionsstörung
Diese Form entwickelt sich, wenn der Darm nicht genug Vitamin D oder andere Nährstoffe aufnehmen kann, was bei bestimmten Darmerkrankungen oder nach einigen Operationen zur Gewichtsreduktion vorkommen kann. Manche bemerken, dass Knochenschmerzen und Schwäche allmählich auftreten, zusammen mit Verdauungsbeschwerden oder unerklärlich niedrigen Vitaminspiegeln.
Medikamentenbedingt
Manche Arzneimittel können den Vitamin-D-Status, den Phosphathaushalt oder die Knochenmineralisierung beeinträchtigen und im Laufe der Zeit zu Osteomalazie führen. Bei dieser Form entwickeln sich die Beschwerden oft langsam, mit schmerzenden Knochen, Müdigkeit, Schwäche oder Brüchen nach leichter Belastung.
Kann ich den Beginn der Symptome verlangsamen?
Ja — wenn eine Osteomalazie durch ein niedriges Vitamin D oder ein anderes behandelbares Problem verursacht wird, kann eine frühe Behandlung die Wahrscheinlichkeit, dass Beschwerden auftreten, deutlich senken. Sie kann das Auftreten aber nicht in jedem Fall verhindern. Am besten belegt sind folgende Maßnahmen: ausreichend Vitamin D und Kalzium aufnehmen, sichere Sonnenexposition, wenn deine Ärztin oder dein Arzt sie für geeignet hält, dich gut ernähren, starken Alkoholkonsum einschränken und Probleme behandeln, die deinen Körper daran hindern, Nährstoffe aufzunehmen oder die Knochen gesund zu halten, zum Beispiel Ursachen ausgehend vom Magen, Darm, den Nieren oder durch Medikamente. Ärztinnen und Ärzte können mit einfachen Bluttests nach einem niedrigen Vitamin D und anderen Ursachen suchen und diese früh behandeln. Das kann das Risiko senken oder Beschwerden hinauszögern. Trotzdem lohnt es sich, dich auf die Faktoren zu konzentrieren, die du beeinflussen kannst.
Was die Genetik dir über Symptome verraten kann
Genetik kann bei einer kleineren Gruppe von Menschen mit Osteomalazie hilfreich sein, weil einige vererbte Veränderungen beeinflussen, wie der Körper mit Vitamin D, Phosphat oder der Knochenmineralisierung umgeht. In solchen Fällen kann eine genetische Untersuchung helfen zu erklären, warum Beschwerden wie Knochenschmerzen, Muskelschwäche, verzögertes Wachstum, O-Beine oder wiederholte Knochenbrüche schon in der Kindheit beginnen oder immer wieder auftreten. Außerdem kann sie manchmal Hinweise darauf geben, wie schwer die Erkrankung sein könnte. Bei vielen Menschen wird Osteomalazie jedoch nicht durch eine vererbte Erkrankung verursacht. Deshalb sagt die Genetik die Beschwerden meist weniger gut voraus als das zugrunde liegende Problem mit Vitamin D, Mineralstoffen, den Nieren, der Leber oder dem Darm.
Ursachen und Risikofaktoren
Viele Menschen entwickeln eine Osteomalazie, weil dein Körper nicht genug Vitamin D, Calcium oder Phosphat bekommt, um die Knochen stark zu halten. Geringe Sonneneinstrahlung, eine Ernährung mit wenig dieser Nährstoffe und Erkrankungen, die die Aufnahme aus dem Darm verringern, wie Zöliakie oder nach einer bariatrischen Operation zur Gewichtsreduktion, können das Risiko erhöhen. Eine Nierenerkrankung, eine Lebererkrankung und einige Medikamente, darunter bestimmte Antiepileptika, können es deinem Körper ebenfalls erschweren, Vitamin D zu aktivieren oder zu nutzen. Einige seltene Formen der Osteomalazie stehen mit vererbten Genveränderungen in Verbindung, die beeinflussen, wie dein Körper mit Phosphat oder Vitamin D umgeht. Meist ist es selten nur ein einzelner Faktor, sondern die Mischung aus Erkrankungen, Alltagsgewohnheiten und Genetik, die das Risiko prägt.
Was sind die häufigsten Ursachen oder Risikofaktoren?
Die häufigste Ursache von Osteomalazie ist ein Vitamin-D-Mangel, oft wegen sehr geringer Sonnenexposition, einer vitamin-D-armen Ernährung oder Problemen bei der Aufnahme von Nährstoffen im Darm, etwa nach einer Gewichtsreduktionsoperation oder bei einer Darmerkrankung. Weitere häufige Risikofaktoren sind Nieren- oder Lebererkrankungen, niedrige Calcium- oder Phosphatwerte und einige Medikamente gegen Krampfanfälle, die beeinflussen, wie der Körper Vitamin D nutzt. Selten kann sie auch mit vererbten Erkrankungen zusammenhängen, die es dem Körper erschweren, Vitamin D oder Phosphat richtig zu verarbeiten.
Umwelt- und biologische Risikofaktoren
Osteomalazie wird wahrscheinlicher, wenn der Körper nicht genug Vitamin D und Mineralstoffe bilden, aufnehmen oder aktivieren kann, um die Knochen fest zu halten. Ärztinnen und Ärzte ordnen die Risiken oft in interne (biologische) und externe (Umwelt-)Faktoren ein. Wenn du die wichtigsten Risikofaktoren für Osteomalazie kennst, können du und deine Ärztin oder dein Arzt nach behandelbaren Ursachen suchen.
Wenn du an Orten mit wenig Sonnenlicht im Jahresverlauf lebst, kann die Vitamin-D-Bildung in der Haut abnehmen. Das Gleiche gilt für Menschen, die wegen Krankheit, Behinderung oder langfristigem Pflegebedarf meist drinnen sind.
Erkrankungen wie Zöliakie, Morbus Crohn oder anhaltende Probleme mit der Bauchspeicheldrüse können es dem Körper erschweren, Vitamin D aufzunehmen. Nach einer Operation zur Gewichtsreduktion oder anderen Darmoperationen kann auch das Risiko für Osteomalazie steigen.
Die Nieren helfen dabei, Vitamin D in seine aktive Form umzuwandeln und den Phosphatspiegel auszugleichen. Eine lang andauernde Nierenerkrankung und einige Störungen der Nierentubuli können das Risiko für Osteomalazie erhöhen.
Die Leber ist für einen frühen Schritt bei der Verarbeitung von Vitamin D nötig. Eine chronische Lebererkrankung kann diesen Schritt stören und eine Knochenweichung wahrscheinlicher machen.
Genetische Risikofaktoren
Wenn weiche, schmerzende Knochen oder wiederholte Knochenbrüche in einer Familie gehäuft auftreten, kann Osteomalazie eine erbliche Ursache haben. Einige Risikofaktoren werden über unsere Gene vererbt. Bei genetischen Formen der Osteomalazie ist das übliche Problem, dass der Körper Vitamin D nicht normal aktivieren, nicht richtig darauf ansprechen oder nicht genug Phosphat zurückhalten kann, um den Knochen zu härten. Diese genetischen Ursachen der Osteomalazie sind selten, können aber frühe Anzeichen der Osteomalazie erklären, besonders wenn ähnliche Knochenprobleme über mehrere Generationen hinweg auftreten.
Familienanamnese: Ein naher Verwandter mit ungeklärten weichen Knochen, niedrigem Phosphat oder erblicher Rachitis kann die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass die Osteomalazie eine genetische Ursache hat. Muster wie mehrere betroffene Familienmitglieder oder ein Beginn in jungen Jahren machen eine erbliche Erkrankung wahrscheinlicher.
Vitamin-D-Aktivierung: Veränderungen in Genen, die Vitamin D aktivieren, darunter CYP27B1 und CYP2R1, können dazu führen, dass dem Körper nicht genug wirksames Vitamin D zur Verfügung steht. Dadurch werden Calcium und Phosphat schlechter aufgenommen, sodass die Knochen nicht so mineralisieren, wie sie sollten. Diese erblichen Formen beginnen oft im Kindesalter, können aber bis ins Erwachsenenalter fortbestehen.
Vitamin-D-Rezeptor: Veränderungen im Vitamin-D-Rezeptor-Gen können dazu führen, dass der Körper trotz ausreichender Menge nicht auf Vitamin D anspricht. Wenn Zellen nicht normal reagieren können, können die Knochen weich bleiben, weil die Mineralisierung gestört ist. Das ist eine seltene, aber gut belegte genetische Ursache.
Phosphat-verlierende Gene: Erbliche Veränderungen in Genen wie PHEX, FGF23, DMP1, ENPP1 oder bestimmten Phosphattransporter-Genen können dazu führen, dass die Nieren zu viel Phosphat über den Urin verlieren. Ein niedriger Phosphatspiegel erschwert es dem Knochen, normal zu härten, was zu Osteomalazie führen kann. Einige dieser Erkrankungen treten familiär X-chromosomal oder autosomal auf.
ALPL-Veränderungen: Veränderungen im ALPL-Gen verursachen Hypophosphatasie, eine seltene erbliche Erkrankung, bei der ein wichtiges Enzym für die normale Knochenmineralisierung vermindert ist. Bei Erwachsenen kann sie einer Osteomalazie ähneln oder zu ihr beitragen. Eine Familienanamnese mit frühem Zahnverlust oder Belastungsfrakturen kann ein Hinweis sein.
Lebensstil-Risikofaktoren
Mehrere alltägliche Gewohnheiten können die Wahrscheinlichkeit erhöhen, eine Osteomalazie zu entwickeln, oder die Erholung erschweren, wenn sie bereits vorliegt. Die wichtigsten Lebensstil-Risikofaktoren für Osteomalazie betreffen den Vitamin-D-Status, die Aufnahme von Kalzium und Phosphat sowie die Fähigkeit des Körpers, eine normale Knochenmineralisierung aufrechtzuerhalten. In der Praxis hängt der Einfluss des Lebensstils auf Osteomalazie oft von Ernährung, Aktivitätsverhalten und Substanzkonsum ab.
Zu wenig Vitamin D in der Ernährung kann die Kalziumaufnahme verringern und dazu führen, dass der Knochen nicht richtig mineralisiert werden kann. Mit der Zeit kann dies zu Knochenschmerzen, Muskelschwäche und einer Erweichung des Skeletts beitragen.
Eine kalziumarme Ernährung liefert dem Körper weniger Ausgangsstoff, um Knochen zu härten. Wenn die Kalziumzufuhr niedrig bleibt, kann sich Osteomalazie leichter entwickeln oder sich langsamer bessern.
Eine insgesamt sehr schlechte Ernährung oder stark eingeschränkte Essgewohnheiten können bei manchen Menschen zu einer unzureichenden Phosphataufnahme führen. Niedriges Phosphat kann die normale Knochenmineralisierung beeinträchtigen und die Beschwerden der weichen Knochen verschlimmern.
Stark eingeschränkte, unausgewogene oder schlecht geplante Diäten können zu einer niedrigen Zufuhr von Vitamin D, Kalzium, Protein und Phosphat führen. Dieses Muster erhöht das Risiko für Osteomalazie, weil mehrere Nährstoffe fehlen, die für eine gesunde Knochenbildung nötig sind.
Risikoprävention
Osteomalazie ist oft vermeidbar, weil sie meist dann auftritt, wenn der Körper nicht genug Vitamin D, Calcium oder Phosphat aufnimmt oder nutzt, um die Knochen stark zu halten. Bei vielen kann das Knochenschmerzen, Muskelschwäche oder ein unsicheres Gefühl beim Gehen bedeuten, besonders wenn ein niedriger Vitamin-D-Spiegel lange unbemerkt bleibt. Vorbeugung kann sowohl medizinische Maßnahmen umfassen, wie Nahrungsergänzungsmittel bei Bedarf, als auch Maßnahmen im Alltag, wie sichere Sonneneinstrahlung und eine ausgewogene Ernährung. Das Risiko für Osteomalazie zu senken, bedeutet auch, gesundheitliche Probleme zu erkennen und zu behandeln, die die Nährstoffaufnahme blockieren oder die Nieren oder die Leber beeinträchtigen.
Genug Vitamin D aufzunehmen, ist einer der wichtigsten Wege, um Osteomalazie vorzubeugen. Manche Menschen schaffen das über Nahrung und Sonnenlicht, andere brauchen ein Nahrungsergänzungsmittel, abhängig von Alter, Hauttyp, Wohnort und Krankengeschichte.
Regelmäßige, vernünftige Sonneneinstrahlung hilft der Haut, Vitamin D zu bilden, das die Knochenmineralisierung unterstützt. Die benötigte Menge ist sehr unterschiedlich, und zu viel Sonne kann der Haut schaden. Deshalb sollten viele mit erhöhtem Risiko eine Ärztin oder einen Arzt fragen, was sicher und realistisch ist.
Calcium liefert den Knochen das Baumaterial, das sie brauchen, um fest und stark zu bleiben. Milchprodukte oder angereicherte Alternativen zusammen mit anderen calciumreichen Lebensmitteln können das Risiko für Osteomalazie senken, wenn genug Vitamin D dazukommt.
Erkrankungen, die Magen oder Darm betreffen, können es erschweren, Vitamin D, Calcium oder Phosphat aufzunehmen. Wenn du chronischen Durchfall, unerklärlichen Gewichtsverlust oder eine Darmoperation hattest, kann die Behandlung des zugrunde liegenden Problems helfen, Osteomalazie vorzubeugen.
Kann man Osteomalacia vorbeugen?
Manchmal, aber nicht immer. Viele Fälle von Osteomalazie, einer Erkrankung, die die Knochen weicher und schwächer macht, können verhindert oder verbessert werden, wenn du genug Vitamin D und Kalzium zu dir nimmst, dich sicher etwas der Sonne aussetzt und gesundheitliche Probleme behandeln lässt, die es dem Körper erschweren, diese Nährstoffe aufzunehmen oder zu verwerten. Dennoch entwickelt sich die Erkrankung bei manchen Menschen aufgrund von Nieren-, Leber- oder erblichen Erkrankungen, sodass eine Vorbeugung nicht immer vollständig möglich ist.
Übertragung
Osteomalazie ist nicht ansteckend. Sie wird also nicht von Mensch zu Mensch durch Berührung, Husten, Küssen, Sex, Essen oder gemeinsam genutzte Räume übertragen. Wenn du dich fragst, ob Osteomalazie übertragen werden kann, lautet die kurze Antwort: nein.
Stattdessen entwickelt sich Osteomalazie meist dann, wenn der Körper nicht genug Vitamin D bekommt, aufnimmt oder verwendet oder wenn es Probleme mit Mineralstoffen wie Phosphat gibt, die dazu beitragen, die Knochen stark zu halten. Bei den meisten Menschen handelt es sich nicht um eine Erkrankung, die in Familien weitergegeben wird, obwohl seltene erbliche Erkrankungen manchmal zu Osteomalazie führen können.
Wann man seine Gene testen sollte
Genetische Tests sind in der Regel kein Teil der frühen Diagnose von Osteomalazie, weil die meisten Fälle durch Vitamin-D-Mangel, niedrige Calcium- oder Phosphatwerte, Nieren- oder Darmerkrankungen oder bestimmte Arzneimittel verursacht werden. Es kann sinnvoll sein, das mit deiner Ärztin oder deinem Arzt zu besprechen, wenn die Knochenweichheit schon in jungen Jahren beginnt, immer wieder auftritt, in deiner Familie vorkommt oder auf eine vererbte Störung des Phosphat- oder Vitamin-D-Stoffwechsels hindeutet.
Diagnose
Osteomalazie wird meist diagnostiziert, wenn anhaltende Knochenschmerzen, Muskelschwäche oder wiederholte Knochenbrüche zu einer ärztlichen Abklärung führen. Ärztinnen und Ärzte beginnen meist mit deinen Beschwerden, den Befunden der Untersuchung und einigen grundlegenden Tests, weil mehrere andere Erkrankungen anfangs ähnlich aussehen können. Es ist ganz natürlich, sich Sorgen zu machen, wenn die Beschwerden keine klare Erklärung haben.
Deine Ärztin oder dein Arzt fragt nach Knochenschmerzen, Muskelschwäche, Stürzen, Knochenbrüchen, Ernährung und der Zeit, die du in der Sonne verbringst. Außerdem werden Medikamente und Erkrankungen mitbeurteilt, die Vitamin D, Calcium oder die Fähigkeit des Darms beeinträchtigen können, Nährstoffe aufzunehmen.
Die Untersuchung kann Muskelschwäche, Druckschmerz über den Knochen oder Schwierigkeiten beim Aufstehen, Treppensteigen oder sicheren Gehen zeigen. Diese Hinweise können die Diagnose einer Osteomalazie stützen, reichen aber allein nicht aus.
Blutuntersuchungen prüfen oft Vitamin D, Calcium, Phosphat und alkalische Phosphatase, einen Marker des Knochenumbaus. Sie können auch Parathormon sowie Nieren- oder Leberwerte einschließen, um die Ursache zu finden und andere Probleme auszuschließen.
Eine Urinuntersuchung kann zeigen, ob der Körper zu viel Phosphat oder andere Mineralstoffe verliert. Das kann Ärztinnen und Ärzten helfen, verschiedene Ursachen für weiche Knochen voneinander zu unterscheiden, besonders wenn die Blutwerte unklar sind.
Wie wird Osteomalacia diagnostiziert?
Osteomalazie wird normalerweise mithilfe einer Kombination aus deinen Beschwerden, deiner Krankengeschichte und Bluttests diagnostiziert. Diese suchen nach einem niedrigen Vitamin-D-Spiegel oder anderen Mineralstoffstörungen, zum Beispiel nach niedrigem Calcium oder Phosphat, zusammen mit Anzeichen dafür, dass sich dein Knochen nicht normal selbst repariert. Ärztinnen oder Ärzte können auch Röntgenaufnahmen oder andere bildgebende Untersuchungen verwenden, um nach weichen oder geschwächten Knochen und kleinen Rissen zu suchen, die sogar ohne größere Verletzung auftreten können. Eine genetische Untersuchung ist für die meisten Menschen nicht nötig, kann aber erwogen werden, wenn eine vererbte Ursache vermutet wird, besonders wenn das Problem früh im Leben beginnt oder in der Familie auftritt.
Stadien von Osteomalacia
Osteomalazie hat keine festgelegten Krankheitsstadien. Das liegt daran, dass es sich meist um eine Erweichung der Knochen handelt, die durch Probleme wie einen niedrigen Vitamin-D-Spiegel oder Schwierigkeiten bei der Aufnahme von Nährstoffen verursacht wird, und nicht um eine Erkrankung, die feste schrittweise Phasen durchläuft. Oft beginnt der Prozess damit, dass du Veränderungen im Alltag bemerkst, zum Beispiel Knochenschmerzen, Muskelschwäche oder dass Treppensteigen und das Aufstehen von einem Stuhl schwerer als sonst fallen; das können frühe Symptome einer Osteomalazie sein. Ärztinnen und Ärzte diagnostizieren und überwachen sie meist anhand der Beschwerden, einer körperlichen Untersuchung, Blutuntersuchungen und manchmal bildgebender Verfahren wie Röntgenaufnahmen oder einer Knochenszintigrafie.
Ausblick und Prognose
Die Aussichten bei Osteomalazie sind insgesamt sehr gut, wenn die zugrunde liegende Ursache erkannt und rasch behandelt wird. Bei vielen Menschen bessert sich der Zustand innerhalb von Wochen bis Monaten, und die Knochenfestigkeit erholt sich im Laufe der Zeit. Beschwerden wie Knochenschmerzen und Muskelschwäche lassen oft innerhalb weniger Monate nach einer Substitution von Vitamin D, Calcium oder Phosphat nach, auch wenn die vollständige Ausheilung einer schweren Erkrankung oder von Frakturen länger dauern kann. Die Prognose fällt ungünstiger aus, wenn die Osteomalazie schon lange besteht, durch chronische Nieren-, Leber-, Darm- oder erbliche Erkrankungen verursacht wird oder wenn die Behandlung verzögert beginnt, da dann bleibende Fehlbildungen, Frakturen und eine eingeschränkte Beweglichkeit auftreten können. Die Osteomalazie selbst ist normalerweise nicht tödlich. Todesfälle hängen in der Regel vielmehr mit der zugrunde liegenden Erkrankung oder mit Komplikationen wie Stürzen, Frakturen, Gebrechlichkeit und Immobilität bei gefährdeten Personen zusammen. Mit regelmäßiger Kontrolle und Korrektur von Nährstoffmängeln oder anderen medizinischen Ursachen können die meisten Menschen mit einer deutlichen Besserung und der Vorbeugung eines erneuten Auftretens rechnen.
Langzeitwirkungen
Osteomalazie kann alltägliche Bewegungen mit der Zeit erschweren, besonders wenn Knochenschmerzen und Muskelschwäche das Gehen, Treppensteigen oder Aufstehen aus dem Stuhl einschränken. Die Langzeitfolgen von Osteomalazie hängen stark davon ab, wie lange sie schon besteht und wodurch sie verursacht wird, zum Beispiel durch einen niedrigen Vitamin-D-Spiegel, eine schlechte Aufnahme von Nährstoffen, eine Nierenerkrankung oder bestimmte Arzneimittel. Wichtig ist, dass „langfristig“ nicht immer „fortschreitend“ bedeutet, denn viele Menschen bessern sich, sobald die Ursache gefunden und behandelt wird. Wenn Osteomalazie unbehandelt bleibt, kann die anhaltende Erweichung der Knochen zu dauerhaften Problemen führen.
Anhaltende Knochenschmerzen gehören zu den häufigsten Langzeitfolgen der Osteomalazie. Sie betreffen oft die Hüften, den unteren Rücken, die Rippen oder die Beine und können das Stehen, Gehen oder Drehen im Bett unangenehm machen.
Schwache Muskeln, vor allem in den Oberschenkeln und Hüften, können fortbestehen, wenn die Osteomalazie schwer ausgeprägt ist oder schon lange besteht. Viele Menschen mit Osteomalazie merken, dass Treppensteigen, Aufstehen aus dem Stuhl oder längere Strecken gehen schwieriger wird.
Erweichte Knochen können leichter brechen, einschließlich kleiner Stressfrakturen und vollständiger Knochenbrüche. Diese Brüche können schon nach geringer Belastung auftreten und bei Osteomalazie zu den frühen Symptomen gehören, wenn die Erkrankung noch nicht erkannt wurde.
Wenn Osteomalazie lange unbehandelt bleibt, können sich manche Knochen unter der normalen Körperlast allmählich biegen oder ihre Form verändern. Das ist bei schweren Verläufen wahrscheinlicher und kann die Haltung, das Becken oder die Beine betreffen.
Wie ist es, mit Osteomalacia zu leben?
Mit Osteomalazie zu leben kann sich anfühlen, als würdest du durch den Tag gehen, ohne dass Knochen und Muskeln ihrer eigenen Stärke ganz vertrauen; viele Menschen bemerken starke Knochenschmerzen, Muskelschwäche, Müdigkeit und ein langsameres, vorsichtigeres Tempo beim Treppensteigen, Gehen, Heben oder langen Stehen. Für viele bedeutet das, bei Arbeit, Sport, Hausarbeit oder sozialen Plänen kürzerzutreten. In schwereren Fällen kann auch das höhere Risiko für Stürze oder Frakturen die alltägliche Selbstständigkeit erschweren. Es betrifft auch die Menschen um dich herum, denn Familienmitglieder, Freunde oder Betreuungspersonen müssen vielleicht bei Erledigungen, der Mobilität und emotionaler Unterstützung helfen. Die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache verbessert die Beschwerden jedoch oft und hilft dabei, den Alltag besser zu bewältigen.
Behandlung und Medikamente
Osteomalazie wird behandelt, indem die Ursache der weichen, schwachen Knochen behoben wird. Das bedeutet meist, dass ein niedriger Vitamin-D-Spiegel ausgeglichen wird und, wenn nötig, auch Calcium oder Phosphat ergänzt werden. Wenn die Osteomalazie mit einer schlechten Aufnahme aus dem Darm, Nierenproblemen, einer Lebererkrankung oder bestimmten Medikamenten zusammenhängt, richtet sich die Behandlung auch auf diese Probleme, damit die Knochen wieder richtig aushärten können. Ärztinnen und Ärzte empfehlen manchmal eine Kombination aus Änderungen des Lebensstils und Medikamenten, zum Beispiel Vitamin-D-Präparate, Ernährungsumstellungen, sichere Sonnenexposition und die Behandlung jeder zugrunde liegenden Erkrankung. Für viele Menschen beginnt die Behandlung mit kleinen täglichen Schritten, doch Knochenschmerzen, Muskelschwäche und Gehbeschwerden können sich trotzdem erst nach Wochen bis Monaten bessern. Nicht jede Behandlung wirkt bei jeder Person gleich. Deine Ärztin oder dein Arzt kann deshalb im Verlauf Bluttests und manchmal auch Röntgenaufnahmen kontrollieren, um sicherzustellen, dass die Behandlung der Osteomalazie sicher wirkt.
Kann man Osteomalacia heilen?
Oft ja, Osteomalazie kann in der Regel rückgängig gemacht werden, wenn die Ursache gefunden und behandelt wird, besonders wenn sie mit einem niedrigen Vitamin-D-Spiegel oder einer unzureichenden Versorgung mit den Mineralstoffen zusammenhängt, die die Knochen brauchen. Die Behandlung kann Vitamin-D- und Kalzium-Supplementierung, Ernährungsumstellungen oder sichere Sonnenexposition sowie die Behandlung zugrunde liegender Probleme wie einer gestörten Nährstoffaufnahme oder einer Nierenerkrankung umfassen. Die Besserung kann Zeit brauchen, daher bessern sich Knochenschmerzen und Muskelschwäche oft allmählich und nicht sofort.
Nicht-medikamentöse Behandlung
Osteomalazie kann alltägliche Bewegungen schmerzhaft machen. Deshalb konzentriert sich die nicht medikamentöse Behandlung oft darauf, die Belastung zu verringern, die Kraft wieder aufzubauen und das Risiko für Stürze oder Frakturen zu senken. Die Behandlung dieser Erkrankung bedeutet oft, praktische Maßnahmen zu Hause mit der Anleitung durch eine Ärztin oder einen Arzt, eine Physiotherapeutin oder einen Physiotherapeuten oder eine Ernährungsfachkraft zu verbinden. Für viele kann das bedeuten, sichere Aktivität zu planen, die Sonneneinstrahlung zu verbessern und bei Osteomalazie die Ernährung anzupassen, wenn ein niedriger Vitamin-D- oder Calciumspiegel Teil des Problems ist.
Sichere, regelmäßige Zeit in der Sonne kann deinem Körper helfen, Vitamin D zu bilden, das stärkere Knochen unterstützt. Eine Ärztin oder ein Arzt kann dir dabei helfen, dies mit Hautschutz, Jahreszeit, Hautfarbe und deinem Wohnort in Einklang zu bringen.
Ausreichend calcium- und vitamin-D-reiche Lebensmittel zu essen, kann die Knochenheilung unterstützen und anhaltende Schwäche verringern. Vielen Menschen mit Osteomalazie wird empfohlen, eine Ernährungsfachkraft aufzusuchen, wenn Mahlzeiten eingeschränkt sind, der Appetit gering ist oder eine Darmerkrankung die Aufnahme beeinträchtigt.
Sanftes Kräftigen, Dehnen und Gleichgewichtstraining kann helfen, Schmerzen zu verringern und die Sicherheit beim Gehen oder Treppensteigen zu verbessern. Die Physiotherapie bei Osteomalazie wird oft langsam angepasst, da eine Überlastung schmerzhafter Knochen und Muskeln die Beschwerden verschlimmern kann.
Schonende Aktivität, zum Beispiel kurze Spaziergänge oder Üben vom Sitzen zum Aufstehen, kann helfen, Muskel- und Knochengesundheit zu erhalten, wenn sie sicher durchgeführt wird. Nicht jeder Ansatz wirkt gleich, deshalb sollte Bewegung meist dazu passen, wie stark deine Schmerzen, deine Schwäche oder dein Frakturrisiko sind.
Deine Gene können beeinflussen, wie Medikamente bei dir wirken
Bei den meisten Menschen mit Osteomalazie richtet sich die Behandlung eher nach der Ursache der weichen Knochen als nach genetischen Tests. Zur Standardversorgung gehören bei Bedarf oft Vitamin D, Calcium oder Phosphat. Vererbte Unterschiede darin, wie der Körper mit Vitamin D oder Phosphat umgeht, können jedoch eine Rolle spielen. Deshalb sprechen manche Menschen möglicherweise nicht auf die üblichen Supplemente an und benötigen eine andere Form der Behandlung oder eine engere Nachsorge. Im Alltag kann das bedeuten, dass sich eine Person nach der üblichen Vitamin-D-Einnahme stärker fühlt, während eine andere Person mit Osteomalazie einen stärker auf sie abgestimmten Behandlungsplan braucht, weil ihr Körper diese Nährstoffe anders verarbeitet.
Pharmakologische Behandlungen
Knochenschmerzen, Muskelschwäche und Frakturen infolge einer Osteomalazie bessern sich oft, sobald die fehlenden Mineralstoffe und Vitamine ersetzt werden. Die Behandlung richtet sich nach der Ursache, aber die meisten Menschen mit Osteomalazie benötigen Vitamin D, und viele brauchen zusätzlich Calcium. Manchmal werden Arzneimittel nur kurzfristig eingesetzt, andere über längere Zeit, je nachdem, warum sich die Osteomalazie entwickelt hat. Nicht jede Person spricht auf dasselbe Medikament gleich an, daher kann der genaue Plan je nach Nierenerkrankung, Problemen mit der Aufnahme im Darm oder niedrigen Phosphatwerten variieren.
Cholecalciferol und Ergocalciferol sind die wichtigsten Arzneimittel, wenn die Osteomalazie mit einem Vitamin-D-Mangel zusammenhängt. Sie helfen dem Körper, Calcium besser aufzunehmen, und bauen die Knochenstabilität langsam wieder auf. Bei vielen Menschen sind diese Medikamente die ersten, die bei der Behandlung der Osteomalazie eingesetzt werden.
Calcitriol oder Alfacalcidol können eingesetzt werden, wenn die Nieren oder die Leber normales Vitamin D nicht vollständig aktivieren können. Diese Arzneimittel wirken direkter, deshalb überwachen Ärztinnen und Ärzte Calcium- und Blutwerte meist engmaschig, um einen zu hohen Calciumspiegel zu vermeiden.
Calciumcarbonat oder Calciumcitrat werden häufig ergänzt, wenn die Calciumzufuhr über die Ernährung niedrig ist oder der Calciumspiegel im Blut vermindert ist. Sie liefern dem Körper das Ausgangsmaterial, das er braucht, um den Knochen zu härten, sobald das Vitamin D zu wirken beginnt.
Orale Phosphatsalze können verschrieben werden, wenn die Osteomalazie durch einen niedrigen Phosphatspiegel verursacht wird, etwa bei einigen Nierenproblemen oder angeborenen Erkrankungen mit Phosphatverlust. In ausgewählten Fällen wird Calcitriol zusammen mit Phosphat gegeben, um eine sicherere Knochenmineralisierung zu unterstützen.
Genetische Einflüsse
Wenn Knochenschmerzen, Muskelschwäche oder Schwierigkeiten beim Treppensteigen immer wieder auftreten, schauen Ärztinnen und Ärzte manchmal über Ernährung und Sonnenlicht hinaus und fragen, ob die Genetik bei der Osteomalazie eine Rolle spielen könnte. Seltene Genveränderungen können beeinflussen, wie dein Körper Vitamin D aktiviert, Mineralstoffe aufnimmt oder die richtige Menge an Phosphat im Blut aufrechterhält, was mit der Zeit die Knochen weicher machen kann. Die Familienanamnese ist einer der stärksten Hinweise auf einen genetischen Einfluss. Dennoch wird Osteomalazie meistens nicht durch eine einzelne vererbte Veränderung verursacht, sondern hängt häufiger mit einem niedrigen Vitamin-D-Spiegel, einer gestörten Aufnahme aus dem Darm, einer Nieren- oder Lebererkrankung oder bestimmten Arzneimitteln zusammen. Wenn die Ursachen der Osteomalazie unklar sind oder das Problem früh beginnt, immer wieder auftritt oder in der Familie gehäuft vorkommt, können eine genetische Beratung oder eine genetische Untersuchung helfen, die Ursache besser zu verstehen.
Ist Osteomalacia genetisch bedingt?
Osteomalazie ist in der Regel nicht stark genetisch bedingt. Die meisten Fälle stehen mit einem niedrigen Vitamin-D-Spiegel, einer schlechten Aufnahme oder Nierenproblemen in Zusammenhang. Seltene vererbte Veränderungen in Genen, die Vitamin D oder Phosphat verarbeiten, können sie jedoch verursachen oder das Risiko erhöhen.
Ein genetisches Risiko ist nicht unbedingt eine Diagnose
Veränderungen in Genen sind ein normaler Teil der menschlichen Biologie und kommen in der Allgemeinbevölkerung häufig vor. Die meisten dieser Veränderungen haben keinen direkten Einfluss auf die Gesundheit und spiegeln einfach die natürlichen Unterschiede zwischen Menschen wider. Bei vielen Genen deutet eine mit einer Erkrankung verbundene Veränderung eher auf einen möglichen Zusammenhang als auf eine sichere Diagnose hin, besonders wenn mehrere Gene und Umweltfaktoren beteiligt sind. In manchen Situationen kann jedoch eine einzelne, gut verstandene Veränderung in einem bestimmten Gen ausreichen, um eine Diagnose zu bestätigen.
Pharmakogenetik – wie Gene die Wirkung von Medikamenten beeinflussen
Wenn sich Knochenschmerzen, Muskelschwäche oder Stressfrakturen infolge einer Osteomalazie nicht wie erwartet bessern, kann der Grund manchmal die Form der Osteomalazie selbst sein und nicht ein Mangel an Behandlungseinsatz. Bei einigen erblichen Formen beeinflussen Gene, wie der Körper Vitamin D aktiviert, darauf reagiert oder den Phosphatspiegel reguliert. Dadurch kann sich ändern, welche Medikamente am ehesten helfen. Nicht jede unterschiedliche Reaktion ist genetisch bedingt, aber bei manchen Menschen mit diesen Genveränderungen können aktive Vitamin-D-Medikamente statt standardmäßiger Vitamin-D-Supplementierung nötig sein, während andere zusätzlich eine Phosphatbehandlung brauchen. Bei einer kleineren Gruppe mit bestimmten erblichen Phosphatverlust-Erkrankungen können Ärztinnen und Ärzte gezieltere Behandlungen in Betracht ziehen. Das ist ein Grund dafür, warum eine Vitamin-D-Behandlung bei Osteomalazie nicht bei allen gleich gut wirkt. Genetische Ergebnisse sind jedoch nur ein Teil des Gesamtbilds, denn auch die Nierenfunktion, die Verdauung, die Ernährung und andere Medikamente können beeinflussen, wie gut die Behandlung der Osteomalazie wirkt.
Wechselwirkungen mit anderen Erkrankungen
Osteomalazie kann leicht übersehen werden, weil sich ihre Knochenschmerzen und Muskelschwäche oft mit anderen Gesundheitsproblemen überschneiden, vor allem bei älteren Erwachsenen oder Menschen, die bereits eingeschränkt mobil sind. Sie kann mit Erkrankungen zusammenhängen, die die Aufnahme oder Verwertung von Vitamin D verringern, etwa Zöliakie, entzündliche Darmerkrankungen, chronische Nierenerkrankung und einige Lebererkrankungen. Deshalb gehört die Behandlung der Grunderkrankung oft dazu, wenn sich die Osteomalazie bessern soll. Im Alltag kann es sich so anfühlen, als verstärke ein Gesundheitsproblem das andere, zum Beispiel wenn jemand mit Arthritis schon schmerzhafte Gehbeschwerden hat und dann die schmerzenden Knochen und die Oberschenkelschwäche entwickelt, die zu den frühen Anzeichen der Osteomalazie gehören. Menschen mit Osteoporose können auch gleichzeitig eine Osteomalazie haben, aber es handelt sich nicht um dieselbe Erkrankung: Bei der Osteoporose verlieren die Knochen vor allem an Knochendichte, während bei der Osteomalazie der Knochen nicht richtig verhärtet. Bei einigen können die Beschwerden auch stärker werden, wenn sie Störungen der Nebenschilddrüsen haben oder bestimmte Mittel gegen Krampfanfälle einnehmen, die den Vitamin-D-Spiegel beeinflussen. Weil diese Überschneidungen verändern können, welche Untersuchungen und Behandlungen am hilfreichsten sind, ist es wichtig, dass deine Ärztin oder dein Arzt das Gesamtbild betrachtet, statt einfach anzunehmen, dass jedes Symptom nur von einer einzigen Erkrankung kommt.
Wie Gene Krankheiten verursachen können
Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.
Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.
Welche anderen Erkrankungen können ähnliche Symptome wie Osteomalacia verursachen?
Osteomalazie kann der Osteoporose sehr ähneln, weil beide zu brüchigen Knochen, Schmerzen und Brüchen führen können. Sie kann auch mit Arthrose oder Fibromyalgie verwechselt werden, wenn die Hauptprobleme anhaltende Schmerzen, Schwäche und Beschwerden beim Gehen oder Treppensteigen sind. Bei manchen Menschen können langfristige Nierenprobleme oder andere Erkrankungen, die Vitamin D und die Mineralstoffe im Körper beeinflussen, ähnliche Knochenschmerzen und eine ähnliche Schwäche verursachen. Deshalb brauchen Ärztinnen und Ärzte oft Blutuntersuchungen und bildgebende Verfahren, um die Ursachen auseinanderzuhalten.
Geschichte
Lange bevor Bluttests und bildgebende Untersuchungen verfügbar waren, beschrieben Ärztinnen und Ärzte bereits Erwachsene mit weichen, schmerzhaften Knochen, Gehbeschwerden und Frakturen, die scheinbar viel zu leicht auftraten. Was wir heute Osteomalazie nennen, wurde oft mit anderen Knochenproblemen verwechselt, vor allem mit Rachitis bei Kindern, weil bei beiden die Knochen nicht richtig aushärten. Im Alltag kann sich das weniger dramatisch zeigen, als viele erwarten: schmerzende Hüften oder Oberschenkel, Treppensteigen fällt schwerer, oder nach einem leichten Sturz kommt es zu einer Fraktur.
In den letzten Jahrzehnten ist das Bewusstsein dafür gewachsen, doch die Geschichte der Osteomalazie reicht viel weiter zurück. Im 17. bis 19. Jahrhundert beschrieben Ärztinnen und Ärzte in Europa O-Beine bei Kindern und eine Knochenweichheit bei Erwachsenen und erkannten nach und nach, dass es zusammenhängende, aber nicht identische Erkrankungen waren. Zu Beginn des 20. Jahrhunderts brachten Forschende viele Fälle mit Mangelernährung, geringer Sonneneinstrahlung und Problemen bei der Aufnahme wichtiger Nährstoffe aus der Nahrung in Verbindung. Das war ein großer Wandel, weil die Osteomalazie damit nicht mehr nur als eine Ansammlung von Symptomen galt, sondern als eine Erkrankung, die Ärztinnen und Ärzte oft erklären und behandeln konnten.
Mit der Weiterentwicklung der Medizin lernten Wissenschaftler, dass Vitamin D eine zentrale Rolle dabei spielt, dem Körper zu helfen, Calcium und Phosphat zu nutzen, um Knochen richtig zu härten. Das erklärte, warum Osteomalazie bei Menschen mit ausgeprägtem Nährstoffmangel, wenig Sonnenlicht, bestimmten Darmerkrankungen oder Problemen der Niere und Leber häufiger vorkam. Im Laufe der Zeit erkannten Ärztinnen und Ärzte auch, dass einige Medikamente und wenige seltene angeborene Erkrankungen zu demselben Muster weicher Knochen führen können.
Das Verständnis der Osteomalazie hat sich verändert, und das ist für Menschen, die heute damit leben, wichtig. Früher blieben viele jahrelang mit Schmerzen oder Schwäche zurück, bevor die Ursache erkannt wurde. Heute werden frühe Anzeichen einer Osteomalazie eher durch eine Kombination aus Vorgeschichte, Bluttests und bildgebenden Untersuchungen erkannt. Das bedeutet, dass die Behandlung oft früher beginnen kann und weitere Knochenschäden verhindert werden können.