Ein neuroendokriner Tumor des Dünndarms ist eine seltene Krebserkrankung, die in hormonbildenden Zellen des Dünndarms entsteht. Frühe Anzeichen eines neuroendokrinen Tumors des Dünndarms können unspezifisch sein und Bauchschmerzen, Durchfall, Hitzewallungen oder ungeklärten Gewichtsverlust einschließen. Manche Menschen haben anfangs keine Beschwerden. Ein neuroendokriner Tumor des Dünndarms betrifft oft Erwachsene im späteren Leben und kann über Jahre langsam wachsen, aber manche Tumoren sind aggressiver. Nicht bei allen verläuft die Erkrankung gleich. Die Behandlung eines neuroendokrinen Tumors des Dünndarms umfasst oft eine Operation, Medikamente zur Kontrolle hormonbedingter Beschwerden oder zur Verlangsamung des Tumorwachstums und manchmal weitere Krebsbehandlungen. Die Prognose hängt vor allem davon ab, wie weit sich der Tumor ausgebreitet hat.
Wie viele Menschen leben mit Neuroendocrine tumor of the small intestine?
Weltweit wird von keiner einzelnen maßgeblichen Quelle eine verlässliche, einheitliche Zahl für Menschen mit neuroendokrinen Tumoren des Dünndarms berichtet, sodass keine belastbare globale Schätzung verfügbar ist. In den Vereinigten Staaten lebten insgesamt etwa 171,000 Menschen mit neuroendokrinen Tumoren (Dasari et al., 2017); da Tumoren des Dünndarms oft etwa 20% bis 30% dieser Fälle ausmachen, deutet das auf ungefähr 34,000 bis 51,000 Menschen in den USA mit dieser Art hin, auch wenn es sich dabei um eine Schätzung und nicht um eine direkte Zählung handelt.
Überblick
Neuroendocrine tumor of the small intestineSymptome
Ein neuroendokriner Tumor des Dünndarms verursacht oft Bauchschmerzen, Blähungen, Durchfall oder einen unerklärlichen Gewichtsverlust. Frühe Symptome eines neuroendokrinen Tumors des Dünndarms können unspezifisch sein, und manche Menschen bemerken nach dem Essen Flushes oder krampfartige Schmerzen.
Ausblick und Prognose
Viele Menschen mit einem neuroendokrinen Tumor des Dünndarms kommen über Jahre gut zurecht, besonders wenn er entdeckt wird, bevor er sich ausgebreitet hat. Auch nach einer Ausbreitung verlangsamen Behandlungen das Wachstum oft und lindern hormonbedingte Beschwerden. Regelmäßige Nachsorge ist wichtig.
Ursachen und Risikofaktoren
Ein neuroendokriner Tumor des Dünndarms hat oft keine eindeutige Ursache. Das Risiko steigt mit dem Alter, der Familienanamnese und vererbten Erkrankungen wie der multiplen endokrinen Neoplasie Typ 1; auch Rauchen und eine langfristige Darmentzündung können eine Rolle spielen.
Genetische Einflüsse
Bei den meisten Menschen mit neuroendokrinem Tumor des Dünndarms sind vererbte genetische Faktoren keine Hauptursache, und diese Tumoren treten meist sporadisch auf. Seltene vererbte Syndrome und bestimmte genetische Varianten können das Risiko in einigen Familien jedoch erhöhen.
Diagnose
Ein neuroendokriner Tumor des Dünndarms wird mithilfe von bildgebenden Untersuchungen, Blut- oder Urintests und einer Biopsie diagnostiziert. Die Diagnose eines neuroendokrinen Tumors des Dünndarms wird bestätigt, indem Tumorgewebe unter dem Mikroskop untersucht wird.
Behandlung und Medikamente
Die Behandlung eines neuroendokrinen Tumors des Dünndarms umfasst oft eine Operation, um den Tumor und die Ausbreitung in der Nähe zu entfernen. Viele Menschen mit einem neuroendokrinen Tumor des Dünndarms erhalten außerdem hormonsenkende Injektionen, zielgerichtete Medikamente oder eine Peptidrezeptor-Radionuklidtherapie.
Symptome
Neuroendokrine Tumoren des Dünndarms verursachen oft unspezifische Veränderungen von Magen und Darm, die man anfangs leicht abtun kann. Manche Menschen haben eine Weile keine Symptome, während andere Krämpfe, Durchfall, Flushes oder einen unerklärlichen Gewichtsverlust bemerken. Die Symptome unterscheiden sich von Person zu Person und können sich im Laufe der Zeit verändern. Weil die frühen Symptome eines neuroendokrinen Tumors des Dünndarms Verdauungsbeschwerden, ein Reizdarmsyndrom oder Gallenblasenprobleme nachahmen können, wird die Diagnose manchmal verzögert.
Krampfartige oder ziehende Schmerzen im Bauch sind ein häufiges Symptom eines neuroendokrinen Tumors des Dünndarms. Der Schmerz kann anfangs kommen und gehen und im Laufe der Zeit häufiger oder stärker werden.
Viele Menschen mit neuroendokrinem Tumor des Dünndarms fühlen sich nach kleinen Mahlzeiten ungewöhnlich aufgebläht oder satt. Das kann das tägliche Essen unangenehm machen und dazu führen, dass du weniger isst als gewöhnlich.
Weicher oder häufiger Stuhl kann auftreten, wenn der Tumor hormonähnliche Stoffe freisetzt oder den Darm reizt. Bei manchen tritt das in Schüben auf, andere haben damit an den meisten Tagen zu tun.
Manche Menschen entwickeln plötzlich Wärme und Rötung im Gesicht oder am oberen Brustkorb. Medizinisch nennt man das Flush; im Alltag fühlt es sich wie eine Hitzewelle an, die ohne klaren Auslöser auftritt.
Wie Betroffene Neuroendocrine tumor of the small intestine normalerweise zuerst bemerken?
Viele Menschen mit einem neuroendokrinen Tumor des Dünndarms bemerken zuerst unspezifische, leicht zu übersehende Beschwerden wie krampfartige Bauchschmerzen, Blähungen, Durchfall, Übelkeit oder ein frühes Sättigungsgefühl. Manche erfahren erst, dass etwas nicht stimmt, nachdem es wiederholt zu einem Darmverschluss oder zu unerklärlichem Gewichtsverlust gekommen ist. Bei anderen treten die ersten Anzeichen eines neuroendokrinen Tumors des Dünndarms erst auf, nachdem sich der Tumor auf die Leber ausgebreitet hat und beginnt, Hormone ins Blut abzugeben. Das kann Hitzewallungen, häufigen Durchfall, pfeifende Atmung oder Herzklopfen verursachen. Da diese Beschwerden kommen und gehen können und wie häufigere Magen- oder Darmprobleme wirken, wird die Diagnose oft verzögert. Deshalb sind anhaltende oder sich verschlimmernde Beschwerden ein guter Grund, dich an eine Ärztin oder einen Arzt zu wenden.
Arten von Neuroendocrine tumor of the small intestine
Ein neuroendokriner Tumor des Dünndarms wirkt sich nicht immer auf dieselbe Weise auf den Alltag aus. In der Praxis unterscheiden Ärztinnen und Ärzte die wichtigsten Typen eines neuroendokrinen Tumors des Dünndarms oft danach, ob der Tumor zusätzliche Hormone ins Blut abgibt und wie er sich klinisch zeigt. Die Beschwerden sehen nicht bei allen gleich aus. Manche Menschen haben anfangs nur wenige Symptome, während andere Hitzewallungen, Durchfall, Bauchschmerzen oder Anzeichen eines Darmverschlusses bemerken.
Nicht funktionierender Typ
Dieser Typ verursacht in der Regel kein hormonbedingtes Syndrom, sodass die Beschwerden lange unklar oder gar nicht vorhanden sein können. Viele Menschen mit dieser Form bemerken krampfartige Bauchschmerzen, Blähungen, Übelkeit oder einen unerklärlichen Gewichtsverlust erst, nachdem der Tumor gewachsen ist oder den Darm eingeengt hat. Er kann auch bei einer Bildgebung oder einer Operation aus einem anderen Grund entdeckt werden.
Funktionierender Typ
Dieser Typ gibt Substanzen ab, die ein Karzinoidsyndrom auslösen können, besonders nachdem sich der Krebs auf die Leber ausgebreitet hat. Die Betroffenen können schubweise Hitzewallungen, häufigen wässrigen Durchfall, pfeifende Atmung oder einen schnellen Herzschlag haben, der kommt und geht. Der Alltag macht die Unterschiede zwischen den Symptombildern oft deutlicher, weil Mahlzeiten, Stress oder Alkohol die Beschwerden bei manchen Menschen auslösen können.
Verstopfendes Muster
Einige neuroendokrine Tumoren des Dünndarms fallen vor allem dadurch auf, dass sie einen teilweisen oder vollständigen Darmverschluss verursachen. Das kann zu wellenartigen Bauchschmerzen, Aufblähung, Erbrechen, Verstopfung oder Schwierigkeiten führen, etwas zu essen, ohne Beschwerden zu haben. Nicht alle Menschen bekommen alle Beschwerden, und manche haben gleichzeitig Symptome eines Darmverschlusses und hormonbedingte Symptome.
Ausbreitung auf die Leber
Wenn sich ein neuroendokriner Tumor des Dünndarms ausgebreitet hat, werden die Beschwerden oft deutlicher oder treten häufiger auf. Die Betroffenen können weiterhin Bauchschmerzen oder Durchfall haben, aber auch Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust oder ein Völlegefühl unter dem rechten Rippenbogen entwickeln. In manchen Fällen macht die Ausbreitung in die Leber Hitzewallungen und Durchfall bei einem funktionierenden Tumor viel auffälliger.
Kann ich den Beginn der Symptome verlangsamen?
Wahrscheinlich nicht auf eine nachgewiesene Weise: Bei einem neuroendokrinen Tumor des Dünndarms gibt es keine guten Belege dafür, dass Ernährung, Bewegung, Nahrungsergänzungsmittel oder andere Lebensstilveränderungen den Beginn von Symptomen spürbar hinauszögern können. Trotzdem ist es weiterhin wichtig, insgesamt gesund zu bleiben, damit es deinem allgemeinen Wohlbefinden und der Verträglichkeit der Behandlung zugutekommt. Diese Tumoren wachsen oft langsam und unauffällig, sodass die Symptome erst spät auftreten können. Die Forschung hat nicht gezeigt, dass Maßnahmen des Lebensstils den Tumor verhindern oder die Symptome zuverlässig weiter hinauszögern. Höchstens können manche Gewohnheiten die allgemeine Gesundheit unterstützen, statt den Krebs selbst zu stoppen. Außerdem gibt es für die meisten Menschen keine gut etablierten vorbeugenden Medikamente oder routinemäßigen Vorsorgeprogramme. Wenn es jedoch eine starke familiäre Vorbelastung oder eine seltene vererbte Erkrankung gibt, lohnt es sich, eine Ärztin oder einen Arzt zu fragen, ob eine Überwachung sinnvoll ist.
Was die Genetik dir über Symptome verraten kann
Bei den meisten Menschen mit einem neuroendokrinen Tumor des Dünndarms lässt sich aus der Genetik nicht klar vorhersagen, welche Beschwerden genau auftreten werden. Die Beschwerden im Alltag werden meist stärker davon bestimmt, wo der Tumor liegt, ob er sich ausgebreitet hat und ob er Hormone freisetzt. Einige vererbte Erkrankungen können das Risiko erhöhen, diese Art von Tumor zu entwickeln, und dazu führen, dass er in jüngerem Alter auftritt, aber diese Fälle sind selten. Forschende haben Genveränderungen im Tumor selbst gefunden, die beeinflussen können, wie schnell er wächst oder wie aggressiv er ist. Sie sagen Ärztinnen und Ärzten jedoch nicht zuverlässig, welche Beschwerden eine Person haben wird oder wie stark diese Beschwerden ausfallen werden.
Ursachen und Risikofaktoren
Bei vielen Menschen scheint ein neuroendokriner Tumor des Dünndarms ohne einen klaren Auslöser aufzutreten. Das Risiko steigt mit dem Alter. Es kann auch höher sein, wenn nahe Verwandte diesen Tumor hatten oder wenn ein seltenes erbliches Syndrom wie MEN1 in der Familie vorkommt. Anders als bei einigen anderen Krebserkrankungen sind die lebensstil- und umweltbedingten Risikofaktoren für einen neuroendokrinen Tumor des Dünndarms noch nicht klar. Risikofaktoren zu haben bedeutet nicht, dass du die Erkrankung auf jeden Fall entwickeln wirst.
Was sind die häufigsten Ursachen oder Risikofaktoren?
Die genaue Ursache der meisten neuroendokrinen Tumoren des Dünndarms ist nicht bekannt, und viele scheinen zufällig aufzutreten, statt durch etwas, das jemand getan hat. Die wichtigsten bekannten Risikofaktoren sind höheres Alter, ein nahes Familienmitglied mit dieser Tumorart und seltene vererbte Erkrankungen, die in Familien weitergegeben werden und das Tumorrisiko erhöhen, vor allem Multiple endokrine Neoplasie Typ 1 und Neurofibromatose Typ 1. Anders als bei einigen anderen Krebsarten konnten häufige Lebensstilfaktoren wie Ernährung, Alkohol oder Rauchen bisher nicht eindeutig als wesentliche Ursachen dieses Tumors belegt werden.
Umwelt- und biologische Risikofaktoren
Ein neuroendokriner Tumor des Dünndarms hat meist keine eindeutige Ursache, und die Liste gut belegter nicht genetischer Risikofaktoren ist kurz. Forschende untersuchen weiterhin, wie äußere Einflüsse mit unserer inneren Biologie zusammenwirken. Die bekanntesten Risikofaktoren für einen neuroendokrinen Tumor des Dünndarms sind höheres Alter und bestimmte Verteilungsmuster in Bevölkerungsgruppen, die in großen Studien beobachtet wurden. Für Umweltfaktoren bei einem neuroendokrinen Tumor des Dünndarms gibt es bislang nur begrenzte klare Zusammenhänge.
Dieser Tumor wird am häufigsten bei älteren Erwachsenen gesehen, vor allem ab etwa 50 Jahren. Im Laufe der Zeit können Zellen Veränderungen ansammeln, die ein abnormes Wachstum wahrscheinlicher machen.
In US-Studien wurde ein neuroendokriner Tumor des Dünndarms bei schwarzen Menschen häufiger diagnostiziert als bei weißen Menschen. Der Grund dafür ist nicht vollständig verstanden und kann auf mehr als einen Faktor zurückgehen.
Einige Studien haben geringe Unterschiede im Risiko zwischen Männern und Frauen gefunden, aber das Muster war nicht völlig konsistent. Deshalb gilt das Geschlecht nicht als so starker Risikofaktor wie das Alter.
Anders als bei einigen anderen Krebsarten ist keine einzelne Umweltbelastung eindeutig als Hauptursache für einen neuroendokrinen Tumor des Dünndarms belegt. Mögliche Zusammenhänge mit Dingen wie Strahlung oder bestimmten Arbeitschemikalien werden noch untersucht.
Genetische Risikofaktoren
Bei vielen Menschen mit einem neuroendokrinen Tumor des Dünndarms gibt es keine klare erbliche Ursache. Die meisten Fälle werden nicht in Familien weitergegeben. Wenn Ärztinnen und Ärzte aber genetische Risikofaktoren für einen neuroendokrinen Tumor des Dünndarms prüfen, sind die Familienanamnese und einige seltene erbliche Syndrome am wichtigsten. Das Tragen einer genetischen Veränderung bedeutet nicht, dass die Erkrankung sicher auftritt. Eine genetische Abklärung kann sinnvoller sein, wenn mehrere Verwandte diesen Tumor oder andere endokrine Tumoren haben.
Familienanamnese: Wenn ein naher Blutsverwandter einen neuroendokrinen Tumor des Dünndarms hat, kann das dein eigenes Risiko erhöhen. Das ist vor allem dann wichtig, wenn mehr als ein Familienmitglied betroffen ist oder wenn Verwandte andere neuroendokrine oder endokrine Tumoren haben.
MEN1-Syndrom: Multiple endokrine Neoplasie Typ 1, oft als MEN1 bezeichnet, ist eine erbliche Erkrankung, die die Wahrscheinlichkeit für mehrere hormonabhängige Tumoren erhöht. Sie kann auch das Risiko für neuroendokrine Tumoren im Dünndarm erhöhen, besonders im Duodenum.
NF1-Syndrom: Neurofibromatose Typ 1 ist eine erbliche Erkrankung, die die Wahrscheinlichkeit für neuroendokrine Tumoren nahe dem ersten Abschnitt des Dünndarms erhöhen kann. Diese Tumoren werden häufiger im Duodenum als weiter unten im Darm gefunden.
Seltene familiäre Fälle: Bei einigen Familien haben mehrere Mitglieder einen neuroendokrinen Tumor des Dünndarms, auch ohne ein weiter bekanntes erbliches Syndrom. In manchen dieser Familien wurden seltene erbliche Genveränderungen gefunden, aber mit einer Testung lässt sich nicht immer eine klare Ursache feststellen.
Lebensstil-Risikofaktoren
Lebensstilzusammenhänge bei neuroendokrinen Tumoren des Dünndarms sind weniger klar definiert als bei vielen anderen Krebsarten, und die Forschung ist noch begrenzt. Trotzdem können einige Gewohnheiten das allgemeine Krebsrisiko, die Symptomkontrolle, die Verträglichkeit der Behandlung und die langfristige Gesundheit nach der Diagnose beeinflussen. Wenn Menschen nach lebensstilbedingten Risikofaktoren für neuroendokrine Tumoren des Dünndarms fragen, ist der stärkste Rat, sich auf Gewohnheiten zu konzentrieren, die die Stoffwechselgesundheit unterstützen, und Belastungen zu vermeiden, die bekanntermaßen den Verlauf von Krebs allgemein verschlechtern.
Tabakkonsum kann das krebsbedingte Risiko durch chronische Entzündung und die Exposition gegenüber Karzinogenen erhöhen, auch wenn spezifische Daten für neuroendokrine Tumoren des Dünndarms begrenzt sind. Bei bereits diagnostizierten Menschen kann Rauchen auch die Herz- und Lungengesundheit verschlechtern, was die Verträglichkeit der Behandlung und die Erholung beeinträchtigen kann.
Starker Alkoholkonsum ist keine gut belegte direkte Ursache dieses Tumors, kann aber die Leberfunktion und die allgemeine Gesundheit beeinträchtigen. Das ist wichtig, weil die Leber ein häufiger Ort der Ausbreitung bei neuroendokrinen Tumoren des Dünndarms ist und für die Verarbeitung vieler Behandlungen eine wichtige Rolle spielt.
Eine Ernährung mit vielen verarbeiteten Lebensmitteln und wenig ballaststoffreichen pflanzlichen Lebensmitteln kann die Stoffwechselgesundheit und Entzündung verschlechtern, auch wenn ein spezifischer ursächlicher Zusammenhang mit diesem Tumor nicht sicher belegt ist. Während und nach der Behandlung kann eine schlechte Ernährung außerdem Durchfall, Gewichtsverlust oder Nährstoffmängel verschlimmern, die bei diesen Tumoren häufig vorkommen.
Ein niedriges Aktivitätsniveau trägt zu Gewichtszunahme, einer schlechteren Insulinempfindlichkeit und einer geringeren Herz-Kreislauf-Fitness bei, was die Krebsbehandlung für den Körper anstrengender machen kann. Regelmäßige Bewegung kann helfen, Kraft zu erhalten, Müdigkeit zu verringern und die Erholung bei Menschen mit dieser Erkrankung zu unterstützen.
Risikoprävention
Es gibt keine garantierte Möglichkeit, einen neuroendokrinen Tumor des Dünndarms zu verhindern, und bei vielen Menschen, die daran erkranken, gibt es keine klar vermeidbare Ursache. Für die meisten Menschen bedeutet Vorbeugung vor allem, das allgemeine Krebsrisiko zu senken und Probleme früher zu erkennen, wenn das Risiko höher als im Durchschnitt ist. Manche Vorbeugungsmaßnahmen gelten für alle, andere werden an Menschen mit bestimmten Risiken angepasst.
Eine kleine Zahl von Fällen eines neuroendokrinen Tumors des Dünndarms steht mit erblichen Erkrankungen oder einer starken Familienanamnese in Zusammenhang. Wenn enge Angehörige neuroendokrine Tumoren oder verwandte endokrine Krebserkrankungen hatten, können eine genetische Beratung und ein individueller Vorsorgeplan helfen, Veränderungen früh zu erkennen.
Nicht zu rauchen ist einer der klarsten Schritte, um das Risiko für viele Krebserkrankungen zu senken, auch wenn der genaue Zusammenhang mit einem neuroendokrinen Tumor des Dünndarms nicht so stark ist wie bei Lungenkrebs. Wenn du rauchst, kann Hilfe beim Aufhören deine langfristige Gesundheit in mehrfacher Hinsicht verbessern.
Starker Alkoholkonsum kann das Risiko für mehrere Krebserkrankungen des Verdauungssystems erhöhen und die allgemeine Gesundheit schwerer beherrschbar machen. Alkohol niedrig zu halten oder ganz zu vermeiden, ist ein sinnvoller Weg, die Krebsvorbeugung zu unterstützen.
Wenn du in einem gesunden Gewichtsbereich bleibst, kann das das Risiko für einige Krebsarten des Magen-Darm-Trakts und für damit verbundene Stoffwechselprobleme senken. Regelmäßige Bewegung und ausgewogene Mahlzeiten sind praktische Wege, das langfristig zu unterstützen.
Kann man Neuroendocrine tumor of the small intestine vorbeugen?
Nein, es gibt keine nachgewiesene Möglichkeit, ein neuroendokrines Tumor des Dünndarms vollständig zu verhindern. Die meisten Fälle treten ohne klare Ursache auf, und es gibt keine gut belegten Änderungen des Lebensstils, von denen bekannt ist, dass sie diese Tumoren am Entstehen hindern. Wenn diese Tumorart in deiner Familie vorkommt oder mit einer vererbten Erkrankung verbunden ist, können eine genetische Beratung und regelmäßige ärztliche Verlaufskontrollen helfen, ihn früher zu erkennen, sie verhindern ihn aber nicht.
Übertragung
Ein neuroendokriner Tumor des Dünndarms ist nicht ansteckend. Du kannst ihn also nicht durch engen Kontakt, Lebensmittel, Sex oder die Luft von jemand anderem bekommen. Bei den meisten Menschen mit einem neuroendokrinen Tumor des Dünndarms entsteht der Tumor im Laufe der Zeit zufällig und wird nicht in der Familie weitergegeben.
Selten kann ein neuroendokriner Tumor des Dünndarms mit einer vererbten Genveränderung verbunden sein. Das bedeutet, dass ein Elternteil ein erhöhtes Risiko an ein Kind weitergeben kann. Wenn Menschen fragen, wie ein neuroendokriner Tumor des Dünndarms vererbt wird, lautet die kurze Antwort: Vererbte Fälle sind selten, und die meisten Tumoren sind nicht Teil eines familiären Musters.
Wann man seine Gene testen sollte
Die meisten Menschen mit einem neuroendokrinen Tumor des Dünndarms benötigen zunächst keine genetische Testung, weil diese Tumoren in der Regel nicht vererbt sind. Eine Besprechung ist sinnvoll, wenn die Diagnose in jungen Jahren gestellt wird, wenn mehrere Tumoren vorliegen oder wenn es in deiner Familie neuroendokrine Tumoren oder verwandte Syndrome wie MEN1 oder NF1 gibt.
Diagnose
Neuroendokrine Tumoren des Dünndarms werden oft nach anhaltenden Beschwerden, auffälligen Bildgebungsergebnissen oder manchmal auch zufällig bei Untersuchungen aus einem anderen Grund entdeckt. Da diese Tumoren langsam wachsen können, kann die Diagnose eines neuroendokrinen Tumors des Dünndarms Zeit brauchen und mehrere Schritte umfassen. Ärztinnen und Ärzte beginnen in der Regel damit, nach Beschwerden wie Bauchschmerzen, Hitzewallungen, Durchfall, unerklärlichem Gewichtsverlust oder Anzeichen eines Darmverschlusses zu fragen, zusammen mit deiner Krankengeschichte.
Eine Ärztin oder ein Arzt fragt nach Beschwerden, wie lange sie schon bestehen und ob die Episoden kommen und gehen. Eine ausführliche Familien- und Krankengeschichte kann Muster aufdecken, die auf einen hormonproduzierenden Tumor oder eine seltene erbliche Erkrankung hinweisen.
Bei der Untersuchung wird nach Anzeichen wie Druckschmerz im Bauch, Blähungen, Gewichtsverlust, Dehydrierung oder Veränderungen gesucht, die mit einer Hormonfreisetzung zusammenhängen. Auch wenn die Untersuchung den Tumor allein nicht bestätigen kann, hilft sie dabei, die nächsten Tests zu planen.
Blutuntersuchungen können den allgemeinen Gesundheitszustand, die Leberfunktion und Marker prüfen, die bei neuroendokrinen Tumoren ansteigen können. Diese Tests können die Diagnose unterstützen, beweisen aber nicht, wo der Tumor entstanden ist.
Ein 24-Stunden-Urin-Test kann Abbauprodukte von Hormonen messen, die von einigen dieser Tumoren gebildet werden. Das kann besonders hilfreich sein, wenn Hitzewallungen oder Durchfall schubweise auftreten.
Wie wird Neuroendocrine tumor of the small intestine diagnostiziert?
Ein neuroendokriner Tumor des Dünndarms wird in der Regel mithilfe von bildgebenden Untersuchungen wie einer CT, MRT oder einer speziellen PET-Untersuchung gefunden, zusammen mit Blut- und Urinuntersuchungen, die auf Hormone oder andere Substanzen prüfen, die der Tumor freisetzen kann. Ärztinnen oder Ärzte können auch eine Kamerountersuchung verwenden, um in den Verdauungstrakt hineinzuschauen. Die Diagnose wird jedoch meist durch eine Biopsie bestätigt. Das bedeutet, dass eine kleine Gewebeprobe entnommen und unter dem Mikroskop untersucht wird. Eine genetische Testung ist für die Diagnose dieses Tumors in der Regel nicht erforderlich, kann aber erwogen werden, wenn es eine starke Familienanamnese oder Hinweise auf eine vererbte Erkrankung gibt.
Stadien von Neuroendocrine tumor of the small intestine
Für viele kommt der erste Schritt, wenn sich gewöhnliche Aktivitäten anders anfühlen. Ein neuroendokriner Tumor des Dünndarms wird meist nach dem Krebsstadium beschrieben. Dieses sagt dir, wie weit er gewachsen ist oder sich ausgebreitet hat, und nicht, wie stark die Beschwerden sich im Alltag anfühlen. Frühe Symptome eines neuroendokrinen Tumors des Dünndarms können unspezifisch sein. Daher hängt die Stadieneinteilung oft von bildgebenden Untersuchungen, Blut- oder Urintests und einer unter dem Mikroskop untersuchten Gewebeprobe des Tumors ab. Manchmal kommen die Antworten schnell, manchmal dauert es länger.
Stadium 1
Der Tumor befindet sich nur in den inneren Schichten des Dünndarms und hat sich nicht auf nahe Lymphknoten oder entfernte Organe ausgebreitet. Viele Menschen mit einem neuroendokrinen Tumor des Dünndarms haben in diesem Stadium nur wenige oder keine eindeutigen Beschwerden. Er wird oft bei Untersuchungen wegen Bauchschmerzen, Blutungen oder eines anderen, nicht damit zusammenhängenden Problems entdeckt.
Stadium 2
Der Tumor ist tiefer in die Wand des Dünndarms oder in das benachbarte Gewebe eingewachsen, hat sich aber weiterhin nicht auf Lymphknoten oder entfernte Organe ausgebreitet. Die Beschwerden können deutlicher werden, zum Beispiel krampfartige Schmerzen, Blähungen oder Veränderungen der Stuhlgewohnheiten. Ein neuroendokriner Tumor des Dünndarms kann trotzdem schwer zu erkennen sein, weil diese Probleme mit vielen häufigen Erkrankungen ähnliche Anzeichen haben.
Stadium 3
Der Tumor hat sich auf nahe Lymphknoten ausgebreitet, auch wenn der Haupttumor im Dünndarm noch vergleichsweise klein ist. Einige Menschen bekommen häufiger Schmerzen, einen teilweisen Darmverschluss oder Gesichtsrötungen und Durchfall, wenn der Tumor Hormone bildet. Schritt für Schritt sucht man nach den wahrscheinlichsten Erklärungen.
Stadium 4
Der Krebs hat sich auf entfernte Organe ausgebreitet, am häufigsten auf die Leber, und manchmal auch auf andere Bereiche wie das Bauchfell oder den Knochen. In diesem Stadium kann ein neuroendokriner Tumor des Dünndarms anhaltendere Beschwerden verursachen, darunter Gewichtsverlust, anhaltende Bauchschmerzen oder hormongeeignete Symptome. Die Behandlung kann die Erkrankung weiterhin kontrollieren und die Lebensqualität verbessern, auch wenn sie nicht vollständig heilbar ist.
Ausblick und Prognose
Die Aussicht bei einem neuroendokrinen Tumor des Dünndarms fällt sehr unterschiedlich aus und hängt vom Tumorgrad, vom Stadium, davon ab, wie viel von der Erkrankung entfernt werden kann, und davon, ob sie sich auf die Leber oder andere Organe ausgebreitet hat. Viele dieser Tumoren wachsen langsam, sodass einige Menschen über Jahre mit einer stabilen oder gut kontrollierten Erkrankung leben, vor allem wenn die Behandlung je nach Situation eine Operation, Somatostatinanaloga, eine lebergerichtete Therapie, eine zielgerichtete Behandlung oder eine Peptidrezeptor-Radionuklidtherapie umfasst. Die Prognose ist bei lokal begrenzten, niedriggradigen Tumoren im Allgemeinen besser und bei hochgradigen, schnell wachsenden oder weit metastasierten Erkrankungen ungünstiger. Auch wenn eine Heilung nicht möglich ist, kann die Behandlung häufig hormonbedingte Beschwerden lindern und die Lebensqualität lange erhalten. Die Sterblichkeit ist bei fortgeschrittener Erkrankung höher, insbesondere bei ausgedehntem Leberbefall, Darmverschluss oder Komplikationen wie der Karzinoid-Herzerkrankung. Da die Verläufe von Person zu Person so stark unterschiedlich sind, lässt sich die genaueste Einschätzung durch das behandelnde onkologische Team anhand des Tumorgrads, des Stadiums, der Bildgebung und des Ansprechens auf die Behandlung geben.
Langzeitwirkungen
Bei vielen Menschen hängen die Langzeitfolgen eines neuroendokrinen Tumors des Dünndarms davon ab, wie früh er erkannt wurde, ob er sich ausgebreitet hat und wie stark der Tumor eine Hormonaktivität verursacht. Manche Menschen leben jahrelang mit langsam wachsender Erkrankung, während andere eine laufende Behandlung brauchen, weil der Krebs immer wieder zurückkommt oder allmählich fortschreitet. Wenn du über die Langzeitfolgen nachdenkst, kannst du Erwartungen an Verdauung, Ernährung, hormonbedingte Beschwerden und die Nachsorge im Laufe der Zeit besser einordnen.
Viele neuroendokrine Tumoren des Dünndarms wachsen langsamer als andere Krebserkrankungen, sodass du lange mit ihnen leben kannst. Dennoch bedeutet langsam wachsend nicht harmlos, und die Erkrankung kann sich im Laufe der Zeit trotzdem ausbreiten oder Probleme verursachen.
Eine häufige Langzeitbelastung ist die Ausbreitung in die Leber oder in benachbartes Gewebe, was die Prognose und die tägliche Gesundheit beeinflussen kann. Wenn das passiert, brauchst du über viele Jahre vielleicht wiederholte Untersuchungen, Medikamente oder Eingriffe.
Manche Tumoren geben weiterhin Hormone ab, die zu Flushs, Durchfall, Bauchkrämpfen oder pfeifender Atmung führen. Wenn die Hormonsymptome lange anhalten, können sie dich erschöpfen und Arbeit, Mahlzeiten, Schlaf und soziale Pläne beeinträchtigen.
Eine anhaltende Hormonfreisetzung kann manchmal die Herzklappen vernarben, besonders auf der rechten Seite des Herzens. Mit der Zeit kann das zu Müdigkeit, Schwellungen in den Beinen oder Atemnot bei Belastung führen.
Wie ist es, mit Neuroendocrine tumor of the small intestine zu leben?
Das Leben mit einem neuroendokrinen Tumor des Dünndarms kann sich unvorhersehbar anfühlen, weil manche Menschen jahrelang mit einer langsam wachsenden Erkrankung leben, während andere mit Beschwerden zu tun haben, die den Alltag unterbrechen. Viele Menschen mit dieser Erkrankung haben Bauchschmerzen, Durchfall, Flushs, Müdigkeit oder Sorgen darüber, zu essen, zu reisen, zu arbeiten und in der Nähe einer Toilette zu bleiben. Regelmäßige Untersuchungen, Bluttests, Medikamente oder eine Operation können dazu führen, dass sich das Leben ganz um Termine herum organisiert anfühlt. Das betrifft oft auch die Menschen um dich herum, weil Familienmitglieder die Pflege übernehmen, dabei helfen können, Beschwerden und Behandlungspläne im Blick zu behalten, und ihre eigene Belastung durch eine Erkrankung tragen, die nach außen ruhig wirken kann, aber körperlich und seelisch trotzdem stark belastet. Trotzdem finden viele Menschen, dass sich der Alltag mit fachärztlicher Versorgung, guter Kontrolle der Beschwerden und praktischer Unterstützung besser bewältigen lässt und berechenbarer wird.
Behandlung und Medikamente
Die Behandlung eines neuroendokrinen Tumors des Dünndarms hängt von der Größe des Tumors ab, davon, ob er sich ausgebreitet hat, und davon, ob er hormonbedingte Beschwerden wie Hitzewallungen oder Durchfall verursacht. Eine Operation ist oft die wichtigste Behandlung, wenn der Tumor entfernt werden kann. Selbst wenn er sich ausgebreitet hat, kann ein Eingriff trotzdem helfen, die Beschwerden zu lindern oder Probleme wie einen Darmverschluss zu verhindern. Medikamente, die die Hormonfreisetzung und das Tumorwachstum verlangsamen, vor allem Somatostatin-Analoga, werden häufig eingesetzt. Manche Menschen erhalten außerdem eine zielgerichtete Behandlung, Strahlentherapie in Kombination mit einem tumormarkierenden Medikament oder eine Behandlung von Herden in der Leber. Behandlungspläne kombinieren oft mehrere Ansätze. Für viele Menschen mit einem neuroendokrinen Tumor des Dünndarms kann das regelmäßige bildgebende Untersuchungen, Blutuntersuchungen und Nachsorgetermine im Verlauf bedeuten, weil diese Tumoren oft langsam wachsen und die Versorgung im Laufe der Zeit angepasst werden muss, wenn sich etwas verändert.
Kann man Neuroendocrine tumor of the small intestine heilen?
Manchmal ja: Wenn ein neuroendokriner Tumor des Dünndarms früh entdeckt wird und durch eine Operation vollständig entfernt werden kann, kann die Behandlung ihn heilen. Wenn er sich bereits ausgebreitet hat, ist eine Heilung oft nicht möglich, aber die Behandlung kann trotzdem viel helfen, indem sie den Krebs verlangsamt, Beschwerden lindert und Menschen hilft, länger zu leben. Die Versorgung kann eine Operation, Medikamente und andere Behandlungen umfassen, die danach ausgewählt werden, wo der Tumor sitzt und wie weit er sich ausgebreitet hat.
Nicht-medikamentöse Behandlung
Die Behandlung konzentriert sich oft auf Verfahren, Ernährung und unterstützende Versorgung, die dir helfen, als Mensch mit neuroendokrinem Tumor des Dünndarms Symptome zu lindern und das Tumorwachstum zu kontrollieren. Für viele beginnt die Behandlung nicht in der Apotheke, sondern mit einer Operation oder anderen Verfahren, besonders wenn der Tumor Schmerzen, einen Darmverschluss, Flush oder Durchfall verursacht. Der beste Plan hängt davon ab, wohin sich der Tumor ausgebreitet hat, wie schnell er wächst und wie stark er deinen Alltag beeinträchtigt. Viele Menschen mit dieser Erkrankung nutzen im Verlauf eine Kombination aus tumorgezielter Behandlung und Unterstützung bei den Symptomen.
Eine Operation ist oft die wichtigste nicht medikamentöse Behandlung, wenn der Tumor sicher entfernt werden kann. Dabei werden möglicherweise der Tumor im Dünndarm, nahegelegene Lymphknoten und manchmal auch Bereiche mit Metastasen entfernt, was die Beschwerden lindern und das Risiko eines Darmverschlusses senken kann.
Manche kleinen, langsam wachsenden Tumoren können mit regelmäßigen Untersuchungen, Laborwerten und Kontrollterminen eng überwacht werden, statt sofort behandelt zu werden. Nicht jeder Ansatz wirkt gleich, und das kann sinnvoll sein, wenn die Beschwerden mild sind und der Tumor stabil bleibt.
Wenn sich der Krebs auf die Leber ausgebreitet hat, können Ärztinnen oder Ärzte Verfahren wie Ablation oder das Blockieren eines Teils der Blutversorgung der Leber einsetzen, um Tumoren zu verkleinern und hormonbedingte Beschwerden zu verringern. Das sind häufige Formen der nicht chirurgischen Behandlung bei neuroendokrinem Tumor des Dünndarms, wenn die Ausbreitung in die Leber die Hauptprobleme verursacht.
Eine Endoskopie kann manchmal helfen, wenn es im Verdauungstrakt zu Blutungen, einer Einengung oder einem Verschluss kommt. Manche nicht medikamentösen Möglichkeiten werden von Spezialistinnen oder Spezialisten durchgeführt, und in bestimmten Fällen kann ein Stent oder ein anderes Verfahren helfen, dass die Nahrung wieder normaler weitertransportiert wird.
Deine Gene können beeinflussen, wie Medikamente bei dir wirken
Bei Menschen mit einem neuroendokrinen Tumor des Dünndarms wird die Behandlung in der Regel danach ausgewählt, wo der Tumor liegt, wie schnell er wächst, ob er sich ausgebreitet hat und welche Beschwerden er verursacht, und nicht nach vererbten genetischen Unterschieden. Kleine vererbte Unterschiede im Körper können manchmal beeinflussen, wie jemand Medikamente abbaut oder wie wahrscheinlich Nebenwirkungen auftreten, aber bei den Medikamenten, die für diese Erkrankung häufig verwendet werden, gehört eine genetische Testung normalerweise nicht zur routinemäßigen Versorgung. Im Alltag bedeutet das: Zwei Menschen mit derselben Behandlung können sich trotzdem unterschiedlich damit fühlen. Ärztinnen und Ärzte passen die Behandlung aber meist anhand von Beschwerden, Laborwerten und Scans an, statt sich auf einen Gentest zu verlassen.
Pharmakologische Behandlungen
Die Behandlung konzentriert sich oft darauf, das Tumorwachstum zu verlangsamen, hormonbedingte Beschwerden zu lindern und dir zu helfen, dich im Alltag besser zu fühlen. Für viele Menschen mit neuroendokrinem Tumor des Dünndarms sind lang wirksame hormonblockierende Medikamente am häufigsten, und weitere Optionen kommen hinzu, wenn der Krebs wächst oder die Beschwerden anhalten. Nicht jeder spricht auf dasselbe Medikament gleich an. In der Praxis werden Medikamente bei metastasiertem neuroendokrinem Tumor des Dünndarms danach ausgewählt, ob der Tumor langsam wächst, ob er sich ausgebreitet hat und ob er Flush oder Durchfall verursacht.
Diese lang wirksamen Medikamente sind oft die ersten Arzneimittel, die bei neuroendokrinem Tumor des Dünndarms eingesetzt werden. Sie können die Hormonfreisetzung senken, was bei Flush und Durchfall helfen kann, und sie können bei vielen Menschen auch das Tumorwachstum verlangsamen. Sie werden normalerweise als regelmäßige Injektionen gegeben.
Dieses Medikament wird eingesetzt, wenn der Durchfall bei Karzinoid-Syndrom trotz Octreotid oder Lanreotid anhält. Es wirkt, indem es die Serotoninproduktion senkt, sodass die Stuhlentleerungen im Laufe der Zeit seltener werden können. Es wird oral eingenommen und zusammen mit einem Somatostatin-Analogon verwendet, nicht anstelle eines solchen.
Everolimus ist eine zielgerichtete Behandlung, die eingesetzt werden kann, wenn der neuroendokrine Tumor des Dünndarms trotz der üblichen hormonblockierenden Behandlung wächst. Es wirkt, indem es Signale verlangsamt, die Tumorzellen beim Wachsen und Teilen helfen. Ärztinnen und Ärzte achten dabei eng auf Nebenwirkungen wie Mundschleimhautentzündungen, Infektionen, hohen Blutzucker oder Müdigkeit.
Lutetium Lu 177 Dotatate ist eine Radioliganden-Behandlung, die bei vielen Menschen mit fortgeschrittenem neuroendokrinem Tumor des Dünndarms eingesetzt wird, deren Tumoren in der Bildgebung Somatostatin-Rezeptoren zeigen. Sie bringt die Strahlung direkt zu den Tumorzellen und schont gleichzeitig möglichst viel normales Gewebe. Die Behandlung wird in spezialisierten Zentren intravenös gegeben, meist über mehrere Termine.
Genetische Einflüsse
Wenn bei mehreren nahen Verwandten ein neuroendokriner Tumor des Dünndarms auftritt, ist es verständlich, nach einem erblichen Zusammenhang zu fragen. Die meisten neuroendokrinen Tumoren des Dünndarms treten sporadisch auf, das heißt, sie werden nicht durch eine eindeutig vererbte Genveränderung verursacht. Die Familienanamnese ist einer der stärksten Hinweise auf einen genetischen Einfluss. In einer kleinen Zahl von Familien ist das Risiko höher, weil eine vererbte Erkrankung wie die multiple endokrine Neoplasie Typ 1 vorliegt oder weil Verwandte eine genetische Veranlagung teilen, die noch nicht vollständig verstanden ist. Das ist wichtig, weil Menschen mit einer starken Familienanamnese, einem jüngeren Alter bei der Diagnose oder mehreren hormonabhängigen Tumoren von einer genetischen Beratung und manchmal von genetischen Tests profitieren können. In der Praxis kann das helfen zu erklären, wer engmaschiger nachbeobachtet werden sollte und ob Verwandte nach den frühen Anzeichen eines neuroendokrinen Tumors des Dünndarms fragen sollten.
Ist Neuroendocrine tumor of the small intestine genetisch bedingt?
Bei den meisten Menschen mit neuroendokrinem Tumor des Dünndarms sind vererbte genetische Faktoren keine Hauptursache, und diese Tumoren treten meist sporadisch auf. Seltene vererbte Syndrome und bestimmte genetische Varianten können das Risiko in einigen Familien jedoch erhöhen.
Ein genetisches Risiko ist nicht unbedingt eine Diagnose
Genetische Varianten sind ein normaler Teil des Menschseins und in der Bevölkerung weit verbreitet. Die meisten haben keinen direkten Einfluss auf die Gesundheit und stellen einfach die natürliche menschliche Variation dar. Bei vielen Genen deutet eine mit einer Erkrankung assoziierte Variante eher auf einen möglichen Zusammenhang hin als auf eine sichere Diagnose, besonders wenn mehrere Gene und Umweltfaktoren beteiligt sind. In manchen Fällen reicht jedoch eine gut verstandene Variante in einem bestimmten Gen aus, um eine Diagnose zu bestätigen.
Pharmakogenetik – wie Gene die Wirkung von Medikamenten beeinflussen
Bei vielen Menschen mit einem neuroendokrinen Tumor des Dünndarms richten sich die Behandlungsentscheidungen eher nach der Biologie des Tumors als nach dem Ergebnis eines einzelnen vererbten Gens. Ärztinnen und Ärzte prüfen oft, ob der Tumor Somatostatin-Rezeptoren hat, weil das bei der Entscheidung für Medikamente wie Octreotid oder Lanreotid hilft und auch zeigen kann, ob eine Peptidrezeptor-Radionuklidtherapie eine gute Option sein könnte. In manchen Fällen kann die Untersuchung des Tumors selbst hilfreiche Zusatzinformationen liefern, wenn über eine gezielte Behandlung nachgedacht wird. Für die meisten Menschen mit einem neuroendokrinen Tumor des Dünndarms gibt es jedoch keine einzelne routinemäßige genetische Veränderung, die die Behandlung lenkt. Die Genetik ist nur ein Faktor. Auch die Wachstumsgeschwindigkeit des Tumors, seine Ausbreitung, hormonbedingte Beschwerden und dein allgemeiner Gesundheitszustand prägen den Behandlungsplan. Seltene vererbte Erkrankungen, darunter MEN1, können das Risiko für diese Tumoren erhöhen. Deshalb kann eine starke Familiengeschichte ein Grund sein, über genetische Beratung zu sprechen. Wenn Menschen fragen, wie sich die Genetik auf die Behandlung eines neuroendokrinen Tumors des Dünndarms auswirkt, lautet die kurze Antwort: Die Genetik kann wichtig sein, sie wirkt aber meist zusammen mit bildgebenden Untersuchungen, Laborwerten und dem Verhalten des Tumors, statt diese zu ersetzen.
Wechselwirkungen mit anderen Erkrankungen
Wenn du mit einem neuroendokrinen Tumor des Dünndarms lebst, kann es sein, dass andere Gesundheitsprobleme beeinflussen, wie sich die Beschwerden zeigen und wie sich die Behandlung im Alltag anfühlt. Wenn sich der Tumor zum Beispiel in die Leber ausgebreitet hat, können hormonbedingte Beschwerden wie Flushs oder häufige wässrige Durchfälle deutlicher werden. Das kann sich manchmal mit Dehydrierung, Gewichtsverlust oder Schwierigkeiten überschneiden, den Blutdruck stabil zu halten. Ärztinnen und Ärzte sprechen von einer Komorbidität, wenn zwei Erkrankungen zusammen auftreten. Auch eine Schädigung der Herzklappen kann sich bei manchen Menschen mit einer lang anhaltenden Hormonfreisetzung aus diesem Tumor entwickeln. Das kann zu Atemnot, Schwellungen in den Beinen oder Müdigkeit führen, die leicht mit einem anderen Herz- oder Lungenproblem verwechselt werden kann. Außerdem kann narbenähnliches Gewebe im Bauchraum das Risiko für einen Darmverschluss oder eine verminderte Durchblutung des Darms erhöhen. Deshalb sollten neue krampfartige Schmerzen, Erbrechen oder Blähungen rasch untersucht werden. Da die frühen Anzeichen eines neuroendokrinen Tumors des Dünndarms einem Reizdarmsyndrom, Gallenblasenproblemen oder einer entzündlichen Darmerkrankung ähneln können, hilft eine sorgfältige Nachsorge dabei, zu unterscheiden, was vom Tumor kommt und was auf eine separate Erkrankung zurückzuführen sein kann.
Wie Gene Krankheiten verursachen können
Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.
Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.
Welche anderen Erkrankungen können ähnliche Symptome wie Neuroendocrine tumor of the small intestine verursachen?
Die Beschwerden eines neuroendokrinen Tumors des Dünndarms können sich mit häufigen Darmproblemen wie dem Reizdarmsyndrom, Morbus Crohn, Zöliakie oder einer Gallenblasenerkrankung überschneiden, besonders wenn Bauchschmerzen, Blähungen oder anhaltender Durchfall die Hauptbeschwerden sind. Wenn Flushs, pfeifende Atmung oder Herzrasen auftreten, kann das auch mit den Wechseljahren, Asthma, Angst oder allergischen Reaktionen verwechselt werden. Ärztinnen und Ärzte müssen außerdem andere Neubildungen im Darm ausschließen, darunter Darmkrebs oder andere Tumoren des Dünndarms.
Geschichte
Menschen mit einem neuroendokrinen Tumor des Dünndarms haben oft einen langen, verwirrenden Weg hinter sich, bevor sie Antworten bekommen. Die Beschwerden können anfangs unspezifisch sein, zum Beispiel Bauchschmerzen, die kommen und gehen, Durchfall, Blähungen oder ein Flush, der scheinbar ohne klaren Grund auftritt. Deshalb wurde früher oft angenommen, dass stattdessen andere Magen- oder Darmprobleme vorliegen.
Schon in den frühesten medizinischen Schriften beschrieben Ärztinnen und Ärzte langsam wachsende Tumoren, die aus hormonbildenden Zellen im Darm entstehen. Es dauerte jedoch eine Zeit lang, bis klar wurde, dass Tumoren im Dünndarm zu dieser Gruppe gehören. Im späten 19. und frühen 20. Jahrhundert erkannten Pathologinnen und Pathologen zunehmend, dass sich einige dieser Wucherungen anders verhielten als typische Darmkrebsarten. Sie konnten über Jahre langsam wachsen und sich dennoch ausbreiten sowie über die Freisetzung von Hormonen Beschwerden im ganzen Körper verursachen. Mit dem Fortschritt der Medizin wurden diese Tumoren klarer unter dem Begriff neuroendokrine Tumoren zusammengefasst und ältere Bezeichnungen ersetzt, die ihr Verhalten nicht vollständig widerspiegelten.
Während eines großen Teils des 20. Jahrhunderts wurde bei vielen Menschen mit einem neuroendokrinen Tumor des Dünndarms die Diagnose erst nach einer Operation oder erst gestellt, nachdem sich der Krebs bereits ausgebreitet hatte, häufig in die Leber. Ein Grund dafür war die Lage: Der Dünndarm ist lang und schwer zu untersuchen, und frühe Beschwerden eines neuroendokrinen Tumors des Dünndarms können wie häufige Verdauungsbeschwerden wirken. Bildgebende Untersuchungen, spezielle Scans und Laboruntersuchungen verbesserten nach und nach die Fähigkeit der Ärztinnen und Ärzte, diese Tumoren früher zu finden und Beschwerden wie Flush und Durchfall mit der Hormonproduktion in Verbindung zu bringen.
Auch die Behandlung hat sich stark verändert. Früher beruhte die Versorgung meist auf einer Operation, wenn der Tumor gefunden und entfernt werden konnte. Mit der Zeit lernten Ärztinnen und Ärzte besser, wann eine Operation auch nach einer Ausbreitung helfen kann. Außerdem wurden neuere Medikamente entwickelt, um hormonbedingte Beschwerden zu kontrollieren und das Tumorwachstum zu verlangsamen. Später identifizierten Forschende bei einigen neuroendokrinen Tumoren eine genetische Grundlage, was half zu erklären, warum diese Krebserkrankungen entstehen, auch wenn die meisten Fälle eines neuroendokrinen Tumors des Dünndarms nicht mit einer starken familiären Vorbelastung verbunden sind.
Heute ist der neuroendokrine Tumor des Dünndarms besser bekannt als früher, und das Bewusstsein dafür ist sowohl bei Ärztinnen und Ärzten als auch bei Betroffenen gewachsen. Das ist wichtig, weil viele Menschen mit der richtigen Behandlung und Nachsorge über Jahre gut zurechtkommen, vor allem wenn die Erkrankung erkannt wird, bevor Komplikationen entstehen.