Ein neuroendokriner Tumor des Rektums ist eine seltene Wucherung, die in hormonbildenden Zellen im Rektum beginnt. Er verursacht anfangs oft keine Symptome, aber frühe Anzeichen eines neuroendokrinen Tumors des Rektums können rektale Blutungen, eine Veränderung der Stuhlgewohnheiten oder Beschwerden beim Stuhlgang sein. Ein neuroendokriner Tumor des Rektums wird am häufigsten bei Erwachsenen festgestellt, manchmal bei einer routinemäßigen Koloskopie, und er kann über Jahre bestehen, wenn er langsam wächst. Nicht alle machen dabei die gleiche Erfahrung. Die Behandlung eines neuroendokrinen Tumors des Rektums umfasst oft die Entfernung des Tumors während einer Endoskopie oder einer Operation, und die Aussichten sind bei kleinen, lokal begrenzten Tumoren in der Regel gut, können aber ernster sein, wenn sich der Krebs ausgebreitet hat.
Wie viele Menschen leben mit Neuroendocrine tumor of the rectum?
Eine direkte weltweite Gesamtzahl für rektale neuroendokrine Tumoren wird nicht routinemäßig berichtet. Wenn jedoch die häufig zitierte Rate für neuroendokrine Tumoren insgesamt von etwa 48 Menschen pro 100,000 zugrunde gelegt wird und etwa 15% bis 20% dieser Tumoren im Rektum beginnen, ergibt sich daraus eine Schätzung von ungefähr 580,000 bis 770,000 Menschen weltweit (Dasari et al., 2017); das ist eine Schätzung und keine direkte Zählung. In den Vereinigten Staaten wurde geschätzt, dass 2014 insgesamt 171,321 Menschen mit neuroendokrinen Tumoren lebten. Das legt nahe, dass etwa 26,000 bis 34,000 Menschen mit einem rektalen neuroendokrinen Tumor leben könnten (Dasari et al., 2017); auch das ist eine Schätzung und keine direkte Zählung.
Überblick
Neuroendocrine tumor of the rectumSymptome
Viele Menschen mit einem neuroendokrinen Tumor des Rektums haben anfangs keine Beschwerden. Wenn Symptome auftreten, können sie Blutungen aus dem Enddarm, Schmerzen, eine Veränderung der Stuhlgewohnheiten oder das Gefühl umfassen, dass sich der Darm nicht vollständig entleert.
Ausblick und Prognose
Viele Menschen mit einem neuroendokrinen Tumor des Rektums kommen sehr gut zurecht, besonders wenn er klein ist und früh entdeckt wird. Die Aussichten sind nach einer vollständigen Entfernung oft ausgezeichnet. Größere Tumoren oder ein Befall der Lymphknoten oder der Leber können die Nachsorge und Behandlung aufwendiger machen.
Ursachen und Risikofaktoren
Ein neuroendokriner Tumor des Rektums hat meist keine eindeutig erkennbare Einzelursache. Das Risiko kann bei höherem Alter, bestimmten vererbten Erkrankungen wie der multiplen endokrinen Neoplasie Typ 1 und möglicherweise bei langfristiger Entzündung oder zufälligen genetischen Veränderungen in den Zellen des Rektums erhöht sein.
Genetische Einflüsse
Bei den meisten Menschen sind genetische Faktoren nicht der Hauptauslöser für einen neuroendokrinen Tumor des Rektums. In einer kleinen Zahl von Fällen können vererbte Genveränderungen das Risiko erhöhen, aber die meisten Fälle entstehen ohne eine klar familiär bedingte Ursache.
Diagnose
Ein neuroendokriner Tumor des Rektums wird meist bei einer rektalen Untersuchung, einer Koloskopie oder bei bildgebenden Verfahren entdeckt. Deine Ärztin oder dein Arzt bestätigt die Diagnose eines neuroendokrinen Tumors des Rektums mit einer Biopsie, bei der eine kleine Gewebeprobe unter dem Mikroskop untersucht wird.
Behandlung und Medikamente
Die Behandlung eines neuroendokrinen Tumors des Rektums hängt vor allem von der Tumorgröße, der Tiefe und der Ausbreitung ab. Kleine Tumoren werden oft bei einer Koloskopie oder einer Operation entfernt, während größere oder metastasierte neuroendokrine Tumoren des Rektums eine Operation, zielgerichtete Medikamente oder engmaschige Kontrolluntersuchungen per Bildgebung erfordern können.
Symptome
Viele Menschen mit einem neuroendokrinen Tumor des Rektums fühlen sich anfangs gut. Deshalb wird er oft bei einer Koloskopie entdeckt, die zur Vorsorge oder aus einem anderen Grund durchgeführt wird. Wenn Beschwerden auftreten, betreffen sie meist Blutungen, Veränderungen der Stuhlgewohnheiten oder ein Druckgefühl tief im Becken. Die Beschwerden unterscheiden sich von Person zu Person und können sich im Laufe der Zeit verändern. Die frühen Anzeichen eines neuroendokrinen Tumors des Rektums können wie Hämorrhoiden oder andere häufige Darmprobleme aussehen. Deshalb verdienen neue oder anhaltende Veränderungen Aufmerksamkeit.
Viele kleine Tumoren im Rektum verursachen keine spürbaren Probleme. Sie werden oft zufällig bei einer routinemäßigen Koloskopie oder bei Untersuchungen wegen eines anderen Darmproblems entdeckt.
Du kannst hellrotes Blut am Toilettenpapier, in der Toilette oder im Stuhl bemerken. Das kann mild sein und wieder kommen, weshalb es leicht mit Hämorrhoiden verwechselt wird.
Manche Menschen haben Verstopfung, weichen Stuhl oder eine Veränderung der Häufigkeit des Stuhlgangs. Der Stuhl kann auch schmaler als sonst wirken oder schwerer abzugehen sein.
Ein größerer Tumor kann Beschwerden, Schmerzen oder ein Völlegefühl im Rektum verursachen. Manche Menschen haben das Gefühl, trotz eines gerade erfolgten Stuhlgangs noch einmal auf die Toilette gehen zu müssen.
Wie Betroffene Neuroendocrine tumor of the rectum normalerweise zuerst bemerken?
Rektale neuroendokrine Tumoren verursachen anfangs oft keine auffälligen Beschwerden. Deshalb werden viele zunächst zufällig bei einer Koloskopie oder Sigmoidoskopie entdeckt, die zur Früherkennung oder wegen eines anderen Darmproblems durchgeführt wird. Wenn es erste Anzeichen eines rektalen neuroendokrinen Tumors gibt, können Betroffene rektale Blutungen bemerken, eine kleine Menge Blut auf dem Toilettenpapier, Veränderungen der Stuhlgewohnheiten wie Verstopfung, Durchfall oder das Gefühl, dass sich der Enddarm nicht vollständig entleert. Viele dieser Beschwerden werden jedoch viel häufiger durch nicht krebsartige Ursachen wie Hämorrhoiden ausgelöst. Größere Tumoren verursachen eher Symptome, und manche Menschen entwickeln rektale Schmerzen oder Druckgefühl. Diese Tumoren verursachen jedoch in der Regel nicht die klassischen hormonbedingten Beschwerden, die bei einigen anderen neuroendokrinen Tumoren auftreten.
Arten von Neuroendocrine tumor of the rectum
Die Haupttypen von neuroendokrinen Tumoren des Rektums werden in der Regel danach eingeteilt, wie die Tumorzellen unter dem Mikroskop aussehen und wie schnell sie wachsen. Das ist im Alltag wichtig, weil langsamer wachsende Tumoren oft zufällig bei einer Koloskopie entdeckt werden, während schneller wachsende Formen eher Blutungen, Schmerzen oder Veränderungen der Stuhlgewohnheiten verursachen. Die Beschwerden sehen nicht bei allen gleich aus. Insgesamt bleiben niedriggradige Tumoren meist unauffälliger, während höhergradige Formen eher deutliche Symptome verursachen und sich schneller ausbreiten.
Grad 1 NET
Das ist ein gut differenzierter, langsam wachsender Typ, und viele Betroffene haben zunächst keine Beschwerden. Wenn Symptome auftreten, sind sie oft mild, zum Beispiel kleine Mengen rektaler Blutung, eine Veränderung der Stuhlgewohnheiten oder ein Druckgefühl. Es ist der häufigste Typ von neuroendokrinen Tumoren des Rektums, der bei einer routinemäßigen Vorsorgeuntersuchung entdeckt wird.
Grad 2 NET
Dieser Typ ist ebenfalls gut differenziert, wächst aber schneller als Grad 1. Betroffene nehmen eher rektale Blutungen, Beschwerden, Verstopfung oder den Drang zum Stuhlgang wahr, obwohl das Rektum leer ist. Bei einem größeren Tumor oder einer späteren Entdeckung können auch Beschwerden durch eine Ausbreitung auftreten.
Grad 3 NET
Das ist ein gut differenzierter Tumor, der sich aggressiver verhält als die Erkrankung Grad 1 oder 2. Die Beschwerden sind oft deutlicher und können anhaltende Blutungen, Schmerzen, Gewichtsverlust, Müdigkeit oder Stuhlveränderungen umfassen, die nicht wieder verschwinden. Selbst innerhalb desselben Typs kann die Stärke von mild bis schwer reichen.
Neuroendokrines Karzinom
Das ist eine schlecht differenzierte, schnell wachsende Form, die bei der Diagnose meist schwerwiegender ist. Viele Betroffene entwickeln schneller Beschwerden, zum Beispiel stärkere Blutungen, rektale Schmerzen, Gewichtsverlust, Schwäche oder Symptome durch die Ausbreitung auf andere Organe. Es ist seltener als gut differenzierte neuroendokrine Tumoren des Rektums.
Gemischte Tumoren
Diese Tumoren enthalten sowohl einen neuroendokrinen Anteil als auch einen nicht neuroendokrinen Krebsanteil. Die Beschwerden können vielfältiger sein und eher wie bei einem typischen Rektumkarzinom aussehen, einschließlich Blutungen, Schmerzen, Veränderungen der Stuhlgewohnheiten und ungeklärtem Gewichtsverlust. Ärztinnen und Ärzte erkennen diese Variante anhand von Gewebeuntersuchungen und nicht allein anhand der Beschwerden.
Kann ich den Beginn der Symptome verlangsamen?
Derzeit gibt es keine guten Belege dafür, dass Änderungen des Lebensstils oder Medikamente den Beginn von Symptomen eines rektalen neuroendokrinen Tumors wesentlich verzögern können. Viele dieser langsam wachsenden rektalen Wucherungen werden zufällig entdeckt, bevor sie Beschwerden verursachen. Gesunde Gewohnheiten wie nicht zu rauchen, aktiv zu bleiben, sich ausgewogen zu ernähren und auf Schlaf, Blutdruck und Blutzucker zu achten, sind gut für die allgemeine Gesundheit und können das Risiko für einige Darmkrebsarten senken. Sie haben jedoch nicht gezeigt, dass sie diesen speziellen Tumor verhindern oder das Auftreten von Symptomen aufhalten. Gut belegt ist dagegen die frühe Erkennung: Routinemäßige Vorsorgeuntersuchungen des Kolons und Rektums, wie eine Koloskopie je nach deinem Alter und deinem persönlichen Risiko, können diese Wucherungen manchmal früh entdecken. Das garantiert zwar keine Vorbeugung, kann aber dazu beitragen, dass die Behandlung beginnt, bevor Symptome auftreten.
Was die Genetik dir über Symptome verraten kann
Die Genetik kann manchmal erklären, warum sich rektale neuroendokrine Tumoren von Mensch zu Mensch unterschiedlich verhalten. Für die meisten Menschen sagt sie die Beschwerden im Alltag jedoch nicht klar voraus. Die meisten dieser Tumoren werden nicht durch eine einzelne vererbte Genveränderung verursacht. Die Beschwerden hängen oft stärker von der Größe des Tumors, seiner genauen Lage und davon ab, ob er sich ausgebreitet hat, als von der Genetik allein. Bei einer kleinen Zahl von Menschen mit vererbten Erkrankungen, die mit neuroendokrinen Tumoren verbunden sind, können Genveränderungen das Risiko jedoch erhöhen und beeinflussen, wann sich Tumoren entwickeln. Mit anderen Worten: Die Genetik kann in einigen Familien helfen, das Risiko abzuschätzen, aber sie kann in der Regel nicht genau vorhersagen, welche Beschwerden auftreten, wie stark sie sein werden oder wann sie beginnen.
Ursachen und Risikofaktoren
Die genaue Ursache eines neuroendokrinen Tumors des Rektums ist oft nicht klar, und viele Fälle treten ohne erkennbaren Grund auf. Die meisten Fälle sind nicht erblich, aber seltene erbliche Syndrome und höheres Alter können das Risiko erhöhen. Stell dir Risikofaktoren wie Teile eines Puzzles vor, nicht wie das ganze Bild. Zusammenhänge mit Lebensstil und Umwelt sind weniger klar als bei vielen anderen Rektumkarzinomen, aber Rauchen, Übergewicht und geringe körperliche Aktivität können eine Rolle spielen. Wenn du die Risikofaktoren für einen neuroendokrinen Tumor des Rektums verstehen möchtest, wird deine Ärztin oder dein Arzt in der Regel deine Familienanamnese, deinen allgemeinen Gesundheitszustand und frühere Befunde im Darm ansehen.
Was sind die häufigsten Ursachen oder Risikofaktoren?
Bei den meisten Menschen ist die genaue Ursache eines neuroendokrinen Tumors des Rektums nicht bekannt, und viele Fälle scheinen zufällig aufzutreten. Die klarsten bekannten Risikofaktoren sind ein höheres Alter und, seltener, seltene vererbte Erkrankungen oder eine ausgeprägte Familienanamnese, die diese hormonbildenden Zellen wahrscheinlicher abnorm wachsen lassen. Anders als bei vielen anderen Rektumkarzinomen sind Lebensstilfaktoren wie Ernährung, Rauchen oder Alkohol bisher nicht eindeutig als wesentliche Ursachen belegt.
Umwelt- und biologische Risikofaktoren
Ein rektaler neuroendokriner Tumor ist selten, und bei vielen Menschen gibt es keinen einzelnen klaren Grund, warum er entsteht. Ärztinnen und Ärzte ordnen Risikofaktoren oft in innere (biologische) und äußere (Umwelt-)Faktoren ein. Die bekannten Risikofaktoren für einen rektalen neuroendokrinen Tumor sind begrenzt, aber die bisher erkennbarsten Muster sind eher biologisch als umweltbedingt.
Ein rektaler neuroendokriner Tumor wird am häufigsten bei Erwachsenen über 50 diagnostiziert. Das Risiko scheint mit dem Alter zuzunehmen, auch wenn er weiterhin schon früher im Leben auftreten kann.
Einige Studien finden rektale neuroendokrine Tumoren etwas häufiger bei Frauen, während andere nur einen geringen Unterschied zeigen. Das Geschlecht kann das Risiko beeinflussen, ist für sich allein aber kein starker Vorhersagefaktor.
In einigen rassischen und ethnischen Gruppen wurden höhere Raten berichtet, besonders in mehreren Studien bei schwarzen und asiatischen Bevölkerungsgruppen. Forschende wissen noch nicht, wie viel davon auf Biologie, Screening-Muster oder beides zurückgeht.
Es ist kein bestimmter äußerer Einfluss eindeutig als Ursache für einen rektalen neuroendokrinen Tumor bewiesen. Viele Menschen mit diesem Tumor haben keinen klaren umweltbedingten Auslöser.
Genetische Risikofaktoren
Die meisten neuroendokrinen Tumoren des Rektums sind nicht stark erblich, und viele treten bei Menschen ohne Familienanamnese auf. Selbst starke Risikofaktoren garantieren kein bestimmtes Ergebnis. Wenn Gene eine Rolle spielen, sind die deutlichsten Zusammenhänge seltene vererbte Tumorsyndrome und familiäre Muster verwandter Tumoren.
Nur im Tumor: Die meisten Fälle entstehen, weil sich Genveränderungen erst im Tumor selbst im Laufe des Lebens bilden und nicht durch eine Genveränderung verursacht werden, die von Geburt an vorhanden ist. Diese Veränderungen werden normalerweise nicht von den Eltern an die Kinder weitergegeben.
MEN1-Syndrom: Eine kleine Zahl der Fälle tritt im Rahmen der multiplen endokrinen Neoplasie Typ 1 auf, einer vererbten Erkrankung, die mit dem MEN1-Gen verbunden ist. Viele Menschen mit MEN1 entwickeln nie einen Rektumtumor, aber ihr gesamtes Risiko für neuroendokrine Tumoren ist höher.
Familienanamnese: Ein familiäres Muster von neuroendokrinen Tumoren oder anderen hormonproduzierenden Tumoren der Drüsen kann auf eine vererbte Ursache hinweisen. Das ist einer der klareren vererbten Risikofaktoren für neuroendokrine Tumoren des Rektums, besonders wenn mehrere Angehörige betroffen sind oder die Tumoren in jüngerem Alter auftreten.
Andere Syndrome: Andere seltene vererbte Syndrome können das Risiko für neuroendokrine Tumoren im Verdauungstrakt erhöhen, auch wenn Rektumtumoren bei diesen Erkrankungen viel seltener sind. Wenn dieser Zusammenhang vermutet wird, können genetische Beratung und genetische Tests dabei helfen zu klären, ob das Risiko vererbt ist.
Lebensstil-Risikofaktoren
Bei neuroendokrinen Tumoren des Rektums sind Lebensstilrisiken nicht so klar definiert wie bei einigen anderen kolorektalen Karzinomen, und ein Großteil der Evidenz ist eher indirekt als spezifisch. Wenn Menschen dennoch nach Lebensstil-Risikofaktoren für neuroendokrinen Tumor des Rektums fragen, werden Rauchen, Alkoholkonsum, Übergewicht, geringe körperliche Aktivität und Ernährungsgewohnheiten am häufigsten als die wichtigsten Faktoren betrachtet. Diese Gewohnheiten können das allgemeine Risiko für kolorektale Karzinome, die metabolische Gesundheit und chronische Entzündungen beeinflussen, was sich plausibel auf die Tumorentwicklung auswirken könnte.
Tabakkonsum ist mit mehreren Krebserkrankungen des Verdauungstrakts verbunden und kann das Risiko für neuroendokrine Tumoren durch langfristige Zellschädigung erhöhen. Beim neuroendokrinen Tumor des Rektums ist die Evidenz begrenzt, aber Rauchen gilt weiterhin als plausibler vermeidbarer Risikofaktor.
Starker Alkoholkonsum kann chronische Gewebeschäden fördern und das Risiko für Krebserkrankungen im Magen-Darm-Trakt erhöhen. Auch wenn ein direkter Zusammenhang mit neuroendokrinen Tumoren des Rektums nicht eindeutig belegt ist, ist es sinnvoll, Alkohol zu begrenzen, wenn du berücksichtigst, wie der Lebensstil den neuroendokrinen Tumor des Rektums beeinflusst.
Übergewicht und Adipositas können die Insulin-Signalübertragung, das Hormongleichgewicht und Entzündungen verändern, was die Krebsentwicklung begünstigen kann. Diese metabolischen Veränderungen gehören zu den relevanteren vermuteten Lebensstil-Risikofaktoren für neuroendokrinen Tumor des Rektums.
Körperliche Inaktivität trägt zu Gewichtszunahme, einer schlechteren metabolischen Gesundheit und chronischen niedriggradigen Entzündungen bei. Regelmäßige Bewegung kann das allgemeine Risiko für kolorektale Karzinome senken und einige derselben Bedingungen verringern, die die Entwicklung eines neuroendokrinen Tumors des Rektums begünstigen könnten.
Risikoprävention
Ein rektales neuroendokrines Tumor hat oft keine klare, vermeidbare Ursache. Deshalb gibt es keinen sicheren Weg, seine Entstehung zu verhindern. Für viele Menschen bedeutet Vorbeugung vor allem, das Risiko möglichst zu senken und Probleme früh zu erkennen, besonders weil frühe Symptome eines rektalen neuroendokrinen Tumors mild sein oder leicht übersehen werden können. Vorbeugung bedeutet, das Risiko zu senken, nicht es vollständig auszuschalten. Das ist vor allem für Menschen mit einer ausgeprägten Familienanamnese oder erblichen Erkrankungen wichtig, die mit neuroendokrinen Tumoren verbunden sind.
Einige rektale neuroendokrine Tumoren treten im Rahmen vererbter Erkrankungen auf. Deshalb kann eine ausführliche Familienanamnese helfen, ein höheres Risiko zu erkennen. Wenn nahe Angehörige neuroendokrine Tumoren oder bestimmte endokrine Erkrankungen haben, kann eine genetische Beratung dabei helfen, Vorsorgeuntersuchungen und Behandlung zu planen.
Anhaltende rektale Blutungen, eine Veränderung der Stuhlgewohnheiten, ungeklärte rektale Schmerzen oder ein Druck- oder Völlegefühl sollten abgeklärt und nicht ignoriert werden. Wenn ein rektales neuroendokrines Tumor früh erkannt wird, kann die Behandlung einfacher und wirksamer sein.
Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen des Dick- und Enddarms, einschließlich einer Koloskopie, wenn sie ansteht, können helfen, einen rektalen neuroendokrinen Tumor zu entdecken, bevor er deutliche Symptome verursacht. Vorsorge ist besonders wichtig, wenn du eine Familienanamnese für Erkrankungen des Dick- und Enddarms oder andere Risikofaktoren hast.
Eine langfristige Entzündung im Darm kann die Wahrscheinlichkeit einiger rektaler Neubildungen erhöhen. Deshalb hilft es, Erkrankungen wie die entzündliche Darmerkrankung gut zu kontrollieren. Vorbeugung wirkt am besten in Kombination mit regelmäßigen Kontrolluntersuchungen.
Kann man Neuroendocrine tumor of the rectum vorbeugen?
Nein, es gibt keinen nachgewiesenen Weg, um ein neuroendokrines Rektumkarzinom vollständig zu verhindern, und bei den meisten Menschen ist die genaue Ursache nicht klar. Anders als bei einigen anderen Darmerkrankungen gibt es keine gut etablierten Änderungen des Lebensstils, von denen bekannt ist, dass sie die Entstehung dieser Tumoren eindeutig verhindern. Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen des Dick- und Enddarms sowie die Abklärung von Beschwerden wie rektalen Blutungen oder anhaltenden Veränderungen der Stuhlgewohnheiten können helfen, ein Problem früh zu erkennen, aber das ist nicht dasselbe wie es zu verhindern.
Übertragung
Der neuroendokrine Tumor des Rektums ist nicht ansteckend, also kann er nicht durch Berührung, Küssen, Sex, gemeinsam benutzte Toiletten, Lebensmittel, Blut oder die Luft von einer Person auf eine andere übertragen werden. Wenn du dir Sorgen machst, dass du dich bei jemandem anstecken könntest, mit dem du zusammenlebst, arbeitest oder den du pflegst, so breitet sich diese Erkrankung nicht aus.
Für die meisten Menschen ist die Vererbung des neuroendokrinen Tumors des Rektums einfach: Er wird in der Regel gar nicht vererbt, sondern entwickelt sich im Laufe der Zeit durch Veränderungen in den Zellen. Selten kann eine Familie eine vererbte Erkrankung haben, die das Risiko für neuroendokrine Tumoren erhöht. Wenn mehrere nahe Verwandte ähnliche Tumoren oder Probleme mit endokrinen Drüsen hatten, kann es sinnvoll sein, eine genetische Beratung mit deinem Arzt zu besprechen.
Wann man seine Gene testen sollte
Die meisten rektalen neuroendokrinen Tumoren sind nicht erblich, daher ist eine routinemäßige genetische Testung zur Früherkennung in der Regel nicht nötig. Sie wird wichtiger, wenn du eine starke Familienanamnese für endokrine Tumoren oder verwandte Krebserkrankungen hast, mehrere Tumoren vorliegen oder die Erkrankung fortgeschritten ist, sodass ein Tumorprofil dabei helfen kann, die Behandlung zu steuern.
Diagnose
Ein neuroendokriner Tumor des Rektums wird häufig entdeckt, wenn bei jemandem wegen Blutungen, Veränderungen der Stuhlgewohnheiten oder im Rahmen einer Vorsorgekoloskopie eine Darmspiegelung durchgeführt wird, auch wenn manche Menschen überhaupt keine Beschwerden haben. Weil diese Tumoren klein sein und leicht übersehen werden können, hängt die Diagnose eines neuroendokrinen Tumors des Rektums meist davon ab, dass der Befund entdeckt und dann bestätigt wird, um welche Zellart es sich handelt. Es ist natürlich, sich Sorgen zu machen, wenn die Beschwerden keine klare Erklärung haben.
Ärztinnen und Ärzte beginnen meist mit Fragen nach rektalen Blutungen, Veränderungen der Stuhlgewohnheiten, Bauchbeschwerden und einem ungeklärten Gewichtsverlust. Eine ausführliche Familien- und Krankengeschichte kann auf andere Darmerkrankungen oder vererbte Syndrome hinweisen, die beachtet werden sollten.
Eine behandelnde Person kann eine digitale rektale Untersuchung durchführen. Dabei wird mit einem behandschuhten Finger vorsichtig der Enddarm abgetastet. So lässt sich manchmal eine Masse im unteren Rektum erkennen, kleine Tumoren werden auf diese Weise jedoch oft nicht ertastet.
Die Koloskopie ist einer der wichtigsten Tests zur Diagnose eines neuroendokrinen Tumors des Rektums. Sie ermöglicht es Ärztinnen und Ärzten, die Schleimhaut des Rektums direkt zu betrachten und kleine Erhebungen oder Knoten zu erkennen, die möglicherweise entnommen oder entfernt werden müssen.
Eine während der Endoskopie entnommene Gewebeprobe wird unter dem Mikroskop untersucht, um zu bestätigen, dass es sich bei dem Befund um einen neuroendokrinen Tumor handelt. Außerdem prüft das Labor Merkmale wie das Wachstumstempo der Zellen, was bei der Behandlungsplanung hilft.
Wie wird Neuroendocrine tumor of the rectum diagnostiziert?
Ein neuroendokriner Tumor des Rektums wird meist bei einer Koloskopie oder einer kürzeren Kameraspiegelung des Rektums entdeckt, wenn eine Ärztin oder ein Arzt eine kleine Gewebewucherung sieht und sie entfernt oder eine kleine Probe entnimmt. Die Diagnose wird bestätigt, wenn dieses Gewebe unter dem Mikroskop untersucht wird und sich zeigt, dass es sich um diese Tumorart handelt. Danach können Ärztinnen oder Ärzte einen Ultraschall durch das Endoskop, eine MRT oder eine CT-Untersuchung einsetzen, um zu sehen, wie tief der Tumor reicht oder ob er sich ausgebreitet hat. Eine genetische Untersuchung ist normalerweise nicht nötig, es sei denn, das Tumormuster oder die Familienanamnese sprechen für eine seltene erbliche Erkrankung.
Stadien von Neuroendocrine tumor of the rectum
Ein rektaler neuroendokriner Tumor wird in der Regel in Stadien beschrieben, je nachdem, wie groß er ist, wie tief er in die Rektumwand eingewachsen ist, ob benachbarte Lymphknoten betroffen sind und ob er sich auf andere Körperregionen ausgebreitet hat. Bei vielen beginnt es damit, dass sich gewohnte Alltagstätigkeiten anders anfühlen, zum Beispiel wenn rektale Blutungen auffallen, sich die Stuhlgewohnheiten verändern oder frühe Anzeichen eines rektalen neuroendokrinen Tumors so mild waren, dass sie leicht übersehen werden konnten. Das Stadium hilft dabei, die Behandlung zu steuern, und gibt ein klareres Bild davon, worauf deine Ärztin oder dein Arzt im Verlauf achten muss.
Stadium 1
Der Tumor ist klein und auf das Rektum begrenzt. Er hat sich weder auf nahe Lymphknoten noch auf entfernte Organe ausgebreitet. Die Behandlung konzentriert sich oft darauf, den Tumor vollständig zu entfernen.
Stadium 2
Der rektale neuroendokrine Tumor ist größer oder tiefer in die Wand des Rektums eingewachsen, hat sich aber noch nicht auf Lymphknoten oder entfernte Körperregionen ausgebreitet. Auch ohne Ausbreitung kann dieses Stadium die Behandlungsplanung beeinflussen, weil ein tieferes Einwachsen die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls erhöhen kann.
Stadium 3
Der Tumor hat sich auf benachbarte Lymphknoten ausgebreitet oder ist in umliegendes Gewebe um das Rektum eingewachsen. In diesem Stadium kann die Versorgung je nach Größe und Merkmalen des Tumors eine Kombination aus Operation und enger Nachsorge umfassen.
Stadium 4
Der rektale neuroendokrine Tumor hat sich auf entfernte Körperregionen ausgebreitet, am häufigsten auf die Leber. Die Behandlung konzentriert sich dann meist darauf, den Krebs zu kontrollieren, sein Wachstum zu verlangsamen und Beschwerden im Verlauf zu behandeln.
Ausblick und Prognose
Die Aussichten bei einem neuroendokrinen Tumor des Rektums sind oft günstig, wenn der Tumor klein, niedriggradig und auf die Rektumwand begrenzt ist. Viele Patientinnen und Patienten werden durch eine vollständige lokale Entfernung geheilt. Die Prognose wird stark von der Tumorgröße, dem Grad, der Invasionstiefe, einer lymphovaskulären Invasion und davon beeinflusst, ob Lymphknoten oder entfernte Organe wie die Leber betroffen sind. Sehr kleine, lokalisierte Tumoren haben im Allgemeinen eine ausgezeichnete Langzeitüberlebensrate, während größere, höhergradige oder metastasierte Tumoren ein deutlich höheres Risiko für ein Wiederauftreten und für den Tod tragen. Auch nach einer scheinbar vollständigen Behandlung ist eine sorgfältige Nachsorge wichtig, weil sich manche Tumoren aggressiver verhalten, als es ihr ursprüngliches Erscheinungsbild vermuten lässt. Die Sterblichkeit ist bei lokal begrenzter, niedriggradiger Erkrankung gering, steigt jedoch deutlich an, sobald eine regionale Ausbreitung oder Fernmetastasierung vorliegt. Insgesamt sind eine frühe Erkennung und eine vollständige Resektion die wichtigsten Faktoren für die besten Behandlungsergebnisse.
Langzeitwirkungen
Für viele Menschen hat ein neuroendokriner Tumor des Rektums eine gute Prognose, besonders wenn er klein ist und entdeckt wird, bevor er sich ausbreitet. Das Langzeitbild wird oft von der Größe des Tumors, davon, wie tief er in die Rektumwand eingewachsen ist, davon, wie schnell er wächst, und davon geprägt, ob er benachbarte Lymphknoten oder entfernte Organe erreicht hat. Insgesamt ist die Überlebensrate bei einem neuroendokrinen Tumor des Rektums im frühen Stadium deutlich besser als bei Tumoren, die sich bereits ausgebreitet haben. Manche leben jahrelang mit nur geringen Auswirkungen im Alltag, während andere eine fortlaufende Behandlung und Überwachung benötigen.
Einige neuroendokrine Tumoren des Rektums können nach ihrer Entfernung wieder auftreten, obwohl das bei sehr kleinen Tumoren, die vollständig entfernt wurden, seltener ist. Die Wahrscheinlichkeit für ein Rezidiv ist meist höher, wenn der Tumor größer, tiefer oder unter dem Mikroskop mit Merkmalen mit höherem Risiko behaftet war.
Eine wichtige langfristige Sorge ist die Ausbreitung auf Lymphknoten oder Organe wie die Leber. Wenn das geschieht, kann sich die Erkrankung eher wie ein chronischer Krebs verhalten und die Lebenserwartung stärker beeinflussen als der ursprüngliche Rektumtumor selbst.
Viele Menschen mit einem neuroendokrinen Tumor des Rektums bemerken nach der Behandlung anhaltende Darmveränderungen, besonders wenn ein größerer Teil des Rektums entfernt wurde. Dazu können Stuhldrang, häufigerer Stuhlgang, Verstopfung oder das Gefühl gehören, dass sich der Darm nicht vollständig entleert.
Manche Menschen haben anhaltende Rektumschmerzen, Druckgefühl oder leichte Blutungen, besonders nach einer Operation oder durch Narbenbildung in diesem Bereich. Bei vielen bleiben die Beschwerden mild, bei anderen können sie jedoch das bequeme Sitzen oder die Planung von Ausflügen im Alltag beeinträchtigen.
Wie ist es, mit Neuroendocrine tumor of the rectum zu leben?
Mit einem neuroendokrinen Tumor des Rektums zu leben, kann beunruhigend sein, weil die Erkrankung anfangs oft still verläuft und dann plötzlich Teil alltäglicher Entscheidungen über Termine, Untersuchungen, Behandlung und die Ungewissheit des Wartens auf Ergebnisse wird. Viele Menschen mit diesem Tumor fühlen sich über lange Zeit körperlich gut, während andere mit rektalen Blutungen, Veränderungen der Stuhlgewohnheiten, Schmerzen, Erschöpfung oder Belastungen im Zusammenhang mit Operation und Nachsorge zu tun haben können. Das kann sich auf Arbeit, Reisen, Intimität und das Vertrauen in den Alltag auswirken. Die Auswirkungen reichen oft über die betroffene Person hinaus: Partner, Familie und enge Freunde übernehmen möglicherweise Pflegeaufgaben, helfen bei Fahrten und Arztbesuchen und tragen ihre eigene Sorge mit sich, auch wenn der Tumor klein ist oder langsam wächst. Mit klarer medizinischer Nachsorge und Unterstützung können viele Menschen mit einem neuroendokrinen Tumor des Rektums einen großen Teil ihres gewohnten Lebens beibehalten und zugleich lernen, mit mehr Ungewissheit zu leben, als sie sich gewünscht haben.
Behandlung und Medikamente
Die Behandlung eines neuroendokrinen Tumors des Rektums hängt vor allem von der Größe, dem Grad und davon ab, ob er sich ausgebreitet hat. Deshalb kann die Versorgung von einem kleinen Eingriff durch das Endoskop bis hin zu einer größeren Operation reichen und, in manchen Fällen, auch eine medikamentöse Behandlung umfassen. Kleine Tumoren, die früh erkannt werden, werden oft im Rahmen einer Endoskopie oder durch eine Operation entfernt. Größere oder tiefer wachsende neuroendokrine Tumoren des Rektums können eine ausgedehntere Operation erfordern, um das Risiko eines Wiederauftretens des Krebses zu senken. Wenn sich der Tumor ausgebreitet hat, kann die Behandlung Medikamente einschließen, die das Tumorwachstum verlangsamen, hormonbedingte Beschwerden besser kontrollieren oder Krebszellen gezielter angreifen. Manche Menschen benötigen je nach Situation auch eine Chemotherapie oder eine Strahlentherapie. Behandlungspläne verbinden häufig mehrere Ansätze. Auch die Nachsorge ist ein wichtiger Teil der Versorgung, denn Menschen mit einem neuroendokrinen Tumor des Rektums benötigen in der Regel regelmäßige Scans, endoskopische Untersuchungen oder Bluttests, um ein Wiederauftreten zu erkennen und das weitere Vorgehen zu steuern.
Kann man Neuroendocrine tumor of the rectum heilen?
Manchmal ja: Wenn ein neuroendokriner Tumor des Rektums früh erkannt wird und klein ist, kann eine Behandlung zu seiner Entfernung ihn oft vollständig beseitigen. Wenn er größer ist oder sich ausgebreitet hat, ist eine vollständige Heilung weniger wahrscheinlich, aber die Behandlung kann dennoch helfen, den Tumor zu verkleinern oder zu entfernen, sein Wachstum zu verlangsamen und die Beschwerden zu behandeln. Deine Aussichten hängen stark von der Größe des Tumors, davon ab, wie schnell er wächst, und davon, ob er sich über das Rektum hinaus ausgebreitet hat.
Nicht-medikamentöse Behandlung
Die Behandlung eines neuroendokrinen Tumors des Rektums konzentriert sich oft eher auf Eingriffe als auf Medikamente, besonders wenn der Tumor klein ist und früh entdeckt wird. Für viele beginnt die Behandlung nicht in der Apotheke, sondern mit der Entfernung des Tumors und einer engen Kontrolle auf Anzeichen eines Wiederauftretens. Der beste Plan hängt von der Tumorgröße, davon ab, wie tief er in die Rektumwand eingewachsen ist, und davon, ob er sich auf Lymphknoten oder andere Organe ausgebreitet hat. In der Praxis kann das von einem endoskopischen Eingriff am selben Tag bis zu einer größeren Operation und langfristiger Nachsorge reichen.
Kleine neuroendokrine Tumoren des Rektums können oft bei einer Endoskopie entfernt werden, indem Instrumente durch ein Endoskop in das Rektum geführt werden. Dadurch lässt sich eine größere Operation möglicherweise vermeiden, und das kann eine ausreichende Behandlung sein, wenn der Tumor sehr klein ist und nicht tief eingewachsen ist.
Wenn der Tumor etwas größer ist, an einer schwierigen Stelle sitzt oder beim ersten Mal nicht vollständig entfernt wurde, kann das Behandlungsteam ihn mit einer transanalen Operation und einem Rand gesunden Gewebes entfernen. Ziel ist es, den Tumor zu beseitigen und dabei die normale Darmfunktion so weit wie möglich zu erhalten.
Größere Tumoren oder Tumoren, die tiefer in das Rektum eingewachsen sind, können eine formale Rektumoperation erfordern, manchmal mit Entfernung benachbarter Lymphknoten. Nicht jeder Ansatz wirkt gleich, und die genaue Operation hängt davon ab, wo der Tumor sitzt und ob es Hinweise auf eine Ausbreitung gibt.
Wenn sich der neuroendokrine Tumor des Rektums auf die Leber ausgebreitet hat, kann einigen Menschen eine Operation, eine hitzebasierte Ablation oder ein Verfahren angeboten werden, das die Blutversorgung des Tumors blockiert. Diese Behandlungen passen nicht für alle, können aber in ausgewählten Fällen helfen, die Erkrankung zu kontrollieren.
Deine Gene können beeinflussen, wie Medikamente bei dir wirken
Für viele Menschen mit einem neuroendokrinen Tumor des Rektums richtet sich die Behandlung oft eher nach der Größe des Tumors, seiner Ausbreitung und wie schnell er wächst als nach vererbten genetischen Unterschieden. Dennoch können kleine genetische Unterschiede beeinflussen, wie der Körper manche Krebsmedikamente verarbeitet. Das kann verändern, wie gut ein Arzneimittel wirkt oder wie wahrscheinlich Nebenwirkungen sind. Deshalb kann es sein, dass sich eine Person unter der Behandlung recht wohl fühlt, während eine andere eine Dosisanpassung oder ein anderes Medikament benötigt. Derzeit ist eine auf Genen basierende Arzneimittelauswahl, manchmal auch Pharmakogenomik genannt, für die meisten Menschen mit dieser Erkrankung noch kein routinemäßiger Teil der Versorgung. In ausgewählten Fällen kann sie aber wichtig sein, wenn Standardbehandlungen nicht gut wirken oder Nebenwirkungen ein Problem sind.
Pharmakologische Behandlungen
Viele Menschen mit einem neuroendokrinen Tumor des Rektums brauchen zunächst keine Medikamente, weil kleine Tumoren oft stattdessen mit einem Eingriff entfernt werden. Eine medikamentöse Behandlung wird meist in Betracht gezogen, wenn sich der Krebs ausgebreitet hat, wieder auftritt, hormonbedingte Symptome verursacht oder so wächst, dass eine Behandlung des ganzen Körpers nötig ist. Nicht jedes Medikament wirkt bei allen Menschen gleich. Die beste Wahl hängt davon ab, wie schnell der Tumor wächst, ob er Hormonrezeptoren hat und ob es sich um einen gut differenzierten Tumor oder um ein aggressiveres neuroendokrines Karzinom handelt.
Octreotide und lanreotide werden häufig bei gut differenzierten neuroendokrinen Tumoren des Rektums eingesetzt, besonders wenn bildgebende Untersuchungen Somatostatinrezeptoren zeigen. Sie können helfen, hormonbedingte Symptome zu kontrollieren, und können bei einigen Menschen auch das Tumorwachstum verlangsamen.
Everolimus ist ein zielgerichtetes Medikament, das bei einem fortgeschrittenen neuroendokrinen Tumor des Rektums eingesetzt werden kann, wenn er weiter wächst. Es wirkt nicht bei allen, kann aber bei einigen Menschen mit dieser Krebserkrankung das Fortschreiten verlangsamen.
Lutetium Lu 177 dotatate kann bei einigen fortgeschrittenen neuroendokrinen Tumoren des Rektums angeboten werden, die Somatostatinrezeptoren stark exprimieren. Diese Behandlung bringt Strahlung direkt zu den Tumorzellen und ist eine Möglichkeit in der Behandlung des fortgeschrittenen neuroendokrinen Tumors des Rektums, wenn Standardmedikamente nicht ausreichen.
Capecitabin plus Temozolomid wird manchmal eingesetzt, wenn ein gut differenzierter neuroendokriner Tumor des Rektums schneller wächst oder sich ausgebreitet hat. Es ist üblich, mehr als ein Medikament auszuprobieren, bevor die beste Option für die langfristige Kontrolle gefunden ist.
Genetische Einflüsse
Wenn Menschen von einem neuroendokrinen Tumor des Rektums hören, ist eine der ersten Fragen oft, ob er vererbt sein könnte. Es ist natürlich, sich zu fragen, ob die Familienanamnese eine Rolle spielt. Bei den meisten Menschen ist ein neuroendokriner Tumor des Rektums nicht mit einer bekannten erblichen Ursache verbunden und scheint sich zu entwickeln, nachdem sich im Laufe der Zeit DNA-Veränderungen in den Zellen ansammeln. Selten kann ein erbliches Syndrom, das das Risiko für neuroendokrine Tumoren erhöht, wie die multiple endokrine Neoplasie Typ 1, beteiligt sein, besonders wenn mehrere Verwandte endokrine Tumoren oder Krebserkrankungen in jüngerem Alter hatten. Das bedeutet, dass das genetische Risiko für einen neuroendokrinen Tumor des Rektums für enge Familienmitglieder meist gering ist. Wenn die Familienanamnese aber stark belastet ist oder das Gesamtmuster ungewöhnlich erscheint, kann es sinnvoll sein, genetische Beratung oder eine genetische Untersuchung zu besprechen. Ärztinnen und Ärzte betrachten dafür meist das Gesamtbild, einschließlich des Alters bei der Diagnose, anderer medizinischer Befunde und der Familienanamnese, um einzuschätzen, wie wahrscheinlich es ist, dass die Genetik eine Rolle spielt.
Ist Neuroendocrine tumor of the rectum genetisch bedingt?
Bei den meisten Menschen sind genetische Faktoren nicht der Hauptauslöser für einen neuroendokrinen Tumor des Rektums. In einer kleinen Zahl von Fällen können vererbte Genveränderungen das Risiko erhöhen, aber die meisten Fälle entstehen ohne eine klar familiär bedingte Ursache.
Ein genetisches Risiko ist nicht unbedingt eine Diagnose
In der Allgemeinbevölkerung sind genetische Varianten häufig und ein normaler Teil der menschlichen Biologie. Die meisten wirken sich nicht direkt auf die Gesundheit aus und stehen einfach für die natürliche menschliche Vielfalt. Bei vielen Genen spricht das Vorliegen einer mit einer Erkrankung verbundenen Variante eher für einen möglichen Zusammenhang als für eine sichere Diagnose, besonders wenn mehrere Gene und Umweltfaktoren beteiligt sind. In manchen Fällen kann jedoch eine gut charakterisierte Variante in einem bestimmten Gen die Diagnose allein bestätigen.
Pharmakogenetik – wie Gene die Wirkung von Medikamenten beeinflussen
Bei vielen Menschen mit einem neuroendokrinen Tumor des Rektums richten sich die Behandlungsoptionen meist zunächst nach der Größe des Tumors, seiner Invasionstiefe und der Frage, ob er sich ausgebreitet hat. Kleine Tumoren können bei einer Endoskopie entfernt werden, während größere oder schneller wachsende Tumoren eine Operation und manchmal auch eine medikamentöse Behandlung bei fortgeschrittenem neuroendokrinen Tumor des Rektums erfordern. Derzeit bestimmt eine vererbte pharmakogenetische Testung die Hauptbehandlung bei neuroendokrinem Tumor des Rektums nicht routinemäßig.
Wenn sich der Krebs ausgebreitet hat, können Ärztinnen und Ärzte den Tumor selbst auf Merkmale testen, die die Behandlung lenken helfen, zum Beispiel darauf, ob er genügend Somatostatinrezeptoren hat, um auf Medikamente wie Octreotid oder Lanreotid anzusprechen, oder auf eine Behandlung namens Peptidrezeptor-Radionuklidtherapie. Nicht jeder Unterschied im Ansprechen ist genetisch bedingt, aber eine Tumortestung kann manchmal helfen zu zeigen, wer von einer zielgerichteten Behandlung wie Everolimus profitieren könnte und wer gut für eine klinische Studie geeignet sein könnte. Die meisten neuroendokrinen Tumoren des Rektums werden nicht durch eine bekannte vererbte Genveränderung verursacht, daher wird eine genetische Testung in der Familie meist nur erwogen, wenn die persönliche oder familiäre Vorgeschichte auf ein seltenes erbliches Syndrom hindeutet.
Wechselwirkungen mit anderen Erkrankungen
Veränderungen der Stuhlgewohnheiten, leichte rektale Blutungen oder das Gefühl, dass etwas nicht ganz stimmt, können leicht Hämorrhoiden, dem Reizdarmsyndrom oder einer entzündlichen Darmerkrankung zugeschrieben werden, sodass die frühen Symptome eines neuroendokrinen Tumors des Rektums zunächst übersehen werden können. Bei einigen Menschen verursachen diese anderen Darmerkrankungen den Tumor nicht, sie können es aber erschweren, die Beschwerden einzuordnen, und die Untersuchung verzögern. Ein neuroendokriner Tumor des Rektums ist meist nicht mit einer anderen Erkrankung verbunden, aber in wenigen Fällen kann er im Rahmen einer erblichen Erkrankung wie der multiplen endokrinen Neoplasie Typ 1 auftreten, die auch die Wahrscheinlichkeit anderer hormonbedingter Tumoren erhöhen kann. Ein weiterer wichtiger Aspekt ist, wie er mit anderen Erkrankungen zusammenhängen kann. Wenn sich der Tumor ausgebreitet hat, besonders in die Leber, können bei einigen Menschen hormonbedingte Beschwerden wie Flush oder Durchfall auftreten, die sich ebenfalls mit anderen Magen-Darm- oder endokrinen Problemen überschneiden können. Die Wechselwirkungen können von Person zu Person sehr unterschiedlich aussehen, daher betrachten Ärztinnen und Ärzte oft das Gesamtbild, einschließlich der Familienanamnese, anderer Diagnosen und der Frage, ob sich die Beschwerden im Laufe der Zeit verändern.
Wie Gene Krankheiten verursachen können
Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.
Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.
Welche anderen Erkrankungen können ähnliche Symptome wie Neuroendocrine tumor of the rectum verursachen?
Andere Probleme, die ähnlich aussehen können, sind Hämorrhoiden, kleine Einrisse nahe dem After und gutartige Wucherungen, sogenannte Polypen, da auch sie Blutungen, Beschwerden oder Veränderungen der Stuhlgewohnheiten verursachen können. Ärztinnen und Ärzte denken außerdem an ein Rektum- oder Kolonkarzinom sowie an eine entzündliche Darmerkrankung, einschließlich Morbus Crohn und Colitis ulcerosa, da diese ähnliche Beschwerden verursachen können, aber eine andere Behandlung brauchen. Viele rektale neuroendokrine Tumoren verursachen anfangs keine Beschwerden, deshalb werden sie manchmal zufällig bei einer Koloskopie entdeckt, die wegen eines dieser häufigeren Probleme durchgeführt wird.
Geschichte
Menschen mit einem neuroendokrinen Tumor des Rektums sind oft überrascht zu erfahren, dass diese Wucherungen in weiten Teilen der Medizingeschichte nicht klar erkannt wurden. Viele Jahre lang wurden kleine Tumoren im Rektum häufig zusammen mit anderen Arten von Wucherungen eingeordnet, obwohl sie sich nicht immer gleich verhielten. Das hatte im Alltag Bedeutung: Einer Person wurde nach einer Routineuntersuchung vielleicht gesagt, dass ein winziger Rektumtumor wahrscheinlich harmlos sei, während eine andere Person mit einem ähnlich aussehenden Befund engmaschiger kontrolliert werden musste.
In den vergangenen Jahrzehnten ist das Bewusstsein dafür gewachsen, dass der neuroendokrine Tumor des Rektums eine eigenständige Erkrankung ist. Frühe Beschreibungen stützten sich vor allem darauf, was Ärztinnen und Ärzte unter dem Mikroskop sehen konnten. Deshalb wurden diese Tumoren in älteren Berichten manchmal anders benannt oder breiteren Kategorien zugeordnet. Mit besseren Untersuchungsmethoden konnten Ärztinnen und Ärzte langsam wachsende Tumoren immer besser von aggressiveren neuroendokrinen Krebserkrankungen unterscheiden. Das hat dazu beigetragen, Diagnose und Behandlung einheitlicher zu machen.
Die Geschichte der neuroendokrinen Tumoren des Rektums spiegelt auch Veränderungen beim Screening und bei der Endoskopie wider. Als die Koloskopie häufiger wurde, vor allem im Rahmen der routinemäßigen Darmkrebsvorsorge, fanden Ärztinnen und Ärzte deutlich mehr kleine neuroendokrine Tumoren des Rektums, noch bevor Beschwerden auftraten. Dadurch änderte sich das Bild der Erkrankung: Statt erst durch Blutungen, Schmerzen oder eine größere Raumforderung bemerkt zu werden, wurden viele zufällig bei einer Untersuchung entdeckt, die aus einem anderen Grund durchgeführt wurde.
Später identifizierten Forschende in groben Zügen eine genetische Ursache dafür, wie sich diese Tumoren auf Zellebene entwickeln. Die wichtigste Veränderung für Betroffene war jedoch die bessere Einteilung und Nachsorge. Heute wissen Ärztinnen und Ärzte, dass Größe, Ausdehnung in die Tiefe und das Erscheinungsbild der Tumorzellen unter dem Mikroskop die Behandlung mitbestimmen. Dieses Wissen erklärt, warum ältere Angaben zu den frühen Symptomen eines neuroendokrinen Tumors des Rektums uneinheitlich wirken können und warum moderne Behandlungspläne heute meist gezielter und verlässlicher sind als früher.