Myom ist eine häufige gutartige Wucherung, meist in oder um die Gebärmutter. Viele Betroffene mit einem Myom haben starke Blutungen, Druck im Becken, Krämpfe oder müssen häufiger Wasser lassen, während andere überhaupt keine Beschwerden haben. Die frühen Anzeichen eines Myoms können mild sein und sich über Monate oder Jahre langsam entwickeln. Ein Myom wird am häufigsten während der reproduktiven Jahre festgestellt. Nicht bei allen verläuft es gleich. Die Behandlung eines Myoms hängt von der Größe, den Beschwerden und dem Wunsch nach einer Schwangerschaft ab und kann abwartendes Beobachten, Medikamente zur Kontrolle von Blutungen oder Schmerzen, minimalinvasive Verfahren oder eine Operation umfassen, während der Tod durch das Myom selbst sehr selten ist.
Wie viele Menschen leben mit Myoma?
Wenn Menschen von Myom sprechen, meinen sie meist Uterusmyome. Schätzungsweise lebten im Jahr 2019 weltweit etwa 226 millionen Frauen mit Uterusmyomen (Global Burden of Disease Study 2019, 2023), und in den Vereinigten Staaten können bis zu 26 millionen Frauen davon betroffen sein (Office on Women's Health, 2021). Die genaue Zahl schwankt jedoch, weil viele Myome keine Symptome verursachen und nur bei einer Ultraschalluntersuchung oder bei einer routinemäßigen Untersuchung entdeckt werden.
Überblick
MyomaSymptome
Viele Menschen mit Uterusmyom haben keine Symptome. Wenn Symptome auftreten, sind häufige Anzeichen starke oder längere Monatsblutungen, Druckgefühl oder Schmerzen im Becken, Blähungen, häufiges Wasserlassen, Verstopfung und Schwierigkeiten, schwanger zu werden.
Ausblick und Prognose
Myome sind oft gut behandelbar, und viele Menschen leben gut damit. Einige Myome bleiben klein und verursachen nur wenige Probleme, während andere Blutungen, Schmerzen, die Fruchtbarkeit oder eine Schwangerschaft beeinträchtigen können. Die Aussichten hängen von Größe, Lage, Wachstum und dem Ansprechen auf die Behandlung ab.
Ursachen und Risikofaktoren
Myom ist mit einem hormonsensitiven Wachstum in der Gebärmutter verbunden. Das Risiko ist höher bei familiärer Vorbelastung, afrikanischer Abstammung, frühem Einsetzen der Menstruation, Adipositas und zunehmendem Alter während der reproduktiven Jahre. Lebensstilfaktoren können das Wachstum beeinflussen, sie verursachen ein Myom jedoch nicht direkt.
Genetische Einflüsse
Genetik spielt bei Myom eine Rolle, aber sie ist nur ein Teil des Gesamtbildes. Einige vererbte Genveränderungen können das Risiko erhöhen, und Myom tritt oft familiär gehäuft auf. Doch auch Hormone, das Alter und andere nicht genetische Faktoren spielen eine wichtige Rolle.
Diagnose
Ein Myom wird in der Regel anhand von Symptomen, einer gynäkologischen Untersuchung und bildgebenden Verfahren wie Ultraschall diagnostiziert. Falls nötig, helfen eine MRT oder eine Hysteroskopie, die Diagnose eines Myoms zu sichern und Größe sowie Lage vor der Behandlung zu erfassen.
Behandlung und Medikamente
Die Behandlung von Myomen hängt von deinen Beschwerden, ihrer Größe und deinen Plänen für eine zukünftige Schwangerschaft ab. Vielen Menschen mit Myomen geht es mit abwartender Beobachtung, Schmerzmitteln, Hormonmedikamenten zur Linderung starker Blutungen oder mit Eingriffen und Operationen gut, um die Wucherungen zu verkleinern oder zu entfernen.
Symptome
Viele Menschen mit Myom bemerken überhaupt keine Symptome. Wenn Beschwerden auftreten, verursacht ein Myom am häufigsten stärkere Monatsblutungen, Druck im Becken oder Schmerzen. Die Anzeichen unterscheiden sich von Person zu Person und können sich im Laufe der Zeit verändern. Die frühen Symptome eines Myoms lassen sich leicht als stressiger Monat oder als Veränderung deines Zyklus abtun.
Die Blutung kann stärker als üblich sein, länger dauern oder größere Blutklumpen enthalten. Manche Menschen müssen Binden oder Tampons häufiger wechseln, doppelt schützen oder wegen der Blutung nachts aufwachen. Im Laufe der Zeit kann das zu Eisenmangel, Müdigkeit und Atemnot führen.
Ein Myom kann ein Gefühl von Fülle, Schwere oder Druck tief im Bauch verursachen. Für viele bedeutet das, dass sich der Hosenbund enger anfühlt oder das Vorbeugen unangenehmer ist. Ein größeres Myom kann auch dazu führen, dass der Unterbauch geschwollener aussieht.
Monatskrämpfe können stärker oder anhaltender werden als zuvor. Manche Menschen mit Myom spüren zwischen den Monatsblutungen auch ein dumpfes Ziehen im Becken, während andere Schmerzen bemerken, die kommen und gehen. Die Beschwerden können von leicht bis stark reichen.
Wenn das Myom auf die Blase drückt, musst du vielleicht häufiger urinieren oder verspürst plötzlich starken Harndrang. Druck auf den Darm kann zu Verstopfung, Blähungen oder dem Gefühl führen, nicht vollständig entleert zu sein. Im Alltag zeigt sich das vielleicht durch häufigere Toilettengänge oder Pressen beim Stuhlgang.
Wie Betroffene Myoma normalerweise zuerst bemerken?
Viele bemerken ein Myom zuerst, wenn sich die Menstruationsblutungen verändern, vor allem wenn sie stärker, länger oder schmerzhafter als gewöhnlich werden. Bei anderen sind die ersten Anzeichen eines Myoms ein Druck- oder Völlegefühl im Unterbauch, häufiger Harndrang, Verstopfung oder Schmerzen beim Sex. Manche Menschen haben allerdings überhaupt keine Beschwerden und erfahren davon erst bei einer routinemäßigen gynäkologischen Untersuchung oder einem Ultraschall. Wie ein Myom zuerst auffällt, kann sehr unterschiedlich sein, denn Größe, Anzahl und Lage spielen eine Rolle. Oft sind es aber deutliche Veränderungen der Blutung oder ein Druckgefühl im Becken, die Menschen dazu bringen, medizinische Hilfe zu suchen.
Arten von Myoma
Viele Menschen mit Myom stellen fest, dass die Beschwerden im Alltag stark davon abhängen, wo der Tumor in der Gebärmutter oder um sie herum sitzt. In der Praxis werden die wichtigsten Myomarten nach ihrer Lage eingeteilt, und das hilft oft zu erklären, warum eine Person starke Blutungen hat, während eine andere eher Druck oder Blähungen verspürt. Die Beschwerden sehen nicht bei allen gleich aus.
Intramurales Myom
Diese Form wächst in der Muskelwand der Gebärmutter und gehört zu den häufigsten Myomarten. Es kann zu starken Monatsblutungen, krampfartigen Schmerzen, einem Druckgefühl im Becken oder einer vergrößert wirkenden Gebärmutter führen.
Submuköses Myom
Diese Form wölbt sich nach innen in Richtung der Gebärmutterschleimhaut vor. Selbst wenn es klein ist, verursacht es oft starke oder lang anhaltende Menstruationsblutungen und kann häufiger die Fruchtbarkeit beeinträchtigen oder Blutungen zwischen den Monatsblutungen auslösen.
Subseröses Myom
Diese Form wächst an der äußeren Oberfläche der Gebärmutter, sodass Blutungen möglicherweise weniger auffallen als Druckbeschwerden. Viele Menschen mit einem solchen Myom bemerken ein Völlegefühl im Unterbauch, Rückenschmerzen oder Druck auf die Blase oder den Darm.
Gestieltes Myom
Das ist ein Myom, das über einen Stiel befestigt ist, entweder innerhalb der Gebärmutter oder an ihrer äußeren Oberfläche. Je nachdem, wo es sitzt, kann es Blutungen, Druck oder plötzlich einsetzende, stechende Schmerzen verursachen, wenn sich der Stiel verdreht.
Kann ich den Beginn der Symptome verlangsamen?
Nicht wirklich – es gibt keine nachgewiesene Möglichkeit, den Beginn von Myom-Symptomen verlässlich zu verzögern, und es ist auch nicht belegt, dass eine Änderung des Lebensstils sie verhindern kann. Die Forschung deutet darauf hin, dass ein gesundes Körpergewicht, körperliche Aktivität und eine gute Blutdruckkontrolle mit einem geringeren Risiko verbunden sein können, Myome zu entwickeln oder stärkere Beschwerden zu haben. Die Datenlage ist aber begrenzt. Diese Maßnahmen senken das Risiko, sie verhindern die Erkrankung jedoch nicht. Es gibt auch keine standardmäßige vorbeugende Behandlung für Menschen ohne Beschwerden. Regelmäßige Kontrolluntersuchungen und frühe Hilfe bei starken Blutungen, Druck im Becken oder Schmerzen können die Behandlung erleichtern, falls doch Symptome auftreten.
Was die Genetik dir über Symptome verraten kann
Genetik kann erklären, warum manche Menschen mit Uterusmyomen, oft als Myome der Gebärmutter gemeint, mehr Beschwerden entwickeln als andere, selbst wenn die Knoten ähnlich groß sind. Bestimmte genetische Veränderungen im Myom selbst sowie vererbte Unterschiede, die das allgemeine Risiko erhöhen können, können beeinflussen, wie viele Myome sich bilden, wie schnell sie wachsen und ob Beschwerden wie starke Blutungen, Druck im Becken, Schmerzen oder Fruchtbarkeitsprobleme wahrscheinlicher sind oder früher auftreten. Trotzdem ist die Genetik nur ein Teil des Gesamtbilds, und die Beschwerden hängen auch von Faktoren wie der Lage der Myome, ihrer Größe, dem Alter und dem Hormonspiegel ab.
Ursachen und Risikofaktoren
Ein Myom entwickelt sich oft während der fortpflanzungsfähigen Jahre, wenn die Muskulatur der Gebärmutter stärker von den Hormonen Östrogen und Progesteron beeinflusst wird. Auch die Familienanamnese spielt eine Rolle, und manche Menschen erben Genveränderungen, die ein Myom wahrscheinlicher machen. Das Risiko ist höher bei höherem Alter vor der Menopause, afrikanischer Herkunft und wenn die Menstruation schon in jungem Alter einsetzt. Meist ist es nicht nur ein einzelner Faktor – entscheidend ist die Kombination. Ein höheres Körpergewicht, geringe körperliche Aktivität und Alkoholkonsum können die Wahrscheinlichkeit für ein Myom erhöhen. Das sind also einige der wichtigsten Risikofaktoren für ein Myom.
Was sind die häufigsten Ursachen oder Risikofaktoren?
Die genaue Ursache von Myomen, auch Fibrome genannt, ist nicht vollständig bekannt. Sie stehen jedoch in Zusammenhang mit weiblichen Hormonen, die während der fortpflanzungsfähigen Jahre aktiv sind, und schrumpfen nach der Menopause oft. Die stärksten Risikofaktoren sind Myome in der Familie, ein Alter in den 30ern oder 40ern vor der Menopause und eine schwarze Hautfarbe, da bekannt ist, dass Myome bei schwarzen Frauen häufiger auftreten und schwerer verlaufen können. Weitere bekannte Risikofaktoren sind ein früher Beginn der Menstruation, ein höheres Körpergewicht und keine vorangegangene Schwangerschaft.
Umwelt- und biologische Risikofaktoren
Myome, oft auch als Uterusfibrome bezeichnet, treten bei einigen Menschen häufiger auf als bei anderen. Ärztinnen und Ärzte ordnen die Risikofaktoren oft in interne (biologische) und externe (umweltbedingte) ein. Wenn du diese Muster kennst, kann das helfen, frühe Anzeichen eines Myoms, wie stärkere Blutungen oder ein Druckgefühl im Becken, genauer abzuklären.
Myome treten während der Fortpflanzungsjahre häufiger auf, besonders in den 30ern und 40ern. Vor der Pubertät sind sie unüblich, und nach der Menopause ist ein erstmaliges Auftreten weniger wahrscheinlich.
Myome stehen in engem Zusammenhang mit Östrogen und Progesteron, den Hormonen, die von den Eierstöcken gebildet werden. Eine längere Einwirkung dieser Hormone, zum Beispiel durch eine frühe erste Regelblutung oder eine späte Menopause, kann das Risiko erhöhen.
Menschen, die nie schwanger waren oder weniger Schwangerschaften hatten, haben tendenziell ein höheres Risiko für Myome. Eine Schwangerschaft verändert die Hormonmuster vorübergehend, was das spätere Risiko senken kann.
Ein höheres Körpergewicht ist mit einer größeren Wahrscheinlichkeit für Myome verbunden. Ein Grund dafür kann sein, dass Fettgewebe den Hormonspiegel und Entzündungsprozesse im Körper beeinflusst.
Genetische Risikofaktoren
Wenn starke Blutungen oder ein Druckgefühl im Becken in deiner Familie gehäuft auftreten, können Gene ein Teil der Ursache sein. Viele Menschen fragen sich, ob Myome in Familien gehäuft vorkommen, und das ist oft der Fall. Die meisten Myome entstehen durch Genveränderungen, die direkt im Muskel der Gebärmutter auftreten, während ein kleinerer Teil mit vererbten Veränderungen zusammenhängt, die in Familien weitergegeben werden. Eine genetische Veränderung zu tragen bedeutet nicht automatisch, dass die Erkrankung auftritt.
Familienanamnese: Wenn deine Mutter, Schwester oder Tochter ein Myom hat, steigt auch dein eigenes Risiko, daran zu erkranken. Dieses Muster spricht dafür, dass vererbte Faktoren den Muskel der Gebärmutter anfälliger dafür machen können, diese Wucherungen zu bilden.
Abstammungsmuster: Myome kommen bei Menschen mit afrikanischer Abstammung häufiger vor und treten in dieser Gruppe oft in jüngerem Alter auf. Forschende vermuten, dass vererbte Unterschiede in vielen Genen ein Teil des Grundes sind, auch wenn die Abstammung allein nicht vorhersagen kann, wer Beschwerden entwickeln wird.
Viele kleine Varianten: Häufige vererbte DNA-Unterschiede können das Myomrisiko jeweils ein wenig erhöhen. Wenn mehrere dieser kleinen Risikovarianten zusammen vorkommen, kann die Gesamttendenz, Myome zu entwickeln, höher sein.
MED12-Veränderungen: Viele Myome enthalten eine Veränderung in einem Gen namens MED12, die im Myom selbst entsteht und nicht vererbt ist. Diese Art von Veränderung kann eine einzelne Muskelzelle der Gebärmutter dazu bringen, weiterzuwachsen, bis ein Myom entsteht.
HMGA2-Aktivität: Manche Myome wachsen, weil ein Wachstumsregulationsgen namens HMGA2 ungewöhnlich aktiv wird. Das ist ein weiterer nicht vererbter Genweg, der die Entwicklung von Myomen antreiben kann.
FH-Syndrom: Eine seltene vererbte Veränderung im FH-Gen kann zu mehreren oder früh auftretenden Myomen führen und auch das Risiko für Nierenkrebs erhöhen. Wenn Myome ungewöhnlich früh beginnen, sehr zahlreich sind oder sich in deiner Familie stark häufen, kann es sinnvoll sein, eine genetische Beratung zu besprechen.
Lebensstil-Risikofaktoren
Einige alltägliche Gewohnheiten können die Wahrscheinlichkeit beeinflussen, ein Myom zu entwickeln, oder die Art und Weise verändern, wie Beschwerden wie starke Blutungen und Druck im Becken wahrgenommen werden. Die stärksten Zusammenhänge mit dem Lebensstil betreffen Körpergewicht, körperliche Aktivität, Ernährung, Alkohol und gefäßbezogene Auswirkungen des Rauchens. Wenn Menschen nach lebensstilbedingten Risikofaktoren für Myome fragen, deutet die Evidenz darauf hin, dass diese Faktoren das Hormongleichgewicht, Entzündungen und Wachstumssignale beeinflussen können, die das Wachstum von Uterusmyomen unterstützen können.
Ein höherer Körperfettanteil kann die Östrogenproduktion und insulinbezogene Wachstumssignale erhöhen, die die Entwicklung von Myomen begünstigen können. Übergewicht und Adipositas sind außerdem mit einer höheren Wahrscheinlichkeit für symptomatische Uterusmyome verbunden.
Wenig regelmäßige Bewegung ist in einigen Studien mit einem höheren Myomrisiko verbunden. Regelmäßige körperliche Aktivität kann helfen, indem sie die Gewichtskontrolle, das Insulingleichgewicht und eine geringere Entzündung unterstützt.
Eine Ernährung mit viel rotem oder verarbeitetem Fleisch und wenig Obst, Gemüse und Ballaststoffen kann mit einem höheren Myomrisiko verbunden sein. Ernährungsweisen, die ein gesundes Gewicht unterstützen und mehr pflanzliche Lebensmittel enthalten, könnten schützend wirken.
Häufiger Alkoholkonsum, vor allem in höherer Menge, wurde in einigen Studien mit einem erhöhten Myomrisiko in Verbindung gebracht. Alkohol kann die Östrogenspiegel und andere an der Myomwucherung beteiligte Mechanismen beeinflussen.
Risikoprävention
Viele Menschen mit Myomen, oft auch Uterusmyome genannt, möchten wissen, ob es eine Möglichkeit gibt, ihr Entstehen zu verhindern. Es gibt keine sichere Methode, Myome zu verhindern, aber einige Gewohnheiten können dazu beitragen, die Wahrscheinlichkeit von Myomen zu senken oder ihr Wachstum zu verlangsamen. Vorbeugung bedeutet nicht Perfektion, sondern kleine Schritte, die zusammen etwas bewirken.
Zusätzliche Körperfettmasse kann den Östrogenspiegel erhöhen, was das Wachstum von Myomen fördern kann. Ein für dich gesundes Gewicht zu erreichen und zu halten, kann im Laufe der Zeit dazu beitragen, das Risiko zu senken.
Körperliche Aktivität über längere Zeit ist in einigen Studien mit einer geringeren Wahrscheinlichkeit für die Entstehung von Myomen verbunden. Ein zügiger Spaziergang, Radfahren, Schwimmen oder andere Bewegung an den meisten Tagen der Woche kann auch den Hormonhaushalt und den Blutdruck unterstützen.
Mehr Obst, Gemüse, Hülsenfrüchte und Vollkornprodukte zu essen, kann dazu beitragen, das Risiko für Myome zu senken, während eine Ernährung mit viel rotem Fleisch es erhöhen kann. Neben der medizinischen Versorgung zählen auch die Gewohnheiten im Alltag.
Alkoholkonsum, besonders in größeren Mengen, kann mit einer höheren Wahrscheinlichkeit für Uterusmyome verbunden sein. Weniger zu trinken kann ein praktischer Schritt sein, wenn du das Risiko für Myome senken möchtest.
Kann man Myoma vorbeugen?
Du kannst Myome, auch Fibroide genannt, nicht vollständig verhindern, weil die genaue Ursache nicht klar ist und sich einige Risikofaktoren wie Alter und familiäre Vorbelastung nicht verändern lassen. Ein gesundes Körpergewicht zu halten, kann bei manchen Menschen das Risiko senken, garantiert aber keine Vorbeugung. Derzeit gibt es keine nachgewiesene Möglichkeit, ihre Entstehung vollständig zu verhindern.
Übertragung
Myom ist nicht ansteckend. Es kann also nicht durch Sex, Küssen, Blut oder den alltäglichen Kontakt von einer Person auf die andere übertragen werden. Wenn du dich fragst, wie Myom vererbt wird, gibt es kein einfaches Muster von Eltern zu Kind, wie es bei einigen genetischen Erkrankungen der Fall ist.
Stattdessen haben viele Menschen mit Myom eine Kombination von Risikofaktoren, und die Familienanamnese kann einer davon sein. Wenn ein naher Verwandter Myom hat, kann das die Wahrscheinlichkeit erhöhen, selbst daran zu erkranken. Myom entsteht jedoch meist im Laufe der Zeit durch Veränderungen im Muskelgewebe, zusammen mit den Einflüssen von Hormonen und Alter.
Wann man seine Gene testen sollte
Bei Myomen gehört genetische Testung nicht zur Routine, weil die meisten Myome eher anhand von Beschwerden, Untersuchung und Bildgebung als durch DNA diagnostiziert werden. Es kann sinnvoll sein, eine Testung mit dir zu besprechen, wenn Myome sehr früh auftreten, ungewöhnlich zahlreich sind oder stark in deiner Familie vorkommen, vor allem wenn der Verdacht auf ein seltenes erbliches Syndrom wie eine fumarat-hydratasebezogene Erkrankung besteht.
Diagnose
Viele Menschen suchen erstmals Hilfe wegen Myomen, wenn starke Blutungen, Druck im Becken oder häufiges Wasserlassen den Alltag beeinträchtigen. Es ist ganz natürlich, sich Sorgen zu machen, wenn die Beschwerden keine klare Erklärung haben. Die Diagnose eines Myoms beginnt meist mit einer Erhebung der Beschwerden und einer Beckenuntersuchung. Danach folgen bildgebende Untersuchungen, um zu bestätigen, ob Fibrome vorhanden sind und wo sie liegen.
Ärztinnen und Ärzte fragen nach Blutungsmustern, Beckenschmerzen, Druckgefühl, Schwierigkeiten, schwanger zu werden, und Beschwerden beim Wasserlassen oder Stuhlgang. Eine ausführliche Familien- und Krankengeschichte kann helfen zu zeigen, ob Myome die wahrscheinlichste Ursache sind und ob auch an eine andere Erkrankung gedacht werden muss.
Bei einer Beckenuntersuchung kann die Ärztin oder der Arzt feststellen, dass die Gebärmutter vergrößert ist oder eine unregelmäßige Form hat. Das kann den Verdacht auf Myome erhärten, aber Größe, Anzahl oder genaue Lage der Wucherungen lassen sich damit meist nicht bestätigen.
Der Ultraschall ist oft die erste bildgebende Untersuchung zur Diagnose von Myomen. Er kann Größe, Anzahl und Lage der Fibrome zeigen, auch ob sie in der Gebärmutterwand wachsen, in Richtung der Gebärmutterhöhle oder nach außen von der Oberfläche weg.
Bei dieser Untersuchung wird eine schmale Sonde in die Scheide eingeführt, um die Gebärmutter näher zu betrachten. Sie ist besonders hilfreich, um kleinere Myome oder Fibrome nahe der Gebärmutterschleimhaut zu erkennen, die mit starken Blutungen oder Fruchtbarkeitsproblemen zusammenhängen können.
Wie wird Myoma diagnostiziert?
Ein Myom, oft auch Uterusmyom genannt, wird meist diagnostiziert, nachdem eine Ärztin oder ein Arzt nach Beschwerden wie starken Blutungen, Druckgefühl im Becken oder Schwierigkeiten, schwanger zu werden, gefragt hat, eine gynäkologische Untersuchung durchgeführt hat und mit einer Ultraschalluntersuchung die Gebärmutter angeschaut hat. Wenn die Befunde nicht eindeutig sind oder eine Behandlung geplant wird, können weitere bildgebende Verfahren wie ein MRT eingesetzt werden, und manchmal wird eine kleine Kamera verwendet, um in die Gebärmutter zu schauen. Eine genetische Untersuchung ist für die Diagnose eines Myoms normalerweise nicht notwendig.
Stadien von Myoma
Ein Myom hat keine festgelegten Fortschrittsstadien. Das liegt daran, dass ein Myom oft langsam wächst, über längere Zeit etwa gleich groß bleibt oder sich wieder verkleinert, statt klar erkennbare Phasen nacheinander zu durchlaufen. Ärztinnen oder Ärzte beginnen in der Regel mit einem Gespräch über Beschwerden wie starke Blutungen, Druck im Becken oder häufigeren Harndrang, einschließlich aller frühen Anzeichen eines Myoms, die dir anfangs vielleicht leicht abtun erschienen. Ein Myom wird üblicherweise mit einer gynäkologischen Untersuchung und einem Ultraschall kontrolliert, und Verlaufskontrollen können eingesetzt werden, um Veränderungen in Größe oder Anzahl im Laufe der Zeit zu beobachten.
Ausblick und Prognose
Die Prognose für Menschen mit Myomen ist in der Regel sehr gut, weil diese Tumoren fast immer gutartig sind und viele überhaupt keine Beschwerden verursachen. Die Prognose hängt vor allem von Größe, Anzahl und Lage der Wucherungen ab. Bei manchen Menschen treten nur leichte Beschwerden auf, während andere starke Blutungen, Beckenschmerzen, Anämie, Fruchtbarkeitsprobleme oder schwangerschaftsbedingte Komplikationen entwickeln, die eine Behandlung erforderlich machen können. In vielen Fällen schrumpfen Myome nach der Menopause, wenn der Hormonspiegel sinkt, sodass sich die Beschwerden im Laufe der Zeit oft bessern. Eine Behandlung mit Medikamenten, minimalinvasiven Verfahren, Myomektomie oder Hysterektomie ist meist wirksam, auch wenn Myome nach einer uterus-erhaltenden Behandlung erneut auftreten können, insbesondere vor der Menopause. Die Sterblichkeit durch Myome selbst ist äußerst selten, und Todesfälle stehen in der Regel nur mit seltenen schweren Komplikationen oder größeren Operationen in Zusammenhang, nicht direkt mit dem Myom. Insgesamt haben die meisten Menschen mit Myomen bei angemessener Nachsorge und, wenn nötig, Behandlung eine normale Lebenserwartung und eine gute Lebensqualität.
Langzeitwirkungen
Bei vielen Menschen kann ein Myom einen langen Verlauf haben, der von Größe, Anzahl und Lage der Wucherungen in der Gebärmutter geprägt ist. Einige bleiben klein und verursachen nur wenige Beschwerden, während andere im Laufe der Zeit weiterhin die Periode, das Wohlbefinden oder die Fruchtbarkeit beeinflussen. Die langfristigen Auswirkungen sind sehr unterschiedlich, und viele Menschen mit Myom bemerken Veränderungen, die in verschiedenen Lebensphasen kommen und gehen. Die Beschwerden bessern sich nach der Menopause oft, aber das gilt nicht für alle.
Anhaltend starke oder lang andauernde Monatsblutungen können zu Müdigkeit, Eisenmangel und Problemen führen, mit Arbeit, Schule oder dem Alltag mitzuhalten. Über Monate oder Jahre kann sich daraus eine Eisenmangelanämie entwickeln, die Schwäche, Atemnot oder das Gefühl der Erschöpfung verursachen kann.
Größere Myome können ein Gefühl von Fülle, Druck oder Ziehen im Unterbauch oder Becken verursachen. Für viele kann das Beschwerden beim Sport, beim Sex oder sogar beim langen Sitzen im Auto oder während eines Arbeitstags bedeuten.
Je nachdem, wo ein Myom wächst, kann es auf die Blase drücken und häufiges Wasserlassen oder Probleme beim vollständigen Entleeren verursachen. Druck auf den Darm kann zu Verstopfung, Blähungen oder einem ständigen schweren Gefühl im Becken führen.
Einige Myome können es erschweren, schwanger zu werden, besonders wenn sie die Form des Inneren der Gebärmutter verändern. Das passiert nicht allen Menschen mit Myom, aber es ist ein Grund, warum Ärztinnen oder Ärzte neben der Größe auch die Lage berücksichtigen.
Wie ist es, mit Myoma zu leben?
Mit Myomen, oft auch Uterusmyome genannt, kann es bedeuten, dass du deinen Tag nach starken Blutungen, Druck im Becken, Schmerzen, Müdigkeit oder dem Bedürfnis, in der Nähe einer Toilette zu bleiben, planst, obwohl manche Menschen gar keine oder nur wenige Beschwerden haben. Für viele kann das die Arbeit, Bewegung, den Schlaf, Sexualität und soziale Pläne beeinträchtigen. Wenn die Blutungen über längere Zeit stark sind, kann das auch zu einer Eisenmangelanämie führen, die dich erschöpft und benommen fühlen lassen kann. Die Auswirkungen reichen oft auch über die betroffene Person hinaus, denn Partner, Familienmitglieder und Kolleginnen oder Kollegen müssen sich vielleicht an unvorhersehbare Beschwerden, abgesagte Pläne oder die emotionale Belastung anpassen, die mit chronischen Beschwerden und Fruchtbarkeitsproblemen einhergehen kann.
Behandlung und Medikamente
Die Behandlung von Myomen hängt davon ab, wie stark sie deinen Alltag beeinträchtigen, zum Beispiel durch starke Blutungen, Druck im Becken, Schmerzen oder Probleme, schwanger zu werden. Viele Menschen mit kleinen oder beschwerdefreien Myomen brauchen möglicherweise nur regelmäßige Kontrolluntersuchungen. Wenn die Beschwerden störend sind, beginnen Ärztinnen und Ärzte oft mit Medikamenten, um Blutungen und Krämpfe zu verringern, darunter Schmerzmittel, hormonelle Verhütungsmittel oder andere Hormonbehandlungen, die die Wucherungen vorübergehend verkleinern können. Ärztinnen und Ärzte empfehlen manchmal eine Kombination aus Lebensstiländerungen und Medikamenten. Wenn Medikamente nicht ausreichend helfen, kann die Behandlung von Myomen auch Verfahren oder Operationen umfassen, um die Wucherungen zu entfernen, sie zu verkleinern, indem ihre Blutversorgung unterbrochen wird, oder in manchen Fällen die Gebärmutter zu entfernen, wenn keine zukünftige Schwangerschaft geplant ist. Nicht jede Behandlung wirkt bei jeder Person gleich. Die beste Option hängt daher vom Alter, der Stärke der Beschwerden, der Größe und Lage des Myoms und davon ab, ob der Erhalt der Fruchtbarkeit wichtig ist.
Kann man Myoma heilen?
Ein Myom, oft auch Fibroid genannt, kann dauerhaft nur durch die Entfernung der Gebärmutter geheilt werden, was als Hysterektomie bezeichnet wird. Andere Behandlungen, etwa Medikamente, Verfahren, die das Wachstum verkleinern, oder eine Operation, bei der nur das Myom entfernt wird, können starke Blutungen, Schmerzen und Druckbeschwerden lindern, aber das Myom kann wieder auftreten.
Nicht-medikamentöse Behandlung
Für viele Menschen mit einem Myom können starke Blutungen, ein Druckgefühl im Becken, Blähungen oder häufiges Wasserlassen den Alltag ganz praktisch beeinflussen. Die Behandlung dieser Erkrankung beginnt oft damit, wie stark die Beschwerden sind, ob die Myome wachsen und ob eine Schwangerschaft gewünscht ist. Die nichtmedikamentöse Versorgung kann von sorgfältiger Beobachtung und Physiotherapie bis hin zu Eingriffen oder Operationen reichen, wenn die Beschwerden Arbeit, Schlaf, Sexualität oder Familienplanung beeinträchtigen.
Wenn ein Myom klein ist und kaum Beschwerden verursacht, können regelmäßige Kontrollen ausreichen. Das bedeutet meist, die Beschwerden zu beobachten und Beckenuntersuchungen oder Ultraschalluntersuchungen durchzuführen, um ein Wachstum oder neue Probleme zu erkennen.
Regelmäßige Bewegung kann bei Beckenschmerzen, Verstopfung, gedrückter Stimmung und Müdigkeit helfen, die manchmal mit starken Blutungen einhergehen. Ein gesundes Gewicht kann außerdem dazu beitragen, die östrogenbedingte Stimulation zu verringern, die das Wachstum von Myomen beeinflussen kann.
Manche Menschen merken, dass mehr Ballaststoffe, ausreichend Wasser und weniger Alkohol dazu beitragen, dass sich Blähungen und Druck im Darm besser aushalten lassen. Einfache Routinen wie sanfte Spaziergänge oder eine Wärmflasche können die Beschwerden im Alltag ebenfalls lindern, auch wenn sie ein Myom nicht verkleinern.
Eine physiotherapeutische Behandlung des Beckenbodens kann helfen, wenn Myom-Beschwerden zu Beckenschmerzen, Druck auf die Blase, Schmerzen beim Sex oder Muskelanspannung beitragen. Strukturierte Programme wie angeleitete Entspannung, Haltungsübungen und Atemübungen können manchen Menschen helfen, sich wohler zu fühlen.
Deine Gene können beeinflussen, wie Medikamente bei dir wirken
Bei Menschen mit Myomen, auch Uterusmyome genannt, können Gene manchmal beeinflussen, wie der Körper Medikamente gegen Schmerzen, starke Blutungen oder zur Hormonsteuerung verarbeitet. Deshalb kann eine Person gut davon profitieren, während eine andere weniger Nutzen hat oder mehr Nebenwirkungen bekommt. Manche stellen zum Beispiel fest, dass ein Schmerzmittel schnell nachlässt, während andere bei derselben Dosis stärkere Wirkungen spüren. Trotzdem gibt es bei Myomen keinen routinemäßigen Gentest, der in der alltäglichen Versorgung verwendet wird, um das beste Medikament auszuwählen. Daher richtet sich die Behandlung weiterhin vor allem nach den Beschwerden, der Größe der Myome, dem Alter und den Plänen für eine Schwangerschaft.
Pharmakologische Behandlungen
Starke Blutungen, Krämpfe, Druck im Becken und Anämie durch Myome können Arbeit, Schlaf und tägliche Pläne erschweren. Medikamente können helfen, Blutungen und Schmerzen zu kontrollieren oder Myome für eine gewisse Zeit zu verkleinern, auch wenn sie die Wucherungen meist nicht vollständig beseitigen. Nicht alle sprechen auf dasselbe Medikament gleich an, und die beste Wahl hängt oft davon ab, ob du dir eine zukünftige Schwangerschaft wünschst, wie stark die Beschwerden sind und wie nah du an der Menopause bist. Bei vielen Menschen mit Myomen werden Medikamente eingesetzt, um Beschwerden zu lindern oder als Überbrückung vor einem Eingriff.
Ibuprofen und Naproxen sind häufige Optionen bei Regelschmerzen im Zusammenhang mit Myomen. Sie können Krämpfe lindern und einige Blutungen verringern, verkleinern aber die Myome nicht.
Verhütungspillen, das Pflaster, der Vaginalring und nur Progestin enthaltende Pillen können bei Menschen mit Myomen helfen, die Blutung zu verringern und die Periode berechenbarer zu machen. Diese Medikamente lindern meist die Beschwerden, statt die Größe der Myome zu verringern.
Das Levonorgestrel-haltige intrauterine System, oft Hormonspirale genannt, kann starke Blutungen durch Myome deutlich verringern, wenn die Gebärmutterhöhle nicht zu sehr durch Myome verformt ist. Es hilft bei der Blutungskontrolle, behandelt aber keine Volumensymptome wie Druck oder einen geschwollenen Unterbauch.
Tranexamsäure ist ein nicht-hormonelles Medikament, das während der Menstruation eingenommen wird, um starke Blutungen durch Myome zu verringern. Für manche ist es hilfreich, wenn frühe Anzeichen von Myomen vor allem bedeuten, dass Binden oder Tampons schneller als üblich durchbluten.
Genetische Einflüsse
Es kann beunruhigend sein, wenn starke Regelblutungen oder ein Druckgefühl im Becken bei mehreren Familienmitgliedern auftreten. Die Familienanamnese ist einer der stärksten Hinweise auf einen genetischen Einfluss. Wenn ein Elternteil oder ein Geschwister Myome hatte, kann auch dein eigenes Risiko für die Entwicklung von Myomen höher sein. Das erklärt, warum eine familiäre Vorbelastung mit Myomen wichtig ist. Forschende gehen davon aus, dass einige vererbte genetische Unterschiede die Muskelschicht der Gebärmutter anfälliger dafür machen, solche Wucherungen zu bilden. Außerdem kann jedes Myom im Verlauf seiner Entwicklung eigene genetische Veränderungen erwerben. Das ist ein Grund dafür, dass Myome von Mensch zu Mensch sehr unterschiedlich aussehen können. Bei manchen gibt es nur eine einzelne kleine Wucherung, während andere mit mehreren zu tun haben, zusammen mit Blutungen, Druckgefühl oder Problemen, schwanger zu werden. Die Genetik ist aber nicht die ganze Geschichte, denn auch Hormone, das Alter und andere körperliche Faktoren beeinflussen, ob Myome auftreten und wie schnell sie wachsen.
Ist Myoma genetisch bedingt?
Genetik spielt bei Myom eine Rolle, aber sie ist nur ein Teil des Gesamtbildes. Einige vererbte Genveränderungen können das Risiko erhöhen, und Myom tritt oft familiär gehäuft auf. Doch auch Hormone, das Alter und andere nicht genetische Faktoren spielen eine wichtige Rolle.
Ein genetisches Risiko ist nicht unbedingt eine Diagnose
Veränderungen in Genen, sogenannte genetische Varianten, sind häufig und ein normaler Teil der menschlichen Biologie. Die meisten dieser Varianten beeinflussen die Gesundheit nicht direkt, sondern spiegeln einfach natürliche Unterschiede zwischen Menschen wider. Bei vielen Genen weist das Vorliegen einer mit einer Erkrankung verbundenen Variante auf einen möglichen Zusammenhang hin, nicht auf eine sichere Diagnose, besonders dann, wenn mehrere Gene und Umwelteinflüsse eine Rolle spielen. In manchen Situationen reicht jedoch eine gut verstandene Variante in einem bestimmten Gen aus, um die Diagnose zu bestätigen.
Pharmakogenetik – wie Gene die Wirkung von Medikamenten beeinflussen
Wenn eine Behandlung von Myomen deiner Freundin hilft, bei dir aber kaum Wirkung zeigt, kann die Genetik ein Teil des Grundes sein. Myome können eigene genetische Veränderungen tragen, und diese Veränderungen beeinflussen, wie stark die Gewebewucherungen auf Hormonsignale wie Östrogen und Progesteron reagieren, was wiederum beeinflussen kann, wie gut hormonbasierte Arzneimittel wirken. Einige vererbte genetische Unterschiede beeinflussen auch, wie dein Körper bestimmte Medikamente abbaut, sodass Nebenwirkungen oder Nutzen von Person zu Person variieren können. Die Genetik ist dabei nur ein Faktor, und für viele Menschen mit Myomen hängen die Behandlungsentscheidungen weiterhin stärker von den Beschwerden, der Größe und Lage der Wucherungen, einer Anämie oder starken Blutungen und davon ab, ob eine Schwangerschaft geplant ist. Derzeit ist eine routinemäßige pharmakogenetische Testung für die meisten Menschen mit Myomen kein Standardbestandteil der Versorgung, aber die Forschung entwickelt sich hin zu einer stärker personalisierten Behandlung. Das ist ein Grund, warum sich das beste Medikament gegen Myome von Person zu Person unterscheiden kann, auch wenn die Diagnose gleich klingt.
Wechselwirkungen mit anderen Erkrankungen
Viele Menschen mit einem Myom merken, dass die größte Auswirkung im Alltag nicht das Wachstum selbst ist, sondern dass es andere gesundheitliche Probleme verschlimmern kann. Starke Blutungen bei einem Myom können zu einer Eisenmangelanämie führen oder sie verschlimmern. Das kann dazu führen, dass du dich ungewöhnlich müde, kurzatmig, schwindelig oder schon durch normale Tätigkeiten wie Treppensteigen oder das Tragen von Einkäufen erschöpft fühlst. Ärzte sprechen von einer Komorbidität, wenn zwei Erkrankungen gleichzeitig auftreten. Ein Myom tritt oft zusammen mit Erkrankungen wie Endometriose oder Adenomyose auf, was Beckenschmerzen, Krämpfe und Blutungen schwerer voneinander abzugrenzen macht. Bei einigen Menschen kann der Druck größerer Myome auch Beschwerden an Blase oder Darm verstärken, wenn bereits Probleme mit dem Wasserlassen oder der Verdauung bestehen. Ein Myom kann auch die reproduktive Gesundheit beeinflussen und je nach Größe und Lage der Myome manchmal zu Fruchtbarkeitsproblemen beitragen oder das Risiko von Schwangerschaftskomplikationen erhöhen. Da solche Überschneidungen beeinflussen können, wie frühe Anzeichen eines Myoms aussehen, solltest du mit deinem Arzt darüber sprechen, ob eine andere Erkrankung ebenfalls zu Blutungen, Schmerzen oder Druckgefühl beiträgt.
Wie Gene Krankheiten verursachen können
Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.
Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.
Welche anderen Erkrankungen können ähnliche Symptome wie Myoma verursachen?
Andere Probleme können einem Myom sehr ähneln, vor allem wenn starke Blutungen, Beckenschmerzen, Blähungen oder ein Druckgefühl im Unterbauch auftreten. Häufige Beispiele sind Adenomyose, bei der die Gebärmutterschleimhaut in die Gebärmuttermuskulatur hineinwächst, Endometriose, Eierstockzysten und Gebärmutterpolypen, also kleine Wucherungen in der Gebärmutterschleimhaut. Seltener können ähnliche Beschwerden auch bei Krebs der Gebärmutter oder des Eierstocks auftreten. Deshalb sollten neue, starke oder nach der Menopause auftretende Beschwerden ärztlich abgeklärt werden.
Geschichte
Lange vor bildgebenden Verfahren und Laboruntersuchungen beschrieben Menschen bereits die Beschwerden, die viele mit einem Myom haben können, etwa starke Menstruationsblutungen, Druck im Becken oder einen Bauch, der im Laufe der Zeit voller zu wirken scheint, ohne dass es dafür einen anderen klaren Grund gibt. In älteren medizinischen Schriften wurden diese Wucherungen meist erst erkannt, nachdem die Beschwerden kaum noch zu übersehen waren, oder bei einer Operation oder einer Untersuchung nach dem Tod. Deshalb waren frühe Beschreibungen oft unvollständig.
Im Laufe der Zeit hat sich das Verständnis dieser Erkrankung verändert, und Ärztinnen und Ärzte lernten nach und nach, dass ein Myom meist eine gutartige Wucherung aus Muskel- und Bindegewebe ist, die am häufigsten in der Gebärmutter auftritt. Über Jahrhunderte wurden diese Wucherungen zusammen mit vielen anderen Ursachen für Beckenschmerzen und unregelmäßige Blutungen eingeordnet. Das bedeutete, dass Betroffene manchmal eine falsche Diagnose erhielten oder hörten, dass sich außer dem Ertragen der Beschwerden wenig tun lasse.
Im 19. Jahrhundert beschrieben Ärztinnen und Ärzte Gebärmuttermyome genauer und grenzten sie von Eierstockraumforderungen, Schwangerschaft und Krebs ab. Das war im Alltag wichtig: Wer über Monate oder Jahre hinweg sehr starke Blutungen, Müdigkeit und Beschwerden im Becken hatte, bekam eher eine klarere Erklärung dafür, was geschah. Als Operationen im späten 19. und frühen 20. Jahrhundert sicherer wurden, erweiterten sich die Behandlungsmöglichkeiten, auch wenn frühe Eingriffe deutlich riskanter waren als heute.
Die größten Veränderungen brachte die moderne Bildgebung. Mit dem Ultraschall wurde es möglich, ein Myom ohne Operation zu sehen, und später half die MRT, Größe, Anzahl und Lage genauer darzustellen. Das verbesserte sowohl die Diagnostik als auch die Planung. Statt ein Myom erst dann zu finden, wenn die Beschwerden schwer waren, konnten Ärztinnen und Ärzte es oft früher erkennen. Das ist ein Grund dafür, warum das Bewusstsein für die frühen Symptome eines Myoms gewachsen ist.
In den letzten Jahrzehnten haben Forschende viel mehr darüber gelernt, wie Myome wachsen, einschließlich der Rolle von Hormonen und umfassenderen genetischen Veränderungen in den Zellen, ohne dass sich an der Grundtatsache etwas geändert hat, dass es sich um sehr häufige gutartige Tumoren handelt. Gleichzeitig ging die Behandlung über die alleinige große Operation hinaus. Je nach Beschwerden, Alter, Kinderwunsch sowie Größe und Lage des Myoms können heute abwartende Kontrolle, Medikamente, weniger invasive Verfahren oder eine Operation infrage kommen.
Dieses Wissen um die Geschichte hilft zu erklären, warum Menschen mit einem Myom von verschiedenen Generationen unterschiedliche Ratschläge hören können. Früher lag der Schwerpunkt oft darauf, die Gebärmutter zu entfernen, sobald die Beschwerden schwer wurden. Heute ist die Versorgung meist stärker individuell ausgerichtet, mit mehr Aufmerksamkeit für die Kontrolle der Beschwerden, den Erhalt der Fruchtbarkeit, wenn das gewünscht ist, und die Verbesserung der Lebensqualität.