Myeloische Leukämie ist ein Blutkrebs, der im Knochenmark beginnt und myeloische Blutzellen betrifft. Zu den frühen Symptomen der myeloischen Leukämie können Müdigkeit, häufige Infektionen, leichte blaue Flecken, Blutungen oder Gewichtsverlust gehören. Sie tritt häufiger bei Erwachsenen auf, obwohl einige Formen auch Kinder betreffen können, und sie kann sich je nach Typ schnell oder langsamer entwickeln. Nicht alle machen die gleiche Erfahrung. Die Behandlung der myeloischen Leukämie umfasst oft eine Chemotherapie, zielgerichtete Medikamente und manchmal eine Stammzelltransplantation. Die Prognose kann je nach Subtyp und Ansprechen auf die Behandlung von sehr gut behandelbar bis lebensbedrohlich reichen.
Wie viele Menschen leben mit Myeloid leukemia?
Da die myeloische Leukämie ein Oberbegriff ist, der mehrere verwandte Blutkrebserkrankungen umfasst, variieren die Gesamtzahlen je nachdem, welche Typen genau einbezogen werden; häufig zitierte kombinierte Schätzungen gehen davon aus, dass weltweit ungefähr 450,000 bis 600,000 Menschen mit myeloischer Leukämie leben (Global Burden of Disease Study, 2019). In den Vereinigten Staaten gehen häufig zitierte Schätzungen davon aus, dass ungefähr 100,000 bis 140,000 Menschen mit myeloischer Leukämie leben (National Cancer Institute SEER Program, 2024; Leukemia & Lymphoma Society, 2024).
Überblick
Myeloid leukemiaSymptome
Myeloische Leukämie kann bei dir zu Müdigkeit, häufigen Infektionen, leichteren blauen Flecken oder Blutungen, Fieber, Knochenschmerzen oder Gewichtsverlust führen. Frühe Symptome einer myeloischen Leukämie können mild sein und wie ein hartnäckiger grippaler Infekt oder ungewöhnliche Erschöpfung wirken.
Ausblick und Prognose
Die Prognose bei myeloischer Leukämie fällt je nach Subtyp unterschiedlich aus, besonders bei akuten im Vergleich zu chronischen Formen. Viele Menschen sprechen gut auf moderne Behandlung an, und manche erreichen lange Remissionen. Die Prognose hängt vom Alter, von genetischen Veränderungen, vom allgemeinen Gesundheitszustand und davon ab, wie schnell die Behandlung wirkt.
Ursachen und Risikofaktoren
Myeloische Leukämie entsteht meist durch erworbene DNA-Veränderungen in Knochenmarkzellen. Das Risiko steigt mit höherem Alter, Rauchen, früherer Chemotherapie oder Strahlentherapie, Benzolexposition und einigen erblichen Erkrankungen; bei vielen bleibt die genaue Ursache unklar.
Genetische Einflüsse
Genetik ist bei der myeloischen Leukämie zentral, weil DNA-Veränderungen in blutbildenden Zellen sie oft antreiben und dazu beitragen, die Art der Erkrankung zu bestimmen. Diese genetischen Befunde helfen auch dabei, die Prognose und die Behandlungsoptionen festzulegen, einschließlich zielgerichteter Therapien für einige Menschen mit myeloischer Leukämie.
Diagnose
Myeloische Leukämie wird mit Bluttests und einer Knochenmarkprobe diagnostiziert, meist nachdem Symptome oder auffällige Routine-Laborwerte Anlass zur Sorge geben. Die Diagnose der myeloischen Leukämie kann auch genetische Tests umfassen, um die genaue Form und Behandlung festzulegen.
Behandlung und Medikamente
Die Behandlung der myeloischen Leukämie hängt vom Subtyp ab und kann eine Chemotherapie, gezielte Arzneimittel und manchmal eine Immuntherapie umfassen. Viele Menschen mit myeloischer Leukämie benötigen außerdem Antibiotika, Bluttransfusionen oder Injektionen mit Wachstumsfaktoren. Manche benötigen eine Stammzelltransplantation.
Symptome
Eine myeloische Leukämie kann sich im Alltag durch starke Müdigkeit, häufige Infektionen oder Blutungen und blaue Flecken bemerkbar machen, die unverhältnismäßig stark wirken. Manche Menschen werden schnell krank, während andere je nach Form der myeloischen Leukämie über Wochen oder Monate mildere Veränderungen bemerken. Die Beschwerden sind von Person zu Person unterschiedlich und können sich im Verlauf verändern.
Das Gefühl, ungewöhnlich müde oder schwach zu sein, ist häufig, und Ruhe hilft oft nur wenig. Manche Menschen geraten beim Treppensteigen außer Atem oder fühlen sich durch alltägliche Erledigungen erschöpft.
Wiederholte Infektionen, Fieber oder ein allgemeines Krankheitsgefühl können auftreten, wenn die Blutzellen nicht normal arbeiten. Frühe Anzeichen einer myeloischen Leukämie können wie eine hartnäckige Infektion wirken, die immer wieder zurückkommt.
Leichte Blutergüsse, häufiges Nasenbluten, Zahnfleischbluten oder kleine rote oder violette Flecken auf der Haut können auftreten. Diese Veränderungen entstehen oft, weil das Blut nicht so gut gerinnt, wie es sollte.
Du kannst kurzatmig oder schwindelig sein oder bemerken, dass deine Haut blasser als sonst aussieht. Das kann auftreten, wenn zu wenige gesunde rote Blutkörperchen vorhanden sind, um Sauerstoff gut zu transportieren.
Wie Betroffene Myeloid leukemia normalerweise zuerst bemerken?
Menschen bemerken eine myeloide Leukämie meist zuerst daran, dass sich der Alltag plötzlich ungewöhnlich anstrengend anfühlt: tiefe Erschöpfung, die sich durch Ruhe nicht bessert, schnelleres Auftreten von Atemnot oder eine ungewöhnliche Blässe. Manche entwickeln auch häufige Infektionen, Fieber, leichte Blutergüsse oder Blutungen wie Nasenbluten oder Zahnfleischbluten. Wenn die Milz vergrößert ist, kann außerdem ein Völlegefühl unter den Rippen auftreten. Die ersten Warnzeichen können je nach Subtyp unterschiedlich sein: Akute Formen entwickeln sich oft innerhalb von Tagen bis Wochen, während chronische Formen manchmal erst bei einer Routine-Blutuntersuchung entdeckt werden, bevor viele Beschwerden überhaupt auffallen.
Arten von Myeloid leukemia
Myeloische Leukämie kann den Alltag auf unterschiedliche Weise beeinflussen, je nachdem, wie schnell sie sich entwickelt und welche blutbildenden Zellen beteiligt sind. Die Hauptformen der myeloischen Leukämie sind die akute myeloische Leukämie und die chronische myeloische Leukämie. Sie unterscheiden sich oft darin, wie schnell Symptome auftreten und wie stark sie sich anfangs bemerkbar machen. Die Beschwerden sehen nicht bei allen gleich aus, aber frühe Symptome einer myeloischen Leukämie können Müdigkeit, häufige Infektionen, leichte Blutergüsse oder ein allgemeines Krankheitsgefühl umfassen.
Akute myeloische Leukämie
Diese Form beginnt in der Regel schnell, oft innerhalb von Tagen bis Wochen, und die Symptome können rasch auffallen. Viele Menschen mit akuter myeloischer Leukämie fühlen sich sehr müde, bekommen leichter Infektionen oder bemerken Blutergüsse, Zahnfleischbluten oder Atemnot. Auch Knochenschmerzen, Fieber oder blasse Haut können auftreten, weil das Knochenmark durch abnorme Zellen verdrängt wird.
Chronische myeloische Leukämie
Diese Form entwickelt sich oft langsamer, und manche Menschen haben zunächst keine eindeutigen Symptome. Wenn Beschwerden auftreten, können sie Müdigkeit, Nachtschweiß, Gewichtsverlust oder ein Völlegefühl unter den linken Rippen durch eine vergrößerte Milz umfassen. Für viele sind die Symptome zu Beginn milder als bei akuten Formen, auch wenn sie sich im Verlauf verschlimmern können, wenn die Erkrankung fortschreitet.
Kann ich den Beginn der Symptome verlangsamen?
Es gibt keine nachgewiesene Möglichkeit, das Auftreten von Symptomen einer myeloischen Leukämie wirksam zu verlangsamen oder zu verzögern, und es hat sich nicht gezeigt, dass Veränderungen des Lebensstils sie aufhalten, sobald sie beginnt. Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass nicht zu rauchen und der Kontakt mit bestimmten schädlichen Chemikalien zu begrenzen, die Wahrscheinlichkeit verringern kann, einige Formen dieses Blutkrebses zu entwickeln. Das ist jedoch nicht dasselbe wie eine Vorbeugung oder eine verlässliche Verzögerung der Symptome. Für die meisten Menschen gibt es außerdem keinen routinemäßigen Screening-Test, obwohl Personen mit höherem Risiko mit regelmäßigen Blutkontrollen beobachtet werden können. Der hilfreichste Schritt ist, die Warnzeichen zu kennen und dich früh untersuchen zu lassen, denn eine rasche Behandlung kann auch dann noch einen echten Unterschied machen, wenn sich der Beginn nicht steuern lässt.
Was die Genetik dir über Symptome verraten kann
Bei myeloischer Leukämie können genetische Veränderungen in den Leukämiezellen erklären, wie sich die Erkrankung verhält. Dazu gehört auch, wie schnell sie wächst, welche Symptome wahrscheinlicher sind und wie schwer sie werden können. So sind einige Genveränderungen mit einer schneller verlaufenden Erkrankung verbunden, die früher zu Müdigkeit, Infektionen, Blutergüssen, Blutungen, Knochenschmerzen oder Gewichtsverlust führen kann. Andere stehen eher mit einem langsameren Verlauf und anfangs milderen Beschwerden in Zusammenhang. Vererbte genetische Faktoren sagen für sich allein in der Regel nicht die täglichen Symptome voraus. In manchen Familien können sie jedoch das Risiko erhöhen, an myeloischer Leukämie zu erkranken, oder das Alter beeinflussen, in dem die Erkrankung beginnt.
Ursachen und Risikofaktoren
Die meisten myeloischen Leukämien beginnen, wenn blutbildende Zellen im Knochenmark im Laufe der Zeit DNA-Veränderungen aufnehmen. Zu den wichtigsten Risikofaktoren für myeloische Leukämien gehören höheres Alter, männliches Geschlecht, bestimmte Bluterkrankungen sowie eine frühere Behandlung mit Chemotherapie oder Bestrahlung. Rauchen und eine langfristige Belastung durch Chemikalien wie Benzol können das Risiko ebenfalls erhöhen. Manche Menschen erben Genveränderungen oder Chromosomenunterschiede, die eine myeloische Leukämie wahrscheinlicher machen, während andere diese Veränderungen erst später im Leben entwickeln. Das Risiko kann von Person zu Person stark variieren.
Was sind die häufigsten Ursachen oder Risikofaktoren?
Bei vielen Menschen mit myeloischer Leukämie gibt es keine einzelne, klare Ursache. Die bekanntesten Risikofaktoren sind höheres Alter, Rauchen, eine frühere Behandlung mit Chemotherapie oder Strahlentherapie, eine starke Belastung durch bestimmte Chemikalien wie Benzol und einige frühere Bluterkrankungen, die das Knochenmark betreffen. Ein kleiner Teil der Fälle steht mit vererbten Erkrankungen wie dem Down-Syndrom in Zusammenhang, aber die meisten entstehen, weil sich im Laufe der Zeit Genveränderungen in blutbildenden Zellen ansammeln und nicht in den Familien weitergegeben werden.
Umwelt- und biologische Risikofaktoren
Eine myeloische Leukämie tritt bei manchen Menschen eher auf, weil sie älter sind, das Knochenmark früher geschädigt wurde oder bestimmte Umwelteinflüsse vorlagen. Manche Risiken liegen im Körper selbst, andere kommen aus der Umwelt. Das genaue Muster kann je nach Typ unterschiedlich sein, aber das sind die wichtigsten gut belegten Risikofaktoren, auf die Ärztinnen und Ärzte achten.
Eine myeloische Leukämie tritt mit zunehmendem Alter häufiger auf, besonders im späteren Erwachsenenalter. Das liegt zum Teil daran, dass Knochenmarkzellen mehr Zeit hatten, Schäden anzusammeln.
Viele Formen der myeloischen Leukämie werden bei Männern etwas häufiger gesehen als bei Frauen. Das Geschlecht allein verursacht die Erkrankung nicht, kann aber das Ausgangsrisiko verändern.
Manche Chemotherapeutika, die zur Behandlung einer früheren Krebserkrankung eingesetzt werden, können Knochenmarkzellen schädigen. Bei einer kleinen Zahl von Menschen entwickelt sich Monate oder Jahre nach der Behandlung später eine myeloische Leukämie.
Hohe Dosen ionisierender Strahlung können das Risiko für eine myeloische Leukämie erhöhen. Dazu gehören manche Krebsbehandlungen und eine starke versehentliche oder berufsbedingte Exposition.
Genetische Risikofaktoren
Der Großteil der myeloischen Leukämie steht mit DNA-Veränderungen in Verbindung, die nach der Geburt in blutbildenden Zellen entstehen, nicht mit Veränderungen, die von einem Elternteil vererbt wurden. Ein kleinerer Anteil geht auf vererbte genetische Erkrankungen oder seltene Genveränderungen zurück, die in Familien gehäuft auftreten. Die Mischung der genetischen Ursachen kann sich zwischen akuten und chronischen Formen unterscheiden, einschließlich akuter myeloischer Leukämie und chronischer myeloischer Leukämie. Das Verständnis dieses Unterschieds hilft zu erklären, warum genetische Risikofaktoren für myeloische Leukämie nicht alle auf die gleiche Weise wirken.
Erworbene Mutationen: Die meisten myeloischen Leukämien entstehen, wenn blutbildende Zellen nach der Geburt DNA-Veränderungen erwerben. Diese Veränderungen finden sich meist nur in den Leukämiezellen, werden also in der Regel nicht von den Eltern an das Kind weitergegeben.
Chromosomenveränderungen: Einige myeloische Leukämien werden durch größere DNA-Umstellungen verursacht, bei denen Stücke von Chromosomen ihre Plätze tauschen oder verloren gehen. Diese Veränderungen können Wachstumssignale einschalten oder die normale Entwicklung von Blutzellen blockieren.
Philadelphia-Chromosom: Dieser Chromosomentausch ist die wichtigste genetische Ursache der chronischen myeloischen Leukämie, einer Form der myeloischen Leukämie. Dadurch entsteht ein abnormes Fusionsgen, das weiße Blutkörperchen dazu anweist, weiter zu wachsen.
Familienanamnese: Eine deutliche Familienanamnese von Leukämie, niedrigen Blutwerten oder ungewöhnlichen Blutungen kann ein Hinweis auf ein vererbtes Risiko sein. Das ist besonders wichtig, wenn mehrere enge Angehörige betroffen waren oder die Erkrankung in jüngerem Alter auftritt.
Down-Syndrom: Kinder mit Down-Syndrom haben ein höheres Risiko für bestimmte myeloische Leukämien, besonders in den ersten Lebensjahren. Die zusätzliche Kopie von Chromosom 21 verändert die Entwicklung der Blutzellen.
Knochenmarksyndrome: Seltene vererbte Erkrankungen wie Fanconi-Anämie, Dyskeratosis congenita und Shwachman-Diamond-Syndrom können das Risiko für myeloische Leukämie erhöhen. Bei diesen Erkrankungen ist das Knochenmark weniger stabil, wodurch schädliche DNA-Veränderungen wahrscheinlicher werden.
Wenige weiße Zellen: Vererbte Erkrankungen, die langfristig zu niedrigen Zahlen weißer Blutkörperchen führen, wie schwere kongenitale Neutropenie, können das Risiko für akute myeloische Leukämie erhöhen. Oft werden regelmäßige Blutuntersuchungen durchgeführt, weil frühe Anzeichen einer myeloischen Leukämie leicht übersehen werden können.
Vererbte Genveränderungen: Seltene vererbte Veränderungen in Genen wie RUNX1, CEBPA, DDX41 oder GATA2 können myeloische Leukämie in einigen Familien wahrscheinlicher machen. Eine genetische Veränderung zu tragen bedeutet nicht automatisch, dass die Erkrankung auftritt. Diese Veränderungen können auch schon vor der Leukämie zu niedrigen Blutwerten oder wiederholten Infektionen führen.
Lebensstil-Risikofaktoren
Einige Lebensgewohnheiten können das Risiko für die Entstehung einer myeloischen Leukämie beeinflussen oder die Gesundheit während der Behandlung und Erholung beeinträchtigen. Zu den besser belegten Lebensstil-Risikofaktoren für myeloische Leukämie zählen vor allem Rauchen und ein übermäßiges Körpergewicht. Körperliche Inaktivität und eine insgesamt ungünstige Ernährung können ebenfalls indirekt dazu beitragen, etwa über Entzündungen, Stoffwechselbelastung und eine geringere Belastbarkeit während der Behandlung. Diese Faktoren erklären nicht jeden Fall, können aber das Risiko und den Verlauf beeinflussen.
Tabakkonsum ist mit einem höheren Risiko für die akute myeloische Leukämie verbunden, weil Rauch Chemikalien enthält, die Knochenmarkzellen und DNA schädigen können. Wenn du nach der Diagnose weiter rauchst, kann das auch die Verträglichkeit der Behandlung, das Infektionsrisiko und die allgemeine Erholung verschlechtern.
Übergewicht und Adipositas sind mit chronischen Entzündungen und hormonellen Veränderungen verbunden, die das Risiko für einige myeloische Leukämien erhöhen können, insbesondere für die akute myeloische Leukämie. Ein höheres Körpergewicht kann die Behandlung auch komplexer machen und die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen während der Versorgung erhöhen.
Ein niedriges Aktivitätsniveau geht oft mit Gewichtszunahme, Insulinresistenz und anhaltenden Entzündungen einher, was indirekt zum Leukämierisiko beitragen kann. Nach der Diagnose kann eine geringe Fitness die Kraft, die Ausdauer und die Fähigkeit verringern, intensive Behandlungen zu bewältigen.
Eine Ernährung mit vielen hochverarbeiteten Lebensmitteln und wenig Obst, Gemüse, Hülsenfrüchten und anderen nährstoffreichen Lebensmitteln kann Entzündungen und Stoffwechselprobleme fördern, die der langfristigen Gesundheit nicht guttun. Während der Behandlung kann eine schlechte Ernährung auch Schwäche verstärken, die Erholung verzögern und den Umgang mit Nebenwirkungen erschweren.
Risikoprävention
Myeloische Leukämie lässt sich in der Regel nicht vollständig verhindern, weil sie sich oft aus Veränderungen blutbildender Zellen entwickelt, die sich im Laufe der Zeit ergeben und von niemandem kontrolliert werden können. Trotzdem können einige Maßnahmen das Risiko senken, vor allem indem du die Belastung durch bekannte Auslöser verringerst und bestimmte medizinische Risikofaktoren behandelst. Vorbeugung bedeutet, das Risiko zu senken, nicht es vollständig auszuschalten.
Rauchen kann das Risiko für einige Formen der myeloischen Leukämie erhöhen, vor allem für akute myeloische Leukämie. Mit dem Rauchen aufzuhören oder gar nicht erst anzufangen, ist eine der klarsten Möglichkeiten, vermeidbares Risiko zu senken.
Eine langfristige Belastung mit Benzol, einer Chemikalie, die in manchen industriellen Arbeitsumgebungen vorkommt, kann das Risiko für myeloische Leukämie erhöhen. Wenn du die Arbeitsschutzregeln befolgst und geeignete Schutzausrüstung benutzt, kannst du den Kontakt verringern.
Eine hochdosierte Strahlenbelastung kann das Leukämierisiko erhöhen, auch wenn das im Alltag selten ist. Die meisten Menschen sollten notwendige medizinische Bildgebung nicht vermeiden, aber unnötig wiederholte Strahlenbelastung sollte nach Möglichkeit minimiert werden.
Einige Chemotherapeutika und Strahlentherapien zur Behandlung anderer Krebserkrankungen können selten später zu einer behandlungsbedingten myeloischen Leukämie führen. Wenn du früher wegen Krebs behandelt wurdest, kann eine regelmäßige Nachsorge helfen, frühe Anzeichen einer myeloischen Leukämie und andere Spätfolgen zu erkennen.
Kann man Myeloid leukemia vorbeugen?
Nein, myeloische Leukämie lässt sich in der Regel nicht vollständig verhindern, und bei vielen Menschen, die daran erkranken, gibt es keine klare Ursache. Allerdings kann das Risiko geringer sein, wenn du nicht rauchst und wenn du den Kontakt mit schädlichen Chemikalien wie Benzol sowie unnötige Strahlung nach Möglichkeit begrenzt.
Übertragung
Die myeloische Leukämie ist nicht ansteckend. Sie kann also nicht durch Husten, Küssen, Sex, das gemeinsame Essen oder einfach dadurch, dass du dich in der Nähe von jemandem aufhältst, von einer Person auf eine andere übertragen werden. Wenn ein Familienmitglied, eine Freundin oder ein Freund oder eine Arbeitskollegin oder ein Arbeitskollege an myeloischer Leukämie erkrankt ist, kannst du dich nicht bei dieser Person anstecken.
Diese Krebserkrankung beginnt, wenn blutbildende Zellen im Knochenmark Veränderungen in ihrer DNA entwickeln, meist im Laufe des Lebens und nicht durch die genetische Weitergabe der myeloischen Leukämie von einem Elternteil. Bei einigen wenigen Menschen können vererbte Merkmale das Leukämierisiko erhöhen. Die myeloische Leukämie selbst gilt jedoch nicht als infektiös und ist normalerweise keine vererbte Erkrankung.
Wann man seine Gene testen sollte
Bei der myeloischen Leukämie ist die genetische Untersuchung meist am sinnvollsten, nachdem Blutwerte oder Symptome den Verdacht geweckt haben, und nicht als routinemäßiger Früherkennungstest für die Allgemeinbevölkerung. Sie hilft, den genauen Subtyp zu bestätigen, das Risiko einzuschätzen und die gezielte Behandlung zu steuern. Früher kann sie wichtig sein, wenn in deiner Familie häufig Blutkrebserkrankungen vorkommen oder ein erbliches Leukämierisiko besteht.
Diagnose
Myeloische Leukämie wird meist diagnostiziert, nachdem Symptome wie ungewöhnliche Müdigkeit, häufige Infektionen, leichte Blutergüsse oder auffällige Blutwerte zu weiteren Untersuchungen führen. Ärztinnen und Ärzte beginnen in der Regel mit Blutuntersuchungen und nutzen dann Knochenmark- und Laboruntersuchungen, um die Diagnose zu bestätigen und den genauen Typ zu bestimmen. Die Diagnose einer myeloischen Leukämie kann je nachdem etwas anders aussehen, ob ein akutes oder ein chronisches Krankheitsbild vermutet wird. Manche Diagnosen sind nach einem einzigen Termin klar, andere brauchen mehr Zeit.
Eine Ärztin oder ein Arzt fragt nach Symptomen, wie lange sie schon bestehen, und nach früheren Gesundheitsproblemen oder Belastungen, die wichtig sein könnten. Bei der körperlichen Untersuchung wird unter anderem nach Blässe, Blutergüssen, geschwollenem Zahnfleisch oder einer vergrößerten Milz gesucht.
Ein großes Blutbild prüft die Werte der weißen Blutkörperchen, roten Blutkörperchen und Blutplättchen. Blutchemische Untersuchungen können außerdem zeigen, wie gut Nieren und Leber arbeiten und ob die Leukämie den Körper auf andere Weise beeinflusst.
Ein Laborfachkraft betrachtet eine Blutprobe unter dem Mikroskop, um zu sehen, ob die Zellen unreif oder auffällig aussehen. Das kann wichtige frühe Hinweise liefern, die eher auf eine myeloische Leukämie als auf eine andere Bluterkrankung hindeuten.
Bei einer Knochenmarkaspiration und -biopsie wird meist aus dem Beckenknochen eine kleine Probe entnommen, um zu sehen, wie Blutkörperchen gebildet werden. Das ist oft die entscheidende Untersuchung, um eine myeloische Leukämie zu bestätigen und das Ausmaß des Knochenmarkbefalls zu bestimmen.
Wie wird Myeloid leukemia diagnostiziert?
Myeloische Leukämie wird in der Regel mit Bluttests diagnostiziert, bei denen die Anzahl und das Aussehen der Blutzellen untersucht werden, weil diese oft Anzeichen dafür zeigen, dass das Knochenmark das Blut nicht auf die übliche Weise bildet. Zur Bestätigung entnehmen Ärzte in der Regel eine kleine Probe Knochenmark, oft mit einer Nadel aus dem hinteren Teil der Hüfte, und untersuchen die Zellen unter dem Mikroskop. Außerdem führen sie Laboruntersuchungen an den Leukämiezellen durch, einschließlich Tests auf Chromosomen- oder Genveränderungen, um genau zu bestimmen, um welche Form der myeloischen Leukämie es sich handelt, und um die Behandlung zu lenken.
Stadien von Myeloid leukemia
Myeloische Leukämie hat keine festgelegten Fortschrittsstadien. Das liegt daran, dass dieser Name mehr als eine Blutkrebserkrankung umfasst, und diese Erkrankungen werden meist nach Subtyp, Laborbefunden und Wachstumsgeschwindigkeit beschrieben, statt nach einem schrittweisen Stadieneinteilungssystem. Ärztinnen oder Ärzte beginnen in der Regel mit einem Gespräch über die Beschwerden, dann nutzen sie Blutuntersuchungen, eine Knochenmarkuntersuchung und manchmal eine genetische Testung, um die Diagnose zu bestätigen und die Behandlung zu steuern. Die Verlaufskontrolle konzentriert sich oft auf Veränderungen der Blutwerte, der Knochenmarkbefunde und frühe Anzeichen der myeloischen Leukämie, die je nach genauer Form unterschiedlich sein können.
Ausblick und Prognose
Die Prognose bei myeloischer Leukämie variiert stark je nach Subtyp, Alter, allgemeinem Gesundheitszustand und genetischen Merkmalen der Leukämiezellen. Bei der akuten myeloischen Leukämie lässt sich mit intensiver Behandlung oft eine Remission erreichen, aber ein Rückfall ist häufig. Die Langzeitüberlebensrate ist im Allgemeinen bei jüngeren Menschen und bei denen mit Mutationen mit günstigem Risiko besser, während ältere Erwachsene und Patienten mit Hochrisikokrankheit meist schlechtere Behandlungsergebnisse haben. Bei der chronischen myeloischen Leukämie hat die moderne Therapie mit Tyrosinkinase-Inhibitoren die Prognose verändert, und viele Patienten haben heute eine nahezu normale Lebenserwartung, wenn die Erkrankung früh diagnostiziert wird und gut auf die Behandlung anspricht. Die Sterblichkeit ist bei aggressiven oder therapieresistenten Fällen am höchsten, und Todesfälle können durch fortschreitende Leukämie, schwere Infektionen, Blutungen oder Komplikationen der Behandlung entstehen. Eine Stammzelltransplantation kann ausgewählten Patienten mit Hochrisiko- oder rückfälliger Erkrankung eine Heilungschance bieten, ist aber auch mit erheblichen Risiken verbunden. Regelmäßige Kontrollen und Fortschritte bei zielgerichteten Therapien verbessern das Überleben vieler Menschen mit myeloischer Leukämie weiter.
Langzeitwirkungen
Langzeitfolgen einer myeloischen Leukämie können sehr unterschiedlich aussehen, je nach Form, je nachdem, wie gut die Behandlung anspricht, und ob die Erkrankung in Remission bleibt oder zurückkehrt. Im Alltag kann das Phasen mit guter Energie bedeuten, gefolgt von Abschnitten, in denen Müdigkeit, Infektionen oder eine leichte Neigung zu Blutergüssen wieder auftreten. Die Langzeitfolgen unterscheiden sich stark. Chronische myeloische Leukämie verläuft oft anders als akute myeloische Leukämie.
Myeloische Leukämie kann das Knochenmark verdrängen, sodass der Körper mit der Zeit möglicherweise nicht genug gesunde rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen und Blutplättchen bildet. Das kann zu anhaltender Müdigkeit, Kurzatmigkeit, häufigen Infektionen oder leichter Bluterguss- und Blutungsneigung führen.
Wenn die gesunden, infektionsabwehrenden Zellen niedrig bleiben, können alltägliche Erkrankungen stärker zuschlagen und länger dauern. Manche Menschen mit myeloischer Leukämie brauchen bei Fieber dringend medizinische Hilfe, weil Infektionen schnell ernst werden können.
Niedrige Blutplättchen können Nasenbluten, Zahnfleischbluten, starke Monatsblutungen oder Blutergüsse verursachen, die schon nach kleinen Stößen auftreten. In schwereren Fällen kann es zu Blutungen im Körper kommen, die rasch medizinisch behandelt werden müssen.
Viele Menschen mit myeloischer Leukämie merken, dass Schwäche und geringe Belastbarkeit auch dann weiterbestehen können, wenn sich die frühen Anzeichen der myeloischen Leukämie zurückgebildet haben. Einfache Aufgaben wie Treppensteigen, Einkaufen oder ein Arbeitstag können dann mehr Kraft kosten.
Wie ist es, mit Myeloid leukemia zu leben?
Mit myeloischer Leukämie zu leben, kann sich unvorhersehbar anfühlen, weil der Alltag oft von Müdigkeit, häufigen Blutuntersuchungen, Praxisbesuchen und Behandlungsfolgen wie Infektionen, Blutergüssen oder Übelkeit geprägt ist, auch wenn sich das tägliche Erleben zwischen akuten Formen wie AML und langsamer wachsenden Formen wie CML deutlich unterscheiden kann. Viele Menschen mit myeloischer Leukämie merken, dass Arbeit, Schule, Bewegung und soziale Pläne mehr Flexibilität brauchen, und Familienmitglieder oder enge Freundinnen und Freunde übernehmen vielleicht zusätzliche Aufgaben, zum Beispiel bei Terminen zu helfen, auf Fieber oder andere dringende Beschwerden zu achten und emotionale Unterstützung zu geben. Trotzdem können viele Menschen mit moderner Behandlung und sorgfältiger Nachsorge neue Routinen aufbauen und wichtige Teile ihres Alltags bewahren.
Behandlung und Medikamente
Die Behandlung der myeloischen Leukämie hängt stark von der genauen Form und davon ab, wie schnell sie wächst. Oft gehört eine medikamentöse Behandlung dazu, manchmal auch eine Stammzelltransplantation. Bei akuten Formen beginnt die Behandlung meist rasch mit starken Arzneimitteln, um die Leukämiezellen zu zerstören, während chronische Formen mit zielgerichteten Arzneimitteln behandelt werden können, die die Signale blockieren, die das Wachstum dieser Zellen fördern. Ärztinnen und Ärzte empfehlen manchmal eine Kombination aus Änderungen des Lebensstils und Arzneimitteln. Auch unterstützende Behandlung wie Antibiotika, Bluttransfusionen und Arzneimittel gegen Übelkeit kann dir helfen, dich während der Behandlung besser zu fühlen. Nicht jede Behandlung wirkt bei jeder Person gleich gut, deshalb kann dein Behandlungsteam den Plan im Laufe der Zeit anpassen, je nach Nebenwirkungen, Testergebnissen und danach, wie gut die Leukämie auf die Behandlung anspricht.
Kann man Myeloid leukemia heilen?
Es hängt von der Art deiner myeloischen Leukämie ab. Einige schnell wachsende Formen können manchmal mit einer intensiven Behandlung geheilt werden, zum Beispiel mit Krebsmedikamenten und, bei manchen Menschen, mit einer Stammzelltransplantation. Langsamer wachsende Formen lassen sich dagegen oft über viele Jahre mit Medikamenten kontrollieren, die die Leukämie in Schach halten. Wenn eine Heilung nicht möglich ist, kann die Behandlung trotzdem die Zahl der Leukämiezellen senken, Beschwerden lindern und dir helfen, länger und besser zu leben.
Nicht-medikamentöse Behandlung
Der Alltag mit myeloischer Leukämie kann sich schnell um Müdigkeit, Infektionen, Klinikbesuche und lange Erholungsphasen drehen. Neben Arzneimitteln können unterstützende Behandlungen helfen, Beschwerden zu lindern, Komplikationen zu verhindern und manche Menschen auf eine intensivere Behandlung vorzubereiten. Welcher Plan der richtige ist, hängt von der Art der myeloischen Leukämie, deinem Alter, deinem allgemeinen Gesundheitszustand und davon ab, ob die Behandlung auf Heilung, Kontrolle oder Linderung ausgerichtet ist.
Eine Stammzelltransplantation ersetzt nach einer intensiven Behandlung geschädigte blutbildende Zellen durch gesunde Zellen. Für manche Menschen mit myeloischer Leukämie bietet sie die beste Chance auf eine langfristige Kontrolle oder Heilung, erfordert aber auch eine engmaschige Überwachung und eine lange Erholungszeit.
Transfusionen von roten Blutkörperchen können starke Müdigkeit, Atemnot und Schwindel lindern, die durch eine Anämie verursacht werden. Thrombozytentransfusionen können das Blutungsrisiko senken und sind ein häufiger Teil der unterstützenden Behandlung bei myeloischer Leukämie.
Strahlentherapie kann eingesetzt werden, um Leukämieansammlungen in einem Bereich zu verkleinern, Schmerzen zu lindern oder den Körper auf eine Stammzelltransplantation vorzubereiten. Sie ist nicht für alle nötig, kann aber helfen, wenn die Beschwerden von einem bestimmten Ort ausgehen.
Wenn die Zahl der weißen Blutkörperchen extrem hoch ist, kann die Leukozytapherese einige dieser Zellen schnell aus dem Blutkreislauf entfernen. Das kann helfen, akute Probleme wie Atembeschwerden oder eine schlechte Durchblutung zu verhindern, während eine andere Behandlung bereits beginnt.
Deine Gene können beeinflussen, wie Medikamente bei dir wirken
Wenn du an myeloischer Leukämie erkrankt bist, können kleine genetische Veränderungen beeinflussen, wie gut bestimmte Behandlungen wirken und wie wahrscheinlich Nebenwirkungen sind. Deshalb testen Ärztinnen und Ärzte oft die Leukämiezellen, bevor sie einen Behandlungsplan auswählen. Für viele Menschen mit myeloischer Leukämie kann das bedeuten, dass ein Medikament bei einer Person sehr gut wirkt, bei einer anderen aber nicht so gut, oder dass die Dosis angepasst werden muss, damit die Behandlung sicherer ist. Diese Art der genbasierten Auswahl einer Behandlung nennt man manchmal Pharmakogenomik. Im Alltag bedeutet es einfach, die Ergebnisse genetischer Tests zu nutzen, um das passende Medikament der richtigen Person zuzuordnen.
Pharmakologische Behandlungen
Die medikamentöse Behandlung der myeloischen Leukämie hängt stark vom genauen Typ ab, vor allem davon, ob es sich um eine akute myeloische Leukämie oder eine chronische myeloische Leukämie handelt, sowie von den Genveränderungen in den Leukämiezellen. Einige Medikamente zielen darauf ab, Leukämiezellen schnell zu zerstören, während andere dazu gedacht sind, ein bestimmtes Wachstumssignal zu blockieren und die Erkrankung langfristig unter Kontrolle zu halten. Nicht jede Person spricht gleich auf dasselbe Medikament an. Für viele Menschen werden die Behandlungsoptionen bei myeloischer Leukämie erst dann ausgewählt, wenn die Ergebnisse von Blut-, Knochenmark- und genetischen Untersuchungen vorliegen.
Imatinib, dasatinib, nilotinib, bosutinib, ponatinib und asciminib sind zielgerichtete Arzneimittel, die vor allem bei chronischer myeloischer Leukämie eingesetzt werden. Sie blockieren das abnorme Signal, das die Leukämie antreibt, und können die Erkrankung oft über Jahre kontrollieren.
Cytarabin zusammen mit Daunorubicin oder Idarubicin ist eine übliche Erstbehandlung bei akuter myeloischer Leukämie bei Menschen, die fit genug für eine intensive Therapie sind. Diese Medikamente sollen die Leukämie in eine Remission bringen, indem sie schnell wachsende Leukämiezellen abtöten.
Azacitidin und Decitabin werden häufig bei vielen Menschen mit myeloischer Leukämie eingesetzt, die älter sind oder nicht gut genug für eine intensive Chemotherapie geeignet sind. Diese Medikamente können das Wachstum der Leukämie verlangsamen und werden auch bei einigen Menschen mit myelodysplastischen Veränderungen verwendet, die sich mit AML überschneiden.
Venetoclax wird bei akuter myeloischer Leukämie häufig mit Azacitidin, Decitabin oder niedrig dosiertem Cytarabin kombiniert. Es hilft den Leukämiezellen, leichter abzusterben, und ist zu einer wichtigen Option für Menschen geworden, die keine standardmäßige intensive Chemotherapie erhalten können.
Genetische Einflüsse
Bei vielen Menschen mit myeloischer Leukämie kommen schnell Fragen dazu auf, warum sie entstanden ist. Es ist ganz natürlich, sich zu fragen, ob die Familiengeschichte eine Rolle spielt. In den meisten Fällen entstehen die mit der myeloischen Leukämie verbundenen Genveränderungen im Laufe der Zeit in blutbildenden Zellen im Knochenmark. Sie sind also im Laufe des Lebens erworben und nicht von einem Elternteil vererbt. Diese Veränderungen können beeinflussen, wie schnell die Leukämie wächst und welche Behandlungen eher helfen. Deshalb testen Ärztinnen und Ärzte die Leukämiezellen oft auf Chromosomen- und Genveränderungen. Bei einer kleineren Zahl von Menschen besteht ein vererbtes Risiko, weil eine Genveränderung von Geburt an vorhanden ist, vor allem wenn sich die myeloische Leukämie in jungem Alter entwickelt oder mehrere enge Verwandte Leukämie oder verwandte Bluterkrankungen hatten. Wenn du dich fragst, ob myeloische Leukämie in Familien gehäuft vorkommt, kann dir eine Hämatologin oder ein Hämatologe oder eine genetische Beratung dabei helfen zu entscheiden, ob eine Untersuchung der Familie sinnvoll ist.
Ist Myeloid leukemia genetisch bedingt?
Genetik ist bei der myeloischen Leukämie zentral, weil DNA-Veränderungen in blutbildenden Zellen sie oft antreiben und dazu beitragen, die Art der Erkrankung zu bestimmen. Diese genetischen Befunde helfen auch dabei, die Prognose und die Behandlungsoptionen festzulegen, einschließlich zielgerichteter Therapien für einige Menschen mit myeloischer Leukämie.
Ein genetisches Risiko ist nicht unbedingt eine Diagnose
Genetische Varianten sind ein normaler Teil der menschlichen Biologie und in der Allgemeinbevölkerung weit verbreitet. Die meisten beeinflussen die Gesundheit nicht direkt und spiegeln einfach die natürliche menschliche Vielfalt wider. Bei vielen Genen deutet eine mit einer Erkrankung assoziierte Variante eher auf einen möglichen Zusammenhang als auf eine sichere Diagnose hin, besonders wenn mehrere Gene und Umweltfaktoren beteiligt sind. In manchen Fällen kann jedoch eine einzelne, gut verstandene Variante in einem bestimmten Gen ausreichen, um eine Diagnose zu bestätigen.
Pharmakogenetik – wie Gene die Wirkung von Medikamenten beeinflussen
Bei Menschen mit myeloischer Leukämie wird die Behandlung oft durch die Genveränderungen in den Leukämiezellen bestimmt, weil diese Veränderungen zeigen können, welche Medikamente mit größerer Wahrscheinlichkeit wirken. Bei der chronischen myeloischen Leukämie schafft eine häufige Genveränderung ein klares Angriffsziel für Medikamente, die das Wachstum der Leukämie verlangsamen oder stoppen können. Bei der akuten myeloischen Leukämie können andere Genveränderungen auf eine gezielte Behandlung, eine Standard-Chemotherapie oder eine Stammzelltransplantation hinweisen. Ärztinnen und Ärzte suchen diese Veränderungen meist vor Beginn der Behandlung in Blut- oder Knochenmarkproben, und manchmal wird die Untersuchung später wiederholt, weil sich die Leukämie im Laufe der Zeit verändern kann. Die Genetik ist allerdings nur ein Faktor; auch Alter, allgemeiner Gesundheitszustand, Nebenwirkungen und das Ansprechen der Leukämie helfen bei der Entscheidung. Wenn du dich fragst, wie die Genetik die Behandlung der myeloischen Leukämie beeinflusst, lautet die kurze Antwort: Genetische Tests können Ärztinnen und Ärzten helfen, einen Behandlungsplan auszuwählen, der besser zu der Leukämie in deinem Körper passt.
Wechselwirkungen mit anderen Erkrankungen
Myeloische Leukämie kann schwieriger zu behandeln sein, wenn sie zusammen mit anderen Gesundheitsproblemen auftritt, vor allem mit Infektionen, Herzerkrankungen, Diabetes oder Nieren- und Lebererkrankungen. Mehr als eine Diagnose kann es schwerer machen, die Beschwerden einzuordnen, weil Müdigkeit, Kurzatmigkeit, Blutergüsse oder Fieber von der Leukämie selbst, von einer anderen Erkrankung oder manchmal von beidem kommen können. Für viele Menschen mit myeloischer Leukämie kann selbst eine leichte Infektion ernster werden, weil die Erkrankung und ihre Behandlung die normalen Abwehrkräfte des Körpers gegen Infektionen schwächen können.
Andere Erkrankungen können auch beeinflussen, welche Behandlungen am sichersten sind. Herzprobleme können den Einsatz mancher Arzneimittel einschränken, während Nieren- oder Lebererkrankungen verändern können, wie Medikamente aus dem Körper ausgeschieden werden. Dadurch kann sich das Risiko für Nebenwirkungen erhöhen. Manche bemerken die frühen Anzeichen einer myeloischen Leukämie zuerst bei der Behandlung einer anderen Erkrankung, zum Beispiel bei wiederkehrenden Infektionen oder Blutbildkontrollen wegen einer nicht zusammenhängenden Erkrankung. Wenn du mit myeloischer Leukämie und einer weiteren Erkrankung lebst, ist eine enge Abstimmung zwischen deinem Behandlungsteam für Krebs und deinen anderen Ärztinnen oder Ärzten wichtig, damit die Behandlung sicher angepasst werden kann und Beschwerden nicht übersehen werden.
Wie Gene Krankheiten verursachen können
Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.
Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.
Welche anderen Erkrankungen können ähnliche Symptome wie Myeloid leukemia verursachen?
Andere Bluterkrankungen können einer myeloischen Leukämie sehr ähnlich sehen, darunter andere Leukämiearten, Lymphome und Knochenmarkerkrankungen, die den Körper daran hindern, genügend gesunde Blutzellen zu bilden. Schwere Infektionen, eine ausgeprägte Anämie und einige Erkrankungen des Immunsystems können ebenfalls Müdigkeit, Fieber, Blutergüsse, Gewichtsverlust oder auffällige Laborwerte verursachen, die zunächst ähnlich erscheinen. Weil sich diese Anzeichen überschneiden, brauchen Ärztinnen und Ärzte in der Regel Blutuntersuchungen und manchmal auch eine Knochenmarkuntersuchung, um die Unterschiede festzustellen.
Geschichte
Über weite Strecken der Geschichte hätten Menschen mit myeloischer Leukämie Symptome gehabt, die schwer zu erklären schienen: tiefe Erschöpfung, häufige Infektionen, ungewöhnliche Blutergüsse oder ein Druck- oder Völlegefühl im Bauch. Bevor es Bluttests gab, konnten Ärztinnen und Ärzte nur beschreiben, was sie sahen und bei der Untersuchung feststellten. Deshalb wurden diese Erkrankungen oft mit anderen schweren Bluterkrankungen zusammengefasst, statt als eigene Krankheitsbilder erkannt zu werden.
Im 19. Jahrhundert wurde das Bild klarer, als sich die Mikroskope verbesserten und Ärztinnen und Ärzte begannen, Blut und Knochenmark genauer zu untersuchen. Frühe Berichte beschrieben bei einigen Betroffenen auffallend veränderte Zahlen weißer Blutkörperchen, was half, myeloische Leukämie von anderen Ursachen für Schwäche, Blutungen und Fieber zu unterscheiden. Was früher als selten galt und heute als Gruppe verwandter Blutkrebserkrankungen erkannt wird, umfasst verschiedene Formen, die sich sehr unterschiedlich verhalten können, darunter schnell wachsende und langsamer wachsende Typen.
Mit dem Fortschritt der medizinischen Wissenschaft lernten Ärztinnen und Ärzte, dass nicht alle Fälle dem gleichen Verlauf folgen. Manche Menschen erkrankten innerhalb weniger Wochen schwer, während andere jahrelang mit einer chronischen Form lebten und erst bei einer routinemäßigen Blutuntersuchung diagnostiziert wurden. Das half, die heutige Einteilung in akute myeloische Leukämie und chronische myeloische Leukämie zu entwickeln, eine Veränderung, die Behandlungsentscheidungen genauer machte.
Der nächste große Schritt kam im 20. Jahrhundert, als Laborverfahren es ermöglichten, myeloische Leukämie genauer zu klassifizieren, indem man das Aussehen der blutbildenden Zellen betrachtete und später Veränderungen innerhalb dieser Zellen untersuchte. Forschende identifizierten später bei einigen Formen genetische Ursachen. Das veränderte das Verständnis der Erkrankung grundlegend, aber dieses Wissen kam erst nach vielen Jahrzehnten sorgfältiger Beobachtung. Nicht jede frühe Beschreibung war vollständig, doch gemeinsam legten sie das Fundament für das heutige Wissen.
In den letzten Jahrzehnten hat sich die Behandlung der myeloischen Leukämie im Alltag deutlich verändert. Für viele kann das eine genauere Diagnose, eine besser auf die jeweilige Situation abgestimmte Behandlung und eine engmaschigere Verlaufskontrolle bedeuten. Die Geschichte der myeloischen Leukämie zu kennen, hilft auch zu verstehen, warum frühe Anzeichen einer myeloischen Leukämie anfangs noch übersehen werden können: Die Beschwerden überschneiden sich oft mit weitaus häufigeren Problemen, obwohl moderne Tests die Erkrankung heute viel genauer erkennen können als früher.