Multifokale atriale Tachykardie ist ein schneller, unregelmäßiger Herzrhythmus, der oft ältere Erwachsene und Menschen betrifft, die sehr krank sind, besonders solche mit Lungenerkrankungen. Zu den frühen Anzeichen einer multifokalen atrialen Tachykardie können ein rasender Herzschlag, Atemnot, Brustbeschwerden, Schwindel oder ein Gefühl von Schwäche gehören, aber manche Menschen bemerken anfangs kaum etwas. Multifokale atriale Tachykardie ist in der Regel vorübergehend und dauert oft so lange an, wie die zugrunde liegende Erkrankung aktiv ist. Nicht alle haben denselben Verlauf. Die Behandlung konzentriert sich auf die Ursache, zum Beispiel auf die Verbesserung des Sauerstoffgehalts und das Ausgleichen von niedrigem Kalium oder Magnesium, und Ärztinnen oder Ärzte können auch Arzneimittel einsetzen, um die Herzfrequenz zu verlangsamen; der Rhythmus selbst ist normalerweise nicht die Hauptursache des Todes, aber die Gesamtaussicht hängt stark von der Erkrankung ab, die ihn ausgelöst hat.
Wie viele Menschen leben mit Multifokale atriale Tachykardie?
Weltweite und US-amerikanische Schätzungen dazu, wie viele Menschen mit multifokaler atrialer Tachykardie leben, werden nicht einheitlich von einer einzigen maßgeblichen Quelle angegeben. Sie gilt allgemein als eine seltene Form eines abnormen Herzrhythmus, und die meisten veröffentlichten Berichte beschreiben, wie häufig sie im Krankenhausumfeld gesehen wird, statt Angaben für die Gesamtbevölkerung zu machen.
Überblick
Multifokale atriale TachykardieSymptome
Multifokale atriale Tachykardie verursacht oft einen schnellen, unregelmäßigen Herzschlag, Kurzatmigkeit und ein Benommenheits- oder Schwächegefühl. Manche Menschen mit multifokaler atrialer Tachykardie bemerken auch Brustbeschwerden, Müdigkeit oder Ohnmacht, besonders während einer Erkrankung oder bei Atemverschlechterungen.
Ausblick und Prognose
Bei vielen verbessert sich die multifokale atriale Tachykardie, sobald der zugrunde liegende Auslöser, oft eine Lungen- oder Herzerkrankung, behandelt wird. Die Episoden können kommen und gehen. Die Prognose hängt stärker von der Erkrankung ab, die die multifokale atriale Tachykardie verursacht, als vom Rhythmus selbst.
Ursachen und Risikofaktoren
Multifokale atriale Tachykardie wird meist durch eine schwere Lungenerkrankung ausgelöst, vor allem während Krankheitsschüben oder bei niedrigen Sauerstoffwerten. Das Risiko ist höher bei Herzerkrankungen, Infektionen, schweren Erkrankungen, Elektrolytstörungen und einigen Arzneimitteln wie Theophyllin. Sie ist selten genetisch bedingt.
Genetische Einflüsse
Genetik ist normalerweise keine wesentliche Ursache der multifokalen atrialen Tachykardie. Bei den meisten Menschen hängt die multifokale atriale Tachykardie eher mit Lungenerkrankungen, Herzbelastung, Krankheiten oder Medikamenten zusammen als mit vererbten genetischen Veränderungen.
Diagnose
Die multifokale atriale Tachykardie wird mit einem Elektrokardiogramm diagnostiziert, das einen schnellen, unregelmäßigen Rhythmus mit mindestens drei verschiedenen Vorhof-Erregungsmustern zeigt. Ärztinnen und Ärzte prüfen außerdem den Sauerstoffgehalt, Blutuntersuchungen sowie Herz- oder Lungenprobleme, die sie auslösen könnten.
Behandlung und Medikamente
Die Behandlung der multifokalen atrialen Tachykardie richtet sich nach der Ursache. Viele Betroffene mit multifokaler atrialer Tachykardie bessern sich, wenn ein niedriger Sauerstoffgehalt, eine Lungenerkrankung, eine Infektion oder Elektrolytstörungen behandelt werden. Ärztinnen und Ärzte können außerdem Medikamente anpassen und frequenzsenkende Arzneimittel wie Kalziumkanalblocker einsetzen.
Symptome
Ein plötzlich rasender oder flatternder Herzschlag kann dazu führen, dass du schon bei einfachen Dingen wie dem Überqueren eines Zimmers oder beim Anziehen kurzatmig wirst. Bei multifokaler atrialer Tachykardie überlappen sich die Beschwerden oft mit der Erkrankung, die sie ausgelöst hat, vor allem bei Lungen- oder Herzproblemen. Die frühen Beschwerden einer multifokalen atrialen Tachykardie können leicht übersehen werden, besonders während eines Aufflammens einer anderen Erkrankung. Die Beschwerden unterscheiden sich von Person zu Person und können sich im Laufe der Zeit verändern.
Viele Menschen spüren plötzlich einen rasenden Puls oder ein Pochen in der Brust. Er kann anfallsweise auftreten oder lange genug anhalten, dass Ruhe schwerfällt.
Manche bemerken Aussetzer, Flattern oder ein unruhiges Gefühl in der Brust. Dieser ungleichmäßige Rhythmus kann beunruhigend wirken, auch wenn er nicht schmerzhaft ist.
Das Atmen kann sich schwerer als sonst anfühlen, besonders beim Gehen, Treppensteigen oder Anziehen. Bei Menschen mit Lungenerkrankung kann sich das mit den üblichen Atembeschwerden vermischen und leicht übersehen werden.
Ein Enge-, Schwere- oder Schmerzgefühl kann auftreten, wenn das Herz sehr schnell schlägt. Brustbeschwerden bei multifokaler atrialer Tachykardie sollten ernst genommen werden, besonders wenn sie neu oder stark sind.
Wie Betroffene Multifokale atriale Tachykardie normalerweise zuerst bemerken?
Menschen bemerken eine multifokale atriale Tachykardie meist zuerst daran, dass sich der Herzschlag plötzlich schnell, flatternd oder unregelmäßig anfühlt, oft zusammen mit Kurzatmigkeit, Brustbeschwerden, Schwindel oder ungewöhnlicher Müdigkeit. Bei vielen zeigen sich diese ersten Warnzeichen im Zusammenhang mit einer anderen Erkrankung, besonders mit einem schweren Lungenproblem wie COPD, einer Pneumonie oder niedrigen Sauerstoffwerten. Deshalb kann es sein, dass sich die betroffene Person eher stärker kurzatmig oder schwach als erwartet fühlt, statt den Herzrhythmus sofort selbst zu bemerken. Da sich diese Beschwerden mit anderen Herz- oder Lungenproblemen überschneiden können, wird eine multifokale atriale Tachykardie oft zuerst erkannt, wenn eine Ärztin oder ein Arzt den Puls kontrolliert und ein Elektrokardiogramm, oder ECG, einen abnorm schnelleren Rhythmus zeigt, der von mehreren verschiedenen Stellen in den Vorhöfen, den oberen Herzkammern, ausgeht.
Arten von Multifokale atriale Tachykardie
Multifokale atriale Tachykardie wird normalerweise nicht in formale Subtypen eingeteilt. Wenn also nach den Arten der multifokalen atrialen Tachykardie gefragt wird, beschreiben Ärztinnen und Ärzte oft eigentlich nur, wie sie sich in unterschiedlichen Symptommustern zeigt. Die Beschwerden sehen nicht bei allen gleich aus. Bei einigen wird sie während einer Behandlung wegen einer anderen Erkrankung auf einem Herzstreifen entdeckt, während andere einen rasenden Puls, Atemnot oder das Gefühl von Erschöpfung bemerken.
Keine Symptome
Manche Menschen mit multifokaler atrialer Tachykardie spüren nichts Ungewöhnliches, und der Rhythmus wird während eines Krankenhausaufenthalts oder einer Abklärung wegen Lungen- oder Herzproblemen im Elektrokardiogramm erkannt. Auch ohne offensichtliche Beschwerden kann die zugrunde liegende Erkrankung, die die Rhythmusveränderung verursacht, trotzdem rasch behandelt werden müssen.
Leichte Symptome
Viele Menschen mit multifokaler atrialer Tachykardie bemerken einen flatternden Herzschlag, einen schnelleren Puls, Benommenheit oder das Gefühl, müder als sonst zu sein. Bei der einen Person fällt vor allem auf, dass das Herz rast, wenn sie zur Toilette geht, während eine andere eher die Atemnot als den Herzschlag selbst bemerkt.
Stärkere Symptome
Wenn der schnelle unregelmäßige Rhythmus für den Körper schwerer zu tolerieren ist, können Brustbeschwerden, ausgeprägte Atemnot, Schwindel oder Beinahe-Ohnmacht auftreten. Das ist wahrscheinlicher, wenn multifokale atriale Tachykardie zusammen mit einer schweren Lungenerkrankung, einer Infektion, niedrigem Sauerstoff oder Herzinsuffizienz auftritt.
Kann ich den Beginn der Symptome verlangsamen?
Bei einer multifokalen atrialen Tachykardie gibt es keinen überzeugenden Nachweis dafür, dass Lebensstiländerungen allein den Beginn der Beschwerden zuverlässig hinauszögern können. Am ehesten scheint es zu helfen, häufige Auslöser zu verringern, indem du Lungen- oder Herzerkrankungen konsequent im Blick behältst, nicht rauchst, Verschlechterungen der Atmung oder Infektionen früh behandelst, Sauerstoffwerte und Körpersalze wie Kalium und Magnesium in einem gesunden Bereich hältst und Medikamente oder Stimulanzien vermeidest, die einen schnellen Herzschlag auslösen können; diese Maßnahmen können die Wahrscheinlichkeit von Episoden senken, verhindern die Erkrankung aber nicht. Der wichtigste medizinische Ansatz ist die regelmäßige Behandlung des zugrunde liegenden Gesundheitsproblems und eine schnelle Behandlung, wenn die Beschwerden beginnen. Das kann einen echten Unterschied machen, auch wenn sich nicht garantieren lässt, dass es zu keinen Episoden kommt.
Was die Genetik dir über Symptome verraten kann
Die Genetik spielt bei der Vorhersage der Symptome einer multifokalen atrialen Tachykardie normalerweise keine große Rolle, weil diese Herzrhythmusstörung meist eher mit anderen Gesundheitsproblemen wie Lungenerkrankungen, Herzerkrankungen, Infektionen oder einem Elektrolytungleichgewicht verbunden ist als mit einer vererbten Genveränderung. Bei den meisten Menschen können Gene nicht zuverlässig vorhersagen, welche Symptome auftreten, wie stark sie sein werden oder wann die Erkrankung beginnt. In seltenen Fällen kann eine vererbte Veranlagung zu Herzrhythmusstörungen das Gesamtrisiko für abnorme Herzschläge beeinflussen, aber bei der multifokalen atrialen Tachykardie selbst werden die Symptome vor allem durch die zugrunde liegende Erkrankung und den allgemeinen Gesundheitszustand einer Person geprägt.
Ursachen und Risikofaktoren
Multifokale atriale Tachykardie tritt häufig auf, wenn der Körper unter Stress steht, besonders bei schwerer Lungenerkrankung oder niedrigen Sauerstoffwerten. Zu den häufigsten Ursachen der multifokalen atrialen Tachykardie zählen auch Herzerkrankungen, Infektionen, kürzliche Operationen sowie niedrige Kalium- oder Magnesiumwerte. Höheres Alter, eine schwere Erkrankung, Rauchen und einige Arzneimittel oder Stimulanzien, die das Herz beschleunigen, können das Risiko erhöhen. Gene verursachen dieses Rhythmusproblem normalerweise nicht direkt, aber vererbte Herz- oder Lungenerkrankungen können es in manchen Familien wahrscheinlicher machen. Wenn du die Risiken kennst, kannst du dich besser unter Kontrolle fühlen.
Was sind die häufigsten Ursachen oder Risikofaktoren?
Die multifokale atriale Tachykardie tritt am häufigsten bei älteren Erwachsenen auf, die bereits sehr krank sind, besonders bei Menschen mit einer chronischen Lungenerkrankung wie COPD, niedrigem Sauerstoffgehalt oder einer schweren Brustinfektion. Weitere häufige Risikofaktoren sind Herzerkrankungen, eine kürzlich erfolgte Operation oder eine andere schwere Erkrankung sowie Störungen des Körpersalzes wie niedriger Kalium- oder Magnesiumspiegel; auch einige Arzneimittel zur Behandlung der Atmung, besonders ein älteres Mittel namens Theophyllin, können sie auslösen. In den meisten Fällen gibt es keine bekannte erbliche oder genetische Ursache.
Umwelt- und biologische Risikofaktoren
Multifokale atriale Tachykardie tritt am ehesten auf, wenn der Körper unter Stress steht, besonders bei Lungen- oder Herzproblemen. Ärztinnen und Ärzte ordnen die Risikofaktoren oft in innere (biologische) und äußere (umweltbedingte) Faktoren ein. Wenn du die wichtigsten Risikofaktoren für multifokale atriale Tachykardie kennst, kannst du besser verstehen, warum sie oft während eines Krankheitsschubs oder eines Krankenhausaufenthalts beginnt.
Multifokale atriale Tachykardie wird am häufigsten bei älteren Erwachsenen gesehen. Das Alter selbst ist meist nicht die einzige Ursache, geht aber oft mit einer stärkeren Belastung von Herz, Lunge und Nieren einher, die diesen Herzrhythmus leichter auslösen kann.
Chronische Lungenprobleme wie COPD, Pneumonie oder schweres Asthma können das Risiko für multifokale atriale Tachykardie erhöhen. Wenn das Atmen anstrengend ist und die Lunge entzündet ist, können die Vorhöfe des Herzens elektrisch instabil werden.
Niedrige Sauerstoffwerte und eine Anreicherung von Kohlendioxid können die Vorhöfe des Herzens reizen. Das ist ein Grund dafür, dass MAT oft bei Atemversagen oder einer plötzlichen Verschlechterung einer Lungenerkrankung auftritt.
Herzinsuffizienz, koronare Herzkrankheit und Herzklappenprobleme können die Vorhöfe dehnen oder belasten. Diese zusätzliche Belastung kann dazu führen, dass mehrere konkurrierende elektrische Signale gleichzeitig ausgelöst werden.
Genetische Risikofaktoren
Wenn sich ein schneller, unregelmäßiger Herzschlag als multifokale atriale Tachykardie zeigt, sind Gene in der Regel nicht die Hauptursache. Wenn Menschen nach genetischen Risikofaktoren für multifokale atriale Tachykardie fragen, lautet die kurze Antwort: Eine häufige einzelne genetische Ursache ist nicht bestätigt. Einige vererbte Erkrankungen, die beeinflussen, wie das Herz aufgebaut ist oder wie die oberen Herzkammern elektrische Signale verarbeiten, können diesen Rhythmus bei manchen Menschen wahrscheinlicher machen. Eine genetische Veränderung zu tragen, bedeutet nicht automatisch, dass die Erkrankung auftritt.
Kein einzelnes Gen: Multifokale atriale Tachykardie wird in Familien meist nicht auf eine klare, vorhersagbare Weise vererbt. Bei den meisten Menschen mit MAT finden Ärztinnen und Ärzte keine einzelne bestimmte vererbte Veränderung, die das Rhythmusproblem erklärt.
Angeborener Herzfehler: Manche Menschen, die mit Herzfehlern geboren werden, besonders mit solchen, die die oberen Herzkammern betreffen, können anfälliger für Herzrhythmusstörungen der Vorhöfe sein. Wenn diese Herzfehler Teil einer vererbten Erkrankung sind, kann die genetische Störung das Risiko für MAT indirekt erhöhen.
Vererbte Kardiomyopathie: Seltene vererbte Erkrankungen, die den Herzmuskel dehnen, verdicken oder vernarben, können abnorme Herzrhythmen der Vorhöfe wahrscheinlicher machen. Dieser Zusammenhang ist allgemein und nicht spezifisch für MAT, kann aber wichtig sein, wenn MAT zusammen mit einer Herzmuskelerkrankung oder einer starken familiären Vorbelastung dafür auftritt.
Familienanamnese: Eine Familienanamnese mit frühen Herzrhythmusproblemen, ungeklärten Ohnmachtsanfällen oder vererbter Herzerkrankung kann auf eine breitere genetische Veranlagung hindeuten, die das Herz betrifft. Für sich genommen ist die Familienanamnese als Risikofaktor für MAT jedoch deutlich weniger gut belegt als bei einigen anderen abnormen Herzrhythmen.
Lebensstil-Risikofaktoren
Multifokale atriale Tachykardie wird meist durch ein zugrunde liegendes medizinisches Problem ausgelöst, aber einige Alltagsgewohnheiten können Episoden wahrscheinlicher machen oder die Kontrolle erschweren. Wenn Menschen nach Lebensstil-Risikofaktoren für multifokale atriale Tachykardie fragen, geht es vor allem um Gewohnheiten, die die Lunge belasten, das Herz stressen oder den Flüssigkeits- und Elektrolythaushalt stören. Das Vermeiden dieser Auslöser kann die Behandlung unterstützen und Rückfälle möglicherweise verringern, besonders bei Menschen mit chronischer Lungen- oder Herzerkrankung.
Rauchen kann eine chronische Lungenerkrankung verschlimmern und den Sauerstoffgehalt senken, was multifokale atriale Tachykardie auslösen kann. Das Aufhören kann die Belastung des Herzens verringern und helfen, das Risiko von Schüben zu senken.
Koffein in großen Mengen, Energydrinks, Nikotinprodukte und stimulierende Arzneimittel können die Herzfrequenz erhöhen und abnorme Vorhofrhythmen leichter auslösen. Das Reduzieren oder Vermeiden kann helfen, Episoden zu verringern.
Starker Alkoholkonsum kann das Herz reizen und zu Dehydrierung oder Verschiebungen im Elektrolythaushalt beitragen, die Arrhythmien begünstigen. Eine Begrenzung des Alkohols kann die Stabilität des Rhythmus bei Menschen mit Neigung zu multifokaler atrialer Tachykardie verbessern.
Dehydrierung kann Stresshormone konzentrieren und ein Ungleichgewicht von Kalium oder Magnesium verschlimmern, beides kann diese Rhythmusstörung auslösen. Eine regelmäßige Flüssigkeitszufuhr ist besonders wichtig bei Krankheit, Hitze oder körperlicher Anstrengung.
Risikoprävention
Multifokale atriale Tachykardie kann auftreten, wenn der Körper belastet ist, oft während eines Lungenschubs, eines Herzproblems oder einer schweren Erkrankung. Das bedeutet, dass sie sich in jedem Fall meist nicht vollständig verhindern lässt. Aber viele Menschen mit multifokaler atrialer Tachykardie können die Wahrscheinlichkeit einer Episode senken, indem sie die Gesundheitsprobleme behandeln, die sie auslösen können. Vorbeugung wirkt am besten in Kombination mit regelmäßigen Kontrolluntersuchungen. Für viele beginnt die Vorbeugung von Episoden multifokaler atrialer Tachykardie damit, Atmung, Herzgesundheit und Medikamente im Blick zu behalten.
Lungenprobleme wie COPD, Pneumonie oder niedriger Sauerstoffgehalt sind häufige Auslöser für multifokale atriale Tachykardie. Wenn du Inhalatoren, Sauerstoff und Behandlungspläne konsequent einhältst, kann das die Belastung des Herzens senken und die Wahrscheinlichkeit einer Episode verringern.
Herzinsuffizienz, koronare Herzkrankheit und andere Herzerkrankungen können dieses Rhythmusproblem wahrscheinlicher machen. Wenn du Blutdruck, Flüssigkeitshaushalt und Herzmedikamente gut behandelst, kann das das Risiko senken.
Manche Arzneimittel können die Herzfrequenz erhöhen oder den Herzrhythmus reizen, darunter bestimmte Atemwegsbehandlungen und Stimulanzien. Bitte deine Ärztin oder deinen Arzt, alle verschreibungspflichtigen Medikamente, frei verkäuflichen Präparate und Nahrungsergänzungsmittel zu prüfen, wenn bei dir Risikofaktoren für multifokale atriale Tachykardie vorliegen.
Niedriges Kalium oder Magnesium kann abnorme Herzrhythmen leichter auslösen. Blutuntersuchungen und eine rasche Behandlung von Dehydratation, Erbrechen oder Durchfall können helfen, diese Werte im sicheren Bereich zu halten.
Kann man Multifokale atriale Tachykardie vorbeugen?
Du kannst eine multifokale atriale Tachykardie nicht immer verhindern, aber das Risiko kann geringer sein, wenn zugrunde liegende Lungen- oder Herzprobleme gut behandelt werden, Atemprobleme und Infektionen schnell behandelt werden, der Sauerstoffgehalt im gesunden Bereich bleibt und niedrige Blutwerte von Mineralstoffen wie Kalium und Magnesium korrigiert werden. Da dieser schnelle, unregelmäßige Herzschlag oft während einer anderen Erkrankung auftritt, ist Vorbeugung in der Regel nur teilweise und nicht sicher möglich.
Übertragung
Multifokale atriale Tachykardie ist nicht ansteckend, daher kannst du sie nicht von jemand anderem über die Luft, durch engen Kontakt, über Nahrung, Sex oder Blut bekommen. Es handelt sich um eine Herzrhythmusstörung, die sich meist aufgrund anderer gesundheitlicher Probleme entwickelt, vor allem bei einer schweren Lungenerkrankung, niedrigen Sauerstoffwerten, Veränderungen der Körpersalze wie Kalium oder Magnesium oder durch bestimmte Medikamente.
Multifokale atriale Tachykardie ist auch normalerweise keine vererbte Erkrankung, daher gibt es keine typische genetische Weitergabe der multifokalen atrialen Tachykardie von einem Elternteil an ein Kind. Wenn sie bei mehr als einem Familienmitglied auftritt, suchen Ärztinnen oder Ärzte eher nach gemeinsamen Herz- oder Lungenerkrankungen oder gemeinsamen Risikofaktoren, als dass sie davon ausgehen, dass die Rhythmusstörung selbst vererbt wurde.
Wann man seine Gene testen sollte
Eine genetische Testung wird bei multifokaler atrialer Tachykardie nicht routinemäßig empfohlen, weil sie meist eher mit einer Lungenerkrankung, einem niedrigen Sauerstoffgehalt, Medikamentenwirkungen oder einem Elektrolytungleichgewicht als mit einer vererbten Ursache zusammenhängt. Es kann sinnvoll sein, das nur zu besprechen, wenn du außerdem eine ausgeprägte Familienanamnese für einen frühen plötzlichen Tod, vererbte Herzrhythmusstörungen oder eine Kardiomyopathie hast.
Diagnose
Multifokale atriale Tachykardie wird meist festgestellt, wenn zusammen mit einer anderen Erkrankung, oft einer Lungenerkrankung, ein schneller, unregelmäßiger Herzschlag auftritt. Menschen mit multifokaler atrialer Tachykardie können Herzklopfen, Kurzatmigkeit, Brustbeschwerden bemerken oder sich bei einfachen Tätigkeiten wie dem Überqueren eines Zimmers ungewöhnlich müde fühlen. Ärztinnen und Ärzte beginnen in der Regel mit einer Herzableitung und einer Bewertung der Beschwerden, Medikamente und kürzlich aufgetretenen Atemprobleme. Die Diagnose der multifokalen atrialen Tachykardie hängt auch davon ab, den Auslöser zu suchen, denn dieses Herzrhythmusproblem tritt oft als Teil eines größeren medizinischen Problems auf.
Ein Elektrokardiogramm, auch als EKG oder EKG bezeichnet, ist die wichtigste Untersuchung zur Diagnose der multifokalen atrialen Tachykardie. Ärztinnen und Ärzte achten auf eine schnelle Herzfrequenz mit mindestens drei verschiedenen P-Wellen-Formen und einen unregelmäßigen Rhythmus, was hilft, sie von Vorhofflimmern und anderen schnellen Herzrhythmen zu unterscheiden.
Eine ausführliche Krankengeschichte kann helfen, die Rhythmusveränderung mit häufigen Auslösern wie chronischer Lungenerkrankung, Infektion, kürzlicher Operation oder bestimmten Medikamenten zu verbinden. Ärztinnen und Ärzte fragen auch nach Herzklopfen, Schwindel, Atemnot und danach, wann die Beschwerden begonnen haben.
Die Untersuchung konzentriert sich oft auf Herzfrequenz, Atemarbeit, Sauerstoffwerte und Anzeichen von Austrocknung oder Infektion. Bei vielen Menschen mit multifokaler atrialer Tachykardie ist der wichtigere Hinweis nicht nur der Herzschlag selbst, sondern die Erkrankung, die gleichzeitig vorliegt.
Blutuntersuchungen prüfen auf niedrige Kalium- oder Magnesiumwerte, Nierenprobleme, Infektionen und andere Probleme, die das Herz reizen können. Sie können auch helfen, Arzneimittelwirkungen aufzudecken, besonders von Medikamenten, die den Herzrhythmus beeinflussen können.
Wie wird Multifokale atriale Tachykardie diagnostiziert?
Multifokale atriale Tachykardie wird meist mit einem Elektrokardiogramm, auch EKG genannt, diagnostiziert. Das ist ein schmerzfreier Test, der die elektrische Aktivität des Herzens aufzeichnet und einen schnellen, unregelmäßigen Rhythmus zeigt, der von mehreren Stellen in den oberen Herzkammern ausgeht. Ärztinnen und Ärzte setzen oft auch über einen längeren Zeitraum ein Herzmonitoring ein und suchen mit Blutuntersuchungen, Sauerstoffmessungen und manchmal einem Röntgenbild des Brustkorbs oder anderen Lungenuntersuchungen nach häufigen Auslösern, da dieses Rhythmusproblem oft im Rahmen einer anderen Erkrankung auftritt, besonders bei Lungenerkrankungen. Eine genetische Untersuchung ist für die Diagnose normalerweise nicht erforderlich.
Stadien von Multifokale atriale Tachykardie
Die multifokale atriale Tachykardie hat keine festgelegten Stadien des Fortschreitens. Das liegt daran, dass sie meist als unregelmäßiger Herzrhythmus immer wieder auftritt und wieder verschwindet. Oft hängt sie mit einem anderen Problem zusammen, zum Beispiel mit einer Lungenerkrankung, zu niedrigem Sauerstoffgehalt oder bestimmten Arzneimitteln, statt sich im Laufe der Zeit nach einem gleichmäßigen Muster zu entwickeln. Ärztinnen und Ärzte beginnen in der Regel mit einem Gespräch über Beschwerden bei multifokaler atrialer Tachykardie, zum Beispiel Herzrasen, Atemnot oder Schwindelgefühl, und bestätigen den Rhythmus dann mit einem Elektrokardiogramm, auch ECG oder EKG genannt. Die Überwachung konzentriert sich oft darauf, den Herzrhythmus im Verlauf zu kontrollieren und nach der zugrunde liegenden Ursache zu suchen, weil Behandlung und Nachsorge stärker davon abhängen, was die Arrhythmie auslöst, als von einem Stadium der Erkrankung.
Ausblick und Prognose
Die Aussichten bei multifokaler atrialer Tachykardie hängen weitgehend von der zugrunde liegenden Erkrankung ab, die sie auslöst, insbesondere von schwerer Lungenerkrankung, Herzinsuffizienz, Infektion oder einer Stoffwechselstörung. Wenn diese Auslöser erkannt und behandelt werden, verbessert sich der Rhythmus oft oder normalisiert sich wieder, er kann jedoch erneut auftreten, wenn die Grunderkrankung instabil bleibt. Bei sonst stabilen Patientinnen und Patienten ist die multifokale atriale Tachykardie selbst meist nicht die Hauptursache für den Tod, sie kann bei gebrechlichen Patientinnen und Patienten jedoch Atemnot, niedrigen Blutdruck oder den Sauerstoffbedarf des Herzmuskels verschlechtern. Die Sterblichkeit hängt daher stärker von der Schwere der begleitenden medizinischen Probleme ab als von der Arrhythmie allein, und ältere hospitalisierte Erwachsene mit akuter Erkrankung haben im Allgemeinen das höchste Risiko. Die Langzeitprognose ist besser, wenn reversible Ursachen wie Hypoxie, Elektrolytstörungen oder Arzneimittelwirkungen rasch korrigiert werden können.
Langzeitwirkungen
Viele Menschen mit multifokaler atrialer Tachykardie merken die größte Auswirkung auf ihre tägliche Belastbarkeit, besonders wenn der schnelle Herzrhythmus immer wieder auftritt. Das Langzeitbild wird oft eher durch das Gesundheitsproblem geprägt, das die Rhythmusveränderung auslöst, etwa eine Lungenerkrankung, eine Infektion oder einen niedrigen Sauerstoffgehalt, als durch den Rhythmus selbst. Wenn die Episoden anhalten, achten Ärztinnen und Ärzte auf anhaltende Atemnot, Müdigkeit, Schwindel und Schwierigkeiten, normale Tätigkeiten zu schaffen.
Wiederholte schnelle Herzfrequenzen können Menschen bei einfachen Aufgaben wie über einen Raum zu gehen oder Treppen zu steigen müde, schwach oder kurzatmig machen. Für viele bedeutet das eine geringere Belastbarkeit und mehr Ruhebedarf im Alltag.
Wenn die multifokale atriale Tachykardie lange anhält oder häufig auftritt, muss das Herz möglicherweise stärker arbeiten als gewöhnlich. Bei manchen Menschen kann das eine bestehende Herzerkrankung verschlechtern oder zu Anzeichen einer Herzinsuffizienz wie Schwellungen, Atemnot und verminderter Belastbarkeit beitragen.
Anhaltende Rhythmusveränderungen können vorübergehend die Pumpleistung des Herzens verringern, was Benommenheit oder eine Beinahe-Ohnmacht verursachen kann. Bei älteren Erwachsenen kann das im Laufe der Zeit das Risiko für Stürze und Verletzungen erhöhen.
Multifokale atriale Tachykardie tritt oft während einer schweren Erkrankung auf, daher können wiederholte Episoden mit mehr Notfallbesuchen oder Krankenhausaufenthalten einhergehen. Die Prognose fällt oft ernster aus, wenn die Arrhythmie eine fortgeschrittene Lungenerkrankung oder andere schwere medizinische Probleme widerspiegelt.
Wie ist es, mit Multifokale atriale Tachykardie zu leben?
Das Leben mit multifokaler atrialer Tachykardie kann sich unvorhersehbar anfühlen, weil das Herz plötzlich rasen oder flattern kann. Viele Menschen haben dann Herzklopfen, Kurzatmigkeit, Müdigkeit, Schwindel oder weniger Belastbarkeit bei alltäglichen Aufgaben wie Gehen, Treppensteigen oder sogar bei einem Gespräch. Für viele wird der Alltag nicht nur durch das Rhythmusproblem selbst geprägt, sondern auch durch die Lungen- oder Herzerkrankung, die oft damit einhergeht. Deshalb können die Beschwerden je nach Atmung, Infektion, Sauerstoffgehalt und allgemeinem Gesundheitszustand kommen und gehen. Menschen in deinem Umfeld bemerken vielleicht, dass du mehr Ruhe brauchst, Anstrengung vermeiden musst oder bei Schüben dringend medizinische Hilfe suchst. Das kann für Familien belastend sein, aber eine Behandlung und eine engmaschige Nachsorge helfen oft dabei, mehr Stabilität und mehr Sicherheit im Alltag zu erreichen.
Behandlung und Medikamente
Die multifokale atriale Tachykardie wird behandelt, indem zunächst der Auslöser angegangen wird, der das Herz dazu bringt, zu schnell zu schlagen, zum Beispiel eine Verschlechterung einer Lungenerkrankung, Sauerstoffmangel, eine Infektion, Austrocknung oder abnorme Kalium- oder Magnesiumwerte. Bei vielen Menschen mit multifokaler atrialer Tachykardie beginnt die Versorgung bei Bedarf mit Sauerstoff, Flüssigkeit und der Korrektur der Blutsalze, weil sich der Herzrhythmus oft beruhigt, sobald sich das zugrunde liegende Problem bessert. Ärztinnen und Ärzte empfehlen manchmal eine Kombination aus Änderungen des Lebensstils und Medikamenten. Am häufigsten werden Medikamente zur Verlangsamung der Herzfrequenz eingesetzt, etwa bestimmte Kalziumkanalblocker oder Betablocker, wobei einige davon für Menschen mit schwerem Asthma oder anderen Lungenerkrankungen nicht sicher sein können. Wenn der schnelle Rhythmus weiter auftritt, kann deine Ärztin oder dein Arzt auch Inhalatoren, Stimulanzien oder andere Medikamente überprüfen, die ihn verschlimmern können. Für viele bedeutet das eine engmaschige Überwachung des Herzens im Krankenhaus, bis die Frequenz besser kontrolliert ist.
Kann man Multifokale atriale Tachykardie heilen?
Es gibt keine einzelne Heilung für multifokale atriale Tachykardie, einen schnellen und unregelmäßigen Herzschlag, aber sie bessert sich oft, wenn das zugrunde liegende Gesundheitsproblem behandelt wird. Bei vielen Betroffenen konzentriert sich die Behandlung darauf, Auslöser wie Sauerstoffmangel, Lungenerkrankungen, Infektionen oder einen niedrigen Salzgehalt im Körper zu beheben. Außerdem können Medikamente eingesetzt werden, um den Herzschlag zu verlangsamen und die Beschwerden zu lindern. Wenn das zugrunde liegende Problem bestehen bleibt, kann das Herzrhythmusproblem zurückkehren.
Nicht-medikamentöse Behandlung
Multifokale atriale Tachykardie tritt oft auf, wenn der Körper unter Stress steht, besonders bei einem Lungenproblem, Sauerstoffmangel oder einer schweren Erkrankung. Die Behandlung dieser Erkrankung bedeutet oft, den Auslöser zu beseitigen, statt sich nur auf Rhythmusmedikamente zu verlassen. Wenn Herzklopfen während eines Schubs mit Atembeschwerden beginnt, können sich die frühen Anzeichen einer multifokalen atrialen Tachykardie zurückbilden, wenn sich Sauerstoffsättigung, Atmung und die allgemeine körperliche Belastung verbessern. Viele Menschen mit multifokaler atrialer Tachykardie werden anfangs im Krankenhaus behandelt, damit das Behandlungsteam den Herzrhythmus überwachen kann, während die Ursache behandelt wird.
Ein niedriger Sauerstoffgehalt ist ein häufiger Grund dafür, dass eine multifokale atriale Tachykardie beginnt oder sich verschlimmert. Zusätzlicher Sauerstoff kann die Belastung des Herzens verringern und dazu beitragen, dass sich der Rhythmus beruhigt.
Die Behandlung eines Schubs von COPD, Asthma oder einer anderen Lungenerkrankung ist oft ein zentraler Teil der Versorgung. Dazu können Inhalationsbehandlungen, Unterstützung des Brustkorbs oder bei Bedarf Atemhilfe wie nichtinvasive Beatmung gehören.
Stimulanzien wie Nikotin, zu viel Koffein und einige rezeptfreie Erkältungsmedikamente können das Herz aus dem Takt bringen. Wenn du diese Auslöser meidest, kann das die Wahrscheinlichkeit wiederholter Episoden senken.
Dehydrierung sowie ein niedriger Kalium- oder Magnesiumspiegel können dieses Rhythmusproblem wahrscheinlicher machen. Das Ersetzen von Flüssigkeit und das Ausgleichen dieser Mineralstoffwerte kann dem elektrischen System des Herzens helfen, gleichmäßiger zu arbeiten.
Deine Gene können beeinflussen, wie Medikamente bei dir wirken
Bei Menschen mit multifokaler atrialer Tachykardie sind Gene meist nicht der Hauptgrund dafür, dass ein Arzneimittel gut wirkt oder Nebenwirkungen verursacht. Bei dieser Erkrankung wird das Ansprechen auf die Behandlung viel häufiger von Faktoren wie Lungenerkrankungen, niedrigem Kalium oder Magnesium, Herzbelastung, Alter und anderen Arzneimitteln beeinflusst. Deshalb ist genetische Testung für die Auswahl der Behandlung bei den meisten Menschen kein Routinebestandteil.
Pharmakologische Behandlungen
Die Behandlung der multifokalen atrialen Tachykardie konzentriert sich meist darauf, die Herzfrequenz zu verlangsamen und Auslöser wie niedrigen Sauerstoffgehalt, eine Infektion oder abnorme Salzwerte zu beheben. Bei vielen Menschen mit multifokaler atrialer Tachykardie werden Medikamente je nach Lungenerkrankung, Blutdruck und Geschwindigkeit des Rhythmus ausgewählt. Nicht jede Person spricht auf dasselbe Medikament auf die gleiche Weise an.
Metoprolol ist ein Betablocker, der die Herzfrequenz verlangsamen kann und häufig verwendet wird, wenn der Blutdruck stabil ist. Er kann eine gute Option für die Behandlung der multifokalen atrialen Tachykardie sein, wenn kein aktives Giemen oder schweres Asthma vorliegt.
Verapamil und diltiazem sind Kalziumkanalblocker, die Signale verlangsamen können, die durch das Herz laufen, und so helfen, die Frequenz zu senken. Sie werden oft in Betracht gezogen, wenn Betablocker nicht gut geeignet sind, aber Ärztinnen und Ärzte gehen vorsichtig vor, wenn der Blutdruck niedrig ist oder eine Herzinsuffizienz vorliegt.
Magnesiumsulfat wird oft über die Vene gegeben, besonders im Krankenhaus, weil es helfen kann, den Herzrhythmus zu stabilisieren, auch wenn der Magnesiumspiegel nicht eindeutig zu niedrig ist. Das wird häufig bei Menschen mit multifokaler atrialer Tachykardie eingesetzt, die mit einer Lungenerkrankung oder anderem akuten medizinischen Stress verbunden ist.
Kalium kann als Tablette oder über eine Vene gegeben werden, wenn Bluttests einen niedrigen Wert zeigen, weil niedriges Kalium diesen Rhythmus aufrechterhalten kann. Die Dosierung kann schrittweise erhöht oder gesenkt werden, um den Wert sicher zu korrigieren und das Risiko anderer Rhythmusstörungen zu verringern.
Genetische Einflüsse
Bei den meisten Menschen mit multifokaler atrialer Tachykardie scheinen genetische Faktoren nicht der Hauptauslöser zu sein. Diese Herzrhythmusstörung hängt viel häufiger mit anderen gesundheitlichen Problemen zusammen, etwa mit Lungenerkrankungen, einem niedrigen Sauerstoffgehalt, Infektionen, Elektrolytstörungen oder bestimmten Medikamenten, besonders bei älteren Erwachsenen. Es ist naheliegend, sich zu fragen, ob die Familiengeschichte eine Rolle spielt. In manchen Familien können vererbte Herzerkrankungen, die das elektrische System des Herzens betreffen, das Risiko für Rhythmusstörungen insgesamt erhöhen. Das ist aber keine häufige Erklärung für multifokale atriale Tachykardie. Für viele Menschen mit dieser Erkrankung liegt der Schwerpunkt darauf, den zugrunde liegenden Auslöser zu finden und zu behandeln, statt nach einer einzelnen genetischen Ursache zu suchen. Eine genetische Untersuchung gehört in der Regel nicht zur routinemäßigen Abklärung, außer es gibt andere Hinweise, zum Beispiel Ohnmachten, einen plötzlichen ungeklärten Todesfall in der Familie oder Herzrhythmusstörungen, die ungewöhnlich früh im Leben begonnen haben.
Ist Multifokale atriale Tachykardie genetisch bedingt?
Genetik ist normalerweise keine wesentliche Ursache der multifokalen atrialen Tachykardie. Bei den meisten Menschen hängt die multifokale atriale Tachykardie eher mit Lungenerkrankungen, Herzbelastung, Krankheiten oder Medikamenten zusammen als mit vererbten genetischen Veränderungen.
Ein genetisches Risiko ist nicht unbedingt eine Diagnose
Genetische Varianten sind ein normaler Teil deines Menschseins und kommen in der Allgemeinbevölkerung häufig vor. Die meisten dieser Varianten beeinflussen deine Gesundheit nicht direkt und gehören einfach zur normalen menschlichen Variation. Bei vielen Genen spricht das Vorliegen einer mit einer Erkrankung verbundenen Variante eher für einen möglichen Zusammenhang als für eine sichere Diagnose, vor allem dann, wenn mehrere Gene und Umweltfaktoren beteiligt sind. In manchen Situationen kann jedoch eine gut verstandene Variante in einem bestimmten Gen ausreichen, um die Diagnose zu bestätigen.
Pharmakogenetik – wie Gene die Wirkung von Medikamenten beeinflussen
Wenn ein rascher, unregelmäßiger Herzschlag durch eine multifokale atriale Tachykardie immer wieder auftritt, ist das Hauptziel meist, den Rhythmus zu stabilisieren, indem der Auslöser behandelt wird, zum Beispiel ein Lungenschub, ein niedriger Sauerstoffgehalt oder ein niedriger Kalium- oder Magnesiumspiegel. Bei den meisten Menschen mit multifokaler atrialer Tachykardie spielen genetische Faktoren keine große Rolle bei der Wahl der Behandlung, und es gibt keinen routinemäßigen Gentest, der Ärztinnen und Ärzten sagt, welches Medikament am besten wirkt. Nicht jede unterschiedliche Reaktion ist genetisch bedingt, aber vererbte Unterschiede können manchmal beeinflussen, wie schnell dein Körper bestimmte Herzmedikamente abbaut oder wie stark Nebenwirkungen gespürt werden. Trotzdem richten Ärztinnen und Ärzte die Entscheidung, ob ein Betablocker, ein Calciumkanalblocker, Magnesium oder gar kein Rhythmusmedikament eingesetzt wird, meist nach deinen Atemproblemen, den Salzspiegeln im Blut, dem Blutdruck und anderen Medikamenten aus. Wenn du dich fragst, ob Gentests für die Medikamentenreaktion bei multifokaler atrialer Tachykardie sinnvoll sind, gehören sie heute nicht zur Standardversorgung, auch wenn sie gelegentlich wichtig sein können, wenn jemand ungewöhnlich auf mehrere Medikamente reagiert.
Wechselwirkungen mit anderen Erkrankungen
Viele Menschen mit multifokaler atrialer Tachykardie haben gleichzeitig noch eine andere ernsthafte Erkrankung, meist ein Lungenproblem wie COPD oder eine Pneumonie, und die Rhythmusstörung kann dann auftreten, wenn sich diese Erkrankung plötzlich verschlechtert. Sie kann auch zusammen mit Herzinsuffizienz, koronarer Herzkrankheit oder einem Blutgerinnsel in der Lunge auftreten, was es im Alltag erschweren kann, Kurzatmigkeit, Brustbeschwerden, Schwindel oder Müdigkeit richtig einzuordnen. Ein weiterer wichtiger Aspekt ist, wie sie mit anderen Erkrankungen zusammenhängen kann. Niedrige Kalium- oder Magnesiumwerte, Nierenprobleme, schwere Infektionen und Schilddrüsenerkrankungen können das Risiko für eine multifokale atriale Tachykardie erhöhen oder die Anfälle häufiger machen. Für viele bedeutet das, dass die beste Behandlung nicht nur darin besteht, die Herzfrequenz zu senken, sondern auch die auslösende Erkrankung zu finden und zu behandeln, besonders wenn sich frühe Anzeichen einer multifokalen atrialen Tachykardie mit einer Verschlechterung einer Lungen- oder Herzerkrankung überschneiden. Da die Erkrankung oft eher ein Zeichen von Belastung für den Körper ist als ein isoliertes Rhythmusproblem, suchen Ärzte bei ihrem Auftreten in der Regel sorgfältig nach einer anderen aktiven medizinischen Ursache.
Wie Gene Krankheiten verursachen können
Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.
Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.
Welche anderen Erkrankungen können ähnliche Symptome wie Multifokale atriale Tachykardie verursachen?
Andere Herzrhythmusstörungen, vor allem Vorhofflimmern, Vorhofflattern und andere schnelle Rhythmen, die in den oberen Herzkammern beginnen, können der multifokalen atrialen Tachykardie sehr ähnlich aussehen und sich auch so anfühlen. Kurzatmigkeit, ein pochender oder flatternder Herzschlag und das Gefühl, gleich ohnmächtig zu werden, können auch bei Schüben einer chronischen Lungenerkrankung, Panikattacken oder einer Schilddrüsenüberfunktion auftreten. Weil sich diese Probleme so stark überschneiden können, brauchen Ärztinnen und Ärzte oft eine Herzstromkurve, ein sogenanntes Elektrokardiogramm (ECG), um sie voneinander zu unterscheiden.
Geschichte
Ein schneller, unregelmäßiger Herzschlag kann beunruhigend sein, besonders während eines Schubs einer Lungenerkrankung oder während der Erholung im Krankenhaus. Bei vielen Menschen mit multifokaler atrialer Tachykardie, oder MAT, können sich die Beschwerden mit Atemnot, Müdigkeit oder dem Gefühl vermischen, dass das Herz plötzlich hin- und herspringt, statt in einem gleichmäßigen Rhythmus zu schlagen.
Ärztinnen und Ärzte trennten MAT erst klar von anderen krankhaften Herzrhythmen, als das Elektrokardiogramm, oder ECG, im 20. Jahrhundert Teil der Routineversorgung wurde. Davor wurde ein unregelmäßig schneller Puls oft mit anderen Rhythmusstörungen zusammengefasst, weil es schwer zu erkennen war, woher die zusätzlichen Signale kamen. Als sich die ECG-Aufzeichnungen verbesserten, bemerkten Ärztinnen und Ärzte ein eigenes Muster: Der Herzschlag war schnell, aber die elektrischen Signale gingen von mehreren Stellen in den oberen Herzkammern aus und nicht nur von einer einzigen.
Frühe medizinische Berichte verwendeten unterschiedliche Namen, darunter chaotischer atrialer Rhythmus oder chaotische atriale Tachykardie, bevor sich der Begriff multifokale atriale Tachykardie weiter durchsetzte. Dieser Wandel war wichtig, weil er Ärztinnen und Ärzten half, MAT von Vorhofflimmern und anderen Rhythmen zu unterscheiden, die auf den ersten Blick ähnlich aussehen können, aber anders behandelt werden. Mit der Zeit wurde es so auch leichter, die frühen Anzeichen einer multifokalen atrialen Tachykardie bei Menschen zu erkennen, die bereits sehr krank waren.
In den letzten Jahrzehnten hat das Bewusstsein dafür zugenommen, dass MAT meist mit einer Grunderkrankung zusammenhängt und nicht als eigenständiges Herzproblem auftritt. Forschung und Erfahrungen direkt am Krankenbett zeigten, dass sie besonders häufig bei älteren Erwachsenen und bei Menschen mit schwerer Lungenerkrankung, niedrigen Sauerstoffwerten, Infektionen oder anderem starken körperlichen Stress vorkommt. Dadurch änderte sich der Blick auf MAT: nicht nur als Rhythmusstörung, die unterdrückt werden soll, sondern als Hinweis darauf, dass der Körper unter Belastung steht und auch der eigentliche Auslöser behandelt werden muss.
Heute ist die Geschichte von MAT im Grunde die Geschichte einer besseren Erkennung. Was früher wie einfach nur ein weiterer unregelmäßiger Puls wirkte, wird heute als spezifisches Rhythmusmuster mit typischen Situationen, häufigen Auslösern und einem klareren Platz in der Krankenhausmedizin verstanden. Dieser Fortschritt hat Ärztinnen und Ärzten geholfen, gezielter zu reagieren. Er kann Menschen mit multifokaler atrialer Tachykardie auch beruhigen, weil dieser Herzrhythmus sorgfältig untersucht wurde und in der Regel behandelt wird, indem man sowohl die Grunderkrankung als auch den Herzschlag selbst angeht.