Der Mobitz-Typ-II-atrioventrikuläre Block ist eine Herzrhythmusstörung, bei der einige elektrische Signale aus den oberen Herzkammern die unteren Herzkammern nicht erreichen. Er kann Schwindel, Müdigkeit, Kurzatmigkeit oder Ohnmacht verursachen, und manche Menschen haben anfangs keine Beschwerden. Die frühen Anzeichen eines Mobitz-Typ-II-atrioventrikulären Blocks können kurzzeitig und leicht zu übersehen sein, besonders bei älteren Erwachsenen oder Menschen mit einer zugrunde liegenden Herzerkrankung. Es kann hilfreich sein zu wissen, dass Ärztinnen und Ärzte diesen Zustand seit Jahrzehnten untersucht haben, und ein Mobitz-Typ-II-atrioventrikulärer Block wird meist mit einem Herzschrittmacher behandelt, weil er bestehen bleiben kann und sich zu einem gefährlicheren langsamen Rhythmus verschlimmern kann. Ohne Behandlung kann er schwerwiegend sein und in manchen Fällen das Risiko für Verletzungen durch Ohnmacht, Herzinsuffizienz oder plötzlichen Tod erhöhen.
Wie viele Menschen leben mit Mobitz type ii atrioventricular block?
Schätzungen zur weltweiten und US-amerikanischen Prävalenz des atrioventrikulären Blocks vom Typ Mobitz II, einer selteneren Form des Herzblocks, werden nicht einheitlich von einer einzelnen maßgeblichen Quelle berichtet. Die meisten Studien und Gesundheitsberichte ordnen ihn breiteren Kategorien von Herzblock zu, statt genau diesen Typ für sich zu erfassen. Daher ist die Zahl der Menschen, die weltweit oder in den Vereinigten Staaten damit leben, nicht verlässlich bekannt.
Überblick
Mobitz type ii atrioventricular blockSymptome
Ein atrioventrikulärer Block vom Typ Mobitz II kann Schwindel, Ohnmacht, ungewöhnliche Müdigkeit, Kurzatmigkeit oder einen langsamen, aussetzenden Herzschlag verursachen. Einige Menschen haben anfangs keine Symptome, sodass frühe Anzeichen eines atrioventrikulären Blocks vom Typ Mobitz II leicht übersehen werden können.
Ausblick und Prognose
Bei einem atrioventrikulären Block vom Typ Mobitz II ist die Prognose oft gut, sobald der Herzrhythmus geschützt ist, meist mit einem Schrittmacher. Ohne Behandlung kann er zu einem kompletten Herzblock fortschreiten und Ohnmacht oder gefährlich langsame Herzfrequenzen verursachen.
Ursachen und Risikofaktoren
Der atrioventrikuläre Block Typ Mobitz II entsteht oft durch Schäden an den elektrischen Leitungsbahnen des Herzens, vor allem durch altersbedingte Vernarbungen, einen früheren Herzinfarkt oder eine Herzoperation. Seltener tragen vererbte Leitungsstörungen dazu bei. Rauchen und unkontrollierter Bluthochdruck können das Gesamtrisiko erhöhen.
Genetische Einflüsse
Genetik ist normalerweise nicht die Hauptursache eines atrioventrikulären Blocks vom Typ Mobitz II. Dennoch haben einige Menschen mit einem atrioventrikulären Block vom Typ Mobitz II vererbte Erkrankungen der Herzleitung. Daher kann die Familienanamnese wichtig sein, besonders wenn Rhythmusstörungen schon in jungen Jahren beginnen oder in der Familie vorkommen.
Diagnose
Der atrioventrikuläre Block Typ Mobitz II wird mit einem Elektrokardiogramm diagnostiziert, oft während Beschwerden wie Ohnmacht oder Schwindel. Da er kommen und gehen kann, kann ein Holter-Monitor oder Ereignisrekorder erforderlich sein. Blutuntersuchungen können helfen, reversible Ursachen zu erkennen.
Behandlung und Medikamente
Ein Mobitz-Typ-II-Atrioventrikularblock braucht in der Regel einen Herzschrittmacher, weil sich das elektrische Signal des Herzens plötzlich verschlechtern kann. In dringenden Fällen kann zunächst eine vorübergehende Schrittmacherstimulation eingesetzt werden. Die Ärztinnen und Ärzte prüfen auch Medikamente, die die Erregungsleitung verlangsamen können, und behandeln jede rückgängig zu machende Ursache.
Symptome
Ein AV-Block vom Mobitz-Typ II kann den normalen Herzrhythmus unterbrechen, sodass für kurze Zeit weniger Blut das Gehirn und den Körper erreicht. Manche Menschen merken anfangs gar nichts, während andere Schwindel, ungewöhnliche Müdigkeit, Kurzatmigkeit oder plötzliches Ohnmächtigwerden bemerken. Die frühen Symptome eines AV-Blocks vom Mobitz-Typ II können kommen und gehen, sodass man sie leicht mit Dehydrierung, Stress oder Überanstrengung verwechselt. Die Veränderungen sind anfangs oft nur gering und gehen im Alltag unter, bis sie deutlicher werden.
Einige Menschen mit AV-Block vom Mobitz-Typ II fühlen sich zwischen den Episoden völlig gesund. Dadurch kann das Problem leicht unbemerkt bleiben, bis es im EKG auffällt oder später Beschwerden verursacht.
Kurzzeitige Einbußen der Durchblutung können Benommenheit oder ein schummriges Gefühl auslösen. Du bemerkst das vielleicht beim Aufstehen, schnellen Gehen oder Treppensteigen.
Manche Menschen haben beinahe Ohnmachtsanfälle oder werden ganz ohnmächtig, wenn das Herz für kurze Zeit zu stark verlangsamt ist. Diese Episoden können plötzlich auftreten und kündigen sich oft kaum an.
Viele Menschen mit AV-Block vom Mobitz-Typ II fühlen sich ungewöhnlich müde, schwach oder ausgelaugt. Ein kurzer Spaziergang, das Tragen von Einkäufen oder andere alltägliche Aufgaben können dich stärker erschöpfen als erwartet.
Wie Betroffene Mobitz type ii atrioventricular block normalerweise zuerst bemerken?
Viele Menschen bemerken einen Mobitz-Typ-II-AV-Block zum ersten Mal, wenn sie plötzlich Schwindel, ungewöhnliche Müdigkeit, Kurzatmigkeit oder das Gefühl haben, dass das Herz einzelne Schläge auslässt, besonders beim Gehen oder bei anderer Aktivität. Manche Menschen mit dieser Herzrhythmusstörung werden auch ohnmächtig oder kurz davor, weil elektrische Signale aus den oberen Herzkammern zeitweise nicht die unteren Herzkammern erreichen und dadurch der Puls kurzzeitig zu stark absinken kann. Bei anderen zeigt sich das erste Warnzeichen bei einer Untersuchung oder im Elektrokardiogramm, noch bevor Beschwerden offensichtlich sind. Deshalb sollte neu auftretender Schwindel, Ohnmacht oder unerklärte Schwäche rasch abgeklärt werden.
Arten von Mobitz type ii atrioventricular block
Der atrioventrikuläre Block vom Typ Mobitz II hat nicht viele formale Untertypen, aber Ärztinnen und Ärzte beschreiben einige anerkannte Muster danach, wie oft elektrische Signale die unteren Herzkammern nicht erreichen. Diese Muster können beeinflussen, wie langsam der Herzschlag wird und wie deutlich die Beschwerden im Alltag sind. Forschende beschreiben diese Kategorien, um die Muster der Erkrankung besser zu verstehen. Wenn Menschen nach den Typen des atrioventrikulären Blocks vom Typ Mobitz II fragen, meinen sie meist diese Überleitungsformen und nicht verschiedene Erkrankungen.
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1-Block: Jedes zweite Signal aus den oberen Herzkammern wird blockiert, sodass das Herz deutlich langsamer schlagen kann als gewöhnlich. Manche Menschen fühlen sich bei Belastung müde, benommen oder kurzatmig, während andere erst dann etwas bemerken, wenn der langsame Puls im Elektrokardiogramm (EKG) auffällt.
Fester Verhältnisblock
Der Block folgt einem wiederkehrenden Muster wie 3:1 oder 4:1, das heißt, nur eines von drei oder vier Signalen wird weitergeleitet. Die Beschwerden werden oft deutlicher, wenn mehr Herzschläge ausfallen, und manche merken beim Gehen, Treppensteigen oder sogar beim Aufstehen Schwindel oder Beinahe-Ohnmacht.
Variabler Verhältnisblock
Die Zahl der blockierten Herzschläge verändert sich von Moment zu Moment, statt einem gleichmäßigen Muster zu folgen. Die Beschwerden sehen nicht bei allen gleich aus, aber diese Form kann unvorhersehbare Phasen von Schwäche, Benommenheit oder Ohnmacht verursachen, weil sich der Herzschlag plötzlich weiter verlangsamen kann.
Hochgradiger Block
Mehrere Signale hintereinander werden nicht weitergeleitet, sodass nur gelegentlich Schläge die unteren Herzkammern erreichen. Das ist eine schwerere Ausprägung und führt eher zu ausgeprägter Müdigkeit, Brustbeschwerden, Kurzatmigkeit oder Bewusstlosigkeit durch den sehr langsamen Blutfluss zum Gehirn.
Kann ich den Beginn der Symptome verlangsamen?
In der Regel nein: Es gibt keine guten Belege dafür, dass Änderungen des Lebensstils den Beginn von Symptomen bei einem AV-Block Mobitz Typ II spürbar verzögern können, weil er meist durch eine Störung im elektrischen Reizleitungssystem des Herzens und nicht durch Ernährung, Bewegung oder andere Alltagsgewohnheiten verursacht wird. Studien haben nicht gezeigt, dass Dinge wie eine andere Ernährung, mehr Bewegung, besserer Schlaf oder die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln dieses spezifische Problem verhindern können. Das Finden und Behandeln einer rückbildungsfähigen Ursache, etwa einer Medikamentenwirkung oder eines anderen medizinischen Problems, kann manchen Menschen jedoch helfen. Der wichtigste medizinische Schritt ist eine frühe kardiologische Versorgung, denn diese Erkrankung braucht oft einen Herzschrittmacher statt einer Vorbeugung. Wenn du bei dir Schwindel, Beinahe-Ohnmacht oder Ohnmacht bemerkst und dich rasch untersuchen lässt, kann das helfen, das Risiko schwerer Probleme zu senken, auch wenn es die Entstehung der Erkrankung nicht unbedingt verhindert.
Was die Genetik dir über Symptome verraten kann
Die Genetik sagt die Symptome eines atrioventrikulären Blocks vom Mobitz-Typ II bei den meisten Menschen meist nicht voraus, weil diese Herzrhythmusstörung häufiger mit Veränderungen im elektrischen System des Herzens durch Alterung, Herzerkrankungen oder Verletzungen verbunden ist als mit einer einzelnen erblichen Ursache. Bei einer kleineren Zahl von Familien können vererbte Herzerkrankungen das Risiko für Reizleitungsstörungen erhöhen. In diesen Fällen kann eine genetische Untersuchung helfen zu zeigen, ob Beschwerden wie Schwindel, Ohnmacht oder eine gefährliche Verlangsamung des Herzschlags früher beginnen oder schwerer ausgeprägt sein könnten. Selbst dann können Gene nicht das ganze Bild erklären, weil die Symptome von einem Familienmitglied zum anderen unterschiedlich sein können.
Ursachen und Risikofaktoren
Der AV-Block zweiten Grades vom Typ Mobitz II beginnt meist, wenn die unteren elektrischen Leitungsbahnen des Herzens geschädigt oder vernarbt sind. Diese Schädigung kann mit dem Alter, einer koronaren Herzkrankheit, einem Herzinfarkt oder einer Erkrankung des Herzmuskels zusammenhängen. Auch Entzündungen wie Myokarditis oder Lyme-Borreliose sowie eine Herzoperation oder andere Eingriffe können ihn auslösen. Die Familienanamnese kann ein Teil der Geschichte sein, aber Lebensstil und Umwelt fügen ihre eigenen Kapitel hinzu. Bei den meisten Menschen ist der AV-Block zweiten Grades vom Typ Mobitz II nicht vererbt, aber seltene genetische Herzrhythmusstörungen und Gewohnheiten, die das Risiko für Herzkrankheiten erhöhen, wie Rauchen oder schlecht eingestellter Blutdruck, können ihn wahrscheinlicher machen.
Was sind die häufigsten Ursachen oder Risikofaktoren?
Ein atrioventrikulärer Block vom Typ Mobitz II tritt meist auf, wenn die elektrische Leitungsbahn des Herzens geschädigt ist, am häufigsten durch altersbedingte Vernarbungen, verengte Herzarterien oder einen früheren Herzinfarkt oder durch eine andere Erkrankung des Herzmuskels. Er kann auch nach einer Herzoperation oder bei einer Entzündung oder Infektion des Herzens auftreten, und Medikamente, die die elektrischen Signale durch das Herz verlangsamen, können ihn manchmal auslösen oder verschlimmern. Vererbte Ursachen sind seltener, aber manche Menschen haben ein höheres Risiko, weil in der Familie eine Erkrankung des Herzmuskels oder des Herzrhythmus vorkommt.
Umwelt- und biologische Risikofaktoren
Ein atrioventrikulärer Block vom Typ Mobitz II tritt eher auf, wenn die elektrischen Leitungsbahnen des Herzens geschädigt wurden oder unter Belastung stehen. Ärztinnen und Ärzte ordnen die Risikofaktoren oft in innere (biologische) und äußere (Umwelt-)Faktoren ein. Die häufigsten Ursachen eines atrioventrikulären Blocks vom Typ Mobitz II sind altersbedingte Vernarbungen, eine zugrunde liegende Herzerkrankung und Einflüsse wie bestimmte Medikamente, Eingriffe oder Strahlung.
Mit zunehmendem Alter können die elektrischen Fasern des Herzens Verschleiß, Vernarbungen oder Kalkablagerungen entwickeln. Das ist einer der häufigsten biologischen Gründe, warum ein atrioventrikulärer Block vom Typ Mobitz II erst später im Leben auftritt.
Eine verminderte Durchblutung des Herzens, vor allem ein Herzinfarkt mit Beteiligung der Wand zwischen den unteren Herzkammern, kann das signalleitende Gewebe schädigen. Diese Schädigung kann zur plötzlichen Entwicklung eines atrioventrikulären Blocks vom Typ Mobitz II führen.
Erkrankungen, die die Struktur des Herzens verändern, wie Kardiomyopathie, Herzinsuffizienz oder ausgeprägte Verkalkung der Herzklappen, können das Leitungssystem stören. Mit der Zeit kann das das Risiko für einen atrioventrikulären Block vom Typ Mobitz II erhöhen.
Entzündungen oder abnormes Material im Herzen, wie bei Myokarditis, Sarkoidose oder Amyloidose, können das Leitungsgewebe beeinträchtigen. Bei manchen Menschen ist dieser Block ein Hinweis darauf, dass eine dieser Erkrankungen das Herz betrifft.
Genetische Risikofaktoren
Ein atrioventrikulärer Block vom Mobitz-Typ II kann manchmal familiär gehäuft auftreten, besonders wenn die elektrischen Leitungsbahnen des Herzens von einer erblichen Erkrankung betroffen sind. Einige Risikofaktoren werden über unsere Gene vererbt. Die genetischen Ursachen eines atrioventrikulären Blocks vom Mobitz-Typ II sind insgesamt selten, aber Ärztinnen und Ärzte denken daran, wenn es in der Familie Ohnmachten, plötzlichen Herztod, einen frühen Einsatz eines Herzschrittmachers, eine erbliche Herzmuskelerkrankung oder Muskelschwäche gibt.
Familienanamnese: Ein naher Verwandter mit ungeklärten Ohnmachten, einem Herzschrittmacher in jungen Jahren oder plötzlichem Herztod kann ein Hinweis darauf sein, dass eine erbliche Leitungsstörung in der Familie vorliegt. Das bedeutet nicht, dass sich sicher ein atrioventrikulärer Block vom Mobitz-Typ II entwickelt, macht aber eine genetische Ursache wahrscheinlicher.
LMNA-Veränderungen: Vererbte Veränderungen in LMNA können sowohl den Herzmuskel als auch das elektrische System beeinträchtigen, das den Herzschlag im Takt hält. Bei vielen Menschen mit solchen Veränderungen entwickelt sich eine fortschreitende Leitungsstörung, und ein atrioventrikulärer Block vom Mobitz-Typ II kann vor oder zusammen mit einem geschwächten Herzmuskel auftreten.
SCN5A-Veränderungen: Veränderungen in SCN5A können das elektrische Signal verlangsamen, während es sich durch das Herz bewegt. In einigen Familien führt das zu einem erblichen Muster einer sich verschlechternden Leitungsstörung, zu der ein atrioventrikulärer Block vom Mobitz-Typ II gehören kann.
TRPM4-Veränderungen: TRPM4 ist ein weiteres Gen, das mit einer erblichen Verlangsamung der elektrischen Leitungsbahnen des Herzens verbunden ist. Menschen mit einer krankheitsverursachenden Veränderung können im Laufe der Zeit Leitungsprobleme entwickeln, manchmal auch einen atrioventrikulären Block vom Mobitz-Typ II.
NKX2-5-Veränderungen: Vererbte Veränderungen in NKX2-5 können beeinflussen, wie sich das Herz und sein Reizleitungssystem vor der Geburt entwickeln. Diese Veränderungen sind besonders wichtig, wenn der Herzblock zusammen mit einem Loch zwischen den oberen Herzkammern auftritt.
Erbliche Kardiomyopathie: Einige Genveränderungen, die eine erbliche Herzmuskelerkrankung verursachen, können auch das Leitungssystem im Inneren des Herzens stören. Wenn in derselben Familie Kardiomyopathie und Herzrhythmusstörungen auftreten, wird eine genetische Ursache des Leitungsblocks wahrscheinlicher.
Myotone Dystrophie: Diese erbliche Muskelerkrankung kann auch das Reizleitungssystem des Herzens betreffen. Bei einigen Menschen kommt es zu einer allmählichen Verlangsamung zwischen den oberen und unteren Herzkammern, die sich zu einem atrioventrikulären Block vom Mobitz-Typ II oder zu einem schwereren Block weiterentwickeln kann.
Mitochondriale Erkrankungen: Seltene erbliche mitochondriale Erkrankungen, besonders das Kearns-Sayre-Syndrom, können die elektrische Signalübertragung des Herzens unterbrechen. Bei diesen Erkrankungen kann der Leitungsblock früher als erwartet beginnen und sich im Laufe der Zeit verschlimmern.
Lebensstil-Risikofaktoren
Lebensgewohnheiten sind nicht die häufigste direkte Ursache eines atrioventrikulären Blocks Typ Mobitz II. Dieser spiegelt oft eine Erkrankung des Reizleitungssystems des Herzens wider. Dennoch können mehrere veränderbare Gewohnheiten die Wahrscheinlichkeit der zugrunde liegenden Herzschädigung erhöhen, die zu diesem Herzrhythmusproblem führen kann, oder Beschwerden und Komplikationen wahrscheinlicher machen. Wenn Menschen nach Lebensstil-Risikofaktoren für einen atrioventrikulären Block Typ Mobitz II fragen, bestehen die stärksten Zusammenhänge über die koronare Herzkrankheit, Kardiomyopathie, die Blutdruckkontrolle und Substanzkonsum.
Rauchen schädigt die Blutgefäße und beschleunigt die koronare Herzkrankheit, wodurch die Durchblutung des Reizleitungssystems verringert und das Risiko eines schweren Herzblocks erhöht werden kann. Außerdem steigt das Risiko für einen Herzinfarkt und für Narbenbildung, die einen atrioventrikulären Block Typ Mobitz II wahrscheinlicher oder gefährlicher machen kann.
Eine Ernährung mit viel Salz, hochverarbeiteten Lebensmitteln und gesättigten Fettsäuren kann hohen Blutdruck, erhöhte Cholesterinwerte und Atherosklerose verschlimmern. Mit der Zeit kann dies eine ischämische Herzkrankheit und strukturelle Herzschäden fördern, die die Wahrscheinlichkeit von Reizleitungsstörungen erhöhen.
Ein niedriger Aktivitätsgrad erhöht das Risiko für Adipositas, Bluthochdruck, Insulinresistenz und Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Diese Veränderungen können zu den Herzschäden beitragen, die einem atrioventrikulären Block Typ Mobitz II zugrunde liegen können.
Langfristiger starker Alkoholkonsum kann den Herzmuskel schwächen und eine Kardiomyopathie auslösen. Schäden am Herzmuskel können die elektrischen Leitungsbahnen stören und das Risiko eines ausgeprägten Reizleitungsblocks erhöhen.
Risikoprävention
Ein Mobitz-Typ-II-Atrioventrikularblock ist nicht immer vermeidbar, weil er auftreten kann, wenn die elektrischen Leitungsbahnen des Herzens durch Alterung, Herzerkrankungen oder seltener durch eine erbliche Störung geschädigt werden. Im Alltag bedeutet Vorbeugung vor allem, das Risiko für solche Schäden zu senken und Probleme früh zu erkennen, bevor sich ein gefährlich langsamer Herzrhythmus entwickelt. Vorbeugung wirkt am besten in Kombination mit regelmäßigen Kontrolluntersuchungen.
Die Kontrolle von Blutdruck, Cholesterin und Diabetes kann dazu beitragen, den Herzmuskel und sein elektrisches System langfristig zu schützen. So kann sich das Risiko verringern, dass eine Herzerkrankung zu einem Mobitz-Typ-II-Atrioventrikularblock führt.
Eine rasche Behandlung von Brustschmerzen, einem Herzinfarkt, einer Herzinsuffizienz oder einer Herzentzündung kann die Schädigung der Leitungsbahnen verringern, die elektrische Signale weiterleiten. Für viele Menschen mit Risikofaktoren für einen Mobitz-Typ-II-Atrioventrikularblock kann das bedeuten, dass sie dringend versorgt werden, statt abzuwarten, ob die Beschwerden von selbst nachlassen.
Einige Herz- und Blutdruckmedikamente können die elektrische Erregungsleitung bei bestimmten Menschen zu stark verlangsamen. Regelmäßige Medikamentenüberprüfungen mit einer Ärztin oder einem Arzt können helfen, Arzneimittel oder Kombinationen zu erkennen, die das Risiko für einen AV-Block erhöhen können.
Zu niedrige oder zu hohe Werte von Kalium, Magnesium oder Calcium können den Herzrhythmus stören. Ausreichend trinken während einer Erkrankung und bei Bedarf Laborwerte kontrollieren zu lassen, kann helfen, vorübergehende Leitungsstörungen daran zu hindern, ernst zu werden.
Kann man Mobitz type ii atrioventricular block vorbeugen?
In der Regel nein, ein atrioventrikulärer Block vom Typ Mobitz II kann nicht vollständig verhindert werden, weil er häufig auftritt, wenn der natürliche elektrische Leitungsweg des Herzens durch eine Herzerkrankung, das Alter oder einen früheren Herzinfarkt geschädigt wurde. Manche Fälle lassen sich vielleicht teilweise verhindern, indem du das allgemeine Herzrisiko senkst, zum Beispiel durch die Behandlung von Bluthochdruck und Diabetes, indem du nicht rauchst und indem du eine Ärztin oder einen Arzt Medikamente überprüfen lässt, die die Herzsignale verlangsamen können. Selbst bei guter Versorgung kann er trotzdem auftreten.
Übertragung
Ein Mobitz-Typ-II-Atrioventrikularblock ist nicht ansteckend. Er kann daher nicht durch Berührung, Husten, Küssen, Sex, Nahrung oder alltäglichen Kontakt von Mensch zu Mensch übertragen werden. Wenn du dich fragst, ob ein Mobitz-Typ-II-Atrioventrikularblock ansteckend ist, lautet die Antwort: nein.
Bei vielen Menschen mit einem Mobitz-Typ-II-Atrioventrikularblock ist das Problem keine Infektion, sondern eine Störung im elektrischen System des Herzens. Sie ist oft mit einer Herzerkrankung oder einer Schädigung im Reizleitungssystem verbunden. Meistens handelt es sich nicht um etwas, das direkt vererbt wird, obwohl seltene zugrunde liegende Herzerkrankungen in Familien die Wahrscheinlichkeit erhöhen können, dass sich Reizleitungsstörungen entwickeln.
Wann man seine Gene testen sollte
Eine genetische Untersuchung ist bei einem atrioventrikulären Block vom Typ Mobitz II allein in der Regel nicht routinemäßig. Es kann sinnvoll sein, darüber zu sprechen, wenn der Block in jungem Alter auftritt, in deiner Familie vorkommt oder mit einer Kardiomyopathie, Muskelschwäche oder Verwandten mit plötzlichem Herztod einhergeht, weil die Ergebnisse die Vorsorgeuntersuchungen und die Behandlung für dich und deine Familie steuern können.
Diagnose
Ein atrioventrikulärer Block vom Mobitz-Typ II wird meist diagnostiziert, nachdem Beschwerden wie Ohnmacht, Beinahe-Ohnmacht, ungewöhnliche Müdigkeit oder plötzlicher Schwindel zu einer Herzuntersuchung führen, auch wenn manche Menschen erst bei Routineuntersuchungen davon erfahren. Ärztinnen und Ärzte beginnen in der Regel mit einem Elektrokardiogramm, weil die Diagnose eines atrioventrikulären Blocks vom Mobitz-Typ II davon abhängt, ein bestimmtes Muster in den elektrischen Signalen des Herzens zu sehen. Es ist ganz natürlich, sich Sorgen zu machen, wenn die Beschwerden keine klare Erklärung haben. Da sich dieses Rhythmusproblem manchmal rasch verschlimmern kann, ist es das Ziel der Ärztinnen und Ärzte, es zügig zu bestätigen und nach einer zugrunde liegenden Herzerkrankung zu suchen.
Ein Standard-EKG ist die wichtigste Untersuchung zur Diagnose eines atrioventrikulären Blocks vom Mobitz-Typ II. Es zeigt ausfallende Herzschläge ohne das allmähliche Verlangsamungsmuster, das bei Mobitz-Typ I zu sehen ist, und hilft Ärztinnen und Ärzten so, beide voneinander zu unterscheiden.
Ärztinnen und Ärzte fragen nach Ohnmacht, Beinahe-Ohnmacht, Atemnot, Brustbeschwerden und Episoden plötzlicher Schwäche oder Benommenheit. Eine ausführliche Familien- und Krankengeschichte kann helfen, frühere Herzerkrankungen, die Einnahme von Medikamenten oder frühere Eingriffe zu erkennen, die das elektrische System des Herzens beeinflussen können.
Die Untersuchung kann das Prüfen von Puls, Blutdruck und Anzeichen umfassen, dass das Herz zu langsam oder unregelmäßig schlägt. So lässt sich besser einschätzen, wie stark der Block den Blutfluss beeinträchtigt und ob eine dringende Behandlung nötig ist.
Wenn der auffällige Rhythmus in einem kurzen EKG nicht zu sehen ist, können Ärztinnen und Ärzte ein Holter-Monitoring oder einen Ereignisrekorder einsetzen, um ihn im Verlauf aufzuzeichnen. Das ist besonders hilfreich, wenn Beschwerden im Alltag kommen und gehen.
Wie wird Mobitz type ii atrioventricular block diagnostiziert?
Der Mobitz-II-AV-Block wird in der Regel mit einem Elektrokardiogramm diagnostiziert, auch ECG oder EKG genannt. Es zeichnet die elektrischen Signale des Herzens auf und zeigt, dass einige Signale aus den oberen Herzkammern die unteren Herzkammern nicht erreichen, was ohne das sonst übliche allmähliche Verlangsamen zuvor zu ausgelassenen Herzschlägen führt. Wenn das nicht ständig auftritt, können Ärztinnen und Ärzte einen tragbaren Herzmonitor für einen Tag oder länger einsetzen, um es während normaler Aktivitäten zu erfassen. Sie beurteilen außerdem die Symptome, Medikamente und eine mögliche Herzerkrankung oder andere Ursachen, aber genetische Tests gehören normalerweise nicht zur Diagnose.
Stadien von Mobitz type ii atrioventricular block
Der atrioventrikuläre Block vom Typ Mobitz II hat keine festgelegten Fortschrittsstadien. Das liegt daran, dass er durch das Muster der elektrischen Signale erkannt wird, die von den oberen Herzkammern zu den unteren Herzkammern gelangen, und nicht durch einen gleichmäßigen, schrittweisen Abbau im Laufe der Zeit. Manche Menschen haben keine Beschwerden, während andere Schwindel, Ohnmacht, ungewöhnliche Müdigkeit oder einen langsamen Puls bemerken. Deshalb können die frühen Symptome eines atrioventrikulären Blocks vom Typ Mobitz II unterschiedlich sein. Ärztinnen oder Ärzte beginnen meist mit einem Gespräch über die Beschwerden und bestätigen die Diagnose dann mit einem Elektrokardiogramm, manchmal zusammen mit einer längeren Überwachung des Herzrhythmus, um zu sehen, wie oft der Block auftritt.
Ausblick und Prognose
Die Aussicht bei einem atrioventrikulären Block vom Typ Mobitz II ist zurückhaltend, wenn er unbehandelt bleibt, weil er oft auf eine Erkrankung im His-Purkinje-Leitungssystem hinweist und sich unvorhersehbar zu einem vollständigen Herzblock entwickeln kann. Diese Verschlechterung kann Synkopen (Ohnmachtsanfälle), schwere Bradykardie (zu langsamer Herzschlag), Symptome einer Herzinsuffizienz und in einigen Fällen einen plötzlichen Herztod verursachen. Deshalb ist das Sterberisiko ohne rasche Erkennung und Behandlung höher. Mit der rechtzeitigen Implantation eines permanenten Herzschrittmachers ist die Prognose in der Regel gut, und viele Menschen haben eine deutliche Linderung der Beschwerden sowie ein deutlich geringeres Risiko für lebensbedrohliche Komplikationen. Das Langzeitergebnis hängt auch von der zugrunde liegenden Ursache ab, zum Beispiel einer ischämischen Herzerkrankung, einer Fibrose des Leitungssystems oder einer strukturellen Herzerkrankung, ebenso wie vom Alter der betroffenen Person und der allgemeinen Herzfunktion. Wenn ein atrioventrikulärer Block vom Typ Mobitz II im Verlauf einer akuten, rückbildungsfähigen Erkrankung auftritt, kann sich die Prognose verbessern, wenn der Auslöser behandelt wird. Auch dann ist jedoch eine engmaschige Überwachung wichtig, weil ein Wiederauftreten oder eine Verschlechterung weiterhin möglich ist.
Langzeitwirkungen
Ein Mobitz-Typ-II-AV-Block kann eine ernsthafte Langzeitprognose haben, weil das Herz plötzlich Signale zwischen den Vorhöfen und den Kammern auslassen kann. Im Alltag kann das unerwarteten Schwindel, Beinahe-Ohnmacht oder ein erschöpftes Gefühl bei einem Spaziergang bedeuten, während andere zunächst nur wenig bemerken, bis der Rhythmus weiter langsamer wird. Wenn du über die Langzeitfolgen nachdenkst, wird deutlich, warum ein Mobitz-Typ-II-AV-Block meist eine engmaschige ärztliche Kontrolle und oft einen Herzschrittmacher erfordert.
Mit der Zeit kann das Herz zu langsam schlagen, um den Bedürfnissen des Körpers gerecht zu werden, was zu Müdigkeit, Benommenheit oder einer schlechten Belastbarkeit führt. Manche Menschen merken, dass sie nach Tätigkeiten, die früher leicht fielen, anhalten und sich ausruhen müssen.
Ein Mobitz-Typ-II-AV-Block kann plötzlich die Durchblutung des Gehirns verringern, was zu Ohnmacht oder Beinahe-Ohnmacht führen kann. Dadurch kann das Risiko für Stürze, Verletzungen oder Unfälle steigen, besonders wenn die Beschwerden ohne Vorwarnung auftreten.
Dieses Rhythmusproblem kann in einen kompletten AV-Block übergehen, bei dem elektrische Signale aus den Vorhöfen die Kammern nicht mehr zuverlässig erreichen. Dann kann der Herzschlag gefährlich langsam werden, und eine dringende Behandlung kann nötig sein.
Wiederholte Pausen oder ausgelassene Schläge können die Durchblutung von Gehirn, Nieren und anderen Organen verringern. Bei vielen gehören Schwäche, Verwirrtheit, Brustbeschwerden oder Atemnot dazu, besonders bei Anstrengung.
Wie ist es, mit Mobitz type ii atrioventricular block zu leben?
Mit einem Mobitz-Typ-II-Atrioventrikulärblock zu leben, kann verunsichernd sein, weil das Herz plötzlich seinen gewohnten gleichmäßigen Rhythmus aussetzen kann. Das kann zu Schwindel, ungewöhnlicher Müdigkeit, Atemnot oder sogar Ohnmacht führen. Für viele Menschen bedeutet das, beim Autofahren, bei Arbeiten in der Höhe oder bei allem anderen vorsichtig zu sein, bei dem eine plötzliche Bewusstlosigkeit gefährlich sein könnte. Der Alltag wird nach der Behandlung oft deutlich sicherer und besser vorhersehbar, besonders mit einem Herzschrittmacher, wenn einer nötig ist. Das kann auch die Menschen um dich herum betreffen, denn Familie, Freunde und Kolleginnen oder Kollegen müssen vielleicht wissen, was zu tun ist, wenn die Beschwerden plötzlich auftreten. Mit guter medizinischer Versorgung und einem klaren Plan können viele Menschen jedoch wieder zu einem vollen und aktiven Alltag zurückkehren.
Behandlung und Medikamente
Ein Mobitz-Typ-II-Atrioventrikulärblock wird in der Regel behandelt, indem die Ursache behoben wird, sofern sie rückgängig zu machen ist. Dazu gehört zum Beispiel das Absetzen eines Arzneimittels, das die elektrischen Signale im Herzen verlangsamt, oder das Korrigieren von Problemen wie einem niedrigen Kaliumwert. Viele Menschen brauchen jedoch eine dauerhafte Lösung, weil sich diese Herzrhythmusstörung plötzlich verschlimmern kann. Die wichtigste Behandlung des Mobitz-Typ-II-Atrioventrikulärblocks ist ein Herzschrittmacher, ein kleines Gerät, das unter die Haut eingesetzt wird und hilft, dass der Herzschlag nicht zu langsam wird oder gefährliche Aussetzer hat. In dringenden Situationen können Ärztinnen und Ärzte im Krankenhaus vorübergehend eine Schrittmachertherapie anwenden und dabei Blutdruck, Atmung und Beschwerden wie Schwindel oder Ohnmacht eng überwachen, während sie die langfristige Versorgung planen. Medikamente sind nicht die Hauptbehandlung bei dieser Erkrankung, können aber in Notfällen kurzfristig eingesetzt werden oder um begleitende Herzprobleme zu behandeln; deine Ärztin oder dein Arzt kann dir helfen, die Vor- und Nachteile jeder Option abzuwägen. Für viele Menschen bedeutet die Behandlung weniger Bewusstseinsverluste, mehr Sicherheit beim Gehen oder Autofahren und einen besseren Schutz vor schweren Komplikationen.
Kann man Mobitz type ii atrioventricular block heilen?
Ein atrioventrikulärer Block vom Typ Mobitz II ist in der Regel nichts, was Ärztinnen und Ärzte vollständig heilen können, weil er oft entsteht, wenn das elektrische Reizleitungssystem des Herzens geschädigt ist. Die Behandlung konzentriert sich darauf, den Herzschlag stabil zu halten und Ohnmachtsanfälle oder ernstere Herzrhythmusstörungen zu verhindern, meist mit einem Schrittmacher, einem kleinen Gerät, das unter die Haut eingesetzt wird und die Herzfrequenz mitregelt. Wenn ein Medikament oder ein anderes vorübergehendes Problem die Beschwerden verschlimmert, kann es helfen, dieses zu beheben. Viele Menschen mit dieser Erkrankung brauchen trotzdem einen Schrittmacher.
Nicht-medikamentöse Behandlung
Ein Mobitz-Typ-II-atrioventrikulärer Block kann dazu führen, dass das Herz plötzlich zu langsam schlägt, was zu Ohnmacht, Schwindel oder gefährlichen Abfällen des Blutflusses führen kann. Da er sich ohne große Vorwarnung verschlimmern kann, konzentriert sich die Behandlung eines Mobitz-Typ-II-atrioventrikulären Blocks oft eher auf Geräte und eine engmaschige Herzüberwachung als nur auf Maßnahmen des Lebensstils. Der Umgang mit dieser Erkrankung bedeutet oft, eine dringende Abklärung zu planen und in vielen Fällen einen Herzschrittmacher einzusetzen, um den Herzschlag regelmäßig zu halten.
In akuten Situationen können Ärztinnen und Ärzte ein vorübergehendes Pacing über Elektroden auf der Brust oder über einen Draht anwenden, der ins Herz gelegt wird, um zu verhindern, dass die Frequenz zu stark abfällt. Das ist meist eine kurzfristige Überbrückung, wenn jemand Ohnmacht, niedrigen Blutdruck oder Zeichen dafür hat, dass sich der Block verschlimmern könnte.
Ein dauerhafter Herzschrittmacher ist für viele Menschen mit Mobitz-Typ-II-atrioventrikulärem Block die wichtigste Langzeitbehandlung. Er sendet kleine elektrische Signale, damit das Herz regelmäßig schlägt, was das Risiko für Ohnmacht und schwerere Rhythmusstörungen senken kann.
Eine kontinuierliche Herzüberwachung im Krankenhaus hilft dem Behandlungsteam zu sehen, wie oft der Block auftritt und ob er gefährlicher wird. Das kann besonders wichtig sein, wenn die Beschwerden neu sind, schwer sind oder nach einem Herzinfarkt oder einem Herzeingriff auftreten.
Wenn der Block mit einem Problem wie Herzschädigung, schlechter Durchblutung oder einer Komplikation nach einer Operation zusammenhängt, gehört auch die Behandlung dieser zugrunde liegenden Ursache zur Versorgung. Nicht jeder Ansatz wirkt gleich, und manche Menschen brauchen trotz gefundener Auslöser weiterhin einen Herzschrittmacher.
Deine Gene können beeinflussen, wie Medikamente bei dir wirken
Wenn du mit einem Mobitz-II-Atrioventrikulärblock lebst, spielen Gene im Alltag meist keine große Rolle bei der Entscheidung über die Behandlung, weil dieses Problem oft mit einem Herzschrittmacher statt mit Medikamenten behandelt wird. Wenn der langsame Herzrhythmus jedoch im Rahmen einer vererbten Herzerkrankung auftritt, können genetische Unterschiede manchmal beeinflussen, welche Herzmedikamente am sichersten sind oder wie stark sie wirken. Deshalb gehen Ärztinnen und Ärzte bei Arzneimitteln, die den Herzschlag noch weiter verlangsamen können, manchmal besonders vorsichtig vor.
Pharmakologische Behandlungen
Wenn ein AV-Block vom Typ Mobitz II den Herzschlag so weit verlangsamt, dass Schwindel, Ohnmacht, Brustbeschwerden oder Atemnot auftreten, können Medikamente als kurzfristige Überbrückung eingesetzt werden, während die dringliche Versorgung organisiert wird. Der entscheidende Punkt ist, dass es kein verlässliches langfristiges Medikament gibt, das einen AV-Block vom Typ Mobitz II behebt; die meisten Betroffenen brauchen stattdessen eine vorübergehende oder dauerhafte Schrittmachertherapie. Einige Medikamente können die Herzfrequenz für Minuten bis Stunden erhöhen, besonders in der Notfallbehandlung eines AV-Blocks vom Typ Mobitz II.
Atropin kann im Notfall zuerst versucht werden, wenn die Herzfrequenz sehr langsam ist und Beschwerden auftreten. Bei einem AV-Block vom Typ Mobitz II wirkt es oft nur unzureichend, weil das Problem meist tiefer im elektrischen Leitungssystem des Herzens liegt.
Dopamin kann über eine Vene gegeben werden, um Herzfrequenz und Blutdruck zu unterstützen, während Ärztinnen und Ärzte eine vorübergehende Schrittmachertherapie vorbereiten. Manche Medikamente werden kurzfristig eingesetzt (akute Behandlung), andere langfristig (Erhaltungstherapie), und Dopamin wird nur kurzfristig verwendet.
Epinephrin ist ein weiteres intravenöses Medikament, das den Herzschlag beschleunigen und die Durchblutung verbessern kann, wenn jemand instabil ist. Es wird in eng überwachten Situationen eingesetzt, weil es den Blutdruck erhöhen und zusätzliche Herzschläge auslösen kann.
Isoproterenol kann in ausgewählten Fällen eingesetzt werden, um die Herzfrequenz zu erhöhen, wenn nicht sofort eine Schrittmachertherapie verfügbar ist. Es ist nicht für alle geeignet, besonders wenn eine verminderte Durchblutung des Herzens ein Problem ist.
Genetische Einflüsse
Wenn du Schwindelanfälle, Ohnmachtsanfälle oder einen langsamen Puls bemerkt hast, der auf einem Monitor festgestellt wurde, ist es verständlich, dass du dich fragst, warum das elektrische Signal des Herzens nicht wie vorgesehen weitergeleitet wird. Wenn Menschen fragen, was einen AV-Block Mobitz Typ II verursacht, spielen Gene meist nur einen Teil der Antwort. Die meisten Fälle entstehen durch eine Erkrankung oder Schädigung des elektrischen Reizleitungssystems des Herzens, aber vererbte Erkrankungen, die den Herzmuskel oder seine Verschaltung betreffen, können das Risiko für einen AV-Block Mobitz Typ II erhöhen. Die Familienanamnese ist einer der stärksten Hinweise auf einen genetischen Einfluss. In manchen Familien können Genveränderungen, die mit Reizleitungsstörungen oder Kardiomyopathie zusammenhängen, sich teilweise als AV-Block Mobitz Typ II zeigen. Wenn mehrere Verwandte schon in jüngerem Alter einen Herzschrittmacher brauchten, unerklärliche Ohnmachtsanfälle hatten oder gesagt bekamen, dass sie eine vererbte Herzerkrankung haben, kann deine Ärztin oder dein Arzt eine genetische Beratung oder genetische Tests vorschlagen, um zu prüfen, ob eine erbliche Ursache eine Rolle spielt.
Ist Mobitz type ii atrioventricular block genetisch bedingt?
Genetik ist normalerweise nicht die Hauptursache eines atrioventrikulären Blocks vom Typ Mobitz II. Dennoch haben einige Menschen mit einem atrioventrikulären Block vom Typ Mobitz II vererbte Erkrankungen der Herzleitung. Daher kann die Familienanamnese wichtig sein, besonders wenn Rhythmusstörungen schon in jungen Jahren beginnen oder in der Familie vorkommen.
Ein genetisches Risiko ist nicht unbedingt eine Diagnose
Es ist normal, dass Menschen genetische Varianten haben, und diese sind in der Allgemeinbevölkerung häufig. Die meisten wirken sich nicht direkt auf die Gesundheit aus und sind einfach Teil der natürlichen menschlichen Vielfalt. Bei vielen Genen deutet das Tragen einer mit einer Erkrankung verbundenen Variante eher auf einen möglichen Zusammenhang als auf eine sichere Diagnose hin, besonders wenn mehrere Gene und Umweltfaktoren beteiligt sind. In manchen Situationen kann jedoch eine einzelne, gut charakterisierte Variante in einem bestimmten Gen ausreichen, um die Diagnose zu bestätigen.
Pharmakogenetik – wie Gene die Wirkung von Medikamenten beeinflussen
Wenn ein atrioventrikulärer Block vom Typ Mobitz II Schwindel, Beinahe-Ohnmacht oder plötzliche Müdigkeit verursacht, ist das wichtigste Ziel, den Herzschlag zuverlässig zu halten. Das bedeutet oft eine Stimulation statt einer langfristigen medikamentösen Behandlung. Notfallmedikamente können im Krankenhaus versucht werden, lösen das Problem aber oft nicht dauerhaft. Deshalb konzentriert sich die Behandlung eines atrioventrikulären Blocks vom Typ Mobitz II meist zuerst auf einen temporären Herzschrittmacher und oft schon bald danach auf einen permanenten Herzschrittmacher. Anders als bei manchen Erkrankungen, bei denen eine DNA-Testung hilft, das richtige Medikament oder die richtige Dosis zu bestimmen, spielt die Pharmakogenetik hier nur eine begrenzte Rolle, weil Medikamente nicht die wichtigste langfristige Behandlung sind. Die Genetik ist nur ein Faktor, aber bei einigen Menschen ist dieser Block Teil eines vererbten Problems, das das elektrische System des Herzens oder den Herzmuskel betrifft, besonders wenn er in jüngerem Alter beginnt oder in Familien vorkommt. In solchen Situationen kann eine genetische Testung Ärztinnen oder Ärzten helfen, nach einer damit verbundenen Herzerkrankung zu suchen, zu entscheiden, wie eng du und deine Angehörigen überwacht werden sollten, und die langfristige Versorgung zu planen. Sie kann auch dazu führen, dass man bei Medikamenten, die den Herzschlag weiter verlangsamen oder den Herzrhythmus beeinflussen können, besonders vorsichtig ist.
Wechselwirkungen mit anderen Erkrankungen
Ein Mobitz-Typ-II-Atrioventrikularblock kann noch wichtiger sein, wenn er zusammen mit anderen Herzproblemen auftritt, weil ein langsamer oder unzuverlässiger Herzschlag ein Herz zusätzlich belasten kann, das ohnehin nicht optimal arbeitet. Menschen mit koronarer Herzkrankheit, Herzinsuffizienz oder Schäden nach einem früheren Herzinfarkt haben möglicherweise eher Beschwerden wie Schwindel, Ohnmacht, ungewöhnliche Müdigkeit oder Atemnot. In solchen Situationen können auch die Risiken durch einen Mobitz-Typ-II-Atrioventrikularblock höher sein. Bestimmte Infektionen, entzündliche Herzerkrankungen und Muskelerkrankungen, die das Herz betreffen, können ebenfalls die elektrischen Leitungsbahnen des Herzens stören und dieses Rhythmusproblem wahrscheinlicher oder schwerer machen. Ärztinnen und Ärzte nennen es eine „Komorbidität“, wenn zwei Erkrankungen zusammen auftreten. Ein Mobitz-Typ-II-Atrioventrikularblock kann außerdem durch Elektrolytstörungen, vor allem abnorme Kaliumwerte, und durch Medikamente beeinflusst werden, die elektrische Signale im Herzen verlangsamen. Deshalb muss die Behandlung einer anderen Erkrankung manchmal sorgfältig überprüft werden. Für viele Menschen mit einem Mobitz-Typ-II-Atrioventrikularblock ist nicht nur das Rhythmusproblem selbst entscheidend, sondern auch, ob eine andere Erkrankung dem Herzen die Anpassung erschwert. Deshalb ist eine engmaschige Nachsorge wichtig.
Wie Gene Krankheiten verursachen können
Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.
Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.
Welche anderen Erkrankungen können ähnliche Symptome wie Mobitz type ii atrioventricular block verursachen?
Ja. Die wichtigsten Erkrankungen, die mit einem Mobitz-Typ-II-Herzblock verwechselt werden können, sind andere Probleme, die das Herz zu langsam schlagen lassen, vor allem ein vollständiger Herzblock, eine mildere Form des Herzblocks namens Mobitz-Typ I, und Probleme damit, dass der natürliche Schrittmacher des Herzens zu langsam arbeitet. Ähnliche Beschwerden wie Schwindel, Ohnmacht, ungewöhnliche Müdigkeit oder Kurzatmigkeit können auch bei niedrigem Blutdruck, Austrocknung, Nebenwirkungen von Medikamenten oder anderen Herzrhythmusstörungen auftreten. Deshalb verwenden Ärztinnen und Ärzte zur Unterscheidung meist ein Herzstromkurven-Test.
Geschichte
Lange bevor Herzrhythmusstörungen auf einem Bildschirm sichtbar gemacht werden konnten, versuchten Ärztinnen und Ärzte zu verstehen, warum Menschen plötzlich schwindelig oder schwach wurden oder ohne viel Vorwarnung ohnmächtig wurden. Für viele Menschen mit Mobitz-Typ-II-AV-Block kann sich dieses Muster im Alltag verwirrend anfühlen: In einem Moment scheint noch alles normal zu sein, und im nächsten treten Schwindel, Beinahe-Ohnmacht oder das Gefühl auf, dass der Herzschlag unerwartet „aussetzt“.
Frühe Ärztinnen und Ärzte konnten einen unregelmäßigen oder ungewöhnlich langsamen Puls beschreiben, aber sie konnten nicht genau sehen, wo im Herzen das Problem mit der zeitlichen Abstimmung auftrat. Das änderte sich zu Beginn des 20. Jahrhunderts, als das Elektrokardiogramm, oder ECG, Ärztinnen und Ärzten eine Möglichkeit gab, die elektrische Aktivität des Herzens aufzuzeichnen. Mit der Entwicklung der medizinischen Wissenschaft erkannten Fachleute, dass sich nicht jeder „partielle Herzblock“ gleich verhält. Einige Formen verursachen vor einem ausbleibenden Schlag eine zunehmende Verzögerung, während andere plötzliche Aussetzer ohne dieses Warnmuster zeigen.
1924 veröffentlichte der deutsche Arzt Woldemar Mobitz eine Klassifikation des AV-Blocks 2. Grades, die dabei half, diese Muster in das zu unterteilen, was später als Typ I und Typ II bekannt wurde. Das war ein wichtiger Schritt, denn der Mobitz-Typ-II-AV-Block wurde bald als die schwerere Form erkannt. Er war nicht nur eine interessante Kurve im ECG, sondern wies oft auf eine Erkrankung des elektrischen Reizleitungssystems des Herzens hin und ging mit einem höheren Risiko einher, in einen vollständigeren Herzblock überzugehen.
Mit der Zeit lernten Ärztinnen und Ärzte auch, dass die Beschwerden nicht immer dazu passen, wie schwer die Erkrankung ist. Manche Menschen mit Mobitz-Typ-II-AV-Block fühlen sich erschöpft, schwindelig oder werden ohnmächtig, vor allem bei Belastung, während andere erst davon erfahren, wenn aus einem anderen Grund ein ECG gemacht wird. Dieses wachsende Verständnis prägte, wie das Behandlungsteam heute reagiert, besonders wenn frühe Anzeichen eines Mobitz-Typ-II-AV-Blocks nur leicht ausgeprägt sind, das Rhythmusmuster selbst aber auf ein relevantes Risiko hinweist.
Auch die Behandlung veränderte die Situation. Bevor eine zuverlässige Schrittmachertherapie verfügbar war, waren Menschen mit dieser Form der Reizleitungsstörung deutlich stärker gefährdet, gefährliche langsame Herzrhythmen zu entwickeln. Die Entwicklung der temporären Stimulation und später implantierbarer Herzschrittmacher hat die Versorgung grundlegend verändert. Dadurch wurde es möglich, den Herzschlag zu stabilisieren und viele Komplikationen zu verhindern. Neuere Forschung hat weiter präzisiert, wann überwacht werden sollte, wann ein Herzschrittmacher implantiert werden sollte und wie nach der zugrunde liegenden Herzerkrankung gesucht werden kann, die den Block verursacht. Der entscheidende historische Wandel war jedoch die Erkenntnis, dass der Mobitz-Typ-II-AV-Block nicht einfach eine geringfügige Besonderheit des Herzrhythmus ist und in der Regel eine rasche medizinische Abklärung verdient.