Die gemischte neuroendokrine und nicht-neuroendokrine Neoplasie des Pankreas ist ein seltener Krebs der Bauchspeicheldrüse, der zwei verschiedene Arten von Tumorzellen enthält. Sie betrifft oft Erwachsene, und zu den Anzeichen können Bauchschmerzen, Gewichtsverlust, Gelbsucht, Übelkeit oder Beschwerden durch die Freisetzung von Hormonen gehören, aber nicht alle haben die gleichen Beschwerden. Diese gemischte neuroendokrine und nicht-neuroendokrine Neoplasie des Pankreas verschwindet in der Regel nicht von allein und kann im Laufe der Zeit wachsen oder sich ausbreiten, deshalb sollten frühe Anzeichen eines gemischten Pankreastumors rasch abgeklärt werden. Die Behandlung umfasst, wenn möglich, oft eine Operation, und manche brauchen zusätzlich eine Chemotherapie oder eine andere Krebsbehandlung, je nach Stadium und den beteiligten Zelltypen. Die Prognose fällt sehr unterschiedlich aus, aber diese Erkrankung kann schwerwiegend sein, vor allem wenn sie erst festgestellt wird, nachdem sie sich ausgebreitet hat.
Wie viele Menschen leben mit Mixed neuroendocrine and non-neuroendocrine neoplasm of pancreas?
Für die gemischte neuroendokrine und nicht-neuroendokrine Neoplasie des Pankreas gibt es keine verlässliche weltweite oder US-amerikanische Zahl dazu, wie viele Menschen damit leben. Dieser Tumor ist äußerst selten, und die meisten veröffentlichten Informationen stammen aus einzelnen Fallberichten oder kleinen Krankenhausstudien und nicht aus einer großen Erfassung der Bevölkerung, sodass Ärztinnen und Ärzte keine verlässliche weltweite oder US-amerikanische Schätzung geben können.
Überblick
Mixed neuroendocrine and non-neuroendocrine neoplasm of pancreasSymptome
Eine gemischte neuroendokrine und nicht-neuroendokrine Neoplasie des Pankreas kann bei dir Bauchschmerzen, Gewichtsverlust, Übelkeit, Gelbsucht oder einen neu aufgetretenen Diabetes verursachen. Manche Menschen fühlen sich schnell satt oder haben Durchfall. Die frühen Symptome einer gemischten neuroendokrinen und nicht-neuroendokrinen Neoplasie des Pankreas können unspezifisch sein.
Ausblick und Prognose
Eine gemischte neuroendokrine und nicht-neuroendokrine Neoplasie des Pankreas kann sich aggressiv verhalten, aber die Aussichten hängen vom Stadium, davon ab, ob eine Operation möglich ist, und davon, wie jeder Tumoranteil auf die Behandlung anspricht. Eine frühere, auf den Ursprung begrenzte Erkrankung hat in der Regel eine bessere Prognose als Krebs, der sich ausgebreitet hat.
Ursachen und Risikofaktoren
Die gemischt neuroendokrine und nicht-neuroendokrine Neubildung der Bauchspeicheldrüse hat keine einzelne nachgewiesene Ursache. Das Risiko kann mit höherem Alter, Rauchen, langfristiger Entzündung der Bauchspeicheldrüse, einigen erblichen Krebssyndromen und möglicherweise Diabetes oder Fettleibigkeit steigen.
Genetische Einflüsse
Genetik kann bei der gemischten neuroendokrinen und nicht neuroendokrinen Neoplasie des Pankreas eine Rolle spielen, aber die meisten Fälle sind nicht eindeutig vererbt. Genetische Veränderungen im Tumor können dabei helfen, die Diagnose und Behandlung zu steuern, während ein vererbtes Risiko selten ist.
Diagnose
Ein gemischt neuroendokrines und nicht-neuroendokrines Neoplasma des Pankreas wird mithilfe von bildgebenden Verfahren, einer Biopsie und Laboruntersuchungen diagnostiziert. Ärztinnen und Ärzte bestätigen die Diagnose meist, indem sie das Tumorgewebe unter dem Mikroskop untersuchen. Bildgebende Verfahren helfen dabei, Größe und Ausbreitung des Tumors zu zeigen.
Behandlung und Medikamente
Die Behandlung einer gemischten neuroendokrinen und nicht neuroendokrinen Neoplasie des Pankreas kombiniert oft eine Operation mit Chemotherapie. Manche Menschen brauchen außerdem eine gezielte Behandlung oder unterstützende Versorgung, um Schmerzen, Gelbsucht oder Verdauungsprobleme zu lindern. Der Behandlungsplan hängt von der Größe des Tumors, seiner Ausbreitung und der Zellzusammensetzung ab.
Symptome
Eine gemischte neuroendokrine und nicht-neuroendokrine Neoplasie des Pankreas kann anfangs unspezifische Beschwerden verursachen, sodass sie nicht sofort auffällt. Die frühen Symptome einer gemischten neuroendokrinen und nicht-neuroendokrinen Neoplasie des Pankreas können wie häufige Magen- oder Verdauungsbeschwerden wirken, zum Beispiel Bauchbeschwerden, Übelkeit oder unbeabsichtigter Gewichtsverlust. Manche Tumoren bilden auch Hormone, was zusätzliche Symptome wie Durchfall, Flush oder Veränderungen des Blutzuckers verursachen kann. Die Beschwerden sind von Person zu Person unterschiedlich und können sich im Laufe der Zeit verändern.
Ein dumpfer Schmerz oder Druck im Oberbauch ist häufig. Er kann in den Rücken ausstrahlen und nach dem Essen oder im Liegen stärker werden.
Wenn der Tumor den Gallengang blockiert, können sich die Haut und das Weiße der Augen gelb verfärben. Der Urin kann dunkel aussehen, der Stuhl kann heller werden, und Juckreiz kann störend sein.
Unbeabsichtigter Gewichtsverlust kann auftreten, noch bevor andere Symptome deutlich werden. Viele Menschen mit einer gemischten neuroendokrinen und nicht-neuroendokrinen Neoplasie des Pankreas bemerken außerdem einen verminderten Appetit oder dass sie weniger Interesse an Essen haben.
Manche Menschen fühlen sich krank, erbrechen oder sind schon nach einer kleinen Mahlzeit satt. Das kann auftreten, wenn der Tumor auf benachbarte Abschnitte des Verdauungstrakts drückt.
Wie Betroffene Mixed neuroendocrine and non-neuroendocrine neoplasm of pancreas normalerweise zuerst bemerken?
Viele Menschen bemerken ein gemischtes neuroendokrines und nicht neuroendokrines Neoplasma des Pankreas zunächst durch unspezifische, anhaltende Beschwerden, die anfangs nicht dramatisch wirken, etwa Schmerzen im Oberbauch oder Rücken, unerklärlichen Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit, Übelkeit oder ungewöhnliche Müdigkeit. Wie dieser Tumor zuerst auffällt, kann auch davon abhängen, wo er im Pankreas sitzt: Wenn er den Gallengang blockiert, kann es zu einer Gelbfärbung der Haut oder Augen, dunklem Urin, hellem Stuhl und Juckreiz kommen. Andere erfahren erst durch eine aus einem anderen Grund durchgeführte Bildgebung davon. Weil die frühen Anzeichen unauffällig sein können und sich mit häufigeren Verdauungsbeschwerden überschneiden, werden die ersten Hinweise auf diesen Pankreastumor oft leicht übersehen, bis die Beschwerden anhalten oder sich allmählich verschlimmern.
Arten von Mixed neuroendocrine and non-neuroendocrine neoplasm of pancreas
Eine gemischte neuroendokrine und nicht-neuroendokrine Neoplasie des Pankreas kann deinen Alltag auf unterschiedliche Weise beeinflussen, je nachdem, wo der Tumor sitzt, wie groß er ist und ob der neuroendokrine Anteil zusätzliche Hormone bildet. Die Beschwerden sehen nicht bei allen gleich aus. In der Praxis lassen sich die wichtigsten Arten von Beschwerden bei einer gemischten neuroendokrinen und nicht-neuroendokrinen Neoplasie des Pankreas in lokale Bauchspeicheldrüsenbeschwerden, hormonbedingte Beschwerden und Beschwerden durch die Ausbreitung des Krebses einteilen.
Lokale Beschwerden
Viele Menschen mit einer gemischten neuroendokrinen und nicht-neuroendokrinen Neoplasie des Pankreas bemerken zuerst Druckbeschwerden durch den Tumor selbst. Das kann Oberbauch- oder Rückenschmerzen, Übelkeit, ein schnelles Sättigungsgefühl, Gewichtsverlust oder Gelbsucht bedeuten, wenn der Gallengang blockiert ist.
Hormonbedingt
Wenn der neuroendokrine Anteil des Tumors Hormone freisetzt, können die Beschwerden eher auf diese Überproduktion als auf die Größe des Tumors zurückgehen. Manche haben Episoden wie niedrigen Blutzucker mit Schwitzen oder Zittern, schwere Geschwüre oder Durchfall oder andere hormonbedingte Beschwerden, während viele Tumoren diese Probleme gar nicht verursachen.
Ausbreitungsbedingt
Wenn sich eine gemischte neuroendokrine und nicht-neuroendokrine Neoplasie des Pankreas ausgebreitet hat, hängen die Beschwerden oft davon ab, welche Organe betroffen sind. Bei vielen kann das zunehmende Müdigkeit, anhaltenden Gewichtsverlust, eine Schwellung des Bauches oder Beschwerden auf der rechten Seite des Bauches bedeuten, wenn die Leber betroffen ist.
Kann ich den Beginn der Symptome verlangsamen?
Für eine gemischte neuroendokrine und nicht-neuroendokrine Neoplasie der Bauchspeicheldrüse, einen seltenen Tumor der Bauchspeicheldrüse, gibt es keine starken Belege dafür, dass Ernährung, Bewegung, Nahrungsergänzungsmittel oder andere Änderungen des Lebensstils den Beginn von Symptomen deutlich hinauszögern können. Gute allgemeine Gewohnheiten wie nicht zu rauchen, aktiv zu bleiben, gut zu schlafen und Gewicht sowie Blutdruck zu kontrollieren, können das allgemeine Krebsrisiko senken und die Gesundheit unterstützen. Es ist aber nicht gezeigt, dass sie diesen speziellen Tumor verhindern oder die Symptome zuverlässig aufschieben. Das ist weiterhin ein Forschungsgebiet. Für die meisten Menschen gibt es außerdem keine routinemäßige Vorbeugung mit Medikamenten und kein Standard-Screening. Manche mit einer starken familiären Vorbelastung oder einem erblichen Risiko erhalten jedoch möglicherweise eine fachärztliche Überwachung. Der hilfreichste Schritt ist deshalb, auf neue Symptome zu achten und früh mit deinem Behandlungsteam zu sprechen.
Was die Genetik dir über Symptome verraten kann
Die Genetik kann manchmal dabei helfen zu erklären, warum sich das gemischte neuroendokrine und nicht-neuroendokrine Neoplasma des Pankreas von Person zu Person unterschiedlich verhält. Sie kann die Beschwerden im Alltag jedoch meist nicht mit großer Sicherheit vorhersagen. Veränderungen in den Genen des Tumors können damit zusammenhängen, wie schnell er wächst, welcher Anteil des Tumors stärker vorherrscht und ob Beschwerden früher beginnen oder schwerer werden, vor allem wenn hormonproduzierende Zellen beteiligt sind. Die Beschwerden hängen aber auch stark von der Größe des Tumors, seinem Ort und seiner Ausbreitung ab. Bei einigen Menschen können vererbte Genveränderungen, die das Risiko für Pankreas- oder neuroendokrine Tumoren erhöhen, eine Rolle spielen. Die meisten Fälle lassen sich jedoch nicht durch eine einzelne vererbte Mutation erklären, und genetische Untersuchungen werden eher eingesetzt, um Diagnose und Behandlung zu lenken, als um genau vorherzusagen, welche Beschwerden auftreten werden.
Ursachen und Risikofaktoren
Die genaue Ursache des gemischten neuroendokrinen und nichtneuroendokrinen Neoplasmas des Pankreas ist nicht klar. Es entsteht, wenn Pankreaszellen schädliche DNA-Veränderungen entwickeln. Das Risiko kann bei höherem Alter, Rauchen, Adipositas, lang anhaltender Entzündung des Pankreas und Diabetes höher sein. Auch eine Familienanamnese und vererbte Genveränderungen, die mit Pankreastumoren verbunden sind, können das Risiko erhöhen. Selten ist nur ein einzelner Faktor verantwortlich. Die Mischung aus Genen, Veränderungen im Körper und alltäglichen Gewohnheiten spielt eine Rolle. Da die Erkrankung selten ist, beruhen einige Risikofaktoren für das gemischte neuroendokrine und nichtneuroendokrine Neoplasma des Pankreas auf dem Wissen der Ärztinnen und Ärzte über andere Pankreastumoren.
Was sind die häufigsten Ursachen oder Risikofaktoren?
Für diesen seltenen gemischten Pankreastumor gibt es keine einzelne, eindeutige Ursache. Weil er so ungewöhnlich ist, sind seine Risikofaktoren nicht so gut verstanden wie bei häufigeren Bauchspeicheldrüsenkrebsarten. Das Risiko kann bei älteren Erwachsenen und bei Menschen mit einer starken Familienanamnese von Pankreastumoren oder seltenen erblichen Erkrankungen höher sein, vor allem bei einer Erkrankung namens multiple endokrine Neoplasie Typ 1, die die Wahrscheinlichkeit bestimmter Pankreastumoren erhöhen kann. Rauchen, eine lang andauernde Entzündung der Bauchspeicheldrüse, Adipositas und Diabetes können ebenfalls eine Rolle spielen, aber die Evidenz für genau diesen Tumortyp ist begrenzt.
Umwelt- und biologische Risikofaktoren
Die gemischte neuroendokrine und nicht-neuroendokrine Neoplasie des Pankreas ist ein sehr seltener Pankreastumor. Deshalb ist ihr genaues Risikoprofil nicht so klar erfasst wie bei häufigeren Bauchspeicheldrüsenkrebsarten. Ärztinnen und Ärzte ordnen Risiken oft in innere (biologische) und äußere (Umwelt-)Faktoren ein. Das, was bekannt ist, spricht vor allem für höheres Alter, eine lang bestehende Entzündung des Pankreas und einige Stoffwechselerkrankungen. Einflüsse von außen sind weniger sicher belegt. Dass du Risiken in deinem Körper oder in deiner Umgebung ausgesetzt bist, bedeutet nicht, dass eine Erkrankung unvermeidbar ist.
Die gemischte neuroendokrine und nicht-neuroendokrine Neoplasie des Pankreas wird bei älteren Erwachsenen häufiger diagnostiziert als bei jüngeren Menschen. Das Risiko steigt mit dem Alter, weil die Zellen des Pankreas mehr Zeit hatten, Schäden anzusammeln.
Eine langfristige Entzündung oder Vernarbung im Pankreas kann die Wahrscheinlichkeit eines abnormalen Zellwachstums erhöhen. Mit der Zeit kann diese wiederholte Schädigung Bedingungen schaffen, die die Entstehung seltener Pankreastumoren ermöglichen.
Ein lang bestehender Diabetes und anhaltende Probleme mit der Regulation des Blutzuckers sind mit einem höheren Gesamtrisiko für Pankreastumoren verbunden. Der Zusammenhang kann kompliziert sein, weil Pankreastumoren den Blutzucker auch schon beeinflussen können, bevor sie entdeckt werden.
Eine langfristige berufsbedingte Exposition gegenüber bestimmten Chemikalien, etwa einigen Lösungsmitteln, Erdölverbindungen oder Pestiziden, wurde in einigen Studien mit einem erhöhten Risiko für Pankreaskrebs in Verbindung gebracht. Für die gemischte neuroendokrine und nicht-neuroendokrine Neoplasie des Pankreas ist dieser mögliche Umweltbezug nicht gut definiert, weil der Tumor so selten ist.
Genetische Risikofaktoren
Ärztinnen und Ärzte lernen noch immer, warum sich die gemischte neuroendokrine und nicht-neuroendokrine Neoplasie des Pankreas entwickelt, und die meisten betroffenen Menschen haben keine klare erbliche Ursache. Wenn ein erbliches Risiko für die gemischte neuroendokrine und nicht-neuroendokrine Neoplasie des Pankreas besteht, geht es meist um seltene familiäre Krebssyndrome, die mit pankreatischen neuroendokrinen Tumoren und nicht mit diesem gemischten Tumor allein verbunden sind. Eine genetische Veränderung zu tragen bedeutet nicht, dass die Erkrankung sicher auftritt. Der Tumor selbst kann im Laufe der Zeit auch DNA-Veränderungen erwerben, und das Muster kann sich je nachdem unterscheiden, welcher nicht-neuroendokrine Anteil vorhanden ist.
Sporadische Fälle: Die meisten Fälle treten zufällig auf und werden nicht durch eine Genveränderung verursacht, die in der Familie weitergegeben wurde. In diesen Fällen finden sich die DNA-Veränderungen nur in den Tumorzellen.
MEN1-Syndrom: Die multiple endokrine Neoplasie Typ 1 ist das erbliche Syndrom, das am klarsten mit pankreatischen neuroendokrinen Tumoren verbunden ist. Da die gemischte neuroendokrine und nicht-neuroendokrine Neoplasie des Pankreas einen neuroendokrinen Anteil enthält, kann MEN1 bei einer kleinen Zahl von Fällen relevant sein.
VHL-Syndrom: Das Von Hippel-Lindau-Syndrom kann das Risiko für pankreatische neuroendokrine Tumoren erhöhen. Es ist ein möglicher erblicher Beitrag zu diesem seltenen gemischten Tumor, Berichte dazu sind aber selten.
NF1-Syndrom: Die Neurofibromatose Typ 1 kann manchmal mit neuroendokrinen Tumoren im Verdauungstrakt verbunden sein. Daran kann gedacht werden, wenn andere Merkmale des Syndroms vorliegen, auch wenn es keine häufige Erklärung ist.
TSC-Syndrom: Der tuberöse Sklerose-Komplex kann gelegentlich mit pankreatischen neuroendokrinen Tumoren in Verbindung stehen. Ärztinnen und Ärzte ziehen ihn in Betracht, wenn dieser seltene Pankreastumor zusammen mit anderen Zeichen des Syndroms oder einer passenden Familienanamnese auftritt.
Gemeinsame DNA-Veränderungen: Bei der gemischten neuroendokrinen und nicht-neuroendokrinen Neoplasie des Pankreas teilen die beiden Tumoranteile oft einige derselben Genveränderungen. Das spricht dafür, dass sie aus einer einzelnen auffälligen Zelle entstehen könnten, die sich später in zwei Wachstumsmuster aufteilt.
Lebensstil-Risikofaktoren
Da gemischte neuroendokrine und nicht-neuroendokrine Neoplasie des Pankreas selten ist, stammt der Großteil der Evidenz zu lebensstilbezogenen Risikofaktoren aus Studien zu Pankreaskarzinomen und pankreatischen neuroendokrinen Tumoren im weiteren Sinne. Die klarsten beeinflussbaren Faktoren sind Rauchen, starker Alkoholkonsum, Übergewicht, geringe körperliche Aktivität und langfristige Ernährungsgewohnheiten, die mit Adipositas und Insulinresistenz verbunden sind. Wenn Menschen nach lebensstilbezogenen Risikofaktoren für gemischte neuroendokrine und nicht-neuroendokrine Neoplasie des Pankreas fragen, sind dies die wichtigsten Gewohnheiten, die behandelnde Ärztinnen und Ärzte berücksichtigen.
Tabakkonsum ist einer der stärksten lebensstilbezogenen Faktoren, die mit Pankreastumoren in Verbindung stehen. Eine längere Dauer und stärkeres Rauchen scheinen das Risiko zu erhöhen, während ein Rauchstopp das Risiko im Laufe der Zeit senken kann.
Starker, langfristiger Alkoholkonsum kann dem Pankreas schaden und das Risiko möglicherweise teilweise erhöhen, indem er eine chronische Pankreatitis fördert. Eine Begrenzung des Alkoholkonsums ist besonders wichtig für Menschen mit einer Pankreasentzündung oder einer anderen Pankreaserkrankung.
Übergewicht und Adipositas sind mit einem höheren Risiko für ein Pankreaskarzinom verbunden und können auch zu Zuständen beitragen, die die Tumorentstehung begünstigen. Zusätzliches viszerales Fett kann eine Insulinresistenz und eine chronische niedriggradige Entzündung verschlimmern, was das Pankreas beeinflussen kann.
Regelmäßige körperliche Aktivität hilft dabei, Körpergewicht, Insulinempfindlichkeit und Stoffwechselgesundheit zu kontrollieren, was alles das Risiko für ein Pankreaskarzinom beeinflussen kann. Ein bewegungsarmer Lebensstil kann daher das gesamte Risikoprofil zusätzlich belasten, auch wenn er nicht der einzige Treiber ist.
Risikoprävention
Es gibt keine nachgewiesene Möglichkeit, eine gemischte neuroendokrine und nicht-neuroendokrine Neoplasie des Pankreas vollständig zu verhindern, weil sich dieser seltene Pankreastumor oft ohne eine eindeutige Ursache entwickelt. Dennoch können viele der gleichen Maßnahmen, die das Risiko für Pankreaskrebs senken sollen, dazu beitragen, das Risiko insgesamt zu verringern, besonders bei Menschen mit einer ausgeprägten Familienanamnese oder bestimmten vererbten Erkrankungen. Vorbeugung bedeutet, das Risiko zu senken, nicht es vollständig auszuschalten. Für viele Menschen mit erhöhtem Risiko heißt das auch, auf mögliche frühe Symptome einer gemischten neuroendokrinen und nicht-neuroendokrinen Neoplasie des Pankreas zu achten und ein Screening mit einer Fachärztin oder einem Facharzt zu besprechen.
Rauchen ist einer der klarsten vermeidbaren Risikofaktoren für Pankreaskarzinome und kann auch die Wahrscheinlichkeit seltener Pankreastumoren erhöhen. Wenn du rauchst, kann ein Rauchstopp das Risiko mit der Zeit senken, auch nach vielen Jahren.
Übergewicht, besonders im Bauchbereich, steht mit einem höheren Risiko für Pankreaskrebs in Verbindung. Aktiv zu bleiben und ein für dich gesundes Gewicht anzustreben, kann helfen, das Pankreas zu schützen.
Ein langjähriger Typ-2-Diabetes und eine Insulinresistenz stehen bei manchen Menschen mit Pankreaserkrankungen in Verbindung. Eine gute Blutzuckerkontrolle, regelmäßige Kontrolluntersuchungen und eine Behandlung bei Bedarf können helfen, das Risiko zu senken.
Starker Alkoholkonsum kann das Pankreas schädigen und das Risiko für eine chronische Pankreatitis erhöhen, die ein bekannter Risikofaktor für Pankreaskrebs ist. Wenn du Alkohol nur wenig trinkst oder ganz darauf verzichtest, kann das die Belastung für das Pankreas verringern.
Kann man Mixed neuroendocrine and non-neuroendocrine neoplasm of pancreas vorbeugen?
Es gibt keinen nachgewiesenen Weg, um diesen seltenen Tumor der Bauchspeicheldrüse vollständig zu verhindern. Da Ärztinnen und Ärzte noch nicht genau wissen, warum er entsteht, lässt sich eine Vorbeugung nicht garantieren. Am besten belegt sind folgende Maßnahmen: nicht rauchen, ein gesundes Körpergewicht halten und chronische Probleme der Bauchspeicheldrüse behandeln lassen. Das kann das Risiko für Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse insgesamt senken, verhindert aber möglicherweise nicht, dass genau dieser Tumor entsteht.
Übertragung
Die gemischte neuroendokrine und nicht neuroendokrine Neoplasie des Pankreas ist nicht ansteckend. Sie kann also nicht durch Berührung, Küssen, Sex, das Teilen von Essen oder allein durch die Nähe zu einer betroffenen Person von Mensch zu Mensch übertragen werden. Für viele Menschen mit einer gemischten neuroendokrinen und nicht neuroendokrinen Neoplasie des Pankreas bedeutet das, dass Familienmitglieder, Freunde und Pflegepersonen kein Risiko haben, sich anzustecken.
In den meisten Fällen wird die gemischte neuroendokrine und nicht neuroendokrine Neoplasie des Pankreas nicht direkt von einem Elternteil vererbt. Wenn Menschen fragen, wie die gemischte neuroendokrine und nicht neuroendokrine Neoplasie des Pankreas vererbt wird, lautet die Antwort, dass nur eine kleine Zahl der Fälle mit vererbten Krebsrisiko-Syndromen zusammenhängen kann. Viele Fälle treten jedoch ohne klares familiäres Muster auf. Deshalb kann eine genetische Beratung hilfreich sein, wenn bei dir oder in deiner Familie eine starke Krebsvorgeschichte besteht.
Wann man seine Gene testen sollte
Eine genetische Untersuchung ist in der Regel sinnvoll, wenn du in jungem Alter ein pankreatisches MiNEN hast, eine ausgeprägte Familiengeschichte mit Bauchspeicheldrüsenkrebs oder verwandten Krebsarten oder Merkmale, die auf ein erbliches Syndrom wie MEN1 oder das Lynch-Syndrom hinweisen. Eine Untersuchung der Tumorgene kann auch dabei helfen, die Behandlung zu steuern, wenn der Krebs fortgeschritten ist oder sich ausgebreitet hat.
Diagnose
Die gemischte neuroendokrine und nicht neuroendokrine Neoplasie des Pankreas wird meist erst entdeckt, wenn Beschwerden, bildgebende Verfahren oder eine auffällige Biopsie den Verdacht auf einen Tumor der Bauchspeicheldrüse lenken. Da es sich um einen seltenen Krebs handelt, braucht die Diagnose oft mehr als einen Test und beruht darauf, zu bestätigen, dass zwei verschiedene Arten von Tumorzellen im selben Tumor vorhanden sind. Es ist verständlich, sich Sorgen zu machen, wenn die Beschwerden keine klare Erklärung haben.
Ärztinnen und Ärzte fragen meist zunächst nach Beschwerden wie Bauch- oder Rückenschmerzen, Gewichtsverlust, Gelbsucht, Übelkeit oder Veränderungen des Blutzuckers. Außerdem untersuchen sie dich, um Anzeichen wie eine Gelbfärbung der Haut, Druckempfindlichkeit des Bauches oder Gewichtsverlust zu prüfen.
Bluttests können die Leberfunktion, den Blutzucker und den allgemeinen Gesundheitszustand beurteilen, besonders wenn der Tumor einen Gallengang blockiert oder die Verdauung beeinträchtigt. Tumormarker können mitbestimmt werden, sie können eine gemischte neuroendokrine und nicht neuroendokrine Neoplasie des Pankreas aber nicht allein bestätigen.
Bildgebende Verfahren wie eine CT mit Kontrastmittel oder eine MRT helfen, die Größe der Masse im Pankreas zu zeigen und ob sie auf benachbarte Gefäße, Lymphknoten oder die Leber übergegriffen hat. Bei vielen Menschen liefern diese Untersuchungen den ersten starken Hinweis auf die Diagnose einer gemischten neuroendokrinen und nicht neuroendokrinen Neoplasie des Pankreas.
Eine endoskopische Ultraschalluntersuchung (Endosonografie) ermöglicht es Ärztinnen und Ärzten, das Pankreas von innen durch den Magen oder Dünndarm mit einem dünnen, flexiblen Schlauch genau zu beurteilen. Im selben Untersuchungsgang können sie oft mit einer Nadel eine Probe aus der Masse für die Biopsie entnehmen.
Wie wird Mixed neuroendocrine and non-neuroendocrine neoplasm of pancreas diagnostiziert?
Ärztinnen und Ärzte finden diesen seltenen Bauchspeicheldrüsentumor meist erst, nachdem bildgebende Untersuchungen wie ein CT-Scan, ein MRT oder ein von innen durch den Magen durchgeführter Ultraschall ein Wachstum in der Bauchspeicheldrüse gezeigt haben. Die Diagnose wird durch die Entnahme einer kleinen Gewebeprobe, einer sogenannten Biopsie, und deren Untersuchung unter dem Mikroskop bestätigt. Dabei zeigt sich, dass der Tumor sowohl hormonproduzierende Zellen als auch einen zweiten, häufigeren Typ von Bauchspeicheldrüsenkrebszellen enthält. Bluttests können dabei helfen zu prüfen, wie die Bauchspeicheldrüse und andere Organe arbeiten. Eine genetische Untersuchung ist nicht der wichtigste Weg zur Diagnose, wird aber manchmal am Tumor oder im Blut durchgeführt, wenn Ärztinnen und Ärzte vermuten, dass ein erbliches Krebsrisiko beteiligt sein könnte, oder um die Behandlung zu unterstützen.
Stadien von Mixed neuroendocrine and non-neuroendocrine neoplasm of pancreas
Eine gemischte neuroendokrine und nicht-neuroendokrine Neoplasie des Pankreas wird in der Regel so eingestuft wie Pankreaskarzinome, also anhand der Größe des Tumors und der Frage, ob er sich ausgebreitet hat. Bei vielen fällt der erste Schritt auf, wenn sich gewohnte Aktivitäten anders anfühlen, zum Beispiel durch anhaltende Bauchschmerzen, Gewichtsverlust oder eine Gelbfärbung der Augen oder der Haut. Die frühen Symptome einer gemischten neuroendokrinen und nicht-neuroendokrinen Neoplasie des Pankreas können unspezifisch sein. Deshalb richtet sich die Stadieneinteilung meist eher nach Bildgebungen, Laboruntersuchungen und einer Biopsie als nur nach den Symptomen. In manchen Fällen wird das genaue Stadium erst nach der Operation bestätigt, wenn die Ärztinnen und Ärzte den Tumor genauer untersuchen können.
Stadium 1
Der Krebs ist nur im Pankreas und hat sich weder auf benachbarte Lymphknoten noch auf entfernte Körperbereiche ausgebreitet. In diesem Stadium ist er meist kleiner und begrenzter. Manche Menschen haben wenige oder keine Symptome, während andere leichte Bauchbeschwerden oder einen unerklärlichen Gewichtsverlust bemerken.
Stadium 2
Der Krebs sitzt weiterhin vor allem im oder um das Pankreas, kann aber größer sein oder sich auf benachbarte Lymphknoten ausgebreitet haben. Auf entfernte Organe hat er sich nicht ausgebreitet. Der Alltag kann stärker beeinträchtigt sein, mit Beschwerden wie Schmerzen, Appetitlosigkeit, Müdigkeit oder Gelbsucht, die leichter auffallen.
Stadium 3
Der Krebs ist weiter in größere nahe Blutgefäße oder benachbarte Strukturen eingewachsen, und auch benachbarte Lymphknoten können betroffen sein. Eine Ausbreitung auf entfernte Organe wie die Leber oder die Lunge liegt weiterhin nicht vor. In diesem Stadium wird die Behandlung oft komplizierter, weil eine Operation schwieriger sein kann oder nicht sofort möglich ist.
Stadium 4
Der Krebs hat sich auf entfernte Körperbereiche ausgebreitet, am häufigsten auf die Leber, das Bauchfell oder die Lunge. Die Beschwerden können vielfältiger sein und stärkere Schmerzen, deutlichen Gewichtsverlust, Erschöpfung oder Probleme im Zusammenhang mit dem Organ umfassen, in das sich der Krebs ausgebreitet hat. Die Versorgung konzentriert sich meist darauf, das Krebswachstum zu verlangsamen, Beschwerden zu lindern und die Lebensqualität zu unterstützen.
Ausblick und Prognose
Die Prognose bei gemischter neuroendokriner und nicht-neuroendokriner Neoplasie des Pankreas ist unterschiedlich, wird aber oft vorsichtig beurteilt, weil diese Tumoren dazu neigen, aggressiv zu verlaufen, und häufig erst in einem fortgeschrittenen Stadium diagnostiziert werden. Die Prognose hängt vor allem vom Stadium bei der Diagnose ab, davon, ob der Tumor vollständig entfernt werden kann, vom relativen Anteil und Grad der neuroendokrinen und nicht-neuroendokrinen Anteile sowie davon, wie gut der Krebs auf die Behandlung anspricht. Menschen mit auf die Region begrenzter Erkrankung, die sich einer vollständigen chirurgischen Resektion unterziehen, können deutlich bessere Ergebnisse haben, während mit metastasierter oder nicht resektabler Erkrankung eine wesentlich kürzere Überlebenszeit verbunden ist. In den meisten berichteten Serien scheint der nicht-neuroendokrine Anteil, besonders wenn es sich um ein Adenokarzinom hohen Grades handelt, die schlechtere Prognose zu bestimmen. Da es sich um einen seltenen Tumor handelt, sind Überlebensschätzungen begrenzt, aber veröffentlichte Daten deuten im Allgemeinen auf ein schlechteres Gesamtüberleben hin als bei vielen gut differenzierten pankreatischen neuroendokrinen Tumoren. Die Sterblichkeit ist bei Menschen mit hochgradiger, rezidivierender oder metastasierter Erkrankung am höchsten, was die Bedeutung einer frühen fachärztlichen Beurteilung und einer multidisziplinären Versorgung unterstreicht.
Langzeitwirkungen
Eine gemischte neuroendokrine und nicht-neuroendokrine Neoplasie des Pankreas kann je nach Person sehr unterschiedlich verlaufen, weil die Prognose stark vom Stadium, davon, ob sich der Tumor vollständig entfernen lässt, und davon abhängt, welcher Krebsanteil aggressiver wächst. Das Langzeitbild wird oft durch den schneller wachsenden Tumoranteil und dadurch bestimmt, ob die Erkrankung nach der Behandlung zurückkehrt oder sich ausbreitet. Weil die frühen Symptome einer gemischten neuroendokrinen und nicht-neuroendokrinen Neoplasie des Pankreas unspezifisch sein können, wird die Diagnose bei manchen Menschen erst gestellt, wenn der Krebs bereits fortgeschritten ist.
Eine der wichtigsten langfristigen Sorgen ist, dass der Krebs nach einer Operation oder anderen Behandlung zurückkehren kann. Das kann in der Nähe des Pankreas oder in anderen Organen passieren, besonders in der Leber oder in der Bauchfellschicht des Abdomens.
Wenn sich eine gemischte neuroendokrine und nicht-neuroendokrine Neoplasie des Pankreas ausbreitet, kann sie anhaltende Probleme verursachen, zum Beispiel Bauchschmerzen, Gewichtsverlust, Flüssigkeitsansammlungen oder eine Lebererkrankung. Bei fortgeschrittener Erkrankung haben diese Komplikationen oft den größten Einfluss auf die alltägliche Gesundheit und das Überleben.
Eine Behandlung oder das Tumorwachstum kann dazu führen, dass viele Menschen Nahrung schlechter verdauen, fettige Stühle, Blähungen oder einen anhaltenden Gewichtsverlust haben. Das kann auftreten, wenn die Bauchspeicheldrüse nicht mehr genug Verdauungssaft produziert, besonders nachdem ein Teil des Pankreas entfernt wurde.
Bei manchen Menschen entwickelt sich nach einer Operation am Pankreas oder einer Schädigung der Drüse Diabetes oder der Blutzucker lässt sich schwerer kontrollieren. Für viele kann das neuen Durst, Müdigkeit, häufiges Wasserlassen oder die Notwendigkeit einer langfristigen Glukoseüberwachung bedeuten.
Wie ist es, mit Mixed neuroendocrine and non-neuroendocrine neoplasm of pancreas zu leben?
Das Leben mit einer gemischten neuroendokrinen und nicht-neuroendokrinen Neoplasie des Pankreas bedeutet oft, mit zwei Dingen zugleich zurechtzukommen: mit dem Stress einer schweren Krebsdiagnose und mit den alltäglichen Auswirkungen von Beschwerden oder Behandlung, wie Schmerzen, Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Übelkeit oder Veränderungen des Blutzuckers und der Verdauung. Der Alltag kann dadurch unberechenbarer werden, mit häufigen Arztterminen, Untersuchungen und Behandlungsentscheidungen. Deshalb müssen Arbeit, Mahlzeiten, Schlaf und die Energie für gewöhnliche Routinen möglicherweise alle angepasst werden.
Für Familie und enge Freunde kann das bedeuten, praktische und emotionale Unterstützung zu übernehmen, von der Hilfe bei Terminen und Mahlzeiten bis hin dazu, einen Teil der Unsicherheit mitzutragen, die mit der Krebsversorgung einhergeht. Trotzdem erleben viele Menschen, dass klare Kommunikation, Unterstützung bei Beschwerden, Ernährungsberatung und Palliativversorgung zusätzlich zur Krebsbehandlung den Alltag besser bewältigbar machen und allen im Umfeld helfen können, sich weniger überfordert zu fühlen.
Behandlung und Medikamente
Die gemischte neuroendokrine und nicht-neuroendokrine Neoplasie des Pankreas wird in der Regel mit einem Behandlungsplan behandelt, der auf die Größe des Tumors, das Stadium und darauf abgestimmt ist, wie aggressiv jeder Teil unter dem Mikroskop wirkt. In vielen Fällen ist die Operation die wichtigste Behandlung, wenn der Krebs entfernt werden kann. Eine Chemotherapie wird oft eingesetzt, wenn er sich ausgebreitet hat, zurückgekehrt ist oder eine Operation nicht die beste Option ist. Behandlungspläne kombinieren häufig mehrere Ansätze. Viele Menschen, die mit diesem Pankreastumor leben, benötigen möglicherweise auch Medikamente oder Eingriffe, um Beschwerden wie Schmerzen, eine gestörte Verdauung, einen Gallenstau oder hormonbedingte Probleme zu lindern, je nachdem, welcher Teil des Tumors aktiv ist. Nicht jede Behandlung wirkt bei jedem Menschen gleich, deshalb wird die Versorgung oft von einem Team gesteuert, zu dem Pankreaschirurgen, Onkologen, Hormonfachärzte und Radiologen gehören können.
Kann man Mixed neuroendocrine and non-neuroendocrine neoplasm of pancreas heilen?
Manchmal, aber nicht immer. Dieser seltene Bauchspeicheldrüsenkrebs kann manchmal geheilt werden, wenn er früh erkannt wird und eine Operation ihn vollständig entfernen kann. Bei vielen Menschen wird die Diagnose jedoch erst gestellt, nachdem er sich bereits ausgebreitet hat. Dann ist eine Heilung meist nicht mehr möglich. In solchen Fällen können Behandlungen wie eine Operation, eine Chemotherapie und andere Krebsmedikamente helfen, den Krebs zu verkleinern oder sein Wachstum zu verlangsamen und die Beschwerden zu lindern.
Nicht-medikamentöse Behandlung
Die Behandlung einer gemischten neuroendokrinen und nicht-neuroendokrinen Neoplasie des Pankreas hängt oft davon ab, wo der Tumor sitzt, ob er entfernt werden kann und welcher Teil des Tumors die Erkrankung antreibt. Für viele beginnt die Behandlung nicht in der Apotheke, sondern mit Operation, Eingriffen, bildgebender Verlaufskontrolle und unterstützender Versorgung, geplant von einem Team, zu dem Pankreaschirurgen, Krebsspezialisten, Radiologen und Ernährungsfachkräfte gehören können. Im Alltag kann das bedeuten, die Tumorkontrolle mit Essen, Gewicht, Schmerzen, Verdauung und Energie in Einklang zu bringen, besonders wenn frühe Symptome der gemischten neuroendokrinen und nicht-neuroendokrinen Neoplasie des Pankreas bereits den Appetit beeinträchtigt oder Bauchbeschwerden verursacht haben.
Eine Operation ist oft die wichtigste nicht medikamentöse Behandlung, wenn der Tumor noch so begrenzt ist, dass er sicher entfernt werden kann. Je nach Lage kann dabei ein Teil des Pankreas und manchmal auch angrenzendes Gewebe oder Lymphknoten entfernt werden. Da Pankreasoperationen große Eingriffe sind, gehören Erholung und Ernährungsunterstützung zu den wichtigen Teilen der Versorgung.
Wenn sich der Krebs ausgebreitet hat, können manche Menschen örtliche Verfahren angeboten bekommen, um Herde in der Leber zu behandeln, zum Beispiel eine Ablation oder das Unterbrechen eines Teils der Blutversorgung eines Tumors. Diese Ansätze sind nicht für alle geeignet, können aber in ausgewählten Fällen Tumoren manchmal verkleinern, Beschwerden lindern oder die Erkrankung besser kontrollieren.
Die Strahlentherapie nutzt gezielte energiereiche Strahlen, um Krebszellen zu schädigen, und kann eingesetzt werden, wenn eine Operation nicht möglich ist oder um Beschwerden zu lindern. Sie wird manchmal bei Schmerzen, Druckgefühl oder zur örtlichen Tumorkontrolle verwendet, besonders wenn eine Raumforderung benachbarte Strukturen beeinträchtigt.
Einige nicht medikamentöse Möglichkeiten werden von Spezialisten über ein Endoskop oder ein bildgesteuertes Verfahren durchgeführt, statt über eine große Operation. Sie können helfen, einen verlegten Gallengang zu entlasten, eine Gelbsucht zu bessern oder einen Stent einzusetzen, damit Verdauung und Wohlbefinden besser unterstützt werden.
Deine Gene können beeinflussen, wie Medikamente bei dir wirken
Bei Menschen, die mit diesem seltenen Bauchspeicheldrüsenkrebs leben, können vererbte Unterschiede manchmal beeinflussen, wie der Körper bestimmte Krebsmedikamente abbaut. Das kann verändern, wie gut eine Behandlung wirkt oder wie wahrscheinlich Nebenwirkungen sind. Im Alltag kann das bedeuten, dass eine Person schon bei einer üblichen Dosis starke Nebenwirkungen hat, während eine andere einen anderen Behandlungsplan braucht, um den gleichen Nutzen zu erreichen. Trotzdem richten sich die Behandlungsentscheidungen bei dieser Erkrankung meist stärker nach der Beschaffenheit des Tumors und seinem Verhalten als nach einer routinemäßigen Untersuchung der vererbten Gene einer Person.
Pharmakologische Behandlungen
Die medikamentöse Behandlung der gemischten neuroendokrinen und nicht neuroendokrinen Neoplasie des Pankreas hängt in der Regel davon ab, welcher Teil des Tumors das Wachstum antreibt und wie schnell er sich verhält. Bei vielen Menschen wählen Ärztinnen und Ärzte die Medikamente nach dem aggressiveren Anteil aus, vor allem wenn der neuroendokrine Teil unter dem Mikroskop hochgradig aussieht. Nicht jede Person spricht gleich auf dasselbe Medikament an, daher kann die Behandlung im Verlauf angepasst werden.
Cisplatin oder Carboplatin wird oft mit Etoposid kombiniert, wenn der neuroendokrine Teil schnell wächst oder wie ein schlecht differenziertes neuroendokrines Karzinom aussieht. Diese Kombination wird häufig zuerst eingesetzt, weil sie eine aggressive Erkrankung recht schnell verkleinern kann.
Cisplatin plus Irinotecan ist für einige Menschen mit einem aggressiven neuroendokrinen Anteil eine weitere Option. Ärztinnen und Ärzte können es statt einer etoposidbasierten Behandlung wählen, je nach Nebenwirkungen, allgemeinem Gesundheitszustand und lokaler Praxis.
Wenn sich der nicht neuroendokrine Teil eher wie ein Pankreasadenokarzinom verhält, kann die Behandlung mit FOLFIRINOX oder Gemcitabin mit nab-Paclitaxel erfolgen. Diese Medikamente sind Standard bei Pankreaskarzinom und können erwogen werden, wenn dieser Teil des gemischten Tumors dominiert.
5-Fluorouracil oder Capecitabin können in ausgewählten Fällen mit Oxaliplatin oder Irinotecan kombiniert werden. Diese Schemata werden manchmal eingesetzt, wenn Ärztinnen und Ärzte den nicht neuroendokrinen Anteil gezielt behandeln oder einen zweiten Behandlungsansatz wählen wollen.
Genetische Einflüsse
Die meisten gemischten neuroendokrinen und nicht-neuroendokrinen Neoplasien des Pankreas scheinen nicht direkt in Familien vererbt zu werden. Stattdessen entwickeln sie sich meist, nachdem sich im Laufe der Zeit genetische Veränderungen in den Tumorzellen angesammelt haben, die beeinflussen können, wie diese Zellen wachsen und sich teilen. Eine Veränderung in einem Gen, manchmal auch Mutation oder Variante genannt, kann sich manchmal auf die Gesundheit auswirken. Bei dieser Erkrankung werden solche Veränderungen jedoch häufig nur im Tumor und nicht im übrigen Körper gefunden. In einer kleineren Zahl von Fällen, vor allem wenn der neuroendokrine Anteil ein starkes Merkmal ist, ziehen Ärztinnen und Ärzte seltene vererbte Syndrome in Betracht, die das Risiko für pankreatische neuroendokrine Tumoren erhöhen. Wenn eine gemischte neuroendokrine und nicht-neuroendokrine Neoplasie des Pankreas in jüngerem Alter diagnostiziert wird oder mehrere Familienmitglieder verwandte Tumoren haben, können eine genetische Beratung und eine genetische Testung auf pankreatische neuroendokrine Tumoren dabei helfen zu zeigen, ob ein vererbtes Risiko vorliegt.
Ist Mixed neuroendocrine and non-neuroendocrine neoplasm of pancreas genetisch bedingt?
Genetik kann bei der gemischten neuroendokrinen und nicht neuroendokrinen Neoplasie des Pankreas eine Rolle spielen, aber die meisten Fälle sind nicht eindeutig vererbt. Genetische Veränderungen im Tumor können dabei helfen, die Diagnose und Behandlung zu steuern, während ein vererbtes Risiko selten ist.
Ein genetisches Risiko ist nicht unbedingt eine Diagnose
Genetische Varianten sind ein normaler und häufiger Bestandteil der menschlichen Biologie. Die meisten wirken sich nicht direkt auf die Gesundheit aus und spiegeln einfach die natürliche menschliche Vielfalt wider. Bei vielen Genen weist das Tragen einer Variante, die mit einer Erkrankung verknüpft ist, eher auf einen möglichen Zusammenhang als auf eine sichere Diagnose hin, vor allem wenn mehrere Gene und Umweltfaktoren beteiligt sind. In manchen Fällen reicht jedoch eine einzelne, gut charakterisierte Variante in einem bestimmten Gen aus, um die Diagnose zu bestätigen.
Pharmakogenetik – wie Gene die Wirkung von Medikamenten beeinflussen
Wenn eine Behandlung geplant wird, können Ärztinnen und Ärzte den Tumor auf genetische Veränderungen testen, weil diese Ergebnisse dabei helfen können, die am besten geeigneten Medikamente auszuwählen. Bei der gemischten neuroendokrinen und nicht-neuroendokrinen Neoplasie des Pankreas ist das wichtig, weil der Tumor aus zwei verschiedenen Zelltypen besteht und der aggressivere Anteil oft den Ausschlag gibt, ob die Behandlung eher in Richtung Chemotherapie, Medikamente für neuroendokrine Tumoren oder ein anderes Vorgehen geht. Eine genetische Untersuchung bei gemischter neuroendokriner und nicht-neuroendokriner Neoplasie des Pankreas kann manchmal Veränderungen aufdecken, die den Weg zu einem zielgerichteten Medikament oder einer klinischen Studie eröffnen, auch wenn viele Menschen kein verwertbares Ergebnis erhalten. Wenn es in der Familie viele Krebserkrankungen gibt, können Ärztinnen und Ärzte auch eine Untersuchung auf vererbte Genveränderungen besprechen, da seltene vererbte Krebserkrankungen die Behandlungsplanung und die Vorsorge für Angehörige beeinflussen können. Die Genetik ist nur ein Faktor. Das Behandlungsteam berücksichtigt außerdem, wie schnell der Krebs wächst, wie weit er sich ausgebreitet hat und wie es dir insgesamt geht. Manche Menschen bauen bestimmte Medikamente auch anders ab, aber eine routinemäßige genetische Testung der Medikamentenwirkung ist nicht für jedes Medikament Standard, das bei diesem seltenen Bauchspeicheldrüsenkrebs eingesetzt wird.
Wechselwirkungen mit anderen Erkrankungen
Gemischte neuroendokrine und nicht-neuroendokrine Neoplasie der Bauchspeicheldrüse kann sich mit anderen Beschwerden der Bauchspeicheldrüse und des Verdauungssystems überschneiden. Deshalb können die frühen Symptome einer gemischten neuroendokrinen und nicht-neuroendokrinen Neoplasie der Bauchspeicheldrüse zunächst wie eine Bauchspeicheldrüsenentzündung, ein verschlossener Galleabfluss oder ein Magenproblem vom Ulkus-Typ wirken. Wenn mehr als eine Diagnose vorliegt, kann es schwerer sein, die Beschwerden auseinanderzuhalten. Viele Menschen mit diesem Tumor der Bauchspeicheldrüse entwickeln außerdem Probleme mit dem Blutzucker, darunter ein neu aufgetretener Diabetes oder ein Diabetes, der plötzlich schwerer zu kontrollieren ist, weil die Bauchspeicheldrüse sowohl bei der Insulinsteuerung als auch bei der Verdauung hilft. Wenn der Tumor den Gallengang oder den Pankreasgang blockiert, kann er Gelbsucht, Infektionen oder wiederholte Entzündungen auslösen. Das kann Müdigkeit, Schmerzen und Gewichtsverlust noch verstärken. Bei Menschen, die bereits eine Lebererkrankung oder eine Mangelernährung haben, können die Auswirkungen deutlicher sein, weil der Körper weniger Reserven hat, um mit Krebs und Behandlung umzugehen. Deshalb schauen Ärztinnen und Ärzte bei der Behandlungsplanung und bei der Suche nach Begleiterkrankungen oft auf das Gesamtbild und nicht nur auf den Tumor selbst.
Wie Gene Krankheiten verursachen können
Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.
Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.
Welche anderen Erkrankungen können ähnliche Symptome wie Mixed neuroendocrine and non-neuroendocrine neoplasm of pancreas verursachen?
Die Anzeichen dieser seltenen Art von Bauchspeicheldrüsentumor können denen häufiger vorkommender Bauchspeicheldrüsenkrebsarten sehr ähneln, einschließlich des üblichen Bauchspeicheldrüsenkrebses und der neuroendokrinen Tumoren der Bauchspeicheldrüse, also Wucherungen, die in hormonbildenden Zellen entstehen. Eine anhaltende Pankreatitis, also eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse, kann ebenfalls ähnliche Bauchschmerzen, Übelkeit, Gewichtsverlust und Veränderungen des Blutzuckers verursachen. Wenn der Tumor nahe gelegene Gänge blockiert, können auch ein Verschluss des Gallengangs, Gallensteine oder Probleme mit Leber und Gallenblase Gelbsucht, hellen Stuhl, dunklen Urin und Juckreiz verursachen, die anfangs sehr ähnlich erscheinen können.
Geschichte
Für viele Menschen ist die Geschichte der gemischten neuroendokrinen und nicht neuroendokrinen Neoplasie des Pankreas damit verknüpft, dass Ärztinnen und Ärzte nach und nach erkannten, dass nicht alle Pankreastumoren sauber in eine einzige Kategorie passen. Frühere medizinische Berichte beschrieben diese Wucherungen oft nach dem Zelltyp, der unter dem Mikroskop am deutlichsten hervortrat. Dadurch wurden einige gemischte Tumoren vermutlich zusammen mit anderen Pankreaskarzinomen eingeordnet, statt als eigenes Muster erkannt zu werden. Das konnte beeinflussen, wie die Erkrankung verstanden wurde, besonders dann, wenn die Beschwerden und Testergebnisse einer Person nicht vollständig zum üblichen Bild passten.
Mit dem Fortschritt der medizinischen Wissenschaft begannen Pathologinnen und Pathologen, Gewebeproben genauer zu untersuchen, und stellten in manchen Fällen fest, dass in ein und demselben Pankreastumor zwei klar unterschiedliche Arten von Krebszellen vorhanden waren. Das war ein wichtiger Schritt, denn er zeigte, dass es sich nicht einfach nur um gewöhnliche neuroendokrine Tumoren oder nur um standardmäßige, drüsenbildende Pankreaskarzinome handelte. Mit der Zeit halfen bessere Färbemethoden und genauere Gewebeanalysen den Ärztinnen und Ärzten, gemischte neuroendokrine und nicht neuroendokrine Neoplasien des Pankreas zuverlässiger zu erkennen, auch bei Menschen, deren frühe Beschwerden einer gemischten neuroendokrinen und nicht neuroendokrinen Neoplasie des Pankreas anderen Pankreaserkrankungen ähnelten.
Die medizinischen Klassifikationen änderten sich, als Fachleute mehr darüber erfuhren, wie sich diese Tumoren verhalten und wie viel von jedem Zelltyp vorhanden sein muss, damit ein Tumor als wirklich gemischt gilt. Das klingt vielleicht technisch, ist im Alltag aber wichtig: Eine Person konnte vor Jahren eine bestimmte Diagnose erhalten haben, während derselbe Tumor heute nach moderner Beurteilung genauer beschrieben werden könnte. In den letzten Jahren haben internationale Systeme zur Tumorklassifikation die Definition der gemischten neuroendokrinen und nicht neuroendokrinen Neoplasie des Pankreas weiter verfeinert und helfen den Fachleuten, bei Diagnose, Prognose und Behandlungsplanung dieselbe Sprache zu sprechen.
Forschende beginnen auch, diese Tumoren auf molekularer Ebene genauer zu untersuchen. Dabei zeigt sich, dass die gemischte neuroendokrine und nicht neuroendokrine Neoplasie des Pankreas nicht nur eine mikroskopische Besonderheit ist, sondern ein eigenständiges Krankheitsmuster mit wichtigen klinischen Folgen. Trotzdem ist sie selten, und vieles von dem, was Ärztinnen und Ärzte darüber wissen, stammt aus Fallberichten, kleinen Fallserien und spezialisierten Zentren. Dieses Wissen um die Geschichte hilft zu erklären, warum die Diagnose auch heute noch schwierig sein kann und warum die Beurteilung durch ein erfahrenes Pathologieteam oft ein so wichtiger Teil der Versorgung ist.