Megakolon ist eine Erkrankung, bei der sich dein Dickdarm ungewöhnlich stark erweitert und den Stuhl nicht mehr gut weitertransportieren kann. Zu den frühen Anzeichen eines Megakolons können starke Verstopfung, Bauchauftreibung, Schmerzen, Erbrechen und Schwierigkeiten beim Abgang von Gasen oder Stuhl gehören. Megakolon kann Neugeborene, Kinder oder Erwachsene betreffen, und das Muster hängt oft von der Ursache ab. Nicht alle Betroffenen erleben es auf die gleiche Weise. Einige Formen des Megakolons verlaufen chronisch, während das toxische Megakolon ein medizinischer Notfall ist, der lebensbedrohlich sein kann. Die Behandlung kann Abführmittel, eine Entlastung des Darms, Medikamente gegen die zugrunde liegende Ursache oder eine Operation umfassen.
Wie viele Menschen leben mit Megacolon?
Es gibt keine einzelne zuverlässige weltweite oder US-amerikanische Schätzung dafür, wie viele Menschen mit einem Megakolon leben. Das liegt daran, dass Megakolon ein Oberbegriff für einen ungewöhnlich vergrößerten Dickdarm ist und aus mehreren unterschiedlichen Gründen auftreten kann. Deshalb erfassen Gesundheitsquellen es nicht als eine klar gezählte Erkrankung.
Überblick
MegacolonSymptome
Megakolon verursacht oft schwere Verstopfung, einen aufgeblähten Bauch, Schmerzen und Schwierigkeiten beim Abgehen von Luft oder Stuhl. Zu den frühen Symptomen eines Megakolons können auch Übelkeit, Erbrechen und ein ungewöhnlich starkes Völlegefühl nach dem Essen gehören.
Ausblick und Prognose
Die Prognose bei Megakolon hängt von der Ursache und davon ab, wie schnell es behandelt wird. Viele Menschen mit Megakolon kommen mit regelmäßiger Darmversorgung, Medikamenten oder einer Operation gut zurecht. Schweres oder anhaltendes Megakolon kann das Risiko für einen Darmverschluss, Infektionen oder Schäden am Darm erhöhen.
Ursachen und Risikofaktoren
Megakolon kann durch Nervenprobleme im Darm entstehen, die schon bei der Geburt vorhanden sind, durch schwere Verstopfung, Darmverschluss, Infektion, Entzündung oder bestimmte Arzneimittel. Das Risiko steigt bei einigen genetischen Erkrankungen, höherem Alter, eingeschränkter Beweglichkeit und langfristiger Anwendung von Opioiden.
Genetische Einflüsse
Gene können in einigen Fällen von Megakolon sehr wichtig sein, besonders wenn es von Geburt an besteht. Bestimmte Genveränderungen erhöhen das Risiko, aber bei vielen Menschen mit Megakolon gibt es keine klare erbliche Ursache.
Diagnose
Megakolon wird in der Regel durch eine körperliche Untersuchung und bildgebende Verfahren wie Röntgenaufnahmen des Bauchraums oder CT-Scans diagnostiziert. Je nach Ursache können Ärztinnen oder Ärzte auch Blutuntersuchungen, Untersuchungen des Dickdarms oder eine Biopsie durchführen, um die Diagnose von Megakolon zu bestätigen.
Behandlung und Medikamente
Die Behandlung eines Megakolons hängt von der Ursache und davon ab, wie stark der Darm blockiert oder aufgebläht ist. Viele Menschen mit einem Megakolon benötigen Flüssigkeit, Medikamente, Darmruhe und eine engmaschige Überwachung. Bei einem schweren Megakolon kann eine rasche Entlastung oder eine Operation erforderlich sein, um den betroffenen Darmabschnitt zu entfernen.
Symptome
Mit Megakolon zu leben kann bedeuten, dass dein Bauch geschwollen und unangenehm ist, dass du Stuhl oder Gase nur schwer absetzen kannst und dass Essen an manchen Tagen schwerer fällt als sonst. Die Beschwerden sind von Person zu Person unterschiedlich und können sich im Laufe der Zeit verändern. Die frühen Anzeichen von Megakolon drehen sich oft um Verstopfung, Blähungen und krampfartige Schmerzen. Manche Menschen werden aber plötzlich deutlich kränker mit Erbrechen, Fieber oder starken Schmerzen. Bei Babys und Kindern kann sich Megakolon als geschwollener Bauch, Trinkschwierigkeiten oder verzögerter Abgang des ersten Stuhls nach der Geburt zeigen.
Der Bauch kann vergrößert aussehen und sich gespannt oder voll anfühlen, wenn sich Gase und Stuhl ansammeln. Für viele bedeutet das Beschwerden nach dem Essen oder dass Kleidung an der Taille enger sitzt.
Verstopfung ist eines der häufigsten Symptome von Megakolon. Der Stuhlgang ist dann selten, schwer abzusetzen oder wirkt unvollständig. Manche Menschen pressen stark, haben mehrere Tage lang keinen Stuhlgang oder brauchen regelmäßig Abführmittel oder Einläufe.
Krampfartige Bauchschmerzen sind häufig, wenn der gedehnte Darm versucht, den Stuhl weiterzubewegen. Die Beschwerden können kommen und gehen und sich verstärken, wenn Blähungen und Verstopfung schlimmer werden.
Wenn sich der Stuhl stark staut, lässt der Appetit oft nach und es kann Übelkeit auftreten. Manche Menschen erbrechen, vor allem wenn der Darm stärker blockiert ist oder die Beschwerden plötzlich begonnen haben.
Wie Betroffene Megacolon normalerweise zuerst bemerken?
Wie ein Megakolon zuerst bemerkt wird, hängt oft vom Alter und von der Ursache ab. Die ersten Anzeichen eines Megakolons sind jedoch meist eine schwere Verstopfung und ein Bauch, der geschwollen, gespannt und unangenehm wird. Bei Neugeborenen vermuten Ärztinnen, Ärzte und Familien dies vielleicht zuerst, wenn ein Baby das Mekonium, den ersten Stuhlgang, nicht innerhalb der ersten 24 bis 48 Stunden nach der Geburt absetzt oder frühzeitig Erbrechen und eine Bauchschwellung entwickelt. Bei älteren Kindern und Erwachsenen bemerken viele Menschen mit Megakolon zuerst eine Verstopfung, die immer schlimmer wird, Schwierigkeiten beim Abgang von Winden, Blähungen, Krämpfe und manchmal Übelkeit oder Erbrechen. Das kann ein Hinweis darauf sein, dass der Darm den Stuhl nicht normal weiterbewegt.
Arten von Megacolon
Megakolon ist nicht nur ein einzelnes Krankheitsbild. Die Hauptformen des Megakolons werden meist danach eingeteilt, wodurch sich der Dickdarm erweitert und wie schnell sich die Symptome entwickeln. Bei manchen Menschen beginnen die Beschwerden plötzlich und sie werden sehr krank, während andere über längere Zeit Verstopfung und Bauchaufblähung entwickeln, die sich allmählich aufbauen. Die Symptome sehen nicht bei allen gleich aus.
Akutes Megakolon
Diese Form entwickelt sich innerhalb von Stunden bis Tagen, oft mit aufgeblähtem Bauch, Schmerzen, Problemen beim Absetzen von Stuhl oder Gasen und dem Gefühl, dass plötzlich alles zum Stillstand gekommen ist. Viele Menschen mit akutem Megakolon haben außerdem Übelkeit, Erbrechen und starke Beschwerden, die Gehen, Essen oder sogar aufrechtes Sitzen erschweren können.
Chronisches Megakolon
Diese Form entwickelt sich meist langsam und ist oft mit lang anhaltender schwerer Verstopfung, Blähungen und einem Bauch verbunden, der gedehnt aussieht oder sich gedehnt anfühlt. Menschen mit chronischem Megakolon können zwar manchmal noch etwas Stuhl absetzen, der Stuhlgang ist jedoch oft selten, schwierig und unvollständig.
Toxisches Megakolon
Dies ist ein medizinischer Notfall, bei dem sich der Dickdarm zusammen mit einer schweren Entzündung gefährlich vergrößert. Die Symptome sind meist deutlich stärker, mit Fieber, schnellem Herzschlag, starken Bauchschmerzen, Druckschmerz und Anzeichen dafür, dass der ganze Körper erkrankt.
Angeborenes Megakolon
Diese Form ist von Geburt an vorhanden und steht meist im Zusammenhang mit der Hirschsprung-Krankheit, bei der ein Teil des Darms den Stuhl nicht normal weiterbefördern kann. Frühe Anzeichen von Megakolon bei Säuglingen können ausbleibender Stuhlgang kurz nach der Geburt, Erbrechen, ein aufgeblähter Bauch und später schlechtes Trinken oder schlechtes Wachstum sein.
Kann ich den Beginn der Symptome verlangsamen?
Üblicherweise nicht auf verlässliche Weise: Es gibt keinen starken Beleg dafür, dass Änderungen des Lebensstils das Megakolon selbst verhindern können. Wenn es jedoch mit einer lang anhaltenden Verstopfung oder einem anderen Darmproblem zusammenhängt, können eine frühe Behandlung der Ursache, regelmäßige Bewegung, ausreichend Flüssigkeit und eine Ernährungsweise, die hilft, Verstopfung zu vermeiden, dazu beitragen, eine Verschlimmerung der Beschwerden hinauszuzögern oder das Risiko von Komplikationen zu senken. Wenn du anhaltend unter schwerer Verstopfung, Bauchschwellung oder wiederholten Problemen beim Absetzen von Stuhl oder Gas leidest, ist eine frühe medizinische Abklärung der Ursache der am besten belegte Schritt, und manche Menschen benötigen Medikamente oder eine Operation. Diese Maßnahmen können bei einigen Menschen das Risiko senken oder das Fortschreiten verlangsamen, aber sie können nicht garantieren, dass ein Megakolon verhindert wird.
Was die Genetik dir über Symptome verraten kann
Genetik kann besonders hilfreich sein, wenn ein Megakolon von Geburt an vorliegt, weil vererbte Veränderungen, die mit der Hirschsprung-Krankheit verbunden sind, die Wahrscheinlichkeit erhöhen können, dass die Symptome schon im Säuglingsalter beginnen. Außerdem kann davon abhängen, wie viel vom Darm betroffen ist, was wiederum oft beeinflusst, wie stark Verstopfung, Bauchschwellung und Trinkprobleme ausgeprägt sind. Dennoch liefern Gene keine perfekte Vorhersage: Menschen mit derselben genetischen Veränderung können unterschiedliche Symptome haben, und bei manchen Menschen mit Megakolon lässt sich keine klar identifizierte genetische Ursache finden. Bei einem Megakolon, das sich später im Leben entwickelt, spielt die Genetik meist eine geringere Rolle als die zugrunde liegende Erkrankung, die es verursacht.
Ursachen und Risikofaktoren
Bei vielen Menschen entwickelt sich ein Megakolon nach schwerer Verstopfung, sodass sich Stuhl und Gas im Laufe der Zeit ansammeln. Es kann auch nach einer schweren Darmentzündung, bestimmten Infektionen oder Medikamenten auftreten, die den Darm zu stark verlangsamen. Manche Menschen werden mit fehlenden Nervenzellen in einem Teil des Darms geboren, und das kann mit vererbten genetischen Veränderungen zusammenhängen. Stell dir Risikofaktoren wie Teile eines Puzzles vor, nicht wie das ganze Bild. Höheres Alter, eingeschränkte Beweglichkeit, eine geringe Flüssigkeits- oder Ballaststoffzufuhr sowie Nerven- oder Muskelerkrankungen sind häufige Risikofaktoren für ein Megakolon.
Was sind die häufigsten Ursachen oder Risikofaktoren?
Megakolon kann bei der Geburt beginnen, wenn sich der untere Darm nicht richtig mit Nervenzellen entwickelt. Das ist manchmal mit genetischen Veränderungen oder bestimmten erblichen Erkrankungen verbunden. Bei älteren Kindern und Erwachsenen sind die häufigsten Ursachen eine lang anhaltende schwere Verstopfung, Probleme mit den Nerven oder Muskeln des Darms und Arzneimittel, die den Darm verlangsamen, etwa einige Schmerz-, Stimmungs- oder Anfallsmedikamente. Das Risiko ist auch bei Menschen mit entzündlicher Darmerkrankung oder einer schweren Dickdarminfektion erhöht, weil dies dazu führen kann, dass der Dickdarm schnell anschwillt und gefährlich wird.
Umwelt- und biologische Risikofaktoren
Ein Megakolon kann aus verschiedenen Gründen auftreten, daher hängen die Risikofaktoren von der Form und dem Zusammenhang ab. Dennoch arbeiten Biologie und Umwelt eng zusammen. Manche Babys kommen mit Problemen der Darmnerven zur Welt, während bei vielen Erwachsenen ein Megakolon im Verlauf einer schweren Darmentzündung, einer Infektion, einer neurologischen Erkrankung oder nach bestimmten medizinischen Behandlungen entsteht. Das sind einige der wichtigsten Risikofaktoren für ein Megakolon.
Manche Babys werden ohne genügend Nervenzellen in einem Teil des Dickdarms geboren, sodass der Stuhl nicht normal weitertransportiert werden kann. Das ist der wichtigste biologische Risikofaktor für ein angeborenes Megakolon.
Eine starke Entzündung im Dickdarm, besonders bei Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn, kann dazu führen, dass der Darm anschwillt und sich nicht mehr gut bewegt. In schweren Fällen kann das rasch zu einem toxischen Megakolon führen.
Bestimmte Infektionen können ein Megakolon auslösen. Eine schwere C. difficile-Infektion kann den Dickdarm schnell entzünden, während die Chagas-Krankheit in einigen Teilen der Welt auf Dauer die Darmnerven schädigen kann.
Ein verengter, verstopfter oder verdrehter Dickdarm kann dazu führen, dass sich hinter dem betroffenen Bereich Druck aufbaut. Wenn die Dehnung stark wird, kann sich ein Megakolon entwickeln.
Genetische Risikofaktoren
Wenn ein Baby Stuhl nicht normal absetzen kann oder ein Kind anhaltende schwere Verstopfung hat, kann ein Megakolon manchmal auf vererbte Veränderungen vor der Geburt zurückgehen. Die genetischen Ursachen des Megakolons sind bei angeborenen Formen am wichtigsten, vor allem dann, wenn dem Darm die Nervenzellen fehlen, die nötig sind, um den Stuhl weiterzuschieben. Seltener ist der Darmmuskel selbst durch eine vererbte Erkrankung betroffen. Eine genetische Veränderung zu tragen bedeutet nicht automatisch, dass die Erkrankung auftritt, und in manchen Familien lässt sich kein einzelnes Gen finden, das sie erklärt.
RET-Gen: Veränderungen im RET-Gen sind die häufigste bekannte vererbte Ursache des angeborenen Megakolons im Zusammenhang mit der Hirschsprung-Krankheit. RET hilft den Nervenzellen des Darms, sich vor der Geburt normal zu entwickeln und auszubreiten.
Endothelin-Gene: Veränderungen in Genen wie EDNRB, EDN3 und ECE1 können die normale Entwicklung der Darmnerven ebenfalls stören. Diese genetischen Veränderungen sind seltener als RET-Veränderungen, gelten aber in manchen Familien als gut belegte Ursache eines Megakolons.
ACTG2-Gen: Bei einigen Menschen mit Megakolon liegt statt der Nerven ein vererbtes Problem im Darmmuskel vor. Veränderungen in ACTG2 können die normale Muskelkontraktion des Darms schwächen und zu Megakolon oder schweren blockierungsähnlichen Beschwerden führen.
Syndrom-Gene: Ein Megakolon kann als Teil eines umfassenderen genetischen Syndroms auftreten, einschließlich Erkrankungen, die durch Veränderungen in Genen wie SOX10, ZEB2 oder PHOX2B verursacht werden. In diesen Fällen können Darmprobleme mit anderen Merkmalen einhergehen, zum Beispiel mit Hörunterschieden, Entwicklungsverzögerung oder Atemproblemen.
Down-Syndrom: Kinder mit Down-Syndrom haben ein höheres Risiko für die Hirschsprung-Krankheit, die zu einem Megakolon führen kann. Die meisten Kinder mit Down-Syndrom entwickeln kein Megakolon, aber der Zusammenhang ist stark genug, dass Ärztinnen und Ärzte Verstopfung und Fütterprobleme ernst nehmen.
Familienanamnese: Das Risiko ist höher, wenn ein Megakolon oder eine Hirschsprung-Krankheit in der Familie vorkommt, vor allem bei einem Elternteil, einem Geschwisterkind oder einem Kind. Selbst ein deutlich erhöhtes Risiko garantiert kein bestimmtes Ergebnis, weil Verwandte unterschiedliche Kombinationen genetischer Veränderungen erben können.
Lebensstil-Risikofaktoren
Lebensgewohnheiten verursachen ein Megakolon meist nicht direkt, sie können aber die Schwere der Verstopfung, die Darmbeweglichkeit, die Bauchauftreibung und das Risiko für Komplikationen stark beeinflussen. In der Praxis hängt es oft davon ab, wie sich der Lebensstil auf ein Megakolon auswirkt, ob schlechte Darmgewohnheiten, Dehydrierung, Bewegungsmangel oder eine verzögerte Behandlung dazu führen, dass sich Stuhl ansammelt und der Dickdarm weiter gedehnt wird. Für Menschen, die sich mit Lebensstil-Risikofaktoren für ein Megakolon beschäftigen, sind vor allem Gewohnheiten wichtig, die den Stuhlverhalt verschlimmern oder gefährliche Schübe auslösen.
Eine ballaststoffarme Ernährung kann den Stuhl kleiner, härter und schwerer ausscheidbar machen. Bei einem Megakolon kann das den Stuhlverhalt verstärken und zur weiteren Dehnung des Dickdarms oder zu Beschwerden beitragen.
Wenn du nicht genug Flüssigkeit aufnimmst, kann der Stuhl austrocknen und die Darmentleerung verlangsamt werden. Das kann die Verstopfung bei einem Megakolon verschlimmern und das Risiko für einen Kotstau erhöhen.
Geringe körperliche Aktivität kann die normale Darmbewegung vermindern und die Verstopfung verschlimmern. Bei Menschen mit Megakolon kann längerer Bewegungsmangel zu stärkerer Blähung, selteneren Stuhlgängen und einer größeren Stuhlanhäufung beitragen.
Wenn du den Stuhldrang regelmäßig hinauszögerst, bleibt der Stuhl länger im Dickdarm und wird schwerer auszuscheiden. Bei einem Megakolon kann diese Gewohnheit den chronischen Stuhlverhalt verschlimmern und die Beschwerden schwerer kontrollierbar machen.
Risikoprävention
Megakolon bedeutet, dass der Dickdarm sich krankhaft erweitert. Das kann zu starker Verstopfung, Bauchschwellung, Schmerzen und Problemen beim Abgang von Luft oder Stuhl führen. Einige Formen des Megakolons, darunter solche, die von Geburt an bestehen, lassen sich nicht wirklich verhindern. Viele Menschen mit Megakolon können das Risiko für Komplikationen jedoch durch frühe Behandlung und sorgfältige Darmpflege senken. Erworbenes Megakolon lässt sich manchmal teilweise verhindern, indem die Erkrankungen und Medikamente behandelt werden, die den Darm verlangsamen oder blockieren können. Vorbeugung wirkt am besten, wenn sie mit regelmäßigen Kontrolluntersuchungen kombiniert wird.
Lang anhaltende Verstopfung kann den Dickdarm mit der Zeit dehnen, daher ist eine frühe Behandlung wichtig. Genug trinken, körperlich aktiv bleiben und Darmmedikamente nur nach ärztlicher Anweisung einnehmen kann helfen, das Risiko für erworbenes Megakolon zu senken.
Manche Medikamente können den Darm verlangsamen, darunter bestimmte Schmerzmittel, anticholinerge Medikamente und einige psychiatrische Medikamente. Wenn die Verstopfung nach einem neuen Rezept beginnt, sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt, bevor du etwas auf eigene Faust absetzt.
Erkrankungen, die die Nerven oder Muskeln des Darms betreffen, können das Risiko für Megakolon erhöhen. Eine gute Nachsorge und frühe Behandlung bei zunehmender Verstopfung oder Blähbauch können helfen, eine weitere Vergrößerung des Dickdarms zu verhindern.
Menschen mit Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn, die den Dickdarm betreffen, brauchen eine gute Kontrolle der Entzündung, weil schwere Schübe ein toxisches Megakolon auslösen können. Eine schnelle Behandlung bei zunehmendem Durchfall, Fieber, Bauchschmerzen oder Schwellung kann lebensrettend sein.
Kann man Megacolon vorbeugen?
Nicht immer. Einige Formen des Megakolons lassen sich nicht verhindern, besonders wenn sie bei der Geburt vorhanden sind oder durch ein anderes schweres Problem entstehen, das den Darm oder seine Nerven betrifft. Bei einigen Menschen kann das Risiko gesenkt werden, indem schwere Verstopfung früh behandelt wird, bei ausgeprägter Bauchschwellung oder starken Bauchschmerzen rasch ärztliche Hilfe gesucht wird und du mit einer Ärztin oder einem Arzt zusammenarbeitest, wenn Medikamente oder langfristige Darmprobleme den Darm verlangsamen.
Übertragung
Megakolon ist nicht ansteckend, also wird es nicht von Mensch zu Mensch durch engen Kontakt, Husten, Nahrung, Wasser oder Sex übertragen. Bei vielen Menschen mit Megakolon entsteht es aufgrund eines zugrunde liegenden Darm- oder Nervenproblems, einer schweren Entzündung oder bestimmter Arzneimittel und nicht durch irgendeine Art von Infektion.
Einige Babys werden mit Megakolon geboren, weil sich ein Teil des Darms nicht mit einer normalen Nervensteuerung entwickelt hat. In diesen Fällen hängt davon, wie Megakolon vererbt wird, die genaue Ursache ab. Manche Formen können in Familien gehäuft auftreten, während andere zum ersten Mal bei einem Kind auftreten. Wenn du dir also Sorgen über die genetische Weitergabe von Megakolon machst, kann dir eine Fachärztin oder ein Facharzt für Genetik oder für den Darm das familiäre Muster genauer erklären.
Wann man seine Gene testen sollte
Genetische Tests sind in der Regel kein Teil der Behandlung eines Megakolons selbst. Eine Diskussion darüber wird sinnvoll, wenn eine schwere Verstopfung oder eine Darmerweiterung schon im Säuglingsalter begonnen hat, ein Morbus Hirschsprung vermutet wird oder es in der Familie eine Vorgeschichte von verwandten nervalen, endokrinen oder syndromalen Erkrankungen gibt, weil die Ergebnisse die Ursache klären und die Behandlung leiten können.
Diagnose
Megakolon wird meist diagnostiziert, wenn anhaltende Verstopfung, Bauchschwellung, Schmerzen oder Probleme beim Stuhlgang zu einer medizinischen Abklärung führen. Es ist ganz natürlich, sich Sorgen zu machen, wenn sich die Beschwerden nicht klar erklären lassen. Die Diagnose eines Megakolons beginnt oft mit einer sorgfältigen Untersuchung und bildgebenden Verfahren, um zu sehen, ob der Dickdarm vergrößert ist, und geht dann weiter zur Suche nach der Ursache. Bei Neugeborenen, Kindern und Erwachsenen können die genauen Tests unterschiedlich sein, je nachdem, wie plötzlich die Beschwerden begonnen haben und wie krank jemand wirkt.
Die Ärztinnen und Ärzte fragen nach Verstopfung, Blähbauch, Erbrechen, Bauchschmerzen und danach, wie lange die Beschwerden schon bestehen. Sie achten auch auf Hinweise wie einen verzögerten Abgang des ersten Stuhls bei einem Neugeborenen, langfristige Anwendung von Abführmitteln, Nervenprobleme oder eine entzündliche Darmerkrankung.
Der Bauch wird auf Schwellung, Druckschmerz und Darmgeräusche untersucht, und die Ärztinnen und Ärzte achten auf Anzeichen von Austrocknung oder einer schweren Erkrankung. Eine rektale Untersuchung kann helfen zu zeigen, ob der Stuhl weiter unten blockiert ist oder ob sich das Rektum ungewöhnlich leer anfühlt, was bei einigen Formen des Megakolons ein Hinweis sein kann.
Ein einfaches Röntgenbild des Bauches ist oft der erste Test, weil es schnell einen erweiterten, mit Stuhl gefüllten Dickdarm zeigen kann. In manchen Fällen liefert eine CT-Untersuchung ein klareres Bild und hilft den Ärztinnen und Ärzten, nach einer Blockade, Entzündungen oder Komplikationen wie einer Perforation zu suchen.
Bei dieser bildgebenden Untersuchung wird Flüssigkeit in das Rektum eingebracht, um den Dickdarm im Röntgenbild darzustellen. Sie kann die Form des Dickdarms, Engstellen und das Ausmaß der Erweiterung zeigen. Das ist besonders hilfreich, wenn ein Morbus Hirschsprung vermutet wird.
Wie wird Megacolon diagnostiziert?
Megakolon wird in der Regel anhand der Beschwerden, einer körperlichen Untersuchung und bildgebenden Untersuchungen diagnostiziert, zum Beispiel durch eine Röntgenaufnahme des Bauchs oder eine CT-Untersuchung, die zeigen, dass der Dickdarm deutlich weiter als normal gedehnt ist. Ärztinnen und Ärzte können auch Blutuntersuchungen und manchmal eine Untersuchung mit einer dünnen Kamera oder eine Bewegungsuntersuchung einsetzen, um die Ursache zu suchen und nach Problemen wie einem Verschluss, einer Infektion oder einer starken Schwellung zu schauen. Bei Babys und einigen Kindern kann eine winzige Gewebeprobe aus dem Enddarm nötig sein, um nach einer angeborenen Nervenstörung zu suchen, und eine genetische Untersuchung kann manchmal helfen, die Ursache zu finden.
Stadien von Megacolon
Megakolon hat keine festgelegten Krankheitsstadien. Das liegt daran, dass Megakolon normalerweise danach beschrieben wird, wie stark der Dickdarm erweitert ist und wodurch es verursacht wird, statt nach einem festen Verlauf mit Stadien, die alle im Laufe der Zeit durchlaufen. Ärztinnen und Ärzte beginnen meist mit einem Gespräch über Beschwerden des Darms, darunter Verstopfung, Bauchaufblähung, Schmerzen, Erbrechen und die frühen Anzeichen eines Megakolons, und untersuchen dann den Bauch und das Rektum. Die Diagnose und die Verlaufskontrolle stützen sich oft auf bildgebende Verfahren wie Röntgenaufnahmen des Bauches oder CT-Scans und manchmal auf Tests, die zeigen, wie der untere Darm arbeitet oder ob eine Nervenerkrankung beteiligt ist.
Ausblick und Prognose
Die Prognose beim Megakolon variiert je nach Ursache, wie schnell es erkannt wird und ob Komplikationen wie eine Perforation oder Sepsis auftreten. Ein chronisches Megakolon kann über Jahre mit Darmregime, Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung und manchmal mit einer Operation gut beherrschbar sein. Die Beschwerden können jedoch anhaltend sein, und die Lebensqualität kann deutlich beeinträchtigt werden. Bei angeborenen Formen wie der Hirschsprung-Krankheit ist die Prognose nach einer geeigneten Operation oft gut, auch wenn manche Menschen weiterhin unter Verstopfung, Stuhlschmieren oder Episoden einer Enterokolitis leiden. Die ungünstigste Prognose sieht man beim toxischen Megakolon. Das ist ein medizinischer Notfall, weil es ohne rasche Behandlung schnell zu einer Darmperforation, einem Schock und zum Tod führen kann. Die Sterblichkeit ist deutlich niedriger, wenn ein Megakolon früh erkannt und konsequent behandelt wird. Sie steigt jedoch erheblich an, wenn Komplikationen auftreten oder wenn eine schwere zugrunde liegende Erkrankung vorliegt. Insgesamt sind die Langzeitergebnisse am besten, wenn die zugrunde liegende Ursache behoben werden kann und eine engmaschige Nachsorge wiederholte Obstruktionen, Infektionen und eine Verschlechterung des Ernährungszustands verhindert.
Langzeitwirkungen
Ein Megakolon kann langfristige Auswirkungen haben, die über Verstopfung hinausgehen und Komfort, Ernährung sowie den Alltag beeinträchtigen. Bei vielen hängen Beschwerden und Komplikationen von der Ursache, dem Ausmaß der Darmerweiterung und davon ab, wie gut der Stuhl den Dickdarm passieren kann. Wichtig ist: Langfristig bedeutet nicht immer fortschreitend, aber ohne Behandlung oder regelmäßige Nachkontrollen können anhaltende Probleme auftreten. Wenn du über die langfristigen Auswirkungen eines Megakolons nachdenkst, kannst du realistische Erwartungen entwickeln und Komplikationen früh erkennen.
Viele Menschen mit Megakolon haben lang anhaltende Verstopfung, weil der Stuhl zu langsam durch den gedehnten Darm bewegt wird. Mit der Zeit kann das zu Pressen, seltenerem Stuhlgang und dem dauernden Gefühl führen, dass der Darm nicht vollständig entleert ist.
Ein geblähter, gespannter Bauch kann immer wieder zum Problem werden, wenn sich Gas und Stuhl ansammeln. Manche merken, dass Essen, Bücken oder ein normaler Arbeitstag dadurch unangenehmer werden.
Ein Megakolon kann zu anhaltenden Bauchschmerzen, Druckgefühl oder krampfartigen Beschwerden führen, die kommen und gehen. Bei manchen Menschen werden die Beschwerden nach den Mahlzeiten oder nach mehreren Tagen ohne Stuhlgang schlimmer.
Eines der wichtigsten langfristigen Risiken ist eine starke Stuhlansammlung, die den Darm teilweise oder vollständig blockieren kann. Das kann Erbrechen, eine deutliche Aufblähung und zunehmende Schmerzen verursachen und zu einem medizinischen Notfall werden.
Wie ist es, mit Megacolon zu leben?
Mit einem Megakolon zu leben, kann den Alltag unvorhersehbar machen, weil der Dickdarm abnorm vergrößert ist und den Stuhl möglicherweise nur sehr schlecht weiterbefördert. Das kann zu starker Verstopfung, Blähungen, Schmerzen und einem ständigen Bedürfnis führen, Essenszeiten, Toilettengänge und dein Energieniveau mitzuplanen. Für viele Menschen kann das bedeuten, dass sie Schule oder Arbeit verpassen, schlecht schlafen, Reisen oder gesellschaftliche Anlässe als belastend empfinden und in schwereren Fällen Krankenhausaufenthalte oder eine Operation benötigen. Die Auswirkungen betreffen oft auch mehr als nur die Person mit Megakolon, denn Familienmitglieder oder Betreuungspersonen helfen möglicherweise bei Terminen, Behandlungen, Ernährungsumstellungen und beim Achten auf Warnzeichen wie zunehmende Schmerzen, Erbrechen oder Fieber. Wie belastend sich der Alltag anfühlt, kann je nach Ursache und Schweregrad stark variieren. Mit guter medizinischer Versorgung und einem klaren Behandlungsplan können jedoch viele Menschen wieder mehr Wohlbefinden, Routine und Zuversicht gewinnen.
Behandlung und Medikamente
Die Behandlung von Megakolon hängt von der Ursache und dem Schweregrad ab, aber die wichtigsten Ziele sind, den Druck im Darm zu verringern, den Auslöser zu behandeln und ernsthafte Probleme wie einen Darmriss zu verhindern. Bei einem plötzlich auftretenden oder schweren Megakolon erfolgt die Behandlung oft im Krankenhaus und kann das Absetzen von Medikamenten umfassen, die den Darm verlangsamen, Flüssigkeit über eine Vene, den Ausgleich von Salzstörungen und manchmal die Verwendung einer Sonde oder eines Endoskops, um eingeschlossene Gase und Stuhl zu entlasten. Ärztinnen und Ärzte empfehlen manchmal eine Kombination aus Lebensstiländerungen und Medikamenten, besonders bei länger bestehendem Megakolon im Zusammenhang mit schwerer Verstopfung. Dazu gehören unter anderem Abführmittel, Einläufe oder Medikamente, die die Darmbewegung normalisieren helfen. Wenn Megakolon durch Entzündung oder eine Infektion verursacht wird, richtet sich die Behandlung auch gegen dieses Problem, und manche Menschen brauchen Antibiotika oder Medikamente, um die Darmentzündung zu beruhigen. Wenn diese Maßnahmen nicht wirken oder wenn Anzeichen für einen Darmverschluss, eine verminderte Durchblutung oder ein Loch im Darm bestehen, kann eine Operation nötig sein. Das ist ein Grund, warum eine frühe Behandlung bei Megakolon wichtig ist.
Kann man Megacolon heilen?
Megakolon lässt sich nicht immer vollständig heilen, weil es davon abhängt, wodurch der Dickdarm überhaupt erst krankhaft vergrößert wurde. Die Behandlung kann oft sehr helfen, indem sie eine starke Verstopfung oder einen Darmverschluss lindert, das Risiko gefährlicher Komplikationen senkt, und in manchen Fällen kann eine Operation das Problem beheben, indem der Teil des Darms entfernt wird, der nicht gut funktioniert. Menschen mit Megakolon brauchen in der Regel eine fortlaufende Betreuung durch eine Ärztin oder einen Arzt, um die Beschwerden zu behandeln und auf Probleme zu achten.
Nicht-medikamentöse Behandlung
Ein Megakolon kann den Alltag um Blähungen, Bauchschmerzen, Verstopfung und das Gefühl kreisen lassen, dass sich der Darm nie ganz entleert. Bei vielen beginnt die Behandlung nicht in der Apotheke, sondern mit Maßnahmen, die helfen, den Stuhl regelmäßiger zu transportieren und den Druck im Dickdarm zu senken. Der beste Ansatz hängt von der Ursache und davon ab, wie stark die Dehnung ist. Deshalb brauchen Menschen mit Megakolon möglicherweise eine Kombination aus Maßnahmen zu Hause, Beckenbodentherapie und Verfahren im Krankenhaus. In schweren Fällen, besonders wenn Warnzeichen wie zunehmende Schmerzen, Erbrechen oder ein aufgetriebener Bauch vorliegen, ist eine dringende Behandlung nötig.
Ein regelmäßiger Toilettenrhythmus kann helfen, den Darm zu einem vorhersehbareren Entleeren zu trainieren. Viele Menschen mit Megakolon kommen besser zurecht, wenn sie früh auf den Stuhldrang reagieren, statt den Stuhlgang hinauszuzögern.
Ausreichend Ballaststoffe zu essen und genug Flüssigkeit zu trinken, kann manchen Menschen helfen. Das hängt jedoch von der Ursache des Megakolons ab. Bei ausgeprägten Blähungen, verlangsamter Darmbewegung oder einem Risiko für einen Verschluss kann dein Behandlungsteam stattdessen einen ballaststoffärmeren Plan empfehlen.
Sanfte tägliche Aktivität, etwa Spazierengehen, kann die Darmbewegung anregen und Trägheit verringern. Einfache Routinen wie regelmäßige Spaziergänge oder die Nutzung eines Fußhockers beim Toilettengang können langfristig nützlich sein.
Wenn die Verstopfung damit zusammenhängt, dass sich die für den Stuhlgang genutzten Muskeln schwer entspannen lassen, kann Beckenbodentherapie oder Biofeedback helfen, die Koordination neu zu trainieren. Das kann besonders hilfreich sein, wenn zu den frühen Anzeichen eines Megakolons langes Pressen, ein Gefühl der Blockade oder eine unvollständige Entleerung gehören.
Deine Gene können beeinflussen, wie Medikamente bei dir wirken
Bei den meisten Menschen mit Megakolon wird eine genetische Untersuchung nicht routinemäßig eingesetzt, um Medikamente gegen Verstopfung oder andere Behandlungen des Darms auszuwählen, weil es bisher keinen gut etablierten genbasierten Leitfaden dafür gibt, wie diese Arzneimittel wirken. Trotzdem kann die vererbte Grunderkrankung hinter dem vergrößerten Dickdarm wichtig sein: Manche Menschen werden mit Veränderungen geboren, die die Nerven oder Muskeln des Darms betreffen, und dadurch können Medikamente, die den Stuhl aufweichen oder die Darmbewegung anregen sollen, bei einigen Menschen besser wirken als bei anderen. Im Alltag kann das bedeuten, dass eine Person mit der Standardbehandlung eine Besserung spürt, während eine andere weiterhin unter starken Blähungen, Bauchschmerzen oder Problemen beim Stuhlgang leidet und möglicherweise eine engmaschigere Kontrolle oder eine andere Behandlung braucht.
Pharmakologische Behandlungen
Wenn ein Megakolon schwere Verstopfung, Blähungen oder Probleme beim Stuhlgang verursacht, können Medikamente helfen, den Darm in Bewegung zu bringen oder das zugrunde liegende Problem zu behandeln. Eine medikamentöse Behandlung heilt das Megakolon selbst meist nicht, und die beste Wahl hängt davon ab, ob es chronisch, plötzlich aufgetreten oder mit einer anderen Erkrankung verbunden ist. Einige Medikamente wirken schnell, andere werden regelmäßiger eingesetzt, um eine Stuhlansammlung zu verhindern. In gefährlichen Fällen brauchen Menschen mit Megakolon möglicherweise weiterhin eine dringende Behandlung im Krankenhaus, Eingriffe oder eine Operation statt nur Medikamente.
Polyethylenglykol und Lactulose werden häufig eingesetzt, um Wasser in den Dickdarm zu ziehen und den Stuhl leichter ausscheidbar zu machen. Für viele Menschen mit Megakolon sind sie oft Teil der Behandlung bei chronischer Verstopfung und können bei frühen Anzeichen eines Megakolons helfen, etwa bei zunehmendem Völlegefühl und seltenen Stuhlentleerungen.
Senna und Bisacodyl können dem Darm helfen, den Stuhl weiterzubewegen, wenn ein einfaches Weichmachen nicht ausreicht. Sie werden meist vorsichtig eingesetzt, weil übermäßiger Gebrauch zu Krämpfen, Durchfall oder einer Abhängigkeit von häufiger Notfallbehandlung führen kann.
Einläufe oder Zäpfchen, zum Beispiel mit Glycerin oder Bisacodyl, können verwendet werden, wenn der Stuhl tief im Darm feststeckt und Hilfe beim Ausscheiden braucht. Diese werden manchmal kurzfristig in Krankenhaus- oder häuslichen Versorgungsplänen eingesetzt, sind aber möglicherweise nicht sicher, wenn das Risiko eines Verschlusses oder einer Darmschädigung besteht.
Neostigmin ist ein Krankenhausmedikament, das vor allem bei akuter Kolon-Pseudoobstruktion eingesetzt wird, einer plötzlichen Form einer starken Dickdarmvergrößerung, die einem Megakolon ähneln kann. Es wird unter engmaschiger Überwachung gegeben, weil es den Herzschlag verlangsamen und Schwitzen, Übelkeit oder Bauchkrämpfe verursachen kann.
Genetische Einflüsse
Wenn der Dickdarm zu stark gedehnt und träge bleibt, können selbst grundlegende Dinge wie Essen, Stuhlgang und Wohlbefinden schwierig werden. Bei einem Megakolon spielen genetische Faktoren vor allem in Fällen eine Rolle, die früh im Leben beginnen, besonders wenn ein Baby mit fehlenden Nervenzellen in einem Teil des Darms geboren wird. Das ist medizinisch als Hirschsprung-Krankheit bekannt. In diesen Fällen können vererbte Genveränderungen, die die Entwicklung der Darmnerven beeinflussen, das Risiko erhöhen, und ein Megakolon kann manchmal bei mehr als einem Familienmitglied auftreten. Die Familienanamnese ist einer der stärksten Hinweise auf einen genetischen Einfluss. Im Gegensatz dazu ist ein Megakolon, das sich erst später im Kindes- oder Erwachsenenalter entwickelt, häufiger mit anderen Ursachen verbunden, etwa mit starker Verstopfung, Nerven- oder Muskelproblemen, bestimmten Medikamenten oder anderen Erkrankungen, statt mit einer klar vererbten Genveränderung. Wenn ein Megakolon sehr früh beginnt, mit anderen angeborenen Auffälligkeiten einhergeht oder in der Familie zu gehäuft vorkommt, können eine genetische Beratung oder eine genetische Untersuchung helfen, die genetischen Ursachen des Megakolons und ihre mögliche Bedeutung für Angehörige zu klären.
Ist Megacolon genetisch bedingt?
Gene können in einigen Fällen von Megakolon sehr wichtig sein, besonders wenn es von Geburt an besteht. Bestimmte Genveränderungen erhöhen das Risiko, aber bei vielen Menschen mit Megakolon gibt es keine klare erbliche Ursache.
Ein genetisches Risiko ist nicht unbedingt eine Diagnose
Genetische Varianten sind ein normaler Teil der menschlichen Biologie und kommen in der Allgemeinbevölkerung häufig vor. Die meisten haben keinen direkten Einfluss auf die Gesundheit und spiegeln einfach die natürlichen Unterschiede zwischen Menschen wider. Bei vielen Genen spricht das Vorliegen einer mit einer Erkrankung verbundenen Variante eher für einen möglichen Zusammenhang als für eine sichere Diagnose, vor allem wenn mehrere Gene und Umweltfaktoren beteiligt sind. In manchen Situationen kann jedoch eine einzelne, gut untersuchte Variante in einem bestimmten Gen ausreichen, um eine Diagnose zu bestätigen.
Pharmakogenetik – wie Gene die Wirkung von Medikamenten beeinflussen
Wenn schwere Verstopfung, Bauchschwellung und Schwierigkeiten beim Stuhlgang Teil eines Megakolons sind, ist die Ursache wichtig, weil die Behandlung nicht für alle gleich ist. Bei Säuglingen und Kindern können vererbte Veränderungen im Zusammenhang mit einem kongenitalen Megakolon, oft Morbus Hirschsprung genannt, erklären, warum sich ein Teil des Darms nicht normal entleert. Das spricht meist eher für eine Operation als nur für Medikamente. Bei manchen Erwachsenen können auch genetische Erkrankungen, die die Nerven oder Muskeln des Darms betreffen, eine Rolle spielen. Das kann beeinflussen, wie eng Ärztinnen und Ärzte auf Probleme in anderen Organen achten und ob Familienmitglieder untersucht werden sollten. Nicht jeder Unterschied im Ansprechen ist genetisch bedingt, aber eine Genuntersuchung kann Ärztinnen und Ärzten manchmal helfen, genetische Ursachen eines Megakolons zu finden, Megakolon von schwerer Verstopfung abzugrenzen und einen sichereren Plan für Abführmittel, Darmreinigungsbehandlungen und Medikamente zu wählen, die den Darm weiter verlangsamen könnten. Für viele Menschen mit Megakolon kann das weniger Ausprobieren bedeuten und einen klareren Grund dafür liefern, warum die Behandlung hilft oder nicht hilft. Gleichzeitig gibt es keine weit verbreiteten genetischen Tests, die zuverlässig vorhersagen können, welche Standardmedikamente bei Megakolon am besten wirken. Deshalb ist die Genetik meist hilfreicher, um die Ursache zu finden, als um ein bestimmtes Medikament auszuwählen.
Wechselwirkungen mit anderen Erkrankungen
Bei vielen Menschen mit Megakolon treten Darmprobleme nicht isoliert auf, und der Alltag kann schwieriger werden, wenn auch eine andere Erkrankung den Darm oder die Nerven beeinträchtigt. Ein Megakolon kann mit Erkrankungen zusammenhängen, die die Darmbewegung verlangsamen, darunter nervenbedingte Erkrankungen, Schilddrüsenerkrankungen, Diabetes und Krankheiten, die die Muskeln oder das Nervensystem des Darms betreffen. Es kann auch gemeinsam mit entzündlichen Darmerkrankungen oder schweren Infektionen des Dickdarms auftreten, die die Schwellung verstärken und das Risiko einer gefährlichen Dehnung des Darms erhöhen können. Ärztinnen und Ärzte sprechen von einer Komorbidität, wenn zwei Erkrankungen gleichzeitig auftreten. Bei Babys und Kindern tritt ein Megakolon manchmal zusammen mit erblichen Erkrankungen oder angeborenen Besonderheiten auf, die die Entwicklung des Darms beeinflussen, während es bei Erwachsenen mit lang anhaltender Verstopfung, neurologischen Erkrankungen oder Komplikationen durch bestimmte Medikamente gesehen werden kann. Da sich die frühen Anzeichen eines Megakolons mit anderen Verdauungsproblemen überschneiden können, etwa anhaltendem Blähbauch, Schmerzen oder Schwierigkeiten beim Stuhlgang, ist es wichtig, dass Ärztinnen und Ärzte das Gesamtbild betrachten und prüfen, ob eine andere Erkrankung dazu beiträgt.
Wie Gene Krankheiten verursachen können
Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.
Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.
Welche anderen Erkrankungen können ähnliche Symptome wie Megacolon verursachen?
Symptome wie ein stark aufgeblähter Bauch, Schmerzen, Erbrechen, Schwierigkeiten beim Abgang von Winden und schwere Verstopfung können auch bei einem Darmverschluss, bei schwerer Verstopfung mit im Darm festgehaltenem Stuhl oder bei einem Darm auftreten, der nach Krankheit, Infektion oder Operation langsamer geworden ist oder den Weitertransport ganz eingestellt hat. Bei Säuglingen und Kindern ist Morbus Hirschsprung eine wichtige ähnliche Erkrankung, ein von Geburt an bestehender Zustand, bei dem es dem unteren Darm schwerfällt, den Stuhl normal weiterzubewegen. Bei Erwachsenen können Dickdarmkrebs oder eine schwere Darmentzündung manchmal ähnliche Probleme verursachen. Weil einige dieser Ursachen ein Notfall sein können, müssen Ärztinnen und Ärzte sie meist schnell ausschließen.
Geschichte
Lange vor modernen bildgebenden Verfahren und spezialisierter Chirurgie beschrieben Ärzte bereits Menschen, deren Darm so stark erweitert war, dass schwere Verstopfung, Bauchschwellung, Schmerzen und eine gefährliche Erkrankung folgen konnten. Ende des 19. Jahrhunderts begannen genauere medizinische Berichte, Megakolon von gewöhnlicher Verstopfung abzugrenzen, besonders bei Säuglingen und Kindern, die von Geburt an keinen Stuhlgang normal absetzen konnten, sowie bei Erwachsenen, die später im Leben einen geschwollenen, langsam arbeitenden Dickdarm entwickelten.
Das frühe Verständnis war begrenzt, weil Ärzte das Problem zwar sehen konnten, aber nicht immer die Ursache dahinter. Einige Fälle standen mit Veränderungen in Verbindung, die von Geburt an vorhanden waren, während andere später mit Nervenschädigungen, Infektionen, Medikamenten oder einer lang bestehenden Darmerkrankung verknüpft wurden. Als sich Chirurgie, Röntgenaufnahmen und später Biopsietechniken im 20. Jahrhundert verbesserten, konnten Ärzte diese Formen besser voneinander unterscheiden und die frühen Anzeichen von Megakolon erkennen, bevor sich schwere Komplikationen entwickelten.
In den letzten Jahrzehnten ist das Bewusstsein gewachsen, und die Geschichte des Megakolons dreht sich heute weniger um eine einzelne Beschreibung, sondern eher um eine Gruppe von Erkrankungen mit ähnlichen Auswirkungen auf den Dickdarm. Forschende identifizierten später genetische Ursachen bei einigen erblichen oder angeborenen Formen und bestätigten zugleich, dass Megakolon auch aus nicht-genetischen Gründen auftreten kann. Dieser Wandel war für die Versorgung im Alltag wichtig: Er half Familien, früher Antworten zu bekommen, leitete sicherere Behandlungen und verbesserte die Aussichten für viele Menschen mit Megakolon, vor allem dann, wenn die Erkrankung erkannt wird, bevor Verstopfung, Infektion oder eine starke Dehnung des Darms schwer werden.