Das maligne Pleuramesotheliom ist eine seltene Krebserkrankung, die in der Auskleidung um die Lunge beginnt und oft Brustschmerzen, Atemnot und einen anhaltenden Husten verursacht. Die frühen Symptome des malignen Pleuramesothelioms können leicht übersehen werden, weil sie sich anfangs wie andere Lungen- oder Brustprobleme anfühlen können. Am häufigsten wird es bei älteren Erwachsenen gefunden, besonders nach einer früheren Asbestexposition, und es entwickelt sich meist viele Jahre nach dieser Exposition. Nicht alle Betroffenen machen die gleiche Erfahrung. Die Behandlung des malignen Pleuramesothelioms kann Operation, Chemotherapie, Immuntherapie und Bestrahlung umfassen. Obwohl es lebensbedrohlich sein kann, fällt das Überleben je nachdem, wie weit sich der Krebs ausgebreitet hat und wie der allgemeine Gesundheitszustand ist, unterschiedlich aus.
Wie viele Menschen leben mit Malignant pleural mesothelioma?
Weltweit lebten etwa 40,000 Menschen innerhalb von 5 Jahren nach einer Mesotheliom-Diagnose (IARC Global Cancer Observatory, 2022); da etwa 80% bis 90% der Mesotheliome in der Auskleidung um die Lunge entstehen, legt das nahe, dass weltweit ungefähr 32,000 bis 36,000 Menschen mit einem malignen Pleuramesotheliom lebten, auch wenn es sich dabei um eine Schätzung und nicht um eine direkte Zählung handelt. In den Vereinigten Staaten lebten etwa 4,000 Menschen innerhalb von 5 Jahren nach einer Mesotheliom-Diagnose (IARC Global Cancer Observatory, 2022), was darauf hindeutet, dass ungefähr 3,200 bis 3,600 Menschen mit einem malignen Pleuramesotheliom lebten, ebenfalls als Schätzung.
Überblick
Malignant pleural mesotheliomaSymptome
Malignes Pleuramesotheliom verursacht oft anhaltende Brustschmerzen, Atemnot und einen länger bestehenden Husten. Viele fühlen sich außerdem sehr müde oder nehmen unbeabsichtigt ab. Frühe Symptome eines malignen Pleuramesothelioms können anderen Lungenproblemen ähneln.
Ausblick und Prognose
Das maligne Pleuramesotheliom bleibt oft eine schwere Erkrankung, aber die Aussicht hängt von Stadium, Zelltyp, allgemeinem Gesundheitszustand und Ansprechen auf die Behandlung ab. Viele Menschen mit malignem Pleuramesotheliom können durch eine spezialisierte Versorgung eine Linderung der Beschwerden und in manchen Fällen auch eine spürbar längere Zeit gewinnen.
Ursachen und Risikofaktoren
Das maligne Pleuramesotheliom steht meist im Zusammenhang mit dem Einatmen von Asbest, oft am Arbeitsplatz. Das Risiko steigt bei langer Exposition, höherem Alter und manchmal durch Strahlung oder vererbte Genveränderungen. Rauchen verursacht es nicht, kann aber Atemprobleme verschlimmern.
Genetische Einflüsse
Deine Genetik ist nicht die Hauptursache des malignen Pleuramesothelioms, aber vererbte und erworbene DNA-Veränderungen können das Risiko, das Verhalten des Krebses und die Behandlungsmöglichkeiten beeinflussen. Bei einigen Menschen mit malignem Pleuramesotheliom finden sich Veränderungen in Genen wie BAP1.
Diagnose
Das maligne Pleuramesotheliom wird meist diagnostiziert, nachdem Symptome zu einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs oder zu einer CT-Untersuchung geführt haben, gefolgt von einer Ableitung von Flüssigkeit oder der Entnahme einer Gewebeprobe. Ärztinnen und Ärzte bestätigen die Diagnose unter dem Mikroskop, oft mithilfe von Labortests an den Zellen.
Behandlung und Medikamente
Die Behandlung des malignen Pleuramesothelioms kombiniert oft Chemotherapie, Immuntherapie und manchmal auch Operation oder Strahlentherapie, abhängig davon, wie weit es sich ausgebreitet hat und wie dein allgemeiner Gesundheitszustand ist. Viele Menschen mit malignem Pleuramesotheliom profitieren außerdem von einer Schmerzbehandlung und Unterstützung beim Atmen.
Symptome
Atmen kann bei alltäglichen Dingen wie Treppensteigen oder dem Tragen von Einkäufen schwerer fallen, und ein dumpfer Schmerz in der Brust kann im Hintergrund anhalten. Die Veränderungen sind anfangs oft dezent und fügen sich in den Alltag ein, bis sie deutlicher werden. Die frühen Symptome des malignen Pleuramesothelioms können wie häufigere Lungen- oder Brustbeschwerden aussehen, sodass sie anfangs manchmal übersehen werden. Wenn das maligne Pleuramesotheliom wächst, werden die Beschwerden meist anhaltender, statt immer wieder zu kommen und zu gehen.
Beim malignen Pleuramesotheliom kann Flüssigkeit oder eine Verdickung um die Lunge herum dafür sorgen, dass sich jeder Atemzug flach anfühlt. Viele Menschen bemerken das zuerst beim Bergaufgehen, Treppensteigen oder wenn sie sich beeilen, um mitzuhalten.
Der Schmerz wird oft auf einer Seite der Brust gespürt und kann sich scharf, dumpf oder wie Druck anfühlen. Er kann sich bei tiefen Atemzügen, Husten oder bestimmten Bewegungen verstärken.
Ein Husten kann trocken und lästig sein oder manchmal kleine Mengen Schleim hervorbringen. Wenn er wochenlang anhält und sich nicht bessert, kann er den Schlaf oder das Sprechen beeinträchtigen.
Zusätzliche Flüssigkeit um die Lunge herum kann ein schweres, enges Gefühl in der Brust verursachen. Das kann die Atemnot verstärken und es unangenehm machen, flach zu liegen oder tief einzuatmen.
Wie Betroffene Malignant pleural mesothelioma normalerweise zuerst bemerken?
Die ersten Anzeichen eines malignen Pleuramesothelioms schleichen sich oft unauffällig ein. Deshalb bemerken viele Menschen zunächst eine anhaltende Atemnot, Brustschmerzen oder einen Husten, der nicht verschwinden will. Bei vielen, die mit diesem Krebs leben, ist der erste Hinweis eine Flüssigkeitsansammlung um die Lunge, ein sogenannter Pleuraerguss. Das kann ein Schweregefühl in der Brust, Schwierigkeiten beim tiefen Einatmen oder eine schnellere Atemnot als gewöhnlich verursachen. Manche bemerken auch Müdigkeit, unbeabsichtigten Gewichtsverlust oder Beschwerden, die zunächst für eine anhaltende Brustinfektion oder ein anderes häufigeres Lungenproblem gehalten werden. Deshalb ist der Verlauf über die Zeit oft genauso wichtig wie ein einzelnes Symptom.
Arten von Malignant pleural mesothelioma
Ein malignes Pleuramesotheliom kann das tägliche Leben je nach Subtyp auf ähnliche Weise beeinträchtigen und oft Brustbeschwerden, Atemnot und Erschöpfung verursachen, während die den Lungenraum auskleidende Membran dicker und steifer wird. Ärztinnen und Ärzte teilen die Haupttypen des malignen Pleuramesothelioms meist danach ein, wie die Krebszellen unter dem Mikroskop aussehen, und diese Muster können Hinweise darauf geben, wie sich die Erkrankung entwickeln kann. Die Symptome sehen nicht bei allen gleich aus. Insgesamt wachsen einige Typen eher langsamer, während andere aggressiver sind und dazu führen können, dass sich die Beschwerden schneller verschlimmern.
Epithelioid
Dies ist der häufigste Typ des malignen Pleuramesothelioms, und er wächst oft langsamer als die anderen Hauptsubtypen. Viele Menschen mit dieser Form entwickeln dennoch Atemnot, Brustschmerzen, Husten oder Flüssigkeit um die Lunge, aber diese Veränderungen können sich weniger schnell aufbauen. Unter den Typen des malignen Pleuramesothelioms hat dieser meist die günstigste Prognose.
Sarkomatoid
Dies ist der seltenste Hauptsubtyp und verläuft meist aggressiver. Menschen mit dieser Form können bemerken, dass sich die Beschwerden schneller verschlimmern, mit zunehmender Atemnot, Brustschmerzen, Gewichtsverlust und verminderter Belastbarkeit über einen kürzeren Zeitraum. Außerdem kann er schwieriger zu behandeln sein als andere Subtypen.
Biphasisch
Dieser Typ enthält eine Mischung aus epithelioiden und sarkomatoiden Krebszellen, sodass Beschwerden und Krankheitsverlauf irgendwo dazwischen liegen können. Ein Typ kann eine Zeit lang dominant sein und dann nachlassen, während ein anderer hervortritt, und das Gleichgewicht hängt davon ab, wie viel von jedem Zellmuster vorhanden ist. Für viele bedeutet das einen Verlauf, der weniger vorhersehbar ist als bei einem Tumor mit nur einem Zelltyp.
Kann ich den Beginn der Symptome verlangsamen?
Nicht wirklich – es gibt keine guten Belege dafür, dass Änderungen des Lebensstils oder Medikamente den Beginn von Symptomen bei einem malignen Pleuramesotheliom, einem seltenen Krebs der Auskleidung um die Lunge, wirksam hinauszögern können. Der einzige klare Schritt ist, eine Asbestexposition zu vermeiden, weil Asbest die Hauptursache ist; wenn du bereits exponiert warst, können das Vermeiden weiterer Exposition und der Verzicht auf das Rauchen dennoch dazu beitragen, die allgemeine Lungengesundheit zu schützen, aber es ist nicht gezeigt worden, dass dies ein Mesotheliom verhindert oder den Beginn von Symptomen hinauszögert. Es gibt kein bewährtes vorbeugendes Medikament, und für regelmäßiges Screening ist nicht eindeutig gezeigt worden, dass es den Zeitpunkt des Symptombeginns verzögert. Wenn du aber weißt, dass du Asbest ausgesetzt warst, kann eine fortlaufende medizinische Nachsorge dennoch dabei helfen, neue Symptome früh abklären zu lassen.
Was die Genetik dir über Symptome verraten kann
Beim malignen Pleuramesotheliom kann die Genetik die Beschwerden im Alltag meist nicht sehr gut vorhersagen, weil Symptome wie Atemnot, Brustschmerzen, Husten oder Flüssigkeit um die Lunge eher davon abhängen, wo der Krebs wächst und wie weit er fortgeschritten ist. Einige genetische Veränderungen im Tumor können damit zusammenhängen, wie sich die Krankheit verhält oder wie schnell sie wächst. Vererbte Unterschiede können das Risiko selten beeinflussen, aber sie legen nicht klar fest, welche Symptome jemand genau hat, wie stark diese Beschwerden sind oder wann sie beginnen. Anders gesagt: Die Genetik kann einige Hinweise auf die Biologie des Krebses geben, sie ist aber kein verlässlicher Wegweiser für das persönliche Symptommuster.
Ursachen und Risikofaktoren
Bei vielen Menschen mit malignem Pleuramesotheliom ist das Einatmen von Asbestfasern die Hauptursache, oft schon Jahre zuvor bei der Arbeit, bei Renovierungsarbeiten zu Hause oder durch Staub, der an der Kleidung mit nach Hause gebracht wurde. Seltener kann auch der Kontakt mit einem natürlichen Mineral namens Erionit oder eine frühere Bestrahlung des Brustkorbs das Risiko erhöhen. Höheres Alter und männliches Geschlecht erhöhen das Risiko ebenfalls, und seltene vererbte Genveränderungen können manche Menschen anfälliger machen. Rauchen gilt nicht als Hauptursache des malignen Pleuramesothelioms, aber der Verzicht auf Tabak unterstützt trotzdem die Lungengesundheit. Wenn du die wichtigsten Risikofaktoren für malignes Pleuramesotheliom kennst, kann dir das helfen, dich besser unter Kontrolle zu fühlen.
Was sind die häufigsten Ursachen oder Risikofaktoren?
Das maligne Pleuramesotheliom, ein Krebs des Gewebes, das die Lunge umhüllt, wird meist durch das Einatmen von Asbestfasern verursacht, in der Regel viele Jahre zuvor bei der Arbeit im Baugewerbe, in Werften, bei Dämmarbeiten, in der Autoreparatur oder in ähnlichen Berufen. Das Risiko kann auch steigen, wenn Asbeststaub auf der Kleidung mit nach Hause gebracht wurde, bei starker Belastung in der Nähe alter Industriestandorte oder älterer Gebäude, in denen Asbest verwendet wurde, und seltener nach einer Strahlentherapie des Brustkorbs. Es kommt bei älteren Erwachsenen häufiger vor, weil es sich meist erst über Jahrzehnte entwickelt, und eine kleine Zahl von Menschen hat aufgrund von Genveränderungen, die in Familien weitergegeben werden, ein erblich erhöhtes Risiko.
Umwelt- und biologische Risikofaktoren
Die wichtigsten Risikofaktoren für ein malignes Pleura-Mesotheliom sind bestimmte Belastungen durch Mineralfasern und, seltener, eine frühere Bestrahlung des Brustkorbs oder höheres Alter. Viele Menschen sind lange vor dem Auftreten einer Erkrankung exponiert, sodass der Zusammenhang leicht übersehen werden kann. Einer Belastung durch Risiken im Körper oder in der Umwelt ausgesetzt zu sein, bedeutet nicht, dass eine Erkrankung unvermeidlich ist.
Das ist der stärkste bekannte Risikofaktor für ein malignes Pleura-Mesotheliom. Winzige Asbestfasern können eingeatmet werden und sich in der Pleura rund um die Lunge ablagern, wo sie über viele Jahre Schäden verursachen können.
Das Risiko ist am höchsten in Bereichen, in denen Asbest abgebaut, verarbeitet, eingebaut, entfernt oder aufgewirbelt wurde, zum Beispiel in Werften, bei Isolierarbeiten, im Bauwesen und in einigen Fabriken. Beim Schneiden, Bohren oder Renovieren älterer Materialien können Fasern in die Luft freigesetzt werden.
Menschen können auch durch Asbeststaub exponiert sein, der über Kleidung, Schuhe, Haare oder Werkzeuge mit nach Hause gebracht wird. Diese Form der indirekten Exposition ist seltener als die direkte berufliche Exposition, aber sie ist ein gut belegter Risikofaktor.
In einigen Regionen kommt Asbest oder eine ähnliche Faser namens Erionit natürlich in Gestein oder Boden vor. Das Leben in der Nähe von Lagerstätten, Straßen, Steinbrüchen oder Baustellen, an denen dieser Staub aufgewirbelt wird, kann das Risiko erhöhen.
Genetische Risikofaktoren
Für die meisten Menschen mit malignem Pleuramesotheliom sind Gene nur ein Teil des Gesamtbilds. Sie können aber helfen zu erklären, warum die Erkrankung in manchen Familien auftritt und warum Tumortests wichtig sind. Wenn du dich nach dem vererbbaren Risiko für ein malignes Pleuramesotheliom fragst, ist der klarste bekannte Zusammenhang eine schädliche Veränderung in einem Gen namens BAP1. Das Tragen einer genetischen Veränderung bedeutet nicht automatisch, dass die Erkrankung auftritt. Auch der Tumor selbst sammelt im Laufe der Zeit oft Genveränderungen an, und diese erworbenen Veränderungen können Ärztinnen und Ärzte dabei unterstützen, die Diagnose zu sichern und mehr darüber zu erfahren, wie sich der Krebs verhält.
Vererbtes BAP1: Eine vererbte schädliche Veränderung in BAP1 ist der klarste bekannte vererbte Risikofaktor für malignes Pleuramesotheliom. Dieses Risiko ist insgesamt weiterhin selten, und nicht bei allen Menschen mit dieser Veränderung entwickelt sich Krebs.
BAP1-Syndrom: Wenn eine BAP1-Veränderung in einer Familie weitergegeben wird, kann sie Teil des BAP1-Tumorprädispositionssyndroms sein. In betroffenen Familien können mehrere Verwandte ein Mesotheliom oder bestimmte andere Krebsarten haben, was ein Grund sein kann, eine genetische Beratung anzusprechen.
BAP1-Verlust im Tumor: Viele Tumoren beim malignen Pleuramesotheliom verlieren die BAP1-Funktion nur in den Krebszellen selbst. Diese Art von Veränderung ist erworben und nicht vererbt. Ein Tumortest kann helfen, die Diagnose zu stützen.
CDKN2A-Verlust: Manche Tumoren haben einen Verlust von CDKN2A, einem Gen, das die Zellteilung bremst. Fehlt diese Bremse, können Zellen leichter wachsen und sich teilen.
NF2-Veränderungen: Veränderungen in NF2 kommen auch beim malignen Pleuramesotheliom häufig vor. Sie können Signale stören, die normalerweise dabei helfen, das Zellwachstum zu bremsen und die Zellen geordnet zu halten.
Seltene vererbte Gene: In einer kleinen Zahl von Familien können vererbte Veränderungen in anderen krebshemmenden oder DNA-Reparatur-Genen das Risiko ebenfalls erhöhen. Diese Zusammenhänge sind weniger gut belegt als bei BAP1, daher müssen die Ergebnisse meist gemeinsam mit einer Fachperson für Genetik sorgfältig eingeordnet werden.
Lebensstil-Risikofaktoren
Der Lebensstil spielt beim malignen Pleuramesotheliom eine deutlich geringere Rolle als bei vielen anderen Krebsarten, und es gibt nur wenige nachgewiesene Lebensgewohnheiten, die das Risiko, daran zu erkranken, direkt erhöhen. Dennoch ist es wichtig zu verstehen, wie der Lebensstil das maligne Pleuramesotheliom beeinflusst, denn alltägliche Gewohnheiten können die Atemkapazität, die Kraft, die Erholung und die Verträglichkeit der Behandlung beeinflussen. Die wichtigsten veränderbaren Faktoren sind Tabakbelastung, körperliche Entkonditionierung, schlechte Ernährung und starker Alkoholkonsum.
Rauchen ist nicht als direkte Ursache des malignen Pleuramesothelioms bekannt, kann aber die Lungenfunktion bei einer Erkrankung, die die Atmung bereits beeinträchtigt, zusätzlich schädigen. Der fortgesetzte Tabakkonsum kann Husten, Atemnot, das Operationsrisiko und die Erholung während der Krebsbehandlung verschlechtern.
Ein niedriges Aktivitätsniveau kann bei Menschen mit Pleurakrankheiten die Entkonditionierung, den Muskelabbau und die verringerte Belastbarkeit beschleunigen. Dadurch können Müdigkeit und Atemnot stärker einschränken, und die Belastbarkeit während Chemotherapie, Operation oder Rehabilitation kann abnehmen.
Eine unzureichende Zufuhr von Eiweiß und Kalorien kann zu Gewichtsverlust und Muskelmasseverlust beitragen, die bei fortgeschrittenem Krebs häufig sind. Ein schlechter Ernährungszustand kann die Immunabwehr schwächen, die Verträglichkeit der Behandlung senken und die Erholung nach Eingriffen verlangsamen.
Viel Alkohol kann während der Behandlung Dehydrierung, Appetitprobleme, Schlafstörungen und Schwäche verschlimmern. Er kann außerdem die Leberfunktion beeinträchtigen und die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen mit Medikamenten oder der allgemeinen unterstützenden Versorgung erhöhen.
Risikoprävention
Beim malignen Pleuramesotheliom ist der wichtigste Weg, das Risiko zu senken, das Einatmen von Asbeststaub und -fasern zu vermeiden. Vorbeugung bedeutet, das Risiko zu verringern, nicht es vollständig auszuschalten. Dieser Krebs kann sich Jahrzehnte nach der Exposition entwickeln. Deshalb konzentrieren sich viele Menschen mit früherer Belastung am Arbeitsplatz oder zu Hause darauf, jeden weiteren Kontakt zu reduzieren und ärztlichen Rat einzuholen, wenn Beschwerden auftreten.
Der wichtigste nachgewiesene Weg, das Risiko für ein malignes Pleuramesotheliom zu senken, ist, Asbest bei der Arbeit, zu Hause und bei Renovierungsarbeiten zu vermeiden. Ältere Dämmstoffe, Deckenplatten, Dachmaterialien und Rohrmaterialien können Fasern freisetzen, wenn sie geschnitten, gebohrt oder beschädigt werden. Wenn Asbest vorhanden sein könnte, sollten geschulte Fachkräfte die Prüfung und Entfernung übernehmen.
Menschen, die im Baugewerbe, in Werften, in der Produktion, bei Bremsarbeiten oder im Abriss arbeiten, sollten bei jeder möglichen Exposition die Arbeitsschutzmaßnahmen anwenden. Dazu gehören zugelassene Atemschutzmasken, Schutzkleidung, Staubkontrolle und das Befolgen der Sicherheitsregeln des Arbeitgebers, damit die Fasern nicht in die Luft und nicht auf die Haut oder Kleidung gelangen.
Asbestfasern können an Arbeitskleidung, Schuhen, Haaren und Werkzeugen haften bleiben und sich dann in Autos und Wohnungen ausbreiten. Das Wechseln der Kleidung vor dem Verlassen der Arbeit und das sichere Waschen belasteter Gegenstände kann die Exposition für dich und deine Familie senken. Familien können eine wichtige Rolle spielen, indem sie vorbeugende Gewohnheiten gemeinsam unterstützen.
Heimwerkerarbeiten in älteren Häusern können versteckten Asbest aufwirbeln und die Exposition deutlich erhöhen. Bevor du Bodenbeläge, Dämmstoffe, strukturierte Decken oder alte Rohre entfernst, solltest du prüfen lassen, ob das Material zuerst untersucht werden sollte. Sorgfältige Planung ist wichtiger als eine schnelle Reparatur.
Kann man Malignant pleural mesothelioma vorbeugen?
Du kannst ein malignes Pleuramesotheliom nicht vollständig verhindern, aber die bekannteste Möglichkeit, das Risiko zu senken, ist, Asbest zu meiden – eine schädliche Mineralfaser, die die Hauptursache dieser Krebserkrankung ist. Für viele bedeutet das, die Arbeitsschutzregeln am Arbeitsplatz einzuhalten und alte Baumaterialien, die Asbest enthalten können, nicht zu schneiden, zu bohren oder zu entfernen, es sei denn, geschulte Fachkräfte übernehmen das. Selbst bei Vorsicht ist Vorbeugung nicht immer möglich, weil manche Menschen bereits vor Jahren damit in Kontakt gekommen sind, bevor sie das Risiko kannten.
Übertragung
Malignes Mesotheliom der Pleura ist nicht ansteckend, daher kann es nicht von einer Person auf eine andere durch Husten, Berührung, Sex oder das Teilen eines Haushalts übertragen werden. Wenn du dich fragst, ob malignes Mesotheliom der Pleura ansteckend ist, lautet die Antwort nein.
Stattdessen entwickelt sich dieser Krebs meist nach dem Einatmen von Asbestfasern, oft viele Jahre zuvor. In manchen Familien waren andere im selben Arbeitsplatz oder durch Asbeststaub, der an Kleidung mit nach Hause gebracht wurde, ebenfalls exponiert. Das ist jedoch eine gemeinsame Exposition gegenüber der Ursache, nicht eine Übertragung des Krebses selbst. Die meisten Fälle von malignem Mesotheliom der Pleura werden auch nicht von einem Elternteil vererbt, obwohl seltene vererbte Genveränderungen das Risiko in manchen Familien beeinflussen können.
Wann man seine Gene testen sollte
Genetische Tests werden für die routinemäßige Früherkennung des malignen Pleuramesothelioms in der Allgemeinbevölkerung nicht empfohlen. Am sinnvollsten sind sie, wenn du ein Mesotheliom und zugleich eine ausgeprägte familiäre Vorbelastung für Mesotheliom, Uveamelanom oder verwandte Krebserkrankungen hast. Dann kann die Untersuchung auf vererbte Veränderungen wie BAP1 die Untersuchung von Familienangehörigen und die Versorgung unterstützen.
Diagnose
Ein malignes Pleuramesotheliom wird oft vermutet, wenn Beschwerden wie anhaltende Brustschmerzen, Atemnot oder wiederkehrende Flüssigkeit um die Lunge nicht wie erwartet besser werden. Bei vielen ist der erste Hinweis da, wenn alltägliche Tätigkeiten schwerer fallen, zum Beispiel wenn du schon außer Atem bist, nachdem du quer durch einen Raum gegangen bist, oder wenn Brustbeschwerden immer wiederkehren. Ärztinnen und Ärzte beginnen meist mit deinen Beschwerden, deiner beruflichen Vorgeschichte und einer Untersuchung, weil eine frühere Asbestexposition ein wichtiger Hinweis sein kann. Die Diagnose eines malignen Pleuramesothelioms braucht in der Regel bildgebende Untersuchungen und zusätzlich eine Gewebeprobe, um sie zu bestätigen.
Ärztinnen und Ärzte fragen nach Beschwerden, früheren Tätigkeiten und möglicher Asbestexposition bei der Arbeit oder zu Hause. Sie achten auch auf Rauchanamnese und andere Lungenerkrankungen, die ähnliche Beschwerden verursachen könnten.
Deine Ärztin oder dein Arzt hört deine Brust ab und achtet auf Anzeichen wie abgeschwächte Atemgeräusche oder Flüssigkeit um die Lunge. Die Untersuchung allein kann ein malignes Pleuramesotheliom nicht bestätigen, hilft aber dabei, die nächsten Tests zu planen.
Ein Röntgenbild des Brustkorbs kann eine Pleuraverdickung oder einen Pleuraerguss zeigen, also zusätzliche Flüssigkeit um die Lunge. Eine CT-Untersuchung wirft einen genaueren Blick auf das Lungenfell und hilft zu zeigen, wie weit sich die Erkrankung im Brustkorb ausgebreitet haben könnte.
Wenn Flüssigkeit um die Lunge vorhanden ist, können Ärztinnen und Ärzte mit einer Nadel im Rahmen einer Thorakozentese etwas davon entnehmen. Die Probe kann manchmal Krebszellen zeigen, aber eine Flüssigkeitsuntersuchung allein übersieht ein malignes Pleuramesotheliom oft.
Wie wird Malignant pleural mesothelioma diagnostiziert?
Ärztinnen und Ärzte vermuten meist ein malignes Pleuramesotheliom, nachdem sie nach Beschwerden und möglicher Asbestexposition gefragt haben. Anschließend nutzen sie bildgebende Verfahren wie eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs oder eine CT-Untersuchung, um nach einer Verdickung oder Flüssigkeit um die Lunge zu suchen. Wenn Flüssigkeit vorhanden ist, kann ein Teil davon mit einer Nadel entfernt und untersucht werden. Die Diagnose wird jedoch meist durch die Entnahme einer kleinen Gewebeprobe aus der Auskleidung um die Lunge bestätigt, die Biopsie genannt wird, oft mit einer dünnen Kamera. Eine genetische Untersuchung ist normalerweise nicht der Hauptweg, um diesen Krebs zu diagnostizieren. In einigen Fällen können Ärztinnen und Ärzte aber den Tumor oder seltener eine Blutprobe untersuchen, um die Behandlung zu steuern oder nach einem erblichen Risiko zu suchen.
Stadien von Malignant pleural mesothelioma
Das maligne Pleuramesotheliom wird in der Regel in Stadien beschrieben, je nachdem, wie weit sich der Krebs in und um die Auskleidung der Lunge ausgebreitet hat. In den frühen Anzeichen eines malignen Pleuramesothelioms können dir unspezifische Beschwerden wie Brustbeschwerden, Kurzatmigkeit oder anhaltende Müdigkeit auffallen, die anfangs wie viele andere Erkrankungen wirken können. Schritt für Schritt werden die wahrscheinlichsten Erklärungen gesucht.
Stadium 1
Der Krebs ist auf die Pleura, die Auskleidung um eine Lunge, begrenzt und hat sich nicht weit über diesen Bereich hinaus ausgebreitet. Die Beschwerden können mild sein oder leicht übersehen werden, zum Beispiel ein trockener Husten, Brustschmerzen oder dass dir bei üblichen Aktivitäten schneller die Luft ausgeht.
Stadium 2
Der Krebs ist tiefer in das nahegelegene Lungengewebe oder das Zwerchfell auf derselben Seite des Brustkorbs eingewachsen. Viele Menschen mit malignem Pleuramesotheliom bemerken anhaltendere Beschwerden, und Flüssigkeit um die Lunge kann das Atmen erschweren.
Stadium 3
Der Krebs hat sich weiter in nahegelegene Strukturen oder Lymphknoten im Brustkorb auf derselben Seite ausgebreitet. Für viele kann das stärkere, anhaltende Schmerzen, mehr Kurzatmigkeit, Gewichtsverlust und größere Schwierigkeiten bei alltäglichen Aufgaben bedeuten.
Stadium 4
Der Krebs hat sich weit ausgebreitet, oft auf die andere Seite des Brustkorbs oder in weiter entfernte Körperbereiche. In diesem Stadium sind die Beschwerden meist stärker, und die Versorgung konzentriert sich oft darauf, Beschwerden zu lindern, das Atmen zu unterstützen und die Lebensqualität zu verbessern.
Ausblick und Prognose
Malignes Pleuramesotheliom hat im Allgemeinen eine ungünstige Prognose, weil es oft erst in einem fortgeschrittenen Stadium diagnostiziert wird und dazu neigt, sich entlang der Pleura und in benachbarte Strukturen auszubreiten. Das mediane Überleben liegt nach der Diagnose meist bei etwa 8 to 18 months, wobei die Ergebnisse je nach Stadium, Zelltyp, Alter, Allgemeinzustand und Ansprechen auf die Behandlung variieren. Menschen mit epithelioiden Tumoren, einer Erkrankung im Frühstadium und gutem Leistungsstatus haben in der Regel die beste Aussicht, und eine kleine Untergruppe, die mit multimodaler Therapie behandelt wird, kann mehrere Jahre leben. Aggressivere histologische Subtypen wie das sarkomatoide Mesotheliom sind mit einem kürzeren Überleben verbunden. Die Sterblichkeit bleibt hoch, wobei die meisten Todesfälle auf ein fortschreitendes respiratorisches Versagen, Infektionen oder Komplikationen eines fortgeschrittenen Krebses zurückzuführen sind. Neuere Ansätze, einschließlich Immuntherapie und sorgfältig ausgewählter operationsbasierter Behandlungspläne, verbessern die Ergebnisse bei einigen Patienten, sind für die meisten aber noch nicht kurativ.
Langzeitwirkungen
Das maligne Pleuramesotheliom kann dauerhafte Auswirkungen auf die Atmung, die Energie, das Wohlbefinden und die Selbstständigkeit im Alltag haben. Wenn die Erkrankung fortschreitet, merken viele Menschen mit malignem Pleuramesotheliom, dass das Gehen durch einen Raum, das Treppensteigen oder sogar das Anziehen mehr Kraft kostet als früher. Das langfristige Bild wird oft davon geprägt, wie weit sich der Krebs ausgebreitet hat, wie gut die Behandlung wirkt und wie es um die allgemeine Gesundheit der Person steht. Für viele gehören auch anhaltende Beschwerden durch den Krebs selbst und seine Behandlung dazu.
Malignes Pleuramesotheliom verursacht oft anhaltende Atemnot, weil der Krebs die Auskleidung um die Lunge betrifft und die volle Entfaltung der Lunge einschränken kann. Mit der Zeit kann das alltägliche Aufgaben wie Duschen, Einkaufen oder Sprechen beim Gehen anstrengender machen.
Anhaltende Brustschmerzen oder ein schweres, enges Gefühl sind häufig, weil malignes Pleuramesotheliom die Pleura reizt, die dünne Auskleidung um die Lunge. Für viele können die Beschwerden von einem dumpfen Schmerz bis zu stärkeren Schmerzen bei Husten, tiefem Einatmen oder Bewegung reichen.
Flüssigkeit kann sich um die Lunge immer wieder ansammeln, das nennt man Pleuraerguss, und das kann auch nach dem Ableiten erneut auftreten. Wiederkehrende Flüssigkeit kann Atemnot, Husten und den Druck im Brustkorb im Laufe der Zeit verstärken.
Anhaltende Erschöpfung ist häufig und kann durch den Krebs selbst, schlechten Schlaf, eingeschränkte Lungenfunktion, Anämie oder Nebenwirkungen der Behandlung entstehen. Viele Menschen bemerken kleine Veränderungen, zum Beispiel dass sie nach einfachen täglichen Aktivitäten mehr Ruhe brauchen oder weniger belastbar sind als früher.
Wie ist es, mit Malignant pleural mesothelioma zu leben?
Mit einem malignen Pleuramesotheliom zu leben, bedeutet oft, dich an Atemnot, Brustschmerzen, Müdigkeit und häufige Arztbesuche anzupassen. All das kann alltägliche Dinge wie Gehen, Treppensteigen, bequemes Schlafen oder den Alltag bei der Arbeit und in der Familie deutlich erschweren. Für viele Menschen dreht sich der Alltag zunehmend um die Kontrolle der Beschwerden, Untersuchungen, Behandlungen und das Sparen von Energie. Gleichzeitig können Gefühle wie Unsicherheit, Frustration oder Trauer neben der körperlichen Belastung immer wieder auftreten. Auch die Menschen um dich herum sind betroffen, denn Partner, Angehörige und Freunde übernehmen oft Pflegeaufgaben, Fahrdienste und zusätzliche Aufgaben im Haushalt. Mit guter Unterstützung bei den Beschwerden, ehrlicher Kommunikation und praktischer Hilfe können jedoch viele Familien ruhigere Routinen aufbauen und wertvolle gemeinsame Zeit schützen.
Behandlung und Medikamente
Malignes Pleuramesotheliom wird meist mit einer Kombination aus Behandlungen behandelt, weil dieser Krebs in der Hülle um die Lunge wächst und oft die Atmung, die Energie und den Alltag beeinträchtigt. Behandlungspläne verbinden häufig mehrere Ansätze: Manche Menschen können operiert werden, wenn der Krebs früh genug erkannt wird, während viele eine medikamentöse Behandlung wie Chemotherapie, Immuntherapie oder beides erhalten. Auch Strahlentherapie kann eingesetzt werden, um Beschwerden wie Schmerzen in der Brust zu lindern. Nicht jede Behandlung wirkt bei allen Menschen gleich, und die beste Wahl hängt davon ab, wie weit sich der Krebs ausgebreitet hat, wie dein allgemeiner Gesundheitszustand ist und was dir am wichtigsten ist, zum Beispiel Linderung der Beschwerden, mehr Zeit oder weniger Nebenwirkungen. Für viele Menschen mit malignem Pleuramesotheliom gehört zur Behandlung außerdem eine unterstützende Versorgung, um Atemnot zu lindern, Flüssigkeit um die Lunge abzuleiten und den Alltag zusätzlich zur Krebstherapie angenehmer zu machen. Wenn du dich über Behandlungsmöglichkeiten bei malignem Pleuramesotheliom informierst, kann dir eine onkologische Fachärztin oder ein onkologischer Facharzt erklären, welche Kombination in deiner Situation am ehesten helfen kann.
Kann man Malignant pleural mesothelioma heilen?
Ein malignes Pleuramesotheliom, also ein Krebs des Gewebes, das die Lunge umgibt, gilt normalerweise nicht als heilbar, besonders dann, wenn es sich bereits ausgebreitet hat. Bei einer kleinen Zahl von Menschen, bei denen der Krebs sehr früh erkannt wird, können umfangreiche Behandlungen wie Operation, Chemotherapie, Strahlentherapie oder neuere medikamentöse Behandlungen helfen, die Erkrankung über lange Zeit zu kontrollieren. Eine Heilung ist damit aber trotzdem nicht garantiert. Bei den meisten Menschen mit dieser Krebserkrankung liegt der Schwerpunkt der Behandlung darauf, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen, Beschwerden wie Brustschmerzen und Atemnot zu lindern und ihnen zu helfen, länger und mit mehr Lebensqualität zu leben.
Nicht-medikamentöse Behandlung
Das Atmen kann schwerer werden, Brustbeschwerden können den Alltag einschränken, und viele Menschen mit malignem Pleuramesotheliom brauchen eine Versorgung, die Beschwerden lindert und gleichzeitig den Krebs behandelt. Neben Medikamenten können unterstützende Behandlungen dabei helfen, Flüssigkeit um die Lunge zu reduzieren, das Wohlbefinden zu verbessern und es leichter zu machen, aktiv zu bleiben. Je nach Allgemeinzustand und Ausbreitung des Krebses kann die nicht medikamentöse Behandlung des malignen Pleuramesothelioms Operationen, Strahlentherapie, Rehabilitation, Ernährungssupport und Palliativversorgung umfassen.
Eine Operation kann eingesetzt werden, um so viel Tumor wie möglich zu entfernen oder einen Teil oder die gesamte Auskleidung um die Lunge zu entfernen. Bei einigen Menschen kann das die Atmung oder Brustschmerzen verbessern, wird aber meist nur nach sorgfältigen Untersuchungen angeboten, weil die Erholung anstrengend sein kann.
Bei der Strahlentherapie werden hochenergetische Strahlen eingesetzt, um Krebsbereiche im Brustkorb gezielt zu behandeln. Sie kann helfen, schmerzhafte Stellen zu verkleinern, das Risiko von Beschwerden durch lokales Tumorwachstum zu senken oder im Rahmen anderer Behandlungen eingesetzt werden.
Bei vielen Menschen mit malignem Pleuramesotheliom sammelt sich Flüssigkeit um die Lunge an, was Atemnot, Husten und ein Schweregefühl im Brustkorb verursachen kann. Ärztinnen oder Ärzte können die Flüssigkeit mit einer Nadel ablassen oder einen kleinen Schlauch einsetzen, und einige nicht medikamentöse Möglichkeiten werden von Fachleuten angewendet, um zu helfen, dass die Flüssigkeit nicht so schnell wiederkommt.
Pulmonale Rehabilitation, Atemübungen und Sauerstofftherapie können helfen, wenn dir schon das Gehen über den Raum außer Atem bringt. Diese Ansätze behandeln den Krebs nicht selbst, können den Alltag aber sicherer und angenehmer machen.
Deine Gene können beeinflussen, wie Medikamente bei dir wirken
Wenn du mit einem malignen Pleuramesotheliom lebst, können Gene eine kleine Rolle dabei spielen, wie gut die Behandlung wirkt und wie stark dein Körper darauf reagiert. Daher kann es sein, dass eine Person mit demselben Medikament eine gute Tumorkontrolle erreicht, während eine andere mehr Nebenwirkungen wie starke Übelkeit, niedrige Blutzellzahlen oder extreme Erschöpfung hat. Das liegt daran, dass vererbte Unterschiede beeinflussen können, wie schnell der Körper ein Arzneimittel abbaut, wie gut er Schäden durch die Behandlung repariert oder wie das Immunsystem reagiert. Trotzdem werden diese Genunterschiede bei Mesotheliom bisher noch nicht routinemäßig und nachweislich genutzt, um die meisten Behandlungen auszuwählen. Ärztinnen und Ärzte richten die Behandlung daher weiterhin vor allem nach dem Krebs selbst, deinem Allgemeinzustand und danach, wie es dir während der Behandlung geht.
Pharmakologische Behandlungen
Die medikamentöse Behandlung des malignen Pleuramesothelioms zielt vor allem darauf ab, das Krebswachstum zu verlangsamen, Beschwerden zu lindern und das Leben zu verlängern. Viele Betroffene beginnen mit einer Kombination aus Chemotherapie oder, in einigen Fällen, Immuntherapie, je nach Stadium der Erkrankung und allgemeinem Gesundheitszustand. Das passende Medikament zu finden, kann ein Prozess aus Ausprobieren, Geduld und Anpassung sein. Bei Menschen, die nach der besten medikamentösen Behandlung des malignen Pleuramesothelioms fragen, hängt die Antwort oft davon ab, ob der Krebs operiert werden kann und ob die Behandlung als Erstlinientherapie oder nach einem Fortschreiten trotz früherer Therapie erfolgt.
Pemetrexed ist ein wichtiges Chemotherapeutikum beim malignen Pleuramesotheliom und wird meist mit Cisplatin oder Carboplatin kombiniert. Diese Arzneimittel wirken, indem sie das Wachstum von Krebszellen verlangsamen, und werden oft als Erstlinientherapie eingesetzt, wenn eine Chemotherapie gewählt wird. Carboplatin kann anstelle von Cisplatin verwendet werden, wenn Nebenwirkungen oder andere gesundheitliche Probleme besser dafür sprechen.
Nivolumab und Ipilimumab sind Immuntherapeutika, die dem Immunsystem helfen, Krebszellen zu erkennen und anzugreifen. Diese Kombination wird häufig bei nicht resektablem malignem Pleuramesotheliom eingesetzt und kann manchen Menschen statt einer Chemotherapie angeboten werden. Nicht jede Person spricht in gleicher Weise auf dasselbe Medikament an.
Bevacizumab kann bei ausgewählten Menschen, die für diesen Dreifachansatz ausreichend stabil sind, zu Pemetrexed und Cisplatin hinzugefügt werden. Es wirkt, indem es Signale blockiert, die Tumoren beim Aufbau neuer Blutgefäße helfen, was das Wachstum verlangsamen kann. Ärztinnen und Ärzte setzen es vorsichtig ein, weil es das Risiko für Blutungen, Blutgerinnsel oder hohen Blutdruck erhöhen kann.
Wenn das maligne Pleuramesotheliom nach der Anfangsbehandlung wächst, können Ärztinnen und Ärzte Medikamente wie Gemcitabin oder Vinorelbin in Betracht ziehen, vor allem wenn eine Immuntherapie nicht geeignet ist oder bereits eingesetzt wurde. Pembrolizumab kann je nach Vorbehandlung und lokaler Zulassung ebenfalls in einigen Situationen verwendet werden. Wenn eine Option nicht wirksam ist, können Zweitlinien- oder Alternativmedikamente angeboten werden.
Genetische Einflüsse
Die meisten malignen Pleuramesotheliome entstehen nach einer Asbestexposition, aber Gene können beeinflussen, wie anfällig jemand für diesen Schaden ist. In seltenen Familien kann eine vererbte Veränderung in einem Gen namens BAP1 das Risiko für ein malignes Pleuramesotheliom und einige andere Krebsarten erhöhen. Viele Menschen mit malignem Pleuramesotheliom haben auch Genveränderungen im Tumor selbst, aber diese entstehen meist im Laufe des Lebens und werden nicht an Kinder vererbt. Es ist ganz natürlich, sich zu fragen, ob die Familiengeschichte eine Rolle spielt. Eine deutliche Familiengeschichte mit malignem Pleuramesotheliom oder mehreren verwandten Krebsarten bei nahen Verwandten kann dazu führen, dass Ärztinnen oder Ärzte eine genetische Beratung und manchmal eine vererbte genetische Testung empfehlen. Für die meisten Menschen gibt es jedoch keine klare vererbte Ursache, sodass die Genetik nur ein Teil des Gesamtrisikos ist.
Ist Malignant pleural mesothelioma genetisch bedingt?
Deine Genetik ist nicht die Hauptursache des malignen Pleuramesothelioms, aber vererbte und erworbene DNA-Veränderungen können das Risiko, das Verhalten des Krebses und die Behandlungsmöglichkeiten beeinflussen. Bei einigen Menschen mit malignem Pleuramesotheliom finden sich Veränderungen in Genen wie BAP1.
Ein genetisches Risiko ist nicht unbedingt eine Diagnose
Genetische Varianten sind ein normaler Teil des Menschseins und kommen in der Allgemeinbevölkerung häufig vor. Die meisten dieser Varianten haben keinen direkten Einfluss auf die Gesundheit und sind einfach Teil der natürlichen menschlichen Vielfalt. Bei vielen Genen weist eine mit einer Erkrankung verbundene Variante eher auf einen möglichen Zusammenhang hin als auf eine sichere Diagnose, besonders wenn mehr als ein Gen und Umweltfaktoren beteiligt sind. In manchen Situationen kann jedoch eine einzelne gut charakterisierte Variante in einem bestimmten Gen ausreichen, um eine Diagnose zu bestätigen.
Pharmakogenetik – wie Gene die Wirkung von Medikamenten beeinflussen
Wenn Behandlungsentscheidungen beim malignen Pleuramesotheliom getroffen werden, schauen Ärztinnen und Ärzte in der Regel zuerst auf das Stadium des Krebses, den Zelltyp und deinen allgemeinen Gesundheitszustand, weil diese Faktoren die Versorgung oft stärker beeinflussen als die vererbte Genetik. Dennoch können genetische Veränderungen im Tumor manchmal zusätzliche Hinweise darauf geben, wie sich der Krebs verhalten könnte und ob es sinnvoll ist, eine klinische Studie oder eine gezieltere Behandlung zu besprechen. Bei vielen Menschen mit malignem Pleuramesotheliom werden Standardmedikamente wie Chemotherapie oder Immuntherapie nicht durch einen einzelnen vererbten Gentest ausgewählt, wie es bei manchen anderen Krebserkrankungen der Fall ist. Die Genetik ist nur ein Faktor. Auch das Alter, die Nieren- und Leberfunktion, andere Medikamente und Nebenwirkungen beeinflussen, welche Arzneimittel am sichersten und am hilfreichsten sind. In manchen Fällen kann eine genetische Testung für die Behandlung des malignen Pleuramesothelioms helfen, Forschungsoptionen zu erkennen, sie ersetzt aber noch nicht die übliche Behandlungsplanung durch das Behandlungsteam. Wenn eine genetische Testung angeboten wird, dient sie oft dazu, den Befund besser einzuordnen, statt eine einfache Ja-oder-Nein-Antwort darauf zu geben, welches Medikament wirken wird.
Wechselwirkungen mit anderen Erkrankungen
Die Atmung kann für dich deutlich schwerer werden, wenn du ein malignes Pleuramesotheliom hast und zusätzlich häufige Lungen- oder Herzprobleme wie COPD, Asthma, Herzinsuffizienz oder koronare Herzkrankheit vorliegen. Du merkst vielleicht, dass sich deine Beschwerden verschlimmern, wenn eine andere Erkrankung aktiv ist, zum Beispiel wenn eine Brustinfektion mehr Husten, Brustschmerzen oder Atemnot als üblich verursacht. Ein malignes Pleuramesotheliom kann sich auch mit einer Pneumonie oder Flüssigkeit um die Lunge herum überschneiden. Dadurch kann man die frühen Anzeichen eines malignen Pleuramesothelioms anfangs leichter mit einer anderen Erkrankung verwechseln. Bei vielen Menschen mit malignem Pleuramesotheliom kann eine frühere Asbestexposition außerdem die Wahrscheinlichkeit für andere Lungenerkrankungen erhöhen, einschließlich einer Vernarbung der Lunge oder Lungenkrebs. Das kann Testungen und Therapieentscheidungen erschweren. Krebsbehandlungen können außerdem mit Nierenerkrankungen, Lebererkrankungen, Nervenproblemen oder einer insgesamt schlechten körperlichen Verfassung zusammenwirken und beeinflussen, welche Medikamente, Operationen oder Bestrahlungen am sichersten sind. Deshalb betrachten Ärztinnen und Ärzte bei der Planung der Behandlung normalerweise das Gesamtbild und nicht nur das maligne Pleuramesotheliom für sich allein.
Wie Gene Krankheiten verursachen können
Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.
Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.
Welche anderen Erkrankungen können ähnliche Symptome wie Malignant pleural mesothelioma verursachen?
Die wichtigste Erkrankung, die einem malignen Pleuramesotheliom ähneln kann, ist Lungenkrebs, einschließlich Krebs, der sich von einer anderen Stelle im Körper auf die dünne Auskleidung um die Lunge ausgebreitet hat. Schwere Lungeninfektionen wie Pneumonie oder Tuberkulose sowie nicht krebsbedingte Probleme, die diese Auskleidung vernarben oder entzünden, können ebenfalls Brustschmerzen, Husten, Atemnot und Flüssigkeit um die Lunge verursachen, die sehr ähnlich wirken.
Geschichte
Lange bevor es moderne bildgebende Verfahren oder Labortests gab, beschrieben Ärztinnen und Ärzte gelegentlich ungewöhnliche Tumoren, die entlang der Auskleidung des Brustkorbs wuchsen. Oft konnten sie diese jedoch nicht von anderen Krebserkrankungen oder Infektionen unterscheiden. Das maligne Pleuramesotheliom hielt Ende des 19. und Anfang des 20. Jahrhunderts deutlicher Einzug in die medizinische Fachliteratur, als Pathologinnen und Pathologen begannen, diese Tumoren der Brustauskleidung unter dem Mikroskop zu untersuchen und zu erkennen, dass es sich um eine eigenständige Erkrankung handelte.
In den letzten Jahrzehnten ist das Bewusstsein dafür gewachsen, weil Forschende und Fachleute für öffentliche Gesundheit einen engen Zusammenhang zwischen malignem Pleuramesotheliom und Asbestexposition aufgedeckt haben. Diese Erkenntnis, die durch Arbeiten in der Mitte des 20. Jahrhunderts aufgebaut wurde, veränderte das weltweite Verständnis der Erkrankung. Familien bemerkten das Muster manchmal im Alltag: Eine Person, die viele Jahre in Werften, im Bauwesen, in der Isolierungsbranche oder in Fabriken gearbeitet hatte, entwickelte viele Jahre später Brustschmerzen und Atemnot, oft erst nach der Pensionierung. Diese lange Verzögerung zwischen Exposition und Erkrankung erklärte, warum der Zusammenhang anfangs schwer nachzuvollziehen sein konnte.
Mit der Weiterentwicklung der medizinischen Wissenschaft wurde die Diagnose genauer. Bildgebende Untersuchungen wurden besser, und Gewebeuntersuchungen halfen Ärztinnen und Ärzten, das maligne Pleuramesotheliom von Lungenkrebs und anderen Ursachen von Flüssigkeit um die Lunge zu unterscheiden. Mit der Zeit erfuhren Forschende auch mehr darüber, wie sich die Erkrankung verhält, warum frühe Symptome des malignen Pleuramesothelioms unspezifisch sein können und welche Behandlungen manchen Menschen helfen können, länger zu leben oder sich besser zu fühlen.
Die Geschichte des malignen Pleuramesothelioms ist auch eng mit Arbeitssicherheit und öffentlicher Gesundheitspolitik verbunden. Als die Belege für die Schädlichkeit von Asbest immer stärker wurden, führten viele Länder Einschränkungen oder Verbote ein, obwohl es in einigen Berufen und älteren Gebäuden weiterhin zu Expositionen kommt. Wenn du diese Geschichte kennst, verstehst du besser, warum Ärztinnen und Ärzte bei diesem Verdacht oft ausführlich nach früherer Arbeit und Umweltbelastungen fragen.