Das Lungenkarzinom in situ ist eine sehr frühe Form von Lungenkrebs, die in der oberflächlichen Auskleidung der Atemwege oder Lungenbläschen bleibt und nicht tiefer eingewachsen ist. Es wird häufig bei älteren Erwachsenen gefunden, besonders bei Menschen mit einer Raucheranamnese. Die frühen Anzeichen eines Lungenkarzinoms in situ können fehlen oder sich auf Husten, Bluthusten oder wiederkehrende Brustinfektionen beschränken. Nicht alle Betroffenen machen die gleichen Erfahrungen. Das Lungenkarzinom in situ kann eine Zeit lang unauffällig bleiben, aber eine Behandlung wird in der Regel empfohlen, weil einige Fälle mit der Zeit invasiv werden können. Wenn es früh mit einer Operation oder anderen lokalen Behandlungen behandelt wird, ist die Prognose oft sehr gut, und das Sterberisiko ist deutlich niedriger als bei fortgeschrittenem Lungenkrebs.
Wie viele Menschen leben mit Lung carcinoma in situ?
Das Lungenkarzinom in situ ist eine sehr frühe Form von Lungenkrebs, aber weltweite und US-amerikanische Schätzungen dazu, wie viele Menschen damit leben, werden nicht einheitlich von einer einzelnen maßgeblichen Quelle berichtet. Große Systeme zur Krebsüberwachung erfassen Lungenkrebs in der Regel insgesamt und nicht dieses Stadium für sich allein, sodass keine verlässliche weltweite oder US-amerikanische Zahl für das Lungenkarzinom in situ verfügbar ist.
Überblick
Lung carcinoma in situSymptome
Lungenkarzinom in situ verursacht oft keine Symptome und wird möglicherweise bei Untersuchungen wegen etwas anderem entdeckt. Wenn Anzeichen auftreten, können sie einen anhaltenden Husten, Bluthusten oder neu auftretendes Giemen umfassen.
Ausblick und Prognose
Lungenkarzinom in situ hat oft eine ausgezeichnete Prognose, weil die auffälligen Zellen noch auf die Auskleidung der Lunge begrenzt sind. Nach einer vollständigen Behandlung geht es vielen Menschen sehr gut, auch wenn regelmäßige Nachkontrollen wichtig sind, um neue oder wiederkehrende Veränderungen zu beobachten.
Ursachen und Risikofaktoren
Das Lungenkarzinom in situ steht vor allem mit Rauchen in Zusammenhang. Das Risiko steigt auch durch Passivrauchen, Radon, Asbest und langfristige Luftverschmutzung. Höheres Alter, eine frühere Lungenerkrankung und eine familiäre Vorbelastung können das Risiko ebenfalls erhöhen.
Genetische Einflüsse
Genetik kann bei einem Lungenkarzinom in situ eine Rolle spielen, doch die meisten Fälle hängen stärker mit Rauchen und anderen Expositionen als mit einer erblichen Ursache zusammen. Bei den auffälligen Zellen können einige Genveränderungen auftreten, doch diese werden in der Regel im Laufe des Lebens erworben und nicht vererbt.
Diagnose
Karzinom in situ der Lunge wird in der Regel durch bildgebende Verfahren oder eine Bronchoskopie entdeckt und durch eine Biopsie bestätigt. Die Diagnose hängt von der laborseitigen Auswertung der Gewebeprobe ab. Weitere Untersuchungen helfen dabei, das genaue Ausmaß des betroffenen Bereichs zu bestimmen.
Behandlung und Medikamente
Lungenkarzinom in situ wird in der Regel behandelt, indem der kleine auffällige Bereich entfernt oder zerstört wird, bevor er sich ausbreitet. Viele Menschen mit Lungenkarzinom in situ erhalten eine Operation oder eine bronchoskopische Behandlung. Nachsorgeuntersuchungen, Kontrollen der Atemwege und das Aufhören mit dem Rauchen sind oft Teil der Versorgung.
Symptome
Lungenkarzinom in situ verursacht anfangs oft keine Beschwerden und wird möglicherweise bei Untersuchungen aus einem anderen Grund entdeckt. Wenn Symptome auftreten, kann sich ein Lungenkarzinom in situ als anhaltender Husten, Blut im Schleim oder leichte Veränderungen der Atmung zeigen, die leicht übersehen werden. Die Beschwerden sind von Person zu Person unterschiedlich und können sich im Laufe der Zeit verändern.
Viele Menschen mit Lungenkarzinom in situ fühlen sich völlig gesund, besonders am Anfang. Die auffälligen Zellen werden möglicherweise zufällig bei einer Bildgebung oder einem Eingriff entdeckt, der wegen eines anderen Lungenproblems durchgeführt wird.
Ein Husten, der nicht verschwindet, ist eine der auffälligeren Veränderungen, wenn Symptome auftreten. Die frühen Symptome eines Lungenkarzinoms in situ können sehr unauffällig sein, daher wird ein anhaltender Husten oft für eine Erkältung, Allergien oder eine reizbedingte Wirkung des Rauchens gehalten.
Manche Menschen husten blutige Streifen aus oder bemerken rostfarbenen Schleim. Auch eine kleine Menge sollte abgeklärt werden, weil das bei einem Lungenkarzinom in situ ebenso wie bei Infektionen und anderen Lungenproblemen vorkommen kann.
Eine Verengung der Atemwege kann beim Atmen ein pfeifendes Geräusch verursachen oder es dir erschweren, wieder zu Atem zu kommen. Das kann besonders beim Bergaufgehen, Treppensteigen oder bei einer Brustinfektion auffallen.
Wie Betroffene Lung carcinoma in situ normalerweise zuerst bemerken?
Lungenkarzinom in situ verursacht anfangs oft keine auffälligen Beschwerden. Deshalb erfahren viele Menschen erst davon, nachdem bei einer anderen Untersuchung oder bei einer Nachkontrolle wegen einer durch Rauchen bedingten Lungenerkrankung ein auffälliger Brustkorb-Scan, ein Sputumtest oder eine Bronchoskopie durchgeführt wurde. Wenn frühe Warnzeichen auftreten, können sie nur leicht ausgeprägt sein, zum Beispiel ein Husten, der nicht verschwindet, kleine Mengen Blut im Schleim, pfeifende Atmung oder wiederholte Brustinfektionen im selben Bereich der Lunge. Anders gesagt: Die ersten Anzeichen von Lungenkarzinom in situ werden oft leicht übersehen. Deshalb sollten anhaltende Veränderungen beim Atmen medizinisch abgeklärt werden, auch wenn sie dir mild erscheinen.
Arten von Lung carcinoma in situ
Lungenkarzinom in situ bedeutet, dass sehr frühe Lungenkrebszellen nur in der Auskleidung vorhanden sind, in der sie entstanden sind, und nicht in tieferes Gewebe eingewachsen sind. Die Haupttypen des Lungenkarzinoms in situ richten sich danach, welche Lungenzellen betroffen sind. Das kann beeinflussen, wo sich der auffällige Bereich bildet und welche Symptome, falls überhaupt, auftreten. Die Beschwerden sehen nicht bei allen gleich aus. Viele Menschen haben in diesem Stadium keine Symptome, und die Veränderung wird bei Untersuchungen aus einem anderen Grund entdeckt.
Plattenepithel-CIS
Diese Form beginnt in den flachen Zellen, die die größeren Atemwege auskleiden. Deshalb verursacht sie eher atemwegsbezogene Beschwerden wie anhaltenden Husten, Heiserkeit oder kleine Mengen Blut im Schleim. Bei vielen Menschen mit Lungenkarzinom in situ verursacht sie dennoch keine klaren Symptome und wird möglicherweise nur bei einer Bronchoskopie oder bildgebenden Untersuchung gesehen.
Adenokarzinom in situ
Diese Form beginnt in schleimproduzierenden Drüsenzellen, meist in den kleineren Lungenbläschen oder in den äußeren Bereichen der Lunge. Sie verursacht oft keine Symptome, aber manche bemerken einen leichten Husten oder Atemnot, wenn der Bereich größer ist oder benachbarte Atemwege betrifft.
Kann ich den Beginn der Symptome verlangsamen?
Nicht wirklich – es gibt keinen starken Beleg dafür, dass Lebensstiländerungen die Symptome spürbar verzögern können, sobald sich bereits ein Lungenkarzinom in situ, also eine sehr frühe Form von Lungenkrebs, entwickelt hat, und viele Menschen haben in diesem Stadium ohnehin keine Symptome. Der klarste beeinflussbare Schritt ist, mit dem Rauchen aufzuhören und Passivrauchen zu vermeiden, weil dies mit einer geringeren Wahrscheinlichkeit verbunden ist, dass sich die auffälligen Zellen verschlechtern oder neue Lungenkrebserkrankungen entstehen. Das ist jedoch nicht dasselbe wie das Verhindern der Erkrankung. Der am besten belegte medizinische Ansatz ist eine frühe Behandlung und eine engmaschige Nachsorge mit deinem Behandlungsteam. Das kann die Chance verbessern, Veränderungen früh zu erkennen, auch wenn es keinen bestimmten Verlauf garantieren kann.
Was die Genetik dir über Symptome verraten kann
Beim Lungenkarzinom in situ kann die Genetik einige der Zellveränderungen aufzeigen, die dazu beitragen, dass sich dieser frühe Krebs entwickelt. Sie sagt Ärztinnen und Ärzten aber in der Regel nicht, welche Symptome bei dir auftreten werden. Viele Menschen mit dieser Erkrankung haben überhaupt keine Symptome. Wenn doch Beschwerden auftreten, hängen sie häufiger davon ab, wo sich die abnormen Zellen in der Lunge oder den Atemwegen befinden, als von einer bestimmten vererbten Genveränderung. Mit anderen Worten: Ein genetischer Test kann helfen, die Biologie der Läsion zu erklären, aber er ist keine verlässliche Methode, um Art, Schweregrad oder Beginn der Symptome vorherzusagen.
Ursachen und Risikofaktoren
Die wichtigsten Risikofaktoren für ein Lungenkarzinom in situ sind Rauchen und Passivrauchen. Auch eine langfristige Exposition gegenüber Radongas, Asbest, Luftverschmutzung oder bestimmten Chemikalien am Arbeitsplatz kann die Zellen in der Lunge schädigen. Höheres Alter, einige chronische Lungenerkrankungen, eine frühere Bestrahlung des Brustkorbs und eine familiäre Vorbelastung mit Lungenkrebs können das Risiko ebenfalls erhöhen. Stell dir Risikofaktoren wie Teile eines Puzzles vor, nicht wie das ganze Bild. Vererbte Genveränderungen sind seltener, können aber dazu führen, dass bei manchen Menschen frühe, abnorme Lungenzellen eher entstehen.
Was sind die häufigsten Ursachen oder Risikofaktoren?
Der größte Risikofaktor für ein Lungenkarzinom in situ, eine sehr frühe Form von Lungenkrebs, ist Rauchen. Das Risiko steigt auch durch Passivrauchen, Radongas im Haushalt und eine langfristige Belastung durch schädliche Stoffe wie Asbest, Dieselabgase und belastete Luft. Es tritt häufiger bei älteren Erwachsenen und bei Menschen auf, die eine Bestrahlung des Brustkorbs oder einen langanhaltenden Lungenschaden hatten. Auch die Familienanamnese kann eine Rolle spielen, denn manche Menschen erben Veränderungen, die es wahrscheinlicher machen, dass Lungenzellen unkontrolliert wachsen. Die meisten Fälle stehen jedoch stärker mit Rauchen und anderen Umwelteinflüssen in Zusammenhang.
Umwelt- und biologische Risikofaktoren
Das Lungenkarzinom in situ steht mit einer Mischung aus Einwirkungen aus der Luft und Veränderungen im Körper in Zusammenhang, die es wahrscheinlicher machen, dass abnorme Zellen in der Auskleidung der Lunge auftreten. Ärztinnen und Ärzte ordnen Risiken oft in innere (biologische) und äußere (umweltbedingte) Faktoren ein. Wenn du einen oder sogar mehrere dieser Risikofaktoren hast, bedeutet das nicht, dass Krebs entsteht, aber das Risiko kann im Laufe der Zeit höher sein. Wenn du die umweltbedingten und biologischen Risikofaktoren für ein Lungenkarzinom in situ kennst, kann das bei der Früherkennung und der medizinischen Nachsorge helfen.
Wenn du über viele Jahre den Tabakrauch anderer Menschen einatmest, kann das die Zellen schädigen, die die Atemwege auskleiden. Dadurch kann sich das Risiko für ein Lungenkarzinom in situ auch bei Menschen erhöhen, die selbst nicht rauchen.
Radon ist ein natürliches radioaktives Gas, das sich in Innenräumen ansammeln kann, besonders in Kellern und in den unteren Stockwerken. Eine langfristige Belastung erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass sich in den Lungenzellen abnorme Veränderungen entwickeln.
Der regelmäßige Kontakt mit Asbest, Dieselabgasen, Silikatstaub oder bestimmten Metalldämpfen am Arbeitsplatz kann das Lungengewebe im Laufe der Zeit schädigen. Das Risiko ist in der Regel höher, wenn die Belastung stark ist oder über Jahre anhält.
Eine langfristige Belastung durch verschmutzte Luft, vor allem durch Feinstaub aus Verkehr oder Industrie, steht mit einem höheren Risiko für Lungenkrebs in Zusammenhang. Im Laufe der Zeit kann diese Art der Belastung bei manchen Menschen zu einem Lungenkarzinom in situ beitragen.
Genetische Risikofaktoren
Bei vielen Menschen entwickelt sich ein Lungenkarzinom in situ, weil sich im Laufe der Zeit Genveränderungen in den Lungenzellen ansammeln, und nicht wegen einer einzelnen vererbten Ursache. Eine klare vererbte Ursache für ein Lungenkarzinom in situ ist selten, aber die Familienanamnese kann manchmal auf eine höhere genetische Anfälligkeit für Lungenkrebs hinweisen. Das Tragen einer genetischen Veränderung bedeutet nicht, dass die Erkrankung sicher auftritt, und dasselbe vererbte Risiko kann sich bei verschiedenen Menschen unterschiedlich auswirken.
Erworbene Genveränderungen: Die meisten Genveränderungen, die mit einem Lungenkarzinom in situ verbunden sind, werden im Laufe des Lebens in den Lungenzellen erworben und nicht in Familien weitergegeben. Diese Veränderungen können die Kontrolle des Zellwachstums beeinträchtigen und es abnormen Zellen ermöglichen, am Leben zu bleiben und sich zu vermehren.
Familienanamnese: Nahe Verwandte mit Lungenkrebs zu haben, kann die vererbte Anfälligkeit erhöhen, auch wenn das nicht bedeutet, dass jemand ein Lungenkarzinom in situ entwickeln wird. Das ist einer der besser bekannten genetischen Risikofaktoren für ein Lungenkarzinom in situ, aber er ist nicht genau genug, um vorherzusagen, wer betroffen sein wird.
Seltene Erbsyndrome: Eine kleine Zahl von Menschen erbt Krebsvorveranlagungen, zum Beispiel Veränderungen in Genen, die an der Zellreparatur oder an der Tumorsuppression beteiligt sind und die Wahrscheinlichkeit für Lungenkrebs erhöhen können. Diese Syndrome sind selten und keine häufige Erklärung für ein Lungenkarzinom in situ.
EGFR-Vererbung: In seltenen Familien wurde eine vererbte Veränderung im EGFR-Gen mit einem höheren Risiko für bestimmte Lungenadenokarzinome in Verbindung gebracht, einschließlich sehr früher Formen. Das ist vor allem wichtig, wenn mehrere Verwandte an Lungenkrebs erkrankt sind, besonders wenn er ohne die üblichen nicht genetischen Risikofaktoren auftritt.
DNA-Reparaturgene: Vererbte Veränderungen in einigen DNA-Reparaturgenen können es den Zellen erschweren, Schäden korrekt zu beheben. Eine solche vererbte Anfälligkeit kann das allgemeine Krebsrisiko erhöhen, wird aber beim Lungenkarzinom in situ als selten und nicht als Hauptursache angesehen.
Lebensstil-Risikofaktoren
Mehrere alltägliche Gewohnheiten können die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass sich abnorme Lungenzellen entwickeln und bestehen bleiben. Beim Lungenkarzinom in situ geht das stärkste lebensstilbedingte Risiko von eingeatmeten Tabakprodukten aus, während andere Gewohnheiten kleinere, aber dennoch bedeutsame Effekte haben können. Wenn du nach lebensstilbedingten Risikofaktoren für ein Lungenkarzinom in situ fragst, liegen die klarsten Zusammenhänge bei Rauchmustern, Nikotinabhängigkeit und Gewohnheiten, die eine anhaltende Reizung der Atemwege fördern oder die allgemeine Lungengesundheit verringern.
Zigarettenrauchen ist der wichtigste Lebensstilfaktor, der mit einem Lungenkarzinom in situ verbunden ist. Das Risiko steigt mit der Zahl der pro Tag gerauchten Zigaretten und der gesamten Rauchdauer in Jahren. Wenn du weiterrauchst, kann das auch weitere Schäden an der Schleimhaut der Atemwege fördern.
Früh mit dem Rauchen zu beginnen, stark zu rauchen und Probleme beim Aufhören zu haben, erhöht die kumulative Schädigung des Lungengewebes. Die wiederholte Exposition gegenüber Tabakrauch macht es wahrscheinlicher, dass präkanzeröse Veränderungen auftreten und fortschreiten. Selbst wenn du weniger rauchst, ohne ganz aufzuhören, bleibt ein erhebliches anhaltendes Risiko bestehen.
Das Rauchen von Zigarren und Pfeifen ist keine sicherere Alternative für die Lunge. Auch dabei werden die Atemwege krebserregenden Chemikalien ausgesetzt, die zu einem Karzinom in situ beitragen können. Regelmäßiger Konsum erhöht das Risiko auch dann, wenn der Rauch nicht tief inhaliert wird.
Häufig gerauchtes Cannabis kann die Atemwege reizen und das Lungengewebe Verbrennungsprodukten aussetzen. Die Datenlage ist weniger eindeutig als bei Tabak, aber starkes langjähriges Rauchen kann die Lungenschädigung verstärken. Wenn du gerauchte Produkte zusammen verwendest, kann das die Atemwege zusätzlich belasten.
Risikoprävention
Die Verringerung des Risikos eines Lungenkarzinoms in situ bedeutet vor allem, den Kontakt mit Dingen zu senken, die die Zellen schädigen, welche die Atemwege auskleiden, insbesondere Tabakrauch. Es gibt keinen einzelnen sicheren Weg, um es zu verhindern, aber Vorbeugung heißt, das Risiko zu senken, nicht es vollständig auszuschließen. Für viele beginnt das mit alltäglichen Entscheidungen und, bei Menschen mit höherem Risiko, mit dem passenden Vorsorgeplan.
Nicht zu rauchen ist der wichtigste Schritt, um das Risiko eines Lungenkarzinoms in situ zu senken. Wenn du bereits rauchst, hilft ein Rauchstopp in jedem Alter, weil er die fortgesetzte Schädigung des Lungengewebes verringert. Medikamente, Nikotinersatz und Beratung können deine Chancen erhöhen, dauerhaft aufzuhören.
Auch das Einatmen von Rauch anderer Menschen kann das Risiko eines Lungenkarzinoms in situ erhöhen. Das kann zu Hause, im Auto oder bei der Arbeit wichtig sein, selbst wenn die Belastung nur gelegentlich erscheint. Rauchfreie Bereiche sind eine praktische Möglichkeit, deine Lunge jeden Tag zu schützen.
Radon ist ein natürliches Gas, das sich in Innenräumen ansammeln und das Lungenkrebsrisiko erhöhen kann, ohne Geruch oder Reizung zu verursachen. Wenn du dein Zuhause testest und hohe Radonwerte beseitigst, kannst du dieses Risiko senken. Das ist besonders wichtig, wenn du in einem Haus im Keller- oder Erdgeschoss wohnst.
Manche Berufe setzen Menschen Asbest, Dieselabgasen, Silika oder bestimmten Metall- und Chemikaliendämpfen aus, die die Lunge im Laufe der Zeit schädigen können. Mit Schutzkleidung und den Sicherheitsregeln am Arbeitsplatz kannst du das Risiko senken. Wenn du über lange Zeit belastet warst, sag es deiner Ärztin oder deinem Arzt, damit das in deiner Versorgung berücksichtigt werden kann.
Kann man Lung carcinoma in situ vorbeugen?
Du kannst ein Lungenkarzinom in situ, eine sehr frühe Form von Lungenkrebs, nicht vollständig verhindern, aber du kannst das Risiko senken. Der wichtigste Schritt ist, nicht zu rauchen oder damit aufzuhören, wenn du rauchst. Es hilft auch, Passivrauchen zu vermeiden, dein Zuhause auf Radon zu testen, ein schädliches Gas, das sich in Innenräumen ansammeln kann, und den Kontakt mit lungenschädigendem Staub und Dämpfen bei der Arbeit möglichst zu verringern. Diese Maßnahmen senken das Risiko, können aber keine Vorbeugung garantieren.
Übertragung
Das Lungenkarzinom in situ ist nicht ansteckend, du kannst es also nicht von jemand anderem bekommen. Es wird nicht durch Husten, Küssen, Sex, Berühren oder das gemeinsame Benutzen von Lebensmitteln, Getränken oder Gegenständen übertragen.
Wenn es um die genetische Vererbung des Lungenkarzinoms in situ geht, ist der wichtigste Punkt, dass es in der Regel nicht direkt als einzelne vererbte Erkrankung von den Eltern auf das Kind weitergegeben wird. In manchen Familien kann das allgemeine Risiko für Lungenkrebs erhöht sein, aber das Lungenkarzinom in situ selbst gilt nicht als infektiös und wird nicht von einer Person auf eine andere übertragen.
Wann man seine Gene testen sollte
Bei einem Karzinom in situ der Lunge ist eine vererbte genetische Testung nicht routinemäßig, weil die meisten Fälle eher mit Rauchen und Umwelteinflüssen als mit einem einzelnen vererbten Gen zusammenhängen. Es kann sinnvoll sein, das zu besprechen, wenn du eine starke familiäre Häufung von Lungen- oder verwandten Krebserkrankungen hast, ungewöhnlich jung diagnostiziert wurdest oder bereits mehrere Krebserkrankungen hattest.
Diagnose
Ein Karzinom in situ der Lunge wird oft festgestellt, wenn in der Bildgebung oder bei Untersuchungen wegen anhaltendem Husten, Blut im Schleim oder anderen Lungenbeschwerden ein Herd oder eine Veränderung in den Atemwegen auffällt. Manche Menschen haben überhaupt keine Symptome, sodass es bei einer aus anderen Gründen durchgeführten Aufnahme entdeckt werden kann. Ärztinnen und Ärzte beginnen meist mit der Auswertung der Beschwerden, der Rauchvorgeschichte, früheren Lungenerkrankungen und möglicher Belastungen, die das Risiko erhöhen können. Die Diagnose eines Karzinoms in situ der Lunge wird durch die genaue Untersuchung von Zellen oder Gewebe bestätigt, nicht allein anhand der Symptome.
Eine Ärztin oder ein Arzt fragt nach Husten, Bluthusten, Kurzatmigkeit, Brustbeschwerden, Rauchen und früheren Lungenerkrankungen. So lässt sich besser einschätzen, wie wahrscheinlich ein ernstes Problem der Atemwege ist, und welche Untersuchungen als Nächstes folgen.
Ein Röntgenbild des Brustkorbs kann der erste Hinweis sein, aber eine CT-Aufnahme des Brustkorbs zeigt einen verdächtigen Bereich meist deutlich genauer. Die CT kann einen kleinen auffälligen Herd oder eine Veränderung der Atemwege sichtbar machen, die weitere Untersuchungen erfordert.
Bei dieser Untersuchung wird ein dünner, flexibler Schlauch mit Kamera in die Atemwege eingeführt. So können Ärztinnen und Ärzte die auffällige Schleimhaut direkt sehen und die beste Stelle für eine Probenentnahme auswählen.
Bei einer Biopsie wird ein kleines Stück Gewebe oder ein Zellabstrich aus dem verdächtigen Bereich entnommen. Das ist der entscheidende Schritt bei der Diagnose eines Karzinoms in situ der Lunge, weil ein Labor bestätigen muss, dass die auffälligen Zellen auf die oberflächliche Schleimhaut begrenzt sind und nicht tiefer gewachsen sind.
Wie wird Lung carcinoma in situ diagnostiziert?
Lungenkarzinom in situ wird diagnostiziert, indem man einen sehr frühen Bereich mit abnormen Zellen in der Lunge findet, der oft zuerst in einer Bildgebung des Brustkorbs, etwa einer CT-Untersuchung, sichtbar wird. Anschließend wird dieser Bereich mit einer kleinen Gewebeprobe, einer sogenannten Biopsie, genauer untersucht. Die Probe kann im Rahmen einer Bronchoskopie entnommen werden, bei der ein dünner Kameraschlauch in die Atemwege eingeführt wird, oder manchmal mit einer Nadel. Die Diagnose wird bestätigt, wenn die Zellen zwar wie Krebs aussehen, aber noch nur an der Oberfläche liegen und nicht in das tiefere Lungengewebe eingewachsen sind. Manchmal wird an der Biopsieprobe auch eine Genanalyse durchgeführt, um mehr über den Krebs zu erfahren, aber die Hauptdiagnose hängt von den Befunden der Bildgebung und dem Ergebnis der Biopsie ab.
Stadien von Lung carcinoma in situ
Das Carcinoma in situ der Lunge hat keine festgelegten Krankheitsstadien. Das liegt daran, dass es eine sehr frühe, örtlich begrenzte Veränderung beschreibt, bei der sich die auffälligen Zellen nur in der Auskleidung der Lunge oder der Atemwege befinden und nicht in tieferes Gewebe eingewachsen sind. Deshalb wird es anhand dessen erkannt, was Ärztinnen und Ärzte in bildgebenden Untersuchungen und Gewebeproben sehen, und nicht anhand eines stufenweisen Verlaufs über die Zeit. Oft beginnt der Prozess damit, dass dir Veränderungen im Alltag auffallen, aber viele Menschen haben keine klaren frühen Symptome eines Carcinoma in situ der Lunge. Es kann bei einer Bildgebung, einer Bronchoskopie oder bei einer Untersuchung aus einem anderen Grund entdeckt werden. Ärztinnen und Ärzte bestätigen es meist mit einer Biopsie und beobachten oder behandeln es dann je nach genauer Lage, Größe und danach, ob es Anzeichen für eine Ausbreitung über dieses In-situ-Stadium hinaus gibt.
Ausblick und Prognose
Die Prognose bei einem Lungenkarzinom in situ ist im Allgemeinen sehr günstig, weil es sich um eine präinvasive Läsion handelt, die auf die Schleimhaut der Atemwege begrenzt ist und sich noch nicht in tieferes Lungengewebe ausgebreitet hat. Wenn es vollständig entfernt oder abgetragen wird, können viele Menschen geheilt werden, und das krankheitsspezifische Überleben ist typischerweise ausgezeichnet. Die Hauptsorge ist, dass sich einige Läsionen unbehandelt zu einem invasiven Lungenkrebs entwickeln können, der mit einer deutlich ernsteren Prognose einhergeht. Eine langfristige Nachsorge wird oft empfohlen, weil Menschen, die diese Läsion entwickeln, auch ein erhöhtes Risiko für weitere Lungenkrebserkrankungen haben können, besonders wenn in der Vorgeschichte geraucht wurde oder eine fortbestehende Karzinogenexposition besteht. Der Tod durch das Lungenkarzinom in situ selbst ist selten, aber die Gesamtsterblichkeit kann steigen, wenn es zu einer Progression zu invasivem Krebs kommt oder wenn sich ein anderer primärer Lungenkrebs entwickelt.
Langzeitwirkungen
Bei vielen Menschen hat ein Bronchialkarzinom in situ eine sehr gute Aussicht, weil es auf die oberste Zellschicht begrenzt ist und nicht tief in das Lungengewebe eingewachsen ist. Nach vollständiger Entfernung oder lokaler Behandlung geht es vielen Menschen mit Bronchialkarzinom in situ über Jahre gut, ohne dass sich die Erkrankung ausbreitet. Wichtig ist: Langfristig bedeutet nicht immer fortschreitend. Die Nachsorge bleibt dennoch wichtig, weil bei einigen Menschen später ein Rezidiv oder ein neuer Lungenkrebs auftreten kann.
Ein Bronchialkarzinom in situ hat oft eine hohe Heilungsrate, wenn es vollständig entfernt oder früh behandelt wird. In vielen Fällen ist das Langzeitüberleben sehr gut, weil die auffälligen Zellen noch nicht in tieferes Gewebe eingedrungen sind.
Bei einigen Menschen kann ein Bronchialkarzinom in situ im gleichen Bereich zurückkehren, vor allem wenn die auffälligen Zellen nicht vollständig entfernt wurden. Eine häufige Sorge ist das Risiko eines Rezidivs nach der Behandlung eines Bronchialkarzinoms in situ. Deshalb können im Verlauf wiederholte Bildaufnahmen oder Kontrollen der Atemwege nötig sein.
Wenn ein Bronchialkarzinom in situ übersehen wird, unbehandelt bleibt oder nach einer Zeit erneut auftritt und sich verändert, kann sich daraus ein invasiver Lungenkrebs entwickeln. Das kann eine ernstere Aussicht mit sich bringen, weil der Krebs in benachbartes Gewebe einwachsen oder sich ausbreiten kann.
Langfristige Atemprobleme sind durch die Läsion selbst nicht häufig, wenn sie klein ist. Sie können aber auftreten, wenn ein größerer Bereich der Lunge behandelt werden muss oder wenn bereits eine Lungenerkrankung besteht. Manche bemerken Atemnot beim Treppensteigen, schnellen Gehen oder beim Tragen von Einkäufen, besonders nach einer Operation, bei der Lungengewebe entfernt wurde.
Wie ist es, mit Lung carcinoma in situ zu leben?
Mit einem Lungenkarzinom in situ zu leben, kann sich emotional belastend anfühlen, weil das Wort „Karzinom“ Angst macht, auch wenn es sich dabei um eine frühe Veränderung handelt, die nicht in das tiefere Lungengewebe eingewachsen ist. Im Alltag fühlen sich viele Menschen körperlich gut und haben nur wenige oder keine Symptome, aber die Erkrankung kann trotzdem häufige Termine, Untersuchungen, Eingriffe und den Stress des Wartens auf Ergebnisse mit sich bringen. Auch für Angehörige ist die Belastung oft emotional: Familienmitglieder machen sich vielleicht Sorgen, helfen bei Fahrten und Arztbesuchen und passen ihren Alltag an, während alle gemeinsam lernen, was Behandlung und Nachsorge mit sich bringen. Mit rechtzeitiger Versorgung können viele Betroffene viel von ihrem gewohnten Alltag beibehalten und sich gleichzeitig auf die Behandlung und sorgfältige Überwachung konzentrieren.
Behandlung und Medikamente
Das Lungenkarzinom in situ wird in der Regel mit dem Ziel behandelt, die auffälligen Zellen zu entfernen oder zu zerstören, bevor sie tiefer in die Lunge hineinwachsen. Deshalb ist die Behandlung oft lokaler als bei fortgeschrittenem Lungenkrebs. Je nachdem, wo sich der Bereich befindet und wie dein allgemeiner Gesundheitszustand ist, kann das eine Operation bedeuten oder einen Eingriff, der über einen dünnen Schlauch in die Atemwege durchgeführt wird, um die Stelle zu entfernen oder zu veröden. Manche Menschen, die nicht operiert werden können, erhalten stattdessen eine Strahlentherapie. Die Behandlung sieht oft von Person zu Person anders aus. Ärztinnen und Ärzte wählen das Vorgehen anhand der Größe und Lage der Läsion, danach, ob mehr als ein Bereich betroffen ist, und danach, wie gut deine Lunge arbeitet. Eine medikamentöse Behandlung wie eine Chemotherapie ist bei einem Lungenkarzinom in situ normalerweise nicht die Hauptbehandlung. Dein Behandlungsteam kann dir aber eine engmaschige Nachsorge mit wiederholten Scans oder Untersuchungen der Atemwege nach der Behandlung empfehlen, um nach einem Wiederauftreten oder frühen Veränderungen zu schauen.
Kann man Lung carcinoma in situ heilen?
Oft ja. Ein Lungenkarzinom in situ ist eine sehr frühe Form von Lungenkrebs, und weil es nicht in das tiefere Lungengewebe eingewachsen oder gestreut ist, kann eine Behandlung wie eine Operation oder ein anderes lokales Verfahren es oft vollständig entfernen. Trotzdem sind regelmäßige Kontrollen wichtig, weil der Krebs bei manchen Menschen zurückkehren kann oder später ein neuer auffälliger Bereich entstehen kann.
Nicht-medikamentöse Behandlung
Das Lungenkarzinom in situ wird in der Regel mit Verfahren behandelt, die den kleinen Bereich mit auffälligen Zellen entfernen oder zerstören, bevor er tiefer in die Lunge hineinwachsen kann. Der beste Ansatz hängt davon ab, wo die Stelle liegt, wie gesund deine Lunge insgesamt ist und ob Ärztinnen oder Ärzte sie über ein Bronchoskop erreichen können, einen dünnen Schlauch, der in die Atemwege eingeführt wird. Für viele beginnt die Behandlung nicht in der Apotheke, sondern mit einem Plan für die lokale Behandlung, einer sorgfältigen Nachsorge und Unterstützung bei der Atmung und beim Rauchstopp, falls nötig.
Eine Operation ist oft die wichtigste Behandlung beim Lungenkarzinom in situ, wenn der auffällige Bereich sicher entfernt werden kann. Das kann bedeuten, dass ein kleiner Teil der Lunge entfernt wird oder seltener ein größerer Abschnitt, wobei so viel gesundes Lungengewebe wie möglich erhalten bleiben soll.
Liegt die Läsion in einem größeren Atemweg, können Ärztinnen oder Ärzte sie über ein Bronchoskop behandeln, statt einen Schnitt in den Brustkorb zu machen. Verfahren wie lichtbasierte Behandlung, Laserbehandlung, Vereisung oder Wärme können die auffälligen Zellen gezielt zerstören.
Die photodynamische Therapie nutzt ein lichtaktiviertes Arzneimittel und ein Bronchoskop, um die auffälligen Zellen in der Auskleidung der Atemwege zu behandeln. Sie kann bei ausgewählten Personen eine hilfreiche Behandlung beim Lungenkarzinom in situ sein, besonders wenn der Bereich klein und gut erreichbar ist.
Zu den weiteren atemwegsbasierten Behandlungen gehören Lasertherapie, Elektrokauterisation und Kryotherapie, um die Läsion zu veröden oder zu vereisen. Diese Möglichkeiten können Menschen helfen, die keine guten Kandidatinnen oder Kandidaten für eine Operation sind, oder wenn Ärztinnen und Ärzte einen sehr begrenzten Bereich behandeln möchten.
Deine Gene können beeinflussen, wie Medikamente bei dir wirken
Bei Menschen mit einem Karzinom in situ der Lunge spielt eine genbasierte Medikamentenauswahl meist keine große Rolle, weil dieser sehr frühe Krebs, der nur an der Oberfläche sitzt, am häufigsten mit einer Operation oder einer anderen lokalen Behandlung statt mit einer Langzeitmedikation behandelt wird. Wenn der Krebs später fortgeschrittener wird oder sich ausbreitet, können Ärztinnen und Ärzte manchmal Gentests am Tumor einsetzen, um bestimmte Krebsmedikamente auszuwählen, da manche Tumoren deutlich besser darauf ansprechen als andere. In diesem frühen Stadium ändern deine Gene die Behandlung also meist nur wenig, aber genetische Tests können wichtiger werden, wenn sich die Erkrankung im Laufe der Zeit verändert.
Pharmakologische Behandlungen
Beim Lungenkarzinom in situ ist eine medikamentöse Behandlung meist nicht die Haupttherapie, weil die abnormalen Zellen noch auf die oberste Schicht begrenzt sind und oft lokal entfernt oder zerstört werden. Die wichtigste medikamentöse Option, die in ausgewählten Fällen eingesetzt wird, ist Porfimersodium, das Teil der photodynamischen Therapie bei bestimmten sehr frühen Läsionen der Atemwege ist. Eine Standard-Chemotherapie, Immuntherapie und die meisten zielgerichteten Krebsmedikamente sind keine routinemäßigen Behandlungen für das Lungenkarzinom in situ selbst. Wenn Untersuchungen stattdessen zeigen, dass ein tieferes oder weiter verbreitetes Karzinom vorliegt, wird der Medikationsplan an dieses Stadium angepasst.
Porfimersodium ist das bekannteste Medikament, das direkt bei einigen Fällen von Lungenkarzinom in situ in den zentralen Atemwegen eingesetzt wird. Es wird vor der photodynamischen Therapie gegeben, damit die abnormalen Zellen empfindlich für ein spezielles Licht werden, das sie dann zerstört.
Medikamente wie Cisplatin, Carboplatin, Paclitaxel und Pemetrexed sind keine Standardbehandlung für das Lungenkarzinom in situ, weil dieses Stadium meist stattdessen lokal behandelt wird. Wenn eine Biopsie später ein invasives Karzinom zeigt und nicht nur das früheste Stadium des Lungenkarzinoms in situ, können diese Medikamente Teil der Behandlung werden.
Medikamente wie Pembrolizumab, Nivolumab und Atezolizumab werden bei einigen invasiven Lungenkarzinomen eingesetzt, sind aber beim Lungenkarzinom in situ nicht routinemäßig. Nicht jeder spricht auf dasselbe Medikament auf dieselbe Weise an, und diese Medikamente werden im Allgemeinen nur in Betracht gezogen, wenn sich herausstellt, dass die Erkrankung weiter fortgeschritten ist als die frühesten Veränderungen.
Medikamente wie Osimertinib, Erlotinib, Alectinib und Crizotinib sind für invasive Lungenkarzinome mit bestimmten Genveränderungen gedacht, nicht für das Lungenkarzinom in situ selbst. Das bedeutet, dass sie in der Regel nicht Teil der Behandlung sind, wenn Ärztinnen und Ärzte nur mit den frühen Symptomen des Lungenkarzinoms in situ oder mit abnormalen Zellen zu tun haben, die noch auf die Schleimhaut begrenzt sind.
Genetische Einflüsse
Wenn bei dir mehrere Angehörige an Lungenkrebs erkrankt sind, fragst du dich vielleicht, wie wichtig die Familienanamnese ist. Die Genetik ist nur ein Teil des Puzzles, aber vererbte Faktoren können das Risiko in manchen Familien leicht erhöhen, während Rauchen, Passivrauchen, Radon und andere Einflüsse oft eine größere Rolle spielen. Die meisten DNA-Veränderungen, die mit dem Lungenkarzinom in situ verbunden sind, entstehen vermutlich im Laufe der Zeit in den Lungenzellen und werden nicht von einem Elternteil vererbt.
Das bedeutet, dass eine Familienanamnese mit Lungenkrebs wichtig sein kann, aber in den meisten Fällen nicht bedeutet, dass das Lungenkarzinom in situ direkt vererbt wird. Manche vererbten Genveränderungen können das Lungengewebe weniger gut in die Lage versetzen, Schäden durch Rauch oder andere Toxine zu bewältigen. Dadurch kann sich das genetische Risiko für ein Lungenkarzinom in situ erhöhen. Wenn mehrere nahe Angehörige an Lungenkrebs erkrankt sind, besonders in jüngerem Alter oder ohne Rauchen, kann deine Ärztin oder dein Arzt eine genetische Abklärung empfehlen, um zu prüfen, ob eine allgemeine vererbte Krebsneigung berücksichtigt werden sollte.
Ist Lung carcinoma in situ genetisch bedingt?
Genetik kann bei einem Lungenkarzinom in situ eine Rolle spielen, doch die meisten Fälle hängen stärker mit Rauchen und anderen Expositionen als mit einer erblichen Ursache zusammen. Bei den auffälligen Zellen können einige Genveränderungen auftreten, doch diese werden in der Regel im Laufe des Lebens erworben und nicht vererbt.
Ein genetisches Risiko ist nicht unbedingt eine Diagnose
Genvarianten sind ein normaler Teil des Menschseins und kommen in der Bevölkerung sehr häufig vor. Die meisten beeinflussen die Gesundheit nicht direkt und sind einfach Teil der normalen menschlichen Vielfalt. Bei vielen Genen weist eine mit einer Erkrankung verbundene Variante eher auf einen möglichen Zusammenhang als auf eine sichere Diagnose hin, besonders wenn mehrere Gene und Umweltfaktoren beteiligt sind. In manchen Situationen kann jedoch eine gut untersuchte Variante in einem bestimmten Gen ausreichen, um eine Diagnose zu bestätigen.
Pharmakogenetik – wie Gene die Wirkung von Medikamenten beeinflussen
Viele Menschen fragen sich, ob genetische Tests dabei helfen, die Behandlung des Lungenkarzinoms in situ zu steuern. In den meisten Fällen besteht die Hauptbehandlung jedoch weiterhin darin, den auffälligen Bereich zu entfernen oder zu zerstören, statt Krebsmedikamente einzusetzen. Da es sich beim Lungenkarzinom in situ um eine sehr frühe Form der Erkrankung handelt, die nicht in tieferes Gewebe eingewachsen ist, spielt die Untersuchung des Tumors auf Genveränderungen hier meist eine kleinere Rolle als bei fortgeschrittenerem Lungenkrebs. Wenn eine Biopsie, eine Bildgebung oder eine Operation darauf hindeutet, dass ein benachbarter Bereich aggressiver sein könnte, können Ärztinnen und Ärzte das Gewebe testen, um zu sehen, ob ein zielgerichtetes Medikament helfen könnte, falls weitere Behandlung nötig wird. Gene können beeinflussen, wie schnell dein Körper ein Medikament verarbeitet. Das kann Nebenwirkungen, die Narkose oder die Schmerzbehandlung nach einem Eingriff beeinflussen und auch die Wirkung, falls später eine medikamentöse Behandlung notwendig wird. Viele Menschen mit Lungenkarzinom in situ brauchen diese Art von Testung zunächst nicht. Sie kann aber hilfreicher werden, wenn die Erkrankung zurückkehrt, invasiv wird oder sich schwieriger behandeln lässt als erwartet.
Wechselwirkungen mit anderen Erkrankungen
Viele Menschen mit Lungenkarzinom in situ haben auch andere Lungenerkrankungen, vor allem rauchbedingte Erkrankungen wie chronische Bronchitis, Emphysem oder chronisch obstruktive Lungenerkrankung, und das kann es erschweren, Husten, Atemnot oder pfeifende Atmung einzuordnen. Da diese sehr frühe Form von Lungenkrebs auf die Oberflächenschicht der Schleimhaut der Atemwege begrenzt bleibt, verursacht sie für sich allein in der Regel keine systemische Erkrankung, andere Krankheiten können aber stark beeinflussen, wie sie erkannt und behandelt wird. Ein weiterer wichtiger Aspekt ist, wie sie mit anderen Erkrankungen zusammenhängen kann. Zum Beispiel kann eine Brustkorbinfektion oder ein Schub der COPD dazu führen, dass jemand medizinisch vorgestellt wird, und bei dieser Abklärung können frühe Anzeichen eines Lungenkarzinoms in situ oder eine verdächtige Veränderung der Atemwege entdeckt werden. Auch Menschen mit früherem Lungenkrebs, Kopf-Hals-Krebs oder langfristiger Tabakexposition benötigen möglicherweise eine engmaschigere Nachsorge, da dieselbe geschädigte Schleimhaut der Atemwege im Lauf der Zeit die Wahrscheinlichkeit für mehr als einen auffälligen Bereich erhöhen kann.
Wie Gene Krankheiten verursachen können
Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.
Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.
Welche anderen Erkrankungen können ähnliche Symptome wie Lung carcinoma in situ verursachen?
Lungenkarzinom in situ wird oft entdeckt, bevor es deutliche Beschwerden verursacht. Wenn Symptome auftreten, können sie wie häufigere Probleme aussehen, zum Beispiel wie Bronchitis, Pneumonie, Asthma, chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) oder Tuberkulose, vor allem bei Husten, Giemen, Brustbeschwerden oder Bluthusten. Veränderungen, die in einer Thoraxbildgebung zu sehen sind, können auch mit einer Lungeninfektion, Narbengewebe, einem gutartigen Tumor oder einer anderen Form von Lungenkrebs verwechselt werden. Weil sich diese Probleme überlappen können, brauchen Ärztinnen und Ärzte meist bildgebende Verfahren und eine kleine Gewebeprobe, um sie voneinander zu unterscheiden.
Geschichte
Lange bevor es moderne Bildgebung und Laboruntersuchungen gab, versuchten Ärztinnen und Ärzte bereits, winzige frühe Veränderungen in der Auskleidung der Atemwege zu verstehen, die später in ein Lungenkarzinom übergehen konnten. In älteren medizinischen Berichten wurden diese Veränderungen meist erst nach einer Operation oder bei einer Autopsie erkannt, weil es keine zuverlässige Möglichkeit gab, sie bei jemandem zu entdecken, der sich wohl fühlte oder nur unspezifische Beschwerden wie einen anhaltenden Husten hatte. Das, was wir heute als Lungenkarzinom in situ bezeichnen, entwickelte sich allmählich aus diesen frühen Beobachtungen, als Pathologinnen und Pathologen besser darin wurden, harmlose Zellveränderungen von Zellen zu unterscheiden, die noch auf die Oberflächenschicht begrenzt waren.
Mit dem Fortschritt der medizinischen Wissenschaft verbesserten sich die mikroskopischen Techniken, und Ärztinnen und Ärzte begannen, diese sehr frühen Läsionen klarer zu beschreiben. Das war wichtig, weil das Lungenkarzinom in situ an einer entscheidenden Stelle in der Geschichte des Lungenkrebses steht: Die Zellen sehen krebsartig aus, haben aber das tiefer liegende Gewebe noch nicht durchbrochen. Für viele kann das bedeuten, dass die Erkrankung anfangs keine offensichtlichen Probleme verursacht und im Rahmen von Untersuchungen wegen etwas anderem entdeckt wird, etwa bei einer auffälligen Röntgenaufnahme des Brustkorbs oder bei einer Bronchoskopie nach Bluthusten.
Mitte des 20. Jahrhunderts führte das wachsende Wissen über Rauchen und Lungenkrebs dazu, dass Forschende die frühesten Krankheitsstadien in der Lunge genauer untersuchten. Im Laufe der Zeit erkannten Ärztinnen und Ärzte, dass nicht alle verdächtigen Veränderungen der Atemwege gleich verlaufen, und die Klassifikationssysteme wurden präziser. Das half, das Lungenkarzinom in situ von weiter fortgeschrittenen Krebserkrankungen und von weniger schweren präkanzerösen Veränderungen abzugrenzen.
In den letzten Jahrzehnten ist das Bewusstsein dafür gewachsen, da Bildgebung, Bronchoskopie und Laborverfahren immer genauer geworden sind. Forschende erfuhren auch mehr über die zellulären und genetischen Veränderungen auf Zellebene, die an den frühesten Schritten der Entstehung von Lungenkrebs beteiligt sind, auch wenn diese Details meist getrennt von der Geschichte der Erkrankung besprochen werden. Heute hilft die Geschichte des Lungenkarzinoms in situ zu erklären, warum frühe Symptome eines Lungenkarzinoms in situ unscheinbar sein können, warum eine sorgfältige Gewebediagnose wichtig ist und warum das frühe Erkennen dieser Veränderungen bei der Wahl der Behandlung einen echten Unterschied machen kann.