Karzinom des Analkanals

Analkarzinom wird am häufigsten mit einer anhaltenden Infektion mit hochrisikogenem humanem Papillomavirus (HPV) in Verbindung gebracht.
Höheres Alter, Rauchen, rezeptiver Analverkehr und viele Sexualpartner sind Risikofaktoren für ein Karzinom des Analkanals.
Ein geschwächtes Immunsystem durch HIV, Medikamente nach Organtransplantationen oder andere Ursachen erhöht das Risiko ebenfalls.
Eine frühere Vorgeschichte mit Analwarzen oder auffälligen Zellen am Gebärmutterhals, in der Vagina oder an der Vulva erhöht das Risiko zusätzlich.
Es ist in der Regel nicht erblich. Ärztinnen und Ärzte unterscheiden zwischen Risikofaktoren, die du beeinflussen kannst, und solchen, die du nicht beeinflussen kannst.

Genetische Risikofaktoren

Die meisten Karzinome des Analkanals sind nicht erblich. Ärztinnen und Ärzte haben einige genetische Risikofaktoren für Karzinome des Analkanals identifiziert, die meist mit seltenen Syndromen zusammenhängen, die die DNA-Reparatur oder die Immunfunktion beeinträchtigen. Das Tragen einer genetischen Veränderung bedeutet nicht automatisch, dass die Erkrankung auftritt. Eine genetische Beratung kann empfohlen werden, wenn ungewöhnliche Merkmale oder ein starkes familiäres Muster vorliegen.

• Meist sporadisch: Die meisten Karzinome des Analkanals treten ohne familiären Zusammenhang oder bekanntes erbliches Syndrom auf. Eine genetische Untersuchung ist in der Regel nicht erforderlich, es sei denn, weitere Hinweise sprechen für eine erbliche Erkrankung.

• Fanconi-Anämie: Diese seltene erbliche Störung der DNA-Reparatur erhöht das Risiko für Plattenepithelkarzinome im anogenitalen Bereich deutlich, einschließlich des Analkanals. Die Krebserkrankungen können in jüngerem Alter auftreten als üblich.

• Primäre Immundefizienz: Seltene, erbliche Erkrankungen des Immunsystems, die die T-Zell-Funktion schwächen, erhöhen das Risiko für anogenitale Plattenepithelkarzinome, auch im Analkanal. Menschen mit diesen Syndromen benötigen möglicherweise ein individuell angepasstes Krebsscreening.

• Familiäres Muster: Eine starke familiäre Häufung von Karzinomen des Analkanals ist selten, kann aber, wenn sie vorliegt, auf eine zugrunde liegende erbliche Erkrankung hinweisen. Wenn mehrere nahe Verwandte verwandte Plattenepithelkarzinome in jungem Alter entwickelt haben, ist eine Überweisung an die Humangenetik sinnvoll.

Übertragung

Das Karzinom des Analkanals, oft auch Analkanalkrebs genannt, ist nicht ansteckend. Viele fragen, wie ein Karzinom des Analkanals übertragen wird; das ist nicht möglich. Du kannst es weder durch alltäglichen Kontakt, Küssen, die gemeinsame Nutzung von Badezimmern oder Handtüchern noch durch Sex bekommen oder an andere weitergeben. Übertragen werden kann das humane Papillomavirus (HPV), eine häufige sexuell übertragene Infektion, die das Risiko für ein Analkanalkarzinom über viele Jahre erhöhen kann. HPV kann also zwischen Partnern übertragen werden, aber der Krebs selbst breitet sich nicht von einer Person auf die andere aus.

Wann man seine Gene testen sollte

Ziehe eine genetische Testung in Betracht, wenn in deiner Familie häufiger kolorektale, anale oder verwandte Krebserkrankungen aufgetreten sind, besonders wenn Fälle früh begonnen haben oder mehrere Angehörige betroffen sind. Eine Testung ist auch sinnvoll, wenn bei dir in jungen Jahren ein Karzinom des Analkanals aufgetreten ist, mehrere primäre Krebserkrankungen vorliegen oder Merkmale auf ein erbliches Syndrom hindeuten, etwa das Lynch-Syndrom. Besprich die Ergebnisse mit einer Fachperson für Humangenetik, damit das Screening und die individuell angepasste Behandlung darauf abgestimmt werden können.

Viele Menschen fragen: „Was bedeutet das für meine Zukunft?“, besonders direkt nach der Diagnose eines Karzinoms des Analkanals. Die Aussichten hängen vor allem davon ab, wie früh der Krebs entdeckt wird, wie groß er genau ist, wie weit er sich ausgebreitet hat und wie es um deine allgemeine Gesundheit steht. Frühe Anzeichen eines Karzinoms des Analkanals – zum Beispiel rektale Blutungen, die nicht verschwinden, ein neuer Knoten, Schmerzen oder Juckreiz – führen oft zu einer früheren Diagnose. Eine frühere Behandlung kann einen echten Unterschied machen. Wenn der Krebs in einem begrenzten Stadium entdeckt wird, kann eine kombinierte Behandlung mit Strahlentherapie und Chemotherapie die Erkrankung bei vielen Menschen kontrollieren und den Schließmuskel erhalten. So lässt sich in vielen Fällen ein dauerhaftes Stoma vermeiden.

Die Prognose beschreibt, wie sich eine Erkrankung im Laufe der Zeit entwickelt oder stabilisiert. Die Überlebenschancen sind in der Regel besser bei kleinen Tumoren, die die Lymphknoten noch nicht erreicht haben. Vorsichtiger fällt die Einschätzung aus, wenn sich der Krebs auf benachbarte Lymphknoten oder entfernte Organe wie die Leber oder die Lunge ausgebreitet hat. Die meisten Menschen erhalten zunächst eine Radiochemotherapie. Eine Operation bleibt anhaltender oder wiederkehrender Erkrankung vorbehalten, und in diesem Zusammenhang kann eine Kolostomie nötig sein. Wenn die Behandlung gut wirkt, liegt der Schwerpunkt der Nachsorge auf der Heilung von Haut und Darmfunktion, dem Umgang mit Müdigkeit und der Kontrolle auf ein Wiederauftreten durch regelmäßige Untersuchungen und bildgebende Verfahren.

Der Verlauf ist bei jeder Person etwas anders. Das Risiko für ein Wiederauftreten ist in den ersten zwei bis drei Jahren am höchsten und sinkt danach. Viele Menschen mit einem Karzinom des Analkanals bleiben langfristig krebsfrei, während andere eine zusätzliche Behandlung brauchen können. Wenn Metastasen auftreten, zielt die Behandlung darauf ab, das Wachstum zu kontrollieren, Beschwerden zu lindern und das Leben zu verlängern. Manche Menschen sprechen gut auf spätere Behandlungsoptionen wie die Immuntherapie an. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber, wie deine persönliche Prognose aussehen könnte, einschließlich Stadium, HPV-Status, Rauchvorgeschichte und anderer Erkrankungen. So kannst du die Nachsorge und Behandlung planen, die zu deinen Zielen passen.

Die Behandlung eines Karzinoms des Analkanals kombiniert in der Regel Bestrahlung und Chemotherapie, die gleichzeitig gegeben werden. Das hilft, den Tumor zu verkleinern und den Schließmuskel zu erhalten, sodass viele Menschen eine Operation vermeiden und die normale Darmkontrolle behalten können. Ärztinnen und Ärzte setzen während der Bestrahlung oft zwei Chemotherapeutika ein, und deine Ärztin oder dein Arzt kann die Dosis anpassen, um Nutzen und Nebenwirkungen auszubalancieren. Nach dieser kombinierten Behandlung überprüft dein Behandlungsteam das Ansprechen mit Untersuchungen und bildgebenden Verfahren. Wenn der Krebs bestehen bleibt oder zurückkehrt, kann eine Operation zur Entfernung des betroffenen Bereichs empfohlen werden, manchmal mit einem Stoma. Neben der medizinischen Behandlung spielen auch Maßnahmen im Alltag eine Rolle, darunter eine gute Hautpflege während der Bestrahlung, die Behandlung von Schmerzen und Darmbeschwerden sowie Unterstützung bei Ernährung und Erschöpfung. Achte darauf, wie du dich fühlst, und teile das deinem Behandlungsteam mit, damit die Medikamente gegen Übelkeit, Durchfall, Hautreizungen und Schmerzen genau angepasst werden können.

Bei den meisten Menschen wird das Risiko für ein Analkanalkarzinom vor allem durch das humane Papillomavirus (HPV) und die Immunabwehr bestimmt; vererbte Gene spielen dabei eine geringere Rolle. Die Genetik ist nur ein Teil des Puzzles, kann aber trotzdem beeinflussen, wie lange HPV im Körper bleibt oder wie gut Zellen alltägliche Schäden reparieren. Eine Familienanamnese allein gilt nicht als starker Risikofaktor, auch wenn ein mäßig erhöhtes Risiko beschrieben wurde, wenn mehrere Verwandte HPV-bedingte Krebserkrankungen haben.

Seltene vererbte Erkrankungen, die die DNA-Reparatur beeinträchtigen – etwa die Fanconi-Anämie – können die Wahrscheinlichkeit von Plattenepithelkarzinomen im anogenitalen Bereich, einschließlich des Analkanals, erhöhen. Diese Syndrome sind jedoch selten. Die meisten Genveränderungen, die in Analtumoren gefunden werden, entstehen in den Krebszellen selbst und werden nicht vererbt. Es gibt keinen routinemäßigen Gentest, mit dem sich vorhersagen lässt, wer ein Karzinom des Analkanals entwickeln wird. Die Genetik verändert die frühen Symptome eines Karzinoms des Analkanals in der Regel nicht. Wenn du deine persönliche und familiäre Vorgeschichte mitteilst, kann dein Behandlungsteam jedoch vorbeugende Maßnahmen und die weitere Nachsorge besser planen, einschließlich einer HPV-Impfung, wenn sie sinnvoll ist.

Andere gesundheitliche Probleme können beeinflussen, wie sich ein Karzinom des Analkanals entwickelt, wie es entdeckt wird und wie es auf die Behandlung anspricht. Eine lang bestehende Infektion mit dem humanen Papillomavirus (HPV) ist der wichtigste Auslöser. Das Risiko ist höher bei Menschen mit HIV oder bei allen mit einem geschwächten Immunsystem, zum Beispiel nach einer Organtransplantation. Ärztinnen und Ärzte sprechen von einer „Komorbidität“, wenn zwei Erkrankungen zusammen auftreten. HIV oder andere Ursachen einer Immunsuppression können die Wahrscheinlichkeit eines Karzinoms des Analkanals erhöhen und manchmal beeinflussen, wie gut der Körper die Behandlung verträgt. HPV-bedingte Erkrankungen in anderen Bereichen – etwa Vorstufen von Gebärmutterhals-, Vulva-, Scheiden- oder Penis-Krebs – treten ebenfalls gehäuft gemeinsam auf. Deshalb brauchen Menschen mit diesen Erkrankungen möglicherweise engmaschigere Kontrollen auf Veränderungen im Analbereich. Morbus Crohn mit chronischen perianalen Fisteln und eine frühere Bestrahlung des Beckens sind seltener, aber auch sie können das Risiko erhöhen und die Heilung erschweren. Alltagsbeschwerden wie Hämorrhoiden oder Analfissuren können frühe Anzeichen eines Karzinoms des Analkanals überlappen oder verdecken. Deshalb sollten anhaltende Blutungen aus dem Enddarm, Schmerzen oder ein neu aufgetretener Knoten auch dann abgeklärt werden, wenn bereits eine gutartige Erkrankung bekannt ist.

Wie Gene Krankheiten verursachen können

Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.

Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.