Die invasive nicht-typhoidale Salmonellose ist eine schwere Salmonella-Infektion, die sich über den Darm hinaus in das Blut oder andere Körperregionen ausbreitet. Zu den frühen Anzeichen einer invasiven nicht-typhoidalen Salmonellose gehören oft Fieber, Schwäche, Schüttelfrost und manchmal Durchfall oder Bauchschmerzen. Sie kann jede Person betreffen, kommt aber bei Säuglingen, älteren Erwachsenen und Menschen mit geschwächtem Immunsystem häufiger vor und ist für sie gefährlicher. Nicht alle erleben sie gleich, aber eine invasive nicht-typhoidale Salmonellose kann ohne rasche Behandlung lebensbedrohlich werden. Die Behandlung umfasst in der Regel Antibiotika, Flüssigkeitszufuhr und bei Bedarf eine Krankenhausbehandlung. Die Genesung kann je nach Schwere der Infektion Tage bis Wochen dauern.
Wie viele Menschen leben mit Invasive non-typhoidal salmonellosis?
Die invasive nicht-typhoide Salmonellose, eine schwere Form der Salmonella-Infektion, die sich über den Darm hinaus ausbreitet, wird in der Regel danach erfasst, wie viele Neuerkrankungen jedes Jahr auftreten, und nicht danach, wie viele Menschen zu einem bestimmten Zeitpunkt damit leben. Weltweit legt die am häufigsten verwendete Schätzung nahe, dass jedes Jahr etwa 535,000 Menschen daran erkranken (GBD 2017 Non-Typhoidal Salmonella Invasive Disease Collaborators, 2020). Eine einzelne, weithin verwendete Schätzung nur für die Vereinigten Staaten wird von keiner maßgeblichen Quelle durchgängig angegeben.
Überblick
Invasive non-typhoidal salmonellosisSymptome
Die invasive nichttyphoidale Salmonellose verursacht oft hohes Fieber, Schüttelfrost, Schwäche und Magen-Darm-Beschwerden. Viele Menschen haben auch Durchfall, bei manchen tritt er jedoch nicht auf. Bei einem schweren Verlauf kann es zu Verwirrtheit, schneller Atmung oder Anzeichen dafür kommen, dass sich die Infektion ins Blut ausgebreitet hat.
Ausblick und Prognose
Mit einer prompten Behandlung erholen sich viele Menschen mit invasiver nichttyphoider Salmonellose gut. Die Genesung dauert oft länger als bei einer typischen Lebensmittelvergiftung, und manche benötigen eine Behandlung im Krankenhaus. Die Prognose hängt vom Alter, vom Zustand des Immunsystems und davon ab, wie schnell mit Antibiotika begonnen wird.
Ursachen und Risikofaktoren
Die invasive nichttyphoide Salmonellose wird durch Salmonella verursacht, die in die Blutbahn gelangt. Das Risiko steigt bei kontaminierter Nahrung oder Wasser, schlechter Hygiene, Malaria, HIV, Sichelzellkrankheit, Mangelernährung und einer geschwächten Immunabwehr. Auch kleine Kinder und ältere Erwachsene sind stärker gefährdet.
Genetische Einflüsse
Die Genetik spielt bei der invasiven nicht-typhoidalen Salmonellose meist nur eine geringe direkte Rolle. Vererbte Unterschiede in Genen des Immunsystems können jedoch die Anfälligkeit erhöhen oder beeinflussen, wie schwer sich eine invasive nicht-typhoidale Salmonellose entwickelt, besonders bei Kindern oder Menschen mit geschwächter Immunabwehr.
Diagnose
Die invasive nicht-typhusbedingte Salmonellose wird in der Regel mit Blutkulturen oder Kulturen aus einer anderen normalerweise sterilen Körperstelle diagnostiziert. Ärztinnen oder Ärzte verwenden dafür auch Symptome, Befunde der Untersuchung und routinemäßige Laborwerte. Stuhltests können hilfreich sein, bestätigen eine invasive Erkrankung aber nicht.
Behandlung und Medikamente
Die invasive nicht-typhoide Salmonellose wird in der Regel im Krankenhaus mit Antibiotika und Flüssigkeit über die Vene behandelt. Viele Menschen mit invasiver nicht-typhoider Salmonellose benötigen außerdem eine Behandlung wegen Dehydratation, niedrigem Blutdruck oder damit verbundenen Infektionen.
Symptome
Eine invasive nicht-typhoide Salmonellose fühlt sich oft deutlich schwerer an als ein typischer durch Lebensmittel verursachter Magen-Darm-Infekt, weil sich die Infektion ins Blut und in andere Teile des Körpers ausbreiten kann. Viele Menschen entwickeln hohes Fieber und fühlen sich plötzlich sehr krank, mit Schwäche, Schüttelfrost oder Problemen, den normalen Alltag zu bewältigen. Die Beschwerden sind von Person zu Person unterschiedlich und können sich im Verlauf verändern. Bei manchen Menschen gehören Durchfall oder Bauchschmerzen zu den ersten Anzeichen einer invasiven nicht-typhoiden Salmonellose, andere haben nur milde Magen-Darm-Beschwerden oder gar keine.
Fieber ist eines der häufigsten Symptome und kann schnell einsetzen. Es geht oft mit einem starken Krankheitsgefühl einher und nicht nur mit einer leichten Magenverstimmung.
Viele Menschen haben zitternden Schüttelfrost, Schwitzen oder beides, wenn der Körper auf die Infektion im Blutkreislauf reagiert. Diese Beschwerden können in Wellen auftreten und anstrengend sein.
Manche Menschen haben Durchfall, krampfartige Schmerzen, Übelkeit oder Erbrechen, besonders zu Beginn der Erkrankung. Bei der invasiven nicht-typhoiden Salmonellose können diese Magen-Darm-Beschwerden im Vergleich zu Fieber und Schwäche mild oder sogar gar nicht vorhanden sein.
Menschen mit invasiver nicht-typhoider Salmonellose fühlen sich oft ungewöhnlich schwach, erschöpft oder benommen. Was früher mühelos war, kann plötzlich mehr Energie oder Konzentration erfordern.
Wie Betroffene Invasive non-typhoidal salmonellosis normalerweise zuerst bemerken?
Die invasive nichttyphoidale Salmonellose zeigt sich oft zunächst nicht als kurzer Magen-Darm-Infekt, sondern dadurch, dass du dich plötzlich und deutlich krank fühlst, mit Fieber, Schüttelfrost, ausgeprägter Schwäche und manchmal Durchfall, Erbrechen oder Bauchschmerzen. Weil die Bakterien den Darm verlassen und in den Blutkreislauf oder andere Teile des Körpers gelangen, bemerken viele Menschen Beschwerden, die tiefer und ernster wirken als eine typische Lebensmittelvergiftung, zum Beispiel Verwirrtheit, schnelle Atmung, schwere Dehydratation oder Schmerzen, die mit einer Infektion an anderer Stelle zusammenhängen. Bei Babys, älteren Erwachsenen und Menschen mit geschwächtem Immunsystem können die ersten Anzeichen einer invasiven nichttyphoidalen Salmonellose schnell ernst werden. Deshalb sollte Fieber mit zunehmender Erkrankung nach einer möglichen lebensmittelbedingten Infektion dringend abgeklärt werden.
Arten von Invasive non-typhoidal salmonellosis
Die invasive nicht-typhoidale Salmonellose hat keine formalen Untertypen, wie es bei einigen genetischen Erkrankungen der Fall ist. Ärztinnen und Ärzte erkennen jedoch einige Hauptmuster daran, wohin sich die Infektion im Körper ausbreitet. Manchmal treten die Beschwerden in erkennbaren Mustern zusammen auf. Bei vielen Menschen mit invasiver nicht-typhoidaler Salmonellose können die verschiedenen Formen ganz anders aussehen als die Magen-Darm-Beschwerden, die man bei Salmonella oft erwartet.
Blutstrominfektion
Das ist die häufigste invasive Form. Dabei gelangen die Bakterien ins Blut und verursachen Fieber, Schüttelfrost, starke Müdigkeit und ein allgemeines Gefühl, sehr krank zu sein. Manche Menschen haben wenig oder gar keinen Durchfall, was die Erkrankung anfangs weniger offensichtlich machen kann.
Sepsis
In manchen Fällen löst die Infektion eine Reaktion des ganzen Körpers mit schnellem Herzschlag, niedrigem Blutdruck, Verwirrtheit, Atemnot oder extremer Schwäche aus. Das ist ein medizinischer Notfall und verursacht meist deutlich schwerere Beschwerden als eine einfache Blutstrominfektion.
Meningitis
Wenn die Infektion die Hüllen um Gehirn und Rückenmark erreicht, können starke Kopfschmerzen, Nackensteifigkeit, Erbrechen, Benommenheit oder Krampfanfälle auftreten. Dieses Muster ist selten, kann aber bei Säuglingen und bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem häufiger vorkommen.
Knochen oder Gelenk
Wenn sich die Bakterien in einem Knochen oder Gelenk ansiedeln, können Betroffene tiefe Schmerzen, Schwellung, Wärme oder Probleme bei der Bewegung des betroffenen Bereichs bemerken. Fieber kann weiterhin vorhanden sein, doch die örtlichen Schmerzen stehen oft stärker im Vordergrund als Magenbeschwerden.
Andere fokale Infektion
Manchmal breiten sich die Bakterien auf einen bestimmten Bereich aus, zum Beispiel auf die Lunge, die Harnwege oder das Weichteilgewebe, und verursachen Beschwerden, die zu diesem Körperteil passen. Nicht jede Person entwickelt jede Form, und das Muster der Beschwerden kann sich je nachdem verändern, wo die Infektion sich festgesetzt hat.
Kann ich den Beginn der Symptome verlangsamen?
Nein, es gibt keine nachgewiesene Möglichkeit, den Beginn der Symptome bei der invasiven nicht-typhoidalen Salmonellose zu verlangsamen. Das ist eine schwere Salmonella-Infektion, die sich über den Darm hinaus ausbreitet. Sobald eine Infektion auftritt, können die Symptome schnell beginnen. Deshalb liegt der Schwerpunkt darauf, dein Infektionsrisiko zu senken, nicht darauf, sie sicher zu verhindern. Die am besten belegten Maßnahmen sind Lebensmittelsicherheit und Wassersicherheit, gründliches Händewaschen, der Verzicht auf rohe oder nicht durchgegarte Eier, Geflügel und nicht pasteurisierte Milchprodukte sowie, für viele Menschen mit Erkrankungen, die das Immunsystem schwächen, die Fortsetzung der empfohlenen medizinischen Behandlung, da dies das Risiko einer schweren Infektion senken kann. Wenn du ein höheres Risiko hast oder Fieber, Durchfall entwickelst oder dich sehr unwohl fühlst, ist eine frühe medizinische Versorgung wichtig, weil eine schnelle Behandlung Komplikationen verringern kann. Auch wenn diese Maßnahmen eine Vorbeugung nicht garantieren können, können sie doch dazu beitragen, deine Gesundheit zu schützen.
Was die Genetik dir über Symptome verraten kann
Bei der invasiven nicht-typhoidalen Salmonellose können genetische Faktoren einige Hinweise geben, sie sagen die Symptome aber in der Regel nicht auf einfache Eins-zu-eins-Weise voraus. Seltene Veränderungen in Genen, die dem Immunsystem helfen, Krankheitserreger zu bekämpfen, können dazu führen, dass manche Menschen eher eine schwere Erkrankung, eine Blutbahninfektion oder Symptome entwickeln, die früher beginnen und stärker ausgeprägt sind. Auch Unterschiede im Salmonella-Stamm selbst können beeinflussen, wie aggressiv die Erkrankung verläuft. Dennoch werden bei den meisten Menschen mit dieser Infektion die Symptome und der Schweregrad eher durch den allgemeinen Zustand des Immunsystems, das Alter, die Ernährung und andere Gesundheitsprobleme geprägt als allein durch häufige genetische Unterschiede.
Ursachen und Risikofaktoren
Die invasive nicht-typhoidale Salmonellose beginnt oft, nachdem Salmonella-Bakterien über kontaminierte Nahrung oder Wasser aufgenommen oder von infizierten Tieren übertragen wurden. Die Wahrscheinlichkeit für diese Infektion ist dort höher, wo die Sanitärversorgung schlecht ist, Lebensmittel nicht sicher gelagert oder zubereitet werden und sauberes Wasser schwer zugänglich ist. Säuglinge, ältere Erwachsene und Menschen mit geschwächter Immunabwehr haben das höchste Risiko, darunter viele Menschen mit HIV, Mangelernährung, Malaria oder Sichelzellenkrankheit. Zu den Risikofaktoren für invasive nicht-typhoidale Salmonellose gehören seltene angeborene Immundefekte, die es dem Körper erschweren, die Bakterien zu kontrollieren. Meist ist es nicht nur ein einzelner Faktor. Reisen in Hochrisikogebiete, starker Alkoholkonsum, beengte Wohnverhältnisse und enger Kontakt mit Geflügel oder Reptilien können das Risiko zusätzlich erhöhen.
Was sind die häufigsten Ursachen oder Risikofaktoren?
Diese Erkrankung tritt auf, wenn häufig vorkommende Salmonella-Bakterien, die oft über verunreinigte Lebensmittel oder Wasser, nicht ausreichend gegarte Eier, Geflügel oder Fleisch oder manchmal durch Kontakt mit infizierten Tieren aufgenommen werden, vom Darm ins Blut oder in andere Körperbereiche gelangen. Das Risiko ist bei Säuglingen und kleinen Kindern, älteren Erwachsenen und Menschen mit geschwächtem Immunsystem am höchsten, besonders bei Menschen mit HIV, Krebs oder bei der Einnahme von Medikamenten, die die Abwehrkräfte des Körpers herabsetzen. Mangelernährung, Malaria in einigen Teilen der Welt und vererbte Bluterkrankungen wie die Sichelzellkrankheit können eine invasive Infektion ebenfalls wahrscheinlicher machen.
Umwelt- und biologische Risikofaktoren
Eine invasive nicht-typhoidale Salmonellose tritt wahrscheinlicher auf, wenn Salmonella-Bakterien den Darm überwinden und sich in das Blut oder andere normalerweise sterile Körperbereiche ausbreiten. Die wichtigsten Risiken sind Erkrankungen, die die Abwehrkräfte des Körpers schwächen, sowie Umgebungen, in denen der Kontakt mit den Bakterien häufiger ist. Ärztinnen und Ärzte ordnen Risiken oft in innere (biologische) und äußere (umweltbedingte) Faktoren ein. Wenn du die wichtigsten Risikofaktoren für eine invasive nicht-typhoidale Salmonellose kennst, kann das Ärztinnen und Ärzten helfen, früh zu testen und schnell zu behandeln.
Säuglinge und Kinder unter 5 Jahren haben noch nicht vollständig entwickelte Immunabwehr, sodass Salmonella eher über den Darm hinausgelangen kann. Besonders junge Säuglinge haben ein deutlich erhöhtes Risiko für eine Blutstrominfektion.
Erwachsene über 65 können eine schwächere Immunantwort und mehr zugrunde liegende Gesundheitsprobleme haben, was eine invasive Infektion wahrscheinlicher machen kann. Dieses Risiko steigt oft während der Erholung von einer anderen Erkrankung oder nach einem Krankenhausaufenthalt.
Eine HIV-Infektion, Krebstherapie, Medikamente nach einer Transplantation, die langfristige Anwendung von Steroiden und andere Ursachen einer Immunsuppression erschweren es, Salmonella im Darm zu begrenzen. In diesen Situationen kann sich leichter eine invasive nicht-typhoidale Salmonellose entwickeln, und sie kann schwerer verlaufen.
Eine unzureichende Ernährung kann sowohl das Immunsystem als auch die Darmschleimhaut schwächen, besonders bei Kindern. Niedriges Körpergewicht sowie Vitamin- oder Mineralstoffmängel können das Risiko erhöhen, dass eine Salmonella-Infektion invasiv wird.
Genetische Risikofaktoren
Wenn Menschen nach genetischen Risikofaktoren für invasive nicht-typhoide Salmonellose fragen, betreffen die wichtigsten vererbte Störungen des Immunsystems und bestimmte vererbte Bluterkrankungen wie die Sichelzellkrankheit. Diese Veränderungen können es schwerer machen, Salmonella im Darm zu halten, sodass die Bakterien eher in das Blut oder andere Körperbereiche gelangen können. Das Tragen einer genetischen Veränderung bedeutet nicht, dass die Erkrankung sicher auftritt. Vererbte Ursachen sind aber vor allem dann wichtig, wenn schwere Salmonella-Infektionen früh im Leben beginnen, immer wieder auftreten oder für den allgemeinen Gesundheitszustand ungewöhnlich erscheinen.
Sichelzellkrankheit: Menschen mit Sichelzellkrankheit haben ein höheres Risiko für eine schwere Salmonella-Infektion, weil die Milz und andere Immunabwehrmechanismen die Bakterien möglicherweise nicht so gut beseitigen. Dieses Risiko fällt oft schon in der Kindheit auf, kann aber in jedem Alter bedeutsam sein.
IL-12/IFN-γ-Veränderungen: Seltene vererbte Veränderungen im IL-12- und Interferon-γ-Signalweg schwächen ein wichtiges Immunsignal, das zur Kontrolle von Salmonella gebraucht wird. Wenn dieser Signalweg beeinträchtigt ist, kann invasive nicht-typhoide Salmonellose wahrscheinlicher sein, schwerer verlaufen oder mehr als einmal auftreten.
Chronische Granulomatose: Bei der chronischen Granulomatose können einige weiße Blutkörperchen bestimmte Keime nach ihrer Aufnahme nicht wirksam abtöten. Das kann das Risiko erhöhen, dass Salmonella über den Darm hinaus gelangt und eine tiefe Infektion oder eine Blutstrominfektion verursacht.
MYD88 oder IRAK4: Veränderungen in MYD88 oder IRAK4 können die frühe Warnreaktion des Körpers auf Bakterien abschwächen. Vor allem bei kleinen Kindern kann das die Wahrscheinlichkeit einer ungewöhnlich schweren invasiven Salmonella-Infektion erhöhen.
Lebensstil-Risikofaktoren
Bestimmte Alltagsgewohnheiten können die Wahrscheinlichkeit einer invasiven nicht-typhösen Salmonellose erhöhen oder dazu führen, dass eine schwere Erkrankung wahrscheinlicher wird, sobald es zu einer Infektion kommt. Die wichtigsten lebensstilbedingten Risikofaktoren betreffen die Lebensmittelauswahl, die Küchenhygiene, den Alkoholkonsum und Verhaltensweisen, die die Immunabwehr schwächen oder eine Behandlung verzögern. Wenn Menschen nach lebensstilbedingten Risikofaktoren für invasive nicht-typhöse Salmonellose fragen, zeigen sich die klarsten Zusammenhänge darin, wie Lebensmittel zubereitet werden, was verzehrt wird und wie die allgemeine Gesundheit gehandhabt wird.
Der Verzehr von nicht durchgegarten Eiern, Geflügel oder Fleisch oder von Lebensmitteln, die während der Zubereitung kontaminiert wurden, kann Salmonella in den Darm bringen. Unzureichendes Händewaschen, Kreuzkontamination von rohen und verzehrfertigen Lebensmitteln sowie falsche Kühlung erhöhen das Risiko weiter.
Der regelmäßige Verzehr von rohen oder nicht pasteurisierten tierischen Produkten kann die Exposition gegenüber Salmonella erhöhen. Auch Straßenessen oder Mahlzeiten, die über längere Zeit bei unsicheren Temperaturen aufbewahrt werden, können das Risiko einer schwereren Infektion steigern.
Viel Alkohol kann die Immunfunktion beeinträchtigen und die Darmbarriere schädigen, sodass sich die Infektion leichter über den Darm hinaus ausbreiten kann. Außerdem kann er eine Dehydratation verschlimmern und das Erkennen einer schweren Erkrankung verzögern.
Eine Protein-Kalorien-Mangelernährung und sehr eingeschränkte Ernährung können die Immunabwehr schwächen, die dabei hilft, eine Salmonella-Infektion einzugrenzen. Bei Menschen, die sich infizieren, kann ein schlechter Ernährungszustand die Wahrscheinlichkeit einer invasiven Erkrankung und einer langsameren Erholung erhöhen.
Risikoprävention
Die invasive nicht-typhoide Salmonellose ist meist mit Lebensmitteln, Wasser oder Kontakten verbunden, aber das Risiko ist für Babys, ältere Erwachsene und Menschen mit geschwächtem Immunsystem deutlich höher. Vorbeugung bedeutet, das Risiko zu senken, nicht es vollständig auszuschließen. Für viele heißt das, auf einen sicheren Umgang mit Lebensmitteln, sauberes Wasser und besondere Vorsicht im Umgang mit Tieren zu achten, die Salmonella übertragen können. Bei Menschen mit höherem Risiko hilft auch eine schnelle medizinische Versorgung bei Fieber und anderen frühen Anzeichen einer invasiven nicht-typhoiden Salmonellose, die Wahrscheinlichkeit einer schweren Erkrankung zu senken.
Gare Geflügel, Eier, Fleisch und Meeresfrüchte gründlich und vermeide Speisen, die mit rohen oder nicht ausreichend gegarten Eiern zubereitet sind. Hitze tötet Salmonella, deshalb ist korrektes Kochen eine der wirksamsten Möglichkeiten, das Risiko zu senken.
Halte rohes Fleisch getrennt von verzehrfertigen Lebensmitteln und wasche Schneidebretter, Messer und Arbeitsflächen nach der Benutzung. Schon kleine Mengen roher Säfte können Salmonella auf Lebensmittel übertragen, die nicht mehr gekocht werden.
Wasche deine Hände gründlich mit Wasser und Seife nach dem Toilettengang, beim Windelwechseln, beim Umgang mit rohem Fleisch oder beim Berühren von Tieren. Das ist noch wichtiger vor dem Essen oder dem Zubereiten von Speisen.
Wähle pasteurisierte Milch, pasteurisierten Saft und Milchprodukte und sei vorsichtig mit Straßenessen oder ungekühlten Lebensmitteln, die zu lange ungekühlt standen. Viele Menschen mit erhöhtem Risiko für invasive nicht-typhoide Salmonellose müssen möglicherweise auf rohe Sprossen und andere Lebensmittel verzichten, die eher Keime tragen.
Kann man Invasive non-typhoidal salmonellosis vorbeugen?
Du kannst nicht jeden Fall einer invasiven nicht-typhoiden Salmonellose verhindern, also einer schweren Salmonella-Infektion, die sich über den Darm hinaus ausbreitet, aber du kannst das Risiko senken. Die bekanntesten Maßnahmen sind, deine Wahrscheinlichkeit, überhaupt an Salmonella zu erkranken, zu verringern, indem du dir die Hände wäschst, Fleisch, Geflügel und Eier gut durchgarst, rohe oder nicht ausreichend gegarte Eier und nicht pasteurisierte Milch meidest, sicheres Wasser verwendest und dafür sorgst, dass rohe Lebensmittel keine verzehrfertigen Lebensmittel berühren. Das Risiko kann auch bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem höher sein. Deshalb kann es helfen, mit der medizinischen Versorgung deiner Grunderkrankungen auf dem aktuellen Stand zu bleiben, um die Wahrscheinlichkeit einer schweren Infektion zu senken.
Übertragung
Die invasive nicht-typhoide Salmonellose beginnt in der Regel, nachdem jemand Salmonella-Bakterien geschluckt hat, meist über kontaminierte Lebensmittel oder Wasser oder nachdem er infizierte Tiere wie Reptilien oder junge Nutzvögel berührt und sich dann an den Mund gefasst hat. Wenn du dich fragst, wie sich die invasive nicht-typhoide Salmonellose ausbreitet, dann vor allem über den fäkal-oralen Weg. Das bedeutet, dass kleinste Mengen kontaminierten Stuhls auf Lebensmittel, Hände, Oberflächen oder Wasser gelangen.
Sie wird in der Regel nicht über die Luft oder durch bloßen Kontakt wie das Sitzen neben jemandem übertragen. Eine Übertragung von Mensch zu Mensch kann vorkommen, besonders wenn nach dem Toilettengang oder dem Windelwechsel das Händewaschen unzureichend ist. Die meisten Fälle entstehen jedoch durch kontaminierte Lebensmittel, Wasser oder Kontakt mit Tieren und nicht allein durch engen alltäglichen Kontakt.
Wann man seine Gene testen sollte
Bei invasiver nicht-typhoidaler Salmonellose ist ein Gentest zur Früherkennung nicht Routine. Es kann sinnvoll sein, dies zu besprechen, wenn Infektionen wiederkehren, ungewöhnlich schwer verlaufen, in der Kindheit beginnen oder eine Familienanamnese mit Immunproblemen vorliegt, da vererbte Immunschwächen das Risiko erhöhen und manchmal die Behandlung und Vorbeugung verändern können.
Diagnose
Die invasive Nicht-Typhus-Salmonellose wird in der Regel diagnostiziert, wenn Ärztinnen und Ärzte vermuten, dass sich Salmonella-Bakterien über den Darm hinaus in den Blutkreislauf oder in einen anderen normalerweise keimfreien Bereich des Körpers ausgebreitet haben. Betroffene fühlen sich dann oft sehr krank, mit Fieber, Schwäche, Verwirrtheit oder Atemnot statt nur mit Durchfall. Deshalb kann die Erkrankung anfangs wie mehrere andere schwere Infektionen aussehen. Es ist ganz natürlich, sich Sorgen zu machen, wenn die Beschwerden keine klare Erklärung haben. Deshalb beruht die Diagnose der invasiven Nicht-Typhus-Salmonellose oft auf einer Kombination aus Beschwerden, körperlichen Befunden und Laboruntersuchungen.
Ärztinnen und Ärzte fragen nach Fieber, Durchfall, Bauchschmerzen, Erbrechen und Beschwerden außerhalb des Darms, wie starker Schwäche oder Verwirrtheit. Sie achten auch auf Risikofaktoren wie eine kürzliche Reise, den Kontakt mit verunreinigten Lebensmitteln, ein geschwächtes Immunsystem, Malaria oder HIV.
Bei der Untersuchung wird auf Anzeichen von Flüssigkeitsmangel, niedrigen Blutdruck, schnellen Herzschlag und andere Hinweise auf Sepsis geachtet, also auf die schwere Reaktion des Körpers auf eine Infektion. Außerdem prüfen Ärztinnen und Ärzte möglicherweise, ob der Bauch druckempfindlich ist oder ob es Anzeichen dafür gibt, dass eine andere Körperstelle, zum Beispiel die Lunge oder die Gelenke, infiziert sein könnte.
Blutkulturen gehören zu den wichtigsten Untersuchungen bei der Diagnose der invasiven Nicht-Typhus-Salmonellose, weil sie zeigen können, dass Salmonella im Blutkreislauf wächst. So lässt sich eine invasive Infektion bestätigen, und nach der Identifizierung des genauen Bakteriums im Labor kann die Behandlung gezielt angepasst werden.
Stuhlproben können untersucht werden, wenn Durchfall vorliegt, auch wenn ein Stuhltest allein nicht beweisen kann, dass die Infektion invasiv geworden ist. Er kann die Diagnose dennoch stützen und helfen, die Blutkreislaufinfektion mit Salmonella im Darm zu verbinden.
Wie wird Invasive non-typhoidal salmonellosis diagnostiziert?
Die invasive nicht-typhöse Salmonellose wird in der Regel diagnostiziert, wenn Salmonella-Bakterien im Blut oder an einer anderen Körperstelle gefunden werden, die normalerweise keimfrei sein sollte, etwa in der Flüssigkeit um Gehirn und Rückenmark, im Knochen oder in einem Abszess, bei einer Person mit Fieber und anderen Anzeichen einer schweren Infektion. Ärztinnen oder Ärzte bestätigen die Diagnose, indem sie diese Proben ins Labor schicken, damit die Bakterien dort angezüchtet und identifiziert werden. Stuhltests können hilfreich sein, wenn Durchfall vorliegt, aber diese Erkrankung wird vor allem anhand von Blut- oder anderen Proben aus betroffenen Körperstellen diagnostiziert, nicht durch genetische Tests.
Stadien von Invasive non-typhoidal salmonellosis
Die invasive nichttyphoidale Salmonellose hat keine fest definierten Krankheitsstadien. Es handelt sich bei dieser Erkrankung meist um eine akute Infektion und nicht um einen Zustand, der im Laufe der Zeit feste Phasen durchläuft. Betroffene können oft sehr schnell schwer erkranken. Ärztinnen und Ärzte beginnen die Abklärung meist mit einem Gespräch über Beschwerden wie Fieber, Durchfall, Bauchschmerzen, Schwäche oder Verwirrtheit, einschließlich der frühen Symptome der invasiven nichttyphoidalen Salmonellose, und darüber, ob Anzeichen dafür bestehen, dass sich die Infektion über den Darm hinaus ausgebreitet hat. Die Diagnose und Verlaufskontrolle stützen sich in der Regel auf eine körperliche Untersuchung und Tests wie Blutkulturen sowie manchmal auf Stuhl- oder Flüssigkeitsproben, um die Infektion zu bestätigen und ihre Schwere einzuschätzen.
Ausblick und Prognose
Die Aussichten bei invasiver nichttyphöser Salmonellose können ernst sein, besonders bei Säuglingen, älteren Erwachsenen und Menschen mit HIV, Malaria, Mangelernährung, Sichelzellkrankheit oder anderen Ursachen einer geschwächten Immunabwehr. Auch mit Behandlung besteht ein erhebliches Risiko für Komplikationen wie Sepsis, Meningitis, fokale Infektionen in Knochen oder Gelenken und ein Rückfall. Die Sterblichkeit variiert je nach Versorgungsumfeld und Zugang zur Behandlung, aber die berichteten Fallsterblichkeitsraten liegen oft bei etwa 10% bis 20% und können in Regionen mit knappen Ressourcen oder bei schwer immungeschwächten Personen höher sein. Eine frühe Diagnose, eine rasche wirksame Antibiotikabehandlung und unterstützende Maßnahmen verbessern die Chancen auf eine Genesung. Manche Betroffene erholen sich vollständig, bei anderen kann die Erkrankung länger anhalten, es kann zu wiederkehrenden Infektionen kommen oder es bleiben bleibende Folgen durch einen schweren Organbefall zurück. Insgesamt hängt die Prognose vor allem davon ab, wie schnell die Behandlung beginnt, wie der Immunstatus der Person ist und ob Komplikationen auftreten.
Langzeitwirkungen
Die Genesung nach einer invasiven nicht-typhoidalen Salmonellose kann ungleichmäßig verlaufen, vor allem wenn sich die Infektion über das Blut ausgebreitet hat oder eine Sepsis verursacht hat. Manche Menschen fühlen sich innerhalb von Wochen wieder normal, während andere anhaltende Probleme bemerken, etwa Müdigkeit, Schmerzen oder Schäden in einem bestimmten Körperbereich, in dem sich die Bakterien angesiedelt haben. Die Langzeitfolgen sind sehr unterschiedlich und hängen vom Alter, von der Immunabwehr und davon ab, ob es während der Erkrankung Komplikationen gab. Wenn Ärztinnen und Ärzte über die Langzeitfolgen einer invasiven nicht-typhoidalen Salmonellose sprechen, achten sie meist auf Rückfälle, Herdinfektionen und Organprobleme, die nach einer schweren Infektion zurückbleiben.
Viele Menschen mit invasiver nicht-typhoidaler Salmonellose fühlen sich noch Wochen oder Monate nach der akuten Infektion müde oder erschöpft. Für viele bedeutet das, dass sie bei normalen Aktivitäten wie dem Gang zum Supermarkt oder bei der Rückkehr zur Arbeit schneller ausgelaugt sind.
Bei einigen Menschen, vor allem bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem, kann die Infektion nach der Behandlung zurückkommen. Das kann sich erneut mit Fieber, Schüttelfrost oder einem allgemeinen Krankheitsgefühl zeigen und erfordert oft weitere Untersuchungen und eine erneute Behandlung.
Die Bakterien können sich manchmal in Knochen oder Gelenken ansiedeln und dort eine lang anhaltende Infektion oder Entzündung verursachen. Manche merken, dass Schmerzen, Schwellungen oder Probleme bei der Nutzung von Arm, Bein oder Hüfte noch lange nach der ersten Erkrankung anhalten.
Eine schwere Infektion im Blutkreislauf kann gelegentlich die Gefäßinnenwand oder eine Schwachstelle in einer Arterie infizieren. Das ist bei älteren Erwachsenen oder bei Menschen mit bereits bestehenden Gefäßerkrankungen wahrscheinlicher und kann zu einer schweren Langzeitkomplikation werden.
Wie ist es, mit Invasive non-typhoidal salmonellosis zu leben?
Das Leben mit invasiver nichttyphoider Salmonellose kann sich weniger wie eine kurze Magen-Darm-Infektion und mehr wie eine Erkrankung des ganzen Körpers anfühlen, mit hohem Fieber, ausgeprägter Schwäche und einem Bedarf an dringender medizinischer Versorgung, der Arbeit, Schule, Schlaf und den grundlegenden Alltag oft unterbricht. Die Erholung kann Zeit brauchen, und für viele Menschen, besonders für Säuglinge, ältere Erwachsene und Menschen mit geschwächtem Immunsystem, besteht die größte Herausforderung darin, wieder zu Kräften zu kommen und dabei genau auf ein Wiederaufflammen oder Komplikationen zu achten. Das kann auch Menschen um dich herum betreffen, weil Familienmitglieder bei Pflege, Transport und Hygiene helfen müssen. Sorgfältiges Händewaschen und sichere Lebensmittelhygiene sind wichtig, da Salmonella über verunreinigten Stuhl übertragen werden kann, auch wenn es normalerweise nicht durch flüchtigen alltäglichen Kontakt weitergegeben wird.
Behandlung und Medikamente
Die Behandlung der invasiven nicht-typhoiden Salmonellose beginnt in der Regel mit Antibiotika, weil sich diese Infektion über den Darm hinaus ausgebreitet hat und sich schnell verschlimmern kann. Ärztinnen und Ärzte beginnen die Behandlung oft im Krankenhaus, besonders wenn jemand hohes Fieber, Dehydrierung, niedrigen Blutdruck oder Anzeichen dafür hat, dass die Infektion das Blut erreicht hat. Auch Flüssigkeit über eine Vene kann nötig sein. Die Wahl des Antibiotikums hängt davon ab, wie krank die Person ist, wo sich die Infektion im Körper befindet und ob die Bakterien gegen gängige Arzneimittel resistent sind; sobald die Laborergebnisse vorliegen, kann die Behandlung auf das am besten passende Mittel umgestellt werden. Nicht jede Behandlung wirkt bei jeder Person gleich, und einige Menschen, darunter Säuglinge, ältere Erwachsene und Personen mit geschwächtem Immunsystem, benötigen möglicherweise eine längere Behandlung oder eine engmaschigere Nachsorge. Wenn die invasive nicht-typhoide Salmonellose mit einem zugrunde liegenden Problem wie HIV, Sichelzellkrankheit oder einer anderen Erkrankung verbunden ist, die das Risiko für wiederkehrende Infektionen erhöht, muss auch dieses Problem im Rahmen der Versorgung behandelt werden.
Kann man Invasive non-typhoidal salmonellosis heilen?
Ja, in vielen Fällen kann eine invasive nicht-typhoide Salmonellose, eine schwere Salmonella-Infektion, die sich über den Darm hinaus ausgebreitet hat, mit den richtigen Antibiotika und unterstützender Behandlung wie Flüssigkeitsgabe und der Behandlung von Komplikationen geheilt werden. Die Erholung kann Zeit brauchen, und Menschen mit einem geschwächten Immunsystem oder anderen gesundheitlichen Problemen benötigen möglicherweise eine Krankenhausbehandlung und eine engmaschigere Nachsorge.
Nicht-medikamentöse Behandlung
Invasive nicht-typhoidale Salmonellose führt Menschen in der Regel zu einem sehr schlechten Allgemeinzustand, und die Behandlung umfasst oft mehr als nur Antibiotika. Zusätzlich zu den verordneten Arzneimitteln können unterstützende Maßnahmen dabei helfen, den Körper zu stabilisieren, während die Infektion unter Kontrolle gebracht wird. Je nachdem, wie schwer die Erkrankung ist, kann das Krankenhausbehandlung, Flüssigkeitszufuhr, Ernährungssupport, Atemunterstützung und Eingriffe zum Abfluss von infizierten Bereichen oder zur Entfernung infizierter Geräte bedeuten.
Viele Menschen mit invasiver nicht-typhoidaler Salmonellose brauchen eine Behandlung im Krankenhaus, damit das Team Blutdruck, Herzfrequenz, Atmung und Urinausscheidung genau beobachten kann. Das ist besonders wichtig, wenn die Beschwerden schwer sind oder wenn frühe Anzeichen einer invasiven nicht-typhoidalen Salmonellose zu Dehydrierung, Verwirrtheit oder Zeichen einer Sepsis fortgeschritten sind.
Dehydrierung ist bei Fieber, Erbrechen oder Durchfall häufig, deshalb kann eine orale Rehydratation oder eine intravenöse Flüssigkeitsgabe eingesetzt werden, um Wasser und Salze zu ersetzen. Für viele kann das bedeuten, sich weniger schwach und weniger schwindelig zu fühlen und sich besser erholen zu können.
Manche Menschen sind zu krank, um genug zu essen, besonders während eines langen Krankenhausaufenthalts. Vorübergehend kann Ernährung über den Mund, eine Ernährungssonde oder über die Vene nötig sein, damit der Körper heilen und seine Kraft erhalten kann.
Wenn die Infektion die Atmung beeinträchtigt oder zu einer schweren Sepsis führt, kann zusätzlicher Sauerstoff nötig sein. In den schwersten Fällen brauchen Menschen eine intensivmedizinische Behandlung und vorübergehend Unterstützung durch ein Beatmungsgerät, während die Infektion behandelt wird.
Deine Gene können beeinflussen, wie Medikamente bei dir wirken
Bei der invasiven Salmonellose durch Nicht-Typhus-Salmonellen hängt die Wahl des Medikaments meist viel stärker davon ab, welches Antibiotikum die Bakterien abtöten kann und wie krank die betroffene Person ist, als von den eigenen Genen. Dennoch können kleine vererbte Unterschiede beeinflussen, wie der Körper manche Arzneimittel abbaut oder wie wahrscheinlich Nebenwirkungen sind. Deshalb kommt die eine Person mit einer Standarddosis gut zurecht, während eine andere engmaschiger überwacht werden muss. In der alltäglichen Versorgung dieser Infektion konzentrieren sich Ärztinnen und Ärzte meist zuerst auf die Bakterien, das Alter der betroffenen Person, andere gesundheitliche Probleme sowie die Leber- oder Nierenfunktion, weil Gentests zur Steuerung der Medikamentenwahl kein routinemäßiger Teil der Behandlung sind.
Pharmakologische Behandlungen
Die Behandlung der invasiven nicht-typhösen Salmonellose stützt sich in der Regel auf Antibiotika, weil sich die Infektion über den Darm hinaus ausgebreitet hat, oft ins Blut oder in einen anderen normalerweise keimfreien Bereich des Körpers. Das genaue Medikament hängt davon ab, wie krank die betroffene Person ist, wo die Infektion sitzt und wie die lokale Resistenzlage aussieht. Deshalb beginnen Ärztinnen und Ärzte die Behandlung oft rasch und passen sie an, sobald die Ergebnisse der Kultur vorliegen. Nicht alle sprechen gleich auf dasselbe Medikament an, und Menschen mit schwerer Erkrankung brauchen oft eine Krankenhausbehandlung mit Antibiotika über die Vene.
Ceftriaxon ist eine der am häufigsten eingesetzten Erstbehandlungen bei invasiver nicht-typhöser Salmonellose, besonders bei Menschen, denen es sehr schlecht geht oder die eine stationäre Behandlung brauchen. Es wird meist intravenös gegeben und kann später geändert werden, wenn Laboruntersuchungen zeigen, dass ein anderes Antibiotikum besser wirkt.
Cefotaxim ist eine enge Alternative zu Ceftriaxon und wird ebenfalls bei schweren Salmonella-Blutstrominfektionen eingesetzt. Ärztinnen und Ärzte wählen es möglicherweise, wenn eine intravenöse Behandlung nötig ist und erwartet wird, dass die Bakterien auf diese Antibiotikagruppe ansprechen.
Azithromycin kann bei einigen Erwachsenen oder Kindern eingesetzt werden, vor allem wenn der Stamm wahrscheinlich empfindlich ist oder wenn eine orale Weiterbehandlung nötig ist. In manchen Fällen ist es hilfreich, wenn frühe Symptome der invasiven nicht-typhösen Salmonellose von einer bestätigten Infektion außerhalb des Darms gefolgt werden.
Ciprofloxacin und manchmal Levofloxacin können wirksame orale Optionen sein, wenn Tests zeigen, dass die Bakterien empfindlich darauf sind. Diese Arzneimittel werden heute vorsichtiger eingesetzt, weil Resistenzen in vielen Regionen häufiger geworden sind.
Genetische Einflüsse
Die meisten Menschen denken bei Salmonella an eine kurz andauernde Magen-Darm-Infektion, aber eine invasive nichttyphöse Salmonellose tritt eher auf, wenn eine zugrunde liegende erbliche Anfälligkeit besteht. Menschen mit genetischen Erkrankungen, die die roten Blutkörperchen betreffen, insbesondere bei Sichelzellkrankheit, oder seltenen erblichen Immunsystem-Erkrankungen haben möglicherweise größere Schwierigkeiten, die Bakterien zu beseitigen, sobald sie in den Blutkreislauf gelangen. Diese erblichen Blut- und Immunsystem-Erkrankungen gehören zu den bekanntesten genetischen Risikofaktoren für invasive nichttyphöse Salmonellose. Auch die Gene der Bakterien selbst spielen eine Rolle, da einige Stämme besser in der Lage sind, im Körper zu überleben und sich über den Darm hinaus auszubreiten. Ein genetisches Risiko zu haben, ist nicht dasselbe wie die Erkrankung selbst zu haben. HIV, Malaria, Mangelernährung und sehr junges Alter können ebenfalls die Wahrscheinlichkeit einer invasiven nichttyphösen Salmonellose erhöhen. Wenn die Infektion ungewöhnlich schwer verläuft, immer wieder auftritt oder zusammen mit einer Familienanamnese von Blut- oder Immunsystem-Problemen vorkommt, suchen Ärztinnen oder Ärzte möglicherweise nach einer erblichen Ursache.
Ist Invasive non-typhoidal salmonellosis genetisch bedingt?
Die Genetik spielt bei der invasiven nicht-typhoidalen Salmonellose meist nur eine geringe direkte Rolle. Vererbte Unterschiede in Genen des Immunsystems können jedoch die Anfälligkeit erhöhen oder beeinflussen, wie schwer sich eine invasive nicht-typhoidale Salmonellose entwickelt, besonders bei Kindern oder Menschen mit geschwächter Immunabwehr.
Ein genetisches Risiko ist nicht unbedingt eine Diagnose
Genetische Varianten, also Unterschiede in Genen, sind ein normaler Bestandteil der menschlichen Biologie und in der Allgemeinbevölkerung häufig. Die meisten dieser Varianten beeinträchtigen die Gesundheit nicht direkt und spiegeln einfach die natürliche menschliche Vielfalt wider. Bei vielen Genen deutet das Vorliegen einer mit einer Erkrankung verbundenen Variante eher auf einen möglichen Zusammenhang als auf eine sichere Diagnose hin, vor allem wenn mehrere Gene und Umweltfaktoren ebenfalls eine Rolle spielen. In manchen Fällen reicht jedoch eine gut verstandene Variante in einem bestimmten Gen aus, um eine Diagnose zu bestätigen.
Pharmakogenetik – wie Gene die Wirkung von Medikamenten beeinflussen
Wenn sich eine invasive Nicht-Typhus-Salmonellose über den Darm hinaus ausbreitet, wird es besonders wichtig, schnell das richtige Antibiotikum zu wählen. Bei den meisten Menschen nutzen Ärztinnen und Ärzte keine routinemäßige pharmakogenetische Testung, um die Behandlung auszuwählen, weil die eigenen Gene einer Person in der Regel nicht darüber entscheiden, welches Antibiotikum bei dieser Infektion am besten wirkt. Stattdessen richtet sich die Behandlung vor allem nach der Genetik der Salmonella-Bakterien selbst, da Labortests Resistenzveränderungen zeigen können, die einige Antibiotika weniger wirksam machen. Die Genetik ist nur ein Faktor. Auch Alter, Schwangerschaft, Immunstatus, Nierenfunktion und lokale Resistenzmuster beeinflussen die Wahl des Arzneimittels. In einer kleineren Zahl von Fällen können vererbte Merkmale die Arzneimittelsicherheit beeinflussen; Menschen mit G6PD-Mangel müssen zum Beispiel bei bestimmten Antibiotika besonders vorsichtig sein, weil ein Risiko für den Abbau von roten Blutkörperchen besteht. Wenn Menschen also fragen, wie Gene die Antibiotikabehandlung bei invasiver Nicht-Typhus-Salmonellose beeinflussen, ist die klarste Antwort: Die Gene der Bakterien geben die Arzneimittelauswahl meist stärker vor als die eigenen Gene der betroffenen Person.
Wechselwirkungen mit anderen Erkrankungen
Die invasive Nicht-Typhus-Salmonellose wird meist zu einem deutlich größeren Problem, wenn eine andere Erkrankung die Abwehrkräfte des Körpers bereits geschwächt hat. Deshalb tritt sie häufiger bei Menschen mit HIV, Malaria, schwerer Mangelernährung oder Bluterkrankungen wie Sichelzellkrankheit auf. Du kannst merken, dass sich deine Beschwerden verschlimmern, wenn eine andere Erkrankung aktiv ist, zum Beispiel während einer Malariainfektion oder wenn HIV nicht gut kontrolliert ist. In diesen Situationen ist es wahrscheinlicher, dass die Bakterien den Darm verlassen und ins Blut gelangen. Dadurch können Fieber, Schwäche, Dehydration und Verwirrtheit stärker ausgeprägt sein und das Risiko für eine Sepsis erhöhen. Frühe Anzeichen einer invasiven Nicht-Typhus-Salmonellose können auch schwerer zu erkennen sein, weil sie anderen Infektionen ähneln können, besonders bei kleinen Kindern und älteren Erwachsenen. Bei manchen dauert die Erholung länger, wenn zusätzlich eine chronische Lebererkrankung, Krebs oder eine Behandlung mit Medikamenten vorliegt, die das Immunsystem unterdrücken, einschließlich Steroiden oder Chemotherapie. Wegen dieser Wechselwirkungen achten Ärztinnen und Ärzte oft sorgfältig auf andere Infektionen oder gesundheitliche Probleme und entscheiden sich möglicherweise für eine engmaschigere Überwachung und eine schnellere Behandlung.
Wie Gene Krankheiten verursachen können
Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.
Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.
Welche anderen Erkrankungen können ähnliche Symptome wie Invasive non-typhoidal salmonellosis verursachen?
Diese schwere Form einer Salmonella-Infektion kann mit Typhus abdominalis, anderen schweren Magen-Darm-Infektionen wie Campylobacter, Shigella oder bestimmten Arten von E. coli sowie mit anderen Blutstrominfektionen verwechselt werden, die hohes Fieber, Schwäche, Bauchschmerzen und Durchfall verursachen können. Wenn der Durchfall mild ist oder fehlt, müssen Ärztinnen und Ärzte bei Reisenden möglicherweise auch Malaria und eine Sepsis aus einer anderen Ursache ausschließen, da auch diese dazu führen können, dass sich Menschen plötzlich mit Fieber und Schüttelfrost sehr krank fühlen.
Geschichte
Menschen mit invasiver nichttyphoidaler Salmonellose haben es oft mit weit mehr zu tun als nur mit einem kurzen Magen-Darm-Infekt. Statt im Darm zu bleiben und nur Durchfall zu verursachen, können sich diese Salmonella-Infektionen tiefer im Körper ausbreiten und zu einer schweren Erkrankung führen, die das Blut oder andere Organe betreffen kann. Dieser Unterschied war in den frühesten medizinischen Berichten nicht klar. Damals wurden viele schwere Fiebererkrankungen und Blutstrominfektionen unter einem Begriff zusammengefasst, weil Ärzten nur begrenzte Möglichkeiten zur Unterscheidung zur Verfügung standen.
Mit der Weiterentwicklung der Medizin begannen Forschende, die vielen Erkrankungen voneinander zu trennen, die früher einfach als „Fieber“ oder „Blutvergiftung“ beschrieben worden waren. Im späten 19. und frühen 20. Jahrhundert identifizierten Wissenschaftler Salmonella-Bakterien und erkannten nach und nach, dass einige Typen die bekannten Typhuserkrankungen verursachten, während andere Menschen auch auf eine andere Weise schwer krank machen konnten. Mit der Zeit wurde klar, dass diese nichttyphoidalen Salmonella-Stämme nicht immer auf eine Lebensmittelvergiftung beschränkt sind. Bei manchen Menschen, vor allem bei Säuglingen, älteren Erwachsenen und Menschen mit geschwächtem Immunsystem, konnte die Infektion über den Darm hinausgehen. Das half dabei, das heutige Verständnis der invasiven nichttyphoidalen Salmonellose als eigenständige und gefährliche Form der Salmonella-Infektion zu prägen.
In den letzten Jahrzehnten ist das Bewusstsein dafür gewachsen, nachdem Ärztinnen und Ärzte in Afrika, Europa, den Vereinigten Staaten und anderen Regionen Muster schwerer Erkrankungen beschrieben haben, die anfangs leicht zu übersehen waren. Ein Kind mit Fieber und Erschöpfung hat zum Beispiel vielleicht nicht den offensichtlichen Durchfall, den viele Menschen mit Salmonella erwarten. In Krankenhäusern und öffentlichen Gesundheitssystemen zeigte eine bessere Blutuntersuchung, dass invasive nichttyphoidale Salmonellose eine wichtige Ursache schwerer Infektionen ist, besonders dort, wo Malaria, HIV, Mangelernährung oder ein begrenzter Zugang zur Versorgung Menschen anfälliger machen. Diese Erkenntnisse halfen auch zu erklären, warum die frühen Symptome der invasiven nichttyphoidalen Salmonellose wie andere Infektionen aussehen können, was historisch die Erkennung verzögert hat.
Heute wird die Geschichte der invasiven nichttyphoidalen Salmonellose noch immer weitergeschrieben. Bessere Labormethoden, eine genauere Erfassung von Ausbrüchen und mehr weltweite Forschung haben das Verständnis dafür verbessert, wer am stärksten gefährdet ist und wie sich die Erkrankung in unterschiedlichen Umgebungen verhält. Ein Rückblick hilft zu erklären, warum dieser Zustand so lange unterschätzt wurde: Er liegt an der Schnittstelle von lebensmittelbedingter Infektion, Blutstrominfektion und öffentlicher Gesundheit, und seine Geschichte wurde erst mit besseren Diagnosemöglichkeiten klarer.