Die innere Hämorrhoide ist eine häufige Erkrankung, bei der sich geschwollene Venen im Rektum bilden und schmerzlose, hellrote Blutungen während des Stuhlgangs verursachen können. Viele Menschen mit einer inneren Hämorrhoide bemerken außerdem Juckreiz, Schleim, ein Druckgefühl oder Gewebe, das beim Pressen nach außen tritt. Die frühen Anzeichen einer inneren Hämorrhoide kommen oft und gehen wieder. Sie tritt am häufigsten bei Erwachsenen auf, besonders während der Schwangerschaft, bei chronischer Verstopfung oder mit zunehmendem Alter. Es kann hilfreich sein zu wissen, dass Ärztinnen und Ärzte diese Erkrankung seit Jahrzehnten untersucht haben und dass eine innere Hämorrhoide in der Regel weder gefährlich noch lebensbedrohlich ist, auch wenn anhaltende Blutungen trotzdem ärztlich abgeklärt werden sollten. Die Behandlung beginnt oft mit mehr Ballaststoffen, mehr Flüssigkeit, Stuhlweichmachern und dem Vermeiden von Pressen. In der Praxis werden Eingriffe oder eine Operation eingesetzt, wenn die Beschwerden immer wiederkehren oder stärker ausgeprägt sind.
Wie viele Menschen leben mit Internal hemorrhoid?
Weltweite und US-amerikanische Zahlen nur für innere Hämorrhoiden werden von keiner einheitlichen Standardquelle verlässlich berichtet, weil die meisten großen Studien Hämorrhoiden gemeinsam erfassen, statt den inneren Typ getrennt auszuweisen. Daher wäre eine Gesamtzahl nur für innere Hämorrhoiden lediglich eine grobe Schätzung und keine direkte Zählung. Für Hämorrhoiden insgesamt deutet eine aktuelle weltweite Schätzung darauf hin, dass etwa 1.1 Milliarden Menschen betroffen sind (Global Burden of Disease Study 2019). Das National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases gibt an, dass etwa 1 von 20 Amerikanern betroffen ist, was ungefähr 17 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten entspricht (NIDDK, 2023; U.S. Census Bureau, 2024).
Überblick
Internal hemorrhoidSymptome
Innere Hämorrhoiden verursachen oft schmerzlose, hellrote Blutungen während oder nach einem Stuhlgang. Viele Menschen mit inneren Hämorrhoiden bemerken auch Schleim, ein Gefühl von Völle oder vorgewölbtes Gewebe aus dem Anus.
Ausblick und Prognose
Die Prognose bei einer inneren Hämorrhoide ist in der Regel gut. Viele Menschen bessern sich mit Ballaststoffen, ausreichend Flüssigkeit und dem Vermeiden von Pressen. Schübe können jedoch kommen und gehen, und anhaltende Blutungen, ein Prolaps oder Schmerzen können eine Behandlung in der Praxis oder manchmal eine Operation erforderlich machen.
Ursachen und Risikofaktoren
Innere Hämorrhoiden entwickeln sich oft, wenn wiederholtes Pressen den Druck in den Venen des Enddarms erhöht. Zu den Risikofaktoren gehören Verstopfung, eine ballaststoffarme Ernährung, Schwangerschaft, Fettleibigkeit, langes Sitzen, schweres Heben, zunehmendes Alter und manchmal Durchfall oder eine familiäre Veranlagung.
Genetische Einflüsse
Die Genetik kann das Risiko für innere Hämorrhoiden leicht beeinflussen, indem sie die Stärke der Venen, das Bindegewebe und Darmgewohnheiten wie Verstopfung beeinflusst. Trotzdem spielen Lebensstil und belastungsbedingte Faktoren in der Regel eine größere Rolle als vererbte genetische Veränderungen.
Diagnose
Innere Hämorrhoiden werden meist anhand der Beschwerden und einer körperlichen Untersuchung diagnostiziert, oft einschließlich einer schonenden rektalen Untersuchung. Falls nötig, kann eine Ärztin oder ein Arzt ein kurzes Instrument verwenden, um in den Enddarm zu schauen. Die Diagnose von inneren Hämorrhoiden kann auch dabei helfen, andere Ursachen für Blutungen auszuschließen.
Behandlung und Medikamente
Die Behandlung von inneren Hämorrhoiden beginnt oft mit mehr Ballaststoffen, zusätzlicher Flüssigkeitszufuhr und damit, Pressen beim Stuhlgang zu vermeiden. Bei vielen bessern sich die Beschwerden auch mit warmen Sitzbädern oder Medikamenten, die Schmerzen, Schwellung und Juckreiz lindern. Wenn die Beschwerden immer wieder auftreten, können Behandlungen in der Arztpraxis oder eine Operation helfen.
Symptome
Ein inneres Hämorrhoidalleiden fällt oft bei alltäglichen Dingen wie dem Toilettengang auf, besonders wenn du hellrotes Blut bemerkst, aber kaum oder keine Schmerzen hast. Die Veränderungen sind anfangs oft nur leicht ausgeprägt und gehen im Alltag unter, bis sie deutlicher werden. Viele Menschen merken zunächst nicht viel, bis ein inneres Hämorrhoidalleiden gereizt wird oder sich bei einem Stuhlgang nach außen vorwölbt. Da rektale Blutungen auch andere Ursachen haben können, sollten neue oder wiederkehrende Beschwerden von einer medizinischen Fachkraft abgeklärt werden.
Hellrotes Blut am Toilettenpapier, auf dem Stuhl oder in der Toilettenschüssel ist eines der häufigsten frühen Anzeichen eines inneren Hämorrhoidalleidens. Es ist oft schmerzlos, wodurch es anfangs leicht übersehen werden kann.
Manche inneren Hämorrhoiden gleiten nach unten und wölben sich während oder nach einem Stuhlgang aus dem Anus vor. Du bemerkst vielleicht einen weichen Knoten oder spürst Gewebe, das von allein wieder zurückgeht oder vorsichtig zurückgeschoben werden muss.
Ein inneres Hämorrhoidalleiden kann manchmal zu einer kleinen Menge Schleim oder Feuchtigkeit aus dem Rektum führen. Dadurch kann sich der Bereich feucht anfühlen, und es kann zu Verschmutzungen oder Schwierigkeiten beim Saubermachen nach dem Toilettengang kommen.
Feuchtigkeit und Schleim können die Haut um den Anus reizen und Juckreiz, Brennen oder ein wundes Gefühl verursachen. Diese Beschwerden können nach dem Stuhlgang oder nach langem Sitzen deutlicher sein.
Wie Betroffene Internal hemorrhoid normalerweise zuerst bemerken?
Viele Menschen bemerken innere Hämorrhoiden zuerst daran, dass sie hellrotes Blut auf dem Toilettenpapier, in der Toilettenschüssel oder als Belag auf dem Stuhl nach dem Stuhlgang sehen, oft ohne starke Schmerzen. Da innere Hämorrhoiden im Enddarm liegen, sind die ersten Warnzeichen meist schmerzlose Blutungen, ein Gefühl von Fülle oder Druck, leichte Schleimabsonderung oder das Gefühl, dass sich der Darm nicht vollständig entleert hat. Wenn eine innere Hämorrhoide durch den After nach außen tritt, bemerken manche auch einen weichen Knoten, Reizungen oder Beschwerden, besonders während oder nach dem Pressen.
Arten von Internal hemorrhoid
Innere Hämorrhoiden können sich ganz unterschiedlich anfühlen, je nachdem, wie weit sie im Enddarm nach unten gerutscht sind. Ärztinnen und Ärzte beschreiben die Formen der inneren Hämorrhoiden meist nach Schweregrad, von einer leichten Schwellung, die im Inneren bleibt, bis zu Gewebe, das außen bleibt. Die Beschwerden sehen nicht bei allen gleich aus. Für viele erklärt das, warum eine Person vor allem schmerzlose Blutungen bemerkt, während eine andere eher mit einem Knoten, Schleim oder Schwierigkeiten beim Reinigen nach dem Stuhlgang zu tun hat.
Grad 1
Dabei handelt es sich um vergrößerte Venen, die im Enddarm bleiben und nicht aus dem After vorwölben. Sie verursachen oft hellrotes Blut auf dem Toilettenpapier oder in der Toilette, aber meist keine Schmerzen. Viele mit inneren Hämorrhoiden bemerken möglicherweise nur eine leichte Reizung oder gar keine Beschwerden.
Grad 2
Diese inneren Hämorrhoiden wölben sich beim Stuhlgang nach außen, ziehen sich danach aber von selbst wieder zurück. Blutungen sind weiterhin häufig, und manche spüren ein Völlegefühl, Druck oder einen kurzen Knoten, der danach wieder verschwindet. Frühe Anzeichen innerer Hämorrhoiden fallen oft in diesem Stadium auf.
Grad 3
Diese Hämorrhoiden treten beim Stuhlgang oder Pressen nach außen und müssen vorsichtig mit der Hand zurückgeschoben werden. Zu den Beschwerden können Blutungen, Schleimabgang, Juckreiz und das störende Gefühl gehören, dass noch etwas da ist. Langes Sitzen oder das Abwischen kann unangenehmer werden.
Grad 4
Dabei handelt es sich um vorgefallene Hämorrhoiden, die außen bleiben und nicht zurückgeschoben werden können. Sie führen eher zu anhaltenden Beschwerden, Schwellungen, Problemen mit der Hygiene und Reizungen durch Reibung an Kleidung oder Haut. Wenn der Blutfluss eingeklemmt wird, können die Schmerzen stärker sein als bei niedrigeren Graden.
Kann ich den Beginn der Symptome verlangsamen?
Ja, bis zu einem gewissen Grad: Zwar ist nichts eindeutig belegt, das innere Hämorrhoiden vollständig verhindern kann, aber Gewohnheiten, die den Stuhl weich halten und das Pressen verringern, können die Wahrscheinlichkeit senken, dass diese geschwollenen Venen im Enddarm Beschwerden verursachen. Forschung und langjährige ärztliche Empfehlungen unterstützen, dass du genug Ballaststoffe isst, ausreichend Flüssigkeit trinkst, aktiv bleibst, ein gesundes Gewicht hältst, nicht über längere Zeit auf der Toilette sitzt und gehst, sobald du den Drang verspürst, statt ihn zu unterdrücken, weil diese Maßnahmen Verstopfung und Druck in diesem Bereich verringern können. Es gibt keine allgemein anerkannte vorbeugende Medikation, aber wenn du eine anhaltende Verstopfung früh behandelst und eine rektale Blutung ärztlich abklären lässt, kannst du Probleme früher angehen; diese Schritte können das Risiko senken oder Beschwerden verzögern, aber sie können eine Vorbeugung nicht garantieren.
Was die Genetik dir über Symptome verraten kann
Bei inneren Hämorrhoiden sagt die Genetik in der Regel kein klares Beschwerdebild voraus, so wie es bei manchen erblichen Erkrankungen der Fall sein kann. Familiäre Merkmale können die Wahrscheinlichkeit erhöhen, überhaupt Hämorrhoiden zu entwickeln, vermutlich durch Unterschiede in der Venenstärke, im Bindegewebe oder eine Neigung zu Verstopfung. Gene sagen aber nicht zuverlässig voraus, welche Beschwerden jemand haben wird, wie stark die Blutung oder die Beschwerden ausfallen oder genau wann die Probleme beginnen. Im Alltag werden die Beschwerden viel stärker von Faktoren wie dem Stuhlgang, Pressen, Schwangerschaft, dem Alter und langen Sitzphasen beeinflusst.
Ursachen und Risikofaktoren
Wiederholter Druck im unteren Enddarm beginnt das Problem oft. Zu den häufigen Risikofaktoren für innere Hämorrhoiden gehören starkes Pressen beim Stuhlgang, langfristige Verstopfung oder Durchfall, eine ballaststoffarme Ernährung und langes Sitzen. Auch Schwangerschaft, zunehmendes Alter, Übergewicht und regelmäßiges schweres Heben können das Risiko erhöhen. Die Familienanamnese kann ein Teil der Geschichte sein, aber Lebensstil und Umwelt fügen ihre eigenen Kapitel hinzu. Wenn du die Ursachen innerer Hämorrhoiden kennst, kannst du das Risiko mit mehr Ballaststoffen, ausreichend Flüssigkeit, regelmäßiger Bewegung und ärztlichem Rat senken, wenn die Beschwerden immer wieder auftreten.
Was sind die häufigsten Ursachen oder Risikofaktoren?
Innere Hämorrhoiden entstehen meist, wenn die Venen im Rektum immer wieder unter Druck geraten. Das liegt am häufigsten an Verstopfung, Pressen beim Stuhlgang, langem Sitzen auf der Toilette, einer ballaststoffarmen Ernährung oder an anhaltendem Durchfall. Sie treten auch häufiger während der Schwangerschaft, bei zusätzlichem Körpergewicht und mit zunehmendem Alter auf. Bei manchen Menschen ist das Risiko erhöht, weil Hämorrhoiden familiär gehäuft auftreten können.
Umwelt- und biologische Risikofaktoren
Innere Hämorrhoiden entwickeln sich eher, wenn der Druck im Rektum ansteigt oder wenn das Gewebe, das diese Gefäßpolster stützt, schwächer wird. Ärztinnen und Ärzte ordnen Risikofaktoren oft in interne (biologische) und externe (umweltbedingte) Faktoren ein. Zu den häufigen Risikofaktoren für innere Hämorrhoiden zählen Schwangerschaft, Alterung, Darmprobleme, die Pressen oder häufigen weichen Stuhl verursachen, sowie wiederholter körperlicher Druck durch bestimmte Erkrankungen oder berufliche Anforderungen.
Eine Schwangerschaft erhöht den Druck im Becken und kann den Rückfluss des Blutes aus den Rektumvenen erschweren. Wehen und vaginale Geburt können die Belastung noch verstärken, sodass innere Hämorrhoiden besonders in der Spätschwangerschaft und nach der Entbindung wahrscheinlicher sind.
Mit zunehmendem Alter kann sich das Gewebe, das hilft, Hämorrhoiden an ihrem Platz zu halten, dehnen und schwächer werden. Dadurch ist es wahrscheinlicher, dass innere Hämorrhoiden mit der Zeit größer werden oder nach unten rutschen.
Harter Stuhl und wiederholtes Pressen erhöhen den Druck im Rektum und können die dortigen Venen reizen. Bei vielen beginnen so die frühen Anzeichen innerer Hämorrhoiden nach anhaltend schwierigen Stuhlentleerungen.
Häufiger weicher Stuhl kann auch den Analbereich reizen und durch den wiederholten Drang zur Stuhlentleerung immer wieder Druck auslösen. Menschen mit langfristigen Darmerkrankungen, die Durchfall verursachen, haben möglicherweise ein höheres Risiko für innere Hämorrhoiden.
Genetische Risikofaktoren
Innere Hämorrhoiden entwickeln sich oft aus mehreren Gründen, und vererbte Merkmale können in einigen Familien eine Rolle spielen. Einige Risikofaktoren werden über unsere Gene vererbt. Die meisten inneren Hämorrhoiden werden nicht durch ein einzelnes Gen verursacht, aber zu den genetischen Risikofaktoren für innere Hämorrhoiden scheinen Familienmuster und vererbte Unterschiede in den Geweben zu gehören, die die Venen im Enddarm stützen.
Familienanamnese: Hämorrhoiden können familiär gehäuft auftreten, was bei manchen Menschen auf eine vererbte Veranlagung hindeutet. Wenn enge Verwandte innere Hämorrhoiden hatten, kann dein eigenes Risiko etwas höher sein, auch wenn das nicht bedeutet, dass du sie sicher entwickeln wirst.
Stützweite Gewebe: Die Gewebe, die helfen, die Venen im Enddarm an ihrem Platz zu halten, können von Familie zu Familie von Natur aus stärker oder schwächer sein. Wenn diese Stützgewebe vererbt weniger stabil sind, können sich innere Hämorrhoiden leichter bilden.
Vererbte Venenmerkmale: Manche Menschen erben möglicherweise Merkmale der Venenwand, die die Hämorrhoidalvenen anfälliger dafür machen, sich zu dehnen oder anzuschwellen. Das kann erklären, warum innere Hämorrhoiden in bestimmten Familien häufiger auftreten, auch wenn kein einzelnes bekanntes Gen vorliegt.
Seltene Syndrome: Seltene vererbte Bindegewebserkrankungen, wie das Ehlers-Danlos-Syndrom, können die Wahrscheinlichkeit für Hämorrhoiden erhöhen, weil die Körpergewebe fragiler und dehnbarer als gewöhnlich sind. Diese Erkrankungen sind selten und machen daher nur einen kleinen Teil der Fälle von inneren Hämorrhoiden aus.
Lebensstil-Risikofaktoren
Mehrere tägliche Gewohnheiten können den Druck in den Enddarmvenen erhöhen und die Wahrscheinlichkeit steigern, dass sich innere Hämorrhoiden entwickeln oder aufflammen. Zu den wichtigsten lebensstilbedingten Risikofaktoren für innere Hämorrhoiden gehören Stuhlgewohnheiten, Ernährung, körperliche Aktivität, Körpergewicht und Routinen, die das Pressen verstärken. Wenn du verstehst, wie sich der Lebensstil auf innere Hämorrhoiden auswirkt, kann das helfen, Reizungen, Blutungen und wiederkehrende Beschwerden zu verringern.
Zu wenig Ballaststoffe kann zu hartem Stuhl und stärkerem Pressen beim Stuhlgang führen. Dieser zusätzliche Druck kann die Schwellung innerer Hämorrhoiden verstärken und Blutungen wahrscheinlicher machen.
Wenn du nicht genug Flüssigkeit zu dir nimmst, kann der Stuhl trockener und schwerer auszuscheiden sein. Das führt oft zu stärkerem Pressen, was innere Hämorrhoiden verschlimmern kann.
Starkes Pressen beim Stuhlgang übt direkten Druck auf die Hämorrhoidalvenen aus. Wiederholtes Pressen kann den Vorfall, Blutungen und Beschwerden verschlimmern.
Wenn du lange auf der Toilette sitzt, besonders beim Lesen oder bei der Nutzung eines Telefons, steigt der Druck im Enddarmbereich. Diese Gewohnheit kann zu anhaltenden Reizungen und Schüben innerer Hämorrhoiden beitragen.
Risikoprävention
Innere Hämorrhoiden stehen oft mit einem erhöhten Druck im unteren Enddarm in Zusammenhang. Deshalb konzentriert sich die Vorbeugung darauf, den Stuhl weich und leicht absetzbar zu halten. Viele Menschen mit inneren Hämorrhoiden merken, dass Verstopfung, Pressen und langes Sitzen auf der Toilette Schübe wahrscheinlicher machen. Vorbeugung bedeutet nicht Perfektion, sondern kleine Schritte, die zusammen etwas bewirken.
Eine ballaststoffreichere Ernährung kann dazu beitragen, den Stuhl weicher und voluminöser zu machen, was die Wahrscheinlichkeit von Pressen senkt. Gute Optionen sind Obst, Gemüse, Bohnen und Vollkornprodukte, und manche Menschen verwenden zusätzlich ein Ballaststoffpräparat, wenn Essen allein nicht ausreicht.
Ausreichend Wasser zu trinken hilft den Ballaststoffen, richtig zu wirken, und kann den Stuhl leichter absetzbar machen. Das ist einer der einfachsten Wege, das Risiko für innere Hämorrhoiden zu senken, besonders wenn du zu Verstopfung neigst.
Starkes Drücken beim Stuhlgang erhöht den Druck auf die Venen im Enddarm. Wenn du ohne Pressen loslässt und die Luft nicht anhältst, kann das helfen, innere Hämorrhoiden zu verhindern oder zu verschlimmern.
Wenn du den Stuhldrang ignorierst, kann der Stuhl später härter und trockener werden. Wenn du gehst, sobald dein Körper den Bedarf signalisiert, kann das den Druck senken und gehört dazu, innere Hämorrhoiden im Alltag vorzubeugen.
Kann man Internal hemorrhoid vorbeugen?
Du kannst innere Hämorrhoiden nicht immer verhindern, aber du kannst das Risiko verringern, dass sie entstehen oder wiederkommen. Am hilfreichsten ist es, den Stuhl weich und regelmäßig zu halten, indem du genug Ballaststoffe isst, viel Wasser trinkst und dich ausreichend bewegst. Außerdem solltest du Pressen vermeiden und nicht zu lange auf der Toilette sitzen.
Übertragung
Wenn du dich fragst, ob innere Hämorrhoiden ansteckend sind, lautet die beruhigende Antwort: nein. Innere Hämorrhoiden können nicht durch Sex, gemeinsam genutzte Badezimmer, Toilettensitze, Lebensmittel oder engen Kontakt von einer Person auf eine andere übertragen werden, weil es sich um geschwollene Venen im Rektum handelt und nicht um eine Infektion.
Mit anderen Worten: Innere Hämorrhoiden sind überhaupt nicht infektiös. Stattdessen entwickeln sie sich eher dann, wenn sich in diesem Bereich Druck aufbaut, zum Beispiel bei Verstopfung, Pressen beim Stuhlgang, in der Schwangerschaft oder bei langen Sitzphasen. Bei manchen Menschen spielt auch eine familiäre Veranlagung eine Rolle, sodass sich Hämorrhoiden leichter entwickeln.
Wann man seine Gene testen sollte
Bei inneren Hämorrhoiden ist eine genetische Testung in der Regel nicht hilfreich; sie sind häufig und hängen vor allem mit Druck, Verstopfung, Schwangerschaft und Alterung zusammen, nicht mit einer einzelnen vererbten Ursache. Ziehe eine genetische Beratung nur dann in Betracht, wenn eine rektale Blutung mit einer starken familiären Belastung für kolorektales Karzinom, Polyposis oder eine andere vererbte Darmerkrankung einhergeht, denn das Ziel ist, etwas Ernsteres auszuschließen, nicht, Hämorrhoiden zu diagnostizieren.
Diagnose
Innere Hämorrhoiden werden in der Regel anhand der Beschwerden und einer einfachen Untersuchung des Enddarms und des unteren Darms diagnostiziert. Menschen mit inneren Hämorrhoiden suchen oft medizinische Hilfe wegen schmerzloser hellroter Blutungen beim Stuhlgang, dem Gefühl, dass Gewebe heraussackt, oder wegen Schleim und Juckreiz. Ärztinnen und Ärzte beginnen meist mit Fragen zu deinen Beschwerden und deinen Stuhlgewohnheiten, weil sich die Diagnose innerer Hämorrhoiden ähnlich wie andere Ursachen von Enddarmblutungen darstellen kann.
Deine Ärztin oder dein Arzt fragt nach Blutungen, Stuhlgang, Verstopfung, Pressen, der Zeit auf der Toilette und jedem Gefühl von Vorwölbung oder Prolaps. Außerdem wird nach Schmerzen, Gewichtsverlust, Bauchbeschwerden und Medikamenten wie Blutverdünnern gefragt, weil diese Einzelheiten eher für innere Hämorrhoiden sprechen oder dagegen.
Die Untersuchung umfasst oft einen Blick auf den Analbereich, um nach Schwellungen, Hautreizungen, Prolaps oder anderen sichtbaren Auffälligkeiten zu suchen. Außerdem kann eine vorsichtige rektale Untersuchung durchgeführt werden, um Druckschmerz, Knoten oder andere Ursachen der Blutung zu prüfen, auch wenn innere Hämorrhoiden auf diese Weise nicht immer tastbar sind.
Das ist eine kurze Untersuchung in der Praxis mit einem kleinen, beleuchteten Schlauch, um direkt in den Anus und den unteren Enddarm zu schauen. Dabei können vergrößerte innere Hämorrhoiden, Zeichen einer kürzlichen Blutung und ein Herabsinken des Gewebes beim Pressen direkt sichtbar werden.
Eine Sigmoidoskopie oder Koloskopie kann empfohlen werden, wenn die Blutung ungeklärt ist, wenn du älter bist oder wenn Warnzeichen wie Anämie, Gewichtsverlust oder eine Veränderung der Stuhlgewohnheiten vorliegen. Diese Untersuchungen helfen, Polypen, entzündliche Darmerkrankungen, Darmkrebs und andere Ursachen auszuschließen, die innere Hämorrhoiden nachahmen können.
Wie wird Internal hemorrhoid diagnostiziert?
Innere Hämorrhoiden werden meist anhand deiner Beschwerden diagnostiziert, vor allem anhand von hellrotem Blut beim Stuhlgang, zusammen mit einer Untersuchung des Afters und des Enddarms durch eine Ärztin oder einen Arzt. Um genauer hinzusehen, kann die Ärztin oder der Arzt einen kurzen, beleuchteten Schlauch verwenden, um geschwollene Venen im Inneren zu sehen. Wenn die Blutung stark oder anhaltend ist oder andere Warnzeichen vorliegen, können sie eine umfassendere Untersuchung des Dickdarms anordnen, um eine andere Ursache auszuschließen. Gentests werden nicht zur Diagnose von inneren Hämorrhoiden verwendet.
Stadien von Internal hemorrhoid
Innere Hämorrhoiden werden normalerweise nach Schweregraden beschrieben und nicht als Erkrankung, die sich im Laufe der Zeit stetig verschlechtert. Diese Grade zeigen Ärztinnen und Ärzten, wie weit sich das geschwollene Gewebe im Rektum nach unten verlagert hat, und sie können helfen, Beschwerden wie Blutungen, Druckgefühl oder hervortretendes Gewebe beim Stuhlgang zu erklären. Ärztinnen und Ärzte beginnen meist mit einem Gespräch über Blutungen, Schmerzen, Stuhlgewohnheiten und die frühen Anzeichen innerer Hämorrhoiden und bestätigen den Grad dann mit einer Untersuchung.
Grad 1
Die geschwollenen Venen bleiben im Rektum und treten nicht durch den Anus hervor. Viele Menschen bemerken schmerzlose hellrote Blutungen auf dem Toilettenpapier oder in der Toilettenschüssel, oder sie haben überhaupt keine Beschwerden.
Grad 2
Die Hämorrhoide tritt beim Stuhlgang oder Pressen hervor, zieht sich danach aber von selbst wieder zurück. Für viele kann das Blutungen, ein Völlegefühl oder einen kurzen Prolaps bedeuten, der eher störend als schmerzhaft ist.
Grad 3
Die Hämorrhoide tritt beim Pressen hervor und geht nicht von selbst wieder zurück, sodass sie vorsichtig zurückgeschoben werden muss. Menschen mit inneren Hämorrhoiden in diesem Stadium können mehr Beschwerden, Schleimabsonderung oder Probleme haben, die Stelle sauber zu halten.
Grad 4
Die Hämorrhoide bleibt ständig außen und lässt sich nicht zurückschieben. Die Beschwerden können stärker sein, und das Risiko für Schwellung, Reizung oder eingeklemmtes Gewebe, das rasch ärztlich versorgt werden muss, ist erhöht.
Ausblick und Prognose
Die Aussichten für Menschen mit inneren Hämorrhoiden sind im Allgemeinen ausgezeichnet, da sich viele Fälle mit mehr Ballaststoffen und Flüssigkeit, besseren Darmgewohnheiten und bei Bedarf mit ambulanten Behandlungen bessern. Beschwerden wie schmerzlose rektale Blutungen, Prolaps, Juckreiz oder Schleimabgang können im Verlauf kommen und gehen, und ein Wiederauftreten ist häufig, wenn Verstopfung, Pressen oder langes Sitzen auf der Toilette anhalten. Wenn du dich nach der Langzeitprognose bei inneren Hämorrhoiden fragst: Die meisten Menschen können ihre Beschwerden gut kontrollieren, und schwere Komplikationen sind selten. Verfahren wie Gummibandligatur, Sklerotherapie oder eine Operation sind bei anhaltender oder fortgeschrittener Erkrankung meist wirksam, auch wenn die Hämorrhoiden dennoch wieder auftreten können. Innere Hämorrhoiden gelten nicht als lebensbedrohlich, und Todesfälle sind außerordentlich selten; ein Tod würde in der Regel nur mit außergewöhnlichen Umständen zusammenhängen, etwa mit starken Blutungen bei einer Person mit einer schweren Grunderkrankung oder mit Behandlungskomplikationen. Anhaltende oder starke rektale Blutungen sollten dennoch rasch abgeklärt werden, um die Ursache zu bestätigen und andere Erkrankungen, einschließlich Darmkrebs, auszuschließen.
Langzeitwirkungen
Ein inneres Hämorrhoidalleiden kann eher ein wiederkehrendes als ein einmaliges Problem sein. Was als frühe Beschwerden eines inneren Hämorrhoidalleidens beginnt, zum Beispiel leichte Blutungen beim Stuhlgang, kann über Monate oder Jahre immer wieder auftreten, vor allem während Schüben. Wichtig ist, daran zu denken, dass langfristig nicht immer fortschreitend bedeutet, manche Menschen entwickeln jedoch mit der Zeit belastendere Veränderungen.
Hellrote Blutungen während oder nach dem Stuhlgang können bei einem inneren Hämorrhoidalleiden immer wieder auftreten. Wenn die Blutungen im Laufe der Zeit häufig oder stark sind, kann das zu Eisenmangel oder Anämie führen, was Müdigkeit und Schwäche verursachen kann.
Innere Hämorrhoiden können allmählich durch den After nach außen treten, vor allem beim Pressen. Anfangs können sie von selbst wieder zurückgleiten, später müssen sie möglicherweise zurückgeschoben werden oder bleiben häufiger außen.
Viele Menschen mit einem inneren Hämorrhoidalleiden bemerken eher Druck, Völlegefühl oder Reizungen als ständige Schmerzen. Beschwerden werden oft deutlicher, wenn Hämorrhoiden vorfallen, anschwellen oder außerhalb des Afters eingeklemmt werden.
Größere oder vorgefallene innere Hämorrhoiden können es schwieriger machen, den Analbereich sauber und trocken zu halten. Das kann zu Schleimabgang, Juckreiz, Hautreizungen oder leichter Stuhlverschmutzung in der Unterwäsche führen.
Wie ist es, mit Internal hemorrhoid zu leben?
Mit inneren Hämorrhoiden zu leben, kann frustrierend sein, weil die Beschwerden oft verborgen bleiben, bis sie gewöhnliche Momente stören – etwa wenn du in einer Besprechung sitzen musst, auf die Toilette gehst oder dich wegen einer Blutung sorgst, die du auf dem Toilettenpapier bemerkst. Viele Menschen mit inneren Hämorrhoiden haben Schübe, die kommen und gehen, sodass der Alltag unvorhersehbar wirken kann. Die Beschwerden bessern sich aber oft durch Veränderungen der Stuhlgewohnheiten, der Ernährung, der Flüssigkeitszufuhr und, wenn nötig, durch eine Behandlung. Für die Menschen um dich herum sind die Auswirkungen meist indirekt, zum Beispiel weil sie sehen, dass du bestimmte Aktivitäten meidest, dich durch die Beschwerden ablenken lässt oder ängstlich wirst, wenn du auf die Toilette gehen musst. Darüber zu sprechen kann schwer sein, kommt aber sehr häufig vor.
Behandlung und Medikamente
Die Behandlung innerer Hämorrhoiden hängt davon ab, wie stark sie Blutungen, Schwellungen oder Beschwerden verursachen. Bei vielen Menschen beginnt sie mit weicherem Stuhl und weniger Pressen durch eine ballaststoffreichere Ernährung, zusätzliche Flüssigkeit und manchmal durch ein Ballaststoffpräparat oder einen Stuhlweichmacher. Medikamente, die Beschwerden lindern, nennt man lokale Behandlungen. Dazu können Cremes, Salben oder Zäpfchen gehören, um Reizungen zu verringern, zusammen mit einer kurzzeitigen Schmerzbehandlung, falls nötig. Wenn die Beschwerden durch innere Hämorrhoiden immer wieder auftreten oder es zu anhaltenden Blutungen kommt, können Ärztinnen oder Ärzte in der Praxis Behandlungen wie die Gummibandligatur, eine Injektionstherapie oder eine Wärmetherapie einsetzen, um die Hämorrhoide zu verkleinern. Nicht jede Behandlung wirkt bei jeder Person gleich, und Menschen mit schwererer Hämorrhoidenerkrankung benötigen möglicherweise eine Operation, um das geschwollene Gewebe zu entfernen oder zu korrigieren.
Kann man Internal hemorrhoid heilen?
Innere Hämorrhoiden können oft sehr wirksam behandelt werden, und manche verschwinden mit häuslicher Behandlung, aber es gibt nicht immer eine dauerhafte Heilung, weil sie wiederkommen können. Eine Behandlung kann Schmerzen, Blutungen und Juckreiz lindern und die geschwollenen Venen mithilfe von Ernährungsumstellungen, mehr Flüssigkeit, stuhlweich machenden Medikamenten, Cremes oder einfachen Behandlungen in der Praxis oder einer Operation bei Bedarf verkleinern oder entfernen.
Nicht-medikamentöse Behandlung
Beschwerden durch innere Hämorrhoiden können alltägliche Dinge unangenehm machen, vom Sitzen in einer Besprechung bis hin zur Angst vor dem Stuhlgang. Die nicht medikamentöse Versorgung konzentriert sich darauf, den Druck im Enddarmbereich zu lindern, den Stuhl weich zu halten und das Pressen zu verringern, damit sich die geschwollenen Venen beruhigen können. Für viele beginnt die Behandlung nicht in der Apotheke, sondern mit einfachen Veränderungen bei Toilettengewohnheiten, Ernährung, Flüssigkeitszufuhr und beruhigender Selbstfürsorge. Diese Schritte sind oft die erste Antwort, wenn Menschen fragen, wie man innere Hämorrhoiden ohne Operation behandelt.
Wenn du mehr Ballaststoffe isst, wird der Stuhl weicher und leichter auszuscheiden, was das Pressen beim Stuhlgang verringert. Viele Menschen mit Beschwerden durch innere Hämorrhoiden kommen am besten mit Ballaststoffen aus Obst, Gemüse, Bohnen und Vollkornprodukten zurecht, die schrittweise ergänzt werden, um Blähungen und Völlegefühl zu vermeiden.
Wenn du genug Wasser trinkst, kann Ballaststoff richtig wirken und harter, trockener Stuhl wird verhindert. Für viele bedeutet das, den ganzen Tag über regelmäßig zu trinken, statt alles auf einmal aufzuholen.
Wenn du gehst, sobald du den Drang spürst, kannst du Verstopfung und das zusätzliche Pressen vermeiden, das die Schwellung der inneren Hämorrhoiden verschlimmern kann. Es hilft auch, nicht lange auf der Toilette zu sitzen, auch nicht beim Scrollen auf dem Handy.
Wenn du 10 bis 15 Minuten in warmem Wasser sitzt, kann das Reizungen lindern und dafür sorgen, dass sich der Bereich nach dem Stuhlgang weniger angespannt anfühlt. Manche finden das besonders während eines Schubs hilfreich, auch wenn die Hämorrhoide dadurch nicht verschwindet.
Deine Gene können beeinflussen, wie Medikamente bei dir wirken
Bei den meisten Menschen mit inneren Hämorrhoiden ist nicht bekannt, dass Gene eine große Rolle dabei spielen, wie gut die üblichen Behandlungen wirken, zum Beispiel Cremes, Zäpfchen, Stuhlweichmacher oder Schmerzmittel. In der täglichen Versorgung werden die Ergebnisse viel häufiger von Faktoren wie dem Ausmaß der Schwellung der Hämorrhoiden, anhaltender Verstopfung oder Pressen und anderen gesundheitlichen Problemen beeinflusst. Wenn ein Eingriff nötig ist, können einige Medikamente zur Schmerzbehandlung von Person zu Person etwas unterschiedlich wirken, aber eine gentestspezifische Untersuchung ist kein routinemäßiger Bestandteil der Behandlung innerer Hämorrhoiden.
Pharmakologische Behandlungen
Die Behandlung innerer Hämorrhoiden konzentriert sich oft darauf, Blutungen, Juckreiz, Schwellungen und das Pressen zu lindern, das die Beschwerden aufrechterhält. Viele Menschen mit inneren Hämorrhoiden kommen mit Arzneimitteln gut zurecht, die den Stuhl weicher machen, Reizungen beruhigen oder Entzündungen kurzzeitig verringern, vor allem wenn die frühen Beschwerden innerer Hämorrhoiden nur mild sind. Einige Produkte sind rezeptfrei erhältlich, während andere verordnet werden können, wenn die Beschwerden stärker sind. Nicht jeder spricht auf dasselbe Arzneimittel auf dieselbe Weise an.
Docusat und Arzneimittel, die Wasser in den Darm ziehen, wie Polyethylenglykol, können den Stuhl leichter abführbar machen. Das kann das Pressen verringern und die Reizung innerer Hämorrhoiden beim Stuhlgang reduzieren.
Psyllium, Methylcellulose und Weizendextrin werden oft verwendet, um den Stuhl im Laufe der Zeit voluminöser und weicher zu machen. Für viele kann das weniger Pressen, weniger Blutungen und selteneres Aufflammen bedeuten.
Hydrocortison-Zäpfchen, Cremes oder Schäume können kurzzeitig eingesetzt werden, um Juckreiz und Schwellungen zu verringern. Sie können bei einem Schub helfen, aber eine längere Anwendung kann die Haut um den After reizen oder dünner machen.
Lidocain und Pramoxin können Brennen, Schmerzen oder Juckreiz vorübergehend lindern. Manche Arzneimittel wirken schnell, während andere vor allem für eine kurze Symptomlinderung und nicht für eine langfristige Kontrolle gedacht sind.
Genetische Einflüsse
Innere Hämorrhoiden scheinen in manchen Familien häufiger vorzukommen, was darauf hindeutet, dass vererbte Merkmale das Risiko beeinflussen können. Es ist natürlich, sich zu fragen, ob die Familiengeschichte dabei eine Rolle spielt. Manche Menschen erben möglicherweise ein schwächeres Stützgewebe oder schwächere Venenwände im Bereich des Rektums, wodurch innere Hämorrhoiden mit der Zeit wahrscheinlicher werden, vor allem wenn dies mit Verstopfung, Pressen, Schwangerschaft, Alterung oder langem Sitzen zusammenkommt. Die Genetik kann auch damit verbundene Veranlagungen prägen, etwa chronische Verstopfung oder Unterschiede in der Stützung des Beckenbodens, was die Wahrscheinlichkeit für eine innere Hämorrhoide indirekt erhöhen kann. Dennoch bedeutet eine Familiengeschichte mit inneren Hämorrhoiden nicht, dass du sie auf jeden Fall entwickeln wirst, und Alltagshabits sowie andere Gesundheitsfaktoren spielen oft genauso viel oder sogar mehr eine Rolle.
Ist Internal hemorrhoid genetisch bedingt?
Die Genetik kann das Risiko für innere Hämorrhoiden leicht beeinflussen, indem sie die Stärke der Venen, das Bindegewebe und Darmgewohnheiten wie Verstopfung beeinflusst. Trotzdem spielen Lebensstil und belastungsbedingte Faktoren in der Regel eine größere Rolle als vererbte genetische Veränderungen.
Ein genetisches Risiko ist nicht unbedingt eine Diagnose
Genvarianten sind ein normaler Teil der menschlichen Biologie und in der Allgemeinbevölkerung häufig. Die meisten wirken sich nicht direkt auf die Gesundheit aus und spiegeln einfach die natürliche Vielfalt des Menschen wider. Bei vielen Genen deutet das Vorhandensein einer mit einer Erkrankung assoziierten Variante eher auf einen möglichen Zusammenhang als auf eine sichere Diagnose hin, besonders wenn mehr als ein Gen und Umweltfaktoren beteiligt sind. In manchen Fällen reicht jedoch eine einzelne, gut verstandene Variante in einem bestimmten Gen aus, um eine Diagnose zu bestätigen.
Pharmakogenetik – wie Gene die Wirkung von Medikamenten beeinflussen
Bei inneren Hämorrhoiden liegt der Hauptgrund dafür, dass sich die Behandlung von Person zu Person unterscheidet, meist im Ausmaß der Blutung, der Schwellung oder des Gewebes, das nach außen vortritt, und nicht allein in der Genetik. Trotzdem können vererbte Unterschiede beeinflussen, wie schnell deine Leber einige Schmerzmittel abbaut. So kann eine Person Linderung erfahren, während eine andere nur wenig Nutzen hat oder mehr Nebenwirkungen bemerkt. Nicht jeder Unterschied im Ansprechen ist genetisch bedingt, aber Verstopfung, Pressen, eine Schwangerschaft, andere Gesundheitsprobleme und die Medikamente, die du bereits einnimmst, haben oft einen größeren Einfluss darauf, was am besten wirkt.
Für die meisten Menschen mit inneren Hämorrhoiden ist eine genetische Untersuchung kein routinemäßiger Teil der Behandlung, weil Ballaststoffe, Stuhlweichmacher, Cremes oder Zäpfchen und Eingriffe in der Praxis normalerweise anhand der Beschwerden und der Untersuchung ausgewählt werden. Genetik kann nach einem Eingriff wichtiger sein, wenn stärkere Schmerzmittel nötig sind, da manche Menschen bestimmte Arzneimittel schneller oder langsamer als erwartet abbauen. Wenn die Behandlung der inneren Hämorrhoiden nicht wie erwartet wirkt, ist es meist hilfreicher, mit deiner Ärztin oder deinem Arzt die Darmgewohnheiten, Blutungen, Schmerzen und andere Medikamente zu besprechen, als zuerst nach einer genetischen Ursache zu suchen.
Wechselwirkungen mit anderen Erkrankungen
Blutungen, ein Druckgefühl oder das Gefühl einer unvollständigen Entleerung bei einem inneren Hämorrhoid können manchmal mit anderen Darmproblemen verwechselt werden, vor allem mit Analfissuren, Reizdarmsymptomen oder Verstopfung. Viele Menschen leben gleichzeitig mit mehr als einem Gesundheitsproblem. Chronische Verstopfung ist einer der wichtigsten Zusammenhänge, weil wiederholtes Pressen und harter Stuhl innere Hämorrhoiden verschlimmern und auch Probleme des Beckenbodens oder einen Rektumprolaps deutlicher machen können. Eine Schwangerschaft kann einen ähnlichen Effekt haben, da Druck im Becken und Verstopfung oft zusammen auftreten und neben Krampfadern oder Beschwerden im Becken zu Hämorrhoidensymptomen führen können. Innere Hämorrhoiden lassen sich bei Menschen mit entzündlicher Darmerkrankung oder kolorektalem Karzinom möglicherweise auch schwerer einordnen, weil Blutungen aus dem Enddarm auch bei diesen Erkrankungen auftreten können. Deshalb sollten Symptome nicht automatisch den Hämorrhoiden zugeschrieben werden. Auch einige Medikamente spielen eine Rolle: Blutverdünner können Hämorrhoidalblutungen stärker erscheinen lassen, und Eisenpräparate oder opioidische Schmerzmittel können Verstopfung verschlimmern, was Schübe auslösen kann.
Wie Gene Krankheiten verursachen können
Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.
Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.
Welche anderen Erkrankungen können ähnliche Symptome wie Internal hemorrhoid verursachen?
Andere Probleme können inneren Hämorrhoiden sehr ähnlich sehen, besonders ein kleiner Einriss in der Nähe des Afters, eine äußere Hämorrhoide oder Gewebe aus dem Inneren des Enddarms, das nach außen vortritt. Blutungen können auch durch eine Darmentzündung, Wucherungen, die Polypen genannt werden, oder durch Dickdarm- und Mastdarmkrebs verursacht werden. Deshalb sollte anhaltende Blutung, Schmerz, Gewichtsverlust oder eine Veränderung der Stuhlgewohnheiten ärztlich abgeklärt werden.
Geschichte
Menschen haben sich wahrscheinlich schon so lange mit den Beschwerden durch innere Hämorrhoiden auseinandergesetzt, wie Menschen sitzen, pressen, heben und schwanger werden. Lange vor modernen Kliniken beschrieben Heilkundige Blutungen beim Stuhlgang, ein Druckgefühl im Enddarm und Gewebe, das während oder nach dem Toilettengang nach außen treten konnte. Diese Beschwerden wurden oft zusammen mit anderen Beschwerden im Anal- und Enddarmbereich eingeordnet, sodass frühe Beschreibungen nicht immer genau waren.
Über verschiedene Kulturen und Zeiträume hinweg versuchten Ärztinnen und Ärzte, innere Hämorrhoiden zu verstehen und zu behandeln. Altägyptische, griechische, römische, indische, arabische und später auch europäische medizinische Schriften beschrieben alle Beschwerden, die zu dem passten, was wir heute als Hämorrhoiden erkennen, einschließlich innerer Hämorrhoiden. Die Behandlungen reichten von Ernährungsumstellungen und warmen Bädern bis hin zu pflanzlichen Zubereitungen, Abbindeverfahren und Operationen, auch wenn diese Ansätze oft unangenehm und nach heutigem Maßstab nicht immer sicher waren.
Mit der Weiterentwicklung der medizinischen Wissenschaft konnten Ärztinnen und Ärzte innere Hämorrhoiden immer besser von anderen Ursachen für Blutungen aus dem Enddarm unterscheiden, etwa von Fissuren, Infektionen, chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen und Krebs. Das war wichtig, weil dasselbe Alltagsproblem, zum Beispiel hellrotes Blut auf dem Toilettenpapier zu sehen, sehr unterschiedliche Ursachen haben kann. Im 19. und 20. Jahrhundert halfen bessere anatomische Studien und verbesserte Untersuchungsinstrumente zu erklären, dass innere Hämorrhoiden geschwollenes Gefäßgewebe im Inneren des Enddarms betreffen und nicht einfach nur „Krampfadern“ sind, was früher eine verbreitete Vorstellung war.
In den letzten Jahrzehnten ist das Bewusstsein dafür gewachsen, dass innere Hämorrhoiden häufig sind und sich oft gut behandeln lassen, also nichts sind, was man aus Scham verbergen muss. Die Forschung hat auch genauer geklärt, warum die Beschwerden unterschiedlich ausfallen: Manche Menschen bemerken vor allem schmerzlose Blutungen, während andere einen Vorfall, Schleimabgang, Juckreiz oder das Gefühl einer unvollständigen Entleerung haben. Die moderne Behandlung richtet sich heute stärker nach der Schwere der Beschwerden. Zuerst werden Ballaststoffe, ausreichend Flüssigkeit und veränderte Toilettengewohnheiten empfohlen. Wenn nötig, kommen dann ambulante Verfahren oder eine Operation zum Einsatz.
Wenn du diese Entwicklung kennst, wird auch verständlich, warum sich der heutige Rat bei inneren Hämorrhoiden nicht nur auf die Entfernung des geschwollenen Gewebes konzentriert, sondern auch darauf, Pressen zu verringern und die langfristige Darmgesundheit zu schützen. Außerdem zeigt die Geschichte einen wichtigen Punkt für alle, die sich wegen früher Beschwerden durch innere Hämorrhoiden Sorgen machen: Auch wenn Hämorrhoiden häufig sind, sollten anhaltende Blutungen oder neue Beschwerden im Enddarm trotzdem ärztlich abgeklärt werden, damit die richtige Ursache erkannt wird.