Intermittierendes Schielen ist ein Zustand, bei dem ein Auge manchmal nach innen, außen, oben oder unten abweicht, statt mit dem anderen Auge ausgerichtet zu bleiben. Es beginnt oft in der Kindheit, aber intermittierendes Schielen kann auch Erwachsene betreffen, und das Muster kann über Monate oder Jahre kommen und gehen. Zu den frühen Anzeichen von intermittierendem Schielen können Doppelbilder, Augenbelastung, Kopfschmerzen oder das Schließen eines Auges bei hellem Licht gehören, während andere bemerken, dass das Auge vor allem abweicht, wenn sie müde sind oder vor sich hin träumen. Nicht bei allen verläuft es gleich. Die Behandlung von intermittierendem Schielen umfasst oft Brillen, bei einigen Kindern ein Augenpflaster, in ausgewählten Fällen Augenübungen oder eine Operation. Meist ist es nicht lebensbedrohlich, sollte aber dennoch abgeklärt werden, um Sehvermögen und Wohlbefinden zu schützen.
Wie viele Menschen leben mit Intermittent squint?
Eine einzelne verlässliche weltweite oder US-amerikanische Gesamtzahl für intermittierendes Schielen ist nicht verfügbar, weil Studien es oft mit anderen Arten von Schielen zusammenfassen oder unterschiedliche Definitionen verwenden. Zum Vergleich: Für alle Formen von Schielen wird geschätzt, dass weltweit etwa 155 million Menschen betroffen sind, basierend auf Studien, die darauf hindeuten, dass etwa 1.93% der Menschen betroffen sind (Hashemi et al., 2022; United Nations, 2024), und etwa 2.9 million Kinder in den Vereinigten Staaten, basierend auf einer Schätzung, nach der Schielen etwa 4% der Kinder betrifft (American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus, 2024; U.S. Census Bureau, 2024); intermittierendes Schielen macht davon nur einen Teil aus, sodass jede zahlenspezifische Angabe für diese Erkrankung eher eine Schätzung als eine direkte Erfassung wäre.
Überblick
Intermittent squintSymptome
Bei intermittierendem Schielen dreht sich ein Auge manchmal nach innen, außen, oben oder unten, statt mit dem anderen Auge auszurichten. Du kannst Doppelbilder, Augenbelastung, Kopfschmerzen oder Probleme beim Einschätzen von Entfernungen bemerken, besonders wenn du müde bist oder in die Ferne schaust.
Ausblick und Prognose
Bei vielen Menschen mit intermittierendem Schielen bleibt das Sehvermögen gut, und die Episoden können mit Brille, Übungen oder einer Operation weniger auffällig werden. Kinder kommen oft gut zurecht, wenn es früh erkannt und regelmäßig kontrolliert wird, um das räumliche Sehen zu schützen.
Ursachen und Risikofaktoren
Intermittierendes Schielen hängt oft mit vererbten Veranlagungen, Unterschieden in der Fokussierung der Augen oder der Muskelkontrolle sowie mit Weitsichtigkeit zusammen. Das Risiko ist im Kindesalter, nach Frühgeburt oder bei neurologischen oder entwicklungsbedingten Erkrankungen höher. Müdigkeit, Krankheit und Naharbeit können es deutlicher sichtbar machen.
Genetische Einflüsse
Genetik kann bei intermittierendem Schielen eine Rolle spielen, vor allem wenn es in Familien gehäuft auftritt. Bei den meisten Menschen wird es aber nicht ausschließlich vererbt. Kleine genetische Unterschiede können das Risiko erhöhen, aber auch Probleme mit der Fokussierung der Augen und die frühe visuelle Entwicklung spielen eine Rolle.
Diagnose
Intermittierendes Schielen wird durch eine Augenuntersuchung diagnostiziert, oft durch eine Optometristin oder einen Optometristen oder eine Augenärztin oder einen Augenarzt. Die Diagnose des intermittierenden Schielens basiert darauf, wie die Augen zueinander ausgerichtet sind und sich bewegen, manchmal mit Sehtests und Kontrollen, nachdem jedes Auge abgedeckt wurde.
Behandlung und Medikamente
Intermittierendes Schielen wird oft mit einer Brille behandelt, besonders wenn Probleme beim Fokussieren das Abweichen des Auges auslösen. Einige Kinder profitieren auch von einem Augenpflaster oder von Sehübungen. Wenn das Schielen häufiger wird, kann eine Operation der Augenmuskeln helfen.
Symptome
Das Sehen kann in einem Moment unauffällig sein und im nächsten beeinträchtigt, was beim Lesen, beim Sport, beim Autofahren oder bei der Bildschirmzeit frustrierend sein kann. Im Alltag kann es sich so anfühlen, als würden die Augen nicht immer zusammenarbeiten, besonders wenn jemand müde, krank oder in die Ferne schaut. Zu den frühen Symptomen von intermittierendem Schielen gehören oft kurzes Abweichen eines Auges, Doppeltsehen, Augenbelastung oder das Schließen eines Auges bei hellem Licht.
Ein Auge kann kurz nach innen oder außen wandern und sich dann wieder gerade ausrichten, oft wenn jemand müde ist, vor sich hin träumt oder in die Ferne schaut. Angehörige bemerken die Veränderungen oft zuerst.
Wenn die Augen nicht aufeinander ausgerichtet sind, kann ein Gegenstand doppelt erscheinen oder sich für einen Moment zu verschieben scheinen. Viele Menschen mit intermittierendem Schielen bemerken das eher gegen Ende des Tages oder wenn sie erschöpft sind.
Beide Augen zusammenarbeiten zu lassen, kann mehr Anstrengung kosten und zu müden Augen, Kopfschmerzen oder Beschwerden nach dem Lesen oder bei Bildschirmzeit führen. Was sich früher mühelos angefühlt hat, kann dann mehr Energie oder Konzentration erfordern.
Helles Sonnenlicht kann die Fehlstellung deutlicher machen, sodass manche Menschen mit intermittierendem Schielen die Augen zusammenkneifen, viel blinzeln oder im Freien ein Auge schließen. Das kann im Moment helfen, ist aber möglicherweise ein Zeichen dafür, dass beide Augen nicht gut zusammenarbeiten.
Wie Betroffene Intermittent squint normalerweise zuerst bemerken?
Wie intermittierendes Schielen zuerst auffällt, beginnt oft mit einem Auge, das manchmal nach außen oder innen abweicht, vor allem wenn ein Kind müde ist, vor sich hin träumt, krank ist oder sich auf etwas in der Ferne konzentriert. Viele Menschen mit intermittierendem Schielen haben das Auge nicht die ganze Zeit verdreht, sodass Familien, Lehrkräfte oder Freundinnen und Freunde es vielleicht zuerst auf Fotos oder in Momenten bemerken, in denen die Aufmerksamkeit nachlässt. Zu den ersten Anzeichen von intermittierendem Schielen können auch das Schließen eines Auges bei hellem Sonnenlicht, häufiges Blinzeln oder Reiben der Augen, Beschwerden über Doppeltsehen oder Schwierigkeiten beim Einschätzen von Entfernungen gehören.
Arten von Intermittent squint
Intermittierendes Schielen bedeutet, dass die Augen zeitweise gerade ausgerichtet sind und sich zu anderen Zeiten voneinander wegbewegen, oft wenn jemand müde ist, vor sich hin träumt oder sich auf etwas in der Ferne konzentriert. Im Alltag kann das bedeuten, dass ein Auge auf Fotos, bei der Bildschirmzeit oder am späten Nachmittag abweicht, während das Sehen in anderen Momenten normal wirkt. Die Beschwerden sehen nicht bei allen gleich aus. Ärztinnen und Ärzte beschreiben die Hauptformen des intermittierenden Schielens meist nach der Richtung, in die das Auge abweicht, weil das oft die Anzeichen prägt, die Betroffene bemerken.
Intermittierende Exotropie
Das ist die häufigste Form, bei der sich ein Auge manchmal nach außen dreht. Viele Menschen mit intermittierendem Schielen dieser Form bemerken es eher, wenn sie müde oder unwohl sind oder in helles Sonnenlicht schauen, und manche schließen im Freien kurz ein Auge. Verschwommenes Sehen, Augenbelastung oder Probleme beim Einschätzen von Entfernungen können auftreten, besonders wenn die Kontrolle nachlässt.
Intermittierende Esotropie
Bei dieser Form dreht sich ein Auge manchmal nach innen statt nach außen. Sie kann bei Naharbeit wie Lesen, Zeichnen oder der Nutzung eines Handys deutlicher auffallen, obwohl sie bei manchen auftritt, wenn sie in die Ferne schauen. Manche Menschen mit intermittierendem Schielen in dieser Form haben Doppelbilder, Kopfschmerzen oder das Gefühl, dass das Fokussieren zusätzliche Anstrengung kostet.
Intermittierende Hypertropie
Diese seltener vorkommende Form führt dazu, dass ein Auge zeitweise nach oben abweicht. Betroffene bemerken möglicherweise, dass sie den Kopf neigen, ein Auge schließen oder sich beim Auftreten der Fehlstellung visuell aus dem Gleichgewicht fühlen. In manchen Fällen fällt das Lesen oder das Verfolgen bewegter Objekte während solcher Episoden schwerer.
Fernform
Bei diesem Muster zeigt sich das Schielen vor allem beim Blick auf Dinge in der Ferne, zum Beispiel auf die Tafel im Klassenzimmer, Straßenschilder oder einen Fernseher am anderen Ende des Raums. Aufgaben in der Nähe wirken vielleicht leichter, weil die Augen dort besser ausgerichtet bleiben können. Das ist eine der bekannteren Formen des intermittierenden Schielens, besonders bei intermittierender Exotropie.
Nahform
Hier tritt die Augenabweichung eher bei Nahaufgaben wie Lesen, Hausaufgaben, Nähen oder der Nutzung von Bildschirmen auf. Manche merken, dass Augenbelastung, das Verlieren der Zeile oder kurze Phasen von Doppelbildern die Hauptprobleme sind. Die Augen können zu anderen Zeiten gerade aussehen, wodurch das Muster leicht übersehen werden kann.
Grundform
Das bedeutet, dass das Schielen in ähnlicher Weise sowohl in der Nähe als auch in der Ferne auftritt. Für viele liegt der Hauptunterschied nicht darin, wohin sie schauen, sondern darin, wie müde sie sind oder wie gut sie die Augenstellung an diesem Tag kontrollieren können. Die Beschwerden können von kaum bemerkbar bis zu häufigem Abweichen mit Belastung oder verschwommenem Sehen reichen.
Kann ich den Beginn der Symptome verlangsamen?
Wahrscheinlich nicht in einem nennenswerten Ausmaß: Es gibt keine starken Belege dafür, dass Änderungen des Lebensstils den Beginn eines intermittierenden Schielens verzögern können. Allerdings kann starke Müdigkeit, Unwohlsein oder Belastung dazu führen, dass das Abweichen des Auges bei manchen Menschen häufiger auftritt. Der hilfreichste Schritt ist eine frühe augenärztliche Versorgung, denn regelmäßige Augenuntersuchungen, das Tragen verordneter Brillen, wenn nötig, und eine Behandlung, wenn die Kontrolle schlechter wird, können helfen, die Beschwerden zu lindern und das Sehvermögen zu schützen. Sie verhindern den Beginn der Erkrankung aber nicht zuverlässig. Die Forschung untersucht weiterhin den besten Zeitpunkt für Behandlungen wie Augenübungen oder eine Operation. Auch wenn das manchen Menschen helfen kann, ist eine frühe Untersuchung weiterhin der beste Weg, Veränderungen im Blick zu behalten, ohne anzunehmen, dass du sie verhindern kannst.
Was die Genetik dir über Symptome verraten kann
Genetik kann helfen zu erklären, warum intermittierendes Schielen, auch intermittierender Strabismus genannt, in manchen Familien gehäuft auftritt, und vererbte Unterschiede können beeinflussen, wie früh es beginnt oder wie wahrscheinlich es ist, dass es im Laufe der Zeit auffälliger wird. Trotzdem kann die Genetik bei den meisten Menschen nicht genau vorhersagen, welche Beschwerden auftreten werden, zum Beispiel ob das Auge nur bei Müdigkeit abweicht oder tagsüber häufiger, weil die Beschwerden auch davon abhängen, wie gut jedes Auge sieht, ob Probleme beim Fokussieren bestehen und wie gut Augenmuskeln und Gehirn zusammenarbeiten. Bei einer kleineren Zahl von Menschen ist intermittierendes Schielen Teil einer umfassenderen erblichen Erkrankung, und in diesen Fällen kann eine genetische Untersuchung mehr Hinweise auf den Schweregrad oder auf damit verbundene Augen- und Gesundheitsmerkmale geben.
Ursachen und Risikofaktoren
Intermittierendes Schielen beginnt oft dann, wenn das System, das beide Augen ausrichtet, nicht immer reibungslos arbeitet. Eine familiäre Vorbelastung kann das Risiko erhöhen, und manche Menschen werden mit einer höheren Veranlagung dafür geboren, weil sich Augen und Gehirn auf diese Weise entwickeln. Weitere Risikofaktoren für intermittierendes Schielen sind eine Brille, ein großer Unterschied in der Sehschärfe zwischen beiden Augen, eine Frühgeburt sowie einige Entwicklungs- oder Nervenerkrankungen. Auch eine Augenverletzung oder ein anderes Augenproblem, das das Sehvermögen auf einem Auge verringert, kann eine Rolle spielen. Meist ist es nicht nur ein einzelner Faktor, sondern die Kombination macht den Unterschied. Deshalb können Müdigkeit, eine Erkrankung, Stress oder schlechter Schlaf dazu führen, dass das Schielen häufiger sichtbar wird.
Was sind die häufigsten Ursachen oder Risikofaktoren?
Zeitweiliges Schielen hat oft keine einzelne klare Ursache, kommt aber häufiger bei Menschen mit einer Familiengeschichte von Schielen vor, was darauf hindeutet, dass Gene eine Rolle spielen können. Es tritt auch eher auf, wenn die Augen Schwierigkeiten haben, gut zusammenzuarbeiten, zum Beispiel bei Weitsichtigkeit, einem großen Unterschied im Sehvermögen zwischen den beiden Augen oder einer schwächeren Sehkraft in einem Auge. Eine Frühgeburt und einige Erkrankungen, die die Entwicklung von Gehirn oder Nerven beeinflussen, können das Risiko ebenfalls erhöhen.
Umwelt- und biologische Risikofaktoren
Wechselndes Schielen tritt bei einigen Kindern und Erwachsenen eher auf, weil sich die Augen und das Gehirn unterschiedlich gut aufeinander abstimmen, besonders früh im Leben. Die wichtigsten Risikofaktoren für wechselndes Schielen sind meist biologischer Natur, darunter Sehstörungen und Erkrankungen, die die frühe Entwicklung beeinflussen. Ärztinnen und Ärzte ordnen Risiken oft in innere (biologische) und äußere (Umwelt-)Faktoren ein. Für wechselndes Schielen gibt es nur wenige gut belegte äußere Risikofaktoren, daher konzentriert sich die folgende Liste vor allem auf körperbezogene und geburtsbedingte Faktoren.
Frühgeburt, niedriges Geburtsgewicht und Komplikationen rund um die Geburt können die Wahrscheinlichkeit für wechselndes Schielen erhöhen. Diese Faktoren können beeinflussen, wie sich das Sehsystem in den ersten Lebensmonaten entwickelt.
Eine starke Weitsichtigkeit zwingt die Augen, beim Fokussieren härter zu arbeiten, besonders in der Nähe. Diese zusätzliche Anstrengung kann das Risiko für ein nach innen gerichtetes wechselndes Schielen erhöhen.
Ein großer Unterschied in der Brillenstärke zwischen beiden Augen kann es dem Gehirn erschweren, beide Bilder zusammenzuführen. Wenn die Augen nicht als Team arbeiten, tritt wechselndes Schielen eher auf.
Alles, was das Sehen in einem Auge herabsetzt, etwa ein Katarakt, ein herabhängendes Augenlid oder Narben im Auge, kann die Ausrichtung stören. Dadurch kann das Risiko für wechselndes Schielen steigen, weil das Gehirn sich möglicherweise stärker auf ein Auge als auf das andere verlässt.
Genetische Risikofaktoren
Wenn ein Auge nur von Zeit zu Zeit abweicht, ist es naheliegend, sich zu fragen, ob das in der Familie liegt. Intermittierendes Schielen hat oft eine genetische Komponente, und einige Risikofaktoren werden über unsere Gene vererbt. Bei vielen Menschen beruht es nicht auf einem einzelnen Gen, sondern auf mehreren vererbten Merkmalen, die beeinflussen, wie die Augen fokussieren und zusammenarbeiten. Wenn du die genetischen Ursachen des intermittierenden Schielens kennst, kann dir das helfen zu verstehen, warum mehr als ein Familienmitglied betroffen sein kann.
Familienanamnese: Intermittierendes Schielen tritt häufiger bei Menschen auf, die einen Elternteil, Bruder, eine Schwester oder ein Kind mit Schielen haben. Das spricht dafür, dass vererbte Merkmale die Wahrscheinlichkeit erhöhen können, dass sich die Kontrolle der Augenstellung anders entwickelt.
Mehrere Gene: Bei vielen Menschen mit intermittierendem Schielen scheint das Risiko eher von mehreren zusammenwirkenden Genen zu kommen als von einer einzelnen vererbten Veränderung. Deshalb kann die Erkrankung in Familien vorkommen, bei jedem Angehörigen aber trotzdem anders aussehen.
Weitsichtigkeit: Eine vererbte Neigung zu Weitsichtigkeit kann das Risiko für einige Formen des intermittierenden Schielens erhöhen, besonders wenn die Augen für das Scharfstellen in der Nähe besonders viel arbeiten müssen. Bei manchen Kindern kann diese zusätzliche Anstrengung des Fokussierens dazu führen, dass die Augen zeitweise nach innen ziehen.
Augenbewegung: Gene, die steuern, wie sich die Augenmuskeln, Nerven und die Gehirnsysteme für das beidäugige Sehen entwickeln, können eine Rolle spielen. Kleine vererbte Unterschiede in diesem System können es schwieriger machen, dass beide Augen immer gerade ausgerichtet bleiben.
Genetische Syndrome: Intermittierendes Schielen kann Teil einiger vererbter oder chromosomaler Erkrankungen sein, die beeinflussen, wie sich Augen, Nerven oder Gesichtsstrukturen entwickeln. In diesen Fällen ist das Schielen meist nur ein Merkmal unter mehreren, und das Gesamtbild hilft Ärztinnen und Ärzten einzuschätzen, ob genetische Tests sinnvoll sein können.
Lebensstil-Risikofaktoren
Intermittierendes Schielen wird in der Regel nicht durch Lebensgewohnheiten verursacht, aber der Alltag kann beeinflussen, wie oft das Auge abweicht, wie schwer es ist, die Kontrolle wiederzuerlangen, und wie belastend sich die Beschwerden anfühlen. In der Praxis hängt der Einfluss des Lebensstils auf intermittierendes Schielen oft mit Müdigkeit, Augenbelastung und der konsequenten Augenpflege zusammen. Gewohnheiten, die die Belastung verringern und eine bessere Augensteuerung unterstützen, können manchen Menschen helfen, seltener oder kürzere Episoden zu haben.
Müdigkeit kann es für das Gehirn und die Augenmuskeln schwieriger machen, beide Augen ausgerichtet zu halten. Viele Menschen bemerken, dass intermittierendes Schielen am Ende des Tages oder nach unterbrochenem Schlaf häufiger auftritt.
Längere Bildschirmzeiten oder Naharbeit können die Augen belasten und die Kontrolle über intermittierendes Schielen weniger stabil machen. Regelmäßige Pausen und angenehme Betrachtungsabstände können Abweichungen des Auges oder Doppelbilder verringern.
Längeres Lesen, Arbeiten bei schwachem Licht oder das Weitermachen trotz verschwommener Sicht können die Beschwerden stärker bemerkbar machen. Das sind relevante lebensstilbezogene Risikofaktoren für intermittierendes Schielen, weil sie die Augenmüdigkeit erhöhen und die Kontrolle über die Ausrichtung verringern können.
Das Nichttragen verordneter Brillen oder das Nichteinhalten von Pflastertherapie- oder Sehtherapie-Routinen kann das Management von intermittierendem Schielen erschweren. Die konsequente Anwendung des Behandlungsplans kann die Kontrolle verbessern und Beschwerden wie Augenbelastung oder Kopfschmerzen verringern.
Risikoprävention
Intermittierendes Schielen lässt sich oft schwieriger vollständig verhindern als viele andere Gesundheitsprobleme, weil es häufig damit zusammenhängt, wie sich die Augenmuskeln und das Sehsystem entwickeln. Bei vielen Menschen mit intermittierendem Schielen geht es bei der Vorbeugung vor allem darum, die Wahrscheinlichkeit zu senken, dass es häufiger auftritt, die Augen anstrengt oder das Sehvermögen beeinträchtigt. Einige vorbeugende Maßnahmen gelten allgemein, andere sind auf Menschen mit bestimmten Risiken zugeschnitten. Sehveränderungen früh zu erkennen, besonders bei Kindern, kann einen echten Unterschied machen.
Regelmäßige Augenuntersuchungen können Probleme mit dem Fokussieren, unterschiedliches Sehvermögen oder frühe Anzeichen von intermittierendem Schielen erkennen, bevor sie größere Probleme verursachen. Das ist vor allem bei kleinen Kindern wichtig, aber auch Erwachsene mit neuen oder sich verändernden Beschwerden sollten untersucht werden.
Das Tragen der richtigen Brille oder Kontaktlinsen kann den zusätzlichen Aufwand verringern, den die Augen aufbringen müssen, um ausgerichtet zu bleiben. Bei manchen Menschen mit intermittierendem Schielen hilft die Korrektur von Weit- oder Kurzsichtigkeit dabei, dass das Abweichen seltener auftritt.
Wenn ein Auge schwächer wird, kann eine frühe Behandlung dem Gehirn helfen, beide Augen weiterhin gemeinsam zu nutzen. Dazu können das Abkleben eines Auges oder andere, von einer Augenärztin oder einem Augenarzt gesteuerte Behandlungen gehören, um das Risiko bleibender Sehprobleme zu senken.
Lange Phasen mit Naharbeit oder Bildschirmzeit können dazu führen, dass ein intermittierendes Schielen häufiger sichtbar wird, besonders am späten Tag, wenn die Augen müde sind. Regelmäßige Pausen, gutes Licht und ausreichend Schlaf können helfen, die Augensteuerung stabiler zu halten.
Kann man Intermittent squint vorbeugen?
Du kannst intermittierendes Schielen meist nicht vollständig verhindern, weil es oft damit zusammenhängt, wie sich die Augen und die Bereiche entwickeln, die die Augenbewegungen steuern. Regelmäßige Augenuntersuchungen, besonders bei Kindern, und eine frühe Behandlung von Sehproblemen, zum Beispiel wenn eine Brille nötig ist oder das Sehen auf einem Auge schwächer ist, können dazu beitragen, das Risiko zu senken, dass es auffälliger wird oder zu weiteren Sehproblemen führt.
Übertragung
Intermittierendes Schielen ist nicht ansteckend. Es kann also nicht von einer Person auf eine andere durch Berührung, Husten, Küssen oder gemeinsam benutzte Gegenstände übertragen werden. Für viele Familien ist die wichtigere Frage, wie intermittierendes Schielen vererbt wird.
Intermittierendes Schielen kann in Familien gehäuft auftreten, aber das Muster ist oft nicht einfach oder direkt. Mehrere Gene können das Risiko, es zu entwickeln, leicht erhöhen, zusammen mit häufigen Sehproblemen wie einer Brille und Unterschieden darin, wie Augen und Gehirn zusammenarbeiten. Viele Menschen mit intermittierendem Schielen haben keine eindeutige familiäre Vorgeschichte, und es kann bei einem Kind zum ersten Mal auftreten.
Wann man seine Gene testen sollte
Genetische Tests sind bei intermittierendem Schielen allein nicht routinemäßig. Es kann sich lohnen, darüber zu sprechen, wenn das Schielen sehr früh begonnen hat, mehrere Angehörige betroffen sind oder weitere Auffälligkeiten dazukommen, zum Beispiel eine Entwicklungsverzögerung, ungewöhnliche Augenbefunde, Hörverlust oder neurologische Symptome, weil solche Muster auf eine zugrunde liegende genetische Erkrankung hinweisen können.
Diagnose
Ein intermittierendes Schielen wird meist mit einer Augenuntersuchung diagnostiziert, oft nachdem Eltern, Lehrkräfte oder die betroffene Person selbst bemerkt haben, dass ein Auge zu bestimmten Zeiten abweicht, zum Beispiel bei Müdigkeit, beim Tagträumen oder beim Blick in helles Licht. Ärztinnen und Ärzte beginnen in der Regel damit, zu fragen, wann es auftritt, wie oft es vorkommt und ob Beschwerden wie Doppeltsehen, Kopfschmerzen oder Schwierigkeiten beim Fokussieren bestehen. Die Diagnose eines intermittierenden Schielens wird dann bestätigt, indem geprüft wird, wie die Augen ausgerichtet sind und wie gut sie zusammenarbeiten.
Die Augenärztin oder der Augenarzt fragt, wann das Abweichen des Auges begonnen hat, was es auslöst und ob es häufiger wird. Eine ausführliche Familien- und Krankengeschichte kann helfen, weil einige Probleme der Augenstellung in Familien gehäuft auftreten oder zusammen mit Sehproblemen vorkommen können.
Jedes Auge wird einzeln getestet, um zu sehen, wie scharf es sieht, da ein Unterschied im Sehvermögen zwischen beiden Augen die Augenstellung beeinflussen kann. Dazu kann auch geprüft werden, ob ein Schielen mit Schwachsichtigkeit (Amblyopie) vorliegt und ob eine Brille nötig ist.
Die Ärztin oder der Arzt beobachtet, wie sich die Augen bewegen und ob sie beim Blick auf nahe und entfernte Ziele ausgerichtet bleiben. Häufig werden Abdecktests verwendet, bei denen ein Auge abgedeckt und dann wieder freigegeben wird, um ein verborgenes oder intermittierendes Abweichen sichtbar zu machen.
Die Fachkraft prüft, wie gut jemand das abweichende Auge wieder in die richtige Position bringen kann, nachdem es abgeschweift ist. So lässt sich zeigen, wie oft das Schielen sichtbar wird und wie stark es den Alltag beeinträchtigt, zum Beispiel beim Lesen oder beim Konzentrieren im Unterricht.
Wie wird Intermittent squint diagnostiziert?
Intermittierendes Schielen wird meist bei einer vollständigen Augenuntersuchung durch eine Optometristin, einen Optometristen oder eine Augenärztin, einen Augenarzt diagnostiziert, oft nachdem jemand bemerkt hat, dass ein Auge sich von Zeit zu Zeit aus der Achse bewegt, besonders wenn die Person müde ist, tagträumt oder in die Ferne schaut. Die Ärztin oder der Arzt prüft, wie gut jedes Auge sieht, wie sich die Augen bewegen und zusammenarbeiten und ob das Schielen beim Blick auf nahe und entfernte Gegenstände auftritt; außerdem können Augentropfen verwendet werden, um zu prüfen, ob eine Brille nötig ist. In den meisten Fällen wird die Diagnose anhand der Augenuntersuchung gestellt und nicht anhand einer Bildgebung, eines Bluttests oder eines Gentests.
Stadien von Intermittent squint
Intermittierendes Schielen hat keine festgelegten Stadien des Fortschreitens. Das liegt daran, dass das Schielen eher kommt und geht, statt klare, feste Phasen zu durchlaufen, und bei vielen Menschen auffälliger sein kann, wenn sie müde sind, vor sich hin träumen oder in die Ferne schauen. Ärztinnen und Ärzte beginnen meist mit einem Gespräch darüber, wann die Augenabweichung auftritt, wie oft sie vorkommt und ob es frühe Anzeichen von intermittierendem Schielen gibt, zum Beispiel das Schließen eines Auges bei hellem Licht, Doppeltsehen oder Kopfschmerzen. Die Verlaufskontrolle umfasst in der Regel Augenuntersuchungen, bei denen die Stellung der Augen, das Fokussieren und das Sehvermögen im Laufe der Zeit überprüft werden, damit die Behandlung danach ausgerichtet werden kann, wie oft das Schielen auftritt und ob es den Alltag beeinträchtigt.
Ausblick und Prognose
Die Aussichten bei intermittierendem Schielen sind insgesamt gut, besonders wenn es früh erkannt und von einer Augenfachärztin oder einem Augenfacharzt überwacht wird. Bei vielen Kindern lassen sich Sehkraft und Augenstellung mit einer Brille, einer Behandlung der Amblyopie, falls sie vorliegt, und manchmal auch mit einer Operation verbessern, auch wenn einige Fälle ohne sofortige Behandlung stabil bleiben. Der Langzeitverlauf ist unterschiedlich: Manche Menschen haben nur gelegentliches Abweichen eines Auges, während sich bei anderen allmählich eine häufigere oder dauerhafte Fehlstellung entwickelt, die das räumliche Sehen, das Lesen oder das Selbstvertrauen beeinträchtigen kann. Intermittierendes Schielen verkürzt die Lebenserwartung in der Regel nicht und gilt nicht als lebensbedrohliche Erkrankung. Die Prognose ist am besten, wenn die regelmäßigen Nachkontrollen eingehalten werden, weil eine nachlassende Kontrolle oft erkannt und behandelt werden kann, bevor sie zu anhaltenderen Sehproblemen führt.
Langzeitwirkungen
Intermittierendes Schielen kann je nach Häufigkeit des Abweichens des Auges, danach, wie gut das Gehirn beide Augen zusammenarbeiten lässt, und dem Alter beim Beginn unterschiedliche Langzeitfolgen haben. Manche Menschen haben nur leichte, gelegentliche Beschwerden, während sich bei anderen im Laufe der Zeit anhaltendere Probleme mit dem Sehen, dem Wohlbefinden oder dem Selbstvertrauen entwickeln. Die Langzeitfolgen sind sehr unterschiedlich, und viele Menschen mit intermittierendem Schielen haben bei Überwachung oder Behandlung ein stabiles Sehvermögen.
Mit der Zeit können die Augen mehr Schwierigkeiten haben, als Team zusammenzuarbeiten. Das kann das einzelne, klare Sehen beeinträchtigen, besonders wenn du müde bist, träumst oder in die Ferne schaust.
Eine geringere Zusammenarbeit zwischen den Augen kann das Einschätzen von Entfernungen ungenauer machen. Für viele kann das Schwierigkeiten beim Ballfangen, Einschenken, Einparken oder schnellen Treppensteigen bedeuten.
Manche Menschen entwickeln Augenermüdung, Kopfschmerzen oder verschwommenes Sehen nach dem Lesen, vor Bildschirmzeit oder bei langen Konzentrationsphasen. Diese Probleme können auffälliger werden, wenn das Schielen häufiger auftritt.
Bei manchen Menschen bleibt das intermittierende Schielen gelegentlich, bei anderen wird es schwerer zu kontrollieren und tritt öfter auf. Wenn Ärztinnen und Ärzte einschätzen, was vor dir liegt, achten sie darauf, wie oft das Auge abweicht und wie schnell es sich wieder gerade richtet.
Wie ist es, mit Intermittent squint zu leben?
Mit intermittierendem Schielen zu leben, kann sich unvorhersehbar anfühlen, weil deine Augen die meiste Zeit gerade ausgerichtet wirken können und dann auseinanderdriften, wenn du müde bist, tagträumst, dich unwohl fühlst oder dich stark konzentrierst. Für viele Menschen kann das Phasen von verschwommenem oder doppelt gesehenem Sehen, Augenbelastung, Kopfschmerzen, Probleme beim Einschätzen von Entfernungen oder ein unbehagliches Gefühl in sozialen Situationen bedeuten. Manche Kinder bemerken die Beschwerden vielleicht nicht, haben aber trotzdem Schwierigkeiten beim Lesen, beim Sport oder bei längerer Naharbeit. Auch dein Umfeld – Familie, Lehrkräfte, Freunde und Kolleginnen und Kollegen – sollte verstehen, dass die Beschwerden von Tag zu Tag schwanken können und dass Unterstützung bei Sehaufgaben, beim Selbstvertrauen und bei Behandlungsroutinen einen echten Unterschied machen kann.
Behandlung und Medikamente
Intermittierendes Schielen wird in der Regel danach behandelt, wie oft das Auge abweicht, wie gut die Augen zusammenarbeiten und ob es den Alltag beeinträchtigt, zum Beispiel beim Lesen, bei der Nutzung von Bildschirmen, beim Autofahren oder wenn du bei Müdigkeit Doppelbilder bemerkst. In leichten Fällen kann die Behandlung regelmäßige Augenuntersuchungen, eine Brille bei einer Fehlsichtigkeit und manchmal einfache Augenübungen umfassen, um das Zusammenspiel der Augen zu verbessern, auch wenn diese nicht bei allen helfen. Behandlungspläne kombinieren oft mehrere Ansätze, und manchen Menschen mit intermittierendem Schielen können außerdem Prismengläser angeboten werden, um Doppelbilder zu lindern, oder bei Kindern ein Abkleben eines Auges, um das Sehvermögen zu stärken, wenn ein Auge schwächer wird. Wenn das Schielen häufiger auftritt oder die Kontrolle schlechter wird, können Ärztinnen oder Ärzte eine Operation an den Augenmuskeln empfehlen, damit die Augen besser ausgerichtet sind. Nicht jede Behandlung wirkt bei jeder Person gleich, und die Nachsorge ist wichtig, weil sich intermittierendes Schielen im Laufe der Zeit verändern kann und die Behandlung dann angepasst werden muss.
Kann man Intermittent squint heilen?
Ja, manchmal kann intermittierendes Schielen korrigiert werden, besonders wenn die Behandlung früh beginnt. Für alle gibt es aber keine garantierte dauerhafte Heilung. Behandlungen wie Brillen, Augenübungen, Abkleben des Auges oder eine Operation können helfen, die Augen besser auszurichten und Beschwerden wie Doppeltsehen oder Augenermüdung zu lindern. Vielen Menschen geht es damit sehr gut, aber das Schielen kann im Laufe der Zeit immer wieder kommen und gehen, sodass häufig regelmäßige Kontrolltermine nötig sind.
Nicht-medikamentöse Behandlung
Ein intermittierendes Schielen kann kommen und gehen. An manchen Tagen fühlt sich das Sehen ganz normal an, an anderen Tagen kann ein Auge abweichen, vor allem wenn du müde bist, tagträumst oder in die Ferne schaust. Die Behandlung dieses Zustands beginnt oft mit praktischen Maßnahmen, die den Augen helfen, gleichmäßiger zusammenzuarbeiten und die Belastung im Alltag zu verringern. Die nicht medikamentöse Behandlung des intermittierenden Schielens kann je nach Alter, Beschwerden und Häufigkeit des Abweichens des Auges Brillen, spezielle Sehtrainings, Abkleben und regelmäßige Kontrollen umfassen. Nicht jeder Ansatz wirkt gleich, und viele Menschen mit intermittierendem Schielen brauchen einen Plan, der auf ihre Sehanforderungen zugeschnitten ist.
Eine Korrektur von Unschärfe mit Brillen oder Kontaktlinsen kann den Aufwand beim Fokussieren verringern und den Augen helfen, besser ausgerichtet zu bleiben. Das ist besonders hilfreich, wenn Weitsichtigkeit oder andere Probleme beim Scharfstellen das Schielen deutlicher machen.
Strukturierte Programme wie orthoptische Übungen können helfen, die Zusammenarbeit der Augen zu verbessern und zu stärken, wie das Gehirn beide Augen gleichzeitig nutzt. Bei manchen Menschen können solche Übungen dazu beitragen, dass Abweichungen seltener auftreten oder besser zu kontrollieren sind.
Das zeitweise Abdecken eines Auges kann eingesetzt werden, wenn ein Auge schwächer wird oder vom Gehirn weniger genutzt wird. Bei Kindern kann das helfen, die Sehentwicklung zu schützen, während das intermittierende Schielen beobachtet oder behandelt wird.
Prismenlinsen in Brillen können manchmal Doppeltsehen oder Augenbelastung verringern, indem sie beeinflussen, wie Bilder in die Augen fallen. Sie heilen intermittierendes Schielen nicht, können den Alltag für manche Menschen aber angenehmer machen.
Deine Gene können beeinflussen, wie Medikamente bei dir wirken
Wenn du unter intermittierendem Schielen leidest, spielen Gene im Alltag nach heutigem Stand keine große Rolle dafür, wie Behandlungsmittel wirken, weil diese Erkrankung in der Regel mit Brillen, Augenübungen, Abkleben oder manchmal einer Operation behandelt wird und nicht mit regelmäßigen Medikamenten. In manchen Situationen können Augentropfen bei Untersuchungen oder in der Versorgung eingesetzt werden, und wie bei den meisten Arzneimitteln können Menschen etwas unterschiedlich darauf reagieren, aber genetische Tests sind kein routinemäßiger Teil der Behandlung bei intermittierendem Schielen. Kurz gesagt: Ärztinnen und Ärzte nutzen bei dieser Erkrankung normalerweise keine genbasierte Medikamentenplanung, und Behandlungsentscheidungen richten sich vor allem danach, wie oft das Auge abweicht, wie gut die Augen zusammenarbeiten und ob das Sehvermögen beeinträchtigt ist.
Pharmakologische Behandlungen
Intermittierendes Schielen wird normalerweise nicht allein mit Medikamenten behandelt, und vielen Menschen werden stattdessen Brillen, Augenübungen oder eine Operation angeboten. Eine medikamentöse Behandlung kann sich wie ein großer Schritt anfühlen, aber bei dieser Erkrankung ist die Arzneimitteltherapie begrenzt und wird meist nur in ausgewählten Situationen eingesetzt. Das wichtigste Medikament, das manchmal verwendet wird, ist Botulinumtoxin A, während Atropin-Augentropfen eingesetzt werden können, wenn ein Kind zusätzlich eine Amblyopie (Schwachsichtigkeit) hat, die unabhängig vom Schielen selbst ist.
Es gibt kein tägliches Standardmedikament, das intermittierendes Schielen zuverlässig korrigiert. Bei vielen Betroffenen konzentriert sich die Behandlung meist auf Brillen, Sehtherapie oder eine Operation statt auf Tabletten oder regelmäßige Augentropfen.
Botulinumtoxin A kann in einen Augenmuskel injiziert werden, um ihn vorübergehend zu schwächen und die Augen besser auszurichten. Für die meisten Menschen ist es keine Behandlung der ersten Wahl, aber einige Fachleute setzen es in ausgewählten Fällen im Rahmen der medikamentösen Behandlung des intermittierenden Schielens ein.
Atropin-Augentropfen werden manchmal eingesetzt, wenn intermittierendes Schielen zusammen mit einer Amblyopie (Schwachsichtigkeit) auftritt. Die Tropfen verschwimmen das stärkere Auge für kurze Zeit, damit das schwächere Auge mehr benutzt wird, aber sie beheben die Schielstellung selbst nicht direkt.
Miotische Tropfen wie Echothiophat oder Pilocarpin wurden früher verwendet, um das Fokussieren und die Augenstellung zu beeinflussen. Heute werden sie nur noch selten eingesetzt, weil der Nutzen begrenzt ist und Nebenwirkungen belastend sein können.
Genetische Einflüsse
Wenn ein Auge manchmal abweicht, besonders wenn jemand müde ist oder in die Ferne schaut, fragen sich Familien oft, warum das passiert. Es ist ganz natürlich, sich zu fragen, ob die Familiengeschichte dabei eine Rolle spielt. Bei intermittierendem Schielen kann die Genetik die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass die Erkrankung auftritt, und manchmal kommt sie in Familien vor. Meist gibt es aber nicht ein einziges Gen, das dafür verantwortlich ist. Fachleute gehen davon aus, dass vererbte Unterschiede darin, wie die Augen fokussieren und wie das Gehirn beide Augen ausgerichtet hält, das Risiko mitbestimmen können. Dazu kommen nicht-genetische Faktoren während der frühen Sehentwicklung. Deshalb können frühe Anzeichen von intermittierendem Schielen bei einem Kind, dessen enge Verwandte ebenfalls geschielt haben, eine genauere Familienanamnese nach sich ziehen. Trotzdem bedeutet eine Familiengeschichte nicht, dass jemand auf jeden Fall intermittierendes Schielen entwickelt, und viele Menschen, die damit leben, zeigen kein klares erbliches Muster.
Ist Intermittent squint genetisch bedingt?
Genetik kann bei intermittierendem Schielen eine Rolle spielen, vor allem wenn es in Familien gehäuft auftritt. Bei den meisten Menschen wird es aber nicht ausschließlich vererbt. Kleine genetische Unterschiede können das Risiko erhöhen, aber auch Probleme mit der Fokussierung der Augen und die frühe visuelle Entwicklung spielen eine Rolle.
Ein genetisches Risiko ist nicht unbedingt eine Diagnose
Veränderungen in Genen sind ein normaler Teil der menschlichen Biologie und in der Allgemeinbevölkerung weit verbreitet. Die meisten dieser Varianten haben keinen direkten Einfluss auf die Gesundheit und tragen einfach zu den natürlichen Unterschieden zwischen Menschen bei. Bei vielen Genen spricht das Vorhandensein einer mit einer Erkrankung verbundenen Variante eher für einen möglichen Zusammenhang als für eine sichere Diagnose, besonders wenn mehrere Gene und Umweltfaktoren beteiligt sind. In manchen Situationen kann jedoch eine einzelne, gut untersuchte Variante in einem bestimmten Gen ausreichen, um die Diagnose zu bestätigen.
Pharmakogenetik – wie Gene die Wirkung von Medikamenten beeinflussen
Wenn dein intermittierendes Schielen kommt und geht, fragen sich Familien oft, ob vererbte Merkmale beeinflussen, welche Behandlungen am besten helfen. Gene können daran beteiligt sein, wie sich die Augenmuskeln und die Steuerung der Augenstellung durch das Gehirn entwickeln. Deshalb haben manche Menschen mit intermittierendem Schielen auch Unterschiede beim Fokussieren oder beim räumlichen Sehen, die die Behandlungsentscheidung beeinflussen, zum Beispiel bei Brillen, Abkleben, Sehtherapie oder Operation. Die Genetik ist nur ein Faktor. Das Alter, wie oft das Auge abweicht und wie gut die Augen zusammenarbeiten, sind im Alltag meist wichtiger. Medikamente sind keine Hauptbehandlung bei intermittierendem Schielen, daher wird eine pharmakogenetische Testung bei dieser Erkrankung nicht routinemäßig eingesetzt. Wenn für eine Augenuntersuchung oder rund um eine Operation Augentropfen verwendet werden, wählen Ärztinnen und Ärzte sie meist nach Alter, allgemeiner Augengesundheit und Krankengeschichte aus, nicht nach einem bekannten Genbefund. Mit anderen Worten: Wenn Menschen fragen, wie sich die Genetik auf die Behandlung von intermittierendem Schielen auswirkt, betrifft der wichtigste Einfluss meist das Muster und die Schwere der Erkrankung, nicht die Auswahl eines bestimmten Medikaments.
Wechselwirkungen mit anderen Erkrankungen
Intermittierendes Schielen kann manchmal zusammen mit anderen Augenproblemen auftreten. Das ist wichtig, weil das Abweichen des Auges auffälliger werden kann, wenn das Sehen verschwommen ist oder ein Auge stärker arbeiten muss als das andere. Es ist oft mit Problemen beim Fokussieren verbunden, zum Beispiel mit Weitsichtigkeit, und bei einigen Kindern kann es zusammen mit einem sogenannten Faulen Auge, auch Amblyopie genannt, auftreten. Dabei beginnt das Gehirn, ein Auge gegenüber dem anderen zu bevorzugen. Ärztinnen und Ärzte nennen es eine Komorbidität, wenn zwei Erkrankungen zusammen auftreten. Viele Menschen mit intermittierendem Schielen haben außerdem möglicherweise eine Augenbelastung, Kopfschmerzen oder Schwierigkeiten mit dem räumlichen Sehen, besonders wenn sie müde oder krank sind oder über längere Zeit Naharbeit machen. Seltener kann intermittierendes Schielen bei bestimmten neurologischen oder Entwicklungsstörungen gesehen werden. Deshalb sollten neue Beschwerden, Doppelbilder oder eine rasche Verschlechterung des Schielens zeitnah abgeklärt werden. Weil sich die Ursachen überschneiden können, ist eine Augenuntersuchung wichtig, um begleitende Probleme zu erkennen und die Behandlung des intermittierenden Schielens und jeder verbundenen Erkrankung gleichzeitig zu steuern.
Wie Gene Krankheiten verursachen können
Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.
Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.
Welche anderen Erkrankungen können ähnliche Symptome wie Intermittent squint verursachen?
Einige andere Probleme können wie ein zeitweises Schielen aussehen, besonders ein dauerhaftes Schielen, Augen, die bei Müdigkeit aufgrund von Anstrengung beim Fokussieren oder eines Bedarfs an einer Brille abweichen, sowie eine schlechte Sehkraft auf einem Auge. Bei einigen Kindern können die Augen durch die Form der Augenlider oder einen breiten, flachen Nasenrücken so wirken, als würden sie schielen, obwohl die Augen tatsächlich gerade stehen. Seltener können andere Augenprobleme, die das Sehvermögen vermindern, dazu führen, dass ein Auge abweicht. Deshalb ist eine augenärztliche Untersuchung wichtig, wenn das neu ist oder schlimmer wird.
Geschichte
Menschen haben seit sehr langer Zeit ein zeitweise auftretendes Abweichen der Augen bemerkt, sogar bevor Ärztinnen und Ärzte es klar beschreiben konnten. In älteren medizinischen Schriften wurde eine Fehlstellung der Augen meist mit anderen Sehproblemen zusammengefasst, sodass intermittierendes Schielen nicht immer vom dauerhaften Schielen getrennt wurde. Familien erkannten oft zuerst das Muster im Alltag: Die Augen eines Kindes sahen meist gerade aus, dann wich ein Auge nach außen oder innen ab, wenn das Kind müde war, in Gedanken versunken war oder in helles Sonnenlicht blickte.
Als die Augenheilkunde im 18. und 19. Jahrhundert detaillierter wurde, begannen Ärztinnen und Ärzte festzuhalten, wann das Abweichen der Augen nur gelegentlich auftrat und wann es nach Müdigkeit oder Krankheit leichter zu erkennen war. So ließ sich intermittierendes Schielen besser von anderen Formen des Strabismus unterscheiden, dem medizinischen Begriff für Augen, die nicht gemeinsam ausgerichtet sind. Mit der Zeit lernten Ärztinnen und Ärzte auch, dass manche Menschen mit intermittierendem Schielen Doppelbilder, Augenbelastung oder Schwierigkeiten hatten, beide Augen zusammenarbeiten zu lassen, während andere jahrelang gut damit zurechtkamen, bevor die Beschwerden deutlicher wurden.
In den letzten Jahrzehnten ist das Bewusstsein dafür gewachsen, weil routinemäßige Augenuntersuchungen bei Kindern und ein besseres Verständnis des binokularen Sehens es einfacher machten, frühe Anzeichen von intermittierendem Schielen zu erkennen. Was früher manchmal als Gewohnheit, Phase oder einfach als „schweifende Augen“ abgetan wurde, wird heute besser als echte Fehlstellung der Augen verstanden, die von leicht bis deutlich störend reichen kann. Dieser Wandel war im Alltag wichtig, weil die Behandlung dann danach ausgerichtet werden konnte, wie oft das Abweichen der Augen auftrat und ob es das Sehen, die Schularbeit, das Lesen oder das Selbstvertrauen beeinträchtigte.
Die Geschichte des intermittierenden Schielens spiegelt auch einen breiteren Wandel in der Medizin wider: weg von der reinen Beobachtung hin zu einer genaueren Messung, wie die Augen fokussieren und als Team zusammenarbeiten. Später fanden Forschende heraus, dass einige Formen familiär gehäuft auftreten können, doch die Erkrankung wird vor allem über ihr zeitliches Muster, die Häufigkeit des Auftretens und die Auswirkungen auf das Sehen verstanden. Heute ist die Versorgung individueller als früher, und Ärztinnen und Ärzte achten auf Veränderungen, statt anzunehmen, dass jeder Fall denselben Verlauf nimmt.