Die entzündliche Darmerkrankung ist eine langfristige Erkrankung, die eine anhaltende Entzündung im Verdauungstrakt verursacht. Zu den frühen Anzeichen einer entzündlichen Darmerkrankung können Bauchschmerzen, Durchfall, Blut im Stuhl, Gewichtsverlust und Müdigkeit gehören. Sie beginnt am häufigsten im Teenageralter, in den 20ern oder 30ern, aber eine entzündliche Darmerkrankung kann in jedem Alter diagnostiziert werden. Nicht alle haben denselben Verlauf. Eine entzündliche Darmerkrankung kann manchmal zu schweren Komplikationen führen, aber eine Behandlung mit Ernährungsunterstützung, entzündungshemmenden Arzneimitteln, immunzielgerichteten Arzneimitteln und manchmal einer Operation hilft vielen Menschen, gut damit umzugehen.
Wie viele Menschen leben mit Inflammatory bowel disease 7?
Weltweit lebten 2019 schätzungsweise etwa 5 millionen Menschen mit einer chronisch-entzündlichen Darmerkrankung, basierend auf Schätzungen aus der Global Burden of Disease Study (Global Burden of Disease Study, 2019). In den Vereinigten Staaten lebten etwa 3.1 millionen Erwachsene mit einer chronisch-entzündlichen Darmerkrankung, basierend auf nationalen Umfragedaten, die von 2015 bis 2018 erhoben wurden (National Center for Health Statistics, 2020).
Überblick
Inflammatory bowel disease 7Symptome
Entzündliche Darmerkrankung 7 verursacht oft anhaltende Bauchschmerzen, häufigen Durchfall und Blut im Stuhl. Viele Menschen mit entzündlicher Darmerkrankung 7 haben außerdem ein vermindertes Wachstum, Gewichtsverlust, Müdigkeit oder eine verzögerte Pubertät, die oft schon in der Kindheit beginnen.
Ausblick und Prognose
Entzündliche Darmerkrankung 7 verläuft oft in einem langfristigen Muster aus Schüben und ruhigeren Phasen. Mit fachärztlicher Versorgung können viele Menschen die Darmentzündung kontrollieren, Wachstum und Ernährung aufrechterhalten und aktiv bleiben. Die Prognose fällt je nach Schweregrad und danach, wie gut die Behandlung wirkt, unterschiedlich aus.
Ursachen und Risikofaktoren
Eine entzündliche Darmerkrankung spiegelt wahrscheinlich eine Mischung aus genetischem Risiko, einer überaktiven Immunreaktion und Auslösern aus der Umwelt wider. Das Risiko kann höher sein bei familiärer Vorbelastung, Rauchen, bestimmten Darminfektionen, einigen Medikamenten und dem Leben in industrialisierten Regionen.
Genetische Einflüsse
Genetik ist bei entzündlicher Darmerkrankung 7 wichtig, weil Veränderungen in bestimmten Genen das Risiko erhöhen können, daran zu erkranken. Diese Varianten entscheiden jedoch nicht allein darüber, wer erkrankt, und auch andere biologische und Umweltfaktoren spielen eine Rolle.
Diagnose
Die Diagnose einer entzündlichen Darmerkrankung 7 beginnt meist mit Beschwerden und Befunden bei der Untersuchung, danach folgen Blut- und Stuhltests. Ärztinnen und Ärzte bestätigen sie oft mit bildgebenden Verfahren, einer Koloskopie und manchmal genetischen Tests, wenn das Muster auf eine vererbte Form hindeutet.
Behandlung und Medikamente
Die entzündliche Darmerkrankung 7 wird in der Regel behandelt, indem die Darmentzündung mit Arzneimitteln wie Steroiden, das Immunsystem beeinflussenden Medikamenten und einer Ernährungsunterstützung beruhigt wird. Manche Menschen brauchen auch eine Operation, wenn eine Verstopfung, Blutungen oder schwere Schäden auftreten.
Symptome
Eine entzündliche Darmerkrankung kann den Alltag mit häufigen Toilettengängen, Bauchschmerzen und niedriger Energie beeinträchtigen. Die frühen Symptome einer entzündlichen Darmerkrankung werden oft mit einem Magen-Darm-Infekt, Hämorrhoiden oder einer Nahrungsmittelunverträglichkeit verwechselt. Die Beschwerden unterscheiden sich von Person zu Person und können sich im Laufe der Zeit verändern. Morbus Crohn und Colitis ulcerosa können sich überschneiden, aber einige Symptome treten bei der einen Erkrankung häufiger auf als bei der anderen.
Häufig weicher Stuhl gehört zu den häufigsten Symptomen einer entzündlichen Darmerkrankung. Manche Menschen müssen mehrmals am Tag auf die Toilette gehen oder werden nachts davon wach.
Krampfartige oder dumpfe Schmerzen im Bauch treten oft zusammen mit einer Darmentzündung auf. Sie können sich nach dem Stuhlgang bessern oder nach Mahlzeiten schlimmer werden.
Der Drang zum Stuhlgang kann plötzlich und mit sehr wenig Vorwarnung auftreten. Manche Menschen haben auch dann noch das Gefühl, auf die Toilette zu müssen, obwohl sie gerade erst dort waren.
Der Stuhl kann hellrotes Blut, dunkleres Blut oder Schleim enthalten. Das fällt oft bei Colitis ulcerosa stärker auf, kann aber auch bei Morbus Crohn vorkommen.
Wie Betroffene Inflammatory bowel disease 7 normalerweise zuerst bemerken?
Wie sich die entzündliche Darmerkrankung 7 erstmals bemerkbar macht, hängt oft vom Alter ab. Viele Familien und Ärzte bemerken zunächst wiederkehrende Verdauungsprobleme wie anhaltenden Durchfall, Bauchschmerzen, unzureichende Gewichtszunahme oder Blut im Stuhl, besonders wenn diese Beschwerden immer wiederkehren, statt abzuklingen. Bei einigen Kindern gehören auch verlangsamtes Wachstum, Müdigkeit, Fieber, Mundgeschwüre oder Reizungen rund um den After zu den ersten Anzeichen der entzündlichen Darmerkrankung 7. Das kann auf eine Entzündung hinweisen, die mehr als nur den Darm betrifft. Da sich diese Beschwerden mit häufigen Kinderkrankheiten überschneiden können, fällt meist vor allem auf, dass sie über längere Zeit bestehen bleiben und dass sich mehrere Probleme gleichzeitig zusammenballen. Dann wird in der Regel eine ärztliche Abklärung veranlasst.
Arten von Inflammatory bowel disease 7
Das Leben mit einer chronisch entzündlichen Darmerkrankung kann von Person zu Person sehr unterschiedlich aussehen. Die Hauptformen der chronisch entzündlichen Darmerkrankung werden danach eingeteilt, wo die Entzündung auftritt und wie tief sie die Darmwand betrifft. Die Beschwerden sehen nicht immer bei allen gleich aus. Für viele bedeutet das: Eine Form kann blutigen Durchfall und starken Stuhldrang verursachen, während eine andere eher Bauchschmerzen, Gewichtsverlust oder Probleme im Bereich des Afters mit sich bringt.
Morbus Crohn
Morbus Crohn kann jeden Teil des Verdauungstrakts betreffen, vom Mund bis zum After, und die Entzündung reicht oft tiefer in die Darmwand hinein. Viele Menschen mit Morbus Crohn haben krampfartige Bauchschmerzen, anhaltenden Durchfall, Müdigkeit, Gewichtsverlust oder Wunden und Sekretabgang nahe dem After. Es kann auch abschnittsweise Entzündungen mit dazwischenliegendem gesundem Gewebe geben.
Colitis ulcerosa
Colitis ulcerosa betrifft den Dickdarm und den Mastdarm, wobei die Entzündung auf die innere Schleimhaut des Darms begrenzt ist. Menschen mit Colitis ulcerosa bemerken oft blutigen Durchfall, Stuhldrang, Schleim im Stuhl und ein häufiges Gefühl, Stuhl absetzen zu müssen, auch wenn nur wenig kommt. Die Beschwerden können von einer leichten Reizung im Mastdarm bis zu einer Entzündung reichen, die den größten Teil oder den gesamten Dickdarm betrifft.
Unbestimmte Colitis
Unbestimmte Colitis, auch IBD-unclassified genannt, wird verwendet, wenn die Entzündung wie eine chronisch entzündliche Darmerkrankung aussieht, sich aber anfangs weder klar als Morbus Crohn noch als Colitis ulcerosa einordnen lässt. Manche stellen fest, dass sich die Beschwerden überschneiden, etwa Durchfall, rektale Blutungen und Bauchschmerzen, ohne dass sich früh ein klares Muster zeigt. In manchen Fällen wird die Diagnose mit der Zeit durch weitere Untersuchungen oder Verlaufskontrollen klarer.
Kann ich den Beginn der Symptome verlangsamen?
Nein, für diese vererbte Form einer entzündlichen Darmerkrankung gibt es keine guten Belege dafür, dass Ernährung, Bewegung, Nahrungsergänzungsmittel oder andere Veränderungen des Lebensstils den Beginn der Symptome wirksam hinauszögern können. Gesunde Gewohnheiten können deine allgemeine Gesundheit zwar trotzdem unterstützen, aber es wurde nicht gezeigt, dass sie die Erkrankung verhindern oder ihren Beginn stoppen. Außerdem gibt es keine etablierten vorbeugenden Medikamente, die nachweislich den Ausbruch verzögern, bevor Symptome auftreten. Die Forschung läuft weiter. Im Moment ist deshalb der wichtigste Schritt, früh medizinische Hilfe zu suchen, wenn Probleme wie anhaltender Durchfall, Bauchschmerzen, Blut im Stuhl oder schlechtes Wachstum auftreten.
Was die Genetik dir über Symptome verraten kann
Bei Menschen mit entzündlicher Darmerkrankung 7 kann die Genetik hilfreiche Hinweise liefern, weil Veränderungen im zugehörigen Gen die Reaktion des Immunsystems im Darm beeinflussen können. Das kann wiederum bestimmen, welche Beschwerden auftreten, wie stark die Entzündung wird und wie früh Probleme beginnen. Viele Betroffene entwickeln Symptome in der Kindheit, doch das genaue Muster kann trotzdem variieren. Selbst Menschen mit Veränderungen im selben Gen können im Alltag unterschiedliche Erfahrungen machen. Ein Gentest kann nicht jedes Symptom vorhersagen, aber er kann dabei helfen zu erklären, warum die Erkrankung bei einigen Menschen schwerer verlaufen oder früher beginnen kann, und kann Ärztinnen und Ärzte bei der Planung der Versorgung unterstützen.
Ursachen und Risikofaktoren
Entzündliche Darmerkrankungen scheinen sich zu entwickeln, wenn das Immunsystem im Darm auf ungewöhnliche Weise reagiert. Die Genetik spielt eine Rolle. Deshalb haben Menschen mit einem nahen Verwandten, der an einer entzündlichen Darmerkrankung leidet, ein höheres Risiko, ebenfalls daran zu erkranken. Auch biologische und Umweltfaktoren tragen dazu bei, darunter Veränderungen der Darmbakterien, ein jüngeres Alter beim Beginn der Beschwerden und das Leben in industrialisierten Umgebungen. Auch der Lebensstil kann das Risiko beeinflussen, und Rauchen ist ein klarer Risikofaktor für Morbus Crohn, eine Form der entzündlichen Darmerkrankung. Stell dir Risikofaktoren wie Teile eines Puzzles vor, nicht wie das ganze Bild.
Was sind die häufigsten Ursachen oder Risikofaktoren?
Entzündliche Darmerkrankung 7 wird vermutlich vor allem durch eine vererbte Neigung verursacht, bei der das Immunsystem im Darm überreagiert. Deshalb ist eine familiäre Vorgeschichte einer entzündlichen Darmerkrankung einer der stärksten Risikofaktoren. Auch nicht genetische Faktoren können sie auslösen, besonders Rauchen, Veränderungen der normalen Darmbakterien und manchmal Infektionen oder andere Umwelteinflüsse. In der Regel entsteht sie, weil Gene und Umwelt zusammenwirken, nicht wegen einer einzelnen Ursache oder wegen etwas, das du falsch gemacht hast.
Umwelt- und biologische Risikofaktoren
Eine entzündliche Darmerkrankung 7 wird wahrscheinlicher, wenn das Immunsystem des Darms, die Darmschleimhaut und äußere Einflüsse alle in dieselbe Richtung wirken. Ärztinnen und Ärzte ordnen Risikofaktoren oft in interne (biologische) und externe (umweltbedingte) Faktoren ein. Diese Faktoren helfen zu erklären, warum frühe Anzeichen einer entzündlichen Darmerkrankung 7 manchmal nach einer Infektion oder einer anderen Veränderung im Darmmilieu beginnen.
Eine überaktive Immunantwort des Darms kann eine entzündliche Darmerkrankung 7 wahrscheinlicher machen. Das kann passieren, wenn schützende Immunsignale zu lange aktiviert bleiben.
Eine schwächere Darmbarriere lässt Bakterien und Reizstoffe leichter an Immunzellen heran. Dadurch kann sich Entzündung leichter entwickeln und es fällt dem Darm schwerer, sich zu beruhigen.
Eine geringere Vielfalt der Darmbakterien und ein Ungleichgewicht zwischen nützlichen und schädlichen Mikroben sind mit einem höheren Risiko verbunden. Diese Veränderungen können beeinflussen, wie der Darm das Immunsystem schult und sich selbst repariert.
Eine schwere Magen- oder Darminfektion kann manchmal vor den ersten Anzeichen einer entzündlichen Darmerkrankung 7 auftreten. Infektionen können das Mikrobiom verändern und das Immunsystem des Darms in einen reaktiveren Zustand versetzen.
Genetische Risikofaktoren
Entzündliche Darmerkrankung 7 steht mit vererbten Veränderungen in Verbindung, die beeinflussen, wie das Immunsystem und die Darmschleimhaut zusammenarbeiten. Das Vorhandensein einer genetischen Veränderung bedeutet nicht automatisch, dass die Erkrankung auftritt. In Familien mit frühen Symptomen einer entzündlichen Darmerkrankung 7 kann eine seltene Genveränderung manchmal erklären, warum die Erkrankung bei Angehörigen gehäuft auftritt.
Vererbte Veränderung: Die wichtigste genetische Ursache ist eine krankheitsassoziierte DNA-Veränderung, die innerhalb einer Familie weitergegeben wird. Diese Veränderung kann es dem Körper erschweren, die Darmentzündung wieder zu beenden.
Familienanamnese: Wenn nahe Angehörige eine entzündliche Darmerkrankung 7 oder eine ähnliche frühe Darmerkrankung haben, kann das das vererbte Risiko erhöhen. Ein stärkeres familiäres Muster, besonders wenn die Symptome früh beginnen, kann auf einen größeren genetischen Einfluss hindeuten.
Mehrere Gene: Bei einigen Menschen kann das Risiko durch mehrere Genvarianten entstehen, die zusammenwirken, statt durch eine einzige Veränderung. Diese Gene beeinflussen oft die Immunübertragung oder wie gut die Darmschleimhaut geschützt bleibt.
Seltene Genveränderungen: Eine sehr frühe oder ungewöhnlich schwere Erkrankung hängt eher mit einer seltenen Genveränderung mit großer Wirkung zusammen. In solchen Fällen kann eine genetische Untersuchung helfen, die Ursache zu klären und zu zeigen, ob andere Familienmitglieder dasselbe Risiko teilen könnten.
Unterschiedliche Auswirkungen: Dieselbe vererbte Veränderung verursacht bei jedem Angehörigen nicht immer dieselben Symptome oder denselben Schweregrad. Ein Familienmitglied kann wiederholte Schübe haben, während ein anderes leichtere Darmbeschwerden oder keine klaren Symptome zeigt.
Lebensstil-Risikofaktoren
Alltägliche Gewohnheiten können die Häufigkeit von Schüben, die Kontrolle der Beschwerden und die allgemeine Lebensqualität bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen beeinflussen. Wenn Menschen fragen, wie sich der Lebensstil auf chronisch-entzündliche Darmerkrankungen auswirkt, betreffen die wichtigsten Faktoren meist Rauchen, Ernährung, Aktivitätsniveau, Stress, Schlaf und Alkoholkonsum. Diese Gewohnheiten erklären nicht jeden Schub, können aber die Behandlung der Beschwerden erleichtern oder erschweren.
Rauchen ist einer der wichtigsten lebensstilbedingten Risikofaktoren für chronisch-entzündliche Darmerkrankungen, besonders für Morbus Crohn. Es ist mit häufigeren Schüben, stärkeren Entzündungen und einer höheren Wahrscheinlichkeit verbunden, Steroide, Operationen oder erneute Eingriffe zu benötigen.
Stark verarbeitete Lebensmittel, zu viel gesättigtes Fett und eine ballaststoffarme Ernährung können die Beschwerden bei manchen Menschen verschlimmern und es erschweren, eine gute Ernährung aufrechtzuerhalten. Bei aktiver Erkrankung können individuelle Auslösernahrungsmittel Schmerzen, Durchfall, Blähungen oder Stuhldrang verstärken, während eine angepasste Ernährung dazu beitragen kann, die Beschwerden zu verringern.
Zu wenig körperliche Aktivität kann Müdigkeit verstärken, die Muskelkraft verringern und es erschweren, mit Stress während einer IBD umzugehen. Regelmäßige moderate Bewegung kann die Darmfunktion, die Stimmung, die Knochengesundheit und die Erholung unterstützen, besonders bei Menschen, die Steroiden ausgesetzt sind oder an Gewicht verlieren.
Anhaltender psychischer Stress verursacht IBD nicht direkt, kann aber Bauchschmerzen, Durchfall und Müdigkeit verschlimmern und zu Krankheitsschüben beitragen. Strategien zur Stressbewältigung wie Entspannungstraining, Therapie oder Achtsamkeit können die tägliche Kontrolle der Beschwerden und den Umgang damit verbessern.
Risikoprävention
Eine entzündliche Darmerkrankung kann in der Regel nicht vollständig verhindert werden, weil sie durch ein Zusammenspiel von immunologischen, genetischen und Umweltfaktoren entsteht, die nicht alle in deiner Kontrolle liegen. Für viele Menschen geht es bei der Vorbeugung vor allem darum, das Risiko für die Entwicklung einer IBD möglichst zu senken und, wenn du bereits daran erkrankt bist, Schübe und Komplikationen zu verringern, damit der Alltag stabiler bleibt. Vorbeugung bedeutet, das Risiko zu senken, nicht es vollständig auszuschalten.
Rauchen erhöht das Risiko für einige Formen der entzündlichen Darmerkrankung und kann die Beschwerden im Laufe der Zeit verschlimmern. Das Aufhören kann auch die Wahrscheinlichkeit von Schüben, Krankenhausaufenthalten und einem Behandlungsversagen senken, besonders bei Morbus Crohn.
Die häufige Einnahme einiger Schmerzmittel, besonders von NSAIDs wie ibuprofen oder naproxen, kann bei manchen Menschen mit entzündlicher Darmerkrankung eine Reizung des Darms auslösen. Frage deine Ärztin oder deinen Arzt, welche Schmerzoptionen sicherer sind, wenn du bereits an IBD erkrankt bist oder eine starke Familienanamnese hast.
Lebensmittelvergiftungen und Magen-Darm-Infektionen können bei manchen Menschen das Risiko für IBD erhöhen und bei Betroffenen auch Schübe auslösen. Gründliches Händewaschen, sichere Lebensmittelhygiene und das Wahrnehmen der empfohlenen Impfungen können helfen, dieses Risiko zu senken.
Keine einzelne Diät beugt einer entzündlichen Darmerkrankung vor, aber eine ausgewogene Ernährung kann die Darmgesundheit unterstützen und helfen, Nährstoffmängel zu vermeiden. Viele Menschen mit IBD merken, dass regelmäßige Mahlzeiten und das Meiden persönlicher Auslösernahrungsmittel helfen, wenn sie lernen wollen, Schübe einer entzündlichen Darmerkrankung zu verhindern.
Kann man Inflammatory bowel disease 7 vorbeugen?
Es gibt keine sichere Möglichkeit, eine entzündliche Darmerkrankung 7 zu verhindern, da sie teilweise mit den Genen und damit zusammenhängt, wie sich das Abwehrsystem deines Körpers verhält, was du nicht vollständig kontrollieren kannst. Nicht zu rauchen ist einer der klarsten Schritte, die dazu beitragen können, das Risiko zu senken. Aber selbst gesunde Gewohnheiten können nicht garantieren, dass diese Erkrankung verhindert wird.
Übertragung
Entzündliche Darmerkrankung 7 ist nicht ansteckend. Du kannst sie also nicht durch Husten, Küssen, das Teilen von Essen oder engen Kontakt von jemandem bekommen. Für viele Menschen mit entzündliche Darmerkrankung 7 ist die wichtigere Frage, wie entzündliche Darmerkrankung vererbt wird: Sie kann in Familien auftreten, wird aber in der Regel nicht auf eine einfache, vorhersagbare Weise von den Eltern auf das Kind übertragen.
Das bedeutet, dass Angehörige ein höheres Risiko haben können, an entzündliche Darmerkrankung 7 zu erkranken, als die Allgemeinbevölkerung. Dennoch haben viele Menschen mit dieser Erkrankung keine familiäre Vorbelastung. Gene können das Risiko erhöhen, aber auch andere Faktoren spielen eine Rolle. Deshalb bedeutet ein betroffener Elternteil nicht, dass ein Kind die Erkrankung mit Sicherheit entwickeln wird.
Wann man seine Gene testen sollte
Ziehe eine genetische Untersuchung in Betracht, wenn eine chronisch-entzündliche Darmerkrankung schon sehr früh im Kindesalter beginnt, ungewöhnlich schwer verläuft, nicht wie erwartet auf die Behandlung anspricht oder in deiner Familie gehäuft vorkommt. Die Untersuchung kann eine monogene Ursache bestätigen, die Wahl der Behandlung unterstützen und manchmal verwandte Immunprobleme aufdecken, die überwacht werden sollten.
Diagnose
Bei vielen beginnt der erste Schritt, wenn sich alltägliche Aktivitäten schwieriger anfühlen, etwa weil du deine Wege nach dringenden Toilettengängen, Bauchschmerzen oder anhaltender Müdigkeit planen musst. Eine entzündliche Darmerkrankung wird meist diagnostiziert, indem Symptome, Befunde der körperlichen Untersuchung, Laborwerte und Untersuchungen, die den Verdauungstrakt direkt betrachten, zusammengeführt werden. Es gibt keinen einzelnen Test, der die Erkrankung allein beweist, deshalb braucht die Diagnose einer entzündlichen Darmerkrankung oft mehrere Schritte. Manche Diagnosen sind nach einem einzigen Termin klar, während andere mehr Zeit brauchen.
Ärztinnen und Ärzte beginnen meist damit, nach Durchfall, Bauchschmerzen, Blut im Stuhl, Gewichtsverlust, Müdigkeit und der Dauer der Beschwerden zu fragen. Eine genaue Familien- und Krankengeschichte kann dabei helfen zu zeigen, ob eine entzündliche Darmerkrankung wahrscheinlicher ist als eine Infektion, ein Reizdarmsyndrom oder ein anderes Verdauungsproblem.
Eine Fachkraft prüft, ob Druckempfindlichkeit, Blähbauch, Gewichtsverlust, Mundgeschwüre, Hautveränderungen oder Gelenkschwellungen vorliegen, die zusammen mit einer entzündlichen Darmerkrankung auftreten können. Außerdem wird möglicherweise nach Anzeichen von Flüssigkeitsmangel oder Anämie gesucht, die bei länger anhaltenden Beschwerden auftreten können.
Blutuntersuchungen können nach Anämie, Entzündung und Anzeichen dafür suchen, dass der Körper Nährstoffe nicht gut aufnimmt. Diese Tests können eine entzündliche Darmerkrankung für sich allein nicht bestätigen, aber sie unterstützen die Diagnose und helfen, andere häufige Ursachen auszuschließen.
Stuhlproben werden verwendet, um nach Infektionen, verborgenem Blut und Markern einer Darmentzündung zu suchen. So können Ärztinnen und Ärzte eine entzündliche Darmerkrankung von einer Lebensmittelvergiftung, bakteriellen Infektionen und einigen anderen Ursachen von Durchfall unterscheiden.
Wie wird Inflammatory bowel disease 7 diagnostiziert?
Entzündliche Darmerkrankung 7 wird meist ähnlich wie andere Formen der entzündlichen Darmerkrankung diagnostiziert: Deine Ärztinnen und Ärzte achten auf Anzeichen wie anhaltenden Durchfall, Bauchschmerzen, Gewichtsverlust oder Blut im Stuhl und nutzen Blut- und Stuhltests, um nach Entzündungen zu suchen und eine Infektion auszuschließen. Die wichtigste Untersuchung ist oft eine Kamerabetrachtung des Darms, meist eine Koloskopie, bei der kleine Gewebeproben entnommen werden, um nach Zeichen einer anhaltenden Entzündung zu suchen. Auch bildgebende Verfahren wie MRT oder CT können eingesetzt werden, um zu sehen, wie viel des Darms betroffen ist. Wenn die Erkrankung sehr früh im Leben beginnt, in der Familie gehäuft auftritt oder ein ungewöhnliches Muster zeigt, kann eine genetische Untersuchung helfen, diesen erblichen Typ zu bestätigen.
Stadien von Inflammatory bowel disease 7
Die chronisch-entzündliche Darmerkrankung hat keine festgelegten Krankheitsstadien. Das liegt daran, dass sie sich normalerweise nicht in festen, schrittweisen Phasen entwickelt. Stattdessen haben viele Menschen mit einer chronisch-entzündlichen Darmerkrankung Zeiten, in denen die Beschwerden aufflammen, und Zeiten, in denen sie nachlassen. Ärztinnen und Ärzte beginnen meist mit einem Gespräch über Darmbeschwerden wie anhaltenden Durchfall, Bauchschmerzen, Blut im Stuhl, Gewichtsverlust und Müdigkeit, einschließlich der frühen Anzeichen einer chronisch-entzündlichen Darmerkrankung. Zur Diagnose und Verlaufskontrolle gehören oft Blut- und Stuhluntersuchungen, eine Kamerainspektion des Darms und manchmal bildgebende Untersuchungen, um zu prüfen, wie aktiv die Entzündung ist.
Ausblick und Prognose
Die Aussichten für Menschen mit entzündlicher Darmerkrankung 7 sind unterschiedlich, aber es handelt sich typischerweise um eine chronisch schubweise verlaufende Erkrankung, die oft eine langfristige fachärztliche Versorgung und eine fortlaufende Überwachung erfordert. Die Prognose ist in der Regel besser, wenn die Entzündung früh erkannt und mit medikamentöser Behandlung, Ernährungsunterstützung und bei Bedarf mit einer Operation kontrolliert wird, auch wenn manche Menschen weiterhin häufige Schübe oder eine auf Behandlung nicht ansprechende Erkrankung haben. Im Laufe der Zeit können Komplikationen wie Gedeihstörung, Mangelernährung, Darmstrikturen oder Fisteln sowie die Notwendigkeit einer Darmoperation die Lebensqualität verschlechtern und die langfristigen Ergebnisse beeinträchtigen. Mit moderner Versorgung erreichen viele Betroffene das Erwachsenenalter, aber eine schwere, unkontrollierte Erkrankung kann zu schweren Infektionen, Darmkomplikationen und wiederholten Krankenhausaufenthalten führen. Die Sterblichkeitsdaten speziell für entzündliche Darmerkrankung 7 sind begrenzt, aber in gut behandelten Fällen ist ein Tod ungewöhnlich, und das Risiko ist bei Menschen mit schweren Komplikationen oder ausbleibendem Ansprechen auf die Behandlung am höchsten.
Langzeitwirkungen
Die chronisch-entzündliche Darmerkrankung (CED) beeinflusst das Leben oft über Jahre und nicht nur über Tage, mit Schüben und ruhigeren Phasen dazwischen. Die langfristigen Folgen einer chronisch-entzündlichen Darmerkrankung unterscheiden sich stark von Person zu Person und können davon abhängen, ob jemand Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa hat. Für viele kann das anhaltende Verdauungsbeschwerden, Auswirkungen außerhalb des Darms und im Verlauf wiederholte Änderungen der Behandlung bedeuten. Es ist wichtig, daran zu denken, dass langfristig nicht immer stetig fortschreitend bedeutet, vor allem dann nicht, wenn die Entzündung gut kontrolliert ist.
Viele Menschen mit einer chronisch-entzündlichen Darmerkrankung haben Zeiten, in denen die Beschwerden nachlassen, und Zeiten, in denen sie wieder auftreten. Das kann Arbeit, Schule, Reisen und Mahlzeiten auf lange Sicht schwerer planbar machen.
Anhaltende Entzündung kann den Darm langsam schädigen, besonders bei Morbus Crohn. Im Laufe der Zeit kann das zu Verengungen, Verschlüssen, Fisteln oder Narben führen, die Schmerzen, Blähungen und Probleme beim Stuhlgang verursachen können.
Manche Menschen mit einer chronisch-entzündlichen Darmerkrankung benötigen schließlich eine Operation, weil Medikamente die Entzündung nicht mehr kontrollieren oder weil Komplikationen auftreten. Eine Operation kann die Beschwerden deutlich bessern, kann aber auch bleibende Veränderungen mit sich bringen, zum Beispiel veränderte Stuhlgewohnheiten oder bei einigen ein Stoma.
Eine chronisch-entzündliche Darmerkrankung kann es erschweren, Nährstoffe aufzunehmen und das Gewicht zu halten. Im Laufe der Jahre entwickeln manche einen Eisenmangel, niedrige Vitaminspiegel, schwache Knochen oder ein langsameres Wachstum, wenn die Erkrankung in der Kindheit beginnt.
Wie ist es, mit Inflammatory bowel disease 7 zu leben?
Mit einer entzündlichen Darmerkrankung zu leben kann bedeuten, deinen Tag nach Beschwerden zu planen, die schwer vorherzusagen sind, etwa plötzlichem Stuhldrang, Bauchschmerzen, Erschöpfung, Appetitlosigkeit und Krankheitsschüben, die Schule, Arbeit, Schlaf, Reisen und soziale Zeit unterbrechen. Viele Menschen mit einer entzündlichen Darmerkrankung müssen auch an Medikamente, Arzttermine und daran denken, welche Lebensmittel oder Stressfaktoren die Beschwerden scheinbar verschlimmern, auch wenn Auslöser und Schweregrad von Person zu Person unterschiedlich sein können.
Das betrifft oft auch die Menschen um dich herum: Familienmitglieder helfen vielleicht bei Terminen, Mahlzeiten und emotionaler Unterstützung, während Freundinnen, Freunde oder Kolleginnen und Kollegen plötzliche Änderungen im Zeitplan oder die Notwendigkeit eines schnellen Zugangs zu einer Toilette verstehen müssen. Trotzdem können viele Menschen mit einer entzündlichen Darmerkrankung mit der richtigen medizinischen Versorgung, einem flexiblen Alltag und Unterstützung durch andere ihre Energie schützen, Krankheitsschübe verringern und weiterhin die Dinge tun, die ihnen wichtig sind.
Behandlung und Medikamente
Eine chronisch-entzündliche Darmerkrankung wird meist mit einer Kombination aus Medikamenten, Ernährungstherapie und manchmal einer Operation behandelt. Ziel ist es, die Entzündung zu beruhigen, die Beschwerden zu lindern und Schübe zu verhindern. Die Behandlung sieht oft bei jeder Person anders aus, weil die Crohn-Krankheit und Colitis ulcerosa unterschiedliche Teile des Darms betreffen können und von leicht bis schwer verlaufen können. Zu den häufig eingesetzten Medikamenten bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen gehören Arzneimittel, die die Entzündung verringern, ein überaktives Immunsystem beruhigen und in manchen Fällen Infektionen behandeln. Einige werden oral eingenommen, andere werden als Injektion oder Infusion gegeben. Bleiben die Beschwerden schwer, treten Komplikationen wie Verengungen oder Abszesse auf, oder wirken Medikamente nicht mehr, kann eine Operation Teil der Behandlung sein, besonders bei Colitis ulcerosa. Für viele Menschen mit einer chronisch-entzündlichen Darmerkrankung gehört zu einem guten Behandlungsplan auch eine regelmäßige Kontrolle, Hilfe bei frühen Anzeichen einer chronisch-entzündlichen Darmerkrankung und der Alltag mit Maßnahmen wie ausreichendem Trinken und dem Vermeiden von Lebensmitteln, die die Beschwerden eindeutig verschlimmern.
Kann man Inflammatory bowel disease 7 heilen?
Inflammatorische Darmerkrankung 7 lässt sich mit Standardmedikamenten meist nicht heilen, aber die Behandlung kann oft deine Darmentzündung beruhigen, Schmerzen und Durchfall lindern, die Ernährung und das Wachstum unterstützen und das Risiko für Schübe und andere Probleme senken. Bei einigen seltenen Menschen, besonders wenn diese Erkrankung mit einem schweren Problem des Immunsystems verbunden ist, kann in einem spezialisierten Zentrum eine Knochenmark- oder Stammzelltransplantation erwogen werden.
Nicht-medikamentöse Behandlung
Das Leben mit einer chronisch-entzündlichen Darmerkrankung kann den Alltag ganz praktisch beeinflussen – von der Planung von Mahlzeiten und dem Zugang zu einer Toilette bis hin zum Umgang mit Stress und Erschöpfung. Die Behandlung umfasst oft mehr als nur Medikamente, vor allem bei Schüben oder wenn Beschwerden Arbeit, Schule oder soziale Pläne erschweren. Neben Medikamenten können nicht medikamentöse Therapien helfen, Auslöser zu verringern, die Ernährung zu unterstützen und den Alltag besser zu bewältigen. Nicht jeder Ansatz wirkt bei allen gleich. Deshalb wird die Versorgung meist auf deine Beschwerden, die Form der chronisch-entzündlichen Darmerkrankung und deinen allgemeinen Gesundheitszustand abgestimmt.
Essen verursacht keine chronisch-entzündliche Darmerkrankung, aber Essgewohnheiten können beeinflussen, wie du dich fühlst, besonders während eines Schubs. Eine Ernährungsfachkraft kann dir helfen, besser verträgliche Lebensmittel zu finden, Gewichtsverlust zu verhindern und das Risiko für Vitamin- oder Mineralstoffmangel zu senken.
Bei manchen Menschen, besonders bei Kindern mit Morbus Crohn, kann ein vollständig flüssiger Ernährungsplan eingesetzt werden, um die Darmentzündung zu beruhigen und das Wachstum zu unterstützen. Das kann manchmal eine Alternative zu Steroiden sein, um die Beschwerden unter Kontrolle zu bringen.
Stress verursacht eine chronisch-entzündliche Darmerkrankung nicht direkt, kann aber bei vielen Betroffenen Bauchschmerzen, Stuhldrang und Erschöpfung verstärken. Unterstützende Therapien können Entspannungstraining, Achtsamkeit oder Beratung umfassen, damit du Stress im Alltag besser bewältigen kannst.
Gesprächstherapien wie die kognitive Verhaltenstherapie können bei Angst, gedrückter Stimmung und der Belastung durch unvorhersehbare Beschwerden helfen. Das kann besonders nützlich sein, wenn frühe Beschwerden einer chronisch-entzündlichen Darmerkrankung den Schlaf, die Arbeit oder dein Vertrauen, das Haus zu verlassen, beeinträchtigen.
Deine Gene können beeinflussen, wie Medikamente bei dir wirken
Für viele Menschen mit chronisch-entzündlicher Darmerkrankung können kleine vererbte Unterschiede beeinflussen, wie der Körper einige Arzneimittel verarbeitet, vor allem bestimmte immunsuppressive Arzneimittel, die eingesetzt werden, um Darmentzündungen zu beruhigen. Das kann bedeuten, dass eine übliche Dosis gut wirkt, kaum etwas bewirkt oder Nebenwirkungen wie sehr niedrige Blutzellwerte oder eine Leberreizung verursacht. Deshalb setzen Ärztinnen und Ärzte manchmal Pharmakogenomik ein, einen Test, der nach Genunterschieden sucht, die mit dem Ansprechen auf Medikamente verbunden sind, vor oder während der Behandlung. Diese genetisch bedingten Effekte sind nur ein Teil des Gesamtbilds, und die beste Behandlung ist von Person zu Person weiterhin unterschiedlich.
Pharmakologische Behandlungen
Mit einer entzündlichen Darmerkrankung zu leben kann bedeuten, den Tag nach dringenden Toilettengängen, Bauchschmerzen, Müdigkeit oder immer wieder auftretenden Schüben zu planen. Die besten Medikamente bei entzündlichen Darmerkrankungen hängen davon ab, ob du Morbus Crohn oder eine Colitis ulcerosa hast, wie aktiv die Erkrankung ist und welcher Darmabschnitt betroffen ist. Einige Medikamente lindern Beschwerden rasch, während andere eingesetzt werden, um Schübe zu verhindern und die Heilung des Darms im Laufe der Zeit zu unterstützen. Nicht jeder spricht auf dasselbe Medikament in gleicher Weise an.
Mesalazin, Sulfasalazin, Balsalazid und Olsalazin sind entzündungshemmende Arzneimittel, die vor allem bei leichter bis mäßiger Colitis ulcerosa eingesetzt werden. Bei den meisten Formen von Morbus Crohn sind sie weniger hilfreich, außer in einigen begrenzten Situationen. Diese Arzneimittel werden oft oral eingenommen, und einige gibt es auch als rektale Behandlung bei Erkrankungen des unteren Darms.
Prednison, Budesonid, Hydrocortison und Methylprednisolon können Entzündungen während eines Schubs rasch verringern. Sie werden normalerweise nur kurzfristig eingesetzt, weil eine Langzeitbehandlung zu Gewichtszunahme, Knochenschwund, hohem Blutzucker, Stimmungsschwankungen und einem erhöhten Infektionsrisiko führen kann. Budesonid verursacht bei manchen Menschen tendenziell weniger systemische Nebenwirkungen als Prednison.
Azathioprin und Mercaptopurin sind immunberuhigende Arzneimittel, die helfen, eine Remission aufrechtzuerhalten und den Steroidgebrauch zu verringern. Sie wirken nicht schnell, sind also nicht die erste Wahl für eine rasche Linderung während eines Schubs. Blutuntersuchungen sind nötig, um auf Leberprobleme, niedrige Blutwerte und andere Nebenwirkungen zu achten.
Methotrexat wird manchmal bei Morbus Crohn eingesetzt, vor allem wenn Steroide nicht ausgeschlichen werden können oder andere Arzneimittel nicht ausreichend gewirkt haben. Es wird normalerweise als wöchentliche Tablette oder Injektion gegeben. Weil es ein sich entwickelndes Baby schädigen und die Leber beeinträchtigen kann, sind eine sorgfältige Überwachung und eine Schwangerschaftsplanung wichtig.
Genetische Einflüsse
Bei der entzündlichen Darmerkrankung 7 wird angenommen, dass die Genetik eine wichtige Rolle dabei spielt, wer eine langfristige Entzündung im Verdauungstrakt entwickelt. Die Familienanamnese ist einer der stärksten Hinweise auf einen genetischen Einfluss. Die vererbten Veränderungen scheinen zu beeinflussen, wie das Immunsystem auf normale Bakterien im Darm reagiert und wie gut sich die Darmschleimhaut selbst schützt. Bei vielen Menschen können die frühen Anzeichen einer entzündlichen Darmerkrankung 7 erst auftreten, nachdem andere Auslöser wie Infektionen, Rauchen oder andere Umweltfaktoren auf dieses angeborene Risiko eingewirkt haben. Viele Menschen mit entzündlicher Darmerkrankung 7 haben keine einfache Erklärung durch ein einzelnes Gen, und selbst nahe Verwandte mit einem ähnlichen Risiko können gesund bleiben. Die Genetik kann also helfen zu erklären, warum die Erkrankung in manchen Familien auftritt, sie kann aber in der Regel nicht genau vorhersagen, wer sie entwickeln wird oder wie schwer der Verlauf sein wird.
Ist Inflammatory bowel disease 7 genetisch bedingt?
Genetik ist bei entzündlicher Darmerkrankung 7 wichtig, weil Veränderungen in bestimmten Genen das Risiko erhöhen können, daran zu erkranken. Diese Varianten entscheiden jedoch nicht allein darüber, wer erkrankt, und auch andere biologische und Umweltfaktoren spielen eine Rolle.
Ein genetisches Risiko ist nicht unbedingt eine Diagnose
Veränderungen in Genen, sogenannte genetische Varianten, sind ein normaler Teil der menschlichen Biologie und kommen in der Allgemeinbevölkerung häufig vor. Die meisten dieser Varianten haben keinen direkten Einfluss auf die Gesundheit und spiegeln einfach die natürliche menschliche Vielfalt wider. Bei vielen Genen deutet das Vorliegen einer mit einer Erkrankung verbundenen Variante eher auf einen möglichen Zusammenhang als auf eine sichere Diagnose hin, vor allem wenn mehrere Gene und Umweltfaktoren beteiligt sind. In manchen Fällen kann jedoch eine einzelne, gut verstandene Variante in einem bestimmten Gen ausreichen, um eine Diagnose zu bestätigen.
Pharmakogenetik – wie Gene die Wirkung von Medikamenten beeinflussen
Die richtige Medikation für eine chronisch-entzündliche Darmerkrankung zu finden, kann Zeit brauchen. Ein Grund dafür ist, dass vererbte genetische Unterschiede sowohl beeinflussen können, wie gut ein Arzneimittel wirkt, als auch, wie wahrscheinlich es Nebenwirkungen verursacht. Bei älteren immunsuppressiven Arzneimitteln wie Azathioprin oder Mercaptopurin prüfen Ärztinnen und Ärzte vor Beginn der Behandlung oft bestimmte Gene, weil einige Menschen diese Arzneimittel zu langsam abbauen und gefährliche Abfälle der Blutzellzahlen entwickeln können. Nicht jeder Unterschied im Ansprechen ist genetisch bedingt, aber Gene sind ein Teil des Gesamtbilds, zusammen mit der Art der chronisch-entzündlichen Darmerkrankung, dem Ausmaß der Entzündung, anderen Arzneimitteln, dem Rauchen und dem allgemeinen Gesundheitszustand. Gene können auch eine Rolle dabei spielen, wie gut einige Menschen auf biologische Arzneimittel ansprechen, auch wenn das weniger vorhersehbar ist und allein meist nicht ausreicht, um ein biologisches Arzneimittel einem anderen vorzuziehen. Für viele Menschen mit einer chronisch-entzündlichen Darmerkrankung kann eine genetische Testung für die Behandlung der chronisch-entzündlichen Darmerkrankung Ärztinnen und Ärzten manchmal helfen, ein risikoreiches Arzneimittel zu vermeiden oder mit einer sichereren Anfangsdosis zu beginnen. Sie kann aber nicht mit Sicherheit vorhersagen, welches Arzneimittel am besten wirkt. Ärztinnen und Ärzte kombinieren die genetischen Ergebnisse in der Regel mit Symptomen, Blut- und Stuhltests sowie Befunden aus Bildgebung oder Koloskopie, um den sichersten und wirksamsten Behandlungsplan zu erstellen.
Wechselwirkungen mit anderen Erkrankungen
Viele Menschen mit chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen bemerken, dass die Beschwerden nicht nur im Darm bleiben. Gelenkschmerzen, Hautausschläge, Augenentzündungen sowie Probleme mit der Leber oder den Gallengängen können zusammen mit Schüben der Darmerkrankung auftreten. Manchmal zeigen sich diese Probleme sogar schon, bevor die frühen Anzeichen der chronisch-entzündlichen Darmerkrankung klar erkannt werden. Ärztinnen und Ärzte sprechen von einer Komorbidität, wenn zwei Erkrankungen gemeinsam auftreten. Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen können auch mit Anämie, Osteoporose und Blutgerinnseln zusammenhängen, teilweise weil anhaltende Entzündungen, eine schlechte Aufnahme von Nährstoffen oder eine Steroidbehandlung den ganzen Körper beeinflussen können. Manche merken, dass Angst oder Depressionen Müdigkeit, Schmerzen oder den plötzlichen Toilettendrang schwerer zu bewältigen machen, während eine aktive Darmerkrankung umgekehrt die psychische Gesundheit verschlechtern kann. Da Infektionen bei Menschen, die immunsuppressive Arzneimittel gegen chronisch-entzündliche Darmerkrankungen einnehmen, schwerer verlaufen können, ist es wichtig, Impfungen, Fieber und neue Beschwerden mit einer Ärztin oder einem Arzt zu besprechen.
Wie Gene Krankheiten verursachen können
Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.
Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.
Welche anderen Erkrankungen können ähnliche Symptome wie Inflammatory bowel disease 7 verursachen?
Andere Arten chronisch-entzündlicher Darmerkrankungen, insbesondere Morbus Crohn und Colitis ulcerosa, können sehr ähnliche Probleme verursachen, zum Beispiel anhaltenden Durchfall, Bauchschmerzen, Blut im Stuhl und Wachstumsstörungen. Ärztinnen und Ärzte können auch nach Darminfektionen, Zöliakie und einer schweren, nahrungsbedingten Darmentzündung suchen, besonders bei Säuglingen und kleinen Kindern. In manchen Fällen können auch andere seltene Erkrankungen des Immunsystems, die eine lang anhaltende Entzündung im Darm verursachen, ein ähnliches Bild zeigen.
Geschichte
Lange bevor Ärztinnen und Ärzte entzündliche Darmerkrankungen in kleinere Gruppen einteilen konnten, erkannten sie bei manchen Kindern und Familien ein Muster: anhaltende Bauchschmerzen, Durchfall, schlechtes Wachstum und Entzündungen im Verdauungstrakt, die sich nicht ganz wie die bekannteren Formen des Morbus Crohn oder der Colitis ulcerosa verhielten. Die entzündliche Darmerkrankung 7 ist eine dieser neueren, spezifischeren Bezeichnungen. Sie entstand aus jahrelangen Bemühungen zu verstehen, warum manche Menschen schon sehr früh im Leben eine schwere Darmentzündung entwickelten.
In den vergangenen Jahrzehnten ist das Bewusstsein dafür gewachsen, als Fachleute erkannten, dass eine kleine Zahl von Kindern mit sehr früher und anhaltender Darmentzündung nicht alle dieselbe Erkrankung auf dieselbe Weise durchliefen. Frühe Berichte konzentrierten sich auf die Beschwerden und auf das, was Ärztinnen und Ärzte bei Bildgebung, Spiegelungen und Gewebeuntersuchungen sehen konnten. Mit der Zeit wurden die Beschreibungen genauer, und Forschende lernten, dass einige Fälle zu klar abgrenzbaren genetischen Formen der entzündlichen Darmerkrankung gehörten und nicht nur zu den übergeordneten Kategorien.
Dieser Wandel war für Familien wichtig. Ein Kind mit wiederholten Krankheitsschüben, Problemen bei der Gewichtszunahme oder einer Entzündung, die sich ungewöhnlich schwer kontrollieren ließ, wurde früher vielleicht nur unter der allgemeinen Bezeichnung entzündliche Darmerkrankung eingeordnet. Mit der Weiterentwicklung der Medizin konnten Ärztinnen und Ärzte besser erkennen, dass die entzündliche Darmerkrankung 7 zu einer kleineren Gruppe von Erkrankungen gehört, die mit Veränderungen verbunden sind, die von Geburt an vorhanden sind, auch wenn die Darmbeschwerden selbst oft der erste Grund für die medizinische Versorgung sind.
Heute wird die Geschichte der entzündlichen Darmerkrankung 7 noch immer weitergeschrieben. Was früher vor allem über die Beschwerden beschrieben wurde, wird heute viel genauer verstanden. Das kann helfen, Unterschiede bei den frühen Symptomen der entzündlichen Darmerkrankung 7, beim Ansprechen auf die Behandlung und bei der langfristigen Aussicht zu erklären. Das bedeutet nicht, dass jeder Fall denselben Verlauf nimmt. Es bedeutet aber, dass viele Menschen mit dieser Erkrankung heute von einer genaueren Diagnose profitieren als früher.