Infertilität bedeutet, dass du nach 12 Monaten regelmäßigen Geschlechtsverkehrs ohne Verhütung nicht schwanger wirst oder nach 6 Monaten, wenn die Frau 35 Jahre oder älter ist. Viele Menschen hören zum ersten Mal nach Monaten des Versuchs von Infertilität, und das wichtigste Anzeichen sind Schwierigkeiten, schwanger zu werden, oder Schwierigkeiten, eine Schwangerschaft auszutragen. Frühe Anzeichen einer Infertilität sind oft unauffällig, obwohl manche Menschen je nach Ursache auch unregelmäßige Monatsblutungen, Beckenschmerzen oder sexuelle Probleme bemerken. Infertilität kann Frauen, Männer oder beide Partner betreffen, und sie kann vorübergehend oder langfristig sein. Sie verkürzt in der Regel nicht die Lebensdauer, und die Behandlung umfasst oft Änderungen des Lebensstils, Medikamente, Operationen oder eine Fruchtbarkeitsbehandlung wie Insemination oder In-vitro-Fertilisation.
Wie viele Menschen leben mit Infertility?
Weltweit wird geschätzt, dass Unfruchtbarkeit etwa 186 Millionen Menschen betrifft, obwohl die genauen Zahlen je nach Definition und Messung von Unfruchtbarkeit variieren können (World Health Organization, 2020). In den Vereinigten Staaten wird geschätzt, dass etwa 6.7 Millionen Frauen im Alter von 15 bis 44 Jahren mit Unfruchtbarkeit leben oder Schwierigkeiten haben, schwanger zu werden oder schwanger zu bleiben (Office on Women's Health, 2021).
Überblick
InfertilitySymptome
Unfruchtbarkeit bedeutet, dass du nach einem Jahr mit Versuchen nicht schwanger wirst oder nach 6 Monaten, wenn du 35 oder älter bist. Viele Menschen mit Unfruchtbarkeit haben keine klaren Beschwerden, obwohl manche unregelmäßige Monatsblutungen, Beckenschmerzen oder sexuelle Probleme bemerken.
Ausblick und Prognose
Unfruchtbarkeit kann je nach Ursache vorübergehend, behandelbar oder langfristig sein. Viele Menschen mit Unfruchtbarkeit werden mit Medikamenten, einer Operation oder assistierter Reproduktion schwanger, während andere auf unterschiedliche Weise Familien gründen. Die Aussichten hängen vom Alter, der Gesundheit von Spermien und Eizellen sowie von einer zugrunde liegenden Erkrankung ab.
Ursachen und Risikofaktoren
Unfruchtbarkeit kann durch Probleme mit dem Eisprung, Spermien, der Gebärmutter, den Eileitern oder den Hormonen verursacht werden. Das Risiko steigt mit dem Alter, Rauchen, starkem Alkoholkonsum, Adipositas, sexuell übertragbaren Infektionen und einigen Medikamenten oder Krebstherapien. Gene und Erkrankungen wie Endometriose spielen ebenfalls eine Rolle.
Genetische Einflüsse
Genetik kann bei Unfruchtbarkeit eine wichtige Rolle spielen, auch wenn sie nicht bei allen die Ursache ist. Einige vererbte Veränderungen können die Entwicklung von Eizellen oder Spermien, Hormonsignale oder die Fortpflanzungsorgane beeinflussen, und genetische Tests können helfen, einige Fälle zu erklären.
Diagnose
Infertilität wird nach einer Anamnese, einer körperlichen Untersuchung und Fruchtbarkeitstests diagnostiziert, wenn nach der üblichen Zeit des Versuchens keine Schwangerschaft eingetreten ist. Zur Diagnose einer Infertilität können eine Samenanalyse, Kontrollen des Eisprungs, Hormonbluttests und bildgebende Verfahren gehören.
Behandlung und Medikamente
Die Behandlung bei Unfruchtbarkeit hängt von der Ursache ab und kann Geschlechtsverkehr rund um den Eisprung, Medikamente zur Förderung des Eisprungs, eine Operation bei verschlossenen Eileitern oder Varikozelen oder eine assistierte Reproduktion wie IVF umfassen. Viele Menschen mit Unfruchtbarkeit nutzen eine Mischung aus medizinischer Versorgung und emotionaler Unterstützung.
Symptome
Unfruchtbarkeit wird oft erst dann bemerkbar, wenn trotz monatelangen Versuchs keine Schwangerschaft eintritt, auch wenn der Geschlechtsverkehr regelmäßig ist und keine Verhütung verwendet wird. Die frühen Anzeichen von Unfruchtbarkeit sind oft nur leicht ausgeprägt, und viele Menschen haben überhaupt keine offensichtlichen Warnzeichen. Bei vielen Menschen mit Unfruchtbarkeit geben Veränderungen der Menstruation, Beckenschmerzen, sexuelle Probleme oder hormonbedingte Veränderungen am Körper Hinweise. Auch Schwierigkeiten, die Schwangerschaft aufrechtzuerhalten, können Teil der Unfruchtbarkeit sein.
Das wichtigste Zeichen einer Unfruchtbarkeit ist, nach 12 Monaten regelmäßigem Geschlechtsverkehr ohne Verhütung nicht schwanger zu werden. Wenn die Frau 35 Jahre oder älter ist, empfehlen Ärztinnen und Ärzte in der Regel schon nach 6 Monaten eine Abklärung.
Menstruationsblutungen, die sehr weit auseinanderliegen, ganz ausbleiben oder sich von Monat zu Monat stark verändern, können auf Probleme mit dem Eisprung hinweisen. Dabei wird eine Eizelle freigesetzt. Manche Menschen merken, dass ihr Zyklus so unvorhersehbar ist, dass es schwer ist zu erkennen, wann eine Schwangerschaft am wahrscheinlichsten ist.
Starke Regelschmerzen, anhaltende Beckenschmerzen oder Schmerzen beim Geschlechtsverkehr können ein Hinweis auf Erkrankungen sein, die die Fruchtbarkeit beeinträchtigen, darunter Endometriose. Bei Unfruchtbarkeit können diese Beschwerden auch Intimität erschweren und den Druck beim Versuch, schwanger zu werden, verstärken.
Sehr starke Perioden, Blutungen zwischen den Perioden oder unerwartete Schmierblutungen können auf Hormonprobleme oder Veränderungen in der Gebärmutter hinweisen. Diese Beschwerden bedeuten nicht immer Unfruchtbarkeit, können aber damit zusammen auftreten.
Wie Betroffene Infertility normalerweise zuerst bemerken?
Bei vielen Menschen wird Unfruchtbarkeit zunächst ganz leise bemerkt: Monat für Monat vergeht, der Geschlechtsverkehr ist regelmäßig und ohne Verhütung, und eine Schwangerschaft bleibt aus. Im Allgemeinen beginnen Ärztinnen oder Ärzte mit der Abklärung nach 12 Monaten, wenn du jünger als 35 bist, oder nach 6 Monaten, wenn du 35 oder älter bist. Manche Menschen bemerken früher erste Hinweise, etwa sehr unregelmäßige oder ausbleibende Monatsblutungen, Beckenschmerzen, Erektionsstörungen, Probleme mit der Ejakulation oder eine bekannte Vorgeschichte von Endometriose, sexuell übertragbaren Infektionen, Hodenproblemen oder einer früheren Krebsbehandlung. Da Unfruchtbarkeit im Alltag oft keine eindeutigen Symptome verursacht, zeigt sie sich meist eher dadurch, dass über längere Zeit keine Schwangerschaft eintritt, als durch ein plötzliches Warnzeichen. Genau in diesem Moment kann es oft helfen, medizinischen Rat einzuholen.
Arten von Infertility
Unfruchtbarkeit kann sich auf unterschiedliche Weise zeigen, und die Erfahrungen im Alltag hängen oft davon ab, ob bereits eine Schwangerschaft eingetreten ist oder ob eine klare Ursache gefunden wird. Die Beschwerden sehen nicht immer bei allen gleich aus. Bei vielen Betroffenen ist das Hauptzeichen, dass es trotz längerer Versuche nicht zu einer Schwangerschaft kommt. Einige bemerken außerdem Veränderungen wie unregelmäßige Monatsblutungen, Beckenschmerzen, sexuelle Probleme oder auch gar keine offensichtlichen Beschwerden. Wenn Menschen nach den Arten der Unfruchtbarkeit fragen, meinen Ärztinnen und Ärzte meist diese häufigen Muster.
Primäre Unfruchtbarkeit
Das bedeutet, dass es trotz regelmäßigen Geschlechtsverkehrs ohne Verhütung über längere Zeit nie zu einer Schwangerschaft gekommen ist. Viele Menschen haben keine weiteren Beschwerden, aber manche bemerken unregelmäßige Monatsblutungen, sehr schmerzhafte Monatsblutungen oder Anzeichen eines Hormonungleichgewichts, die auf eine zugrunde liegende Ursache hinweisen können.
Sekundäre Unfruchtbarkeit
Das bedeutet, dass es nach mindestens einer früheren Schwangerschaft schwerfällt, erneut schwanger zu werden. Für viele ist das besonders verwirrend, weil sich die Fruchtbarkeit nach einer Geburt, einer Fehlgeburt, einer Operation, zunehmendem Alter oder einem neuen Gesundheitsproblem verändert haben kann.
Unerklärte Unfruchtbarkeit
Bei dieser Form findet die Standarddiagnostik keinen klaren Grund für das Fertilitätsproblem. Die Betroffenen fühlen sich oft körperlich wohl, und es gibt möglicherweise keine offensichtlichen frühen Anzeichen der Unfruchtbarkeit außer dem Ausbleiben einer erwarteten Schwangerschaft.
Kombinierte Unfruchtbarkeit
Das ist der Fall, wenn Faktoren, die die Fruchtbarkeit beeinflussen, bei beiden Partnern gefunden werden und nicht nur bei einem. Die Beschwerden können gemischt sein, zum Beispiel unregelmäßiger Eisprung bei einem Partner und eine niedrige Spermienzahl oder Probleme mit der sexuellen Funktion beim anderen.
Kann ich den Beginn der Symptome verlangsamen?
Nicht auf verlässliche Weise: Es gibt keine nachgewiesene Methode, mit der sich der Beginn von Unfruchtbarkeit bei allen Menschen wirksam hinauszögern lässt. Auch Änderungen des Lebensstils können den natürlichen altersbedingten Rückgang der Fruchtbarkeit nicht aufhalten, besonders bei Frauen. Trotzdem können Nicht-Rauchen, ein Gewicht im gesunden Bereich, ein begrenzter Alkoholkonsum, der Verzicht auf sexuell übertragbare Infektionen und eine frühe Behandlung von Problemen wie unregelmäßigen Perioden, Beckeninfektionen, Diabetes oder Hormonstörungen dazu beitragen, das Risiko für Fruchtbarkeitsprobleme zu senken. Das ist aber nicht dasselbe wie die Vorbeugung von Unfruchtbarkeit. Wenn du versuchst, schwanger zu werden, kann eine Untersuchung nach 12 Monaten oder nach 6 Monaten, wenn die Frau 35 Jahre oder älter ist, helfen, Probleme früher zu erkennen und frühzeitig Möglichkeiten zu eröffnen. Auch wenn nichts davon eine spätere Fruchtbarkeit garantieren kann, kann es dir helfen, die Fruchtbarkeit zu schützen, die du hast.
Was die Genetik dir über Symptome verraten kann
Genetik kann manchmal helfen, Unfruchtbarkeit zu erklären, aber sie sagt den Alltag mit Beschwerden in der Regel nicht auf einfache Weise voraus, weil Unfruchtbarkeit an sich ein breites Krankheitsbild mit vielen möglichen Ursachen ist. Bestimmte genetische Veränderungen stehen mit Problemen bei der Eizellentwicklung, der Spermienproduktion, der Hormonsignalübertragung oder der Fortpflanzungsanatomie in Zusammenhang. Sie können beeinflussen, ob sich Unfruchtbarkeit früher im Leben zeigt, wie schwer sie ausgeprägt ist oder ob sie zusammen mit Merkmalen wie ausbleibenden Menstruationsblutungen, sehr niedriger Spermienzahl oder vorzeitiger Menopause auftritt. Trotzdem findet sich bei vielen Menschen mit Unfruchtbarkeit kein klarer genetischer Befund, sodass genetische Ergebnisse meist nur ein Teil des Gesamtbildes sind und keine vollständige Vorhersage der Beschwerden.
Ursachen und Risikofaktoren
Unfruchtbarkeit kann auftreten, wenn der Eisprung, die Spermienqualität, die Gebärmutter oder die Eileiter beeinträchtigt sind. Das Alter ist ein wichtiger Risikofaktor. Auch Hormonstörungen, Endometriose, Myome, frühere Infektionen oder Operationen können eine Rolle spielen. Bei Männern können eine geringe Spermienzahl, Hodenprobleme, erweiterte Venen um den Hoden oder bestimmte Medikamente das Risiko erhöhen. Es ist selten nur ein einzelner Faktor – entscheidend ist die Kombination. Rauchen, starker Alkoholkonsum, Adipositas, starkes Untergewicht, Wärmeexposition, Strahlung oder bestimmte Chemikalien sowie familiäre Vorbelastung oder genetische Erkrankungen gehören zu den häufigen Ursachen von Unfruchtbarkeit.
Was sind die häufigsten Ursachen oder Risikofaktoren?
Zu den häufigen Ursachen einer Unfruchtbarkeit gehören Schwierigkeiten beim monatlichen Eisprung, blockierte oder geschädigte Eileiter, die die Eizelle transportieren, sowie Probleme mit den Spermien, zum Beispiel eine niedrige Spermienzahl oder Spermien, die sich nicht gut bewegen. Die wichtigsten Risikofaktoren sind höheres Alter, unbehandelte sexuell übertragbare Infektionen, Endometriose, Hormonstörungen, Rauchen, starker Alkohol- oder Drogenkonsum, starkes Übergewicht oder Untergewicht sowie einige chronische Erkrankungen oder Krebsbehandlungen. Bei manchen Menschen können auch vererbte Veränderungen von Genen oder Chromosomen die Eierstöcke, die Hoden oder die Fähigkeit des Körpers beeinträchtigen, gesunde Eizellen oder Spermien zu bilden.
Umwelt- und biologische Risikofaktoren
Unfruchtbarkeit kann durch Veränderungen an den Fortpflanzungsorganen, Hormonen oder Spermien beeinflusst werden, ebenso durch bestimmte medizinische Behandlungen und Einwirkungen. Ärztinnen und Ärzte ordnen Risikofaktoren oft in innere (biologische) und äußere (Umwelt-)Faktoren ein. Wenn du die Risikofaktoren für Unfruchtbarkeit bei Frauen und Männern verstehst, kann das helfen, den richtigen Zeitpunkt für eine medizinische Abklärung zu erkennen.
Die Fruchtbarkeit bei Frauen nimmt mit dem Alter schneller ab, besonders nach 35, weil sowohl die Eizellzahl als auch die Eizellqualität sinken. Auch die Fruchtbarkeit bei Männern nimmt im Lauf der Zeit meist allmählich ab, was das Risiko für Unfruchtbarkeit und Fehlgeburten erhöhen kann.
Probleme, die den Eisprung beeinflussen, wie das polyzystische Ovarialsyndrom, Schilddrüsenerkrankungen oder erhöhte Prolaktinwerte, können es erschweren, regelmäßig eine Eizelle freizusetzen. Wenn der Eisprung unregelmäßig ist oder ausbleibt, ist eine Schwangerschaft in jedem Monat weniger wahrscheinlich.
Verschlossene Eileiter, Endometriose und Narben im Becken können verhindern, dass Spermium und Eizelle aufeinandertreffen. Das sind gut bekannte biologische Ursachen von Unfruchtbarkeit, auch wenn die Menstruation sonst normal erscheint.
Myome, die die Form der Gebärmutter verändern, Gebärmutterpolypen oder Narbengewebe in der Gebärmutter können die Einnistung erschweren. Manche erhöhen auch die Wahrscheinlichkeit wiederholter Schwangerschaftsverluste, statt eine Empfängnis vollständig zu verhindern.
Genetische Risikofaktoren
Chromosomenunterschiede: Veränderungen in der Anzahl oder Struktur der Chromosomen können die Fruchtbarkeit verringern, indem sie die Bildung von Eizellen oder Spermien beeinflussen. Beispiele sind ein zusätzliches X-Chromosom bei einigen Männern oder ein fehlendes oder verändertes X-Chromosom bei einigen Frauen.
Y-Chromosomen-Deletionen: Kleine fehlende Abschnitte des Y-Chromosoms können die Spermienproduktion stark verringern oder dazu führen, dass sich keine Spermien im Ejakulat finden. Diese Veränderungen sind eine bekannte genetische Ursache männlicher Infertilität und können bei einer Fruchtbarkeitsuntersuchung entdeckt werden.
CFTR-Genveränderungen: Veränderungen im CFTR-Gen können dazu führen, dass die Samen leitenden Gänge von Geburt an fehlen, obwohl in den Hoden weiterhin Spermien gebildet werden. Das kann zu Infertilität führen, ohne die üblichen alltäglichen Anzeichen, die man oft mit Mukoviszidose verbindet.
Fragiles-X-Prämutation: Eine Fragiles-X-Prämutation kann die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass die Eierstöcke früher als erwartet ihre Funktion einstellen. Viele Menschen mit dieser Veränderung haben eine geringere Eizellreserve und können in jüngerem Alter in die Menopause kommen.
Ausgeglichene Translokationen: Manchmal ist das gesamte genetische Material vorhanden, aber zwischen den Chromosomen anders angeordnet. Eine Person kann sich völlig gesund fühlen und trotzdem Schwierigkeiten haben, schwanger zu werden, oder wiederholte Fehlgeburten haben, weil Embryonen ein unausgeglichenes Chromosomenset erhalten können.
Hormonsignal-Gene: Seltene vererbte Genveränderungen, die die Pubertät und die reproduktiven Hormone steuern, können den Eisprung oder die Spermienproduktion stören. In manchen Familien tritt Infertilität zusammen mit einer verzögerten Pubertät, ausbleibenden Perioden oder ungewöhnlich niedrigen Sexualhormonspiegeln auf.
Familienanamnese: Eine enge Familienanamnese mit früher Menopause, ausbleibenden Perioden, sehr niedriger Spermienzahl oder einer bekannten vererbten Erkrankung kann auf ein höheres genetisches Risiko für Infertilität hinweisen. Das bedeutet nicht, dass Infertilität sicher auftreten wird, kann aber die Diagnostik und Behandlung unterstützen.
Lebensstil-Risikofaktoren
Einige alltägliche Gewohnheiten können die Fruchtbarkeit bei Frauen, Männern oder beiden verringern, selbst wenn keine einzelne Ursache offensichtlich ist. Das Verständnis von Lebensstil-Risikofaktoren für Unfruchtbarkeit kann Menschen helfen, veränderbare Faktoren zu erkennen, die den Eisprung, die Spermienqualität, den Hormonhaushalt, die Sexualfunktion und die Chancen auf eine Empfängnis beeinflussen. Diese Faktoren erklären nicht jeden Fall, können aber deutlich beeinflussen, wie leicht eine Schwangerschaft eintritt.
Sowohl Adipositas als auch Untergewicht können die Hormonsignale stören und den Eisprung unregelmäßiger machen oder ganz zum Stillstand bringen. Bei Männern ist übermäßiges Körperfett mit niedrigerem Testosteron, schlechterer Spermienqualität und verminderter Fruchtbarkeit verbunden.
Eine Ernährung mit vielen hochverarbeiteten Lebensmitteln, Transfetten und zu viel zugesetztem Zucker kann die Insulinresistenz und Entzündungen verschlimmern, was den Eisprung und die Fortpflanzungshormone beeinträchtigen kann. Eine insgesamt schlechte Ernährung kann auch Spermienzahl, Beweglichkeit und DNA-Qualität beeinflussen.
Mäßige regelmäßige Bewegung kann die Stoffwechselgesundheit und den Hormonhaushalt unterstützen, was bei einigen Menschen die Fruchtbarkeit verbessern kann. Sehr intensives Training bei geringer Energiezufuhr kann jedoch den Eisprung unterdrücken und die Fortpflanzungsfunktion verringern.
Tabakkonsum ist mit einer verminderten ovariellen Reserve, früheren Wechseljahren und einer geringeren Chance auf eine Empfängnis verbunden. Bei Männern kann Rauchen die Spermienzahl senken, die Spermienbeweglichkeit reduzieren und die DNA-Schädigung der Spermien erhöhen.
Risikoprävention
Infertilität kann den Alltag auf leise, belastende Weise beeinflussen, zum Beispiel durch monatelanges vergebliches Versuchen, schwanger zu werden, oder durch die Feststellung, dass die Menstruation unregelmäßig geworden ist. Nicht alle Formen der Infertilität lassen sich verhindern, denn Alter, Genetik und manche medizinische Erkrankungen liegen außerhalb der Kontrolle eines Menschen. Viele Risiken lassen sich jedoch senken. Vorbeugung bedeutet, das Risiko zu verringern, nicht es vollständig auszuschalten. Für viele heißt das, die reproduktive Gesundheit früh zu schützen, bevor Fruchtbarkeitsprobleme schwerer rückgängig zu machen sind.
Sexuell übertragbare Infektionen (STI) wie Chlamydien und Gonorrhö können die Fortpflanzungsorgane schädigen und das Risiko für Infertilität erhöhen. Kondome zu benutzen, sich bei Bedarf testen zu lassen und Infektionen früh zu behandeln, kann die Fruchtbarkeit bei Männern und Frauen schützen.
Starkes Untergewicht oder Übergewicht kann den Eisprung, die Hormone und die Spermienqualität stören. Regelmäßige Gewohnheiten bei Ernährung, Bewegung und Schlaf können das Risiko für Infertilität senken und später die Chancen auf eine gesunde Schwangerschaft verbessern.
Rauchen kann Eizellen, Spermien und die Fortpflanzungsorgane schädigen, und es kann die Menopause auch früher eintreten lassen. Tabak und Passivrauchen zu vermeiden, ist einer der klarsten Wege, die Fruchtbarkeit langfristig zu schützen.
Starker Alkoholkonsum und Freizeitdrogen können den Hormonspiegel, den Eisprung und die Spermienproduktion beeinflussen. Alkohol in Maßen zu halten oder ganz zu vermeiden und keine illegalen Drogen oder anabolen Steroide zu verwenden, kann vermeidbare Fruchtbarkeitsprobleme verringern.
Kann man Infertility vorbeugen?
Unfruchtbarkeit lässt sich nicht immer verhindern, weil manche Ursachen von Geburt an bestehen oder aus Gründen auftreten, die niemand kontrollieren kann. Aber du kannst einige Risiken senken, indem du dich vor sexuell übertragbaren Infektionen schützt, nicht rauchst, Alkohol- und Drogenkonsum einschränkst, ein gesundes Gewicht hältst und dir früh Hilfe holst bei Problemen wie sehr schmerzhaften Monatsblutungen, unregelmäßigen Monatsblutungen oder früheren Infektionen. Selbst wenn du alles richtig machst, kann Unfruchtbarkeit trotzdem auftreten. Deshalb ist Vorbeugung nur teilweise möglich.
Übertragung
Unfruchtbarkeit ist nicht ansteckend. Du kannst sie also nicht von einem Partner, einem Familienmitglied oder sonst jemandem durch Sex, Küssen, Berühren oder gemeinsames Wohnen bekommen. Für viele ist das beruhigend: Die Unfruchtbarkeit selbst wird nicht von Mensch zu Mensch übertragen.
Einige Ursachen von Unfruchtbarkeit können in Familien gehäuft auftreten. Deshalb fragen manche, wie Unfruchtbarkeit vererbt wird. In solchen Fällen wird meist nicht die Unfruchtbarkeit selbst weitergegeben, sondern eine zugrunde liegende Erkrankung, zum Beispiel bestimmte Hormonstörungen, Veränderungen der Chromosomen oder Unterschiede an den Fortpflanzungsorganen. Infektionen, die das Fortpflanzungssystem betreffen, darunter einige sexuell übertragbare Infektionen, können manchmal zu Fruchtbarkeitsproblemen führen. Das ist jedoch etwas anderes, als wenn Unfruchtbarkeit ansteckend wäre.
Wann man seine Gene testen sollte
Erwäge eine genetische Untersuchung, wenn die Unfruchtbarkeit ungeklärt ist, wenn es zu wiederholten Fehlgeburten kommt, bei sehr niedriger Spermienzahl, wenn sich kein Sperma im Ejakulat findet, bei primärer ovarieller Insuffizienz oder wenn in der Familie eine frühe Menopause, angeborene Unterschiede oder bekannte vererbte Erkrankungen vorkommen. Die Ergebnisse können manchmal die Behandlung lenken und das Risiko für zukünftige Kinder klären.
Diagnose
Für viele kommt der erste Schritt, wenn sich alltägliche Aktivitäten schwieriger anfühlen, besonders wenn monatelange Versuche, schwanger zu werden, nicht zu einer Schwangerschaft geführt haben. Die Diagnose einer Infertilität beginnt meist nach 12 Monaten regelmäßigen Geschlechtsverkehrs ohne Verhütung oder nach 6 Monaten, wenn die Frau 35 Jahre oder älter ist. Ärztinnen und Ärzte sehen sich beide Partner an, weil Infertilität mit Eizellen, Spermien, der Gebärmutter, den Eileitern, Hormonen, dem Zeitpunkt des Geschlechtsverkehrs oder mit mehr als einem Faktor gleichzeitig zusammenhängen kann.
Ärztinnen und Ärzte fragen nach dem Menstruationszyklus, früheren Schwangerschaften, Beckenschmerzen, Operationen, der Sexualanamnese und danach, wie lange du schon versuchst, schwanger zu werden. Eine ausführliche Familien- und Krankengeschichte kann auf Hormonstörungen, Endometriose, frühere Infektionen oder vererbte Erkrankungen hinweisen, die die Fruchtbarkeit beeinträchtigen können.
Eine allgemeine und gynäkologische beziehungsweise urologische Untersuchung kann Hinweise auf Veränderungen der Schilddrüse, übermäßigen Haarwuchs, Brustsekret, Veränderungen an den Hoden oder Zeichen einer Infektion geben. Diese Befunde können helfen zu zeigen, ob die Infertilität mit einem Hormonungleichgewicht oder mit strukturellen Problemen zusammenhängen könnte.
Blut- und manchmal Urintests können zeigen, ob der Eisprung stattfindet und ob die Hormonwerte im Normbereich liegen. Ärztinnen und Ärzte können Progesteron nach dem Eisprung kontrollieren und außerdem Schilddrüsen- und Prolaktinwerte messen, weil diese die Fruchtbarkeit beeinflussen können.
Bluttests und Ultraschall können die Zahl der verbleibenden Eizellen abschätzen und zeigen, wie die Eierstöcke auf eine Behandlung reagieren könnten. Das ist keine direkte Messung der Fruchtbarkeit, kann aber ein wichtiger Teil der Diagnostik der Infertilität bei Frauen sein.
Wie wird Infertility diagnostiziert?
Unfruchtbarkeit wird meist diagnostiziert, wenn nach 12 Monaten regelmäßigem Geschlechtsverkehr ohne Verhütung keine Schwangerschaft eingetreten ist, oder nach 6 Monaten, wenn die Frau 35 Jahre oder älter ist. Ärztinnen und Ärzte untersuchen in der Regel beide Partner und können dafür eine Anamnese, eine körperliche Untersuchung, eine Samenanalyse, Blutuntersuchungen zur Kontrolle der Hormonspiegel und dafür, ob Eizellen freigesetzt werden, sowie eine Ultraschalluntersuchung oder andere bildgebende Verfahren einsetzen, um nach Problemen in der Gebärmutter, den Eierstöcken oder den Eileitern zu suchen. Eine genetische Untersuchung ist nicht für alle nötig, kann aber in manchen Fällen hilfreich sein, zum Beispiel bei sehr niedriger Spermienzahl, wiederholtem Schwangerschaftsverlust oder einer starken Familienanamnese einer erblichen Erkrankung.
Stadien von Infertility
Infertilität hat keine definierten Krankheitsstadien. Das liegt daran, dass Infertilität meist durch Schwierigkeiten erkannt wird, im Laufe der Zeit schwanger zu werden, und nicht durch ein gleichmäßig fortschreitendes Muster sich verschlechternder Symptome. Ärztinnen und Ärzte beginnen normalerweise mit einem Gespräch darüber, wie lange bereits versucht wird, eine Schwangerschaft zu erreichen, über den Menstruationszyklus, die sexuelle Gesundheit, frühere Schwangerschaften und mögliche medizinische Probleme, die die Fruchtbarkeit beeinflussen könnten. Um zu verstehen, wie Infertilität diagnostiziert wird, können sie auch Hormonuntersuchungen, eine Samenanalyse sowie bildgebende Verfahren oder andere Untersuchungen empfehlen, um zu prüfen, ob Eisprung, Spermien, Gebärmutter und Eileiter wie erwartet funktionieren.
Ausblick und Prognose
Die Aussichten bei Unfruchtbarkeit sind sehr unterschiedlich und hängen von der Ursache, dem Alter der Partner, davon ab, wie lange die Empfängnis bereits schwierig ist, und vom Zugang zu einer wirksamen Behandlung. Viele Menschen mit Unfruchtbarkeit werden schließlich doch schwanger, entweder auf natürlichem Weg oder mit Maßnahmen wie Medikamenten, Operation, intrauteriner Insemination oder In-vitro-Fertilisation. Die Erfolgsraten sinken jedoch mit zunehmendem mütterlichen Alter und bei einigen schweren Ursachen aufseiten des Mannes oder der Frau. Die Prognose ist meist besser, wenn eine reversible Ursache gefunden wird, zum Beispiel Probleme mit dem Eisprung oder bestimmte strukturelle Auffälligkeiten. Sie fällt ungünstiger aus, wenn die ovarielle Reserve (Eizellreserve) sehr niedrig ist, die Spermienproduktion stark beeinträchtigt ist oder die Unfruchtbarkeit schon seit vielen Jahren besteht. Unfruchtbarkeit selbst erhöht die Sterblichkeit in der Regel nicht. Einige zugrunde liegende Ursachen, darunter endokrine Störungen, Krebsbehandlungen oder genetische Erkrankungen, können jedoch die allgemeine Gesundheit und die Langzeitprognose beeinflussen. Auch wenn eine Schwangerschaft erreicht wird, bleibt bei einigen Menschen je nach zugrunde liegender Diagnose ein erhöhtes Risiko für eine Fehlgeburt oder Schwangerschaftskomplikationen bestehen. Da Unfruchtbarkeit auch erhebliche emotionale und partnerschaftliche Auswirkungen haben kann, verbessern eine zeitnahe Abklärung und eine individuell angepasste Versorgung oft sowohl die Chancen auf eine Schwangerschaft als auch die Lebensqualität.
Langzeitwirkungen
Für viele reicht Unfruchtbarkeit weit über den Wunsch nach einer Schwangerschaft hinaus und kann die seelische Gesundheit, Beziehungen, die Arbeit und langfristige Pläne beeinflussen. Die langfristigen Auswirkungen fallen je nach Ursache der Unfruchtbarkeit, ihrer Dauer und der Frage, ob eine Behandlung nötig ist, sehr unterschiedlich aus. Manche Menschen mit Unfruchtbarkeit werden später doch schwanger, während andere mit anhaltender Unsicherheit oder dauerhaften Veränderungen in der Familienplanung leben müssen.
Unfruchtbarkeit kann mit anhaltendem Stress, Traurigkeit, Angst oder Trauer verbunden sein, besonders wenn jeder Monat eine weitere Enttäuschung bringt. Viele Menschen bemerken kleine Veränderungen – etwa, dass sie Babypartys meiden oder sich bei Nachrichten über Schwangerschaften angespannt fühlen –, während die Belastung mit der Zeit zunimmt.
Unfruchtbarkeit kann eine Partnerschaft unter Druck setzen, auch in der Kommunikation, der Intimität und bei gemeinsamen Entscheidungen. Partner können unterschiedlich damit umgehen, was zu Distanz, Konflikten oder Schuldgefühlen führen kann, selbst wenn beide dasselbe Ziel haben.
Wenn Sex an den Zeitpunkt des Eisprungs gebunden wird, kann er sich eher geplant als spontan anfühlen. Mit der Zeit bemerken manche Menschen mit Unfruchtbarkeit weniger Verlangen, Frustration oder Schwierigkeiten, Intimität zu genießen.
Eine Fruchtbarkeitsbehandlung kann wiederholte Termine, hormonelle Nebenwirkungen und den Stress des Wartens auf Ergebnisse mit sich bringen. Zu den langfristigen Auswirkungen der Unfruchtbarkeit kann auch Erschöpfung nach Monaten oder Jahren von Untersuchungen, Eingriffen oder erfolglosen Zyklen gehören.
Wie ist es, mit Infertility zu leben?
Mit Unfruchtbarkeit zu leben, kann sich anfühlen, als würdest du eine private Trauer durch gewöhnliche Tage tragen, besonders wenn Pläne für Sex, den richtigen Zeitpunkt, Arzttermine und Ungewissheit beginnen, deinen Alltag zu prägen. Für viele Menschen mit Unfruchtbarkeit ist die Belastung nicht nur körperlich, sondern auch seelisch. Stress, Traurigkeit, Frustration und eine Belastung für Nähe oder Selbstbild werden oft Teil des täglichen Lebens, auch wenn die Erfahrungen von Person zu Person sehr unterschiedlich sind. Auch Partner, Familie und enge Freunde können die Folgen spüren, denn Beziehungen können durch wiederholte Enttäuschungen, schwierige Entscheidungen, finanziellen Druck durch die Behandlung und die Herausforderung belastet werden, zu wissen, was man sagen soll. Offene Unterstützung und eine gute Versorgung können diesen Weg jedoch weniger einsam erscheinen lassen.
Behandlung und Medikamente
Unfruchtbarkeit kann den Alltag auf stille, aber belastende Weise beeinträchtigen – von der Planung von Sex rund um die fruchtbaren Tage bis hin zu dem Gefühl, durch wiederholte Termine und die Unsicherheit darüber, was als Nächstes kommt, erschöpft zu sein. Die Behandlung bei Unfruchtbarkeit hängt von der Ursache ab und kann Änderungen des Lebensstils, Medikamente zur Unterstützung des Eisprungs, eine Behandlung von Hormonproblemen oder Infektionen, operative Eingriffe bei Problemen wie verschlossenen Eileitern oder Varikozelen sowie Fruchtbarkeitsverfahren wie Insemination oder In-vitro-Fertilisation umfassen. Ärztinnen oder Ärzte empfehlen manchmal eine Kombination aus Änderungen des Lebensstils und Medikamenten. Nicht jede Behandlung wirkt bei jeder Person gleich, und Faktoren wie das Alter, die Gesundheit von Eizellen und Spermien, die Dauer der Unfruchtbarkeit und zugrunde liegende Erkrankungen spielen alle eine Rolle. Wenn du dich fragst, welche Behandlung bei Unfruchtbarkeit am besten ist, kann eine Spezialistin oder ein Spezialist für Fruchtbarkeit dir die Möglichkeiten, die wahrscheinlichen Erfolgsraten, Nebenwirkungen und Kosten erklären, damit du entscheiden kannst, was zu deinen Zielen und Werten passt.
Kann man Infertility heilen?
Unfruchtbarkeit ist nichts, was du mit einer einfachen Behandlung beheben kannst, weil sie bei Frauen, Männern oder beiden Partnern viele verschiedene Ursachen haben kann. In manchen Fällen kann die Behandlung des zugrunde liegenden Problems, zum Beispiel einer Hormonstörung, verstopfter Eileiter, einer niedrigen Spermienzahl oder einer Erkrankung, die Chancen auf eine Schwangerschaft verbessern. Wenn sich die Ursache nicht vollständig beheben lässt, kann dir eine Behandlung trotzdem helfen, mithilfe von Medikamenten, Operationen oder Fruchtbarkeitsbehandlungen wie IVF ein Kind zu bekommen.
Nicht-medikamentöse Behandlung
Unfruchtbarkeit kann den Alltag auf leise, aber belastende Weise beeinträchtigen, vom Planen des Geschlechtsverkehrs nach dem Kalender bis hin zum Gefühl, durch wiederholte Enttäuschungen erschöpft zu sein. Die nicht medikamentöse Behandlung der Unfruchtbarkeit konzentriert sich oft darauf, die Chancen auf eine Empfängnis zu verbessern, körperliche Probleme zu erkennen und zu beheben und die Belastung zu verringern, die der Prozess für beide Partner mit sich bringen kann. Der beste Ansatz hängt von der Ursache, dem Alter, der Dauer der erschwerten Schwangerschaft und davon ab, ob die Unfruchtbarkeit die Eizellen, die Spermien, die Gebärmutter, die Eileiter oder mehr als einen Bereich betrifft. Nicht jeder Ansatz wirkt gleich, deshalb wird die Versorgung meist an deine Situation angepasst.
Das Beobachten des Eisprungs mit Kalender-Methoden, Temperaturmessungen oder Ovulationstests im Urin kann helfen, den Geschlechtsverkehr auf die Tage zu legen, an denen eine Schwangerschaft am wahrscheinlichsten ist. Für viele beginnt die Behandlung nicht in der Apotheke, sondern damit, zu lernen, wann das fruchtbare Zeitfenster jeden Monat auftritt.
Geschlechtsverkehr alle 1 bis 2 Tage während des fruchtbaren Zeitfensters kann die Chance erhöhen, dass Spermien vorhanden sind, wenn eine Eizelle freigesetzt wird. Das kann besonders für Paare hilfreich sein, die sich über den besten Zeitpunkt unsicher sind oder von Monat zu Monat unregelmäßige Muster haben.
Ein gesundes Gewicht zu erreichen, kann bei manchen Frauen den Eisprung verbessern und bei Männern auch die Spermienqualität unterstützen. Regelmäßige mäßige Bewegung und stabile Ernährungsgewohnheiten helfen oft, während sehr intensive Bewegung oder starke Gewichtsschwankungen die Unfruchtbarkeit bei manchen Menschen verschlimmern können.
Mit dem Rauchen aufzuhören und Passivrauchen zu vermeiden, kann die Fruchtbarkeit bei Frauen und Männern verbessern. Alkohol zu begrenzen und Freizeitdrogen zu meiden, kann ebenfalls helfen, da diese den Eisprung, die Spermienzahl und die Spermienbeweglichkeit beeinflussen können.
Deine Gene können beeinflussen, wie Medikamente bei dir wirken
Gene können helfen zu erklären, warum Fruchtbarkeitsmedikamente nicht bei allen gleich wirken: Einige Menschen mit Unfruchtbarkeit sprechen stark auf Hormonspritzen oder Tabletten an, die den Eierstöcken helfen sollen, Eizellen freizusetzen oder heranreifen zu lassen, während andere eine andere Dosis benötigen oder nicht so gut ansprechen. Im Alltag kann das so aussehen, dass eine Person nach der Behandlung eine gute Zahl an Eizellen bekommt, während eine andere selbst bei einem ähnlichen Behandlungsplan nur schwach anspricht oder mehr Nebenwirkungen hat. Diese Art der Abstimmung von Genen und Medikamenten ist Teil dessen, was Pharmakogenomik genannt wird, aber bei Unfruchtbarkeit ist das noch ein neues Gebiet und bisher für die meisten Menschen noch kein routinemäßiger Teil der Versorgung.
Pharmakologische Behandlungen
Die Behandlung bei Unfruchtbarkeit hängt davon ab, warum keine Schwangerschaft eintritt, ob der Eisprung regelmäßig ist und ob das Problem vor allem die Eizellfreisetzung, die Spermienproduktion oder das hormonelle Gleichgewicht betrifft. Häufige Medikamente gegen Unfruchtbarkeit sollen den Eisprung auslösen, Hormonsignale aus dem Gehirn unterstützen oder Hormone senken, die die Fruchtbarkeit beeinträchtigen. Nicht jede Person spricht auf dasselbe Medikament auf dieselbe Weise an. Manche Arzneimittel werden allein eingesetzt, andere mit Verfahren wie der intrauterinen Insemination oder der In-vitro-Fertilisation kombiniert.
Clomifencitrat ist eine häufige Erstbehandlung bei Unfruchtbarkeit, wenn der Eisprung unregelmäßig ist oder ausbleibt. Es hilft dem Gehirn, ein stärkeres Signal an die Eierstöcke zu senden, damit eine Eizelle heranreifen und freigesetzt werden kann. Es wird oft bei Menschen mit polyzystischem Ovarialsyndrom oder ungeklärter Unfruchtbarkeit eingesetzt.
Letrozol ist ein weiteres weit verbreitetes Medikament zur Auslösung des Eisprungs und wird bei Unfruchtbarkeit im Zusammenhang mit polyzystischem Ovarialsyndrom oft bevorzugt. Es senkt den Östrogenspiegel kurzfristig, wodurch das Gehirn mehr Hormone ausschüttet, die die Eierstöcke stimulieren. Viele Menschen, die Medikamente gegen Unfruchtbarkeit einnehmen, beginnen mit Letrozol, weil es gut wirken kann und im Vergleich zu manchen älteren Optionen ein geringeres Risiko für eine Mehrlingsschwangerschaft hat.
Gonadotropine wie das follikelstimulierende Hormon und das luteinisierende Hormon sind injizierbare Fruchtbarkeitsmedikamente, die die Eierstöcke direkt stimulieren. Sie werden oft eingesetzt, wenn Tabletten nicht geholfen haben oder wenn die Behandlung mit Insemination oder IVF kombiniert wird. Da sie die Eierstöcke überstimulieren und die Wahrscheinlichkeit für Zwillinge oder mehr erhöhen können, ist eine engmaschige Überwachung mit Ultraschall und Blutuntersuchungen nötig.
Humanes Choriongonadotropin, oft hCG genannt, wird als Auslösespritze verwendet, um die Freisetzung einer reifen Eizelle zum richtigen Zeitpunkt zu unterstützen. So lässt sich der Zeitpunkt für Geschlechtsverkehr, Insemination oder Eizellentnahme genauer planen. Es wird meist zusammen mit anderen Fruchtbarkeitsmedikamenten gegeben und nicht allein.
Genetische Einflüsse
Bei einigen Menschen mit Unfruchtbarkeit können Gene beeinflussen, wie sich Eizellen, Spermien, Hormone oder die Fortpflanzungsorgane entwickeln und funktionieren. Veränderungen in Genen oder Chromosomen können die Eizellreserve verringern, den Eisprung stören, die Spermienproduktion senken oder die für die Fortpflanzung benötigten Eileiter und Samenwege beeinträchtigen. Deshalb suchen Ärztinnen und Ärzte manchmal nach möglichen genetischen Ursachen der Unfruchtbarkeit. Die Familienanamnese ist einer der stärksten Hinweise auf einen genetischen Einfluss. Bei vielen stellt sich diese Frage, nachdem sie erfahren haben, dass nahe Angehörige ebenfalls Schwierigkeiten hatten, schwanger zu werden, oder ungewöhnlich früh in die Menopause kamen. Eine genetische Untersuchung kann empfohlen werden, wenn die Menstruation nie eingesetzt hat, die Menopause früh eintritt, die Spermienzahl extrem niedrig ist oder andere Befunde auf eine vererbte Ursache hinweisen, weil die Ergebnisse helfen können, die Behandlung und die zukünftige Familienplanung zu steuern. Trotzdem hat Unfruchtbarkeit oft mehr als eine Ursache, und bei vielen Menschen mit Unfruchtbarkeit lässt sich keine einzelne Genveränderung finden, die alles erklärt.
Ist Infertility genetisch bedingt?
Genetik kann bei Unfruchtbarkeit eine wichtige Rolle spielen, auch wenn sie nicht bei allen die Ursache ist. Einige vererbte Veränderungen können die Entwicklung von Eizellen oder Spermien, Hormonsignale oder die Fortpflanzungsorgane beeinflussen, und genetische Tests können helfen, einige Fälle zu erklären.
Ein genetisches Risiko ist nicht unbedingt eine Diagnose
Genetische Varianten sind ein häufiger und normaler Teil des Menschseins, und sie kommen in der Allgemeinbevölkerung vor. Die meisten dieser Varianten wirken sich nicht direkt auf die Gesundheit aus und spiegeln einfach natürliche Unterschiede zwischen Menschen wider. Bei vielen Genen weist das Vorliegen einer mit einer Erkrankung verbundenen Variante eher auf einen möglichen Zusammenhang als auf eine sichere Diagnose hin, vor allem dann, wenn auch mehr als ein Gen und äußere Faktoren eine Rolle spielen. In manchen Situationen reicht jedoch eine gut untersuchte Variante in einem bestimmten Gen aus, um die Diagnose zu bestätigen.
Pharmakogenetik – wie Gene die Wirkung von Medikamenten beeinflussen
Während einer Fertilitätsbehandlung kann eine Person mit einer Standarddosis mehrere Eizellen produzieren, während eine andere eine höhere Dosis oder einen anderen Behandlungsplan benötigt. Ein Teil dieses Unterschieds kann genetisch bedingt sein, weil vererbte Veränderungen die Hormonrezeptoren und die Art beeinflussen können, wie der Körper Medikamente zur Behandlung von Infertilität verarbeitet. Nicht jeder Unterschied im Ansprechen ist genetisch, aber Gene können erklären, warum manche Menschen mit Infertilität stark auf ovulationsstimulierende Arzneimittel ansprechen, während andere weniger profitieren oder mehr Nebenwirkungen haben. Das kann bei Behandlungen zur Ovulationsinduktion oder bei IVF wichtig sein, denn die Medikamentendosen müssen oft sorgfältig angepasst werden, damit die Reaktion weder zu gering ausfällt noch, seltener, zu einer Überstimulation führt. Genetik kann die Behandlung auch auf andere Weise beeinflussen, da einige vererbte Ursachen der Infertilität bestimmte Optionen eher oder weniger wahrscheinlich wirksam machen und Ärztinnen und Ärzte dazu veranlassen können, vor einer assistierten Reproduktion eine genetische Beratung oder Testung zu empfehlen. Derzeit gehört pharmakogenetische Testung in der Infertilitätsversorgung nicht zur Routine, daher personalisieren Ärztinnen und Ärzte die Behandlung meist, indem sie Familienanamnese, Hormonwerte, Ultraschallbefunde, Samenbefunde und frühere Medikamentenreaktionen zusammen betrachten, während sie lernen, wie die Genetik das Ansprechen auf Fertilitätsmedikamente beeinflusst.
Wechselwirkungen mit anderen Erkrankungen
Unfruchtbarkeit tritt oft zusammen mit anderen Gesundheitsproblemen auf, was es erschweren kann, zu erkennen, was die Empfängnis und das allgemeine Wohlbefinden beeinflusst. Bei Frauen können Erkrankungen wie das polyzystische Ovarialsyndrom, Endometriose, Schilddrüsenerkrankungen, Diabetes und Adipositas den Eisprung stören oder eine Schwangerschaft unwahrscheinlicher machen. Bei Männern können Hormonstörungen, Diabetes, genetische Erkrankungen und Infektionen die Spermienproduktion oder die Sexualfunktion beeinträchtigen. Manche Menschen erfahren auch, dass Unfruchtbarkeit mit Erkrankungen außerhalb des Fortpflanzungssystems zusammenhängt, etwa mit einer Autoimmunerkrankung oder unbehandelter Zöliakie, bei denen anhaltende Entzündungen oder Nährstoffprobleme eine Rolle spielen können. Mehr als eine Diagnose zu haben, kann es schwerer machen, die Beschwerden zu entwirren. So sucht jemand vielleicht wegen unregelmäßiger Monatsblutungen, Beckenschmerzen oder Erektionsproblemen Hilfe und stellt erst später fest, dass die Unfruchtbarkeit Teil eines umfassenderen Gesundheitsbildes ist. Weil Unfruchtbarkeit sowohl mit der körperlichen als auch mit der psychischen Gesundheit zusammenhängen kann, können auch Angst, Depressionen und chronischer Stress zusätzlich belasten, auch wenn sie meist nicht die alleinige Ursache sind. Deshalb ist es wichtig, den ganzen Menschen zu betrachten.
Wie Gene Krankheiten verursachen können
Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.
Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.
Welche anderen Erkrankungen können ähnliche Symptome wie Infertility verursachen?
Probleme, schwanger zu werden, können durch mehrere häufige Gesundheitsprobleme verursacht werden, darunter ein unregelmäßiger oder ausbleibender Eisprung, verschlossene Eileiter zwischen den Eierstöcken und der Gebärmutter, Gewebe, das außerhalb der Gebärmutterschleimhaut wächst, Schilddrüsen- oder andere Hormonstörungen sowie Probleme mit den Spermien, etwa eine niedrige Spermienzahl oder eine eingeschränkte Spermienbeweglichkeit. Manchmal können auch wiederholte Fehlgeburten, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr oder Erektions- und Ejakulationsprobleme wie Unfruchtbarkeit erscheinen. Deshalb untersuchen Ärztinnen und Ärzte meist beide Partner, um die eigentliche Ursache zu finden.
Geschichte
Infertilität ist so lange Teil des menschlichen Lebens, wie Menschen Familiengeschichten aufgezeichnet haben, aber das Verständnis dafür hat sich stark verändert. In vielen Zeiten und an vielen Orten wurde die Last vor allem Frauen zugeschrieben, obwohl die moderne Medizin zeigt, dass Fruchtbarkeitsprobleme Männer, Frauen oder beide Partner betreffen können. Für viele erklärt diese Geschichte, warum Infertilität auch heute noch mit Scham oder Missverständnissen verbunden sein kann.
Über Kulturen und Epochen hinweg verbanden Menschen die Fähigkeit, Kinder zu bekommen, mit Gesundheit, Identität, Ehe und sozialem Status. Ältere medizinische Schriften beschrieben ausbleibende Schwangerschaften, wiederholte Schwangerschaftsverluste oder Schwierigkeiten, nach einem Jahr des Versuchens schwanger zu werden, konnten die vielen möglichen Ursachen aber nicht klar voneinander abgrenzen. Ein Paar wurde vielleicht einfach als „kinderlos“ angesehen, ohne eine Möglichkeit zu erkennen, ob das Problem den Eisprung, die Spermien, die Gebärmutter, die Eileiter, Hormone oder eine andere Erkrankung betraf.
Mit der Weiterentwicklung der medizinischen Wissenschaft begannen Ärztinnen und Ärzte, die Fortpflanzung direkter zu untersuchen. Im 18. und 19. Jahrhundert verbesserten genauere Kenntnisse über Anatomie und Menstruation das Verständnis der weiblichen Fruchtbarkeit, und spätere Arbeiten zu Samen und Spermien machten deutlich, dass auch männliche Infertilität häufig war. Im 20. Jahrhundert wurde Infertilität zunehmend als medizinische Erkrankung und nicht als persönliches Versagen oder moralisches Problem betrachtet.
In der zweiten Hälfte des 20. Jahrhunderts ging es schneller voran. Hormonuntersuchungen, bildgebende Verfahren, Laparoskopie, Samenanalysen und Behandlungen zur Unterstützung des Eisprungs gaben Ärztinnen und Ärzten mehr Möglichkeiten, die Ursache der Infertilität zu finden. 1978 wurde das erste Kind geboren, das durch In-vitro-Fertilisation, kurz IVF, gezeugt worden war. Das war für viele Menschen mit Infertilität ein wichtiger Wendepunkt, die bis dahin nur wenige Möglichkeiten hatten.
In den letzten Jahrzehnten ist das Bewusstsein für die emotionale Seite der Infertilität ebenso gewachsen wie für die medizinische. Forschende haben mehr über altersbedingten Rückgang der Fruchtbarkeit, Endometriose, das polyzystische Ovarialsyndrom, verschlossene Eileiter, eine geringe Spermienzahl und ungeklärte Infertilität gelernt. Außerdem wurde erkannt, dass gleichgeschlechtliche Paare und alleinstehende Menschen aus unterschiedlichen Gründen Fruchtbarkeitsbehandlung benötigen können. Heute ist die Versorgung individueller, und die frühen Anzeichen von Infertilität werden breiter und genauer verstanden als früher, auch wenn der Zugang zu Untersuchung und Behandlung von Ort zu Ort weiterhin stark variiert.