Hypersplenismus tritt auf, wenn die Milz überaktiv wird und zu viele Blutzellen aus dem Blutkreislauf entfernt. Viele Menschen mit Hypersplenismus haben zunächst keine klaren Beschwerden, aber frühe Anzeichen von Hypersplenismus können Müdigkeit, leichte Blutergüsse oder Blutungen und häufigere Infektionen sein. Er kann Kinder oder Erwachsene betreffen und hält oft so lange an, bis die zugrunde liegende Ursache behandelt wird, zum Beispiel eine Lebererkrankung, bestimmte Bluterkrankungen oder Infektionen. Nicht alle machen die gleiche Erfahrung. Die Behandlung des Hypersplenismus richtet sich nach der Ursache und kann Medikamente, Bluttransfusionen oder manchmal eine Operation zur Entfernung der Milz umfassen, und die Prognose hängt vor allem davon ab, was die Erkrankung auslöst.
Wie viele Menschen leben mit Hypersplenism?
Hypersplenismus, also eine Überfunktion der Milz, bei der sie Blutzellen zu schnell abbaut, hat keine einzelne verlässliche Schätzung dafür, wie viele Menschen weltweit oder in den Vereinigten Staaten davon betroffen sind. Das liegt daran, dass er meist eine Komplikation anderer Gesundheitsprobleme ist und nicht als eigenständige Erkrankung erfasst wird. Deshalb gibt es keine allgemein anerkannte weltweite oder US-amerikanische Zahl.
Überblick
HypersplenismSymptome
Hypersplenismus verursacht oft Müdigkeit, häufige Infektionen oder eine erhöhte Neigung zu blauen Flecken sowie zu Blutungen, weil die Milz zu viele Blutzellen entfernt. Manche Menschen spüren außerdem ein Völlegefühl oder Beschwerden im linken Oberbauch, besonders nach dem Essen.
Ausblick und Prognose
Ausblick bei Hypersplenismus hängt von der Ursache und davon ab, wie stark die Blutwerte absinken. Viele Menschen kommen gut zurecht, wenn das zugrunde liegende Problem behandelt wird. Eine fortlaufende Versorgung hilft, Risiken wie Infektionen, Blutungen und Müdigkeit zu senken.
Ursachen und Risikofaktoren
Hypersplenismus entwickelt sich meist, weil eine andere Erkrankung die Milz beeinträchtigt, am häufigsten eine Lebererkrankung mit portaler Hypertension. Das Risiko steigt auch bei Infektionen, Autoimmunerkrankungen und Blutkrebs. Einige vererbte Bluterkrankungen können die Wahrscheinlichkeit für Hypersplenismus erhöhen.
Genetische Einflüsse
Genetik ist in der Regel nicht der Hauptauslöser des Hypersplenismus selbst. Vererbte Erkrankungen, etwa bestimmte Bluterkrankungen oder Speicherkrankheiten, können das Risiko jedoch erhöhen. Daher können genetische Veränderungen bei der zugrunde liegenden Ursache des Hypersplenismus eine Rolle spielen.
Diagnose
Hypersplenismus wird bei dir durch eine körperliche Untersuchung, Bluttests mit niedrigen Blutzellzahlen und oft durch bildgebende Verfahren diagnostiziert, um eine vergrößerte Milz zu überprüfen. Außerdem suchen Ärztinnen und Ärzte nach der zugrunde liegenden Ursache, zum Beispiel einer Lebererkrankung, einer Infektion oder einer Bluterkrankung.
Behandlung und Medikamente
Die Behandlung des Hypersplenismus konzentriert sich auf die Ursache und darauf, die Blutwerte zu schützen. Dazu können die Behandlung einer Lebererkrankung oder Infektion, die Anpassung von Medikamenten, Bluttransfusionen bei Bedarf und manchmal die Entfernung der Milz oder ein Eingriff gehören, um den Blutfluss zur Milz zu verringern.
Symptome
Viele Menschen mit Hypersplenismus fühlen sich anfangs wohl, und die ersten Hinweise zeigen sich oft durch niedrige Blutzellwerte in einer Blutuntersuchung. Wenn Beschwerden auftreten, hängen sie meist mit einer vergrößerten Milz oder mit zu wenigen roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen oder Blutplättchen zusammen. Die Beschwerden sind von Person zu Person unterschiedlich und können sich im Laufe der Zeit verändern. Die frühen Anzeichen von Hypersplenismus können leicht übersehen werden, zum Beispiel wenn du schneller müde wirst, dich nach einer kleinen Mahlzeit satt fühlst oder bemerkst, dass blaue Flecken scheinbar leichter entstehen.
Hypersplenismus kann anfangs keine offensichtlichen Beschwerden verursachen. Manche Menschen erfahren erst durch eine Routine-Blutuntersuchung davon oder wenn eine Ärztin oder ein Arzt bei der Untersuchung eine vergrößerte Milz tastet.
Zu wenige rote Blutkörperchen können dazu führen, dass du dich erschöpft, schwach oder benommen fühlst. Im Alltag können selbst übliche Aufgaben wie Treppensteigen oder das Tragen von Einkäufen schwerer fallen als früher.
Eine mit Hypersplenismus verbundene Anämie kann Atemnot verursachen, vor allem bei körperlicher Aktivität. Manche Menschen bemerken auch einen schnellen Herzschlag oder fühlen sich weniger belastbar.
Zu wenige Blutplättchen können dazu führen, dass blaue Flecken leichter als erwartet auftreten. Auch Nasenbluten, Zahnfleischbluten oder stärkere Menstruationsblutungen können vorkommen.
Wie Betroffene Hypersplenism normalerweise zuerst bemerken?
Menschen bemerken einen Hypersplenismus meist zuerst an den Problemen, die er verursacht, und nicht an der Milz selbst: ungewöhnliche Müdigkeit oder Schwäche durch zu wenige rote Blutkörperchen, häufige Infektionen durch zu wenige weiße Blutkörperchen oder leichte Blutergüsse, Nasenbluten oder Zahnfleischbluten durch zu wenige Blutplättchen. Einige Menschen spüren auch ein Völlegefühl oder ein Druckgefühl im linken Oberbauch, besonders nach dem Essen schon kleiner Mengen, weil die vergrößerte Milz auf den Magen drücken kann. Bei vielen Menschen mit Hypersplenismus zeigen sich diese ersten Warnzeichen in routinemäßigen Bluttests, nachdem eine Ärztin oder ein Arzt niedrige Blutzellwerte festgestellt und dann nach der Ursache gesucht hat.
Arten von Hypersplenism
Hypersplenismus kann den Alltag auf leise, aber belastende Weise beeinträchtigen, zum Beispiel durch leichte Blutergüsse, ein allgemeines Schwächegefühl oder häufigere Infektionen, weil die Milz zu viele Blutzellen entfernt. In der Praxis sprechen Ärztinnen und Ärzte meist über zwei Hauptformen des Hypersplenismus: primär und sekundär. Nicht alle sind von allen Formen betroffen. Die Beschwerden überschneiden sich oft, aber ein sekundärer Hypersplenismus geht meist mit Anzeichen der zugrunde liegenden Erkrankung einher, etwa einer Lebererkrankung oder einer Bluterkrankung.
Primär
Ein primärer Hypersplenismus bedeutet, dass die Milz überaktiv ist, ohne dass eine andere klare Erkrankung dies vollständig erklärt. Betroffene können ein Völlegefühl oder Beschwerden im linken oberen Bauchbereich, Müdigkeit, leichte Blutungen oder häufige Infektionen bemerken, weil die Zahl der Blutzellen abfallen kann. Diese Form ist unter den Arten des Hypersplenismus selten.
Sekundär
Ein sekundärer Hypersplenismus entsteht, wenn ein anderes Gesundheitsproblem zu einer vergrößerten, überaktiven Milz führt. Zusätzlich zu Symptomen durch niedrige Blutzellwerte wie Müdigkeit, Blutergüsse oder Infektionen haben viele mit Hypersplenismus auch Beschwerden durch die zugrunde liegende Ursache, zum Beispiel eine Bauchschwellung bei einer Lebererkrankung oder Fieber bei einer Infektion. Das Muster der Beschwerden kann sich im Laufe der Zeit verändern, je nachdem, was das Milzproblem antreibt.
Kann ich den Beginn der Symptome verlangsamen?
In der Regel nicht direkt. Ein Hypersplenismus entsteht, wenn die Milz überaktiv wird, meist wegen eines anderen Gesundheitsproblems. Deshalb gibt es keine nachgewiesene Diät, Supplementierung oder Trainingsplanung, die die Symptome für sich genommen spürbar verzögern kann. Der am besten belegte Schritt ist die frühe Behandlung der Ursache, zum Beispiel einer Lebererkrankung, Infektionen, Immunerkrankungen oder Blutkrankheiten, zusammen mit regelmäßigen Kontrolluntersuchungen und Bluttests, wenn deine Ärztin oder dein Arzt sie empfiehlt. Das kann das Risiko für Beschwerden durch niedrige Blutwerte senken, verhindert einen Hypersplenismus aber nicht sicher. Wenn du die Grunderkrankung gut im Blick behältst, haben viele Menschen die beste Chance, länger gesund zu bleiben.
Was die Genetik dir über Symptome verraten kann
Bei Hypersplenismus sagt die Genetik die Symptome allein in der Regel nicht voraus, weil Hypersplenismus die Folge eines anderen Problems ist und nicht eine einzelne vererbte Erkrankung. Die Genetik kann manchmal zeigen, ob eine zugrunde liegende vererbte Störung, etwa bestimmte Bluterkrankungen oder seltene Speicherkrankheiten, die vergrößerte, überaktive Milz verursacht; das kann beeinflussen, welche Probleme auftreten, wie stark die niedrigen Blutwerte werden und ob die Beschwerden in der Kindheit oder erst später im Leben beginnen. In der Praxis ist genetische Testung vor allem hilfreich, um die Ursache des Hypersplenismus zu verstehen, nicht um den Alltag mit Symptomen allein vorherzusagen.
Ursachen und Risikofaktoren
Hypersplenismus entwickelt sich häufig, wenn ein anderes Gesundheitsproblem dazu führt, dass die Milz größer wird und zu viele Blutzellen einfängt oder abbaut. Die häufigsten Ursachen von Hypersplenismus sind langfristige Lebererkrankungen, Bluterkrankungen, bestimmte Infektionen, Autoimmunerkrankungen und einige Krebserkrankungen des Blutes oder der Lymphknoten. Das Risiko kann auch bei Menschen mit erblichen Bluterkrankungen wie Thalassämie oder hereditärer Sphärozytose erhöht sein, weil diese die Milz zusätzlich belasten können. Auch Lebensstil und Umgebung spielen eine Rolle, da starker Alkoholkonsum das Risiko durch Leberschäden erhöhen kann, und einige Infektionen in bestimmten Regionen oder nach bestimmten Expositionen häufiger vorkommen. Einige Risiken sind modifizierbar (Dinge, die du ändern kannst), andere sind nicht modifizierbar (Dinge, die du nicht ändern kannst).
Was sind die häufigsten Ursachen oder Risikofaktoren?
Hypersplenismus tritt meist auf, wenn die Milz vergrößert ist und beginnt, zu viele Blutzellen aus dem Kreislauf zu entfernen. Die häufigsten Ursachen sind eine langfristige Lebererkrankung, besonders eine Vernarbung der Leber, die den Blutfluss verlangsamt, Blutkrebsarten wie Leukämie oder Lymphom sowie bestimmte Infektionen. Vererbte Bluterkrankungen, einschließlich Sichelzellerkrankung und Thalassämie, können das Risiko bei manchen Menschen ebenfalls erhöhen.
Umwelt- und biologische Risikofaktoren
Ein Hypersplenismus wird wahrscheinlicher, wenn ein anderes Problem die Milz vergrößert oder ungewöhnlich aktiv macht, sodass sie Blutkörperchen zu schnell zurückhält und abbaut. Ärztinnen und Ärzte ordnen die Risiken oft in innere (biologische) und äußere (umweltbedingte) Faktoren ein. Wenn du die häufigen Ursachen des Hypersplenismus verstehst, wird klarer, warum Ärztinnen und Ärzte genau nach Leber-, Blut-, Immun- und Infektionsproblemen suchen.
Ein hoher Druck in den Venen rund um Leber und Milz kann dazu führen, dass sich das Blut in der Milz staut und sie sich vergrößert. Das ist einer der häufigsten biologischen Risikofaktoren für Hypersplenismus, besonders bei Menschen mit fortgeschrittener Lebervernarbung.
Ein Blutgerinnsel in der Pfortader oder Milzvene kann den Druck in der Milz erhöhen. Auch ohne schwere Lebererkrankung kann dadurch die Wahrscheinlichkeit eines Hypersplenismus steigen.
Bestimmte Infektionen können die Milz vergrößern oder das Immunsystem lange aktiv halten. Das Risiko kann nach Kontakt mit Infektionen wie Mononukleose, Malaria, Tuberkulose, chronischer viraler Hepatitis oder Schistosomiasis erhöht sein.
Immunbedingte Krankheiten wie Lupus oder rheumatoide Arthritis können die Milz überaktiv halten. Eine lang anhaltende Entzündung kann zu einer Vergrößerung der Milz und zu niedrigeren Blutwerten führen.
Genetische Risikofaktoren
Hypersplenismus tritt oft auf, weil eine andere Erkrankung die Milz größer oder aktiver als üblich macht. Einige Risikofaktoren werden über unsere Gene vererbt. In der Praxis sind die genetischen Ursachen des Hypersplenismus meist familiär gehäufte Blut-, Speicher-, Immun- oder Lebererkrankungen und nicht eine einzelne Genveränderung, die Hypersplenismus für sich allein direkt verursacht.
Hereditäre Sphärozytose: Bei dieser vererbten Erkrankung der roten Blutkörperchen sind die Zellen runder und brüchiger als üblich. Die Milz filtert diese Zellen schnell heraus, wodurch sie größer werden kann und es zu Hypersplenismus kommen kann.
Thalassämie: Thalassämie wird in Familien vererbt und beeinflusst die Bildung roter Blutkörperchen. Bei mittelschweren bis schweren Formen kann die Milz beim Abbau abnormer Zellen Überstunden machen, und das kann das Risiko für Hypersplenismus erhöhen.
Sichelzellkrankheit: Bei der Sichelzellkrankheit können verformte rote Blutkörperchen in der Milz hängen bleiben und dort zerstört werden. Bei einigen Kindern entwickelt sich eine vergrößerte, überaktive Milz, obwohl sich Milzprobleme je nach Alter und Untertyp verändern können.
Speicherkrankheiten: Vererbte Erkrankungen wie Morbus Gaucher und Niemann-Pick-Krankheit können dazu führen, dass sich Fettstoffe in der Milz ansammeln. Dadurch wird die Milz oft größer, und rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen oder Blutplättchen können abnehmen.
Vererbte Lebererkrankung: Einige genetische Lebererkrankungen können den Druck im Venensystem erhöhen, das mit der Milz verbunden ist. Wenn das passiert, staut sich Blut in der Milz zurück, sie vergrößert sich, und Hypersplenismus wird wahrscheinlicher.
Seltene Immunstörungen: Einige seltene vererbte Immunerkrankungen können das Immunsystem in einem Zustand erhöhter Alarmbereitschaft festhalten. Das kann die Milz vergrößern und die Blutwerte senken, wie man es bei Erkrankungen wie familiärer hämophagozytischer Lymphohistiozytose sieht.
Familienanamnese: Eine Familienanamnese mit vererbter Anämie, Speicherkrankheit oder genetischer Lebererkrankung kann ein wichtiger Hinweis auf ein Risiko sein. Menschen mit Hypersplenismus und Verwandten mit Gelbsucht, Gallensteinen, niedrigen Blutwerten oder vergrößerter Milz haben möglicherweise häufiger eine zugrunde liegende genetische Erkrankung.
Lebensstil-Risikofaktoren
Lebensgewohnheiten sind in der Regel nicht die Hauptursache eines Hypersplenismus, weil er sich meist als Folge eines anderen medizinischen Problems wie einer Lebererkrankung, einer Infektion oder einer entzündlichen Erkrankung entwickelt. Dennoch können einige alltägliche Verhaltensweisen die Wahrscheinlichkeit zugrunde liegender Erkrankungen erhöhen, die zu einer vergrößerten, überaktiven Milz führen, oder die niedrigen Blutwerte verschlechtern, sobald ein Hypersplenismus besteht. Wenn Menschen nach Lebensstil-Risikofaktoren für einen Hypersplenismus fragen, sind die wichtigsten Gewohnheiten jene, die die Lebergesundheit, das Infektionsrisiko und das Blutungsrisiko beeinflussen.
Langfristiger starker Alkoholkonsum kann die Leber schädigen und zu einer portalen Hypertension führen, einem wichtigen Treiber für eine Milzvergrößerung und einen Hypersplenismus. Er kann auch das Knochenmark unterdrücken und eine Anämie oder niedrige Thrombozyten verschlimmern, wodurch die Auswirkungen des Hypersplenismus schwerer werden.
Das Injizieren nicht verordneter Drogen erhöht das Risiko für Hepatitis B, Hepatitis C und HIV, die alle zu einer Lebererkrankung oder chronischen Infektion beitragen können, die mit Hypersplenismus verbunden ist. Der fortgesetzte Konsum erhöht außerdem die Wahrscheinlichkeit von Blutstrominfektionen, die die Milz zusätzlich belasten können.
Ungeschützter Sex mit mehreren Partnern kann das Risiko für Virusinfektionen wie Hepatitis B und HIV erhöhen, die zu Erkrankungen beitragen können, die mit Hypersplenismus verbunden sind. Die Vorbeugung gegen diese Infektionen kann die Wahrscheinlichkeit verringern, dass sich durch eine chronische Leber- oder Immunerkrankung milzbedingte Komplikationen entwickeln.
Eine Ernährung, die Übergewicht, Insulinresistenz und eine Fettlebererkrankung begünstigt, kann im Laufe der Zeit das Risiko für eine Zirrhose und eine portale Hypertension erhöhen, was zu einem Hypersplenismus führen kann. Eine unzureichende Ernährung kann außerdem einen Folat-, Eisen- oder Vitaminmangel verschlimmern und niedrige Blutwerte schwerer erträglich machen.
Risikoprävention
Hypersplenismus lässt sich nicht direkt verhindern, weil er sich oft als Folge eines anderen Gesundheitsproblems entwickelt, zum Beispiel einer Lebererkrankung, bestimmter Infektionen oder von Bluterkrankungen. Das Risiko für einen Hypersplenismus lässt sich am besten senken, indem du diese Erkrankungen früh verhinderst oder behandelst, bevor die Milz vergrößert und überaktiv wird. Vorbeugung kann sowohl medizinische Maßnahmen wie Impfungen als auch Maßnahmen im Alltag wie Bewegung umfassen.
Wenn du deine Leber schützt, kannst du das Risiko für Hypersplenismus senken, besonders wenn eine Leberzirrhose oder portale Hypertension ein Thema ist. Weniger Alkohol, ein gesundes Gewicht und Behandlung bei Hepatitis können alle dazu beitragen, die langfristige Belastung der Milz zu verringern.
Manche Infektionen können die Milz vergrößern und die Wahrscheinlichkeit für Hypersplenismus erhöhen. Wenn du deine Impfungen aktuell hältst, Safer Sex praktizierst, auf gute Händehygiene achtest und bei Reisen Vorsichtsmaßnahmen triffst, kannst du Infektionen vorbeugen, die Blut oder Leber betreffen.
Eine rasche Behandlung von Hepatitis, Mononukleose, Malaria und anderen Erkrankungen kann helfen, eine anhaltende Vergrößerung der Milz zu verhindern. Das kann wichtig sein, wenn du wissen möchtest, wie du das Risiko für Hypersplenismus nach einer Infektion oder einem Leberproblem senken kannst.
Viele Menschen mit erblichen oder erworbenen Bluterkrankungen können Komplikationen verringern, indem sie regelmäßig zu Terminen gehen und ihren Behandlungsplan einhalten. Eine gute Kontrolle von Erkrankungen wie hämolytischer Anämie oder manchen Knochenmarkerkrankungen kann die Wahrscheinlichkeit senken, dass sich ein Hypersplenismus entwickelt oder verschlimmert.
Kann man Hypersplenism vorbeugen?
Nicht immer. Beim Hypersplenismus, also wenn die Milz überaktiv wird und zu viele Blutzellen entfernt, steckt meist ein anderes Gesundheitsproblem dahinter. Der beste Weg, dein Risiko zu senken, ist deshalb, diese Probleme früh zu verhindern oder zu behandeln, besonders Lebererkrankungen und einige Infektionen. Es kann helfen, starken Alkoholkonsum zu vermeiden und bei anhaltenden Problemen mit der Leber, dem Blut oder infektionsbedingten Beschwerden medizinische Hilfe zu bekommen. Aber das kann nicht jeden Fall verhindern.
Übertragung
Hypersplenismus ist nicht ansteckend. Er kann also nicht durch Berührung, Husten, Küssen, Sex, Essen oder Blut von einer Person auf eine andere übertragen werden. Wenn du dich fragst, ob Hypersplenismus ansteckend ist, lautet die Antwort: nein.
Hypersplenismus tritt auf, wenn die Milz überaktiv wird, meist wegen eines anderen Gesundheitsproblems und nicht, weil du ihn von jemand anderem „bekommst“. Für viele Menschen mit Hypersplenismus bedeutet das, dass die eigentliche Frage lautet, was ihn auslöst, denn Probleme wie Lebererkrankungen, Bluterkrankungen, Autoimmunerkrankungen oder manchmal Infektionen können dazu führen. Wenn die zugrunde liegende Ursache eine Infektion oder eine erbliche Erkrankung ist, kann sich diese Ursache ausbreiten oder in Familien gehäuft auftreten, der Hypersplenismus selbst jedoch nicht.
Wann man seine Gene testen sollte
Bei Hyperplenismus selbst gehört eine genetische Untersuchung in der Regel nicht zur Frühdiagnostik, weil er meist durch eine andere Erkrankung verursacht wird, zum Beispiel durch eine Lebererkrankung, Bluterkrankungen oder eine Infektion. Eine genetische Testung kann nur dann hilfreich sein, wenn deine Ärztin oder dein Arzt eine erbliche Ursache hinter einer vergrößerten Milz oder niedrigen Blutzellzahlen vermutet, etwa bestimmte hämolytische Anämien oder Speicherkrankheiten.
Diagnose
Menschen mit Hypersplenismus erfahren oft erst, dass etwas nicht stimmt, nachdem wiederholte Blutuntersuchungen niedrige Blutzellwerte zeigen oder sie blaue Flecken bekommen, bluten oder sich ungewöhnlich müde fühlen. Ärztinnen und Ärzte diagnostizieren Hypersplenismus, indem sie Symptome, körperliche Untersuchung, Blutuntersuchungen und Bildgebung zusammenführen, um zu sehen, ob die Milz vergrößert ist und Blutzellen zu schnell festhält oder abbaut. Es ist natürlich, sich Sorgen zu machen, wenn die Beschwerden keine klare Erklärung haben, aber die Diagnose eines Hypersplenismus wird meist klarer, sobald diese Bausteine gemeinsam bewertet werden.
Ärztinnen und Ärzte fragen nach Müdigkeit, leichter Blutergussbildung, häufigen Infektionen, Völlegefühl im Bauch und jeder Lebererkrankung, Infektion oder Bluterkrankung. Eine ausführliche Familien- und Krankengeschichte kann helfen, die Ursache des Hypersplenismus zu erkennen und nicht nur das Milzproblem allein.
Deine behandelnde Ärztin oder dein behandelnder Arzt achtet auf eine vergrößerte Milz, die unter den linken Rippen tastbar sein kann, und manchmal auch auf eine vergrößerte Leber. Das kann Beschwerden wie ein frühes Sättigungsgefühl nach dem Essen oder Beschwerden im linken Oberbauch erklären.
Ein großes Blutbild sucht nach zu niedrigen roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen und Blutplättchen, was ein wichtiger Hinweis auf Hypersplenismus ist. Ein Blutausstrich und andere Laboruntersuchungen können helfen, häufige Erkrankungen auszuschließen und zu zeigen, ob Blutzellen zerstört werden oder sich auffällig bilden.
Dieser Test zeigt, ob das Knochenmark versucht, Blutzellen schneller als üblich zu ersetzen. Eine höhere Zahl kann dafür sprechen, dass Zellen in der Milz entfernt werden, statt dass sie einfach nicht gebildet werden.
Wie wird Hypersplenism diagnostiziert?
Hypersplenismus wird in der Regel mit einer ärztlichen Untersuchung, Bluttests und bildgebenden Verfahren wie einem Ultraschall oder CT-Scan diagnostiziert, um zu prüfen, ob die Milz vergrößert ist und ob die Werte der roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen oder Blutplättchen niedriger als erwartet sind. Außerdem suchen die Ärztinnen und Ärzte nach der Ursache, denn eine überaktive Milz wird oft durch ein anderes Gesundheitsproblem verursacht, zum Beispiel eine Lebererkrankung, eine Infektion oder eine Bluterkrankung. Deshalb können weitere Tests nötig sein, um diese Ursachen einzugrenzen oder auszuschließen. Eine genetische Testung ist normalerweise nicht der wichtigste Weg, um Hypersplenismus zu diagnostizieren, kann aber eingesetzt werden, wenn es Anzeichen für eine vererbte Erkrankung gibt, die das Milzproblem verursacht.
Stadien von Hypersplenism
Hypersplenismus hat keine festgelegten Verlaufsstadien. Das liegt daran, dass er in der Regel darüber erkannt wird, was die vergrößerte oder überaktive Milz mit den Blutzellen macht, und nicht über ein festes Muster eines schrittweisen Abbaus im Laufe der Zeit. Ärztinnen und Ärzte beginnen meist mit einem Gespräch über Beschwerden wie Müdigkeit, leichte Blutergüsse, häufige Infektionen oder ein Druck- und Völlegefühl unter den linken Rippen. Anschließend achten sie auf Anzeichen einer vergrößerten Milz und veranlassen Blutuntersuchungen. Um zu verstehen, wie Hypersplenismus diagnostiziert wird, suchen Ärztinnen und Ärzte auch nach der zugrunde liegenden Ursache. Dazu können Lebererkrankungen, Bluterkrankungen, Infektionen oder entzündliche Erkrankungen gehören, und sie können bildgebende Verfahren wie Ultraschall einsetzen, um die Milz im Verlauf zu überwachen.
Ausblick und Prognose
Die Prognose bei Hypersplenismus hängt vor allem von der zugrunde liegenden Ursache, davon ab, wie schwer die niedrigen Blutwerte ausfallen, und davon, wie gut die Behandlung die Überaktivität der Milz kontrolliert. Wenn er durch ein rückbildungsfähiges Problem wie eine Infektion oder bestimmte entzündliche Erkrankungen verursacht wird, können sich die Blutwerte unter der Behandlung deutlich verbessern. Die Prognose ist jedoch weniger günstig, wenn er auf eine fortgeschrittene Lebererkrankung, portale Hypertension, Blutkrebserkrankungen oder eine fortschreitende Autoimmunerkrankung zurückgeht. Zu den wichtigsten Risiken gehören Komplikationen von Zytopenien, darunter Müdigkeit und eine verminderte Sauerstoffversorgung bei Anämie, Infektionen durch zu wenige weiße Blutkörperchen und Blutungen bei Thrombozytopenie. Hypersplenismus selbst ist in der Regel nicht direkt tödlich, aber die Sterblichkeit kann steigen, wenn eine schwere Infektion, eine Blutung, ein Leberversagen oder eine zugrunde liegende maligne Erkrankung vorliegt. Bei Menschen, die eine Splenektomie oder eine andere auf die Milz gerichtete Behandlung benötigen, sind die Ergebnisse zur Korrektur der Blutwerte oft gut, auch wenn der langfristige Infektionsschutz danach weiterhin wichtig bleibt.
Langzeitwirkungen
Für viele kann Hypersplenismus anhaltende Müdigkeit, leichte Blutergüsse oder häufigere Infektionen bedeuten, die Arbeit, Schule und den Alltag beeinträchtigen. Die langfristigen Auswirkungen fallen sehr unterschiedlich aus, weil die Prognose stark davon abhängt, wodurch die Milz überaktiv bleibt und wie stark die Blutwerte absinken. Bei einigen bleiben die Veränderungen über Jahre leicht, während sich die langfristigen Folgen von Hypersplenismus bei anderen verstärken und eine engmaschige medizinische Nachsorge erfordern.
Wenn Hypersplenismus die roten Blutkörperchen im Laufe der Zeit senkt, fühlen sich viele Menschen erschöpft, kurzatmig oder weniger belastbar. Selbst einfache Aufgaben wie Treppensteigen oder das Tragen von Einkäufen können dann schwerer fallen als sonst.
Ein langfristiger Abfall der Blutplättchen kann zu leichten Blutergüssen, häufigen Nasenbluten oder Zahnfleischbluten führen. Manche bemerken auch stärkere Menstruationsblutungen oder dass kleine Schnittwunden länger bluten.
Wenn die weißen Blutkörperchen niedrig bleiben, kann es dem Körper schwerer fallen, Infektionen abzuwehren. Das kann häufigere Erkrankungen, eine langsamere Erholung oder Infektionen bedeuten, die schneller schwerer verlaufen.
Eine vergrößerte, überaktive Milz kann ein Völlegefühl oder Schmerzen im linken Oberbauch verursachen. Manche merken auch, dass sie sich schon nach kleinen Mahlzeiten satt fühlen, was mit der Zeit Appetit und Gewicht beeinflussen kann.
Wie ist es, mit Hypersplenism zu leben?
Mit Hypersplenismus zu leben bedeutet oft, sich weniger mit der Milz selbst zu beschäftigen und mehr mit den Auswirkungen niedriger Blutzellzahlen: Müdigkeit, die gewöhnliche Tage anstrengender machen kann, leichte Blutergüsse oder Blutungen und manchmal mehr Infektionen als üblich. Viele Menschen bemerken auch ein Völlegefühl oder ein Unbehagen auf der linken Seite des Oberbauchs, und im Alltag können kleine Anpassungen nötig sein, zum Beispiel Aktivitäten einzuteilen, Sportarten mit Verletzungsrisiko zu vermeiden und Blutuntersuchungen sowie die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache konsequent wahrzunehmen. Für die Menschen um dich herum kann das bedeuten, praktische Unterstützung anzubieten, wenn die Energie niedrig ist, und zu verstehen, dass die Beschwerden kommen und gehen können. Mit einer guten medizinischen Nachsorge können viele Menschen mit Hypersplenismus dennoch einen geregelten Alltag aufrechterhalten.
Behandlung und Medikamente
Die Behandlung bei Hypersplenismus konzentriert sich auf die Ursache und auf die Probleme, die die vergrößerte oder überaktive Milz verursacht, wie niedrige Blutwerte, leichte Blutergüsse, häufige Infektionen oder Müdigkeit. Ärztinnen und Ärzte behandeln zuerst die zugrunde liegende Erkrankung. Das kann bedeuten, eine Lebererkrankung zu behandeln, eine Infektion zu therapieren, Medikamente anzupassen oder eine Blut- oder Immunerkrankung zu behandeln. Manche Menschen benötigen auch Bluttransfusionen oder Medikamente, die helfen, die Blutzellzahlen zu erhöhen. Nicht jede Behandlung wirkt bei jeder Person gleich. Wenn der Hypersplenismus schwer ist oder weiterhin zu stark erniedrigten Blutwerten führt, können Ärztinnen und Ärzte Verfahren erwägen, um den Blutfluss zur Milz zu verringern, oder eine Operation, um sie zu entfernen, eine sogenannte Splenektomie. Nach der Entfernung der Milz benötigen Menschen mit Hypersplenismus in der Regel bestimmte Impfungen und möglicherweise vorbeugende Antibiotika, weil der Körper dann einige Infektionen unter Umständen schlechter abwehren kann.
Kann man Hypersplenism heilen?
Hypersplenismus kann sich manchmal bessern oder ganz verschwinden, wenn Ärztinnen und Ärzte die Ursache behandeln können, die die Milz überaktiv macht. Es gibt jedoch keine einzelne Behandlung, die bei allen wirkt. Die Behandlung konzentriert sich meist darauf, niedrige Blutwerte zu verbessern und Probleme zu verhindern. Dazu kann gehören, die zugrunde liegende Erkrankung zu behandeln, Bluttransfusionen zu geben, Medikamente einzusetzen oder in manchen Fällen die Milz zu entfernen, wenn das Problem schwerwiegend ist.
Nicht-medikamentöse Behandlung
Mit Hypersplenismus zu leben kann bedeuten, mit Müdigkeit, leichter Blutergussneigung oder häufigen Infektionen zurechtzukommen, weil die Milz zu viele Blutzellen aus dem Kreislauf entfernt. Die Behandlung richtet sich oft weniger allein auf die Milz und mehr auf die Ursache des Problems, etwa eine Lebererkrankung, bestimmte Infektionen oder Blutkrankheiten. Die Versorgung dieser Erkrankung beginnt häufig mit einer sorgfältigen Nachsorge und Maßnahmen, um das Risiko für Blutungen, Infektionen und Verletzungen zu senken. Manche Menschen brauchen einen Eingriff oder eine Operation, wenn die Blutwerte gefährlich niedrig bleiben oder die Beschwerden schwer zu kontrollieren sind.
Regelmäßige Blutuntersuchungen helfen dabei, rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen und Blutplättchen zu verfolgen, damit dein Behandlungsteam sehen kann, ob der Hypersplenismus stabil bleibt oder sich verschlechtert. Für viele, die sich nach einer nicht-operativen Behandlung des Hypersplenismus fragen, ist eine engmaschige Nachsorge oft einer der ersten Schritte.
Die Versorgung konzentriert sich oft auf die Erkrankung hinter dem Hypersplenismus, weil eine Besserung dieses Problems die Belastung der Milz verringern kann. Das kann bedeuten, eine Lebererkrankung zu behandeln, eine Infektion anzugehen oder eine zugrunde liegende Blut- oder Immunerkrankung zu therapieren.
Eine vergrößerte Milz lässt sich leichter verletzen, deshalb wird Menschen mit Hypersplenismus oft geraten, Kontaktsportarten und starke Stöße gegen den Bauch zu vermeiden. Schon kleine Veränderungen können im Alltag für mehr Sicherheit sorgen, zum Beispiel indem du den Sicherheitsgurt richtig anlegst und Sport mit geringerer Belastung wählst.
Manche Menschen brauchen Blut- oder Thrombozytentransfusionen, wenn die Werte so stark absinken, dass Beschwerden, Blutungen oder Probleme vor einem Eingriff auftreten. Das behebt zwar nicht die Ursache, kann dich aber kurzfristig stabilisieren.
Deine Gene können beeinflussen, wie Medikamente bei dir wirken
Bei Hypersplenismus spielen Gene bei der Auswahl von Medikamenten für das Milzproblem selbst meist keine große, direkte Rolle, weil die Behandlung oft auf die Ursache ausgerichtet ist, zum Beispiel auf eine Lebererkrankung, eine Infektion oder eine Bluterkrankung. In einigen Familien können vererbte Bluterkrankungen, die zusammen mit Hypersplenismus auftreten können, beeinflussen, welche Behandlungen am sichersten oder am hilfreichsten sind. Deshalb stützen sich Ärztinnen und Ärzte oft eher auf Bluttests, die Familienanamnese und darauf, wie jemand im Laufe der Zeit auf die Behandlung anspricht, als nur auf genetische Tests. Anders gesagt: Für viele Menschen mit Hypersplenismus sind genetische Unterschiede eher für die Grunderkrankung wichtig als für die Medikamente, die zur Behandlung der vergrößerten, überaktiven Milz eingesetzt werden.
Pharmakologische Behandlungen
Die Behandlung des Hypersplenismus konzentriert sich in der Regel auf die Grunderkrankung, die dazu führt, dass die Milz zu viele Blutzellen zurückhält oder zerstört, und nicht auf ein einzelnes Medikament gegen den Hypersplenismus selbst. Medikamente können eingesetzt werden, um niedrige Blutwerte zu erhöhen, ein überaktives Immunsystem zu beruhigen oder Probleme wie Lebererkrankungen, Infektionen oder Blutkrebs zu behandeln. Nicht jeder spricht in gleicher Weise auf dasselbe Medikament an. In der Praxis hängt der beste Behandlungsplan oft von der Ursache, davon ab, wie niedrig die Blutwerte sind, und davon, ob Beschwerden wie leichte Blutergüsse, wiederholte Infektionen oder Müdigkeit durch Anämie bestehen.
Prednisone oder dexamethason können eingesetzt werden, wenn der Hypersplenismus mit immunbedingten Ursachen zusammenhängt, etwa mit einer immunvermittelten Zerstörung von Blutplättchen oder einer autoimmunen hämolytischen Anämie. Diese Medikamente können den Angriff des Immunsystems auf die Blutzellen verringern und manchmal niedrige Werte von Blutplättchen oder roten Blutkörperchen recht schnell verbessern.
Intravenöses Immunglobulin, oft als IVIG bezeichnet, kann gegeben werden, wenn die Blutplättchenzahl schnell steigen muss oder wenn Steroide nicht ausreichen. Das ist häufig eine kurzfristige Behandlung und keine dauerhafte Lösung.
Rituximab wird manchmal eingesetzt, wenn immunbedingt ausgelöster Hypersplenismus trotz der ersten Behandlung weiterhin zu niedrigen Blutwerten führt. Auch andere immunsuppressive Medikamente können in ausgewählten Fällen je nach Grunderkrankung erwogen werden.
Eltrombopag, romiplostim, avatrombopag oder lusutrombopag können dem Körper bei manchen Menschen mit schwerer Thrombocytopenie helfen, mehr Blutplättchen zu bilden. Diese Medikamente können in Betracht kommen, wenn niedrige Blutplättchen ein zentrales Problem sind, auch bei einigen Menschen, die auf einen Eingriff vorbereitet werden.
Genetische Einflüsse
Wenn niedrige Blutwerte und eine vergrößerte Milz gemeinsam auftreten, fragen sich viele Menschen mit Hypersplenismus, ob die Familienanamnese dabei eine Rolle spielen könnte. Es ist ganz natürlich, sich zu fragen, ob die Familiengeschichte einen Einfluss hat. Hypersplenismus selbst wird in der Regel nicht als eigenständige Erkrankung vererbt. Genetik kann aber wichtig sein, weil einige vererbte Erkrankungen dazu führen, dass sich die Milz vergrößert oder stärker arbeitet. Dadurch entfernt sie Blutzellen zu schnell aus dem Blut. Das kann bei bestimmten vererbten Bluterkrankungen vorkommen, darunter Sichelzellkrankheit, Thalassämie und hereditäre Sphärozytose, aber auch bei einigen seltenen Erkrankungen, bei denen sich Stoffe in Milz und Leber ansammeln. Wenn Ärztinnen und Ärzte nach vererbten Ursachen des Hypersplenismus suchen, fragen sie oft, ob enge Angehörige Anämie, Gelbsucht, Gallensteine oder vergrößerte Milzen hatten. Wenn der Verdacht auf eine vererbte Erkrankung besteht, können Untersuchungen und eine genetische Beratung dabei helfen, die Ursache des Hypersplenismus zu erklären und zu klären, ob auch andere Familienmitglieder betroffen sein könnten.
Ist Hypersplenism genetisch bedingt?
Genetik ist in der Regel nicht der Hauptauslöser des Hypersplenismus selbst. Vererbte Erkrankungen, etwa bestimmte Bluterkrankungen oder Speicherkrankheiten, können das Risiko jedoch erhöhen. Daher können genetische Veränderungen bei der zugrunde liegenden Ursache des Hypersplenismus eine Rolle spielen.
Ein genetisches Risiko ist nicht unbedingt eine Diagnose
In der Allgemeinbevölkerung sind genetische Varianten häufig und gehören zur normalen menschlichen Biologie. Die meisten haben keinen direkten Einfluss auf die Gesundheit und stehen einfach für die natürliche Vielfalt unter Menschen. Bei vielen Genen weist eine mit einer Erkrankung assoziierte Variante eher auf einen möglichen Zusammenhang hin als auf eine eindeutige Diagnose, besonders wenn mehrere Gene und Umweltfaktoren beteiligt sind. In manchen Situationen kann jedoch eine gut charakterisierte Variante in einem bestimmten Gen ausreichen, um eine Diagnose zu bestätigen.
Pharmakogenetik – wie Gene die Wirkung von Medikamenten beeinflussen
Wenn niedrige Blutwerte durch Hypersplenismus weiter zu Müdigkeit, leichter Blutergussbildung oder wiederkehrenden Infektionen führen, hängt die Behandlung meist davon ab, warum die Milz überhaupt überaktiv geworden ist. Die Genetik ist nur ein Faktor, aber vererbte Blut- und Stoffwechselerkrankungen können Hypersplenismus auslösen oder verschlimmern, und das Erkennen dieser Ursache kann den Behandlungsplan verändern. Wenn Tests zum Beispiel eine vererbte Störung der roten Blutkörperchen zeigen, werden Ärztinnen und Ärzte eher prüfen, ob eine Entfernung der Milz helfen könnte, und dabei auch das langfristige Infektionsrisiko abwägen. Die frühen Anzeichen von Hypersplenismus können bei verschiedenen Menschen ähnlich aussehen, doch genetische Ergebnisse können erklären, warum ein Familienmitglied nur beobachtet werden muss und ein anderes Medikamente, Bluttransfusionen oder einen Eingriff braucht. In manchen Fällen beeinflussen Genvarianten auch, wie der Körper bestimmte Arzneimittel bei verwandten Problemen verarbeitet, sodass Dosis und Wirkstoffwahl angepasst werden müssen. Weil Hypersplenismus oft ein Zeichen einer anderen Erkrankung und keine eigenständige genetische Krankheit ist, werden genetische Informationen vor allem genutzt, um die sicherste und wirksamste Behandlung der zugrunde liegenden Ursache zu steuern.
Wechselwirkungen mit anderen Erkrankungen
Menschen mit Hypersplenismus spüren die Auswirkungen oft am stärksten, wenn bereits ein anderes Gesundheitsproblem die Blutzellwerte senkt, zum Beispiel eine Lebererkrankung, bestimmte Infektionen, Autoimmunerkrankungen oder Bluterkrankungen. Im Alltag kann es sich so anfühlen, als würde ein Gesundheitsproblem das andere verstärken, weil Hypersplenismus Blutarmut, häufige Infektionen oder leichte Blutergüsse deutlicher machen kann, indem zu viele Blutzellen in der Milz zurückgehalten und abgebaut werden. Das ist besonders wichtig bei Menschen mit Zirrhose oder portaler Hypertonie, bei denen eine vergrößerte Milz und niedrige Blutplättchen oft zusammen auftreten und das Blutungsrisiko erhöhen können. Einige Blutkrebserkrankungen, lang anhaltende Infektionen und entzündliche Erkrankungen können ebenfalls mit Hypersplenismus zusammenhängen, entweder weil sie die Milz vergrößern oder weil sie gleichzeitig das Knochenmark beeinträchtigen. Wegen dieser Überschneidung können frühe Anzeichen eines Hypersplenismus mit der anderen Erkrankung selbst verwechselt werden, und Ärztinnen oder Ärzte müssen möglicherweise Blutuntersuchungen und bildgebende Verfahren einsetzen, um die Ursache für Müdigkeit, Blässe oder wiederkehrende Infektionen zu klären. Die Behandlung konzentriert sich meist sowohl auf die Erkrankung, die die Milzvergrößerung auslöst, als auch auf die niedrigen Blutzellwerte, denn wenn sich die Grunderkrankung bessert, kann sich auch der Hypersplenismus abschwächen.
Wie Gene Krankheiten verursachen können
Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.
Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.
Welche anderen Erkrankungen können ähnliche Symptome wie Hypersplenism verursachen?
Mehrere andere Gesundheitsprobleme können wie Hypersplenismus aussehen, weil sie ebenfalls Müdigkeit, häufige Infektionen, leichte Blutergüsse oder Blutungen sowie ein Völlegefühl oder Schmerzen unter den linken Rippen verursachen können. Häufige Beispiele sind Lebererkrankungen, die zu einem Druckanstieg in den Venen um die Milz führen, Blutkrebs wie Leukämie oder Lymphom, Knochenmarkprobleme, die den Körper daran hindern, genügend Blutzellen zu bilden, sowie einige schwere Infektionen oder Erkrankungen des Immunsystems. Weil sich diese Probleme so stark überschneiden können, verwenden Ärztinnen und Ärzte in der Regel Blutuntersuchungen und manchmal bildgebende Verfahren, um sie voneinander zu unterscheiden.
Geschichte
Menschen haben schon seit Langem bemerkt, dass manche Erkrankungen mit einer vergrößerten Milz, leichter Blutergussbildung, häufigen Infektionen oder einer Anämie einhergehen, die deutlich schwerer ausfällt, als es Ärztinnen und Ärzte zunächst erwarten. In früheren Zeiten wurde die Milz oft eher als Hinweis denn als eigentliches Problem gesehen, und viele Betroffene dessen, was wir heute als Hypersplenismus bezeichnen, wurden unter breiteren Bezeichnungen zusammengefasst, die mit „Blutschwäche“ oder ungeklärten Blutungen verbunden waren.
Seit den frühesten Tagen der Medizin wurde versucht zu verstehen, warum die Milz manchmal überaktiv wird und zu viele Blutzellen festhält oder abbaut. Als sich das Wissen über Bluterkrankungen im 19. und frühen 20. Jahrhundert verbesserte, begannen Ärztinnen und Ärzte, eine große Milz mit niedrigen Werten von roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen oder Blutplättchen in Verbindung zu bringen. Das half dabei, Hypersplenismus von anderen Ursachen für Müdigkeit, Infektionen und Blutungen abzugrenzen, auch wenn der zugrunde liegende Grund für das Milzproblem nicht immer klar war.
Mitte des 20. Jahrhunderts wurde Hypersplenismus besser als Muster denn als einzelne Erkrankung erkannt. Ärztinnen und Ärzte lernten, dass er zusammen mit Lebererkrankungen, bestimmten Infektionen, immunologischen Erkrankungen, Blutkrebs und einer Reihe anderer Störungen auftreten kann. Das war ein wichtiger Wandel: Statt nur die niedrigen Blutwerte zu behandeln, richtete sich die Versorgung nun auf das Gesamtbild. Für viele bedeutete das, dass Ärztinnen und Ärzte nicht nur auf einen Bluttest schauten, sondern auch auf die Milz selbst und auf Erkrankungen, die den Blutfluss durch die Leber und die nahe gelegenen Venen beeinflussen.
Moderne Bildgebung, sicherere Blutuntersuchungen und Fortschritte in der Pathologie machten die Diagnose deutlich genauer. Eine Person, der früher vielleicht einfach gesagt worden wäre, sie habe „eine vergrößerte Milz“, kann heute auf frühe Anzeichen von Hypersplenismus untersucht werden, etwa Müdigkeit durch Anämie, wiederholte Infektionen durch zu wenige weiße Blutkörperchen oder Nasenbluten und leichte Blutergüsse durch zu wenige Blutplättchen. Forschende haben später genetische Ursachen für einige der Erkrankungen erkannt, die zu Hypersplenismus führen können, aber der Hypersplenismus selbst wird weiterhin vor allem als klinische Folge einer anderen Erkrankung verstanden und nicht als eigenständige Diagnose.
Heute hilft die Geschichte des Hypersplenismus zu erklären, warum die Erkrankung anfangs verwirrend wirken kann. Die Beschwerden entstehen oft durch niedrige Blutwerte, während das Milzproblem nur ein Teil der Geschichte ist. Dieser längere Weg der Beobachtung, von der körperlichen Untersuchung am Krankenbett bis zu modernen Scans und der Labormedizin, ist ein Grund dafür, dass Ärztinnen und Ärzte heute die Ursache viel besser finden und die richtige Behandlung auswählen können.