Die His-Bündel-Tachykardie ist ein seltenes Herzrhythmusproblem, bei dem das Herz zu schnell schlägt, weil die Signale in der Nähe des His-Bündels entstehen, einem Teil des elektrischen Systems des Herzens. Menschen mit His-Bündel-Tachykardie können Herzklopfen, Kurzatmigkeit, Brustbeschwerden, Schwindel oder Müdigkeit verspüren, und die frühen Anzeichen einer His-Bündel-Tachykardie lassen sich leicht mit anderen Herzrhythmusproblemen verwechseln. Sie kann sowohl Kinder als auch Erwachsene betreffen und in Episoden auftreten oder mit der Zeit anhaltender werden. Nicht alle erleben sie gleich. Die Behandlung der His-Bündel-Tachykardie zielt oft darauf ab, den Rhythmus mit Medikamenten oder einem Kathetereingriff namens Ablation zu kontrollieren. Die Prognose hängt davon ab, wie schnell der Rhythmus ist, wie lange er anhält und ob er das Herz schwächt.
Wie viele Menschen leben mit His bundle tachycardia?
Verlässliche weltweite und US-amerikanische Bevölkerungszahlen für die His-Bündel-Tachykardie sind nicht verfügbar. Medizinische Referenzen beschreiben sie als sehr seltene Herzrhythmusstörung, nennen aber keine standardisierte, weithin akzeptierte Zahl dafür, wie viele Menschen weltweit oder in den Vereinigten Staaten damit leben.
Überblick
His bundle tachycardiaSymptome
His-Bündel-Tachykardie kann einen schnellen, pochenden Herzschlag, Benommenheit, Atemnot oder Beschwerden in der Brust verursachen. Manche Menschen fühlen sich außerdem schwach, ängstlich oder werden ohnmächtig, während andere zwischen den Anfällen nur wenige Beschwerden haben.
Ausblick und Prognose
Eine His-Bündel-Tachykardie kann anhaltende Episoden eines schnellen Herzrhythmus verursachen, aber viele Menschen kommen gut zurecht, wenn der Rhythmus mit Medikamenten, einer Katheterbehandlung oder beidem kontrolliert wird. Die Aussicht hängt davon ab, wie oft die Episoden auftreten, wie schnell das Herz schlägt und ob weitere Herzprobleme vorliegen.
Ursachen und Risikofaktoren
Eine His-Bündel-Tachykardie kann mit einer Reizung des elektrischen Systems des Herzens zusammenhängen, oft nach einer Herzoperation, mit einer Entzündung oder mit einer zugrunde liegenden Herzerkrankung. Das Risiko kann bei einem Elektrolytungleichgewicht, der Einnahme von Stimulanzien oder bestimmten Arzneimitteln steigen.
Genetische Einflüsse
Genetik scheint bei der His-Bündel-Tachykardie keine große Rolle zu spielen. Die meisten Fälle sind nicht klar vererbt, auch wenn sich seltene zugrunde liegende Herzrhythmusstörungen mit genetischem Zusammenhang manchmal überschneiden können.
Diagnose
Die His-Bündel-Tachykardie wird mit einem Elektrokardiogramm diagnostiziert, oft zusammen mit einer ambulanten Überwachung des Herzrhythmus. Ärztinnen und Ärzte können auch eine elektrophysiologische Untersuchung durchführen, um die Diagnose der His-Bündel-Tachykardie zu bestätigen und andere schnelle Herzrhythmen auszuschließen.
Behandlung und Medikamente
His-Bündel-Tachykardie wird behandelt, indem der Herzrhythmus verlangsamt oder zurückgesetzt wird. Viele Menschen beginnen mit antiarrhythmischen Medikamenten. Wenn die Episoden immer wieder zurückkehren, kann eine Katheterablation oft das zusätzliche elektrische Signal an seiner Quelle unterbrechen.
Symptome
Eine Tachykardie des His-Bündels kann alltägliche Momente plötzlich anstrengender machen. Dein Herzschlag beschleunigt sich ohne Vorwarnung und bringt dich aus dem Gleichgewicht. Anfangs kann sich das als kurze Phasen von Herzklopfen, Benommenheit oder Atemnot bei Dingen zeigen, die sich normalerweise leicht anfühlen. Die frühen Symptome einer Tachykardie des His-Bündels können zunächst mild sein, sodass sie manchmal mit Stress, schlechtem Schlaf oder zu viel Koffein verwechselt werden. Manche Menschen haben kurze Episoden, während sich andere deutlich schlechter fühlen, wenn der schnelle Rhythmus länger anhält.
Menschen mit Tachykardie des His-Bündels bemerken oft einen plötzlich schnellen Herzschlag, der sich kräftig anfühlt und schwer zu ignorieren ist. Er kann in Ruhe oder bei Aktivität auftreten und es erschweren, sich zu entspannen, bequem zu sprechen oder einzuschlafen.
Während einer Episode kannst du kurzatmig sein oder das Gefühl haben, keinen zufriedenstellenden tiefen Atemzug nehmen zu können. Treppensteigen oder Einkäufe zu tragen, kann sich plötzlich schwerer anfühlen, bis der Rhythmus langsamer wird.
Der schnelle Rhythmus kann dazu führen, dass du dich benommen, schummrig oder unsicher fühlst, weil für kurze Zeit weniger Blut ins Gehirn gelangt. Manche Menschen mit Tachykardie des His-Bündels bemerken das besonders beim Aufstehen, Eilen oder nach Anstrengung.
Ein sehr schneller Herzschlag kann Druck, Enge oder Schmerzen in der Brust verursachen statt eines stechenden Schmerzes. Das Gefühl kann nachlassen, sobald die Episode endet, aber neue, starke oder anhaltende Brustschmerzen brauchen dringend medizinische Hilfe.
Wie Betroffene His bundle tachycardia normalerweise zuerst bemerken?
Menschen bemerken eine His-Bündel-Tachykardie meist zuerst daran, dass sich ihr Herzschlag plötzlich zu schnell, kräftig oder unregelmäßig anfühlt, oft begleitet von einem Flattern in der Brust. Zu den frühen Warnzeichen können auch Benommenheit, Atemnot, Brustbeschwerden, ungewöhnliche Müdigkeit oder ein Gefühl der Ohnmacht gehören, besonders bei Aktivität oder Stress. Manche Menschen haben jedoch nur kurze Episoden und bemerken anfangs vielleicht nicht viel. Da sich diese Beschwerden mit anderen Herzrhythmusstörungen überschneiden können, hängt es oft davon ab, wann der schnelle Herzschlag auftritt und ob er im Elektrokardiogramm, auch ECG genannt, erfasst wird, wie eine His-Bündel-Tachykardie zuerst auffällt.
Arten von His bundle tachycardia
His-Bündel-Tachykardie hat nicht viele formale Untertypen, aber Ärztinnen und Ärzte beschreiben sie oft nach dem Muster des schnellen Herzrhythmus. In der Praxis werden die Hauptformen der His-Bündel-Tachykardie danach eingeteilt, ob die Episoden kommen und gehen, über längere Zeit anhalten oder im Zusammenhang mit einer Herzoperation auftreten. Die Beschwerden sehen nicht bei allen gleich aus. Bei vielen kann das von kurzem Herzklopfen und Benommenheit bis zu anhaltender Müdigkeit, Kurzatmigkeit oder Trinkproblemen bei Säuglingen reichen.
Paroxysmal
Diese Form beginnt und endet plötzlich, deshalb treten die Beschwerden oft in Schüben auf und nicht den ganzen Tag über. Viele Menschen mit His-Bündel-Tachykardie bemerken Herzrasen, Schwindel, Brustbeschwerden oder einen rasenden Herzschlag, der von selbst wieder abklingen kann. Eine Person spürt vielleicht nach Belastung einige Minuten lang Herzstolpern, während eine andere nur kurze Phasen von Schwäche oder Atemnot bemerkt.
Anhaltend
Dieses Muster dauert deutlich länger oder tritt nahezu fortlaufend auf, was das Herz mit der Zeit stärker belasten kann. Die Beschwerden sind in einem einzelnen Moment vielleicht weniger dramatisch, im Alltag aber belastender, mit Müdigkeit, verminderter Belastbarkeit, Kurzatmigkeit oder Anzeichen einer Herzinsuffizienz, wenn es anhält. Bei Säuglingen und kleinen Kindern kann sich das als schnelle Atmung, Schwitzen beim Füttern oder unzureichende Gewichtszunahme zeigen.
Postoperativ
Diese Form wird am häufigsten nach einer Herzoperation gesehen, besonders bei Kindern, wenn das Gewebe in der Nähe des His-Bündels gereizt wird. Der Herzschlag ist meist sehr schnell und gleichmäßig, und die Beschwerden können niedrigen Blutdruck, eine schlechte Durchblutung, Atemnot oder eine verminderte Urinmenge umfassen, statt nur als Herzklopfen wahrgenommen zu werden. Weil sie die Erholung rasch beeinträchtigen kann, behandeln Ärztinnen und Ärzte diese Form in der Regel als dringend.
Kann ich den Beginn der Symptome verlangsamen?
Wahrscheinlich nicht auf verlässliche Weise. Bei der His-Bündel-Tachykardie, einem seltenen schnellen Herzrhythmus, der in der Nähe des wichtigsten elektrischen Leitungswegs des Herzens beginnt, gibt es keinen starken Beweis dafür, dass Lebensstiländerungen den Beginn der Symptome spürbar hinauszögern können. Das Vermeiden häufiger Auslöser für Herzrhythmusstörungen wie übermäßiges Koffein, stimulierende Medikamente, starken Alkoholkonsum und schlechten Schlaf kann manchen Menschen jedoch helfen, seltener Episoden zu haben; das kann Auslöser verringern, verhindert die Erkrankung aber nicht. Der hilfreichste medizinische Schritt ist eine frühe Beurteilung durch eine Spezialistin oder einen Spezialisten für Herzrhythmusstörungen, wenn Symptome beginnen, weil Überwachung und Behandlung die Episoden kontrollieren können. Außerdem wird in der laufenden Forschung nach besseren Wegen gesucht, diese Erkrankung vorherzusagen und zu behandeln.
Was die Genetik dir über Symptome verraten kann
Bei Menschen mit His-Bündel-Tachykardie liefert die Genetik in der Regel keine klare, verlässliche Vorhersage dazu, welche Beschwerden auftreten, wie schwer sie sind oder wann sie beginnen. Beschwerden wie Herzklopfen, Schwindel, Atemnot oder Benommenheit hängen häufiger damit zusammen, wie schnell das Herz schlägt, wie lange die Episoden dauern und ob eine andere Herzerkrankung vorliegt, als mit einer bestimmten Genveränderung. In manchen Familien können vererbte Herzrhythmusstörungen die Wahrscheinlichkeit für allgemein abnorm schnelle Herzrhythmen erhöhen, aber für die His-Bündel-Tachykardie selbst ist bisher kein klarer genetischer Zusammenhang zwischen einzelnen Beschwerden und der Genetik festgestellt worden.
Ursachen und Risikofaktoren
Ein plötzliches starkes Herzklopfen kann auftreten, wenn das elektrische Gewebe in der Nähe des His-Bündels zu schnell feuert. Häufige Ursachen einer His-Bündel-Tachykardie sind Herzoperationen, Herzentzündungen sowie Narben oder Reizungen im Reizleitungssystem des Herzens. Fieber, Sauerstoffmangel, eine Überfunktion der Schilddrüse sowie ein niedriger Kaliumspiegel oder andere Mineralstoffungleichgewichte können Episoden wahrscheinlicher machen. Meist ist es selten nur ein einzelner Faktor, und die Kombination spielt oft eine wichtige Rolle. Das Risiko kann auch bei Menschen mit angeborenem Herzfehler, bei Menschen mit vererbten Herzrhythmusstörungen oder nach Auslösern wie stimulierenden Arzneimitteln, Nikotin, Alkohol oder starkem Koffeinkonsum höher sein.
Was sind die häufigsten Ursachen oder Risikofaktoren?
Die His-Bündel-Tachykardie tritt meist auf, wenn das elektrische Gewebe des Herzens nahe der Herzmitte beginnt, zu schnelle Signale zu senden. Die häufigsten Situationen sind ein angeborener Herzfehler oder eine Entwicklung nach einer Herzoperation, besonders bei Säuglingen und Kindern. Bei vielen Betroffenen wird keine einzelne klare Ursache gefunden, aber Fieber, Belastung des Herzens, Sauerstoffmangel, Entzündungen oder Medikamente, die das Herz anregen, können sie wahrscheinlicher machen. In seltenen Fällen kann auch eine familiäre oder genetische Veranlagung vorliegen.
Umwelt- und biologische Risikofaktoren
Die His-Bündel-Tachykardie ist ein seltener schneller Herzrhythmus, der oft auftritt, wenn das Gewebe, das elektrische Signale in der Nähe der Herzmitte weiterleitet, gereizt oder belastet wird. Ärzte ordnen Risiken oft in interne (biologische) und externe (Umwelt-)Faktoren ein. Wenn Menschen nach Risikofaktoren für His-Bündel-Tachykardie suchen, gehören dazu vor allem eine kürzlich durchgeführte Herzoperation, eine Entzündung oder Verletzung im Herzen, bestimmte Medikamente und Störungen der Körperchemie wie ein niedriger Kalium- oder Magnesiumspiegel.
Eine kürzlich durchgeführte Herzoperation ist einer der klarsten Risikofaktoren, vor allem wenn der Bereich nahe den elektrischen Leitungsbahnen des Herzens behandelt wurde oder anschwillt. Das ist ein bekanntes Umfeld für His-Bündel-Tachykardie, besonders nach der Korrektur angeborener Herzfehler.
Säuglinge und kleine Kinder entwickeln dieses Rhythmusproblem nach einer Herzoperation häufiger als ältere Kinder oder Erwachsene. Ihr elektrisches Gewebe ist kleiner und kann sich während der Erholung leichter stören lassen.
Eine Entzündung durch Myokarditis, eine Infektion oder andere Reizungen des Herzens kann die normale elektrische Signalübertragung stören. Wenn das passiert, kann eine His-Bündel-Tachykardie wahrscheinlicher werden.
Herzfehler, vernarbtes Gewebe oder andere strukturelle Herzprobleme können ein instabiles elektrisches Umfeld schaffen. Für viele Menschen mit Herzerkrankung kann das eine niedrigere Schwelle für ungewöhnlich schnelle Rhythmen bedeuten, einschließlich His-Bündel-Tachykardie.
Genetische Risikofaktoren
Die Tachykardie des His-Bündels ist selten, und ihre erblichen Ursachen sind weniger klar aufgearbeitet als bei vielen anderen Rhythmusstörungen. Die meisten Fälle lassen sich nicht durch eine bekannte Genveränderung erklären, aber seltene familiäre Muster deuten darauf hin, dass Genetik manchmal eine Rolle spielen kann. Einige Risikofaktoren werden über unsere Gene vererbt. Eine Familienanamnese mit ungeklärtem schnellen Herzrhythmus, frühem Einsatz eines Herzschrittmachers, angeborenen Herzfehlern, Herzmuskelerkrankungen oder plötzlichem Tod macht einen genetischen Beitrag wahrscheinlicher.
Familienanamnese: Eine ausgeprägte Familienanamnese mit ungeklärten schnellen Herzrhythmen, Ohnmachtsanfällen, frühem Einsatz eines Herzschrittmachers oder plötzlichem Tod kann auf eine vererbte Veranlagung hinweisen. Das bestätigt keine genetische Ursache, macht sie aber wahrscheinlicher.
Seltene Familienfälle: Die meisten Tachykardien des His-Bündels sind nicht klar vererbt, aber in seltenen Familien sind mehr als eine verwandte Person betroffen. Wenn gefragt wird, ob die Tachykardie des His-Bündels erblich ist, ist diese familiäre Häufung eines der deutlichsten Zeichen dafür, dass sie es sein kann.
Leitungsstörungen: Einige vererbte Erkrankungen betreffen die elektrische Leitungsbahn des Herzens, vor allem das Gewebe, das Signale zwischen den oberen und unteren Herzkammern weiterleitet. Dadurch können ungewöhnliche Rhythmen aus dem Bereich des His-Bündels wahrscheinlicher werden.
Herzmuskelerkrankung: Genbedingte Herzmuskelerkrankungen können die Struktur des Herzens und die Weiterleitung elektrischer Signale verändern. In manchen Familien kann das die Wahrscheinlichkeit seltener schneller Rhythmen erhöhen, einschließlich der Tachykardie des His-Bündels.
Angeborene Herzfehler: Bestimmte vererbte Erkrankungen, die beeinflussen, wie sich das Herz vor der Geburt entwickelt, können auch das benachbarte Reizleitungssystem betreffen. Das kann das Risiko für ungewöhnliche Rhythmen erhöhen, die in der Nähe der natürlichen Umschaltstelle zwischen den oberen und unteren Herzkammern entstehen.
Seltene Genveränderungen: Bei einigen Familien mit junktionalen Tachykardien oder Tachykardien vom Typ des His-Bündels wurden seltene vererbte Genveränderungen beschrieben. Keine davon erklärt die meisten Fälle, daher wird eine genetische Testung in der Regel zusammen mit der Familienanamnese und den Herzuntersuchungen beurteilt.
Lebensstil-Risikofaktoren
Bei His-Bündel-Tachykardie lösen Lebensgewohnheiten den auffälligen Herzrhythmus meist nicht allein aus, sie können Episoden aber wahrscheinlicher machen oder schwieriger kontrollierbar. In der Praxis hängt der Einfluss des Lebensstils bei His-Bündel-Tachykardie oft von allem ab, was Adrenalin erhöht, den Schlaf stört oder den Flüssigkeits- und Elektrolythaushalt verschiebt. Das Meiden häufiger Auslöser kann helfen, Beschwerden wie Herzklopfen, Schwindel oder Atemnot zu verringern.
Koffein, Energydrinks, Nikotin und manche Trainingsstimulanzien können die Herzfrequenz erhöhen und schnelle Rhythmusstörungen leichter auslösen. Bei Menschen mit His-Bündel-Tachykardie können diese Substanzen Herzklopfen verstärken oder Episoden intensiver erscheinen lassen.
Alkohol kann das elektrische System des Herzens reizen und die Wahrscheinlichkeit einer Rhythmusinstabilität erhöhen. Starkes Trinken oder Rauschtrinken kann dazu führen, dass His-Bündel-Tachykardie-Episoden häufiger auftreten oder sich schwerer beenden lassen.
Rekreative Drogen wie Kokain und Amphetamine stimulieren das Herz stark und können gefährliche Tachykardien auslösen. Selbst manche rezeptfreien Erkältungsmittel oder abschwellenden Mittel können His-Bündel-Tachykardie verschlechtern, indem sie den adrenergen Antrieb erhöhen.
Schlafmangel und ein unregelmäßiger Schlafrhythmus können Stresshormone erhöhen und die Rhythmusstabilität verringern. Bei Menschen mit His-Bündel-Tachykardie kann das die Schwelle für Episoden senken und die Beschwerden am Tag verstärken.
Risikoprävention
Eine His-Bündel-Tachykardie ist nicht immer vollständig vermeidbar, weil sie auftreten kann, wenn das elektrische System des Herzens durch eine zugrunde liegende Herzerkrankung, eine Operation oder bestimmte Arzneimittel gereizt wird. Für viele bedeutet die Risikosenkung, die allgemeine Herzgesundheit zu schützen, bekannte Auslöser zu vermeiden und Probleme wie ein Elektrolytungleichgewicht früh behandeln zu lassen. Vorbeugung heißt, das Risiko zu senken, nicht es vollständig auszuschalten.
Wenn du Bluthochdruck, koronare Herzkrankheit, Herzinsuffizienz und Herzklappenerkrankungen behandelst, kann das die Belastung der elektrischen Leitungsbahnen des Herzens verringern. Regelmäßige medizinische Betreuung kann auch helfen, Risikofaktoren für eine His-Bündel-Tachykardie zu erkennen, bevor sie einen unregelmäßigen Herzrhythmus auslösen.
Manche Arzneimittel können den Herzrhythmus reizen, besonders Stimulanzien, bestimmte abschwellende Mittel und Medikamente, die den Elektrolythaushalt oder den Digoxin-Spiegel beeinflussen. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt über alle verschreibungspflichtigen Arzneimittel, frei verkäuflichen Produkte und Nahrungsergänzungsmittel, bevor du etwas Neues beginnst.
Ein niedriger Kalium- oder Magnesiumspiegel kann schnelle Herzrhythmen wahrscheinlicher machen. Eine rasche Behandlung von Erbrechen, Durchfall, Dehydratation oder durch Diuretika bedingtem Flüssigkeitsverlust kann helfen, dieses Risiko zu senken.
Koffein, Nikotin, Energy-Drinks, Kokain und Amphetamine können bei manchen Menschen schnelle Herzrhythmen auslösen. Wenn du nach solchen Einflüssen Herzstolpern bemerkst, kann es helfen, sie zu reduzieren oder zu vermeiden, um Episoden vorzubeugen.
Kann man His bundle tachycardia vorbeugen?
In der Regel nein, eine His-Bündel-Tachykardie kann nicht vollständig verhindert werden, weil sie oft im körpereigenen elektrischen System des Herzens entsteht und nicht durch etwas, das du beeinflussen kannst. Wenn sie mit einem anderen Problem zusammenhängt, etwa einer Herzerkrankung, einer Herzoperation oder einer Nebenwirkung eines Medikaments, kann die Behandlung dieses Problems und die regelmäßige kardiologische Versorgung dazu beitragen, die Wahrscheinlichkeit von Episoden zu senken. Eine Vorbeugung ist damit aber nicht garantiert.
Übertragung
Die His-Bündel-Tachykardie ist keine Infektion. Sie kann also nicht durch Husten, Küssen, Geschlechtsverkehr, Blut, Nahrung oder beiläufigen Kontakt von Mensch zu Mensch übertragen werden. Wenn du dich fragst, ob His-Bündel-Tachykardie ansteckend ist, lautet die Antwort nein.
Dieses Rhythmusproblem entsteht durch eine abnorme elektrische Aktivität im Herzen, nicht durch ein Virus oder Bakterien. In den meisten Fällen ist His-Bündel-Tachykardie auch nichts, was man von Familienmitgliedern „bekommt“. Wenn es jedoch eine starke familiäre Vorbelastung gibt, kann eine Ärztin oder ein Arzt trotzdem nach anderen Herzerkrankungen oder erblichen Rhythmusstörungen suchen.
Wann man seine Gene testen sollte
Genetische Testungen sind bei einer alleinigen His-Bündel-Tachykardie in der Regel kein Bestandteil der routinemäßigen Versorgung. Sie werden relevanter, wenn Herzrhythmusstörungen schon in jungem Alter beginnen, immer wieder auftreten oder wenn in deiner Familie plötzlicher Herztod, Kardiomyopathie oder vererbte Rhythmusstörungen vorkommen, weil die Ergebnisse bei der Behandlung und beim Screening helfen können.
Diagnose
His-Bündel-Tachykardie wird meist diagnostiziert, wenn ein schneller Herzrhythmus immer wieder auftritt oder in Herzableitungen sichtbar wird, oft zusammen mit Herzklopfen, Kurzatmigkeit, Brustbeschwerden oder Benommenheit. Da dieser Rhythmus in einem sehr bestimmten Teil des elektrischen Systems des Herzens entsteht, erfordert die Diagnose einer His-Bündel-Tachykardie oft mehr als eine routinemäßige Untersuchung und kann eine Fachärztin oder einen Facharzt für Herzrhythmusstörungen nötig machen. Ärztinnen und Ärzte beginnen in der Regel mit deinen Symptomen, deiner Krankengeschichte und einem Elektrokardiogramm und setzen dann bei unklarer Ursache weiterführende Rhythmusuntersuchungen ein.
Deine Ärztin oder dein Arzt fragt, wann der schnelle Herzschlag beginnt, wie lange er anhält und ob er bei Bewegung, Stress, Krankheit oder in Ruhe auftritt. Außerdem wird nach Ohnmacht, Schwindel, Brustschmerzen und früheren Herzerkrankungen oder Herzbehandlungen gefragt.
Ein standardmäßiges Elektrokardiogramm, auch EKG genannt, zeichnet das elektrische Muster des Herzens auf und ist oft die erste wichtige Untersuchung. Es kann einen schnellen Rhythmus mit Hinweisen zeigen, dass das Signal aus dem Bereich des His-Bündels und nicht aus den üblichen oberen Herzkammern stammt.
Wenn der Rhythmus nur zeitweise auftritt, kann deine Ärztin oder dein Arzt einen Holter-Monitor oder ein Ereignisrekorder empfehlen, um ihn im Alltag aufzuzeichnen. Mit diesen tragbaren Untersuchungen lassen sich Beschwerden wie plötzliches Pochen in der Brust oder Atemnot mit dem genauen Herzrhythmus in diesem Moment verknüpfen.
Eine elektrophysiologische Untersuchung verwendet dünne Drähte, die im Herzen platziert werden, um zu kartieren, wo der auffällige Rhythmus beginnt und wie er sich ausbreitet. Das ist oft der genaueste Weg, um eine His-Bündel-Tachykardie zu bestätigen und sie von anderen supraventrikulären Tachykardien zu unterscheiden.
Wie wird His bundle tachycardia diagnostiziert?
Eine His-Bündel-Tachykardie wird meist mit einem Herzstreifen, dem sogenannten EKG, diagnostiziert. Dabei zeigt sich ein schneller Rhythmus, der von einem sehr spezifischen Teil des elektrischen Systems des Herzens ausgeht. Da der auffällige Rhythmus kommen und gehen kann, tragen viele Menschen zu Hause auch für einen Tag oder länger einen tragbaren Herzmonitor. Ärztinnen oder Ärzte können außerdem eine Ultraschalluntersuchung des Herzens und Bluttests durchführen, um nach begleitenden Herzproblemen oder anderen Auslösern zu suchen. Wenn die Diagnose weiter unklar ist, kann eine Fachärztin oder ein Facharzt für Herzrhythmusstörungen einen genaueren Test durchführen. Dabei werden dünne Drähte in das Herz eingeführt, um genau zu kartieren, wo der schnelle Rhythmus beginnt.
Stadien von His bundle tachycardia
His-Bündel-Tachykardie hat keine festgelegten Krankheitsstadien. Das liegt daran, dass es sich um eine Herzrhythmusstörung handelt, die daran erkannt wird, wann und wie der abnorm schnelle Rhythmus auftritt, und nicht an einem gleichmäßigen, schrittweisen Abbau im Laufe der Zeit. Oft beginnt der Prozess damit, dass dir Veränderungen im Alltag auffallen, zum Beispiel plötzliches Herzrasen, Benommenheit oder Schwierigkeiten, bei körperlicher Anstrengung mitzuhalten, was sich mit den frühen Anzeichen einer His-Bündel-Tachykardie überschneiden kann. Ärztinnen und Ärzte beginnen meist mit einem Gespräch über Symptome und Anfälle. Danach verwenden sie Herzrhythmusuntersuchungen wie ein Elektrokardiogramm und manchmal auch eine längerfristige Überwachung, um die Diagnose zu bestätigen und zu verfolgen, wie oft es auftritt.
Ausblick und Prognose
Die Aussichten für Menschen mit His-Bündel-Tachykardie sind oft gut, wenn die Rhythmusstörung früh erkannt und von einer Fachärztin oder einem Facharzt für Elektrophysiologie behandelt wird, besonders wenn keine wesentliche zugrunde liegende strukturelle Herzerkrankung vorliegt. Beschwerden wie Herzklopfen, Schwindel oder eine verminderte Belastbarkeit können wieder auftreten, aber viele Betroffene erreichen mit antiarrhythmischer Medikation oder Katheterablation eine gute Kontrolle. Die Prognose hängt vor allem davon ab, wie schnell und anhaltend die Tachykardie ist, ob sie im Laufe der Zeit zu einer Schwächung der Herzfunktion führt und ob weitere Störungen des Reizleitungssystems oder angeborene Herzfehler vorliegen. Bei Säuglingen oder Kindern mit anhaltender Tachykardie können längere unkontrollierte Episoden zu einer tachykardieinduzierten Kardiomyopathie führen, aber die Herzfunktion kann sich verbessern, sobald die Arrhythmie kontrolliert ist. Daten zur Sterblichkeit sind begrenzt, weil es sich um eine seltene und heterogene Rhythmusstörung handelt, aber bei angemessener Diagnose und Behandlung gilt ein Todesfall allgemein als ungewöhnlich. Eine engmaschige Nachsorge ist wichtig, weil manche Betroffene wiederholte Behandlungen oder eine langfristige Rhythmuskontrolle benötigen.
Langzeitwirkungen
Die His-Bündel-Tachykardie kann von kurzen, gut beherrschbaren Episoden bis zu einer Rhythmusstörung reichen, die immer wieder auftritt und den Alltag beeinträchtigt. Die Langzeitfolgen sind sehr unterschiedlich, aber anhaltend schnelle Herzfrequenzen können im Laufe der Zeit zu Beschwerden, wiederholten Arztbesuchen und manchmal zu einer Belastung des Herzmuskels führen. Die Prognose hängt oft davon ab, wie häufig die Episoden auftreten, wie schnell der Rhythmus ist und ob die Behandlung den Herzschlag wieder unter Kontrolle bringen kann.
Viele Menschen mit His-Bündel-Tachykardie haben weiterhin Episoden mit rasendem oder pochendem Herzschlag. Diese Anfälle können beunruhigend sein und Arbeit, Bewegung oder Schlaf unterbrechen.
Ein schneller Rhythmus kann beeinträchtigen, wie gut das Herz sich mit jedem Schlag füllt und pumpt. Dadurch können sich Betroffene benommen, schwach oder ungewöhnlich müde fühlen. Bei vielen kommen und gehen die Beschwerden, aber häufige Episoden können den Alltag erschweren.
Manche Menschen mit His-Bündel-Tachykardie können beinahe ohnmächtig werden oder ohnmächtig werden, wenn die Herzfrequenz sehr schnell wird oder zu lange anhält. Zu den frühen Anzeichen der His-Bündel-Tachykardie können plötzliches Flattern in der Brust, Kurzatmigkeit oder Schwindel gehören, bevor es dazu kommt.
Wenn der Rhythmus über längere Zeit schnell bleibt, kann der Herzmuskel im Laufe der Zeit schwächer werden. Dieses Problem nennen Ärztinnen und Ärzte Tachykardie-induzierte Kardiomyopathie. Das kann zu Kurzatmigkeit, Schwellungen in den Beinen und einer geringeren Belastbarkeit führen.
Wie ist es, mit His bundle tachycardia zu leben?
Mit einer His-Bündel-Tachykardie zu leben kann beunruhigend sein, weil das Herz plötzlich rasen kann, selbst wenn du dich ausruhst. Das kann Herzklopfen, Kurzatmigkeit, Brustbeschwerden, Benommenheit oder Müdigkeit auslösen. Für viele Menschen bedeutet das, bei Sport, Autofahren, Arbeit oder sozialen Plänen vorsichtiger zu sein, bis die Herzrhythmusstörung abgeklärt und behandelt wurde. Die Beschwerden und die Auswirkungen im Alltag können jedoch von Person zu Person stark variieren. Oft sind auch Familienmitglieder betroffen, weil sie sich während solcher Episoden Sorgen machen oder bei Arztterminen und der Notfallplanung helfen. Mit kardiologischer Versorgung, Rhythmuskontrollen und einer Behandlung, wenn sie nötig ist, können viele Menschen jedoch wieder einen stabileren und vorhersehbareren Alltag erreichen.
Behandlung und Medikamente
His-Bündel-Tachykardie wird behandelt, indem der abnorm schnelle Rhythmus verlangsamt wird und alles behandelt wird, was ihn auslösen kann, zum Beispiel Fieber, Dehydratation, Stimulanziengebrauch oder andere Belastungen des Herzens. Ärztinnen und Ärzte können Medikamente einsetzen, die den Herzschlag stabilisieren. Die Behandlung sieht oft bei jedem Menschen anders aus, weil die beste Wahl vom Alter, den Beschwerden und davon abhängt, wie oft der Rhythmus auftritt. Wenn die Episoden immer wiederkommen oder starke Beschwerden wie Schwindel, Kurzatmigkeit oder Ohnmacht verursachen, kann eine Spezialistin oder ein Spezialist für Herzrhythmusstörungen ein Verfahren namens Katheterablation erwägen, bei dem der kleine Bereich gezielt behandelt wird, der das Problem verursacht. Da dieser Rhythmus sehr nahe am normalen elektrischen Leitungssystem des Herzens beginnt, muss die Ablation sorgfältig geplant werden, weil das Risiko besteht, dieses Leitungssystem zu schädigen und manchmal einen Herzschrittmacher zu benötigen. Menschen, die sich über eine Behandlung der His-Bündel-Tachykardie informieren, sollten wissen, dass regelmäßige Nachkontrollen wichtig sind, besonders wenn sie häufige Episoden haben oder frühe Anzeichen einer His-Bündel-Tachykardie auftreten, die den Alltag bereits zu beeinträchtigen beginnen.
Kann man His bundle tachycardia heilen?
Manchmal ja, aber nicht immer. His-Bündel-Tachykardie ist ein seltener schneller Herzrhythmus, der in einem sehr empfindlichen Teil des elektrischen Systems des Herzens beginnt. Bei einigen Menschen kann sie durch einen Eingriff geheilt werden, der den winzigen Bereich blockiert, der den unregelmäßigen Rhythmus verursacht, während Medikamente helfen können, die Herzfrequenz zu kontrollieren und die Beschwerden zu lindern. Da die Behandlung nahe an der normalen elektrischen Leitungsbahn des Herzens liegt, muss die Versorgung von einer Fachärztin oder einem Facharzt für Herzrhythmusstörungen individuell angepasst werden.
Nicht-medikamentöse Behandlung
Das Leben mit einer His-Bündel-Tachykardie kann plötzliche schnelle Herzschläge, Benommenheit, Atemnot oder ein starkes Erschöpftsein schon nach leichter Aktivität bedeuten. Die nicht medikamentöse Versorgung konzentriert sich darauf, den Rhythmus zu sichern, die Belastung des Herzens zu verringern und bei Bedarf Verfahren einzusetzen, um das abnorme elektrische Signal zu stoppen. Da dieser Rhythmus sehr nahe an der normalen Leitungsbahn des Herzens entsteht, braucht die Behandlung oft eine Fachärztin oder einen Facharzt für Herzrhythmusstörungen. Nicht jeder Ansatz wirkt gleich, deshalb wird die Versorgung an die Beschwerden, das Alter und die Häufigkeit der Episoden angepasst.
Elektrokardiogramme, Holter-Monitore und Ereignisrekorder helfen dabei, festzuhalten, wann der schnelle Rhythmus auftritt und wie lange er anhält. So lassen sich Beschwerden wie Herzklopfen oder Beinahe-Ohnmacht mit dem Rhythmus selbst verknüpfen und die nächsten Schritte planen.
Eine elektrophysiologische Untersuchung kartiert den elektrischen Leitungsweg des Herzens von innen, um die His-Bündel-Tachykardie zu bestätigen. Für viele beginnt die Behandlung nicht in der Apotheke, sondern in einem Speziallabor, in dem Ärztinnen und Ärzte die Quelle des Rhythmus genau lokalisieren können.
Die Katheterablation bei His-Bündel-Tachykardie nutzt dünne Schläuche, die über Blutgefäße eingeführt werden, um den kleinen Bereich zu behandeln, der den abnormalen Rhythmus auslöst. Sie kann sehr wirksam sein, aber weil der Herd nahe am normalen Reizleitungssystem liegt, braucht der Eingriff eine sorgfältige Planung durch ein erfahrenes Team.
Bei manchen Menschen kann das Veröden von Gewebe nahe dem His-Bündel die normale Leitungsbahn schädigen, die Signale von den oberen zu den unteren Herzkammern weiterleitet. Wenn dieses Risiko hoch ist, kann das Behandlungsteam besprechen, ob ein Schrittmacher als Teil der Behandlung nötig sein könnte.
Deine Gene können beeinflussen, wie Medikamente bei dir wirken
Bei Menschen mit His-Bündel-Tachykardie besteht das Hauptproblem darin, ein Medikament zu finden, das die Herzfrequenz verlangsamt, ohne Nebenwirkungen wie Schwindel, Müdigkeit oder einen zu langsamen Herzschlag zu verursachen. Derzeit gibt es keinen gut etablierten genetischen Test, der Ärztinnen und Ärzten routinemäßig dabei hilft, die üblichen Medikamente für diese Erkrankung auszuwählen oder zu dosieren. Die Behandlung richtet sich daher vor allem nach dem Herzrhythmus, den Beschwerden, dem Alter, weiteren Gesundheitsproblemen und danach, wie jemand im Verlauf darauf anspricht. Anders gesagt: Gene können eine kleine Rolle dabei spielen, wie der Körper einige Herzmedikamente verarbeitet, aber bei der His-Bündel-Tachykardie ist das noch kein Standardbestandteil der Behandlung.
Pharmakologische Behandlungen
Die Behandlung einer His-Bündel-Tachykardie zielt darauf ab, den abnorm schnellen Rhythmus zu verlangsamen und Beschwerden wie pochenden Herzschlag, Schwindel oder Kurzatmigkeit zu lindern. Das beste Medikament hängt vom Alter, davon ab, wie stabil der Rhythmus ist, und davon, ob die Episode plötzlich auftritt, anhaltend ist oder nach einer Herzoperation vorkommt. Nicht jede Person spricht gleich auf dasselbe Medikament an. In manchen Fällen werden Medikamente zunächst im Krankenhaus eingesetzt, und die längerfristige Behandlung wird dann im Verlauf angepasst.
Medikamente wie Propranolol, Metoprolol oder Esmolol können das Herz verlangsamen und werden oft eingesetzt, wenn eine His-Bündel-Tachykardie Herzklopfen oder Benommenheit verursacht. Sie können für die längerfristige Kontrolle hilfreich sein, aber die Ärztinnen und Ärzte achten auf niedrigen Blutdruck, Müdigkeit oder eine zu langsame Herzfrequenz.
Amiodaron ist ein starkes Antiarrhythmikum, das oft eingesetzt wird, wenn der Rhythmus anhaltend ist oder schneller kontrolliert werden muss, besonders im Krankenhaus. Es kann wirksam sein, aber bei längerer Anwendung sind Kontrollen nötig, weil es die Schilddrüse, die Lunge, die Leber oder die Augen beeinflussen kann.
Procainamid ist ein weiteres Antiarrhythmikum, das in Notfallsituationen über die Vene gegeben werden kann, um diesen Rhythmus zu verlangsamen oder zu beenden. Weil es den Blutdruck und die elektrische Erregungsleitung des Herzens beeinflussen kann, wird es in der Regel eng überwacht eingesetzt.
Flecainid kann bei einigen Menschen mit His-Bündel-Tachykardie eingesetzt werden, wenn eine längerfristige Rhythmuskontrolle nötig ist. Es ist nicht für alle geeignet, vor allem nicht bei struktureller Herzerkrankung, deshalb wählen die Ärztinnen und Ärzte es sorgfältig aus und kontrollieren oft die EKG-Ergebnisse.
Genetische Einflüsse
Wenn ein schneller Herzschlag immer wieder aus dem tiefen Bereich des elektrischen Systems des Herzens kommt, fragen sich viele Menschen mit His-Bündel-Tachykardie natürlich, ob dies in der Familie liegen könnte. Bei den meisten Menschen mit His-Bündel-Tachykardie finden die Ärztinnen oder Ärzte kein einzelnes Gen, das klar dafür verantwortlich ist. Die Genetik ist nur ein Teil des Puzzles, aber ein familiäres Muster kann auf eine vererbte Neigung zu einer auffälligen elektrischen Signalweiterleitung hinweisen.
Wenn die His-Bündel-Tachykardie früh im Leben beginnt, mehrere Verwandte betrifft oder zusammen mit anderen Rhythmus- oder Überleitungsstörungen auftritt, kann dein Behandlungsteam genauer nach vererbten Ursachen suchen. Da die genetischen Ursachen der His-Bündel-Tachykardie nicht gut definiert sind, gehört eine genetische Testung nicht für alle zur Routine. Bei ausgewählten Familien kann sie jedoch hilfreich sein.
Ist His bundle tachycardia genetisch bedingt?
Genetik scheint bei der His-Bündel-Tachykardie keine große Rolle zu spielen. Die meisten Fälle sind nicht klar vererbt, auch wenn sich seltene zugrunde liegende Herzrhythmusstörungen mit genetischem Zusammenhang manchmal überschneiden können.
Ein genetisches Risiko ist nicht unbedingt eine Diagnose
Veränderungen in Genen sind ein normaler Teil der menschlichen Biologie und in der Allgemeinbevölkerung häufig. Die meisten dieser Veränderungen beeinträchtigen die Gesundheit nicht direkt und spiegeln einfach die natürliche menschliche Vielfalt wider. Bei vielen Genen weist das Tragen einer Veränderung, die mit einer Erkrankung in Verbindung steht, eher auf einen möglichen Zusammenhang als auf eine sichere Diagnose hin, besonders wenn mehrere Gene und Umweltfaktoren beteiligt sind. In einigen Fällen reicht jedoch eine einzelne, gut verstandene Veränderung in einem bestimmten Gen aus, um eine Diagnose zu bestätigen.
Pharmakogenetik – wie Gene die Wirkung von Medikamenten beeinflussen
Bei der His-Bündel-Tachykardie wird die Behandlung meist stärker vom Herzrhythmusmuster, den Beschwerden, dem Alter und einer möglichen zugrunde liegenden Herzerkrankung bestimmt als von einem bestimmten Gentest. Nicht jeder Unterschied in der Reaktion ist genetisch bedingt. Vererbte Unterschiede in Genen, die steuern, wie der Körper Arzneimittel abbaut, können aber die Blutspiegel einiger Rhythmusmedikamente verändern. Das kann beeinflussen, wie gut sie wirken oder wie viele Nebenwirkungen sie verursachen. So kann sich zum Beispiel eine Person unter einer Standarddosis ungewöhnlich müde oder schwindelig fühlen oder einen sehr langsamen Puls haben, während eine andere Person ein anderes Medikament oder eine sorgfältige Dosisanpassung braucht, um den schnellen Rhythmus zu beruhigen. Wenn es in der Familie Herzrhythmusstörungen mit vererbter Ursache gibt, kann das Behandlungsteam bei bestimmten Antiarrhythmika auch vorsichtiger sein, weil manche Arzneimittel gefährliche Rhythmusstörungen bei Menschen verschlechtern können, die dafür ohnehin anfällig sind. Für viele Menschen mit His-Bündel-Tachykardie bedeutet das, dass die Behandlung oft individuell angepasst wird. Ein Gentest kann in Betracht gezogen werden, wenn der Rhythmus schwer zu kontrollieren ist, Nebenwirkungen unerwartet auftreten oder Hinweise auf eine vererbte Herzrhythmusstörung bestehen.
Wechselwirkungen mit anderen Erkrankungen
His-Bündel-Tachykardie kann besonders dann wichtig sein, wenn sie zusammen mit anderen Herzproblemen auftritt, weil der schnelle Rhythmus die Füllung und Pumpleistung des Herzens verringern kann. Bei Säuglingen und Kindern wird sie oft zusammen mit angeborenen Herzfehlern oder nach einer Herzoperation gesehen, und bei Erwachsenen kann sie zusammen mit anderen Rhythmusstörungen oder einer strukturellen Herzerkrankung auftreten. Ärztinnen und Ärzte nennen es eine „Komorbidität“, wenn zwei Erkrankungen zusammen vorkommen, und bei His-Bündel-Tachykardie kann das palpitations, Kurzatmigkeit, Trinkschwäche oder Müdigkeit schwerer voneinander abgrenzen lassen. Wenn der Rhythmus lange schnell bleibt, kann sich bei manchen Menschen mit His-Bündel-Tachykardie eine Schwächung des Herzmuskels entwickeln, während Menschen, die bereits eine Herzinsuffizienz haben, bemerken können, dass sich die Beschwerden verschlimmern. Da sich die frühen Beschwerden einer His-Bündel-Tachykardie mit anderen schnellen Herzrhythmen überschneiden können, ist eine sorgfältige Untersuchung wichtig, damit die Behandlung zur richtigen Ursache passt. Medikamente, die bei anderen Herzerkrankungen eingesetzt werden, können außerdem die Herzfrequenz oder die elektrischen Signale beeinflussen, daher ist die Versorgung meist am sichersten, wenn eine Spezialistin oder ein Spezialist für Herzrhythmusstörungen das Gesamtbild beurteilt.
Wie Gene Krankheiten verursachen können
Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.
Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.
Welche anderen Erkrankungen können ähnliche Symptome wie His bundle tachycardia verursachen?
Andere Herzrhythmusstörungen können einer His-Bündel-Tachykardie sehr ähnlich sehen, vor allem andere Formen eines plötzlich einsetzenden schnellen Herzschlags, die im oberen Teil des Herzens beginnen, wie supraventrikuläre Tachykardie, Vorhofflattern oder Vorhofflimmern. Ähnliche Beschwerden können auch durch harmlose zusätzliche Herzschläge, Panikattacken, zu viel Koffein oder stimulierende Medikamente oder eine Schilddrüsenüberfunktion entstehen. Da all diese Ursachen einen rasenden Puls, Herzklopfen in der Brust, Schwindel oder Kurzatmigkeit auslösen können, brauchen Ärztinnen und Ärzte oft eine Herzableitung, um sie voneinander zu unterscheiden.
Geschichte
Menschen mit einer His-Bündel-Tachykardie können lange Zeit hören, dass sie einen schnellen Herzschlag haben, ohne dass jemand genau weiß, woher er kommt. Im Alltag kann das bedeuten, dass du plötzlich ein starkes Pochen in der Brust spürst, dir beim Treppensteigen schwindelig wird oder du schneller erschöpft bist als erwartet. Früher konnten Ärztinnen und Ärzte erkennen, dass einige schnelle Herzrhythmen oberhalb der unteren Herzkammern ihren Ursprung hatten, aber es war viel schwieriger, diesen sehr speziellen Rhythmus genau zuzuordnen, weil die elektrischen Signale anderen Formen einer supraventrikulären Tachykardie ähneln können.
Mit dem Fortschritt der medizinischen Wissenschaft haben bessere Herzableitungstechniken Ärztinnen und Ärzten geholfen, die His-Bündel-Tachykardie von anderen schnellen Rhythmen zu unterscheiden. Das His-Bündel ist ein kleiner Teil des elektrischen Leitungssystems des Herzens. Sobald Spezialistinnen und Spezialisten diese Signale bei elektrophysiologischen Untersuchungen genauer untersuchen konnten, erkannten sie, dass der Rhythmus auch direkt aus diesem Bereich selbst entstehen kann. Das war wichtig, weil Behandlungsentscheidungen davon abhängen, woher der abnorme Rhythmus kommt, vor allem wenn die Beschwerden häufig sind oder wenn die schnelle Herzfrequenz die Herzfunktion im Laufe der Zeit beeinträchtigt.
In den letzten Jahren haben Fortschritte in der kardialen Kartierung und Bildgebung die Diagnose genauer und die Behandlung sicherer gemacht. Ärztinnen und Ärzte haben heute ein klareres Bild von den frühen Anzeichen einer His-Bündel-Tachykardie, davon, wie sie sich im Elektrokardiogramm zeigen kann, und davon, welche Menschen von Medikamenten oder einer kathetergestützten Behandlung profitieren können. Das Verständnis hat sich von einzelnen Beobachtungen zu einem viel präziseren Bild entwickelt. Das hat vielen Menschen mit His-Bündel-Tachykardie geholfen, eine klarere Erklärung für ihre Beschwerden zu bekommen und in vielen Fällen eine wirksamere Versorgung zu erhalten.