Akne inversa ist eine langfristige Hauterkrankung, die schmerzhafte Knoten, Furunkel und Kanäle unter der Haut verursacht, oft in den Achselhöhlen, in der Leistengegend, am Gesäß oder unter den Brüsten. Die frühen Symptome der Akne inversa können wie wiederkehrende Pickel oder druckempfindliche Knötchen aussehen, die immer wieder aufflammen und über Monate oder Jahre zurückkehren. Sie beginnt meist nach der Pubertät und tritt bei jungen Erwachsenen häufiger auf, besonders bei Frauen, aber jede Person kann sie entwickeln. Nicht alle machen die gleichen Erfahrungen. Akne inversa ist in der Regel nicht lebensbedrohlich, und die Behandlung umfasst oft Hautpflege, Schmerzlinderung, Antibiotika, entzündungshemmende Medikamente und manchmal eine Operation, um geschädigtes Gewebe zu entfernen.
Wie viele Menschen leben mit Hidradenitis?
Weltweit deuten Schätzungen darauf hin, dass etwa 20 bis 55 millionen Menschen mit Akne inversa leben, je nachdem, ob Studien selbst berichtete Beschwerden oder nur von einer Ärztin oder einem Arzt diagnostizierte Fälle erfassen (Gill et al., 2019). In den Vereinigten Staaten schätzte eine große Studie zu Versicherungsansprüchen, dass bei etwa 330,000 Menschen eine Diagnose von Akne inversa vorlag (Garg et al., 2017).
Überblick
HidradenitisSymptome
Hidradenitis suppurativa verursacht oft schmerzhafte, tiefe Knoten unter der Haut, meist in den Achselhöhlen, in der Leiste, am Gesäß oder unter den Brüsten. Diese Stellen können Eiter absondern, unangenehm riechen und Narben hinterlassen. Frühe Anzeichen von Hidradenitis suppurativa können wie wiederkehrende Furunkel aussehen.
Ausblick und Prognose
Für viele Menschen mit Hidradenitis suppurativa ist der Verlauf langfristig, aber gut zu bewältigen: Die Beschwerden kommen oft und gehen wieder, und eine frühe Behandlung kann schmerzhafte Schübe, Narbenbildung und Fistelgänge unter der Haut verringern. Der Schweregrad fällt unterschiedlich aus, und bei einigen Menschen bessert sich der Zustand im Laufe der Zeit.
Ursachen und Risikofaktoren
Akne inversa entwickelt sich wahrscheinlich durch verstopfte Haarfollikel, eine Überaktivität des Immunsystems, Hormone und ein vererbtes Risiko. Rauchen, Adipositas, Reibung, Schwitzen und eine familiäre Vorbelastung können das Risiko für Akne inversa erhöhen oder die Erkrankung schwerer verlaufen lassen.
Genetische Einflüsse
Bei der Akne inversa spielen Gene eine Rolle, und vererbte Unterschiede in Genen, die das Immunsystem und die Haut betreffen, können das Risiko erhöhen. Dennoch wird Akne inversa nicht allein durch Gene verursacht, sondern auch Hormone, Rauchen, Gewicht und andere Faktoren spielen eine Rolle.
Diagnose
Hidradenitis wird vor allem anhand deiner Symptome, Hautveränderungen und der Stellen diagnostiziert, an denen Furunkel oder Fisteln immer wieder auftreten. Eine Ärztin oder ein Arzt untersucht die betroffenen Bereiche und fragt nach Schüben. Tests können eine Infektion oder ähnliche Erkrankungen ausschließen.
Behandlung und Medikamente
Akne inversa wird mit einer Kombination aus täglicher Hautpflege, Schmerzlinderung und Medikamenten behandelt, die die Entzündung beruhigen, einschließlich Antibiotika oder biologischer Arzneimittel. Manche Menschen benötigen außerdem Steroidinjektionen, eine Drainage oder eine Operation bei hartnäckigen Gängen und Narben.
Symptome
Mit Akne inversa zu leben bedeutet oft schmerzhafte, wiederkehrende Knoten an Stellen, an denen die Haut aneinander reibt, zum Beispiel in den Achseln, in der Leiste, am Gesäß oder unter den Brüsten. Am Anfang fallen dir vielleicht nur kleine Veränderungen auf, etwa druckempfindliche Knoten, Mitesser oder Stellen, die immer wieder in derselben Region auftreten. Die frühen Symptome von Akne inversa können leicht mit eingewachsenen Haaren, Akne oder Furunkeln verwechselt werden. Mit der Zeit können einige Knoten anschwellen, aufbrechen, Flüssigkeit absondern und mit Narben abheilen, während andere tief und schmerzhaft unter der Haut bleiben.
Akne inversa beginnt oft mit druckempfindlichen, tiefen Knoten, die sich warm, geschwollen und sehr schmerzhaft anfühlen können. Sie können wie Furunkel oder Akne-Zysten aussehen, treten aber meist immer wieder an denselben Stellen auf.
Diese Knoten treten meist dort auf, wo Haut an Haut reibt und sich Schweiß sammelt, zum Beispiel in den Achseln, in der Leiste, an den Innenseiten der Oberschenkel, am Gesäß oder unter den Brüsten. Bei manchen Menschen treten sie auch am Unterbauch oder im Bereich der Genitalien auf.
Bevor ein Knoten sichtbar wird, kann die Haut jucken, brennen, stechen oder sich ungewöhnlich empfindlich anfühlen. Das kann Stunden bis Tage vor einem Schub passieren, der sich leicht erkennen lässt.
In manchen Bereichen bilden sich Gruppen von Mitessern oder kleinen eingedellten Stellen, oft paarweise. Sie können nahe bei schmerzhaften Knoten liegen und gehören zu den früheren sichtbaren Hautveränderungen.
Wie Betroffene Hidradenitis normalerweise zuerst bemerken?
Viele Menschen bemerken Hidradenitis suppurativa zuerst als etwas, das wie ein druckempfindlicher Pickel, Furunkel oder eingewachsenes Haar wirkt, an Stellen, an denen die Haut aneinanderreibt, zum Beispiel in den Achselhöhlen, in der Leiste, am Gesäß oder unter den Brüsten. Was die ersten Anzeichen der Hidradenitis suppurativa unterscheidet, ist, dass diese schmerzhaften Knoten oft immer wieder in denselben Bereichen auftreten, tiefer unter die Haut wachsen können und manchmal Flüssigkeit abgeben oder unangenehm riechen, statt wie ein gewöhnlicher Hautausschlag abzuheilen. Für viele Menschen mit Hidradenitis suppurativa ist genau dieses Muster aus wiederkehrenden, schmerzhaften Schüben ein Hinweis darauf, dass mehr als Akne oder eine einfache Hautinfektion dahinterstecken könnte.
Arten von Hidradenitis
Wenn Menschen nach den Arten der Hidradenitis fragen, meinen Ärztinnen und Ärzte meist die Stadien der Hidradenitis suppurativa und nicht völlig unterschiedliche Erkrankungen. Diese Stadien beschreiben, wie ausgedehnt die Hautveränderungen sind und ob sich im Laufe der Zeit Gänge und Narben gebildet haben. Die Beschwerden sehen nicht bei allen gleich aus. Viele Menschen mit Hidradenitis suppurativa bleiben lange in einem Stadium, während andere merken, dass sie schwerer wird.
Stadium I
Dies ist die mildeste Form, mit einem oder mehreren schmerzhaften Knoten oder furunkelartigen Erhebungen, die immer wieder auftreten können. Die betroffenen Stellen sind voneinander getrennt, und es gibt keine bleibenden Gänge unter der Haut oder eine weit verbreitete Narbenbildung.
Stadium II
Menschen mit Hidradenitis suppurativa in diesem Stadium haben meist wiederholte Schübe in denselben Bereichen, und es beginnen sich einige Narben zu bilden. Unter der Haut können schmale Gänge entstehen, aber die betroffenen Stellen bleiben getrennt und verbinden sich nicht zu einem großen Bereich.
Stadium III
Dies ist das schwerste Stadium, mit größeren zusammenhängenden Entzündungsbereichen, mehreren Gängen unter der Haut und stärkerer Narbenbildung. Für viele kann das anhaltenden Ausfluss, Schmerzen beim Gehen oder Sitzen und Hautveränderungen bedeuten, die den Alltag beeinträchtigen.
Kann ich den Beginn der Symptome verlangsamen?
Nein, es gibt keinen nachgewiesenen Weg, das Auftreten von Acne inversa zuverlässig zu verzögern. Die Forschung deutet aber darauf hin, dass Nichtrauchen und ein gesundes Körpergewicht das Risiko senken können und bei einigen Menschen mit einer milderen Erkrankung verbunden sind. Sobald die Erkrankung beginnt, können eine schonende Hautpflege, das Vermeiden von wiederholtem Reiben in Hautfalten und die Behandlung anderer Gesundheitsprobleme, die die Entzündung im ganzen Körper verstärken, helfen, Schübe zu verringern. Das ist jedoch nicht dasselbe wie das Verhindern der Erkrankung. Es gibt keine gut belegten Medikamente, um Acne inversa zu verhindern, bevor Symptome auftreten. Eine frühe Diagnose und Behandlung können aber helfen, eine Verschlechterung und Narbenbildung zu begrenzen. Deshalb sind kleine Schritte weiterhin wichtig, auch wenn sie keinen bestimmten Verlauf versprechen können.
Was die Genetik dir über Symptome verraten kann
Genetik kann erklären, warum Hidradenitis suppurativa in manchen Familien gehäuft vorkommt und warum die Symptome von Person zu Person unterschiedlich aussehen können. Bei einer kleinen Zahl von Menschen hängen vererbte Genveränderungen mit einem früheren Beginn oder einem schwereren Verlauf zusammen. Für die meisten Menschen sagt die Genetik jedoch nicht klar voraus, wo genau Schübe auftreten werden, wie schmerzhaft sie sein werden oder wie sich die Erkrankung im Laufe der Zeit verändern wird. Im Alltag bedeutet das: Deine Gene können dein Risiko erhöhen, aber sie sind nur ein Teil des Gesamtbilds, zusammen mit Hormonen, Rauchen, Körpergewicht, Reibung der Haut und anderen Faktoren.
Ursachen und Risikofaktoren
Schmerzhafte Knoten, die immer wieder unter den Achseln, an den Brüsten, am Gesäß oder in der Leiste auftreten, können Teil einer Akne inversa (Hidradenitis suppurativa) sein. Sie beginnen oft, wenn Haarfollikel verstopfen und sich entzünden. Akne inversa kann familiär gehäuft auftreten, sodass manche Menschen ein höheres Risiko erben. Sie tritt nach der Pubertät häufiger auf und kommt bei Frauen öfter vor, und hormonelle Veränderungen können dabei eine Rolle spielen. Rauchen, Übergewicht, Hitze, Schwitzen und Reibung der Haut sind häufige Risikofaktoren und können erklären, was Schübe der Akne inversa auslöst. Meist ist es nicht nur ein einzelner Faktor – entscheidend ist das Zusammenspiel.
Was sind die häufigsten Ursachen oder Risikofaktoren?
Akne inversa scheint dann aufzutreten, wenn Haarfollikel in Bereichen, in denen die Haut aneinander reibt, etwa in den Achselhöhlen oder in der Leiste, verstopfen und sich entzünden. Viele Betroffene haben eine familiäre Vorbelastung, was auf eine vererbte Neigung hindeutet. Die stärksten Risikofaktoren sind Rauchen, Übergewicht und hormonelle Veränderungen. Deshalb beginnt die Erkrankung oft nach der Pubertät und tritt bei Frauen häufiger auf. Sie wird nicht durch mangelnde Hygiene verursacht, und du kannst sie nicht von einer anderen Person anstecken.
Umwelt- und biologische Risikofaktoren
Schmerzhafte Knoten in den Achselhöhlen, in der Leiste oder unter den Brüsten beginnen oft erst nach der Pubertät und nicht schon in der frühen Kindheit. Wenn du die wichtigsten Risikofaktoren für Hidradenitis, auch Hidradenitis suppurativa genannt, kennst, kannst du besser verstehen, warum sie bei manchen Menschen entsteht. Ärztinnen und Ärzte ordnen die Risiken oft in innere (biologische) und äußere (Umwelt-)Faktoren ein.
Hidradenitis wird bei Menschen, die bei der Geburt als weiblich eingeordnet wurden, häufiger diagnostiziert als bei Männern. Forschende gehen davon aus, dass Unterschiede bei Hormonen und der Biologie der Haarfollikel einen Teil dieses höheren Risikos erklären.
Hidradenitis beginnt nur selten vor der Pubertät und tritt am häufigsten erstmals in den Teenagerjahren, in den 20ern oder 30ern auf. Dieser Zeitpunkt spricht dafür, dass Hormonveränderungen und reife Haarfollikel wichtige biologische Faktoren sind.
Die Pubertät und andere Hormonveränderungen können Hidradenitis wahrscheinlicher machen, wenn bereits eine erhöhte Anfälligkeit besteht. Manche Menschen bemerken erste Symptome rund um den Menstruationszyklus oder zu anderen Zeiten, in denen sich die Hormonspiegel verändern.
Wiederholtes Reiben oder Druck in Hautfalten kann die Haarfollikel reizen, an denen Hidradenitis meist beginnt. Enge Bundweiten, BH-Unterbrustbänder oder anhaltende Scheuerstellen können das Risiko in den Achselhöhlen, in der Leiste, am Gesäß oder unter den Brüsten erhöhen.
Genetische Risikofaktoren
Fragen zur Vererbung sind häufig, wenn die Hidradenitis suppurativa mehrere Menschen in einer Familie betrifft. In den meisten Fällen steckt nicht ein einzelnes Gen dahinter; mehrere vererbte Unterschiede wirken wahrscheinlich zusammen und erhöhen das Risiko. Eine genetische Veränderung zu tragen bedeutet nicht automatisch, dass die Erkrankung auftritt. Wenn die Hidradenitis suppurativa früh beginnt oder bei mehreren nahen Verwandten auftritt, vermuten Ärztinnen und Ärzte manchmal einen stärkeren genetischen Einfluss.
Familienanamnese: Wenn ein Elternteil, ein Geschwister oder mehrere Verwandte Hidradenitis suppurativa haben, steigt die Wahrscheinlichkeit, ebenfalls daran zu erkranken. Die Familienanamnese ist einer der stärksten genetischen Risikofaktoren für Hidradenitis suppurativa, besonders wenn die Beschwerden in mehr als einer Generation auftreten.
Gamma-Sekretase-Gene: Seltene vererbte Veränderungen in Genen wie NCSTN, PSENEN und PSEN1 wurden in einigen Familien mit Hidradenitis suppurativa gefunden. Diese Gene helfen Haut- und Haarfollikelzellen, normal miteinander zu kommunizieren. Veränderungen können daher verstopfte Follikel und anhaltende Entzündungen wahrscheinlicher machen.
Viele Gene: Bei den meisten Menschen mit Hidradenitis suppurativa erklärt kein einzelnes Gen, warum die Erkrankung auftritt. Stattdessen kommen wahrscheinlich mehrere kleine vererbte Unterschiede zusammen und erhöhen das Risiko. Menschen mit demselben Risikofaktor können dabei sehr unterschiedliche Erfahrungen machen.
Dominante Vererbung: In einigen Familien kann eine Genveränderung dominant vererbt werden. Das bedeutet, jedes Kind hat eine Wahrscheinlichkeit von 1 zu 2, also 50%, diese Veränderung zu erben. Selbst wenn dieselbe Veränderung in einer Familie vorkommt, können die Beschwerden in unterschiedlichem Alter beginnen und von leicht bis schwer reichen.
Lebensstil-Risikofaktoren
Mehrere alltägliche Gewohnheiten können beeinflussen, wie oft Akne inversa aufflammt, wie stark die Entzündung wird und wie gut die Behandlung wirkt. Bei Akne inversa sind Lebensstil-Risikofaktoren vor allem deshalb wichtig, weil sie Reibung, Schwitzen, Immunaktivierung und Hautreizungen in bereits anfälligen Bereichen verschlimmern können. Wenn du verstehst, wie sich der Lebensstil auf Akne inversa auswirkt, kannst du Auslöser besser reduzieren und die langfristige Symptomkontrolle unterstützen.
Rauchen ist einer der stärksten beeinflussbaren Faktoren, die mit einer stärkeren Aktivität der Akne inversa verbunden sind. Es kann Entzündungen fördern und steht mit häufigeren Schüben und einer schwereren Erkrankung in Zusammenhang.
Ein höheres Körpergewicht kann die Reibung der Haut, das Schwitzen und den Druck in Körperfalten erhöhen, in denen sich Akne inversa oft entwickelt. Außerdem ist es mit einer stärkeren systemischen Entzündung verbunden, was Schmerzen, Sekretion und das Wiederauftreten verschlimmern kann.
Enge Kleidung, wiederholtes Scheuern und aggressive Haarentfernung können die betroffene Haut reizen und neue schmerzhafte Knoten auslösen. Wenn du die mechanische Belastung in anfälligen Bereichen reduzierst, kann das helfen, Schübe zu begrenzen.
Bei manchen Menschen können stark verarbeitete Lebensmittel oder Nahrungsmittel, die Entzündungen auszulösen scheinen, mit stärkeren Beschwerden verbunden sein. Wenn du auf deine persönlichen Essmuster achtest, kannst du mögliche Lebensstil-Risikofaktoren für Akne inversa erkennen, auch wenn die Auslöser von Person zu Person unterschiedlich sind.
Risikoprävention
Hidradenitis, oft Hidradenitis suppurativa genannt, lässt sich nicht immer vollständig verhindern, weil einige Menschen dafür anfälliger sind als andere. Trotzdem gibt es praktische Möglichkeiten, das Risiko für die Entstehung von Hidradenitis zu senken oder Schübe zu verringern, wenn du bereits damit lebst, besonders an Stellen, an denen Haut auf Haut reibt. Vorbeugung bedeutet nicht Perfektion, sondern kleine Schritte, die zusammen viel bewirken. Wenn du dir wegen früher Symptome von Hidradenitis Sorgen machst, kann eine frühere Behandlung helfen, Narbenbildung und wiederholte Schübe zu begrenzen.
Zusätzliche Körpermasse kann die Hautreibung, das Schwitzen und die Entzündung verstärken, was das Risiko für Hidradenitis erhöhen oder die Erkrankung verschlimmern kann. Ein langsamer, nachhaltiger Gewichtsverlust kann manchen Menschen helfen, mit der Zeit weniger Schübe zu haben.
Rauchen steht in engem Zusammenhang mit Hidradenitis und kann die Kontrolle der Erkrankung erschweren. Ein Rauchstopp kann die Häufigkeit von Schüben senken und die Wirksamkeit der Behandlung verbessern.
Enge Kleidung, raue Nähte und wiederholtes Reiben in den Achseln, in der Leiste oder unter den Brüsten können die für Hidradenitis anfällige Haut reizen. Lockerere, atmungsaktive Stoffe und schonende tägliche Gewohnheiten können helfen, diese Bereiche zu schützen.
Starkes Schrubben, aggressive Rasur und stark parfümierte Produkte können empfindliche Haut reizen und bei Menschen mit Hidradenitis Knoten auslösen. Milde Reinigungsmittel und eine sorgfältige Wahl der Haarentfernung können die Reizung verringern.
Kann man Hidradenitis vorbeugen?
Hidradenitis lässt sich in der Regel nicht vollständig verhindern, weil sie offenbar aus einer Mischung aus Körperchemie, familiärem Risiko und anderen Faktoren entsteht, die sich nicht kontrollieren lassen. Dennoch können viele Menschen mit Hidradenitis das Risiko von Schüben senken, indem sie nicht rauchen, bei Bedarf auf ein gesundes Gewicht hinarbeiten und Reibung sowie Reizung an Stellen verringern, an denen Haut auf Haut trifft. Auch mit diesen Maßnahmen kann sie trotzdem auftreten, deshalb kann eine frühe Behandlung helfen.
Übertragung
Akne inversa, oft auch Hidradenitis suppurativa genannt, ist nicht ansteckend und wird nicht durch Berührung, Küssen, Sex oder gemeinsam benutzte Handtücher oder Kleidung übertragen. Für viele Menschen mit Akne inversa ist die wichtigere Frage, wie Akne inversa vererbt wird: Sie kann in Familien gehäuft auftreten, und in einigen Familien kann ein Elternteil eine höhere Wahrscheinlichkeit dafür weitergeben, daran zu erkranken. Selbst dann entwickeln nicht alle, die diese Veranlagung erben, Symptome, und viele Menschen mit Akne inversa haben überhaupt keine klare familiäre Vorgeschichte. Das liegt daran, dass Akne inversa meist mit einer Mischung aus vererbtem Risiko und anderen nichtinfektiösen Faktoren verbunden ist, während bei einer kleinen Zahl von Fällen ein neuer genetischer Veränderungen bei der betroffenen Person den Anfang machen kann.
Wann man seine Gene testen sollte
Bei Hidradenitis suppurativa (Akne inversa) wird genetische Testung nicht routinemäßig zur Früherkennung oder zur Steuerung der Behandlung eingesetzt. Es kann sinnvoll sein, dies mit einer Dermatologin oder einem Dermatologen oder mit einer Spezialistin oder einem Spezialisten für Genetik zu besprechen, wenn die HS sehr früh beginnt, in deiner Familie häufig vorkommt oder zusammen mit ungewöhnlichen Merkmalen auftritt, die auf ein seltenes erbliches Syndrom hinweisen.
Diagnose
Hidradenitis suppurativa wird in der Regel von einer Ärztin oder einem Arzt anhand des Musters aus schmerzhaften Knoten, Sekretabfluss und Narbenbildung in Bereichen diagnostiziert, in denen die Haut aneinander reibt, zum Beispiel in den Achselhöhlen, in der Leiste, unter den Brüsten oder zwischen den Gesäßbacken. Viele Menschen mit Hidradenitis suppurativa erleben, dass die Beschwerden über Monate oder Jahre immer wieder kommen und gehen, bevor die Erkrankung benannt wird, besonders wenn sie wie wiederkehrende Furunkel oder eingewachsene Haare aussieht. Ärztinnen und Ärzte beginnen meist mit einer genauen Betrachtung der Stellen, an denen die Knoten auftreten, wie oft sie wiederkehren und ob sich unter der Haut Gänge oder Narben gebildet haben. Manche Diagnosen sind nach einem einzigen Termin klar, bei anderen braucht es mehr Zeit.
Eine Ärztin oder ein Arzt untersucht die betroffenen Bereiche auf druckempfindliche Knoten, Abszesse, Sekretabfluss und Narbenbildung in typischen Hautfalten. Die Lage und das wiederholte Auftreten dieser Veränderungen sind zentral für die Diagnose von Hidradenitis suppurativa.
Deine Ärztin oder dein Arzt wird fragen, wann die Knoten begonnen haben, wie oft sie wiederkommen und ob sie aufbrechen oder Flüssigkeit absondern. Außerdem wird nach einem Muster von Schüben im Verlauf der Zeit gesucht, das hilft, Hidradenitis suppurativa von einer einmaligen Hautinfektion zu unterscheiden.
Ärztinnen und Ärzte achten auf Fistelgänge, also kleine Kanäle unter der Haut, die entzündete Bereiche miteinander verbinden können. Diese Befunde sprechen oft für eine weiter fortgeschrittene Erkrankung und helfen, ihren Schweregrad einzustufen.
Abstriche, Blutuntersuchungen und andere Laboruntersuchungen können helfen, häufige Ursachen wie eine bakterielle Infektion oder andere Gründe für wiederkehrende Furunkel auszuschließen. Diese Tests bestätigen Hidradenitis suppurativa nicht allein, können aber die Diagnose von Hidradenitis suppurativa unterstützen.
Wie wird Hidradenitis diagnostiziert?
Akne inversa wird in der Regel von einer Ärztin oder einem Arzt oder einer Hautärztin oder einem Hautarzt diagnostiziert, indem deine Haut angeschaut und nach deinen Beschwerden gefragt wird, vor allem danach, ob schmerzhafte Knoten, nässende Stellen oder Narben in Bereichen, in denen Haut aneinanderreibt, immer wieder auftreten, zum Beispiel in den Achselhöhlen, in der Leiste, am Gesäß oder unter den Brüsten. Es gibt keinen einzelnen Bluttest dafür, daher stützt sich die Diagnose meist auf dieses wiederkehrende Muster über die Zeit und auf Hautveränderungen wie tiefe schmerzhafte Knoten, kleine Gänge unter der Haut und Narbenbildung. Untersuchungen wie ein Hautabstrich, Bluttests oder manchmal ein Ultraschall oder eine kleine Hautprobe können eingesetzt werden, wenn die Ärztin oder der Arzt eine Infektion oder eine andere Hauterkrankung ausschließen muss, und genetische Tests sind normalerweise nicht erforderlich.
Stadien von Hidradenitis
Schmerzhafte Knoten, Sekretabfluss und Narben in Hautfalten können Gehen, Sport, Arbeit und sogar die Kleidung, die sich angenehm anfühlt, beeinträchtigen. Bei der Hidradenitis suppurativa beschreiben Ärztinnen und Ärzte den Schweregrad meist mit den Hurley-Stadien statt mit einem strengen zeitlichen Ablauf, weil die Beschwerden im Laufe der Zeit aufflammen und wieder abklingen können, statt sich in einer klaren Reihenfolge zu entwickeln. Vielen Menschen gibt es Sicherheit zu wissen, was ihre Untersuchungen zeigen können – und was nicht. Das Stadium wird meist anhand einer Hautuntersuchung, der Lokalisation der Stellen und der Frage bestimmt, ob sich Gänge oder Narben gebildet haben.
Stadium I
Kleine schmerzhafte Knötchen oder Furunkel können immer wieder auftreten, oft in den Achseln, der Leiste, unter den Brüsten oder zwischen den Gesäßbacken. Es gibt keine bleibenden Gänge unter der Haut und kaum oder keine Narbenbildung. Das kann wie die frühen Anzeichen einer Hidradenitis suppurativa aussehen, wird aber oft mit eingewachsenen Haaren oder wiederkehrenden Furunkeln verwechselt.
Stadium II
Knoten treten meist in denselben Bereichen erneut auf, und manche Menschen entwickeln tiefere Hohlräume unter der Haut oder schmale Gänge, die Stellen miteinander verbinden. Es beginnt sich Narbengewebe zu bilden, aber die betroffenen Bereiche sind noch voneinander getrennt und gehen nicht in ein großes Netzwerk über.
Stadium III
Es gibt ausgedehnte entzündete Bereiche mit mehreren verbundenen Gängen, anhaltendem Sekretabfluss und stärkerer Narbenbildung. Für viele Menschen mit Hidradenitis suppurativa kann dieses Stadium Bewegung, Schlaf und die tägliche Körperpflege deutlich erschweren.
Ausblick und Prognose
Die Aussichten für Menschen mit Akne inversa variieren stark: Viele haben einen chronisch wiederkehrenden Verlauf mit Schüben, die zu Schmerzen, Narbenbildung, Absonderung von Flüssigkeit und erheblichen Auswirkungen auf den Alltag und die psychische Gesundheit führen können. Die Prognose ist in der Regel besser, wenn die Erkrankung früh erkannt und konsequent behandelt wird, während ein ausgedehnterer Krankheitsverlauf, Rauchen, Adipositas und eine verzögerte Versorgung mit schlechteren Langzeitergebnissen verbunden sind. Obwohl Akne inversa in der Regel nicht direkt tödlich ist, kann eine schwere Erkrankung selten zu ernsthaften Komplikationen wie einer ausgedehnten Infektion, Fisteln, Lymphödem, Anämie und Plattenepithelkarzinom in langjährig betroffenen Bereichen führen. Menschen mit Akne inversa scheinen außerdem ein höheres Gesamtrisiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Stoffwechselerkrankungen, Depressionen und Suizid zu haben, was sich auf Lebenserwartung und Lebensqualität auswirken kann. Mit moderner medikamentöser und chirurgischer Behandlung können viele Betroffene die Schübe verringern und ihre Funktion verbessern, aber eine vollständige Remission ist nicht immer erreichbar.
Langzeitwirkungen
Für viele kann Hidradenitis mit der Zeit weit mehr als die Haut betreffen. Wiederkehrende Schübe können dauerhafte Veränderungen hinterlassen, zum Beispiel Narben, Gänge unter der Haut, anhaltende Schmerzen und Sekretabfluss, der Gehen, Sitzen, Bewegung, Schlaf, Arbeit und Beziehungen beeinträchtigen kann. Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass langfristig nicht immer fortschreitend bedeutet, weil der Verlauf von Person zu Person sehr unterschiedlich sein kann. Wenn du über die langfristigen Auswirkungen nachdenkst, hilft dir das, realistische Erwartungen zu entwickeln, und erklärt, warum regelmäßige Verlaufskontrollen wichtig sind.
Hidradenitis tritt oft immer wieder in denselben Körperregionen auf, wobei schmerzhafte Knoten über Monate oder Jahre zurückkehren. Selbst Menschen, deren frühe Beschwerden bei Hidradenitis mild waren, können später häufigere oder länger anhaltende Schübe haben.
Anhaltende Entzündung kann dicke Narben und strangartige Bänder in der Haut hinterlassen. Bei einigen Menschen bilden sich Gänge unter der Haut, die zwischen den Schüben weiter Sekret abgeben können.
Schmerzen können zu einem langfristigen Problem werden und nicht nur etwas sein, das während eines Schubs auftritt. Bei vielen können die Beschwerden es schwer machen, bequem zu sitzen, längere Strecken zu gehen, einen Arm zu heben oder die Nacht durchzuschlafen.
Anhaltender Sekretabfluss kann Kleidung oder Verbände durchfeuchten und mit einem unangenehmen Geruch einhergehen. Viele Menschen merken, dass kleine Anpassungen wie das Mitführen zusätzlicher Verbände oder häufigeres Wechseln der Kleidung zum Alltag werden.
Wie ist es, mit Hidradenitis zu leben?
Das Leben mit Hidradenitis suppurativa kann bedeuten, mit schmerzhaften, wiederkehrenden Knoten, Sekretabsonderung und Narbenbildung in empfindlichen Bereichen wie den Achselhöhlen, der Leiste oder unter den Brüsten zurechtzukommen. Das kann alltägliche Dinge wie Gehen, Sport, Anziehen oder langes Sitzen viel schwieriger machen, als sie von außen wirken. Viele Menschen mit Hidradenitis haben außerdem mit Müdigkeit, gestörtem Schlaf und der seelischen Belastung durch die Unvorhersehbarkeit zu tun, denn Schübe können plötzlich auftreten und sich auf Arbeit, Schule, Intimität und Selbstvertrauen auswirken. Die Erkrankung kann sich auch auf das Umfeld auswirken: Familienmitglieder oder Partner helfen manchmal bei der Wundversorgung, der Wäsche, dem Transport oder mit emotionaler Unterstützung. Offene Kommunikation und eine gute medizinische Versorgung können den Alltag für alle Beteiligten besser handhabbar machen.
Behandlung und Medikamente
Hidradenitis wird in der Regel mit einer Kombination aus Hautpflege, Schmerztherapie und Medikamenten behandelt, die die Entzündung beruhigen, weil diese Erkrankung im Verlauf oft in Schüben auftritt. Eine frühe Behandlung von Hidradenitis kann helfen, schmerzhafte Knoten, Absonderungen und Narbenbildung zu verringern. Für viele kann das auch bedeuten, dass es seltener zu Schüben kommt, die Gehen, Bewegung, Arbeit oder Schlaf beeinträchtigen. Ärztinnen und Ärzte können Antibiotika, entzündungshemmende Medikamente, bei einigen Menschen eine hormonbasierte Behandlung oder injizierbare biologische Medikamente einsetzen, die das Immunsystem gezielt beeinflussen, wenn die Beschwerden stärker sind. Behandlungspläne kombinieren oft mehrere Ansätze. Wenn Hidradenitis tiefe Gänge unter der Haut oder wiederholte Abszesse verursacht, können auch Maßnahmen wie das Entleeren eines schmerzhaften Bereichs, das Entfernen betroffenen Gewebes oder eine Laserbehandlung Teil der Versorgung sein, zusammen mit Unterstützung beim Rauchstopp und dabei, ein gesundes Gewicht zu erreichen, falls diese Faktoren zutreffen.
Kann man Hidradenitis heilen?
Nein, es gibt derzeit keine dauerhafte Heilung für die Hidradenitis suppurativa. Aber eine Behandlung kann oft viel helfen, indem sie Schmerzen, Schwellungen, Sekretabfluss und Schübe verringert. Manche Menschen benötigen außerdem Eingriffe oder eine Operation, um tiefere, wiederkehrende Knoten und Gänge unter der Haut zu behandeln.
Nicht-medikamentöse Behandlung
Für viele Menschen mit Akne inversa geht es bei der Behandlung nicht nur um Medikamente oder Eingriffe, sondern auch darum, Reibung, Schmerzen, Sekretion und Auslöser im Alltag zu lindern. Die Versorgung dieser Erkrankung umfasst oft Hautpflege, Wundversorgung, bei Bedarf Unterstützung beim Abnehmen und Hilfe beim Rauchstopp, weil diese Schritte bei manchen Menschen Schübe verringern können. Nicht medikamentöse Behandlung bei Akne inversa wirkt in der Regel am besten, wenn sie darauf abgestimmt ist, wo die Läsionen auftreten, wie oft sie wiederkehren und wie stark sie den Alltag beeinträchtigen.
Sanftes Waschen mit einem nicht reizenden Reinigungsmittel kann helfen, die betroffene Haut sauberer und angenehmer zu halten. Schrubben, scharfe Seifen und raue Waschlappen können empfindliche Stellen verschlimmern.
Ein warmer Umschlag kann helfen, die Schmerzen zu lindern und die Entleerung aus einem geschwollenen Knoten zu fördern. Verwende eine Wärme, die angenehm ist, aber nicht so heiß, dass sie bereits empfindliche Haut verbrennt.
Verbände können Sekret aufnehmen, Reibung verringern und helfen, Kleidung während des Arbeitstags oder beim Schlafen zu schützen. Einige nicht medikamentöse Möglichkeiten werden von Fachkräften durchgeführt, und eine Pflegefachkraft für Wundversorgung kann Verbände empfehlen, die besser zu Hautfalten passen und beim Entfernen weniger schmerzen.
Weiche, atmungsaktive und locker sitzende Kleidung sowie Unterwäsche können die Reibung in den Achseln, der Leiste, unter den Brüsten oder zwischen Hautfalten verringern. Viele Menschen mit Akne inversa finden das besonders an heißen Tagen oder beim Sport hilfreich.
Deine Gene können beeinflussen, wie Medikamente bei dir wirken
Bei Menschen mit Akne inversa können kleine vererbte Unterschiede beeinflussen, wie der Körper bestimmte Arzneimittel verarbeitet. Das kann erklären, warum eine Behandlung bei einer Person gut wirkt, bei einer anderen aber nicht, oder warum Nebenwirkungen stärker ausfallen. Das kann bei Arzneimitteln wichtig sein, die häufig bei Akne inversa eingesetzt werden, zum Beispiel Antibiotika, Schmerzmittel und Behandlungen, die auf das Immunsystem abzielen, weil Gene sowohl beeinflussen können, wie schnell der Körper ein Arzneimittel abbaut, als auch, wie stark das Immunsystem darauf reagiert. Trotzdem ist genetische Testung derzeit kein routinemäßiger Teil der Auswahl einer Behandlung bei Akne inversa, und Ärztinnen oder Ärzte passen die Behandlung in der Regel anhand der Symptome, des Verlaufs und der Nebenwirkungen an.
Pharmakologische Behandlungen
Mit Hidradenitis suppurativa zu leben, kann schmerzhafte Knoten, Absonderungen und Schübe bedeuten, die Schlaf, Arbeit und den Alltag unterbrechen. Medikamente gegen Hidradenitis suppurativa werden eingesetzt, um Entzündungen zu beruhigen, eine vorhandene Infektion zu behandeln, Schmerzen zu lindern und neuen Schüben vorzubeugen. Die Behandlung hängt oft davon ab, wie schwer die Erkrankung ist, welche Körperstellen betroffen sind und wie oft die Beschwerden wiederkehren. Nicht jeder spricht gleich auf dasselbe Medikament an. Deshalb kann bei Hidradenitis suppurativa im Laufe der Zeit eine Anpassung nötig sein.
Auf die Haut aufgetragenes Clindamycin 1% wird oft bei milder Hidradenitis suppurativa eingesetzt, besonders wenn die Knoten auf kleine Bereiche begrenzt sind. Es kann helfen, entzündete Stellen und Absonderungen zu verringern, reicht bei ausgedehnterer Erkrankung aber meist nicht allein aus.
Doxycyclin und Minocyclin sind häufige erste Optionen, weil sie Entzündungen verringern und gleichzeitig ein bakterielles Überwachsen behandeln können. Wenn das nicht ausreichend hilft, können Ärztinnen oder Ärzte über mehrere Wochen oder Monate Clindamycin plus Rifampin bei hartnäckigerer Hidradenitis suppurativa einsetzen.
Adalimumab ist das bekannteste Biologikum bei mittelschwerer bis schwerer Hidradenitis suppurativa und wird eingesetzt, um die anhaltende Entzündung zu senken und Schübe zu reduzieren. Infliximab wird manchmal verwendet, wenn die Beschwerden schwer zu kontrollieren bleiben, auch bei Menschen mit frühen Anzeichen von Hidradenitis suppurativa, die schnell häufig oder schwer werden.
Einige Frauen mit Hidradenitis suppurativa können sich mit Spironolacton oder bestimmten kombinierten Antibabypillen verbessern, besonders wenn die Schübe mit dem Menstruationszyklus oder acneähnlichen Beschwerden zusammenzuhängen scheinen. Diese Medikamente sind nicht für alle geeignet, daher müssen ein möglicher Kinderwunsch und andere Erkrankungen zuerst geprüft werden.
Genetische Einflüsse
Wenn Hidradenitis suppurativa bei mehreren nahen Verwandten auftritt, können vererbte Faktoren Teil der Ursache sein. Es ist ganz natürlich, sich zu fragen, ob die Familiengeschichte dabei eine Rolle spielt. Bei den meisten Menschen mit Hidradenitis suppurativa gibt es nicht ein einzelnes Gen, das die Erkrankung verursacht. In einer kleinen Zahl von Familien können jedoch seltene vererbte Genveränderungen die Wahrscheinlichkeit für die Erkrankung deutlich erhöhen. Gene wirken aber nicht allein. Rauchen, Körpergewicht, Hormone und die Aktivität des Immunsystems können ebenfalls beeinflussen, ob Beschwerden auftreten und wie stark sie werden. Für viele Menschen mit Hidradenitis suppurativa erklärt das, warum ein Verwandter gelegentlich schmerzhafte Knoten hat, während ein anderer häufiger Schübe, Gänge unter der Haut oder Narben entwickelt. Eine genetische Untersuchung ist für die meisten Menschen mit Hidradenitis suppurativa nicht üblich. Sie kann aber besprochen werden, wenn die Erkrankung früh beginnt oder sich über mehrere Generationen zeigt.
Ist Hidradenitis genetisch bedingt?
Bei der Akne inversa spielen Gene eine Rolle, und vererbte Unterschiede in Genen, die das Immunsystem und die Haut betreffen, können das Risiko erhöhen. Dennoch wird Akne inversa nicht allein durch Gene verursacht, sondern auch Hormone, Rauchen, Gewicht und andere Faktoren spielen eine Rolle.
Ein genetisches Risiko ist nicht unbedingt eine Diagnose
Genetische Varianten sind ein normaler Teil des Menschseins und in der Allgemeinbevölkerung häufig. Die meisten wirken sich nicht direkt auf die Gesundheit aus und spiegeln lediglich die normale menschliche Variationsbreite wider. Bei vielen Genen spricht eine mit einer Erkrankung assoziierte Variante eher für einen möglichen Zusammenhang als für eine sichere Diagnose, vor allem wenn mehrere Gene und Umweltfaktoren beteiligt sind. In manchen Fällen kann jedoch eine gut verstandene Variante in einem bestimmten Gen ausreichen, um eine Diagnose zu bestätigen.
Pharmakogenetik – wie Gene die Wirkung von Medikamenten beeinflussen
Menschen mit Akne inversa können auf dieselbe Behandlung sehr unterschiedlich ansprechen, selbst wenn ihre Hautprobleme anfangs ähnlich erscheinen. Einige vererbte Unterschiede scheinen die bei Akne inversa beteiligten Entzündungswege zu beeinflussen. Das könnte erklären, warum sich eine Person unter Antibiotika, Hormonbehandlung oder einem Biologikum bessert, während eine andere nicht anspricht. Über Versuch und Irrtum hinaus bietet die Genetik einen weiteren Weg, diese Unterschiede zu verstehen. Gentests zur Behandlung von Akne inversa sind jedoch noch ein sich entwickelndes Gebiet und nicht Teil der routinemäßigen Versorgung. Derzeit wählen Ärztinnen und Ärzte die Behandlung meist eher anhand der Beschwerden, der Befunde bei der Untersuchung, anderer gesundheitlicher Probleme und früherer Medikamentenreaktionen aus als anhand eines Gentests. In manchen Fällen können vererbte Unterschiede auch beeinflussen, wie schnell der Körper bestimmte Medikamente abbaut. Das kann Nebenwirkungen oder die Wirksamkeit eines Arzneimittels beeinflussen, auch wenn dies bisher noch nicht breit zur Steuerung der Versorgung bei Akne inversa eingesetzt wird. Für viele Menschen mit Akne inversa bedeutet das, dass die Behandlung im Laufe der Zeit oft sorgfältig angepasst werden muss, und eine familiäre Vorbelastung sagt für sich allein nicht voraus, welches Medikament am besten wirkt.
Wechselwirkungen mit anderen Erkrankungen
Akne inversa kann weit mehr als nur die Haut betreffen, und viele Menschen mit Akne inversa haben auch andere entzündliche Erkrankungen, die beeinflussen können, wie sich die Beschwerden im Alltag anfühlen. Ärztinnen und Ärzte sprechen von einer „Komorbidität“, wenn zwei Erkrankungen zusammen auftreten. Zu den bekannten Zusammenhängen gehören Morbus Crohn und andere chronisch-entzündliche Darmerkrankungen, einige Formen von Arthritis, aknebezogene Erkrankungen sowie Stimmungsstörungen wie Depressionen oder Angstzustände, die sich schwerer behandeln lassen können, wenn schmerzhafte Schübe, nässende Stellen und Schlafstörungen häufig auftreten. Akne inversa kommt auch häufiger bei Menschen mit Adipositas, Diabetes und metabolischem Syndrom vor, was im Laufe der Zeit das Risiko für Herz- und Gefäßerkrankungen erhöhen kann. Im Alltag kann das bedeuten, dass ein Schub in der Achselhöhle oder in der Leiste gleichzeitig mit Gelenkschmerzen, Darmbeschwerden oder Erschöpfung auftritt, sodass es schwerer ist zu erkennen, welches Problem zuerst Aufmerksamkeit braucht. Wenn du Akne inversa und noch eine andere chronische Erkrankung hast, kann eine abgestimmte Versorgung dazu beitragen, die Behandlung sicherer und wirksamer zu machen, besonders wenn verschiedene Medikamente Entzündungen, das Infektionsrisiko oder die Wundheilung beeinflussen können.
Wie Gene Krankheiten verursachen können
Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.
Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.
Welche anderen Erkrankungen können ähnliche Symptome wie Hidradenitis verursachen?
Akne inversa kann einer wiederkehrenden Furunkulose, entzündeten Haarfollikeln, Aknezysten oder einer infizierten Hautzyste sehr ähnlich sehen, weil all diese Beschwerden schmerzhafte Knoten, Schwellungen und austretende Flüssigkeit verursachen können. Je nachdem, wo sie auftritt, kann sie auch mit einem eingewachsenen Haar oder einer Zyste in der Nähe des Steißbeins verwechselt werden, die oft als Pilonidalzyste bezeichnet wird. Wenn die Knoten an Stellen wie den Achselhöhlen, in der Leiste, unter den Brüsten oder am Gesäß immer wieder auftreten, ist Akne inversa wahrscheinlicher als eine einmalige Hautinfektion.
Geschichte
Schmerzhafte Knoten an Stellen wie den Achseln oder in der Leistengegend belasten Menschen vermutlich schon seit sehr langer Zeit, noch bevor Ärztinnen und Ärzte für das Problem eine eindeutige Bezeichnung hatten. Viele Menschen mit Hidradenitis suppurativa wissen, wie stark sie den Alltag beeinträchtigen kann: Eine schmerzhafte Stelle beginnt vielleicht wie ein Furunkel und kommt dann Wochen oder Monate später an derselben Stelle wieder. In der medizinischen Fachliteratur wurde die Erkrankung im 19. Jahrhundert klarer beschrieben, als Ärztinnen und Ärzte begannen, diese immer wiederkehrenden tiefen Hautknoten und entleerenden Stellen als eine einzige Erkrankung zusammenzufassen, die heute als Hidradenitis suppurativa bekannt ist.
Anfangs wurde Hidradenitis suppurativa vor allem danach verstanden, was auf der Haut zu sehen war. Frühe Ärztinnen und Ärzte gingen davon aus, dass sie allein von den Schweißdrüsen ausging, was die Bezeichnung beeinflusste, doch diese Erklärung erwies sich als unvollständig. Mit der Weiterentwicklung der Hautmedizin erkannten Fachleute, dass die Erkrankung komplexer ist und verstopfte Haarfollikel, eine anhaltende Entzündung und die Neigung umfasst, immer wieder erneut aufzutreten.
In den letzten Jahrzehnten ist das Bewusstsein dafür gewachsen, und das hat die Geschichte der Hidradenitis suppurativa auf wichtige Weise verändert. Was früher oft übersehen, falsch benannt oder mit wiederholten Infektionen verwechselt wurde, wird heute häufiger als chronische entzündliche Hauterkrankung erkannt. So konnten mehr Menschen früher eine Diagnose erhalten, auch diejenigen, deren frühe Anzeichen von Hidradenitis suppurativa jahrelang als „nur Furunkel“ oder schlechte Hygiene abgetan wurden.
Auch die moderne Forschung hat das Bild klarer gemacht. Ärztinnen und Ärzte wissen heute, dass Hidradenitis suppurativa von leicht bis schwer verlaufen kann und sich oft mit anderen entzündlichen Erkrankungen überschneidet. Ebenso wichtig ist, dass zur Geschichte der Hidradenitis suppurativa auch eine lange Phase gehört, in der sich viele Menschen beschämt, schuldig gemacht oder nicht ernst genommen fühlten. Das verändert sich langsam, weil das Wissen zunimmt, Stigmatisierung hinterfragt wird und sich die Behandlungsmöglichkeiten weiter erweitern.