Hämorrhoiden sind eine häufige Erkrankung, bei der sich geschwollene Venen im oder um den After und den unteren Enddarm entwickeln. Menschen mit Hämorrhoiden bemerken möglicherweise Juckreiz, Schmerzen, Schwellungen oder hellrotes Bluten während oder nach dem Stuhlgang. Frühe Anzeichen von Hämorrhoiden können sich wie eine leichte Reizung anfühlen, die man anfangs leicht übersieht. Hämorrhoiden können Erwachsene jeden Alters betreffen, kommen aber häufiger in der Schwangerschaft, bei chronischer Verstopfung oder mit zunehmendem Alter vor. Nicht jeder hat die gleichen Beschwerden, und viele Fälle bessern sich innerhalb von Tagen bis Wochen mit mehr Ballaststoffen, ausreichend Flüssigkeit, weniger Pressen und einfachen Behandlungen wie Cremes, warmen Bädern oder Stuhlweichmachern. Hämorrhoiden sind in der Regel nicht gefährlich und haben normalerweise keinen Einfluss auf die Lebenserwartung. Starke Blutungen, starke Schmerzen oder wiederkehrende Beschwerden sollten jedoch ärztlich abgeklärt werden.
Wie viele Menschen leben mit Hemorrhoid?
Weltweit gibt es keine einheitlich anerkannte Zahl, aber häufig zitierte medizinische Übersichtsarbeiten legen nahe, dass Hämorrhoiden etwa 4% der Menschen betreffen, also mehr als 300 Millionen Menschen weltweit. Studien, die Hämorrhoiden bei einer Untersuchung suchen, finden oft höhere Zahlen als Studien, die sich nur auf Symptome oder die Diagnose stützen (Riss et al., 2012). In den Vereinigten Staaten haben etwa 1 von 20 Menschen Hämorrhoiden, was ungefähr 17 Millionen Menschen entspricht (NIDDK, 2020; U.S. Census Bureau, 2023).
Überblick
HemorrhoidSymptome
Hämorrhoiden verursachen oft Juckreiz, Schmerzen, Schwellungen oder ein Druck- und Völlegefühl rund um den After. Viele Menschen mit Hämorrhoiden bemerken außerdem hellrotes Blut auf dem Toilettenpapier oder Schmerzen beim Stuhlgang, vor allem bei größeren oder geschwollenen Hämorrhoiden.
Ausblick und Prognose
Die meisten Menschen mit Hämorrhoiden kommen gut zurecht, besonders wenn Verstopfung, Pressen und langes Sitzen behandelt werden. Schübe können wieder auftreten, aber die Beschwerden bessern sich oft mit der Behandlung. Eingriffe können helfen, wenn Hämorrhoiden immer wieder bluten, vorfallen oder anhaltende Schmerzen verursachen.
Ursachen und Risikofaktoren
Das Risiko für Hämorrhoiden steigt, wenn sich im unteren Enddarm Druck aufbaut, oft durch Verstopfung, Pressen, langes Sitzen, Schwangerschaft oder schweres Heben. Auch Alter, Adipositas, eine ballaststoffarme Ernährung und eine familiäre Veranlagung können das Risiko erhöhen.
Genetische Einflüsse
Genetik scheint beim Risiko für Hämorrhoiden nur eine geringe Rolle zu spielen. Familiäre Merkmale wie schwächere Venenwände oder eine Neigung zu Verstopfung können das Risiko erhöhen, aber Lebensstil und Stuhlgewohnheiten sind meist wichtiger.
Diagnose
Eine Hämorrhoide wird in der Regel anhand deiner Beschwerden und einer körperlichen Untersuchung diagnostiziert. Eine Ärztin oder ein Arzt kann sich den Analbereich ansehen und eine vorsichtige rektale Untersuchung durchführen. Falls nötig, kann eine kurze Spiegelung die Diagnose einer Hämorrhoide bestätigen.
Behandlung und Medikamente
Die Behandlung von Hämorrhoiden hängt von den Beschwerden und der Größe ab. Viele bessern sich mit mehr Ballaststoffen, zusätzlichen Flüssigkeiten, warmen Sitzbädern und Cremes oder Zäpfchen, um Schmerzen, Juckreiz und Schwellungen zu lindern. Hartnäckige oder blutende Hämorrhoiden können Eingriffe in der Arztpraxis oder eine Operation erfordern.
Symptome
Hämorrhoiden können anfangs leicht übersehen werden und werden dann nach dem Stuhlgang oder nach langem Sitzen oft deutlicher bemerkbar. Du bemerkst vielleicht zunächst kleine Veränderungen, zum Beispiel Juckreiz, etwas hellrotes Blut auf dem Toilettenpapier oder ein Druckgefühl. Die frühen Symptome von Hämorrhoiden sind oft mild, aber Schübe können Schmerzen, Schwellungen oder hervortretendes Gewebe mit sich bringen. Diese Beschwerden können kommen und gehen, und manche Menschen haben nur ein oder zwei davon, während andere mehrere bemerken.
Nach dem Stuhlgang kannst du kleine Blutspuren auf dem Toilettenpapier, auf dem Stuhl oder in der Toilette sehen. Die Blutung bei Hämorrhoiden ist meist hellrot und nicht dunkel.
Die Haut um den After kann jucken, gereizt oder feucht sein, besonders nach dem Abwischen. Das kann es unangenehmer machen, in einer Besprechung, im Sportkurs oder während einer Autofahrt zu sitzen.
Schmerzen treten häufiger bei äußeren Hämorrhoiden auf oder wenn eine Hämorrhoide stark anschwillt. Manche Menschen verspüren während des Stuhlgangs einen stechenden Schmerz, andere haben danach ein dauerhaft wundes oder wie gequetscht wirkendes Gefühl. Wenn sich in der Hämorrhoide ein Blutgerinnsel bildet, können die Schmerzen plötzlich und stark sein.
Du kannst einen druckempfindlichen Knoten oder einen geschwollenen Bereich in der Nähe des Afters spüren. Nach Pressen, schwerem Heben oder langem Sitzen kann er auffälliger wirken.
Wie Betroffene Hemorrhoid normalerweise zuerst bemerken?
Viele Menschen bemerken Hämorrhoiden zum ersten Mal, wenn sie nach dem Stuhlgang eine kleine Menge hellrotes Blut auf dem Toilettenpapier oder in der Toilette sehen oder wenn der Analbereich zu jucken beginnt, wund wird oder gereizt erscheint. Einige Betroffene spüren in der Nähe des Afters einen weichen Knoten oder ein Gefühl von Fülle oder Druck, während innere Hämorrhoiden möglicherweise überhaupt nicht zu spüren sind und sich vor allem als schmerzlose Blutung zeigen. Diese Beschwerden sind häufig und bessern sich oft mit einfachen Maßnahmen, trotzdem sollte Blutung aus dem Enddarm von einer Ärztin oder einem Arzt abgeklärt werden, damit die Ursache bestätigt wird.
Arten von Hemorrhoid
Hämorrhoiden können sich je nachdem, wo sie entstehen und ob sich ein Blutgerinnsel bildet, ganz unterschiedlich anfühlen. Ärztinnen und Ärzte ordnen die Beschwerden manchmal als innere oder äußere Hämorrhoiden ein, und diese einfache Einteilung erklärt die meisten Unterschiede im Alltag. Innere Hämorrhoiden liegen im Rektum und verursachen oft eher Blutungen als Schmerzen, während äußere Hämorrhoiden unter der Haut um den After liegen und eher Schmerzen oder Juckreiz auslösen. Einige Arten von Hämorrhoiden können auch nach außen vorwölben oder plötzlich sehr schmerzhaft werden, wenn sich ein Blutgerinnsel bildet.
Innere
Innere Hämorrhoiden liegen im Rektum, deshalb bemerken viele Betroffene hellrotes Blut auf dem Toilettenpapier oder in der Toilette, ohne große Schmerzen zu haben. Sie können auch ein Druckgefühl, Schleimabgang oder Reizungen verursachen, besonders beim Stuhlgang.
Äußere
Äußere Hämorrhoiden entstehen unter der Haut um den After und verursachen oft Juckreiz, Wundsein, Schwellung oder Brennen. Sitzen, Abwischen oder der Stuhlgang können unangenehm sein, und manche spüren einen druckempfindlichen Knoten.
Prolabiert
Eine prolabierte Hämorrhoide ist meist eine innere Hämorrhoide, die nach unten rutscht und außerhalb des Afters vorwölbt. Das kann zu Druck, Beschwerden, Schleimabgang oder Schwierigkeiten bei der Reinigung führen, und sie kann von selbst wieder zurückgehen oder vorsichtig zurückgeschoben werden müssen.
Thrombosiert
Eine thrombosierte Hämorrhoide entsteht, wenn sich ein Blutgerinnsel bildet, meist in einer äußeren Hämorrhoide. Die Beschwerden treten meist plötzlich auf, mit einem festen, bläulichen Knoten und starken Schmerzen, besonders beim Sitzen oder beim Stuhlgang.
Kann ich den Beginn der Symptome verlangsamen?
Ja, bis zu einem gewissen Grad: Gesunde Stuhlgewohnheiten können die Wahrscheinlichkeit verringern, dass Hämorrhoiden Schmerzen, Juckreiz oder Blutungen verursachen, aber sie verhindern sie nicht vollständig. Die am besten belegten Maßnahmen sind, Verstopfung und starkes Pressen zu vermeiden, indem du genug Ballaststoffe isst, ausreichend Flüssigkeit trinkst, dich regelmäßig bewegst, dem Stuhldrang nachgehst, statt ihn zurückzuhalten, die Zeit auf der Toilette kurz hältst und versuchst, ein gesundes Gewicht zu halten. Es gibt kein bewährtes Medikament, um das Entstehen von Hämorrhoiden zu verhindern, aber wenn anhaltende Verstopfung früh behandelt wird, kann das helfen, die Belastung zu verringern. Auch wenn diese Maßnahmen bei vielen Menschen das Risiko senken oder Beschwerden hinauszögern können, lässt sich damit nicht garantieren, dass Hämorrhoiden nicht auftreten.
Was die Genetik dir über Symptome verraten kann
Die Genetik kann uns ein wenig, aber nicht viel darüber sagen, welche Beschwerden bei Hämorrhoiden auftreten. Einige vererbte Merkmale können das Risiko für die Entwicklung von Hämorrhoiden erhöhen, indem sie die Stärke des Bindegewebes, die Struktur der Venen oder eine Neigung zu Verstopfung beeinflussen. Das kann wiederum beeinflussen, ob jemand eher zu Blutungen, Juckreiz, Schwellungen oder einem Prolaps neigt und wie oft die Beschwerden wiederkommen. Meist hängen die Beschwerden aber stärker von Alltagsfaktoren ab, zum Beispiel von den Stuhlgewohnheiten, einer Schwangerschaft, dem Alter, starkem Pressen und langen Sitzphasen. Deshalb wird eine genetische Untersuchung nicht verwendet, um genau vorherzusagen, welche Beschwerden auftreten oder wann sie beginnen werden.
Ursachen und Risikofaktoren
Du kannst Hämorrhoiden oft entwickeln, wenn die Venen um den Anus oder den unteren Enddarm wiederholt unter Druck geraten. Zu den häufigen Risikofaktoren für Hämorrhoiden gehören Verstopfung, Pressen beim Stuhlgang und langes Sitzen auf der Toilette. Eine ballaststoffarme Ernährung, zu wenig Flüssigkeit und lange Sitzphasen können die Wahrscheinlichkeit ebenfalls erhöhen. Schwangerschaft, Alter, Adipositas und häufiges schweres Heben können das Risiko steigern, weil sie den Druck in diesem Bereich erhöhen. Eine familiäre Vorbelastung kann ein Teil der Geschichte sein, aber Lebensstil und Umgebung fügen ihre eigenen Kapitel hinzu.
Was sind die häufigsten Ursachen oder Risikofaktoren?
Hämorrhoiden entstehen am häufigsten, wenn sich in den Venen im und um den After zusätzlicher Druck aufbaut, vor allem durch Pressen beim Stuhlgang, lang anhaltende Verstopfung, langes Sitzen auf der Toilette oder häufigen Durchfall. Sie treten auch häufiger während der Schwangerschaft, bei höherem Körpergewicht, schwerem Heben, mit zunehmendem Alter und bei langem Sitzen auf. Bei manchen Menschen ist die Wahrscheinlichkeit für Hämorrhoiden größer, weil sie in der Familie gehäuft auftreten. Das kann bedeuten, dass sich die Venenwände leichter dehnen lassen oder dass ähnliche Darmgewohnheiten weitergegeben werden.
Umwelt- und biologische Risikofaktoren
Hämorrhoiden treten eher auf, wenn sich der Druck im unteren Enddarm immer weiter aufbaut und das stützende Gewebe gedehnt oder geschwächt wird. Ärztinnen und Ärzte ordnen die Risikofaktoren oft in innere (biologische) und äußere (Umwelt-)Faktoren ein. Wenn du die wichtigsten Risikofaktoren für Hämorrhoiden kennst, kannst du besser verstehen, warum sie entstehen und wann du Beschwerden mit einer Ärztin oder einem Arzt besprechen solltest.
Mit zunehmendem Alter können die Gewebe, die helfen, die Analpolster an ihrem Platz zu halten, an Festigkeit verlieren und sich leichter dehnen. Dadurch werden Hämorrhoiden wahrscheinlicher, besonders im mittleren und höheren Alter.
Eine Schwangerschaft erhöht den Druck im Becken, und hormonelle Veränderungen können die Darmbewegungen zusätzlich verlangsamen. Hämorrhoiden treten besonders häufig in der späteren Schwangerschaft und rund um eine vaginale Geburt auf.
Harter Stuhl und wiederholtes Pressen erhöhen den Druck in den Venen und im Gewebe nahe dem After. Häufiger Durchfall kann den Bereich ebenfalls reizen und zu erneutem Pressen führen, was das Risiko für Hämorrhoiden erhöhen kann.
Manche Menschen haben Schwierigkeiten, die Muskeln zu entspannen und zu koordinieren, die beim Stuhlgang eingesetzt werden. Auch wenn der Stuhl nicht besonders hart ist, kann das zu wiederholtem Pressen führen und das Hämorrhoidenrisiko erhöhen.
Genetische Risikofaktoren
Wenn Hämorrhoiden in deiner Familie gehäuft auftreten, können genetische Faktoren eine Rolle spielen. Wenn Menschen nach genetischen Risikofaktoren für Hämorrhoiden fragen, lautet die Antwort meist, dass Gene die Festigkeit des Stützgewebes, die Eigenschaften der Venen und die Darmfunktion beeinflussen können. Eine genetische Veränderung zu tragen bedeutet nicht, dass die Erkrankung sicher auftritt. Viele Menschen mit Hämorrhoiden haben keine eindeutige vererbte Ursache, während bei anderen ein deutliches familiäres Muster auffällt.
Familiengeschichte: Hämorrhoiden treten oft familiär gehäuft auf, was darauf hindeutet, dass vererbte Merkmale die Wahrscheinlichkeit für ihre Entstehung erhöhen können. Eine ausgeprägte Familiengeschichte, besonders bei nahen Verwandten, kann auf ein höheres vererbtes Risiko hinweisen.
Gewebefestigkeit: Gene beeinflussen, wie fest und dehnbar das Gewebe ist, das Rektum und Anus stützt. Wenn dieses Gewebe eher schwächer wird oder sich leichter dehnt, können sich Hämorrhoiden im Laufe der Zeit leichter bilden.
Veneneigenschaften: Vererbte Unterschiede können beeinflussen, wie leicht die Venen im Analbereich anschwellen oder vergrößert bleiben. Das kann mit erklären, warum Hämorrhoiden in manchen Familien häufiger auftreten.
Darmfunktion: Gene können beeinflussen, wie schnell der Darm arbeitet und wie leicht der Stuhl hart oder schwer abzusetzen wird. Bei manchen Menschen erhöht dieses vererbte Muster den Druck beim Stuhlgang und damit die Wahrscheinlichkeit für Hämorrhoiden.
Seltene Syndrome: Einige seltene vererbte Erkrankungen, die das Bindegewebe betreffen, können Hämorrhoiden wahrscheinlicher machen. Ärztinnen und Ärzte denken daran, wenn Hämorrhoiden zusammen mit sehr beweglichen Gelenken, leichter Blutergussbildung, häufigen Hernien oder ungewöhnlich empfindlicher Haut auftreten.
Lebensstil-Risikofaktoren
Mehrere tägliche Gewohnheiten können das Risiko für die Entstehung von Hämorrhoiden erhöhen oder bestehende Beschwerden verstärken. Zu den wichtigsten lebensstilbedingten Risikofaktoren für Hämorrhoiden gehören Stuhlgewohnheiten, Ernährung, körperliche Aktivität und alles, was den Druck in den Rektalvenen wiederholt erhöht. Wenn du verstehst, wie sich der Lebensstil auf Hämorrhoidenbeschwerden auswirkt, kannst du Belastung, Reizung und ein Wiederauftreten verringern.
Wenn du zu wenig Ballaststoffe isst, kann der Stuhl hart werden und Verstopfung entstehen. Dadurch musst du beim Stuhlgang stärker pressen, was den Druck auf die Hämorrhoidalvenen verstärken kann.
Wenn du nicht genug trinkst, kann der Stuhl trockener werden und sich schwerer ausscheiden lassen. Das führt oft zu mehr Pressen und Reizung im Bereich des Afters.
Wiederholtes Pressen auf der Toilette ist einer der deutlichsten lebensstilbedingten Risikofaktoren für Hämorrhoiden. Es erhöht den Druck im unteren Enddarm und kann Hämorrhoiden vergrößern oder entzünden.
Wenn du über längere Zeit auf der Toilette sitzt, kann der Druck auf die Rektalvenen steigen. Dadurch werden Schwellung, Beschwerden und ein Vorfall im Laufe der Zeit wahrscheinlicher.
Risikoprävention
Hämorrhoiden sind häufig, und Vorbeugung bedeutet vor allem, den Druck auf die Venen im und um den After zu verringern. Viele Menschen mit Hämorrhoiden bemerken Schübe nach Verstopfung, langem Sitzen oder wiederholtem Pressen beim Stuhlgang. Vorbeugung hat nichts mit Perfektion zu tun, sondern mit kleinen Schritten, die zusammen einen Unterschied machen. Wenn du zu Hämorrhoiden neigst, können diese Gewohnheiten die Wahrscheinlichkeit ihres Auftretens senken oder helfen, dass die Beschwerden nicht wiederkommen.
Wenn du mehr Ballaststoffe isst, wird der Stuhl weicher und lässt sich leichter ausscheiden, was das Pressen verringert. Lebensmittel wie Bohnen, Hafer, Obst, Gemüse und Vollkornprodukte können helfen, das Risiko von Hämorrhoiden-Schüben zu senken.
Eine gute Flüssigkeitszufuhr hilft den Ballaststoffen besser zu wirken und kann harten, trockenen Stuhl verhindern. Für viele werden Stuhlgang und Ausscheidung dadurch leichter und lösen seltener Hämorrhoiden aus.
Geh auf die Toilette, wenn du den Drang verspürst, statt zu warten, denn ein verzögerter Stuhlgang kann schwerer auszuscheiden sein. Versuche, nicht zu pressen oder lange auf der Toilette zu sitzen, auch nicht beim Scrollen auf dem Handy, weil das den Druck in diesem Bereich erhöht.
Körperliche Aktivität hilft dem Darm, in Bewegung zu bleiben, und senkt das Risiko für Verstopfung, einen der wichtigsten Auslöser für Hämorrhoiden. Schon ein täglicher Spaziergang oder das Unterbrechen langer Sitzphasen kann helfen.
Kann man Hemorrhoid vorbeugen?
Du kannst Hämorrhoiden nicht immer verhindern, aber du kannst das Risiko senken, sie zu bekommen oder einen Schub zu haben. Am hilfreichsten ist es, den Stuhl weich und regelmäßig zu halten, indem du genug Ballaststoffe isst, viel Wasser trinkst, aktiv bleibst und Pressen oder langes Sitzen auf der Toilette vermeidest. Schwangerschaft, das Älterwerden und einige gesundheitliche Probleme können trotzdem dazu führen, dass Hämorrhoiden auftreten, auch wenn du diese Dinge beachtest.
Übertragung
Hämorrhoiden sind nicht ansteckend, daher können sie nicht durch Berührung, Sex, gemeinsam genutzte Toiletten oder Schwimmbäder von einer Person auf eine andere übertragen werden. Wenn du dich fragst, ob Hämorrhoiden ansteckend sind, lautet die Antwort: nein.
Viele Menschen mit Hämorrhoiden entwickeln sie durch einen erhöhten Druck in den Venen rund um den Enddarm und den After. Das ist oft mit Verstopfung, Pressen beim Stuhlgang, einer Schwangerschaft, schwerem Heben oder langem Sitzen verbunden. Manche Menschen haben außerdem eine familiäre Veranlagung, Hämorrhoiden leichter zu bekommen. Das ist jedoch ein Risikomuster und nichts, was zwischen Menschen übertragen wird.
Wann man seine Gene testen sollte
Bei Hämorrhoiden ist eine genetische Untersuchung kein Bestandteil der routinemäßigen Früherkennung oder Behandlungsplanung. Es kann sich nur dann lohnen, dies zu besprechen, wenn wiederholte rektale Blutungen, sehr frühe Symptome oder eine starke Familienanamnese eher auf eine vererbte Erkrankung wie das Lynch-Syndrom, familiäre Polyposis oder eine Bindegewebserkrankung hindeuten.
Diagnose
Menschen mit Hämorrhoiden werden oft anhand ihrer Beschwerden und einer einfachen Untersuchung in der Praxis diagnostiziert. Du bemerkst vielleicht hellrotes Blut auf dem Toilettenpapier, Juckreiz, Schwellungen oder Schmerzen beim Sitzen, und diese alltäglichen Hinweise lenken oft den ersten Arztbesuch. Ärztinnen und Ärzte fragen meist zuerst nach Stuhlgewohnheiten, Pressen, Blutungen, Verstopfung und nach Knoten oder Beschwerden rund um den After. In den meisten Fällen lässt sich die Diagnose von Hämorrhoiden ohne aufwendige Tests stellen.
Deine Ärztin oder dein Arzt fragt, wann Blutungen, Schmerzen, Juckreiz oder Schwellungen auftreten und ob der Stuhlgang schwerfällt oder Pressen erfordert. Eine ausführliche Familien- und Krankengeschichte kann helfen, andere Ursachen von Enddarmblutungen wie Fissuren oder Darmerkrankungen auszuschließen.
Der Bereich um den After wird auf äußere Hämorrhoiden, Hautreizungen, Schwellungen oder einen druckempfindlichen Knoten durch ein Blutgerinnsel untersucht. Diese Untersuchung ist meist schnell und kann die Ursache der Beschwerden oft sofort erkennen.
Ein behandschuhter, gleitfähig gemachter Finger kann verwendet werden, um nach inneren Schwellungen, Druckempfindlichkeit oder anderen Problemen im Enddarm zu tasten. So kann deine Ärztin oder dein Arzt Hämorrhoiden von anderen häufigen Erkrankungen unterscheiden.
Ein kurzes, beleuchtetes Rohr kann verwendet werden, um direkt hinter den After und in den unteren Enddarm zu schauen und innere Hämorrhoiden zu erkennen. Das ist besonders hilfreich, wenn Blutungen das Hauptsymptom sind oder wenn Hämorrhoiden von außen nicht zu sehen sind.
Wie wird Hemorrhoid diagnostiziert?
Hämorrhoiden werden meist anhand deiner Beschwerden und einer einfachen Untersuchung diagnostiziert. Deine Ärztin oder dein Arzt wird nach Dingen wie Blutung, Juckreiz, Schmerzen, Schwellung und Stuhlgewohnheiten fragen. Danach wird die Haut um den After angesehen und möglicherweise mit einem behandschuhten Finger vorsichtig im Inneren getastet. Wenn die Hämorrhoiden innen liegen und schwer zu sehen sind, kann ein kurzes, beleuchtetes Röhrchen verwendet werden, um direkt in den After zu schauen. Wenn die Blutung möglicherweise eine andere Ursache hat, können auch Untersuchungen wie eine Koloskopie empfohlen werden, also eine Kamerasuntersuchung des Dickdarms.
Stadien von Hemorrhoid
Beschreibungen der Hämorrhoidenstadien werden vor allem bei inneren Hämorrhoiden verwendet. Sie werden danach eingestuft, wie stark sie sich vorwölben oder aus dem Anus hervortreten. So lässt sich besser erklären, warum die Beschwerden von leichten Blutspuren auf dem Toilettenpapier bis zu einem Knoten reichen können, der zurückgeschoben werden muss oder außen bleibt. Ärztinnen und Ärzte beginnen meist mit einem Gespräch über Blutungen, Schmerzen, Juckreiz und Stuhlgewohnheiten sowie mit einer einfachen Untersuchung, weil frühe Beschwerden von Hämorrhoiden anderen häufigen Problemen ähneln können.
Grad 1
Die geschwollene Vene bleibt im Anus und prolabiert nicht, also tritt nicht heraus. Es kann zu Blutungen beim Stuhlgang kommen, aber meist ist außen kein sichtbarer Knoten zu sehen. Viele Menschen mit Hämorrhoiden in diesem Stadium bemerken eher Juckreiz, Reizungen oder ein Druckgefühl als starke Schmerzen.
Grad 2
Die Hämorrhoide prolabiert beim Stuhlgang oder beim Pressen, zieht sich aber von selbst wieder zurück. Blutungen, Schleim oder Beschwerden können auffälliger sein als bei Grad 1. Manche merken, dass langes Sitzen zunehmend unangenehm wird.
Grad 3
Die Hämorrhoide prolabiert und geht nicht von selbst zurück, kann aber vorsichtig wieder nach innen geschoben werden. Es kann zu stärkerer Schwellung, Reizung und Schwierigkeiten kommen, den Bereich sauber zu halten. Für viele bedeutet das Beschwerden nach dem Toilettengang oder nach körperlicher Aktivität.
Grad 4
Die Hämorrhoide bleibt vorgefallen außerhalb des Anus und kann nicht zurückgeschoben werden. Schmerzen und Schwellung können stärker sein, besonders wenn sich ein Blutgerinnsel bildet oder die Blutversorgung abgeschnürt wird. Dieses Stadium der Hämorrhoide braucht eher eine medizinische Behandlung.
Ausblick und Prognose
Die Aussichten für Menschen mit Hämorrhoiden sind in der Regel ausgezeichnet, da sich viele Fälle mit Ernährungsumstellungen, besseren Stuhlgewohnheiten und einfachen Behandlungen bessern, während hartnäckigere Beschwerden oft gut auf ambulante Eingriffe oder eine Operation ansprechen. Hämorrhoiden können erneut auftreten, vor allem wenn Verstopfung, Pressen, langes Sitzen, Adipositas oder der durch die Schwangerschaft bedingte Druck anhalten, aber ein erneutes Auftreten weist in der Regel nicht auf eine gefährliche Erkrankung hin. Äußere Hämorrhoiden können eine schmerzhafte Thrombose verursachen, und innere Hämorrhoiden können bluten, doch schwere Langzeitkomplikationen sind selten, wenn die Beschwerden angemessen beurteilt und behandelt werden. Eine Sterblichkeit durch Hämorrhoiden selbst ist praktisch nicht vorhanden, und Todesfälle sind durch die Erkrankung nicht zu erwarten. Die wichtigste Sorge ist, dass rektale Blutungen nicht automatisch den Hämorrhoiden zugeschrieben werden sollten, da andere Ursachen wie Darmkrebs, entzündliche Darmerkrankungen oder eine stärkere Blutung im Magen-Darm-Trakt ausgeschlossen werden müssen. Insgesamt kann die Lebensqualität während Schüben beeinträchtigt sein, aber die Langzeitprognose ist für die meisten Menschen sehr gut.
Langzeitwirkungen
Hämorrhoiden können ein kurzfristiges Problem sein, aber bei manchen Menschen kehren sie immer wieder zurück oder bestehen über Monate fort, besonders in Zeiten von Verstopfung, Schwangerschaft oder Pressen auf der Toilette. Ärztinnen und Ärzte beschreiben dies oft als langfristige Folgen oder chronische Verläufe. Für viele Menschen mit Hämorrhoiden kann das Schübe bedeuten, die das Sitzen, den Stuhlgang, Bewegung oder einfach einen angenehmen Alltag beeinträchtigen.
Viele Menschen mit Hämorrhoiden haben Phasen, in denen Schmerzen, Schwellung, Juckreiz oder Brennen nachlassen und dann wieder auftreten. Das kann wahrscheinlicher sein, wenn Pressen, harter Stuhl, langes Sitzen auf der Toilette oder Schwangerschaft den Bereich weiterhin reizen.
Hellrotes Blut auf dem Toilettenpapier oder in der Toilette kann bei lang bestehenden Hämorrhoiden immer wieder auftreten. Schon kleine Mengen können beunruhigend sein, und wiederholte Blutungen sollten abgeklärt werden, weil nicht jede Blutung aus dem Enddarm durch Hämorrhoiden verursacht wird.
Manche merken, dass Sitzen bei der Arbeit, Autofahren oder der Stuhlgang unangenehm bleibt, wenn Hämorrhoiden chronisch werden. Frühe Anzeichen von Hämorrhoiden, wie Juckreiz oder leichte Reizung, können sich allmählich in anhaltenderen Schmerz oder Druck verwandeln.
Innere Hämorrhoiden können beim Stuhlgang nach außen treten und dann von selbst wieder zurückgehen, aber mit der Zeit müssen sie möglicherweise zurückgeschoben werden oder bleiben außen. Wenn das passiert, können Reizung, Schleimabgang und Schwierigkeiten beim Reinigen des Bereichs deutlicher werden.
Wie ist es, mit Hemorrhoid zu leben?
Mit Hämorrhoiden können alltägliche Momente unerwartet schwierig werden: Eine Sitzung durchzusitzen, Auto zu fahren, Sport zu treiben oder Stuhlgang zu haben, kann Schmerzen, Juckreiz, Schwellungen oder Blutungen auslösen, die sich nur schwer ignorieren lassen. Für viele Menschen mit Hämorrhoiden bedeutet das, den Tag nach dem Zugang zu einer Toilette zu planen, längeres Sitzen zu vermeiden und sich zu schämen, über die Beschwerden zu sprechen, obwohl die Erkrankung sehr häufig ist und sich oft gut behandeln lässt. Menschen in deiner Umgebung bemerken vielleicht Reizbarkeit, weniger Aktivität oder den Bedarf an mehr Pausen. Mit Behandlung, schonenden Darmgewohnheiten und Druckentlastung wird der Alltag jedoch meist deutlich angenehmer.
Behandlung und Medikamente
Die Behandlung von Hämorrhoiden beginnt meist damit, Schmerzen, Juckreiz und Blutungen zu lindern und den Stuhlgang sanfter zu machen. Viele Menschen mit Hämorrhoiden fühlen sich mit einfachen Maßnahmen besser, zum Beispiel mit mehr Ballaststoffen in der Ernährung, ausreichend Wasser, warmen Sitzbädern und rezeptfreien Cremes, Salben oder Zäpfchen zur kurzfristigen Linderung. Ärztinnen und Ärzte empfehlen manchmal eine Kombination aus Lebensstiländerungen und Medikamenten, darunter Ballaststoffpräparate, Stuhlweichmacher oder schmerzlindernde Arzneimittel, wenn die Beschwerden stärker sind. Wenn die Behandlung zu Hause nicht hilft oder wenn die Hämorrhoiden immer wiederkommen, können Praxisbehandlungen wie Gummibandligatur, Wärmebehandlung oder Injektionen sie verkleinern. Eine Operation bleibt meist schweren oder anhaltenden Fällen vorbehalten. Die richtige Behandlung zu finden, kann etwas Zeit brauchen, besonders wenn die Beschwerden von leichtem Unbehagen nach dem Stuhlgang bis zu größeren Hämorrhoiden reichen, die häufiger vorfallen oder bluten.
Kann man Hemorrhoid heilen?
Es gibt keine einzige garantierte, dauerhafte Heilung, die verhindert, dass Hämorrhoiden jemals wiederkommen. Viele bessern sich jedoch oder verschwinden mit einfachen Maßnahmen wie einer ballaststoffreicheren Ernährung, mehr Wassertrinken, warmen Bädern und Arzneimitteln, die Schmerzen und Schwellungen lindern. Wenn Hämorrhoiden sehr schmerzhaft sind, häufig bluten oder immer wieder auftreten, kann eine Ärztin oder ein Arzt sie in der Praxis behandeln oder operativ verkleinern oder entfernen.
Nicht-medikamentöse Behandlung
Hämorrhoiden können alltägliche Dinge wie das Sitzen bei der Arbeit, einen Spaziergang oder den Stuhlgang unangenehm machen. Die nicht medikamentöse Behandlung konzentriert sich oft darauf, die Belastung zu verringern, Reizungen zu lindern und den geschwollenen Venen zu helfen, sich zu beruhigen, damit Schübe seltener auftreten. Bei vielen beginnt die Behandlung nicht in der Apotheke, sondern mit einfachen Veränderungen der Toilettengewohnheiten, der Ernährung und der täglichen Abläufe. Diese Schritte können auch helfen, wenn du erste Anzeichen von Hämorrhoiden bemerkst, zum Beispiel Juckreiz, leichte Schmerzen oder eine kleine Menge hellrotes Blut beim Abwischen.
Mehr Ballaststoffe zu essen kann den Stuhl weicher machen und den Stuhlgang erleichtern. Das hilft, Pressen zu verringern, was eines der Hauptdinge ist, die Hämorrhoiden verschlimmern können.
Ausreichend Wasser und andere alkoholfreie Getränke zu trinken, hilft Ballaststoffen besser zu wirken und kann harten Stuhl verhindern. Für viele bedeutet das weniger Druck auf die Venen rund um den Anus.
Wenn du bei Stuhldrang gehst und nicht wartest, lässt sich der Stuhl oft leichter absetzen. Versuche, nicht lange auf der Toilette zu sitzen oder zu pressen, weil beides Hämorrhoiden verschlimmern kann.
Wenn du 10 bis 15 Minuten in warmem Wasser sitzt, kann das Schmerzen lindern und die Region entspannen. Manche empfinden das besonders nach dem Stuhlgang oder während eines Schubs als hilfreich.
Deine Gene können beeinflussen, wie Medikamente bei dir wirken
Bei den meisten Menschen mit Hämorrhoiden sind Gene kein wesentlicher Grund dafür, dass Cremes, Stuhlweichmacher, Ballaststoffprodukte oder gängige Schmerzmittel besser oder schlechter wirken, und genetische Tests sind kein routinemäßiger Teil der Behandlung. In wenigen Fällen können vererbte Unterschiede beeinflussen, wie der Körper einige Schmerzmittel verarbeitet. Dadurch kann sich verändern, wie gut sie wirken oder wie wahrscheinlich Nebenwirkungen sind. Das ist jedoch nicht spezifisch für Hämorrhoiden. Bei der Versorgung von Hämorrhoiden sind deshalb Alltagsfaktoren wie Verstopfung, Pressen, Schwangerschaft und die Häufigkeit von Schüben meist viel wichtiger als die Genetik.
Pharmakologische Behandlungen
Bei vielen Menschen mit Hämorrhoiden werden Medikamente vor allem eingesetzt, um Schmerzen, Juckreiz, Schwellungen und Pressen zu lindern, während die betroffene Stelle heilt. Eine medikamentöse Behandlung kann sich wie ein großer Schritt anfühlen, aber viele Hämorrhoidenbehandlungen sind nur kurzfristig und zielen eher auf die Linderung der Beschwerden als auf eine Heilung ab. Zu den am häufigsten verwendeten Arzneimitteln gehören topische Steroide, betäubende Arzneimittel, schützende oder vasokonstriktorische Cremes, Schmerzmittel und Medikamente, die den Stuhl weicher machen. Welche Option am besten hilft, hängt davon ab, ob die Beschwerden leicht sind, aufflammen oder mit Verstopfung zusammenhängen.
Hydrocortison-Cremes, -Salben, -Schäume oder -Zäpfchen können Juckreiz und Schwellungen durch gereizte Hämorrhoiden verringern. Sie werden meist nur kurze Zeit verwendet, weil eine längere Anwendung die Haut um den After dünn machen oder reizen kann.
Lidocain oder Pramoxin können helfen, Brennen, Schmerzen und Juckreiz zu dämpfen, besonders während eines schmerzhaften Schubs. Diese Produkte können als Teil einer rezeptfreien Hämorrhoidenbehandlung nützlich sein, sie verkleinern Hämorrhoiden aber nicht und beheben nicht die zugrunde liegende Ursache.
Phenylephrin ist ein Vasokonstriktor, das heißt, es verengt Blutgefäße und kann die Schwellung für eine Zeit verringern. Die Linderung ist oft nur vorübergehend, und diese Produkte sind nicht für alle geeignet, besonders nicht für Menschen mit bestimmten Herz- oder Blutdruckerkrankungen.
Zinkoxid, Mineralöl, Petrolatum oder Haifischleberöl werden in einigen Hämorrhoidencremes verwendet, um gereiztes Gewebe zu überziehen und zu schützen. Das kann den Stuhlgang weniger schmerzhaft machen und die Reibung verringern, aber diese Inhaltsstoffe lindern vor allem, statt die Entzündung zu behandeln.
Genetische Einflüsse
Wenn Hämorrhoiden bei mehreren Familienmitgliedern auftreten, ist es naheliegend zu fragen, ob Gene dabei eine Rolle spielen. Hämorrhoiden werden normalerweise nicht durch eine einzelne vererbte Veränderung verursacht, aber angeborene Merkmale können die Stabilität der Venenwände und des Gewebes beeinflussen, das das untere Rektum und den Anus stützt. Dadurch sind manche Menschen anfälliger dafür, Hämorrhoiden zu entwickeln. Die Familienanamnese ist einer der stärksten Hinweise auf einen genetischen Einfluss.
Trotzdem sind Gene nur ein Teil des Bildes. Verstopfung, Pressen, Schwangerschaft, Übergewicht, zunehmendes Alter und langes Sitzen auf der Toilette können das Risiko für Hämorrhoiden ebenfalls erhöhen. Eine familiäre Veranlagung bedeutet also nicht automatisch, dass du dauerhaft Probleme haben wirst. Wenn du dich gefragt hast, ob Hämorrhoiden vererbbar sein können, lautet die kurze Antwort: ja, sie können in Familien gehäuft auftreten. Dennoch spielen Alltagsfaktoren weiterhin eine große Rolle.
Ist Hemorrhoid genetisch bedingt?
Genetik scheint beim Risiko für Hämorrhoiden nur eine geringe Rolle zu spielen. Familiäre Merkmale wie schwächere Venenwände oder eine Neigung zu Verstopfung können das Risiko erhöhen, aber Lebensstil und Stuhlgewohnheiten sind meist wichtiger.
Ein genetisches Risiko ist nicht unbedingt eine Diagnose
Veränderungen in Genen sind ein normaler Teil der menschlichen Biologie und kommen in der Allgemeinbevölkerung häufig vor. Die meisten dieser Varianten wirken sich nicht direkt auf die Gesundheit aus und spiegeln einfach die normale menschliche Vielfalt wider. Bei vielen Genen deutet das Vorhandensein einer mit einer Erkrankung verbundenen Variante eher auf einen möglichen Zusammenhang als auf eine sichere Diagnose hin, vor allem dann, wenn mehrere Gene und Umweltfaktoren eine Rolle spielen. In anderen Situationen kann jedoch eine gut verstandene Variante in einem bestimmten Gen ausreichen, um die Diagnose zu bestätigen.
Pharmakogenetik – wie Gene die Wirkung von Medikamenten beeinflussen
Bei vielen Menschen mit Hämorrhoiden richtet sich die Behandlung vor allem nach den Beschwerden, Blutungen, Verstopfung und der Frage, ob eine Behandlung zu Hause oder ein Eingriff nötig ist, nicht nach einem DNA-Test. Wenn ein Eingriff durchgeführt wird, können vererbte Unterschiede in den Leberenzymen, die Schmerzmittel abbauen, beeinflussen, welche Medikamente am sichersten sind und wie gut sie wirken. Zum Beispiel kann Codein für manche Menschen zu stark sein und für andere nicht ausreichend helfen. Nicht jeder Unterschied in der Wirkung ist genetisch bedingt, aber Gene können manchmal erklären, warum eine Person bei demselben Medikament mehr Übelkeit, Müdigkeit oder eine geringere Schmerzlinderung hat. Das ist vor allem bei verschreibungspflichtigen Schmerzmitteln wichtig, die nach einem Hämorrhoideneingriff eingesetzt werden, weil eine Ärztin oder ein Arzt dann eine andere Option wählen oder die Dosis anpassen kann, wenn ein bekanntes genbedingtes Risiko vorliegt. Für Cremes, Ballaststoffpräparate, Stuhlweichmacher und andere häufig verwendete Hämorrhoidenbehandlungen spielt die Genetik in der Regel keine Rolle, deshalb ist ein Gentest für die Behandlung von Hämorrhoiden nicht üblich. Sag deiner Ärztin oder deinem Arzt Bescheid, wenn du früher schon ungewöhnlich auf Schmerzmittel reagiert hast, denn diese Vorgeschichte kann helfen, die Behandlung der Hämorrhoiden sicherer zu gestalten.
Wechselwirkungen mit anderen Erkrankungen
Für viele Menschen mit Hämorrhoiden ist die größte Herausforderung, dass andere Verdauungsprobleme Schmerzen, Juckreiz oder Blutungen schwerer einzuordnen machen können. Chronische Verstopfung und Reizdarmsyndrom können zu wiederholtem Pressen oder häufigen Toilettengängen führen, was Hämorrhoiden verschlimmern und Schübe häufiger auftreten lassen kann. Entzündliche Darmerkrankungen wie Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa können ebenfalls rektale Blutungen verursachen, sodass sich die Beschwerden überschneiden und es weniger eindeutig ist, ob die Blutung von Hämorrhoiden, einer Darmentzündung oder beidem kommt. Ärztinnen und Ärzte nennen es eine Komorbidität, wenn zwei Erkrankungen zusammen auftreten. Seltener kann eine Lebererkrankung mit hohem Druck in den Venen rund um den Enddarm geschwollene Blutgefäße verursachen, die mit Hämorrhoiden verwechselt werden können. Das ist ein Grund, warum anhaltende oder starke Blutungen untersucht werden sollten. Wenn das, was wie frühe Anzeichen von Hämorrhoiden wirkt, mit Gewichtsverlust, einer Veränderung der Stuhlgewohnheiten, Fieber oder Anämie einhergeht, kann deine Ärztin oder dein Arzt nach anderen Erkrankungen wie Darmkrebs suchen, statt anzunehmen, dass Hämorrhoiden die einzige Ursache sind.
Wie Gene Krankheiten verursachen können
Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.
Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.
Welche anderen Erkrankungen können ähnliche Symptome wie Hemorrhoid verursachen?
Andere Probleme können Hämorrhoiden sehr ähnlich sehen, besonders Analfissuren, also kleine Einrisse in der Haut um den After, die bei einem Stuhlgang stechende Schmerzen und hellrote Blutungen verursachen können. Ein Knoten, Juckreiz oder Beschwerden in diesem Bereich können auch von einem Hautanhängsel, einem Rektumprolaps oder einer Infektion beziehungsweise einer kleinen Eiteransammlung kommen. Seltener kann Blutung aus dem Enddarm mit Darmerkrankungen wie Kolitis, Polypen oder kolorektalem Karzinom zusammenhängen. Deshalb sollte anhaltende Blutung oder Schmerz von einer Ärztin oder einem Arzt untersucht werden.
Geschichte
Menschen haben wahrscheinlich schon seit es Menschen gibt mit Hämorrhoiden zu tun, also seit sie sitzen, pressen, schwere Lasten heben und viele Stunden auf den Beinen verbringen. Alte medizinische Schriften aus Ägypten, Griechenland und Rom beschreiben geschwollene Venen rund um den After sowie die Blutungen, Schmerzen und den Juckreiz, die damit einhergehen können. Das spricht dafür, dass dieses Problem seit Tausenden von Jahren bekannt ist. Im Alltag sah das vermutlich ähnlich aus wie heute: Blut auf dem Toilettenpapier, Beschwerden beim Stuhlgang oder ein wundes Gefühl nach langem Sitzen bei der Arbeit oder auf einer langen Reise.
Über verschiedene Kulturen und Epochen hinweg wurden Hämorrhoiden unterschiedlich betrachtet, und die Behandlungen reichten von pflanzlichen Heilmitteln und warmen Anwendungen bis hin zum Schneiden oder Brennen des Gewebes. Nicht jede frühe Beschreibung war vollständig. Zusammen halfen sie Ärztinnen und Ärzten aber dabei, Hämorrhoiden von anderen Ursachen für Schmerzen oder Blutungen im Enddarm zu unterscheiden. Das war wichtig, weil sich die Beschwerden mit Analfissuren, Infektionen und ernsteren Darmerkrankungen überschneiden können.
Mit der Entwicklung der Medizin wurde das Verständnis von Hämorrhoiden praktischer und genauer. Ärztinnen und Ärzte betrachteten sie nicht mehr als rätselhafte Krankheit, sondern als vergrößerte oder gereizte Blutgefäße im und um den unteren Enddarm und den After, oft im Zusammenhang mit Druck, Verstopfung, Schwangerschaft, zunehmendem Alter oder langen Phasen des Pressens. Im Laufe der Zeit ersetzten sicherere ambulante Eingriffe und bessere Operationstechniken viele der härteren früheren Behandlungen. Einfache Selbsthilfemaßnahmen wie Ballaststoffe, ausreichend Flüssigkeit und weniger Pressen wurden zu einem festen Teil der Versorgung.
In den letzten Jahrzehnten ist das Bewusstsein dafür gewachsen, dass Hämorrhoiden sehr häufig sind und dass viele Menschen mit Hämorrhoiden sich erst spät Hilfe suchen, weil die Beschwerden ihnen peinlich sind. Dieses frühere Schweigen hat die Geschichte der Erkrankung ebenso geprägt wie die Medizin selbst. Heute hören Betroffene eher einfache Ratschläge zu den frühen Anzeichen von Hämorrhoiden und erfahren, dass die Erkrankung zwar schmerzhaft und belastend sein kann, sich aber meist gut behandeln lässt und oft ohne größere Eingriffe beherrschbar ist.