Herzleitungsstörung ist ein Problem mit dem elektrischen System des Herzens. Dadurch kann der Herzschlag zu langsam, zu schnell oder unregelmäßig werden. Zu den frühen Anzeichen einer Herzleitungsstörung können Schwindel, Ohnmacht, Müdigkeit, Kurzatmigkeit oder das Gefühl gehören, dass das Herz aussetzt. Sie kann Erwachsene jeden Alters betreffen, kommt aber häufiger bei älteren Menschen und bei Menschen mit anderen Herzerkrankungen vor. Sie kann lebenslang bestehen oder sich im Laufe der Zeit entwickeln. Nicht alle machen damit dieselbe Erfahrung. Die Behandlung hängt von der Ursache und dem Schweregrad ab. Sie kann aber Überwachung, Medikamente, die Behandlung eines zugrunde liegenden Herzproblems oder einen Herzschrittmacher umfassen. Schwere, unbehandelte Fälle können das Risiko für Stürze, Herzinsuffizienz oder selten plötzlichen Tod erhöhen.
Wie viele Menschen leben mit Heart conduction disease?
Es gibt keine einzelne, allgemein anerkannte Schätzung dafür, wie viele Menschen weltweit oder in den Vereinigten Staaten mit einer Herzleitungsstörung leben. Das liegt daran, dass der Begriff mehrere verschiedene Probleme mit der elektrischen Signalübertragung des Herzens umfasst und die meisten Studien diese Erkrankungen getrennt statt als eine zusammengefasste Gruppe erfassen.
Überblick
Heart conduction diseaseSymptome
Eine Herzleitungsstörung kann einen langsamen, schnellen oder unregelmäßigen Herzschlag, Schwindel, Ohnmacht, Brustbeschwerden oder Atemnot verursachen. Manche Menschen fühlen sich bei alltäglichen Aktivitäten müde, während andere keine Beschwerden haben, bis sie bei einer Routineuntersuchung entdeckt wird.
Ausblick und Prognose
Viele Menschen mit einer Reizleitungsstörung des Herzens kommen gut zurecht, besonders wenn das Rhythmusproblem früh erkannt und mit Überwachung, Medikamenten oder einem Herzschrittmacher behandelt wird. Die Prognose hängt von der Ursache, dem Schweregrad und davon ab, ob eine andere Herzerkrankung vorliegt.
Ursachen und Risikofaktoren
Eine Herzleitungsstörung kann durch Alterung, Vernarbung, verminderte Durchblutung, frühere Herzoperationen, Infektionen, bestimmte Medikamente oder einen niedrigen Kaliumspiegel entstehen. Das Risiko steigt bei ererbten Erkrankungen, anderen Herzerkrankungen, Diabetes, Bluthochdruck, Rauchen und starkem Alkoholkonsum.
Genetische Einflüsse
Genetik kann bei einer Herzleitungsstörung sehr wichtig sein, vor allem wenn sie in Familien gehäuft auftritt oder in jüngerem Alter beginnt. Manche Genveränderungen erhöhen das Risiko, während andere kaum einen Einfluss haben. Daher kann eine genetische Testung in ausgewählten Fällen helfen.
Diagnose
Eine Erkrankung der Erregungsleitung des Herzens wird meist mit einem Elektrokardiogramm diagnostiziert. Oft wird dies durch ein Holter- oder Ereignismonitoring unterstützt, um Rhythmusveränderungen im Verlauf zu erfassen. Blutuntersuchungen, bildgebende Verfahren und eine Bewertung der Beschwerden helfen dabei, andere Ursachen auszuschließen.
Behandlung und Medikamente
Die Behandlung der Herzleitungsstörung hängt davon ab, welcher elektrische Leitungsweg betroffen ist und wie schwer die Herzrhythmusstörung ist. Vielen Menschen geht es mit regelmäßigen Kontrolluntersuchungen und Anpassungen der Medikation gut, während manche einen Herzschrittmacher oder, seltener, einen Defibrillator benötigen, um den Herzschlag stabil zu halten.
Symptome
Eine Herzleitungsstörung kann sich durch Schwindelanfälle, Herzklopfen oder aussetzende Herzschläge, ungewöhnliche Müdigkeit oder Ohnmachtsanfälle bemerkbar machen, besonders wenn der Herzschlag zu langsam, zu schnell oder unregelmäßig wird. Manche Menschen haben überhaupt keine Beschwerden und erfahren erst bei einer Herzuntersuchung davon. Die frühen Anzeichen einer Herzleitungsstörung lassen sich leicht als Stress, Flüssigkeitsmangel oder normales Älterwerden abtun. Die Beschwerden unterscheiden sich von Person zu Person und können sich im Laufe der Zeit verändern.
Viele Menschen mit Herzleitungsstörung fühlen sich völlig gesund, besonders am Anfang. Das Problem wird dann vielleicht nur bei einer Routineuntersuchung oder bei einem Herzrhythmustest entdeckt.
Du kannst Flattern, Pochen, Herzrasen oder aussetzende Herzschläge in der Brust spüren. Diese Episoden können kurz oder länger anhaltend sein und ohne Vorwarnung kommen und gehen.
Eine Veränderung des Herzrhythmus kann dazu führen, dass dir für einen Moment schwindelig, benommen oder unsicher wird. Manche Menschen bemerken das beim Aufstehen, beim schnellen Gehen oder während einer plötzlichen Phase mit unregelmäßigem Herzschlag.
Wenn der Herzschlag zu sehr langsamer wird oder pausiert, verlieren manche Menschen das Bewusstsein oder sind kurz davor. Selbst ein kurzer Bewusstseinsverlust kann plötzlich auftreten und dich danach verschwitzt, krank oder erschöpft zurücklassen.
Wie Betroffene Heart conduction disease normalerweise zuerst bemerken?
Herzleitungsstörungen werden oft zuerst in alltäglichen Momenten bemerkt, die plötzlich anders wirken: ein flatternder Herzschlag, Pausen im Puls, Schwindel beim Aufstehen, ungewöhnliche Müdigkeit oder das Gefühl, ohnmächtig zu werden. Bei einigen Menschen zeigen sich die ersten Anzeichen einer Herzleitungsstörung bei körperlicher Anstrengung oder unter Stress, während andere erst nach Episoden von Beinahe-Ohnmacht, Kurzatmigkeit oder einem Herzschlag erfahren, der sich zu langsam, zu schnell oder unregelmäßig anfühlt. In manchen Fällen gibt es anfangs keine klaren Beschwerden, und das Problem wird erst im Elektrokardiogramm, oder EKG, bei einer routinemäßigen Untersuchung oder nach einem Arztbesuch wegen Herzklopfen oder Ohnmacht erkannt.
Arten von Heart conduction disease
Eine Herzleitungsstörung kann den Alltag auf sehr unterschiedliche Weise beeinflussen, von kurzen Schwindelanfällen bis hin zu Ohnmacht oder ungewöhnlicher Müdigkeit schon bei einem kurzen Spaziergang. Medizinisch nennt man das Leitungsstörungen. Sie beschreiben Probleme mit den elektrischen Signalen, die dem Herzen sagen, wann es schlagen soll. Die Beschwerden sehen nicht bei allen gleich aus. Die wichtigsten Formen der Herzleitungsstörung werden meist danach eingeteilt, wo das Signal verlangsamt wird oder blockiert ist. Das hilft zu erklären, warum manche Menschen keine Beschwerden haben, während sich andere deutlich krank fühlen.
Sinusknotendysfunktion
Diese Form beginnt im natürlichen Schrittmacher des Herzens, daher kann der Herzschlag zu langsam sein, Pausen machen oder zwischen langsamen und schnellen Rhythmen wechseln. Viele Menschen mit Herzleitungsstörung in dieser Form bemerken Müdigkeit, Schwindel oder ein abgeschlagenes Gefühl bei alltäglichen Aufgaben wie Treppensteigen oder schnellem Aufstehen. Manche haben auch Herzklopfen oder Ohnmachtsanfälle.
AV-Block ersten Grades
Bei dieser Form ist das Signal von den oberen zu den unteren Herzkammern verzögert, kommt aber dennoch durch. Oft verursacht das keine Beschwerden und wird nur im Elektrokardiogramm, auch EKG genannt, entdeckt. Wenn doch Beschwerden auftreten, sind sie meist mild und können Müdigkeit oder eine verminderte Belastbarkeit einschließen.
AV-Block zweiten Grades
Hier kommen manche elektrische Signale durch und andere nicht, sodass es wirken kann, als würde das Herz Schläge auslassen oder unregelmäßig schlagen. Menschen mit Herzleitungsstörung in diesem Stadium bemerken möglicherweise Schwindel, Beinahe-Ohnmacht, ungewöhnliche Müdigkeit oder ein Flattern in der Brust. Die Beschwerden können sich im Laufe der Zeit verändern, je nachdem, wie oft Schläge ausfallen.
AV-Block dritten Grades
Das ist ein vollständiger Block, das heißt, Signale aus den oberen Herzkammern erreichen die unteren Herzkammern nicht auf normalem Weg. Die Beschwerden sind oft deutlicher und können starke Müdigkeit, Atemnot, Brustbeschwerden, Verwirrtheit oder Ohnmacht einschließen, weil das Herz sehr langsam schlagen kann. Das ist eine der schwereren Formen der Herzleitungsstörung und erfordert meist dringend medizinische Versorgung.
Schenkelblock
Bei dieser Form entsteht die Verzögerung in der Leitungsbahn, die Signale durch die unteren Herzkammern des Herzens weiterleitet. Manche Menschen haben keine Beschwerden, während andere Schwindel, eine verminderte Ausdauer oder gelegentlich Ohnmacht bemerken, besonders wenn zusätzlich ein anderes Herzproblem vorliegt. Bei einer Person stehen vor allem Belastungsintoleranz und bei einer anderen eher ausgelassene oder ungleichmäßige Schläge im Vordergrund.
Kann ich den Beginn der Symptome verlangsamen?
Meistens nicht auf klar nachgewiesene Weise: Bei den meisten Herzleitungsstörungen hat sich nicht gezeigt, dass Änderungen des Lebensstils den Beginn von Beschwerden zuverlässig verzögern, vor allem dann nicht, wenn die Ursache das Alter, Vernarbungen im Herzen oder eine vererbte Veranlagung ist. Trotzdem können Nicht-Rauchen, körperliche Aktivität, ein gesunder Blutdruck, Blutzucker und Cholesterinspiegel, ein begrenzter Alkoholkonsum und ausreichend Schlaf die allgemeine Herzgesundheit unterstützen und einige Rhythmusstörungen verringern. Das ist aber nicht dasselbe wie das Verhindern einer Herzleitungsstörung. Wenn bei dir ein Risiko besteht, gehören regelmäßige Kontrolluntersuchungen und eine Überprüfung von Medikamenten, die den Herzschlag verlangsamen können, zur Standardversorgung. Manche Menschen brauchen später auch einen Herzschrittmacher, ein kleines Gerät, das verhindert, dass das Herz zu langsam schlägt. Diese Maßnahmen können nicht versprechen, den Beginn von Beschwerden zu verhindern, aber sie können helfen, Probleme früh zu erkennen und das Risiko schwerer Komplikationen zu senken.
Was die Genetik dir über Symptome verraten kann
Genetik kann manchmal helfen zu erklären, warum eine Erregungsleitungsstörung des Herzens in verschiedenen Familien unterschiedlich auftritt, einschließlich der Frage, ob die Beschwerden früher im Leben beginnen, über Jahre mild bleiben oder sich zu Ohnmacht, ausgeprägter Müdigkeit oder gefährlichen Herzrhythmusstörungen entwickeln. Bei manchen vererbten Formen sind bestimmte Genveränderungen mit einer langsameren elektrischen Signalübertragung im Herzen und einer höheren Wahrscheinlichkeit für eine engmaschige Überwachung oder einen Herzschrittmacher verbunden, während andere Menschen eine genetische Veränderung tragen und zunächst nur wenige oder keine Beschwerden haben. Trotzdem erzählen Gene nicht die ganze Geschichte, und die Beschwerden können selbst unter Verwandten mit demselben genetischen Befund sehr unterschiedlich ausfallen.
Ursachen und Risikofaktoren
Zu den häufigen Ursachen einer Herzleitungsstörung gehören narbenbedingte Veränderungen im Zusammenhang mit dem Alter, eine koronare Herzkrankheit und Schäden nach einem Herzinfarkt. Manche Menschen werden mit einer Leitungsstörung geboren, und manche erben Genveränderungen, die das Risiko für eine Herzleitungsstörung erhöhen. Andere gesundheitliche Probleme können sie ebenfalls auslösen oder verschlimmern, darunter Elektrolytstörungen, Schilddrüsenerkrankungen, Herzmuskelerkrankungen sowie einige Infektionen oder Entzündungen. Ärztinnen und Ärzte unterscheiden zwischen Risikofaktoren, die du beeinflussen kannst, und solchen, die du nicht beeinflussen kannst. Rauchen, starker Alkoholkonsum, stimulierende Drogen, unbehandelter Bluthochdruck oder Schlafapnoe sowie einige Medikamente können das Risiko ebenfalls erhöhen.
Was sind die häufigsten Ursachen oder Risikofaktoren?
Die häufigsten Ursachen sind das Alter und Schäden am Herzen durch andere Herzprobleme, vor allem verengte Herzarterien, ein zurückliegender Herzinfarkt, Herzinsuffizienz oder Erkrankungen, die den Herzmuskel betreffen. Manche Menschen werden mit einem höheren Risiko geboren, weil sie eine vererbte Genveränderung oder ein von Geburt an bestehendes Herzproblem haben. Deshalb kann auch eine Familiengeschichte mit Rhythmusstörungen eine Rolle spielen. Bestimmte Medikamente, niedrige Werte wichtiger Körpermineralstoffe wie Kalium oder Magnesium, Diabetes, Schilddrüsenprobleme und Schlafapnoe können das Risiko ebenfalls erhöhen oder eine Erkrankung des Herzleitungssystems verschlimmern.
Umwelt- und biologische Risikofaktoren
Eine Reizleitungsstörung des Herzens tritt auf, wenn sich die elektrischen Signale des Herzens zu langsam bewegen, blockiert werden oder auf unregelmäßige Weise weitergeleitet werden. Zu den wichtigsten Risikofaktoren für eine Reizleitungsstörung des Herzens gehören Veränderungen im Herzen und im Körper sowie äußere Auslöser wie bestimmte Arzneimittel oder Eingriffe. Ärztinnen und Ärzte ordnen die Risiken oft in innere (biologische) und äußere (umweltbedingte) Faktoren ein.
Mit zunehmendem Alter können die elektrischen Leitungsbahnen des Herzens Verschleiß und Narbengewebe entwickeln. Dadurch treten Reizleitungsstörungen bei älteren Erwachsenen häufiger auf.
Ein früherer Herzinfarkt, Herzinsuffizienz, Herzklappenerkrankungen oder ein vergrößertes oder geschwächtes Herz können die normale elektrische Signalweiterleitung stören. Diese strukturellen Veränderungen sind ein wichtiger biologischer Risikofaktor für eine Reizleitungsstörung des Herzens.
Eine Entzündung des Herzmuskels, auch durch einige Infektionen oder immunbedingte Erkrankungen, kann die elektrische Leitungsbahn des Herzens reizen. Dadurch kann das Risiko für vorübergehende oder anhaltende Reizleitungsstörungen steigen.
Abnorme Werte von Kalium, Magnesium oder Kalzium können die elektrischen Signale des Herzens verlangsamen oder verfälschen. Diese Veränderungen der Körperchemie können eine Reizleitungsstörung des Herzens auslösen oder verschlimmern, besonders bei einer akuten Erkrankung.
Genetische Risikofaktoren
Herzleitungsstörungen können in Familien gehäuft auftreten, wenn Gene verändert sind, die den elektrischen Takt des Herzens steuern. Einige Risikofaktoren werden über unsere Gene vererbt. Die wichtigsten genetischen Risikofaktoren für Herzleitungsstörungen sind eine starke Familienanamnese und bestimmte vererbte Genveränderungen, die elektrische Signale verlangsamen oder blockieren können. In manchen Familien kann dieselbe Genveränderung bei einem Angehörigen nur eine leichte Verlangsamung des Herzrhythmus verursachen, bei einem anderen aber den Bedarf an einem Herzschrittmacher oder eine gefährliche Herzrhythmusstörung.
Familienanamnese: Herzleitungsstörungen haben eher eine genetische Ursache, wenn nahe Verwandte einen Herzschrittmacher gebraucht haben, unerklärliche Ohnmachten hatten oder gesagt bekommen haben, dass sie einen Herzblock oder einen sehr langsamen Puls haben. Ein Muster über mehrere Generationen hinweg ist ein wichtiger Hinweis, auch wenn Familienmitglieder für ihr Rhythmusproblem unterschiedliche Bezeichnungen bekommen haben.
SCN5A-Veränderungen: Veränderungen in SCN5A, einem Gen, das Herzmuskelzellen beim Leiten elektrischer Ströme hilft, gehören zu den bekanntesten vererbten Ursachen von Leitungsstörungen. Sie können dazu führen, dass Signale sich im Herzen zu langsam ausbreiten, und das Risiko für andere Herzrhythmusstörungen ebenfalls erhöhen.
LMNA-Veränderungen: LMNA-Genveränderungen können Herzleitungsstörungen verursachen und bei manchen Menschen später auch den Herzmuskel betreffen. Da Rhythmusstörungen auftreten können, bevor eine Schwäche der Pumpkammer deutlich wird, brauchen Familien mit LMNA-Veränderungen oft eine engmaschige Nachsorge.
NKX2-5-Veränderungen: Veränderungen in NKX2-5 sind mit Leitungsstörungen verbunden und kommen auch häufig bei einigen vererbten strukturellen Herzfehlern vor, die schon bei der Geburt bestehen. Wenn beides zusammen auftritt, sehen Ärztinnen und Ärzte genauer nach einer vererbten Ursache.
TRPM4-Veränderungen: TRPM4-Genveränderungen sind eine anerkannte Ursache eines vererbten progredienten Herzblocks, bei dem sich die elektrische Verlangsamung im Laufe der Zeit verschlimmern kann. Bei manchen zeigen sich die EKG-Veränderungen Jahre bevor klare Beschwerden auftreten.
Myotone Dystrophie: Diese vererbte Muskelerkrankung betrifft oft auch die elektrischen Leitungsbahnen des Herzens sowie die Muskeln für Bewegung. Viele Menschen mit myotoner Dystrophie brauchen regelmäßige Kontrollen des Herzrhythmus, weil sich Leitungsstörungen unbemerkt entwickeln können.
Lebensstil-Risikofaktoren
Viele Formen von Herzleitungsstörungen werden nicht allein durch den Lebensstil verursacht, aber alltägliche Gewohnheiten können das Herz zusätzlich belasten, die Rhythmusstabilität verschlechtern und die Wahrscheinlichkeit einer Verschlechterung erhöhen, wenn bereits eine Grunderkrankung vorliegt. In der Praxis hängt es oft davon ab, wie sich der Lebensstil auf die Herzleitungsstörung auswirkt, ob diese Gewohnheiten Bluthochdruck, koronare Herzkrankheit, Schlafapnoe, ein Elektrolytungleichgewicht oder eine direkte Reizung des elektrischen Systems des Herzens fördern. Zu den wichtigsten lebensstilbedingten Risikofaktoren für Herzleitungsstörungen gehören Rauchen, Alkohol und Stimulanzien, Bewegungsmangel mit Übergewicht, eine schlechte Ernährung und unbehandelte Schlafstörungen.
Rauchen schädigt die Blutgefäße und erhöht das Risiko für eine koronare Herzkrankheit, wodurch die Durchblutung des Reizleitungssystems vermindert werden kann. Außerdem steigert es den sympathischen Stress für das Herz und kann Rhythmusstörungen wahrscheinlicher machen.
Starker Alkoholkonsum kann Herzgewebe reizen und Rhythmusstörungen auslösen, die Leitungsprobleme verschlimmern können. Ein langfristiger übermäßiger Konsum trägt außerdem zu einer Kardiomyopathie bei, die die elektrische Signalweiterleitung zusätzlich stören kann.
Kokain, Amphetamine sowie übermäßige Energy Drinks oder hohe Koffeinmengen können abnorme Herzrhythmen auslösen und das Reizleitungssystem belasten. Bei Menschen mit bereits bestehender Herzleitungsstörung können diese Substanzen Symptome wie Herzklopfen, Schwindel oder Ohnmacht verstärken.
Geringe körperliche Aktivität und ein zu hohes Körpergewicht erhöhen das Risiko für Bluthochdruck, Diabetes und strukturelle Herzerkrankungen, die Leitungsstörungen im Laufe der Zeit verschlimmern können. Regelmäßige, passende Bewegung kann der Herzgesundheit insgesamt helfen, aber intensive Anstrengung solltest du mit einem Behandler besprechen, wenn Symptome oder eine bekannte Rhythmusstörung vorliegen.
Risikoprävention
Erkrankungen des Reizleitungssystems des Herzens betreffen das elektrische System des Herzens. Deshalb zielt die Vorbeugung darauf ab, das Risiko einer Schädigung dieses Systems zu senken und Probleme früh zu erkennen. Im Alltag kann das bedeuten, den Blutdruck zu kontrollieren, Tabak zu vermeiden und Arzneimittel zu überprüfen, die den Herzschlag zu stark verlangsamen könnten. Manche Ursachen lassen sich nicht vollständig verhindern, besonders wenn Alterungsprozesse, frühere Herzschäden oder vererbte Erkrankungen eine Rolle spielen. Vorbeugung wirkt am besten in Kombination mit regelmäßigen Kontrolluntersuchungen.
Bluthochdruck, koronare Herzkrankheit und Herzinsuffizienz können das Risiko für Erkrankungen des Reizleitungssystems des Herzens erhöhen, weil sie das Herzgewebe im Laufe der Zeit schädigen. Wenn diese Erkrankungen gut behandelt werden, kann das helfen, die elektrischen Leitungsbahnen des Herzens zu schützen.
Rauchen schädigt die Blutgefäße und erhöht das Risiko für Herzkrankheiten, die später auch die Reizleitung betreffen können. Mit dem Rauchen aufzuhören und Passivrauchen möglichst zu vermeiden, ist eine der klarsten Möglichkeiten, das Risiko zu senken.
Regelmäßige körperliche Aktivität und ein gesundes Gewicht unterstützen den Blutdruck, den Blutzucker und die allgemeine Herzgesundheit. Für viele bedeutet das zügiges Gehen, Radfahren oder ähnliche Bewegung an den meisten Tagen, mit einem Plan, der zu den medizinischen Bedürfnissen passt.
Ein hoher Blutzucker kann Blutgefäße und Herz im Laufe der Zeit schädigen und so die Wahrscheinlichkeit für Rhythmus- und Reizleitungsstörungen erhöhen. Eine gute Diabetesversorgung kann helfen, dieses Risiko zu senken und auch andere Herzkomplikationen zu vermindern.
Kann man Heart conduction disease vorbeugen?
Nicht immer. Probleme mit den elektrischen Signalen des Herzens, medizinisch als Herzleitungsstörung bekannt, lassen sich oft nicht vollständig verhindern, besonders wenn sie mit dem Alter, einer Schädigung oder Vernarbung des Herzens oder einer erblichen Erkrankung zusammenhängen. Trotzdem kannst du dein Risiko für eine Herzerkrankung senken, indem du nicht rauchst, aktiv bleibst, Blutdruck, Cholesterin und Blutzucker in einem gesunden Bereich hältst, andere Herzprobleme behandelst, starken Alkoholkonsum und aufputschende Drogen vermeidest und mit deiner Ärztin oder deinem Arzt prüfst, ob eines deiner Medikamente deinen Herzrhythmus beeinflussen könnte.
Übertragung
Die Herzleitungsstörung ist nicht ansteckend. Du kannst sie also nicht durch Berührung, die Luft, Essen oder engen Kontakt von jemandem bekommen. Für viele Menschen mit Herzleitungsstörung ist die wichtigste Frage nicht eine Infektion, sondern die Vererbung der Herzleitungsstörung.
Einige Formen der Herzleitungsstörung können in Familien gehäuft auftreten, weil eine Genveränderung von einem Elternteil an ein Kind weitergegeben wird. In bestimmten Familien hat jedes Kind dann eine Wahrscheinlichkeit von etwa 1 zu 2, wenn ein Elternteil diese Veränderung trägt. Andere Fälle sind überhaupt nicht vererbt und entstehen erst später durch das Alter, eine Schädigung des Herzens, frühere Herzoperationen oder bestimmte Medikamente. Manchmal tritt auch zum ersten Mal bei einer Person eine neue Genveränderung auf.
Wann man seine Gene testen sollte
Ziehe eine genetische Testung in Betracht, wenn du eine ungeklärte Herzleitungsstörung hast, besonders in jungem Alter, oder wenn Verwandte früh einen Herzschrittmacher benötigt haben, Ohnmachtsanfälle, Krampfanfälle ohne klare Ursache oder einen plötzlichen Herztod hatten. Die Ergebnisse können dabei helfen, die Überwachung individuell anzupassen, die Behandlung zu steuern und Familienmitglieder zu identifizieren, die ebenfalls gefährdet sein könnten.
Diagnose
Eine Erkrankung der Herzleitung wird oft erkannt, nachdem jemand Herzklopfen, Schwindel, Ohnmacht oder ungewöhnliche Müdigkeit hat. Manche erfahren jedoch erst im Rahmen einer Routineuntersuchung davon. Es ist ganz natürlich, sich Sorgen zu machen, wenn die Beschwerden keine klare Erklärung haben. Ärztinnen und Ärzte diagnostizieren eine Erkrankung der Herzleitung, indem sie Beschwerden mit Untersuchungen des Herzrhythmus kombinieren, vor allem mit einem Elektrokardiogramm, um zu sehen, ob sich elektrische Signale zu langsam, zu schnell oder unregelmäßig ausbreiten. Bei manchen Menschen ist die Diagnose einer Erkrankung der Herzleitung eindeutig, bei anderen sind wiederholte Untersuchungen nötig, weil Rhythmusstörungen kommen und gehen können.
Ärztinnen und Ärzte fragen nach Beschwerden wie aussetzenden Herzschlägen, Ohnmachtsanfällen, Brustbeschwerden, Atemnot und danach, wann sie auftreten. Eine ausführliche Familien- und Krankengeschichte kann helfen, Auslöser, Nebenwirkungen von Arzneimitteln oder vererbte Rhythmusstörungen zu erkennen.
Eine Ärztin oder ein Arzt prüft deinen Puls, deinen Blutdruck und deine Herzgeräusche und achtet auf Anzeichen einer verminderten Durchblutung oder einer Herzinsuffizienz. Diese Untersuchung kann eine Erkrankung der Herzleitung allein nicht bestätigen, hilft aber dabei, die nächsten nötigen Tests festzulegen.
Ein Elektrokardiogramm zeichnet die elektrische Aktivität des Herzens in wenigen Minuten auf und ist oft die wichtigste Untersuchung. Es kann eine verlangsamte Erregungsleitung, einen Herzblock, einen Schenkelblock oder andere Rhythmusmuster zeigen, die die Beschwerden erklären.
Wenn ein EKG in der Praxis unauffällig ist, kann dein Behandlungsteam einen Holter-Monitor, Event-Monitor oder Patch-Monitor empfehlen, um den Herzrhythmus im Alltag genauer zu beobachten. Diese Geräte zeichnen den Rhythmus über Tage bis Wochen auf und sind hilfreich, wenn Beschwerden kommen und gehen.
Wie wird Heart conduction disease diagnostiziert?
Herzleitungsstörungen werden meist mithilfe einer Auswertung der Beschwerden, einer körperlichen Untersuchung und eines Herzrhythmustests diagnostiziert, der Elektrokardiogramm oder ECG genannt wird und die elektrischen Signale des Herzens aufzeichnet. Da Rhythmusstörungen kommen und gehen können, tragen viele Menschen zu Hause auch für einen Tag oder länger einen tragbaren Monitor, und Ärztinnen und Ärzte können zusätzlich einen Herzultraschall und Blutuntersuchungen veranlassen, um nach damit verbundenen Herzproblemen oder anderen Ursachen zu suchen. Wenn es eine starke familiäre Vorbelastung gibt oder das Problem in jungen Jahren beginnt, kann eine genetische Untersuchung helfen, eine vererbte Ursache zu finden. Die Diagnose stützt sich aber vor allem auf das Muster, das sich in der Herzrhythmusuntersuchung zeigt.
Stadien von Heart conduction disease
Herzleitungsstörungen haben keine festgelegten Stadien des Fortschreitens. Das liegt daran, dass es sich um einen Sammelbegriff für Probleme mit den elektrischen Signalen des Herzens handelt. Diese Probleme werden in der Regel nach Art oder Schweregrad beschrieben und nicht nach einem festen stufenweisen Verlauf über die Zeit. Ärztinnen und Ärzte beginnen meist mit einem Gespräch über Beschwerden wie Schwindel, Ohnmacht, aussetzende Herzschläge oder die frühen Anzeichen von Herzleitungsstörungen. Anschließend prüfen sie den Herzrhythmus mit einem Elektrokardiogramm, auch ECG genannt. Je nach Befund kann die Überwachung auch ein tragbares Herzmonitoring, Blutuntersuchungen und manchmal eine Ultraschalluntersuchung des Herzens umfassen, um nach einer zugrunde liegenden Ursache zu suchen.
Ausblick und Prognose
Die Prognose bei einer Reizleitungsstörung des Herzens fällt je nach Art und Schwere der Rhythmusstörung, deinem Alter und der Frage, ob eine zugrunde liegende Herzschädigung oder eine reversible Ursache wie Arzneimittelwirkungen oder ein Elektrolytungleichgewicht vorliegt, sehr unterschiedlich aus. Viele Menschen mit leichten oder stabilen Reizleitungsstörungen haben eine gute Prognose und können über Jahre symptomfrei bleiben, vor allem wenn die Erkrankung überwacht und angemessen behandelt wird. Schwerere Formen, wie ein fortgeschrittener atrioventrikulärer Block oder eine Reizleitungsstörung im Zusammenhang mit einer Kardiomyopathie oder einem früheren Herzinfarkt, können das Risiko für Ohnmacht, Herzinsuffizienz, gefährliche Arrhythmien und einen plötzlichen Herztod erhöhen, wenn sie unbehandelt bleiben. In vielen Fällen verbessert eine Schrittmacherimplantation die Beschwerden deutlich und senkt das Risiko von Komplikationen durch langsame oder blockierte Herzrhythmen, sodass die Lebenserwartung fast normal sein kann. Die Sterblichkeit hängt weniger allein vom Reizleitungsdefekt ab, sondern eher vom Vorliegen einer strukturellen Herzerkrankung, erblichen Arrhythmiesyndromen oder dem Fortschreiten zu einem kompletten Herzblock. Eine regelmäßige Nachsorge ist wichtig, weil sich die Prognose im Laufe der Zeit ändern kann, wenn sich die Reizleitungsstörung verschlechtert oder neue Herzprobleme dazukommen.
Langzeitwirkungen
Eine Herzleitungsstörung kann im Laufe der Zeit beeinflussen, wie gleichmäßig und effektiv dein Herz schlägt. Das kann deinen Alltag, deine Belastbarkeit und deine Sicherheit prägen. Manche Menschen haben über Jahre nur wenige Probleme, während bei anderen deutlichere Beschwerden wie Schwindel, Ohnmachtsanfälle oder eine schlechter werdende Belastbarkeit auftreten. Wichtig ist: Langfristig bedeutet nicht immer fortschreitend. Eine regelmäßige Nachsorge ist jedoch wichtig, weil die Prognose von der Art der Leitungsstörung, ihrer Ursache und davon abhängt, ob eine Behandlung wie ein Schrittmacher nötig ist.
Eine Herzleitungsstörung kann zu einem dauerhaft langsamen Puls führen, sodass du dich bei alltäglichen Aktivitäten müde, schwach oder benommen fühlst. Für viele bedeutet das, dass sie bei Treppen, Spaziergängen oder Hausarbeiten pausieren müssen, die früher leichtfielen.
Wenn der Herzrhythmus zu langsam wird oder kurz pausiert, kann die Durchblutung des Gehirns abnehmen und eine Beinahe-Ohnmacht oder Ohnmacht auslösen. Solche Episoden können zu Stürzen, Verletzungen und Unsicherheit beim Autofahren, Duschen oder Alleinsein führen.
Viele Menschen mit Herzleitungsstörung merken, dass sie ihre Herzfrequenz bei Aktivität nicht normal steigern können, sodass Anstrengung schwerer fällt als erwartet. Frühe Anzeichen einer Herzleitungsstörung können ungewöhnliche Atemnot, geringe Belastbarkeit oder eine längere Erholungszeit nach leichter Bewegung sein.
Im Laufe der Zeit kann ein zu langsamer oder schlecht abgestimmter Rhythmus das Herz zusätzlich belasten und bei manchen Menschen eine Herzinsuffizienz verschlechtern. Das kann sich durch Schwellungen in den Beinen, Atemnot oder Müdigkeit zeigen, die immer anhaltender wird.
Wie ist es, mit Heart conduction disease zu leben?
Das Leben mit einer Erregungsleitungsstörung des Herzens kann unberechenbar wirken: Manche Menschen bemerken im Alltag fast nichts, während andere mit Müdigkeit, Schwindel, Herzklopfen, Ohnmachtsanfällen oder dem Bedarf leben, Aktivitäten vorsichtiger einzuteilen, weil das elektrische Timing des Herzens gestört ist. Für viele bedeutet der Alltag, die Beschwerden genauer zu beobachten, die kardiologischen Termine wahrzunehmen und sich manchmal an Medikamente, einen Herzschrittmacher, Fahrbeschränkungen nach einer Ohnmacht oder Einschränkungen bei starker körperlicher Belastung anzupassen, bis der Zustand stabil ist. Das kann auch die Menschen um dich herum betreffen, weil Familienmitglieder sich vielleicht mehr Sorgen machen, bei Beschwerden oder Terminen helfen und Pläne an Energielevel und Sicherheit anpassen. Mit guter Behandlung und Unterstützung können jedoch viele Menschen mit einer Erregungsleitungsstörung des Herzens weiterarbeiten, aktiv bleiben und ein erfülltes Leben führen.
Behandlung und Medikamente
Herzleitungsstörungen werden behandelt, indem man die Ursache des Rhythmusproblems angeht und dafür sorgt, dass der Herzschlag für den Alltag ausreichend stabil bleibt. Die Behandlung sieht oft bei jeder Person anders aus, kann aber das Umstellen oder Absetzen von Medikamenten umfassen, die das Herz verlangsamen, die Behandlung begleitender Probleme wie einer Schilddrüsenerkrankung oder niedriger Mineralstoffwerte, oder die Anwendung von Arzneimitteln, die helfen, einen zu schnellen oder unregelmäßigen Herzschlag zu kontrollieren. Für viele Menschen mit Herzleitungsstörungen ist der wirksamste Behandlungsschritt ein Herzschrittmacher, ein kleines Gerät unter der Haut, das dem Herzen hilft, in einem sichereren Rhythmus zu schlagen. Manche Menschen brauchen ein spezialisierteres Gerät oder, seltener, einen Eingriff zur Behandlung abnormaler elektrischer Leitungsbahnen. Wenn du Schwindel, Ohnmachtsanfälle oder ungewöhnliche Müdigkeit bemerkst, halte fest, wie du dich fühlst, und teile das mit deinem Behandlungsteam, denn die Behandlung von Herzleitungsstörungen muss im Laufe der Zeit oft angepasst werden.
Kann man Heart conduction disease heilen?
Herzleitungsstörungen können in der Regel nicht dauerhaft geheilt werden, aber manche Fälle können sich bessern, wenn die Ursache gefunden und behandelt wird, zum Beispiel wenn eine Nebenwirkung eines Medikaments oder ein anderes Herzproblem dahintersteckt. Für viele Menschen geht es bei der Behandlung darum, den Herzschlag stabil zu halten und Beschwerden wie Schwindel oder Ohnmacht zu verhindern, oft mit Medikamenten, einem Herzschrittmacher oder einer anderen Behandlung für den Herzrhythmus. Wie gut die Behandlung hilft, hängt von der genauen Ursache und der Art der Leitungsstörung ab.
Nicht-medikamentöse Behandlung
Eine Herzleitungsstörung kann den Alltag auf leise, aber wichtige Weise beeinflussen – von Schwindel beim Aufstehen bis zu Müdigkeit, die einen kurzen Spaziergang anstrengender als sonst macht. Nicht medikamentöse Behandlungen zielen darauf ab, den Herzschlag regelmäßig zu halten, das Risiko einer Ohnmacht zu senken und Menschen dabei zu helfen, aktiv und sicher zu bleiben. Nicht jede Maßnahme wirkt gleich, und der beste Plan hängt von der Art der Rhythmusstörung, ihrer Ursache und der Stärke der Beschwerden ab.
Ein Herzschrittmacher ist die häufigste nicht medikamentöse Behandlung, wenn das Herz zu langsam schlägt oder Signale blockiert werden. Er sendet kleine elektrische Impulse, damit das Herz in einer sichereren und verlässlicheren Frequenz schlägt. Für viele steht bei der Behandlung der Herzleitungsstörung ohne Medikamente der Herzschrittmacher im Mittelpunkt.
Manche Menschen mit Herzleitungsstörung und Herzinsuffizienz können von einem speziellen Herzschrittmacher profitieren, der den Herzkammern hilft, besser synchron zu schlagen. Das kann Beschwerden wie Atemnot, Müdigkeit und Belastbarkeit verbessern.
Wenn die Leitungsstörung mit einem hohen Risiko für gefährliche schnelle Rhythmusstörungen verbunden ist, kann ein implantierbarer Defibrillator empfohlen werden. Dieses Gerät überwacht den Herzschlag und kann einen lebensrettenden Schock abgeben, wenn eine schwere Rhythmusstörung beginnt.
In ausgewählten Fällen können Ärztinnen und Ärzte ein Katheterverfahren einsetzen, um die elektrischen Leitungsbahnen des Herzens zu untersuchen oder eine auffällige Rhythmusstörung zu behandeln, die die Leitungsprobleme verschlimmert. Das kommt seltener als eine Schrittmacherbehandlung vor, kann aber helfen, wenn sich eine bestimmte Rhythmusquelle gezielt behandeln lässt.
Deine Gene können beeinflussen, wie Medikamente bei dir wirken
Wenn du eine Herzleitungsstörung hast, kann dasselbe Arzneimittel von Mensch zu Mensch unterschiedlich wirken. Ein Teil dieser Unterschiede kann auf vererbte Veränderungen im elektrischen System des Körpers oder darauf zurückgehen, wie der Körper Arzneimittel abbaut. Das kann bedeuten, dass ein Arzneimittel, das den Herzschlag stabilisieren soll, einer Person hilft, bei einer anderen aber kaum wirkt. Es kann auch die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen erhöhen, zum Beispiel dass der Herzschlag zu langsam, zu schnell oder unregelmäßiger wird. Bei manchen Familien mit erblichen Herzrhythmusstörungen können diese genetischen Unterschiede helfen, die Behandlung auszuwählen. Für viele Menschen mit Herzleitungsstörung stützen sich Ärztinnen und Ärzte jedoch weiterhin vor allem auf Symptome, Ergebnisse von Herzuntersuchungen und eine sorgfältige Nachsorge, statt routinemäßig eine genbasierte Arzneimittelanpassung vorzunehmen.
Pharmakologische Behandlungen
Arzneimittel bei einer Störung der Herzleitung werden vor allem eingesetzt, um eine zu langsame Herzfrequenz zu erhöhen, den Blutfluss zu stabilisieren oder eine reversible Ursache zu behandeln, während die Ärztinnen oder Ärzte entscheiden, ob ein Herzschrittmacher nötig ist. Manche Arzneimittel werden nur kurzfristig eingenommen (akute Behandlung), andere langfristig (Erhaltungstherapie). Bei vielen Menschen mit einer Störung der Herzleitung sind Medikamente eher eine Überbrückung als eine dauerhafte Lösung, weil chronische Leitungsstörungen oft besser auf ein Gerät als auf Medikamente ansprechen. Wenn Menschen nach Arzneimitteln bei einer Störung der Herzleitung fragen, hängt die Antwort davon ab, ob das Problem plötzlich auftritt, fortbesteht oder durch eine andere Erkrankung oder ein anderes Arzneimittel verursacht wird.
Atropin ist oft das erste Arzneimittel, das bei einer plötzlich zu langsamen Herzfrequenz durch bestimmte Formen einer Störung der Herzleitung eingesetzt wird. Es kann dem Herzen für kurze Zeit helfen, schneller zu schlagen, auch wenn es bei einem vollständigen Herzblock oder einer Erkrankung weiter unten im Reizleitungssystem möglicherweise nicht gut wirkt.
Dopamin kann über eine intravenöse Gabe verabreicht werden, wenn ein langsamer Rhythmus zu niedrigem Blutdruck, Schwindel, Brustschmerzen oder Ohnmacht führt. Es unterstützt Herzfrequenz und Kreislauf als vorübergehende Maßnahme, während eine dringende Behandlung, zum Beispiel eine Stimulation, vorbereitet wird.
Epinephrin kann ebenfalls intravenös bei schwerer Bradykardie oder Herzblock eingesetzt werden, wenn das Herz nicht genug Blut pumpt. Es wird meist in eng überwachten Situationen verwendet, weil es einen schnellen Rhythmus auslösen oder den Blutdruck zu stark erhöhen kann.
Isoproterenol ist ein Arzneimittel, das das Herz beschleunigt, indem es die natürlichen Taktgeber-Signale des Herzens stimuliert. Es kann in ausgewählten Fällen kurzfristig eingesetzt werden, besonders wenn die Ärztinnen oder Ärzte eine Überbrückung bis zu einem Herzschrittmacher oder einem anderen Eingriff brauchen.
Genetische Einflüsse
Wenn Rhythmusstörungen früher als erwartet auftreten oder mehrere Angehörige einen Herzschrittmacher gebraucht haben, kann sich die Frage stellen, ob eine Erkrankung des Herzleitungssystems teilweise vererbt ist. In einigen Familien können Veränderungen in Genen, die dabei helfen, dass die elektrischen Signale des Herzens normal weitergeleitet werden, oder die den Herzmuskel selbst beeinflussen, das Risiko für einen langsamen Herzschlag, Pausen oder einen Herzblock erhöhen. Die Familienanamnese ist einer der stärksten Hinweise auf einen genetischen Einfluss. Das gilt besonders dann, wenn frühe Anzeichen einer Erkrankung des Herzleitungssystems schon in jüngerem Alter auftreten oder wenn Leitungsstörungen zusammen mit Ohnmacht, einem vergrößerten oder geschwächten Herzmuskel oder plötzlichen, unerklärlichen Todesfällen in der Familie vorkommen. Dennoch haben viele Menschen mit einer Erkrankung des Herzleitungssystems keine einzelne, klar erkennbare vererbte Ursache, weil auch Alterung, Herzschäden, Medikamente und andere Erkrankungen das elektrische System des Herzens beeinflussen können. Wenn das Muster auf ein vererbtes Risiko hinweist, kann eine Ärztin oder ein Arzt eine genetische Beratung und manchmal auch eine Testung empfehlen, um das Screening für dich und enge Angehörige zu unterstützen.
Ist Heart conduction disease genetisch bedingt?
Genetik kann bei einer Herzleitungsstörung sehr wichtig sein, vor allem wenn sie in Familien gehäuft auftritt oder in jüngerem Alter beginnt. Manche Genveränderungen erhöhen das Risiko, während andere kaum einen Einfluss haben. Daher kann eine genetische Testung in ausgewählten Fällen helfen.
Ein genetisches Risiko ist nicht unbedingt eine Diagnose
Veränderungen in Genen sind ein normaler Teil des Menschseins und kommen in der Allgemeinbevölkerung häufig vor. Die meisten dieser Veränderungen beeinträchtigen die Gesundheit nicht direkt und sind einfach Teil der natürlichen menschlichen Vielfalt. Bei vielen Genen spricht das Vorliegen einer mit einer Erkrankung verbundenen Veränderung eher für einen möglichen Zusammenhang als für eine sichere Diagnose, besonders wenn mehrere Gene und Umweltfaktoren beteiligt sind. In einigen Fällen reicht jedoch eine gut verstandene Veränderung in einem bestimmten Gen aus, um eine Diagnose zu bestätigen.
Pharmakogenetik – wie Gene die Wirkung von Medikamenten beeinflussen
Wenn der Herzschlag zu langsam ist, aussetzt oder pausiert, können Behandlungsentscheidungen dringend erscheinen. Die Genetik kann manchmal erklären, warum eine Option sicherer ist als eine andere bei einer Erregungsleitungsstörung des Herzens. Einige vererbte Veränderungen betreffen das elektrische System des Herzens selbst. Deshalb achten Ärztinnen und Ärzte bei einer Erregungsleitungsstörung des Herzens manchmal genauer auf eine Verschlechterung des Leitungsblocks, wählen Medikamente sorgfältiger aus oder ziehen früher einen Herzschrittmacher oder Defibrillator in Betracht. Nicht jeder Unterschied im Ansprechen ist genetisch bedingt, aber bestimmte Genveränderungen können die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass Medikamente, die den Herzschlag verlangsamen oder den Herzrhythmus beeinflussen, Probleme verursachen. Andere Behandlungen wirken dagegen möglicherweise besser. Das ist ein Grund, warum die Familienanamnese und in ausgewählten Fällen genetische Tests wichtig sein können, wenn die Behandlung einer Erregungsleitungsstörung des Herzens geplant wird. Wenn du dich fragst, wie die Genetik die Behandlung einer Erregungsleitungsstörung des Herzens beeinflusst, ist der wichtigste Punkt: Testergebnisse zeigen nicht das eine beste Medikament, aber sie können deinem Behandlungsteam helfen, unsichere Optionen zu vermeiden und die Nachsorge individuell anzupassen. Das Alter, andere gesundheitliche Probleme und die genaue Art der Leitungsstörung spielen weiterhin eine sehr wichtige Rolle.
Wechselwirkungen mit anderen Erkrankungen
Menschen mit einer Herzleitungsstörung können auch andere Herzprobleme haben. Das kann beeinflussen, wie sich die Beschwerden von Tag zu Tag zeigen. Zum Beispiel kann jemand sich stärker benommen oder ungewöhnlich müde fühlen, wenn ein langsamer oder unregelmäßiger Herzschlag zusammen mit einer Herzinsuffizienz, einer koronaren Herzkrankheit oder einem früheren Herzinfarkt auftritt. Ärztinnen und Ärzte sprechen von einer „Komorbidität“, wenn zwei Erkrankungen zusammen vorkommen. Bei einer Herzleitungsstörung ist das wichtig, weil eine weitere Erkrankung Ohnmacht, Kurzatmigkeit oder Belastungsintoleranz deutlicher bemerkbar machen kann.
Bestimmte Formen der Herzleitungsstörung stehen auch mit Erkrankungen in Verbindung, die den Herzmuskel betreffen, wie einer Kardiomyopathie, oder mit einer Herzklappenerkrankung, Bluthochdruck und Diabetes. Bei einigen Menschen können auch Schlafapnoe oder eine Schilddrüsenerkrankung rhythmusbedingte Beschwerden schwerer kontrollierbar machen. Bestimmte Medikamente, die bei anderen Erkrankungen eingesetzt werden, können den Herzschlag weiter verlangsamen. Wenn du dich also nach den frühen Symptomen einer Herzleitungsstörung fragst, lohnt es sich zu prüfen, ob eine andere Diagnose oder ein Medikament dabei eine Rolle spielen könnte.
Wie Gene Krankheiten verursachen können
Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.
Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.
Welche anderen Erkrankungen können ähnliche Symptome wie Heart conduction disease verursachen?
Mehrere andere Probleme können wie eine Erregungsleitungsstörung des Herzens aussehen, vor allem andere Herzrhythmusstörungen, darunter ein häufiger unregelmäßiger Herzschlag namens Vorhofflimmern, oder Phasen, in denen das Herz zu schnell oder zu langsam schlägt. Schwindel, Ohnmacht, Müdigkeit oder ein flatternder Herzschlag können auch als Nebenwirkungen von Medikamenten, bei niedrigem Blutdruck, Dehydrierung, Anämie, Schilddrüsenproblemen oder Schlafapnoe auftreten. Bei manchen Menschen können auch andere Herzprobleme, die den Blutfluss verringern, ähnliche Symptome verursachen, deshalb prüfen Ärztinnen und Ärzte in der Regel sowohl den Herzrhythmus als auch diese anderen häufigen Ursachen.
Geschichte
Menschen haben schon lange bemerkt, dass manche Herzen zu langsam, zu schnell oder mit einem unregelmäßigen Rhythmus schlagen, was zu Ohnmacht, Müdigkeit oder plötzlichen Schwindelattacken führen kann. Du kannst dich an vielen Tagen ganz normal fühlen und dann plötzlich in einer Warteschlange das Bewusstsein verlieren oder bei einem ruhigen Spaziergang ein Flattern in der Brust spüren. Heute werden diese Probleme oft unter Herzleitungsstörung zusammengefasst. Das bedeutet, dass das elektrische Erregungsleitungssystem des Herzens die Impulse nicht auf übliche Weise weiterleitet.
Frühe Ärzte konnten den Puls mit den Händen fühlen, aber sie konnten nicht sehen, was im Inneren des Herzens geschah. Das änderte sich Ende des 19. und Anfang des 20. Jahrhunderts, als neue Aufzeichnungsgeräte es möglich machten, die elektrische Aktivität des Herzens zu verfolgen. Seit den ersten Tagen der Medizin wird versucht, unregelmäßige Herzrhythmen zu verstehen, aber das Elektrokardiogramm, oder ECG, machte diese Muster für Ärzte viel besser untersuchbar.
Sobald ECG-Untersuchungen verfügbar waren, begannen Ärzte, verschiedene Arten von Leitungsstörungen zu unterscheiden, etwa Verzögerungen bei der Weiterleitung von Signalen von den oberen zu den unteren Herzkammern oder eine Verlangsamung innerhalb der elektrischen Leitungsbahnen des Herzens. Das half zu erklären, warum manche Menschen wiederholt ohnmächtig wurden, warum andere einen sehr langsamen Puls entwickelten und warum die Beschwerden kommen und gehen konnten. Mit der Zeit wurden die Beschreibungen genauer, und was früher vielleicht wie ein unspezifisches „schwaches Herz“ wirkte, wurde als Problem des Timings und der Weiterleitung elektrischer Signale erkannt.
Mit der Entwicklung der medizinischen Wissenschaft wurde Herzleitungsstörung auch mit einer größeren Bandbreite von Ursachen in Verbindung gebracht. Ärzte lernten, dass sie mit dem Älterwerden auftreten kann, nach einer Schädigung des Herzens, zusammen mit anderen Herzerkrankungen oder bei einigen Familien als Teil einer erblichen Erkrankung. Forschende identifizierten später bei einigen Formen genetische Ursachen, auch wenn nicht alle Formen der Herzleitungsstörung vererbt werden.
Die Behandlung veränderte die Situation grundlegend. In der Mitte des 20. Jahrhunderts wurden vorübergehende Schrittmacher eingesetzt, denen implantierbare Herzschrittmacher folgten. So erhielten viele Menschen mit schwerer Herzleitungsstörung eine zuverlässige Möglichkeit, das Herz in einem sichereren Rhythmus schlagen zu lassen. Für einige bedeutete das weniger Bewusstseinsverluste und mehr Sicherheit bei alltäglichen Dingen wie Einkaufen, Autofahren oder Treppensteigen.
Heute ist die Geschichte der Herzleitungsstörung vor allem die Geschichte einer besseren Erkennung. Was früher vielleicht als unerklärliche Ohnmacht oder als „Anfälle“ abgetan worden wäre, kann heute oft mit ECGs, Herzmonitoren und spezialisierter Versorgung diagnostiziert werden. Dieses Wissen hilft zu verstehen, warum frühe Anzeichen einer Herzleitungsstörung, auch wenn sie mild oder nur zeitweise auftreten, heute ernst genommen werden.