Das HELLP-Syndrom ist eine ernste Schwangerschaftskomplikation, die meist spät in der Schwangerschaft oder kurz nach der Geburt auftritt. Zu den frühen Symptomen des HELLP-Syndroms können Schmerzen im rechten Oberbauch, Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen und ein allgemeines Krankheitsgefühl gehören. Es betrifft Schwangere, oft im dritten Trimester, und kann ohne Behandlung für die gebärende Person und das Baby schnell gefährlich werden. Nicht alle erleben es gleich. Die Behandlung umfasst meist eine engmaschige Versorgung im Krankenhaus, Medikamente zur Blutdruckkontrolle oder zur Vorbeugung von Krampfanfällen und oft die Geburt des Babys. Bei rechtzeitiger Behandlung ist die Aussicht oft gut, auch wenn das HELLP-Syndrom in schweren Fällen lebensbedrohlich sein kann.
Wie viele Menschen leben mit HELLP-Syndrom?
Das HELLP-Syndrom betrifft schätzungsweise weltweit jedes Jahr etwa 670,000 bis 1.2 million Schwangerschaften; dabei handelt es sich um eine Schätzung, nicht um eine direkte Zählung, basierend auf etwa 134 million Geburten weltweit (World Bank, 2022) und der häufig verwendeten Angabe, dass HELLP bei etwa 0.5% bis 0.9% der Schwangerschaften auftritt (StatPearls, 2023). In den Vereinigten Staaten deutet derselbe Bereich auf etwa 18,000 bis 32,000 betroffene Schwangerschaften pro Jahr hin, basierend auf 3.6 million Geburten im Jahr 2023 (CDC National Center for Health Statistics, 2024; StatPearls, 2023).
Überblick
HELLP-SyndromSymptome
Das HELLP-Syndrom verursacht oft Schmerzen im rechten Oberbauch, Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen und ein starkes Krankheitsgefühl. Manche Menschen bemerken auch Schwellungen, Sehstörungen oder Atemnot. Frühe Symptome des HELLP-Syndroms können wie eine schwere Grippe oder Verdauungsstörungen wirken.
Ausblick und Prognose
Das HELLP-Syndrom bessert sich normalerweise nach der Geburt, aber die Erholung kann Tage bis Wochen dauern. Manche Menschen benötigen eine Intensivbehandlung, Blutprodukte oder eine Behandlung wegen Leber-, Blutungs- oder Blutdruckproblemen. Mit rascher Versorgung erholen sich die meisten gut, auch wenn spätere Schwangerschaften engmaschig überwacht werden müssen.
Ursachen und Risikofaktoren
Die genaue Ursache des HELLP-Syndroms ist unklar. Das Risiko ist höher bei Präeklampsie, schwangerschaftsbedingtem Bluthochdruck, einer früheren Schwangerschaft mit HELLP-Syndrom oder einer familiären Vorbelastung. Ein höheres mütterliches Alter und Adipositas können das Risiko ebenfalls erhöhen.
Genetische Einflüsse
Genetik kann beim HELLP-Syndrom eine Rolle spielen, aber sie erklärt nicht alles. Einige vererbte Genvarianten können das Risiko leicht erhöhen, vor allem in Bezug auf Blutgerinnung, Immunfunktion und die Gesundheit der Blutgefäße. Auch schwangerschaftsbedingte Faktoren spielen eine Rolle.
Diagnose
Das HELLP-Syndrom wird während der Schwangerschaft oder kurz nach der Geburt anhand der Beschwerden, einer körperlichen Untersuchung, Blutdruckmessungen und Bluttests diagnostiziert, die nach Leberschädigung, erniedrigten Blutplättchen und dem Abbau roter Blutkörperchen suchen. Eine schnelle Diagnose des HELLP-Syndroms ist wichtig.
Behandlung und Medikamente
Das HELLP-Syndrom wird im Krankenhaus dringend behandelt, in der Regel mit engmaschiger Überwachung, Medikamenten zur Blutdruckkontrolle und zur Vorbeugung von Krampfanfällen und manchmal mit Blutprodukten. Wenn die Schwangerschaft weit genug fortgeschritten ist oder sich der Zustand der Mutter oder des Babys verschlechtert, ist die Entbindung oft die sicherste Behandlung.
Symptome
Das HELLP-Syndrom fühlt sich oft nach mehr an als nach normalem Unwohlsein in der späten Schwangerschaft. Die Beschwerden können sich während der Schwangerschaft oder in den ersten Tagen nach der Geburt schnell verschlimmern. Anfangs kann das wie Schmerzen im Oberbauch, Übelkeit oder ein starker Kopfschmerz wirken, der nicht nachlässt. Viele Menschen mit HELLP-Syndrom fühlen sich außerdem plötzlich krank, schwach oder geschwollen, und manche entwickeln Sehstörungen. Weil die frühen Symptome des HELLP-Syndroms andere Probleme nachahmen können, müssen plötzliche oder sich verschlimmernde Beschwerden sofort ärztlich abgeklärt werden.
Schmerzen unter den rechten Rippen oder im oberen mittleren Bauch gehören zu den häufigsten Symptomen. Sie können anhaltend oder stechend sein und in den Rücken oder die rechte Schulter ausstrahlen.
Übelkeit, Erbrechen oder ein starkes Gefühl von Verdauungsstörungen kann wie ein Magen-Darm-Infekt oder starkes Sodbrennen wirken. Wenn diese Beschwerden neu sind, stark ausgeprägt auftreten oder zusammen mit Oberbauchschmerzen vorkommen, können sie bei HELLP-Syndrom ein Warnzeichen sein.
Ein heftiger Kopfschmerz, der immer wieder auftritt oder sich durch Ruhe nicht bessert, kann vorkommen, besonders wenn der Blutdruck hoch ist. Manche beschreiben ihn als anders als ihre üblichen Kopfschmerzen.
Verschwommenes Sehen, Punkte vor den Augen, Lichtempfindlichkeit oder Schwierigkeiten beim Fokussieren können auftreten. Diese Veränderungen können plötzlich beginnen und sollten vor allem zusammen mit einem starken Kopfschmerz als dringend behandelt werden.
Wie Betroffene HELLP-Syndrom normalerweise zuerst bemerken?
Das HELLP-Syndrom zeigt sich in der Schwangerschaft oft zum ersten Mal als plötzliches Gefühl, dass etwas nicht stimmt: Viele bemerken starke Schmerzen im rechten Oberbauch oder unter den Rippen, starke Kopfschmerzen, Übelkeit oder Erbrechen, Schwellungen oder Sehstörungen wie verschwommenes Sehen oder das Sehen von Punkten. Manche stellen auch fest, dass ihr Blutdruck erhöht ist. Aber nicht alle haben anfangs deutliche Beschwerden. Deshalb wird ein HELLP-Syndrom manchmal erst nach routinemäßigen Blut- und Urinuntersuchungen in der Schwangerschaft vermutet. Weil es sich schnell verschlimmern kann, sollten neue starke Kopfschmerzen, Schmerzen im rechten Oberbauch, Atemnot oder plötzlich auftretende Schwellungen während der Schwangerschaft oder kurz nach der Geburt dringend abgeklärt werden.
Arten von HELLP-Syndrom
Das HELLP-Syndrom sieht in jeder Schwangerschaft nicht exakt gleich aus, und Ärztinnen und Ärzte verwenden einige bekannte Systeme, um seine Varianten zu beschreiben. Manche Betroffene zeigen das vollständige Muster aus Hämolyse, erhöhten Leberenzymen und niedriger Thrombozytenzahl, während andere nur einen Teil dieses Musters haben. Forschende beschreiben diese Kategorien, um Muster der Erkrankung besser zu verstehen, und die Typen des HELLP-Syndroms können erklären, warum sich Symptome und Schweregrad von Person zu Person unterscheiden.
Vollständiges HELLP
Diese Form umfasst alle drei Hauptbefunde zusammen: den Abbau roter Blutkörperchen, eine Leberreizung und eine niedrige Thrombozytenzahl. Menschen mit vollständigem HELLP fühlen sich häufiger sehr krank, mit Schmerzen im rechten Oberbauch, Übelkeit, Kopfschmerzen oder Schwellungen. Das löst oft eine dringendere Sorge aus, weil Blutungen, Leberprobleme und andere Komplikationen schneller entstehen können.
Teilweises HELLP
Bei dieser Form liegen nur einer oder zwei der Hauptbefunde vor, nicht aber die vollständige Trias. Die Beschwerden können anfangs milder oder weniger eindeutig sein, sodass es eher wie eine schwere Präeklampsie oder eine starke grippeähnliche Erkrankung wirken kann. Nicht jede Person erlebt jede Form.
Klasse I
Das ist die schwerste Mississippi-Klasse und bedeutet meist, dass die Thrombozytenzahl sehr niedrig ist. Viele Menschen mit HELLP-Syndrom Klasse I haben stärkere Beschwerden wie starke Schmerzen im Oberbauch, Erbrechen, ausgeprägtes Krankheitsgefühl oder Probleme mit Blutergüssen und Blutungen. Sie ist in der Regel mit dem höchsten Kurzzeitrisiko für die Schwangere oder den Schwangeren und das Baby verbunden.
Klasse II
Das ist eine Klasse mit mittlerem Schweregrad, bei der die Thrombozyten niedrig sind, aber nicht so niedrig wie bei Klasse I. Die Beschwerden können dennoch ernst sein, einschließlich Kopfschmerzen, Sehstörungen, Übelkeit und Schmerzen unter den Rippen auf der rechten Seite, aber die Laborveränderungen sind insgesamt etwas weniger schwer. Eine engmaschige Überwachung und rasche Behandlung sind trotzdem nötig.
Klasse III
Das ist die am wenigsten schwere Mississippi-Klasse, auch wenn sie sich dennoch schnell gefährlich entwickeln kann. Bei manchen sind frühe Symptome des HELLP-Syndroms hier leichter zu übersehen, weil die Thrombozytenzahl höher ist und die Erkrankung anfangs weniger dramatisch wirken kann. Selbst innerhalb desselben Typs kann die Stärke von leicht bis schwer reichen.
Kann ich den Beginn der Symptome verlangsamen?
Meistens nein – es gibt keine nachgewiesene Änderung des Lebensstils, die den Beginn des HELLP-Syndroms, einer schweren Schwangerschaftskomplikation, die oft mit Bluthochdruck verbunden ist, zuverlässig verlangsamen oder hinauszögern kann. Regelmäßige Schwangerschaftsvorsorge, eine gute Kontrolle des Blutdrucks und eine sorgfältige Behandlung von Erkrankungen wie Diabetes können helfen, das Risiko für damit verbundene Probleme zu senken oder Warnzeichen früher zu erkennen, aber sie garantieren keine Vorbeugung; bei Menschen mit hohem Risiko für Präeklampsie empfehlen Ärzte während der Schwangerschaft häufig niedrig dosiertes Aspirin, weil es das Risiko in einigen Fällen senken kann. Auch wenn diese Maßnahmen nicht versprechen können, dass ein HELLP-Syndrom nicht auftritt, bietet eine frühe und kontinuierliche Schwangerschaftsvorsorge die beste Chance, Probleme schnell zu erkennen und rasch zu handeln.
Was die Genetik dir über Symptome verraten kann
Bei Menschen mit HELLP-Syndrom können genetische Faktoren einen Teil des Risikos erklären, aber sie sagen nicht klar voraus, welche Beschwerden genau auftreten, wie schwer sie sein werden oder wann sie beginnen. Forschende gehen davon aus, dass vererbte Unterschiede sowohl bei der schwangeren Person als auch beim Baby die Wahrscheinlichkeit für ein HELLP-Syndrom leicht beeinflussen können, ähnlich wie bei der Präeklampsie. Dennoch unterscheiden sich die Beschwerden von einer Schwangerschaft zur nächsten stark. Einfach gesagt: Die Familienanamnese kann eine Rolle spielen, aber Gene allein können nicht zuverlässig vorhersagen, ob jemand leichte frühe Warnzeichen, eine plötzlich schwere Erkrankung oder den Zeitpunkt ihres Beginns haben wird.
Ursachen und Risikofaktoren
Ärztinnen und Ärzte kennen keine einzelne Ursache des HELLP-Syndroms, aber es steht in engem Zusammenhang mit Präeklampsie. Es scheint außerdem während der Schwangerschaft mit Problemen an der Plazenta, den Blutgefäßen und dem Gerinnungssystem zusammenzuhängen. Zu den Risikofaktoren für das HELLP-Syndrom gehören eine frühere HELLP-Syndrom oder Präeklampsie, chronischer Bluthochdruck, Nierenerkrankungen, Diabetes, ein höheres Körpergewicht vor der Schwangerschaft und eine Zwillings- oder Mehrlingsschwangerschaft. Auch ein Alter über 35 und eine familiäre Vorgeschichte von Präeklampsie können das Risiko erhöhen, und einige Risiken sind modifizierbar (Dinge, die du verändern kannst), andere nicht modifizierbar (Dinge, die du nicht verändern kannst). Wenn du deinen Blutdruck, dein Gewicht und deinen Blutzucker vor und während der Schwangerschaft in einem gesunden Bereich hältst, kann das helfen, das Risiko zu senken. Trotzdem kann das HELLP-Syndrom auch bei Menschen ohne erkennbare Risikofaktoren auftreten.
Was sind die häufigsten Ursachen oder Risikofaktoren?
Die genaue Ursache des HELLP-Syndroms ist nicht vollständig geklärt, doch es ist am häufigsten mit einer Präeklampsie verbunden, einer Schwangerschaftskomplikation, die einen hohen Blutdruck verursacht und die Leber, die Nieren und das Blut belasten kann. Das Risiko ist höher bei Menschen, die schon einmal eine Präeklampsie oder ein HELLP-Syndrom hatten, bereits einen hohen Blutdruck, eine Nierenerkrankung, Diabetes oder bestimmte Erkrankungen des Immunsystems wie Lupus haben und bei denen, die mehr als ein Baby erwarten. Auch eine familiäre Vorbelastung kann eine Rolle spielen, was darauf hindeutet, dass Gene wichtig sein können. Außerdem tritt die Erkrankung häufiger bei älteren Schwangeren und bei Menschen mit Adipositas auf.
Umwelt- und biologische Risikofaktoren
Das HELLP-Syndrom ist eine schwere schwangerschaftsbedingte Erkrankung. Wenn Ärztinnen und Ärzte einschätzen, wer ein Risiko für ein HELLP-Syndrom hat, achten sie meist eher auf Gesundheits- und Schwangerschaftsfaktoren als auf eine einzelne äußere Belastung. Wenn du sowohl die biologischen als auch die umweltbedingten Einflüsse kennst, fühlst du dich besser vorbereitet. In der Praxis sind die bekanntesten Risikofaktoren für das HELLP-Syndrom körperbezogen, vor allem Bluthochdruckerkrankungen in der Schwangerschaft und bestimmte chronische Erkrankungen.
Wenn du in einer früheren Schwangerschaft ein HELLP-Syndrom hattest, ist die Wahrscheinlichkeit höher als im Durchschnitt, dass es erneut auftritt. Es kommt trotzdem nicht in jeder späteren Schwangerschaft vor, aber dein Behandlungsteam wird dich meist enger überwachen.
Das HELLP-Syndrom entwickelt sich oft bei Menschen, die bereits eine Präeklampsie haben, eine schwangerschaftsbedingte Erkrankung mit hohem Blutdruck. Weil beide Erkrankungen eng miteinander verbunden sind, gehört die Präeklampsie zu den stärksten Risikofaktoren.
Wenn du schon vor der Schwangerschaft oder früh in der Schwangerschaft einen hohen Blutdruck hast, steigt das Risiko. Die Blutgefäße stehen bereits unter mehr Belastung, wodurch schwere schwangerschaftsbedingte Blutdruckprobleme wahrscheinlicher werden können.
Eine Nierenerkrankung und Diabetes können das Risiko erhöhen, weil sie die Blutgefäße, Entzündungsprozesse und den Umgang des Körpers mit dem Stress der Schwangerschaft beeinflussen. Viele Menschen mit diesen Erkrankungen kommen gut zurecht, aber oft ist eine engere Überwachung nötig.
Genetische Risikofaktoren
Das HELLP-Syndrom entsteht in der Regel nicht durch eine einzige vererbte Veränderung. Das Risiko scheint teilweise familiär gehäuft aufzutreten, weshalb eine Familienanamnese mit HELLP-Syndrom oder Präeklampsie wichtig sein kann. Forschende gehen davon aus, dass mehrere Gene, die mit Plazentawachstum, Blutdruck, Entzündung und Gerinnung zusammenhängen, gemeinsam wirken, statt dass nur ein einzelnes Gen allein aktiv ist. Eine genetische Veränderung zu tragen bedeutet nicht, dass die Erkrankung sicher auftritt.
Familienanamnese: Menschen mit nahen Verwandten, die ein HELLP-Syndrom hatten, können während der Schwangerschaft ein höheres Risiko haben, daran zu erkranken. Dieses familiäre Muster spricht für eine vererbte Veranlagung, auch wenn die genauen Gene oft nicht klar sind.
Verwandte mit Präeklampsie: Eine Familienanamnese mit Präeklampsie kann das Risiko für ein HELLP-Syndrom ebenfalls erhöhen, weil beide Erkrankungen eng miteinander verbunden sind. In vielen Familien scheinen diese Schwangerschaftskomplikationen einige derselben vererbten Ursachen zu teilen.
Maternale Gene: Vererbte Unterschiede in den Genen des schwangeren Elternteils können die Funktion der Blutgefäße, die Immunantwort und den Umgang des Körpers mit der Gerinnung während der Schwangerschaft beeinflussen. Kleine genetische Effekte in diesen Systemen können sich summieren und die Anfälligkeit für ein HELLP-Syndrom erhöhen.
Plazentagene: Die Plazenta trägt Gene von beiden Elternteilen, und diese Gene helfen dabei, zu bestimmen, wie die Plazenta wächst und sich mit Blutgefäßen verbindet. Wenn dieser Prozess genetisch anfälliger ist, kann die Wahrscheinlichkeit für ein HELLP-Syndrom höher sein.
Kein einzelnes Gen: Es ist keine einzelne bekannte Genveränderung bekannt, die die meisten Fälle des HELLP-Syndroms erklärt. Stattdessen scheinen sich die genetischen Risikofaktoren für das HELLP-Syndrom über mehrere Gene zu verteilen, weshalb routinemäßige Gentests es nicht zuverlässig vorhersagen können.
Lebensstil-Risikofaktoren
Das HELLP-Syndrom entwickelt sich in der Regel im Zusammenhang mit Schwangerschaftskomplikationen und nicht allein durch eine einzelne Gewohnheit. Einige Lebensstil-Risikofaktoren für das HELLP-Syndrom können das Risiko jedoch indirekt erhöhen, indem sie die Wahrscheinlichkeit von Adipositas, chronischem Bluthochdruck, Insulinresistenz oder einer schlechten Schwangerschaftsgesundheit steigern. Die stärksten Zusammenhänge bestehen bei Faktoren, die die kardiovaskuläre und metabolische Gesundheit vor und während der Schwangerschaft beeinflussen.
Wenn du mit Adipositas in die Schwangerschaft gehst, steigt das Risiko für Schwangerschaftshypertonie und Präeklampsie, die eng mit dem HELLP-Syndrom verbunden sind. Ein schrittweises Gewichtsmanagement vor der Schwangerschaft kann helfen, dieses Gesamtrisiko zu senken.
Ein bewegungsarmer Lebensstil kann die Blutdruckkontrolle, die Gewichtszunahme und die Insulinresistenz vor und während der Schwangerschaft verschlechtern. Diese Veränderungen können die Wahrscheinlichkeit von Schwangerschaftskomplikationen erhöhen, die dem HELLP-Syndrom vorausgehen können.
Eine Ernährung mit vielen hochverarbeiteten Lebensmitteln, zu viel Natrium und zugesetztem Zucker kann zu Bluthochdruck, Übergewicht und Stoffwechselstörungen beitragen. Ein ausgewogeneres Essverhalten kann zu einem gesünderen Blutdruck und besseren Schwangerschaftsverläufen beitragen.
Rauchen schädigt die Blutgefäße und ist mit Plazenta- und Schwangerschaftskomplikationen verbunden. Auch wenn es keine direkte Ursache ist, kann es die mütterliche Gefäßbelastung verschlimmern, die bei schweren hypertensiven Störungen in der Schwangerschaft auftreten kann.
Risikoprävention
Das HELLP-Syndrom ist eine schwerwiegende schwangerschaftsbedingte Erkrankung, und es gibt keine sichere Möglichkeit, es vollständig zu verhindern. Für viele bedeutet Vorbeugung, das Risiko zu senken, Blutdruckprobleme früh zu erkennen und schnell ärztliche Hilfe zu erhalten, wenn Warnzeichen auftreten. Vorbeugung wirkt am besten in Kombination mit regelmäßigen Kontrolluntersuchungen. Das ist vor allem wichtig für Menschen mit einer Vorgeschichte von Präeklampsie, HELLP-Syndrom, Bluthochdruck, Nierenerkrankung, Diabetes oder Autoimmunerkrankung.
Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen helfen, einen ansteigenden Blutdruck, Eiweiß im Urin oder Veränderungen in den Blutwerten zu erkennen, bevor das HELLP-Syndrom gefährlicher wird. Diese Termine wahrzunehmen kann einen großen Unterschied machen, weil sich diese Erkrankung schnell verschlimmern kann.
Die Behandlung eines chronischen Bluthochdrucks vor und während der Schwangerschaft kann das Risiko für Präeklampsie und HELLP-Syndrom senken. Dazu können Blutdruckmessungen zu Hause, schwangerschaftsgeeignete Medikamente und eine engmaschige Nachsorge durch dein Behandlungsteam gehören.
Manche Menschen mit höherem Risiko wird geraten, während der Schwangerschaft niedrig dosiertes Aspirin einzunehmen, um die Wahrscheinlichkeit einer Präeklampsie zu senken, die eng mit dem HELLP-Syndrom verbunden ist. Beginne Aspirin nur, wenn deine Geburtshelferin oder dein Geburtshelfer es empfiehlt, denn Zeitpunkt und Dosis sind wichtig.
Wenn du schon einmal ein HELLP-Syndrom hattest oder Lupus, eine Nierenerkrankung, Diabetes oder eine Mehrlingsschwangerschaft vorliegt, kann ein frühes Gespräch mit deiner Ärztin oder deinem Arzt helfen, einen sichereren Schwangerschaftsplan zu erstellen. Wenn du deine Risiken kennst, lässt sich besser einschätzen, welche Vorbeugungsmaßnahmen am wichtigsten sind.
Kann man HELLP-Syndrom vorbeugen?
Das HELLP-Syndrom kann nicht immer verhindert werden, und es gibt keine sichere Möglichkeit, sein Auftreten zu stoppen. Regelmäßige Schwangerschaftsvorsorge kann dabei helfen, Warnzeichen früh zu erkennen, und bei einigen Menschen mit höherem Risiko kann eine gute Kontrolle von Bluthochdruck und anderen gesundheitlichen Problemen während der Schwangerschaft die Wahrscheinlichkeit einer Entwicklung verringern. Wenn du bereits ein HELLP-Syndrom hattest, kann dein Behandlungsteam in der Schwangerschaft eine engmaschigere Überwachung und manchmal eine vorbeugende Behandlung vorschlagen, aber das Risiko lässt sich dadurch nicht vollständig ausschließen.
Übertragung
Das HELLP-Syndrom ist keine Infektion, also kann es nicht von einer Person auf eine andere übertragen werden. Wenn du dich fragst, ob das HELLP-Syndrom ansteckend ist, lautet die Antwort nein: Es verbreitet sich nicht durch Berührung, Küssen, Sex, Blut, Nahrung oder die Luft.
Stattdessen ist das HELLP-Syndrom eine schwere Komplikation der Schwangerschaft, die sich im Körper der schwangeren Person selbst entwickelt, oft zusammen mit einer Präeklampsie oder in Zusammenhang damit. Manche haben in einer späteren Schwangerschaft ein höheres Risiko für ein HELLP-Syndrom, aber das ist ein Wiederholungsrisiko, keine Form der Übertragung.
Wann man seine Gene testen sollte
Beim HELLP-Syndrom wird eine routinemäßige genetische Testung nicht empfohlen, da die frühe Erkennung von Blutdruckkontrollen, Blutuntersuchungen und dem Beobachten von Symptomen während der Schwangerschaft abhängt. Eine genetische Testung kann sich nur dann lohnen, wenn das HELLP-Syndrom mehr als einmal aufgetreten ist, ungewöhnlich früh begonnen hat oder eine starke Familienanamnese schwerer Schwangerschaftskomplikationen vorliegt.
Diagnose
Das HELLP-Syndrom wird meist diagnostiziert, wenn jemand in der Schwangerschaft oder kurz nach der Geburt Beschwerden wie Schmerzen unter den rechten Rippen, Übelkeit, Kopfschmerzen, Schwellungen oder plötzlich hohen Blutdruck entwickelt und Blutuntersuchungen ein bestimmtes Muster von Veränderungen an Leber und Blutzellen zeigen. Das Krankheitsbild kann einer schweren Präeklampsie, einer Hepatitis, Gallenblasenproblemen oder anderen Ursachen von Bauchschmerzen ähneln, sodass Ärztinnen und Ärzte oft mehrere Befunde zusammen betrachten müssen. Es ist ganz natürlich, sich Sorgen zu machen, wenn die Beschwerden keine klare Erklärung haben. In der Praxis stützt sich die Diagnose des HELLP-Syndroms auf die Beschwerden, die körperliche Untersuchung, Blutdruckmessungen und dringliche Laborergebnisse.
Ärztinnen und Ärzte fragen nach Schmerzen im rechten Oberbauch, Übelkeit oder Erbrechen, Kopfschmerzen, Sehstörungen, Schwellungen und einem allgemeinen Krankheitsgefühl. Sie achten auch darauf, wann die Beschwerden begonnen haben, weil das HELLP-Syndrom spät in der Schwangerschaft oder kurz nach der Geburt auftreten kann.
Der Blutdruck wird gemessen, weil das HELLP-Syndrom oft zusammen mit einer Präeklampsie auftritt. Ein hoher Wert bestätigt die Erkrankung allein nicht, gibt aber Anlass zur Sorge und hilft, die dringende Behandlung zu steuern.
Die wichtigsten Tests suchen nach einer Hämolyse, also dem Abbau roter Blutkörperchen, zusammen mit erhöhten Leberenzymen und einer niedrigen Thrombozytenzahl. Dieses Muster in der Blutuntersuchung ist der Kern der Diagnose des HELLP-Syndroms.
Thrombozyten helfen dem Blut zu gerinnen, und niedrige Werte sind ein wichtiges Zeichen des HELLP-Syndroms. Das Ergebnis hilft Ärztinnen und Ärzten außerdem dabei, das Blutungsrisiko und den Schweregrad der Erkrankung einzuschätzen.
Wie wird HELLP-Syndrom diagnostiziert?
Das HELLP-Syndrom wird während der Schwangerschaft oder kurz nach der Geburt mithilfe einer Kombination aus Symptomen, Blutdruckkontrollen sowie Blut- und Urintests diagnostiziert. Ärztinnen und Ärzte achten auf ein Muster aus dem Abbau roter Blutkörperchen, Anzeichen einer Leberschädigung und einer niedrigen Thrombozytenzahl. Häufig finden sie auch Eiweiß im Urin. Da es anderen schweren Schwangerschaftskomplikationen ähneln kann, stützt sich die Diagnose auf das Gesamtbild und nicht nur auf ein einzelnes Symptom oder einen einzelnen Test.
Stadien von HELLP-Syndrom
Das HELLP-Syndrom hat keine fest definierten Krankheitsstadien. Das liegt daran, dass es sich meist als Schwangerschaftskomplikation entwickelt, die sich innerhalb von Stunden bis Tagen verschlimmern kann, statt klare, feste Phasen zu durchlaufen. Oft beginnt der Verlauf damit, dass dir Veränderungen im Alltag auffallen, zum Beispiel starke Schmerzen unter den Rippen, Übelkeit, Kopfschmerzen, Schwellungen oder das Gefühl, plötzlich sehr krank zu sein. Ärztinnen und Ärzte stellen die Diagnose mit Blutdruckmessungen, Blutuntersuchungen und Urintests. Weil sich die frühen Symptome des HELLP-Syndroms mit anderen Schwangerschaftsproblemen überschneiden können, ist häufig eine engmaschige Überwachung im Krankenhaus nötig, um die Leber, die Blutgerinnung und die Gesundheit von Elternteil und Kind zu kontrollieren.
Ausblick und Prognose
Bei schneller Erkennung und Behandlung erholen sich die meisten Menschen mit HELLP-Syndrom gut, und die Laborauffälligkeiten bessern sich in der Regel innerhalb von 48 bis 72 hours nach der Geburt, auch wenn die vollständige Erholung Tage bis Wochen dauern kann. Die Prognose wird stark davon beeinflusst, wie schwer die Erkrankung bei der Diagnose ist und ob Komplikationen wie Leberhämatom oder Leberruptur, Schlaganfall, Nierenversagen, disseminierte intravaskuläre Gerinnung, Plazentalösung oder starke Blutungen auftreten. Der Tod der Mutter ist in Einrichtungen mit schneller geburtshilflicher und intensivmedizinischer Versorgung selten, aber es werden weiterhin Todesfälle berichtet; insgesamt wird die Sterblichkeit meist auf etwa 1% bis 3% geschätzt, mit einem höheren Risiko bei verzögerter Diagnose oder Behandlung. Für das Baby hängt die Prognose vor allem vom Gestationsalter und von der Plazentafunktion ab, daher sind das Risiko für Frühgeburt, Wachstumsrestriktion und Totgeburt erhöht, besonders bei schweren frühen Fällen. HELLP-Syndrom kann in einer späteren Schwangerschaft erneut auftreten; die Schätzungen für ein Wiederauftreten schwanken, werden aber häufig mit etwa 5% bis 25% angegeben. Auch das Risiko für verwandte hypertensive Erkrankungen wie Präeklampsie ist höher als durchschnittlich. Nach der Erholung ist eine Nachsorge wichtig, um den Blutdruck sowie die Erholung von Niere und Leber zu kontrollieren und um die Planung weiterer Schwangerschaften und das langfristige kardiovaskuläre Risiko zu besprechen.
Langzeitwirkungen
Bei vielen Menschen sind die Langzeitfolgen des HELLP-Syndroms begrenzt, und die Gesundheit bessert sich, nachdem die Schwangerschaft beendet ist. Trotzdem kann eine schwere Episode bei manchen bleibende Folgen hinterlassen, vor allem wenn es während der Erkrankung zu größeren Problemen mit Leber, Nieren, Blutungen oder dem Blutdruck gekommen ist. Wichtig ist: Langfristig bedeutet nicht immer fortschreitend. Eine spätere Schwangerschaft und die Herzgesundheit brauchen jedoch möglicherweise eine engmaschigere Nachsorge.
Menschen mit HELLP-Syndrom haben ein höheres Risiko für Präeklampsie, Bluthochdruck in der Schwangerschaft oder ein erneutes HELLP-Syndrom in einer späteren Schwangerschaft. Das Risiko ist nicht bei allen gleich, aber Ärztinnen und Ärzte überwachen spätere Schwangerschaften oft schon früh genauer.
Auch nach der Erholung haben viele Menschen mit HELLP-Syndrom ein höheres Langzeitrisiko für chronischen Bluthochdruck. Das kann erst Jahre später auffallen und nicht direkt nach der Entbindung.
Eine Vorgeschichte mit HELLP-Syndrom ist mit einem höheren lebenslangen Risiko für Herzkrankheiten und Schlaganfall verbunden, ähnlich wie bei anderen schweren schwangerschaftsbedingten Bluthochdruckerkrankungen. Das bedeutet nicht, dass diese Probleme sicher auftreten, aber die Herzgesundheit sollte im Verlauf beachtet werden.
Eine Belastung der Nieren während des HELLP-Syndroms bessert sich nach der Entbindung oft wieder, aber schwere Fälle können manchmal anhaltende Nierenprobleme hinterlassen. Ein bleibender Schaden ist wahrscheinlicher, wenn es während der Erkrankung zu einer akuten Nierenschädigung gekommen ist.
Wie ist es, mit HELLP-Syndrom zu leben?
Mit einem HELLP-Syndrom zu leben, kann beängstigend sein, weil es sich oft plötzlich während der Schwangerschaft oder kurz nach der Entbindung entwickelt und aus einer eigentlich eng überwachten, aber hoffnungsvollen Zeit einen medizinischen Notfall macht. Viele Menschen mit einem HELLP-Syndrom werden im Krankenhaus behandelt und können starke Müdigkeit, Schmerzen, Übelkeit, Kopfschmerzen oder verschwommenes Sehen haben. Das kann gewöhnliche Alltagsaktivitäten unmöglich machen und den Fokus vollständig auf die dringende Behandlung und die engmaschige Überwachung von Elternteil und Baby verlagern. Für Partner, Familie und andere nahestehende Menschen kann das abrupte Änderungen von Plänen bedeuten, Sorge um die Gesundheit von zwei Menschen zugleich und die Notwendigkeit, bei Entscheidungen, Kinderbetreuung, Transport und emotionaler Unterstützung in einer belastenden und unsicheren Zeit zu helfen.
Behandlung und Medikamente
Das HELLP-Syndrom wird als medizinischer Notfall behandelt. Die wichtigste Behandlung ist, den Zustand der schwangeren Person zu stabilisieren und zu entscheiden, ob die Entbindung der sicherste nächste Schritt ist, weil sich die Erkrankung meist erst bessert, wenn das Baby und die Plazenta entbunden sind. Vor der Entbindung können Ärztinnen und Ärzte Medikamente geben, um sehr hohen Blutdruck zu senken, Magnesiumsulfat, um Krampfanfälle zu verhindern, sowie Steroid-Injektionen, damit die Lungen des Babys reifen, wenn eine Frühgeburt wahrscheinlich ist. Manche Menschen mit HELLP-Syndrom brauchen außerdem eine Behandlung im Krankenhaus wegen Komplikationen wie starken Blutungen, niedriger Thrombozytenzahl oder Leberproblemen. Dazu können Bluttransfusionen oder Thrombozytentransfusionen gehören. Die Behandlung sieht oft bei jeder Person anders aus, weil der Zeitpunkt davon abhängt, wie schwer das HELLP-Syndrom ist, in welcher Schwangerschaftswoche du bist und ob das Baby in Not ist. Nach der Geburt geht die sorgfältige Überwachung meist noch mindestens ein bis zwei Tage weiter, da sich die Beschwerden kurzzeitig verschlimmern können, bevor sie sich bessern.
Kann man HELLP-Syndrom heilen?
Das HELLP-Syndrom kann nicht mit einer Tablette oder einem anderen Medikament allein geheilt werden; der einzige Weg, es zu stoppen, ist in der Regel die Geburt des Babys und die Entbindung der Plazenta. Nach der Entbindung bessert sich der Zustand vieler Menschen mit HELLP-Syndrom in den nächsten Tagen, aber eine sorgfältige Behandlung im Krankenhaus ist dennoch oft nötig. Die Behandlung kann helfen, den Blutdruck zu kontrollieren, Krampfanfälle zu verhindern und Blutungen oder Leberprobleme zu behandeln, während die Ärztinnen und Ärzte sowohl die gebärende Person als auch das Baby so sicher wie möglich halten.
Nicht-medikamentöse Behandlung
Das HELLP-Syndrom erfordert in der Regel eine dringende Behandlung im Krankenhaus, nicht zu Hause. Für viele beginnt die Behandlung nicht in der Apotheke, sondern mit einer engmaschigen Überwachung von Schwangeren und Baby, während das Behandlungsteam den sichersten Zeitpunkt für die Geburt plant. Die wichtigste nicht medikamentöse Behandlung des HELLP-Syndroms in der Schwangerschaft ist die Entbindung, zusammen mit unterstützender Krankenhausbehandlung vor und nach der Geburt. Was genau nötig ist, hängt davon ab, wie weit die Schwangerschaft fortgeschritten ist und wie schwer die Erkrankung geworden ist.
Du wirst bei HELLP-Syndrom in der Regel ins Krankenhaus aufgenommen, damit das Behandlungsteam auf schnelle Veränderungen achten kann. Dazu gehören oft wiederholte Blutuntersuchungen, Urinkontrollen und eine häufige Überwachung der Vitalzeichen, weil sich die Erkrankung rasch verschlechtern kann.
Eine engmaschige Beobachtung hilft den Ärztinnen und Ärzten, Leber, Nieren, die Blutgerinnung und Anzeichen von Blutungen oder Organbelastung zu verfolgen. Für viele Menschen mit HELLP-Syndrom kann das mehrere Kontrollen pro Tag bedeuten, besonders wenn sich frühe Anzeichen des HELLP-Syndroms verschlechtern.
Das Baby wird oft mit Herzfrequenzaufzeichnung und Ultraschall kontrolliert, um zu sehen, wie gut die Schwangerschaft vertragen wird. Diese Untersuchungen helfen dem Behandlungsteam zu entscheiden, ob die Schwangerschaft noch kurz fortgesetzt werden kann oder ob eine frühere Entbindung sicherer ist.
Die Entbindung ist die entscheidende Behandlung, weil sich das HELLP-Syndrom meist erst bessert, nachdem das Baby und die Plazenta geboren wurden. Je nach Situation kann das bedeuten, dass die Geburt eingeleitet wird oder ein Kaiserschnitt durchgeführt wird, wenn das die sicherste Option ist.
Deine Gene können beeinflussen, wie Medikamente bei dir wirken
Bei Menschen mit HELLP-Syndrom richtet sich die Behandlung in der Regel danach, wie krank die Mutter und das Baby sind, nicht nach genetischen Tests, weil diese Erkrankung schnelle Entscheidungen zur Blutdruckkontrolle, zur Vorbeugung von Krampfanfällen und oft zur Entbindung erfordert. Allgemein können kleine vererbte Unterschiede beeinflussen, wie manche Menschen Medikamente abbauen, sodass eine Person mehr Nutzen oder mehr Nebenwirkungen haben kann als eine andere. Das wird heute jedoch nicht routinemäßig genutzt, um die Behandlung des HELLP-Syndroms zu steuern. Für viele Menschen mit HELLP-Syndrom sind die wichtigsten Faktoren, wie schwer die Erkrankung ist, wie weit die Schwangerschaft fortgeschritten ist und wie der Körper von Stunde zu Stunde reagiert.
Pharmakologische Behandlungen
Das HELLP-Syndrom wird im Krankenhaus behandelt, weil die wichtigsten Ziele darin bestehen, die schwangere Person zu schützen, Krampfanfälle und Schlaganfall zu verhindern und zu entscheiden, wann die Entbindung am sichersten ist. Kein Medikament kann das HELLP-Syndrom allein vollständig rückgängig machen, daher werden Arzneimittel vor allem eingesetzt, um den Blutdruck zu stabilisieren, akute Risiken zu senken und das Baby zu unterstützen, wenn eine frühe Entbindung wahrscheinlich ist. Manche Medikamente werden nur kurzfristig gegeben (akute Behandlung), andere nur rund um den Zeitpunkt der Entbindung.
Magnesiumsulfat wird häufig gegeben, um Krampfanfälle bei Menschen mit HELLP-Syndrom zu verhindern, besonders wenn Merkmale einer schweren Präeklampsie vorliegen. Es wird meist über eine Vene verabreicht und eng überwacht, weil eine zu hohe Dosis die Atmung verlangsamen oder Schwäche verursachen kann.
Labetalol, Hydralazin und Nifedipin werden oft eingesetzt, wenn der Blutdruck gefährlich hoch wird. Das Senken eines stark erhöhten Blutdrucks hilft, das Risiko für einen Schlaganfall und andere Notfälle zu verringern, während das Behandlungsteam die nächsten Schritte bei der Behandlung des HELLP-Syndroms in der Schwangerschaft plant.
Betamethason oder Dexamethason können vor einer frühen Entbindung gegeben werden, damit die Lungen des Babys schneller reifen. Diese Steroide heilen das HELLP-Syndrom selbst nicht, können aber einen großen Unterschied machen, wenn die Geburt innerhalb der nächsten ein bis zwei Tage erwartet wird.
Dexamethason wurde in einigen Krankenhäusern auch eingesetzt, um niedrige Thrombozyten oder auffällige Leberwerte zu verbessern, doch diese Praxis ist unterschiedlich. Nicht jeder spricht auf dasselbe Medikament auf dieselbe Weise an, und die stärksten Belege sprechen klarer für Steroide zur Förderung der kindlichen Lungenreifung als für die direkte Behandlung des HELLP-Syndroms.
Genetische Einflüsse
Wenn in deiner Familie ein HELLP-Syndrom aufgetreten ist, ist es verständlich zu fragen, ob Gene das Risiko in der Schwangerschaft erhöhen können. Die Forschung legt nahe, dass die Genetik dabei eine Rolle spielen kann. Ein HELLP-Syndrom wird aber in der Regel nicht durch eine einzelne vererbte Genveränderung verursacht, und es gibt keinen standardisierten genetischen Test, der zuverlässig vorhersagen kann, wer daran erkranken wird. Die Familienanamnese ist einer der stärksten Hinweise auf einen genetischen Einfluss. Das Risiko kann höher sein, wenn bei dir selbst oder in deiner Familie ein HELLP-Syndrom oder eine Präeklampsie aufgetreten ist. Das spricht für vererbte Unterschiede darin, wie Plazenta, Blutgefäße und Gerinnungssysteme während der Schwangerschaft reagieren. Trotzdem ist die Familienanamnese nur ein Teil des Gesamtbildes, und viele Menschen mit Angehörigen, die von einem HELLP-Syndrom betroffen sind, entwickeln es selbst nie.
Ist HELLP-Syndrom genetisch bedingt?
Genetik kann beim HELLP-Syndrom eine Rolle spielen, aber sie erklärt nicht alles. Einige vererbte Genvarianten können das Risiko leicht erhöhen, vor allem in Bezug auf Blutgerinnung, Immunfunktion und die Gesundheit der Blutgefäße. Auch schwangerschaftsbedingte Faktoren spielen eine Rolle.
Ein genetisches Risiko ist nicht unbedingt eine Diagnose
Genveränderungen sind ein normaler Teil der menschlichen Biologie und in der Allgemeinbevölkerung häufig. Die meisten dieser Veränderungen wirken sich nicht direkt auf die Gesundheit aus und sind einfach Teil der natürlichen menschlichen Vielfalt. Bei vielen Genen weist das Tragen einer mit einer Erkrankung verknüpften Veränderung eher auf einen möglichen Zusammenhang als auf eine sichere Diagnose hin, besonders wenn mehrere Gene und Umweltfaktoren beteiligt sind. In manchen Situationen kann jedoch eine einzelne, gut verstandene Veränderung in einem bestimmten Gen ausreichen, um eine Diagnose zu bestätigen.
Pharmakogenetik – wie Gene die Wirkung von Medikamenten beeinflussen
Wenn sich ein HELLP-Syndrom entwickelt, muss die Behandlung meist schnell eingeleitet werden. Deshalb treffen Ärztinnen und Ärzte ihre Entscheidungen vor allem danach, wie schwer die Erkrankung ist, wie weit die Schwangerschaft fortgeschritten ist, wie der Blutdruck ist, wie hoch das Blutungsrisiko ist und wie es der schwangeren Person und dem Baby geht. Die Genetik ist nur ein Faktor, und derzeit verändert sie die Standardmedikamente, die beim HELLP-Syndrom eingesetzt werden, in der Regel nicht. Bei vielen Betroffenen kann die Behandlung Medikamente zur Vorbeugung von Krampfanfällen, Blutdruckmedikamente, in manchen Situationen Steroide und Blutprodukte umfassen, wenn Blutungen auftreten oder die Blutplättchen sehr niedrig werden. Forschende untersuchen Gene, die mit der Plazenta, der Funktion der Blutgefäße, Entzündung und der Blutgerinnung zusammenhängen, weil sie vielleicht erklären können, warum ein HELLP-Syndrom in manchen Familien auftritt oder warum es in manchen Schwangerschaften schwerer verlaufen kann. Dennoch gibt es keinen routinemäßigen Gentest, der Ärztinnen und Ärzten sagt, welches Medikament beim HELLP-Syndrom am besten wirkt, so wie es bei einigen anderen Erkrankungen der Fall sein kann. Wenn es in der Familie gehäuft Präeklampsie oder HELLP-Syndrom gibt, kann diese Information trotzdem hilfreich sein. Sie trägt vor allem dazu bei, das Risiko besser einzuschätzen und engmaschiger zu überwachen, statt die Notfallbehandlung zu verändern.
Wechselwirkungen mit anderen Erkrankungen
Viele Menschen mit HELLP-Syndrom haben bereits einen hohen Blutdruck in der Schwangerschaft oder eine Präeklampsie, und diese Erkrankungen treten oft gemeinsam auf oder gehen rasch ineinander über. Dadurch können frühe Anzeichen des HELLP-Syndroms schwerer zu erkennen sein, weil Kopfschmerzen, Schwellungen, Übelkeit oder Schmerzen unter den Rippen der Schwangerschaft selbst oder nur der Präeklampsie zugeschrieben werden. Ärztinnen und Ärzte nennen es eine Komorbidität, wenn zwei Erkrankungen gleichzeitig auftreten, und in diesem Zusammenhang ist die Überschneidung wichtig, weil das HELLP-Syndrom das Risiko für Krampfanfälle, Nierenschädigung, Leberblutungen und Probleme mit der Blutgerinnung erhöhen kann. Es kann auch das Baby betreffen, da eine verminderte Blutversorgung durch die Plazenta zusammen mit Wachstumsrestriktion, Plazentalösung oder einer Frühgeburt auftreten kann. Bei einigen kann es vorkommen, dass andere Leber- oder Bluterkrankungen vorübergehend dem HELLP-Syndrom ähneln, deshalb veranlassen Ärztinnen und Ärzte oft dringende Blutuntersuchungen, um sie voneinander zu unterscheiden. Nach der Genesung haben Menschen, die ein HELLP-Syndrom hatten, möglicherweise auch ein höheres Risiko für eine Präeklampsie oder ein HELLP-Syndrom in einer späteren Schwangerschaft, deshalb ist die Nachsorge wichtig.
Wie Gene Krankheiten verursachen können
Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.
Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.
Welche anderen Erkrankungen können ähnliche Symptome wie HELLP-Syndrom verursachen?
Andere Erkrankungen, die wie das HELLP-Syndrom aussehen können, sind eine schwere Präeklampsie, ein seltenes Leberproblem in der Schwangerschaft namens akute Fettleber der Schwangerschaft, Hepatitis, Gallenblasenerkrankungen und seltene Bluterkrankungen, die rote Blutkörperchen schädigen und die Zahl der Blutkörperchen senken können, die bei der Blutgerinnung helfen. Diese können ähnliche Probleme verursachen, zum Beispiel Schmerzen im rechten Oberbauch, Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen, Schwellungen, Bluthochdruck und auffällige Blutwerte. Da sich die Beschwerden so stark überschneiden können, brauchen Ärztinnen und Ärzte meist Blut- und Urintests und manchmal auch bildgebende Untersuchungen, um sie schnell voneinander zu unterscheiden.
Geschichte
Lange Zeit war das HELLP-Syndrom im breiteren Bild einer schweren schwangerschaftsbedingten Erkrankung verborgen. Viele Betroffene wurden in der Spätschwangerschaft oder kurz nach der Geburt plötzlich sehr krank. Zu den Symptomen gehörten Schmerzen unter den Rippen, Übelkeit, Kopfschmerzen oder ein ungewöhnlich starkes Erschöpfungsgefühl. Früher erkannten Ärztinnen und Ärzte diese Anzeichen jedoch nicht immer als Teil einer eigenständigen Erkrankung. In der Praxis bedeutete das, dass man bei einigen Betroffenen zunächst von einer schweren Präeklampsie, einer Lebererkrankung, Gallenblasenproblemen oder einer Magen-Darm-Erkrankung ausging.
Als Ärztinnen und Ärzte im 20. Jahrhundert begannen, Fälle genauer zu vergleichen, fiel ihnen ein wiederkehrendes Muster auf: der Abbau roter Blutkörperchen, Zeichen einer Leberschädigung und eine niedrige Thrombozytenzahl. Diese Kombination erhielt später den Namen HELLP-Syndrom, basierend auf diesen wichtigen Laborbefunden. Das Erkennen dieses Musters war wichtig, weil es erklärte, warum manche Schwangere sehr schnell kritisch krank wurden, selbst wenn die frühen Symptome des HELLP-Syndroms zunächst unspezifisch wirkten.
In den letzten Jahrzehnten ist das Bewusstsein dafür gewachsen, und dadurch wird das HELLP-Syndrom in Notaufnahmen, Kreißsälen und in der Schwangerschaftsvorsorge schneller erkannt. Forschende haben außerdem klargestellt, dass es eng mit der Präeklampsie zusammenhängt, auch wenn es nicht in jeder Schwangerschaft gleich aussieht. Manche haben Bluthochdruck und deutliche Schwellungen, während andere vor allem Oberbauchschmerzen, Erbrechen oder auffällige Blutwerte haben.
Diese Entwicklung hat die heutige Versorgung geprägt. Heute achten Ärztinnen und Ärzte während der Schwangerschaft und in den Tagen nach der Geburt genauer auf die Warnzeichen des HELLP-Syndroms. Das kann zu schnelleren Untersuchungen, engmaschigerer Überwachung und früherer Behandlung führen. Zu wissen, wie sich das Verständnis im Laufe der Zeit verändert hat, hilft auch zu erklären, warum bei diesen Beschwerden eine rasche medizinische Abklärung so wichtig ist.