Glossopharyngeusneuralgie ist eine seltene Schmerzerkrankung, die plötzliche, starke, stechende Schmerzen im Rachen, im hinteren Teil der Zunge, im Bereich der Mandeln oder tief im Ohr verursacht. Die Schmerzen treten oft in kurzen Anfällen auf, die über Monate oder Jahre immer wiederkehren können, und Schlucken, Sprechen, Husten oder Gähnen können sie auslösen. Viele Menschen mit Glossopharyngeusneuralgie bemerken zuerst kurze Anfälle, die im Verhältnis zum Auslöser unverhältnismäßig stark wirken, und die frühen Anzeichen einer Glossopharyngeusneuralgie können mit einem Zahn-, Ohr- oder Rachenproblem verwechselt werden. Sie kann Erwachsene in verschiedenen Altersgruppen betreffen, wird aber häufiger bei Menschen mittleren oder höheren Alters diagnostiziert. In der Regel ist sie nicht lebensbedrohlich, auch wenn sie sehr selten während eines Anfalls die Herzfrequenz oder den Blutdruck beeinflussen kann. Die Behandlung der Glossopharyngeusneuralgie beginnt oft mit Medikamenten gegen Nervenschmerzen, und manche Menschen benötigen Eingriffe oder eine Operation, wenn sich die Beschwerden nicht bessern.
Wie viele Menschen leben mit Glossopharyngeusneuralgie?
Es gibt keine einheitliche offizielle Zahl, aber häufig zitierte Bevölkerungs-Schätzungen gehen davon aus, dass die Glossopharyngeusneuralgie etwa 0.2 bis 0.8 Menschen pro 100,000 betrifft. Das entspricht ungefähr 16,000 bis 65,000 Menschen weltweit (StatPearls, 2024). Auf Grundlage derselben Schätzung könnten etwa 700 bis 2,700 Menschen in den Vereinigten Staaten davon betroffen sein (StatPearls, 2024), und die große Spannbreite spiegelt Unterschiede darin wider, wie diese sehr seltene Erkrankung definiert und diagnostiziert wird.
Überblick
GlossopharyngeusneuralgieSymptome
Glossopharyngeale Neuralgie verursacht plötzliche, starke Schmerzen im Rachen, an der Zunge, im Ohr oder in der Mandel, oft nur auf einer Seite. Anfälle dauern meist Sekunden bis Minuten und können durch Schlucken, Sprechen, Husten oder Kauen ausgelöst werden. Manche Menschen fühlen sich während der Episoden auch heiser oder benommen.
Ausblick und Prognose
Wenn du eine Glossopharyngeusneuralgie hast, lässt sich der Schmerz oft mit Medikamenten kontrollieren, und bei manchen bessert er sich über lange Zeiträume zwischen den Anfällen. Wenn die Beschwerden immer wieder zurückkommen, können Eingriffe oder eine Operation vielen Menschen eine anhaltende Linderung verschaffen.
Ursachen und Risikofaktoren
Die Glossopharyngeusneuralgie entsteht häufig, wenn ein benachbartes Blutgefäß auf den Nerv drückt. Seltener können Tumoren, Multiple Sklerose, Verletzungen oder frühere Operationen im Rachen oder am Hals sie auslösen. Sie ist in der Regel nicht mit Lebensgewohnheiten verbunden.
Genetische Einflüsse
Die Genetik scheint bei der Glossopharyngealen Neuralgie keine große Rolle zu spielen. Die meisten Fälle werden nicht vererbt und stehen häufiger mit einer Reizung oder einem Druck auf den Nerv in Zusammenhang, auch wenn in seltenen Fällen eine zugrunde liegende Erkrankung mit genetischer Grundlage dazu beitragen kann.
Diagnose
Die Glossopharyngeusneuralgie wird vor allem anhand deines Symptommusters und einer neurologischen Untersuchung diagnostiziert. Ärztinnen oder Ärzte können eine MRT veranlassen, um andere Ursachen auszuschließen, und manchmal einen Test mit einem betäubenden Medikament einsetzen, um die Diagnose einer Glossopharyngeusneuralgie zu unterstützen.
Behandlung und Medikamente
Die Behandlung der Glossopharyngeusneuralgie beginnt meist mit Medikamenten, die überaktive Nervensignale beruhigen und plötzliche Schmerzen im Hals, an der Zunge oder im Ohr lindern können. Wenn die Anfälle weiter auftreten, benötigen manche Menschen möglicherweise Nervenblockaden oder eine Operation, um den Druck auf den Nerv zu verringern.
Symptome
Plötzliche Schmerzen im Hals oder Ohr können alltägliche Momente wie das Schlucken von Wasser oder das Sprechen zu etwas machen, das du fürchtest. Bei der Glossopharyngeusneuralgie ist der Schmerz meist kurz, aber sehr intensiv. Er wird oft als elektrisierendes, stechendes oder brennendes Gefühl tief im Hals, am hinteren Teil der Zunge, im Bereich der Mandeln oder im Ohr beschrieben. Die frühen Symptome einer Glossopharyngeusneuralgie können leicht mit einem Problem im Hals, an den Zähnen oder im Ohr verwechselt werden, vor allem wenn die Anfälle kommen und gehen. Die Beschwerden unterscheiden sich von Person zu Person und können sich im Laufe der Zeit verändern.
Schmerzattacken treten oft plötzlich, stark und schockartig auf, statt dumpf oder drückend zu sein. Viele Menschen mit Glossopharyngeusneuralgie beschreiben einen stechenden, einschießenden oder brennenden Schmerz, der sie mitten im Satz oder mitten beim Schlucken stoppen kann.
Der Schmerz wird meist tief im Hals, nahe der Mandel, am hinteren Teil der Zunge oder im Ohr wahrgenommen. Er betrifft meist nur eine Seite, auch wenn sich der genaue Ort von Anfall zu Anfall leicht verschieben kann.
Das Schlucken von Nahrung, das Trinken kalter Getränke, Kauen, Husten, Sprechen oder Gähnen kann einen Anfall auslösen. Was sich früher mühelos angefühlt hat, kann plötzlich mehr Energie oder Konzentration erfordern.
Der Schmerz dauert typischerweise nur wenige Sekunden bis wenige Minuten und klingt dann ganz oder fast ganz ab. Die Anfälle können sich über Tage oder Wochen häufen, dazwischen gibt es ruhigere Phasen.
Wie Betroffene Glossopharyngeusneuralgie normalerweise zuerst bemerken?
Viele Menschen bemerken eine Glossopharyngeusneuralgie zunächst als plötzlich auftretende, starke, stechende Schmerzen im hinteren Rachen, an der Zunge, im Bereich der Mandeln, im Ohr oder unter dem Kiefer, die scheinbar aus dem Nichts kommen und dann genauso schnell wieder aufhören. Diese Attacken werden oft durch alltägliche Handlungen wie Schlucken, Kauen, Sprechen, Husten oder Gähnen ausgelöst. Daher ist eines der ersten Anzeichen einer Glossopharyngeusneuralgie immer wiederkehrender Schmerz bei denselben bestimmten Bewegungen. Bei manchen Menschen mit dieser Erkrankung dauern die Schmerzen nur Sekunden bis wenige Minuten, können aber so stark sein, dass Essen oder Sprechen beängstigend wirkt. Oft ist genau das der Grund, warum sie schließlich ärztliche Hilfe suchen.
Arten von Glossopharyngeusneuralgie
Glossopharyngeusneuralgie kann sich wie plötzlicher, stechender Schmerz tief im Rachen, auf der Zunge, im Ohr oder im Bereich der Gaumenmandeln anfühlen, oft ausgelöst durch Schlucken, Sprechen, Husten oder Kauen. Ärztinnen und Ärzte ordnen die Anzeichen manchmal in klassisch und sekundär ein. Diese Formen der Glossopharyngeusneuralgie werden vor allem danach unterschieden, ob der Schmerz von selbst auftritt oder mit einem anderen zugrunde liegenden Problem zusammenhängt, und das kann beeinflussen, wie sich die Beschwerden zeigen.
Klassische Form
Das ist die übliche Form mit kurzen Anfällen von starkem, stechendem oder elektrisierendem Schmerz auf einer Seite des Rachens, des hinteren Teils der Zunge, des Bereichs der Gaumenmandeln oder des Ohrs. Die Episoden treten oft in Schüben auf und können durch alltägliche Handlungen wie das Schlucken eines Schlucks Wasser oder Sprechen ausgelöst werden.
Sekundäre Form
Bei dieser Form steht die Glossopharyngeusneuralgie mit einer anderen Ursache in Zusammenhang, zum Beispiel mit einem Blutgefäß, das auf den Nerv drückt, einem Tumor, Multipler Sklerose oder einem anderen strukturellen Problem. Der Schmerz kann weiterhin in kurzen, stechenden Attacken auftreten, aber manche Menschen haben zwischen den Episoden auch anhaltenderes Unwohlsein oder je nach Ursache weitere nervenbedingte Symptome.
Vagus-assoziierte Form
Eine seltenere Variante betrifft neben dem Glossopharyngeusnerv auch benachbarte Fasern des Vagusnervs. Zusätzlich zu den üblichen Hals- oder Ohrschmerzen kann es bei manchen während der Anfälle zu Ohnmacht, einem sehr langsamen Herzschlag oder Benommenheit kommen. Das braucht rasche medizinische Abklärung.
Kann ich den Beginn der Symptome verlangsamen?
Nein, es gibt keine guten Belege dafür, dass Änderungen des Lebensstils den Beginn einer Glossopharyngeusneuralgie, einer seltenen Nerven-Schmerzerkrankung, die plötzlich Schmerzen im Rachen, an der Zunge, im Bereich der Mandeln oder im Ohr verursacht, nennenswert verzögern können. Sie entsteht meist, weil ein Nerv gereizt oder gedrückt wird. Gesunde Gewohnheiten sind daher weiterhin gut für deine allgemeine Gesundheit, haben aber nachweislich keinen vorbeugenden oder verzögernden Effekt. Sobald die Beschwerden beginnen, kann es helfen, persönliche Auslöser wie Schlucken, Kauen, Sprechen, Husten oder sehr heiße beziehungsweise sehr kalte Speisen zu vermeiden, um die Anfälle zu verringern. Das ist jedoch nicht dasselbe wie eine Vorbeugung der Erkrankung. Vor Beginn der Beschwerden gibt es keinen Standard-Screening-Test und keine nachgewiesene vorbeugende Medikation. Ein früher Arztbesuch kann aber helfen, nach einer behandelbaren Ursache zu suchen und früher mit der Schmerzbehandlung zu beginnen. Das kann deinen Alltag erleichtern, auch wenn sich damit nicht garantieren lässt, dass die Erkrankung gar nicht erst auftritt.
Was die Genetik dir über Symptome verraten kann
Die Genetik kann Ärztinnen und Ärzten meist nur wenig über die Beschwerden bei der Glossopharyngeusneuralgie sagen, weil diese Erkrankung am häufigsten mit einer Reizung oder Kompression eines Nervs statt mit einer bekannten erblichen Ursache verbunden ist. Bei den meisten Menschen sagt ein Gentest nicht voraus, welche Beschwerden auftreten, wie stark die Schmerzen sein werden oder wann sie beginnen. Selten kann eine vererbte Erkrankung, die Blutgefäße oder Nerven betrifft, die Wahrscheinlichkeit erhöhen, ähnliche Nervenschmerzen zu entwickeln. Bei der Glossopharyngeusneuralgie selbst werden die Beschwerden jedoch normalerweise nicht durch bekannte genetische Veränderungen bestimmt.
Ursachen und Risikofaktoren
Stechende Hals- oder Ohrenschmerzen beim Schlucken, Sprechen oder Husten treten oft auf, wenn der Nervus glossopharyngeus gereizt oder eingeklemmt wird. Bei vielen Menschen mit Glossopharyngeusneuralgie ist die Hauptursache ein benachbartes Blutgefäß, das auf den Nerv in der Nähe des Hirnstamms drückt. Andere Ursachen der Glossopharyngeusneuralgie können Multiple Sklerose, eine Raumforderung oder eine Fehlbildung in der Nähe des Nervs oder seltener Entzündungen, Infektionen, Verletzungen oder Operationen im Bereich von Kopf und Hals sein. Meist ist es nicht nur ein einzelner Faktor, und die Kombination spielt eine Rolle, aber höheres Alter ist ein bekannter Risikofaktor, und diese Erkrankung ist in der Regel nicht vererbt. Lebensgewohnheiten sind nicht dafür bekannt, Glossopharyngeusneuralgie direkt zu verursachen, aber die Behandlung damit verbundener Gesundheitsprobleme und das Gespräch mit deiner Ärztin oder deinem Arzt über mögliche Auslöser können helfen, die Versorgung zu steuern.
Was sind die häufigsten Ursachen oder Risikofaktoren?
Die häufigste Ursache einer Glossopharyngeusneuralgie ist Druck auf einen Nerv nahe dem Gehirn, meist durch ein benachbartes Blutgefäß, das ihn berührt und reizt. Seltener kann sie mit Erkrankungen zusammenhängen, die die Nerven betreffen, wie Multiple Sklerose, oder mit einem Tumor, einer Zyste, einer Infektion, einer Verletzung oder Narbenbildung im Rachen, Hals oder nach einer Operation. Es sind keine gut bekannten vererbten genetischen Ursachen bekannt, und sie tritt häufiger bei Menschen mittleren und höheren Alters auf.
Umwelt- und biologische Risikofaktoren
Die Glossopharyngeusneuralgie ist selten, und die Ursachen der Glossopharyngeusneuralgie hängen oft mit Druck, Reizung oder Schädigung eines Nervs tief im Bereich von Rachen und Ohr zusammen. Ärztinnen und Ärzte ordnen die Risiken oft in interne (biologische) und externe (umweltbedingte) Faktoren ein. Bei vielen Menschen steigt das Risiko, weil der Nerv komprimiert oder entzündet ist und nicht wegen etwas, das sie getan haben.
Eine benachbarte Arterie oder Vene kann im Laufe der Zeit auf den Glossopharyngeusnerv drücken und ihn reizen. Das ist der häufigste biologische Risikofaktor.
Die Glossopharyngeusneuralgie wird bei Menschen mittleren und höheren Alters häufiger diagnostiziert. Altersbedingte Veränderungen der Blutgefäße und des umliegenden Gewebes können eine Nervenkompression wahrscheinlicher machen.
Ein ungewöhnlich langer Processus styloideus oder straffe benachbarte Bänder können den Nerv einengen. Das kann die Wahrscheinlichkeit einer Glossopharyngeusneuralgie erhöhen, manchmal in einem Muster, das mit dem Eagle-Syndrom verbunden ist.
Eine Wucherung nahe der Schädelbasis, im Rachen oder im oberen Hals kann auf den Nerv drücken. Das ist selten, aber eine wichtige Ursache, die Ärztinnen und Ärzte ausschließen wollen.
Genetische Risikofaktoren
Bei den meisten Menschen mit Glossopharyngeusneuralgie gibt es keine klare vererbte Ursache. Die aktuelle Evidenz spricht nicht für eine häufige Genveränderung oder ein ausgeprägtes Muster, dass diese Erkrankung in Familien gehäuft auftritt. In der Praxis scheinen die genetischen Risikofaktoren für Glossopharyngeusneuralgie in den meisten Fällen begrenzt oder unbekannt zu sein. Das bedeutet, dass viele Menschen mit Glossopharyngeusneuralgie daran erkranken, ohne dass eine bekannte familiäre Vorbelastung vorliegt.
Kein bekanntes Gen: Forschende haben kein einzelnes Gen identifiziert, das zuverlässig Glossopharyngeusneuralgie verursacht. Derzeit gehört eine routinemäßige genetische Testung in der Regel nicht zur Standardabklärung dieser Erkrankung.
Familienanamnese selten: Die meisten Menschen mit Glossopharyngeusneuralgie berichten nicht von nahen Angehörigen mit demselben Problem. Das spricht dafür, dass das vererbte Risiko, wenn es überhaupt vorhanden ist, in den meisten Fällen eher gering ist.
Meist sporadisch: Glossopharyngeusneuralgie tritt am häufigsten als einmalige Erkrankung bei einem Familienmitglied auf und nicht als klar vererbte Störung. Menschen mit denselben Beschwerden können trotzdem sehr unterschiedliche zugrunde liegende Ursachen haben.
Indirekte genetische Zusammenhänge: Seltene vererbte Erkrankungen, die Nerven, Blutgefäße oder die Form von Kopf und Hals betreffen, könnten theoretisch Nervenschmerzen wahrscheinlicher machen, aber das ist keine gut belegte Ursache der Glossopharyngeusneuralgie. Wenn mehrere Angehörige ungewöhnliche Nervenschmerzen oder verwandte neurologische Erkrankungen haben, kann eine Ärztin oder ein Arzt erwägen, ob nach einer breiteren vererbten Erkrankung gesucht werden sollte.
Lebensstil-Risikofaktoren
Die Glossopharyngeusneuralgie wird gewöhnlich nicht durch Lebensgewohnheiten verursacht, aber bestimmte Alltagsmuster können Schmerzattacken auslösen oder die Beschwerden schwerer kontrollierbar machen. In der Praxis beeinflusst der Lebensstil die Glossopharyngeusneuralgie vor allem dadurch, dass er Schmerzen im Hals, an der Zunge, im Ohr oder beim Schlucken provoziert, statt die Erkrankung selbst zu verursachen. Die nützlichsten lebensstilbedingten Risikofaktoren für die Glossopharyngeusneuralgie sind diejenigen, die die Nervenreizung, die Schmerzempfindlichkeit oder die Häufigkeit der Attacken erhöhen.
Sehr heiße, sehr kalte, scharfe oder grobe Speisen können scharfe Schmerzen auslösen, indem sie den Hals und den hinteren Zungenbereich reizen. Große Bissen und hastige Mahlzeiten können auch schmerzhafte Schluckepisoden verstärken.
Alkohol kann die Schleimhaut im Hals reizen und bei manchen Menschen mit Glossopharyngeusneuralgie Schmerzen auslösen. Starkes Trinken kann außerdem den Schlaf stören und den allgemeinen Umgang mit Schmerzen verschlechtern.
Rauchen oder Vapen kann Mund und Hals entzünden, was Attacken leichter auslösen kann. Eine chronische Reizung durch Tabak kann auch die Beschwerden beim Schlucken, Sprechen oder Husten verstärken.
Ein trockener Mund und trockener Hals können das Schlucken erschweren und die mechanische Reizung empfindlicher Bereiche erhöhen. Ausreichendes Trinken kann einen vermeidbaren Auslöser für Schmerzschübe verringern.
Risikoprävention
Glossopharyngeusneuralgie lässt sich in der Regel nicht vollständig verhindern, weil sie oft mit einer Reizung eines Nervs tief im Hals und Ohr zusammenhängt. Für viele Menschen mit Glossopharyngeusneuralgie geht es bei der Vorbeugung vor allem darum, die Wahrscheinlichkeit von Schmerzattacken zu senken und Auslöser zu vermeiden. Vorbeugung ist flexibel – sie passt sich deinem Leben und deiner gesundheitlichen Vorgeschichte an. Die Behandlung konzentriert sich außerdem darauf, eine möglicherweise behandelbare Ursache zu finden, zum Beispiel Druck auf den Nerv oder ein anderes Problem in der Nähe.
Viele Menschen mit Glossopharyngeusneuralgie bemerken Anfälle beim Schlucken, Husten, Sprechen oder Gähnen. Wenn du festhältst, was unmittelbar vor dem Schmerz passiert, kannst du häufige Auslöser besser vermeiden oder dich darauf vorbereiten.
Sehr heiße, sehr kalte, raue oder scharfe Speisen können manchmal Halsschmerzen auslösen. Weichere Lebensmittel, kleinere Bissen und langsames Essen können helfen, Schübe der Glossopharyngeusneuralgie zu verringern.
Zahnprobleme, Reizungen im Hals und Infektionen können Nervenpain schwerer beherrschbar machen. Regelmäßige Zahnarzttermine und eine rasche Behandlung von Hals-, Ohr- oder Mundproblemen können die Reizung in diesem Bereich verringern.
Ein trockener Hals kann das Schlucken reizender machen und bei manchen Menschen Schmerzen auslösen. Wenn du genug trinkst und übermäßigen Alkohol vermeidest, kann das den Hals angenehmer halten.
Kann man Glossopharyngeusneuralgie vorbeugen?
Es gibt keine sichere Möglichkeit, Glossopharyngeusneuralgie zu verhindern, weil sie oft auftritt, wenn ein Nerv im Bereich von Hals und Ohr aus Gründen gereizt oder gedrückt wird, die du nicht beeinflussen kannst. Wenn sie mit einem anderen Gesundheitsproblem zusammenhängt, kann es für manche Menschen helfen, dieses Problem früh abklären und behandeln zu lassen, um die Wahrscheinlichkeit von Schmerzattacken zu senken. Das ist jedoch keine nachgewiesene Methode, um sie vollständig zu verhindern.
Übertragung
Die Glossopharyngeusneuralgie ist nicht ansteckend. Sie kann also nicht durch Atmen, Berühren, Küssen oder das Teilen von Speisen und Getränken von einer Person auf eine andere übertragen werden. Viele Menschen mit Glossopharyngeusneuralgie haben Schmerzen, weil ein Nerv im Bereich von Rachen und Ohr gereizt oder gedrückt wird, nicht wegen einer Infektion.
Sie ist außerdem normalerweise keine Erkrankung, die in Familien gehäuft auftritt. Wenn Menschen fragen, wie die Glossopharyngeusneuralgie vererbt wird, lautet die Antwort daher, dass die meisten Fälle gar nicht vererbt werden. Kurz gesagt: Die Glossopharyngeusneuralgie gilt nicht als infektiös.
Wann man seine Gene testen sollte
Bei einer Glossopharyngeusneuralgie gehört genetische Testung nicht zur routinemäßigen Früherkennung oder zur üblichen Versorgung, weil diese Erkrankung meist mit einer Reizung oder Kompression des Nervs und nicht mit einer vererbten Genveränderung zusammenhängt. Über eine Testung solltest du nur sprechen, wenn die Schmerzen zusammen mit anderen neurologischen Symptomen auftreten, wenn es eine starke Familienanamnese gibt oder wenn Merkmale auf eine umfassendere vererbte Nervenerkrankung hindeuten.
Diagnose
Die Glossopharyngeusneuralgie wird in der Regel diagnostiziert, indem ein sehr spezifisches Schmerzbild mit einer Untersuchung und, wenn nötig, Tests zur Suche nach einer zugrunde liegenden Ursache zusammengefügt wird. Menschen mit Glossopharyngeusneuralgie beschreiben oft plötzlich auftretende, starke, stechende Schmerzen im Hals, am Zungengrund, im Ohr oder im Bereich der Gaumenmandel, die manchmal durch Schlucken, Sprechen, Husten oder Gähnen ausgelöst werden. Ärztinnen und Ärzte beginnen meist damit, genau zuzuhören, wann die Schmerzen auftreten, wie lange sie anhalten und was sie auszulösen scheint, weil diese Vorgeschichte entscheidend dafür ist, wie die Glossopharyngeusneuralgie diagnostiziert wird.
Die Diagnose der Glossopharyngeusneuralgie beginnt mit der Schmerzanamnese. Kurze Anfälle von scharfem Schmerz auf einer Seite des Halses, der Zunge, des Bereichs der Gaumenmandel oder tief im Ohr, besonders beim Schlucken oder Sprechen, weisen Ärztinnen und Ärzte stark in diese Richtung.
Deine behandelnde Ärztin oder dein behandelnder Arzt untersucht Mund, Hals, Ohren, Kopf und Nacken und prüft die Hirnnerven. So lassen sich lokale Reizungen oder Nervenprobleme erkennen, und außerdem können häufigere Ursachen für Hals- oder Ohrenschmerzen ausgeschlossen werden.
Zeitpunkt und Auslöser sind wichtig, weil die Schmerzen bei der Glossopharyngeusneuralgie oft in plötzlichen Anfällen und nicht als dauernder Schmerz auftreten. Schmerzen, die durch Kauen, Husten, Trinken oder sogar eine kurze Berührung im Hals ausgelöst werden, können die Diagnose stützen.
Eine MRT wird häufig eingesetzt, um ein auf den Nerv drückendes Blutgefäß oder seltener auftretende Ursachen wie einen Tumor, Multiple Sklerose oder ein anderes strukturelles Problem zu erkennen. In einigen Fällen können auch CT-Aufnahmen verwendet werden, wenn Ärztinnen und Ärzte die nahe gelegenen Knochen oder die Schädelbasis genauer beurteilen müssen.
Wie wird Glossopharyngeusneuralgie diagnostiziert?
Eine Glossopharyngeusneuralgie wird meist diagnostiziert, indem das Schmerzmuster genau beobachtet wird, besonders sehr kurze Attacken mit stechenden, einschießenden Schmerzen im hinteren Rachen, an der Zunge, im Bereich der Mandeln oder tief im Ohr, die durch Schlucken, Sprechen, Husten oder Kauen ausgelöst werden können. Eine Ärztin oder ein Arzt untersucht außerdem Mund, Rachen, Ohren, Kopf und Hals und fragt nach weiteren Beschwerden, um häufigere Schmerzursachen wie eine Infektion, Zahnprobleme oder andere Nervenkrankheiten auszuschließen. Bildgebende Untersuchungen des Gehirns wie eine MRT und manchmal auch ein CT werden oft eingesetzt, um nach etwas zu suchen, das auf den Nerv drückt, oder nach einer anderen klaren Ursache. Es gibt aber keinen Bluttest und keinen routinemäßigen Gentest, der die Diagnose bestätigt.
Stadien von Glossopharyngeusneuralgie
Die Glossopharyngeusneuralgie hat keine festgelegten Krankheitsstadien. Das liegt daran, dass sie normalerweise wiederholte Anfälle von stechenden Nervenschmerzen verursacht, statt einer gleichmäßigen, schrittweisen Verschlechterung im Verlauf der Zeit. Oft beginnt der Verlauf damit, dass du Veränderungen im Alltag bemerkst, zum Beispiel plötzlich einschießende Schmerzen im Rachen, auf der Zunge, im Ohr oder im Bereich der Mandeln beim Schlucken, Sprechen, Husten oder Gähnen; das können die frühen Symptome einer Glossopharyngeusneuralgie sein. Ärztinnen und Ärzte stellen die Diagnose normalerweise anhand des Symptommusters, einer körperlichen Untersuchung und manchmal bildgebender Verfahren wie MRI, um andere Ursachen auszuschließen und Veränderungen zu überwachen, wenn sich die Symptome verändern.
Ausblick und Prognose
Die Aussicht bei Glossopharyngeusneuralgie ist oft günstig, weil viele Menschen mit Medikamenten wie Carbamazepin oder Oxcarbazepin eine gute Schmerzkontrolle erreichen und manche zwischen den Anfällen lange symptomfreie Phasen haben. Allerdings kann die Erkrankung chronisch und schubweise wiederkehrend verlaufen, und bei einigen Betroffenen wird der Schmerz schwer zu kontrollieren oder die Medikamente verursachen einschränkende Nebenwirkungen. Bei Menschen mit refraktärer Glossopharyngeusneuralgie können Verfahren wie die mikrovaskuläre Dekompression oder andere auf den Nerv ausgerichtete Eingriffe eine deutliche langfristige Linderung bringen, auch wenn es weiterhin zu einem Wiederauftreten kommen kann. Die Lebenserwartung ist in der Regel normal, und die Glossopharyngeusneuralgie selbst ist nur sehr selten tödlich. Sehr selten können schwere Anfälle eine Ohnmacht, eine gefährliche Verlangsamung des Herzschlags oder andere vagale Reflexe auslösen, die die Erkrankung ernster machen und eine dringende Abklärung erfordern. Insgesamt ist die Prognose am besten, wenn sekundäre Ursachen früh erkannt werden und die Behandlung an die Schwere der Beschwerden und das Ansprechen angepasst wird.
Langzeitwirkungen
Eine Glossopharyngeusneuralgie kann den Alltag stark beeinträchtigen, weil plötzlich auftretende Schmerzen in Hals, Zunge, Ohr oder Kiefer im Verlauf immer wiederkehren können. Bei vielen treten die Beschwerden in Schüben auf, mit ruhigeren Phasen dazwischen, während andere unter anhaltenderen Problemen leiden. Wichtig ist: Langfristig bedeutet nicht immer fortschreitend. Wiederholte Anfälle können aber Essen, Sprechen, Schlaf und das seelische Wohlbefinden beeinträchtigen.
Die wichtigste langfristige Folge der Glossopharyngeusneuralgie sind wiederholte Anfälle starker Nervenschmerzen, die oft durch Schlucken, Sprechen, Husten oder Kauen ausgelöst werden. Manche Menschen haben lange Abstände zwischen den Anfällen, während andere feststellen, dass die Schmerzen oft genug zurückkehren, um den normalen Alltag zu stören.
Weil Schmerzen beim Schlucken aufflammen können, essen viele Menschen mit Glossopharyngeusneuralgie langsamer oder meiden bestimmte Speisen und Getränke. Mit der Zeit kann das zu Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit oder Angst rund um Mahlzeiten führen.
Anhaltende Schmerzen können das Sprechen riskant und das Schlucken angespannt erscheinen lassen, selbst zwischen den Anfällen. Bei manchen Menschen führen die frühen Anzeichen der Glossopharyngeusneuralgie allmählich zu einer bleibenden Angst vor Aktivitäten, bei denen Hals und Mund benutzt werden.
Schmerzen in der Nacht oder die Sorge vor plötzlichen Anfällen können es schwer machen, einzuschlafen oder durchzuschlafen. Schlechter Schlaf kann dann Müdigkeit, Konzentrationsprobleme und die allgemeine Lebensqualität verschlechtern.
Wie ist es, mit Glossopharyngeusneuralgie zu leben?
Mit einer Glossopharyngeusneuralgie zu leben, kann plötzlich auftretende, starke, stechende Schmerzattacken tief im Rachen, an der Zunge, im Bereich der Mandeln, im Ohr oder unter dem Kiefer bedeuten, die oft durch Schlucken, Sprechen, Husten oder sogar Lachen ausgelöst werden. Für viele kann das Mahlzeiten, Gespräche und soziale Zeit unvorhersehbar machen, und manche Menschen beginnen, bestimmte Lebensmittel oder Situationen zu vermeiden, weil sie Angst haben, einen Anfall auszulösen. Auch die Menschen um dich herum können die Belastung spüren, nicht weil die Erkrankung ansteckend oder sichtbar ist, sondern weil der Schmerz Routinen unterbrechen, die Kommunikation einschränken und verständliche Angst davor auslösen kann, wann die nächste Episode auftritt.
Behandlung und Medikamente
Die Glossopharyngeusneuralgie wird in der Regel behandelt, indem die überaktiven Schmerzsignale beruhigt werden, die plötzliche, stechende Schmerzen im Hals, auf der Zunge, im Ohr oder im Bereich der Mandeln verursachen. Ärztinnen und Ärzte beginnen oft mit Medikamenten, die gereizte Nerven stabilisieren, und eine Ärztin oder ein Arzt kann deine Dosis anpassen, um Nutzen und Nebenwirkungen in Einklang zu bringen. Wenn Medikamente nicht ausreichend helfen, belastende Nebenwirkungen verursachen oder die Schmerzen immer wieder zurückkehren, können Spezialistinnen und Spezialisten Eingriffe erwägen, um den Nerv zu blockieren, oder eine Operation, um den Druck auf ihn zu verringern, wenn ein Blutgefäß beteiligt ist. Nicht jede Behandlung wirkt bei jeder Person gleich, daher kann es Zeit brauchen, den richtigen Behandlungsplan für die Glossopharyngeusneuralgie zu finden, und dieser kann sich im Laufe der Zeit ändern. Neben der Behandlung ist eine regelmäßige Nachsorge wichtig, besonders wenn sich frühe Symptome der Glossopharyngeusneuralgie verändern oder häufiger auftreten.
Kann man Glossopharyngeusneuralgie heilen?
Eine Glossopharyngeusneuralgie ist nicht immer dauerhaft heilbar, aber viele Menschen können durch die Behandlung eine deutliche Linderung erreichen. Medikamente werden oft zuerst eingesetzt, um den gereizten Nerv zu beruhigen und die stechenden Schmerzattacken zu verringern. Wenn das nicht hilft, können Eingriffe oder eine Operation bei manchen Menschen für eine länger anhaltende Linderung sorgen. Wie gut die Behandlung wirkt, kann unterschiedlich sein, und bei manchen Menschen kann es im Verlauf weiterhin zu Schmerzschüben kommen.
Nicht-medikamentöse Behandlung
Die Glossopharyngeusneuralgie kann alltägliche Handlungen wie Schlucken, Sprechen, Husten oder sogar einen Schluck kaltes Wasser auslösen, sodass plötzlich starke Schmerzen im Rachen, an der Zunge, im Ohr oder im Bereich der Mandeln auftreten. Die nicht medikamentöse Versorgung zielt vor allem darauf ab, Auslöser zu verringern, die Ernährung und Flüssigkeitszufuhr zu sichern und deine Funktion im Alltag zu unterstützen, während du mit deinem Behandlungsteam zusammenarbeitest. Die Behandlung dieser Erkrankung bedeutet oft, praktische Selbstmaßnahmen mit spezialisierten Verfahren zu kombinieren, wenn die Schmerzen immer wieder durchbrechen. Bei vielen Menschen mit Glossopharyngeusneuralgie werden diese Ansätze oft zusätzlich zu Medikamenten und nicht anstelle von ihnen eingesetzt.
Wenn du lernst, was die Schmerzen auslöst, kannst du deinen Alltag besser darauf abstimmen, zum Beispiel mit lauwarmen Speisen, kleineren Bissen oder indem du häufiges Räuspern vermeidest. Das kann besonders hilfreich sein, wenn du bei Mahlzeiten oder im Gespräch erste Anzeichen einer Glossopharyngeusneuralgie bemerkst.
Weichere Speisen und Getränke, die nicht sehr heiß, kalt, scharf oder säurehaltig sind, können die Wahrscheinlichkeit von Schmerzattacken verringern. Wenn das Schlucken schwierig wird, kann eine Ernährungsberatung dir helfen, Kalorien, Flüssigkeit und Gewicht sicher aufrechtzuerhalten.
Eine Therapeutin oder ein Therapeut für Sprache und Schlucken kann dir sicherere Schlucktechniken und Wege zeigen, die Belastung des Rachens beim Essen oder Sprechen zu verringern. Strukturierte Programme wie eine Schlucktherapie können helfen, wenn Schmerzen oder die Angst vor Attacken die Mahlzeiten belastend machen.
Stress verursacht die Glossopharyngeusneuralgie nicht, kann aber dazu führen, dass sich Schmerzen schwerer beherrschen anfühlen, und kann die Muskelspannung im Bereich von Rachen und Kiefer verstärken. Entspannungsübungen mit Atmung, Achtsamkeit und ein ruhigeres Tempo im Alltag können manchen Menschen helfen, mehr Kontrolle zu spüren.
Deine Gene können beeinflussen, wie Medikamente bei dir wirken
Bei Menschen mit Glossopharyngeusneuralgie können vererbte Unterschiede manchmal beeinflussen, wie gut bestimmte Medikamente gegen Nervenschmerzen wirken oder wie wahrscheinlich es ist, dass sie Nebenwirkungen verursachen. Der Grund ist, dass manche Körper diese Medikamente schneller oder langsamer abbauen als andere. Ein bekanntes Beispiel ist Carbamazepin: Einige Menschen, vor allem viele mit asiatischem familiärem Hintergrund, haben ein vererbtes erhöhtes Risiko für eine seltene, aber sehr schwere Hautreaktion. Deshalb kann vor der Behandlung ein genetischer Test durchgeführt werden. Diese Art der genbasierten Verschreibung, die Pharmakogenomik genannt wird, ist nicht für alle Menschen mit dieser Erkrankung notwendig, kann aber in manchen Fällen dazu beitragen, die Behandlung sicherer zu machen.
Pharmakologische Behandlungen
Die Glossopharyngeusneuralgie wird oft mit Medikamenten behandelt, die gereizte Nervensignale beruhigen sollen, um plötzliche Schmerzattacken in Rachen, Ohr oder Zunge bei alltäglichen Tätigkeiten wie Schlucken oder Sprechen zu verringern. Die eingesetzten Medikamente ähneln denen, die auch bei anderen Nervenschmerzen verwendet werden. Die Behandlung beginnt meist mit einem Medikament und wird je nach Nutzen und Nebenwirkungen angepasst. Nicht alle sprechen in gleicher Weise auf dasselbe Medikament an. Bei schweren Schüben kann vorübergehend eine Behandlung im Krankenhaus nötig sein, während ein langfristiger Behandlungsplan aufgebaut wird.
Carbamazepin ist oft das erste Medikament, das Ärztinnen und Ärzte bei Glossopharyngeusneuralgie ausprobieren, weil es die abnorme Nervenaktivität verringern kann, die stechende Schmerzen auslöst. Es kann bei vielen Menschen gut wirken, aber Blutuntersuchungen und Kontrollen sind oft nötig, um Nebenwirkungen wie Müdigkeit, Schwindel oder niedrige Natriumwerte zu überwachen.
Oxcarbazepin ist eine eng verwandte Option, die statt Carbamazepin eingesetzt werden kann, besonders wenn Nebenwirkungen ein Problem sind. Es kann bei wiederkehrenden Attacken wirksam sein, einschließlich früher Anzeichen der Glossopharyngeusneuralgie, muss aber ebenfalls überwacht werden, weil es den Natriumspiegel senken und Schwindel oder Müdigkeit verursachen kann.
Gabapentin und Pregabalin sind Medikamente gegen Nervenschmerzen, die helfen können, wenn Mittel der ersten Wahl die Glossopharyngeusneuralgie nicht ausreichend kontrollieren oder schlecht vertragen werden. Sie werden oft in niedriger Dosierung begonnen und schrittweise gesteigert. Zu den häufigen Nebenwirkungen gehören Müdigkeit, Unsicherheit beim Gehen und Schwellungen.
Baclofen ist ein Muskelrelaxans, das bei manchen Menschen mit Glossopharyngeusneuralgie auch die Schmerzsignalgebung beruhigen kann. In manchen Fällen werden Medikamente für eine bessere Schmerzkontrolle kombiniert, sodass Baclofen zu einem anderen Medikament hinzugefügt werden kann, statt allein eingesetzt zu werden.
Genetische Einflüsse
Wenn plötzlich auftretende, stechende Schmerzen im Rachen, im Bereich der Mandeln, der Zunge oder tief im Ohr immer wiederkehren, fragen sich viele Menschen mit Glossopharyngeusneuralgie, warum sie begonnen haben. Es ist verständlich, sich zu fragen, ob die Familienanamnese eine Rolle spielt. In den meisten Fällen geht man nicht davon aus, dass Glossopharyngeusneuralgie direkt vererbt wird, und Ärztinnen und Ärzte finden häufiger einen körperlichen Auslöser, zum Beispiel ein nahe gelegenes Blutgefäß, das auf den Nerv drückt, statt einer einzelnen Genveränderung. Die Familienanamnese gilt nicht als wesentlicher Risikofaktor, obwohl vererbte Erkrankungen, die das Nervensystem oder die Blutgefäße betreffen, in seltenen Fällen indirekt eine Rolle spielen könnten. Wenn Glossopharyngeusneuralgie oder ähnliche Nervenschmerzen mehrere Familienmitglieder zu betreffen scheinen, kann es helfen, diese Vorgeschichte mit deiner Ärztin oder deinem Arzt zu besprechen, wenn geklärt werden soll, was die Glossopharyngeusneuralgie verursacht und ob weitere Untersuchungen nötig sind.
Ist Glossopharyngeusneuralgie genetisch bedingt?
Die Genetik scheint bei der Glossopharyngealen Neuralgie keine große Rolle zu spielen. Die meisten Fälle werden nicht vererbt und stehen häufiger mit einer Reizung oder einem Druck auf den Nerv in Zusammenhang, auch wenn in seltenen Fällen eine zugrunde liegende Erkrankung mit genetischer Grundlage dazu beitragen kann.
Ein genetisches Risiko ist nicht unbedingt eine Diagnose
Varianten in Genen sind ein normaler Teil der menschlichen Biologie und in der allgemeinen Bevölkerung häufig. Die meisten haben keinen direkten Einfluss auf die Gesundheit und spiegeln einfach natürliche Unterschiede zwischen Menschen wider. Bei vielen Genen weist das Vorliegen einer mit einer Erkrankung verbundenen Variante eher auf einen möglichen Zusammenhang als auf eine sichere Diagnose hin, besonders wenn mehrere Gene und Umweltfaktoren beteiligt sind. In manchen Fällen kann jedoch eine einzelne, gut verstandene Variante in einem bestimmten Gen ausreichen, um eine Diagnose zu bestätigen.
Pharmakogenetik – wie Gene die Wirkung von Medikamenten beeinflussen
Wenn die stechenden Schmerzen im Hals oder Ohr bei einer Glossopharyngeusneuralgie behandelt werden müssen, kann es Zeit brauchen, ein Medikament zu finden, das hilft, ohne schwer beherrschbare Nebenwirkungen zu verursachen. Viele Menschen mit Glossopharyngeusneuralgie werden mit nervenberuhigenden Arzneimitteln wie Carbamazepin oder Oxcarbazepin behandelt, und bestimmte vererbte Genmuster können beeinflussen, wie sicher diese Medikamente eingesetzt werden können. Nicht jeder Unterschied im Ansprechen ist genetisch bedingt, aber einige Gene stehen mit einem deutlich höheren Risiko für seltene, schwere Hautreaktionen unter diesen Arzneimitteln in Verbindung, besonders bei Menschen mit bestimmten asiatischen familiären Hintergründen. Deshalb kann vor Beginn der Behandlung ein Test empfohlen werden. Andere genetische Unterschiede können beeinflussen, wie schnell dein Körper einige Medikamente abbaut. Das kann verändern, wie gut sie wirken oder wie stark sie Schwindel, Schläfrigkeit oder Unsicherheit verursachen. Das ist ein Grund dafür, dass Ärztinnen und Ärzte bei der Auswahl der Behandlung bei Glossopharyngeusneuralgie oder bei der Anpassung der Dosis auf den familiären Hintergrund, frühere Reaktionen auf Medikamente und manchmal auch auf genetische Tests schauen. Wenn du dich fragst, ob ein genetischer Test bei der Behandlung der Glossopharyngeusneuralgie helfen könnte, ist er meist dann am nützlichsten, wenn ein Carbamazepin-ähnliches Arzneimittel in Betracht gezogen wird oder wenn es auf ein ähnliches Medikament eine ungewöhnliche Reaktion gegeben hat.
Wechselwirkungen mit anderen Erkrankungen
Die Glossopharyngeusneuralgie kann besonders herausfordernd sein, wenn sie zusammen mit anderen Ursachen für Schmerzen im Gesicht, im Hals oder im Ohr auftritt, weil sich die Beschwerden ähnlich anfühlen und schwer voneinander abzugrenzen sind. Für viele bedeutet das heftige Schmerzattacken beim Schlucken, Sprechen oder Husten, während eine andere Erkrankung wie eine Trigeminusneuralgie, eine Zahnerkrankung, eine Racheninfektion oder Kiefergelenkprobleme ebenfalls zu den Beschwerden beitragen kann. Ärztinnen und Ärzte sprechen von einer Komorbidität, wenn zwei Erkrankungen gleichzeitig auftreten. Bei einigen Menschen steht die Glossopharyngeusneuralgie mit einer Kompression eines Blutgefäßes in der Nähe des Nervs in Zusammenhang, doch Ärztinnen und Ärzte müssen auch Multiple Sklerose, Tumoren oder strukturelle Probleme im Kopf- und Halsbereich ausschließen, die denselben Bereich reizen und frühe Symptome der Glossopharyngeusneuralgie nachahmen können. Selten können starke Schmerzattacken mit Ohnmacht oder Veränderungen des Herzrhythmus einhergehen, weil dieser Nerv mit Bahnen verbunden ist, die helfen, Blutdruck und Puls zu regulieren. Deshalb sollten herzbezogene Beschwerden nicht ignoriert werden. Eine sorgfältige Abklärung ist wichtig, denn die Behandlung wirkt am besten, wenn die Schmerzen nicht fälschlich einer anderen Erkrankung zugeschrieben werden und eine damit verbundene Erkrankung früh erkannt wird.
Wie Gene Krankheiten verursachen können
Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.
Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.
Welche anderen Erkrankungen können ähnliche Symptome wie Glossopharyngeusneuralgie verursachen?
Die Glossopharyngeusneuralgie kann der Trigeminusneuralgie sehr ähnlich sehen. Das ist eine andere Form von Nervenschmerz, die plötzlich einschießende, elektrisierend wirkende Schmerzen im Gesicht verursacht. Sie kann auch mit häufigeren Problemen verwechselt werden, zum Beispiel mit starken Zahnschmerzen, Problemen des Kiefergelenks, Ohrinfektionen oder Entzündungen im Hals wie einer Tonsillitis, vor allem wenn die Schmerzen scheinbar beim Kauen, Sprechen oder Schlucken beginnen. Bei manchen Menschen ziehen Ärztinnen oder Ärzte auch ein Eagle-Syndrom in Betracht. Dabei ist ein kleiner Knochen oder ein Band in der Nähe des Halses ungewöhnlich lang und kann stechende Schmerzen im Hals, im Ohr oder in der Zunge verursachen.
Geschichte
Menschen mit Glossopharyngeusneuralgie beschreiben oft eine ganz bestimmte Art von Schmerz: plötzliche, stechende Schmerzattacken tief im Rachen, an der Zunge, im Bereich der Gaumenmandeln oder im Ohr, die durch Schlucken, Sprechen, Husten oder sogar ein Gähnen ausgelöst werden können. Dieses charakteristische Muster half Ärztinnen und Ärzten im Laufe der Zeit, die Erkrankung als eigenständige Störung zu erkennen, noch bevor moderne Bildgebung und Nervenuntersuchungen verfügbar waren.
Frühe medizinische Berichte konzentrierten sich auf den Schmerz selbst und darauf, wie kurze, aber starke Attacken den Alltag beeinträchtigen konnten. Manchmal machten sie Mahlzeiten, Gespräche oder zahnärztliche Behandlungen belastend. Anfangs wurde die Glossopharyngeusneuralgie oft zusammen mit anderen Erkrankungen mit Gesichtsschmerzen besprochen, weil sich die Beschwerden überschneiden können und die Erkrankung deutlich seltener ist. Zunächst als selten angesehen, heute als eigenständige Nervenschmerzerkrankung anerkannt, ließ sie sich allmählich leichter erkennen, als Ärztinnen und Ärzte lernten, welche Nervenbahnen beteiligt sind und welche Auslöser typisch sind.
Mit der Weiterentwicklung der Medizin wurden die Beschreibungen genauer. Ärztinnen und Ärzte verstanden, dass der Schmerz in der Regel dem Verlauf des Nervus glossopharyngeus folgt, eines Nervs, der den hinteren Rachenraum und benachbarte Bereiche versorgt, und dass manche Menschen während der Attacken auch Ohnmacht oder Veränderungen der Herzfrequenz haben können, obwohl das ungewöhnlich ist. Dieses klarere Bild half dabei, die Glossopharyngeusneuralgie von Zahnproblemen, Racheninfektionen, Ohrenkrankheiten und anderen Ursachen von Kopf- und Nackenschmerzen abzugrenzen.
In den letzten Jahrzehnten haben bessere Bildgebung und ein breiteres Verständnis von Nervenschmerzen die Diagnose verbessert. Viele Menschen mit Glossopharyngeusneuralgie erhalten heute nach einer sorgfältigen Auswertung der Beschwerden die Diagnose, besonders anhand der frühen Anzeichen einer Glossopharyngeusneuralgie wie kurzen, einschießenden Schmerzen beim Schlucken oder Sprechen. Forschende fanden später heraus, dass einige Fälle mit Druck auf den Nerv zusammenhängen, während andere bei einer zugrunde liegenden Erkrankung oder nach strukturellen Veränderungen in der Nähe der Schädelbasis auftreten können. Dieses Wissen hilft zu erklären, warum die Erkrankung früher schwer zu erkennen war und warum es auch heute noch Zeit brauchen kann, bis die richtige Diagnose gestellt wird, obwohl die Behandlungsmöglichkeiten heute deutlich besser verstanden sind als früher.