Gastrisches Adenokarzinom und proximale Polyposis des Magens ist eine seltene erbliche Erkrankung, die viele Polypen im oberen Magenbereich verursacht und das Risiko für Magenkrebs erhöht. Viele Menschen mit gastrischem Adenokarzinom und proximaler Polyposis des Magens haben anfangs keine Beschwerden, aber bei einigen entwickeln sich Verdauungsbeschwerden, Magenschmerzen, Reflux, Anämie oder unerklärter Gewichtsverlust, wenn die Polypen oder der Krebs wachsen. Es kann hilfreich sein zu wissen, dass Ärztinnen und Ärzte diese Erkrankung seit Jahrzehnten untersucht haben und das Muster meist lebenslang besteht, auch wenn es oft erst im Teenageralter oder im Erwachsenenalter erkannt wird. Nicht alle machen die gleiche Erfahrung, aber frühe Anzeichen von gastrischem Adenokarzinom und proximaler Polyposis des Magens können unauffällig sein, und die Prognose hängt vor allem davon ab, ob sich Krebs entwickelt und wie früh er entdeckt wird. Zur Behandlung gehören in der Regel regelmäßige Endoskopien, genetische Beratung und Tests bei Familienangehörigen und manchmal auch eine Operation, bei der ein Teil des Magens oder der ganze Magen entfernt wird, wenn das Krebsrisiko hoch ist oder bereits Krebs vorliegt.
Wie viele Menschen leben mit Gastric adenocarcinoma and proximal polyposis of the stomach?
Weltweit gibt es keine verlässliche Bevölkerungszahl für das Magenadenokarzinom und die proximale Polyposis des Magens, auch GAPPS genannt; Orphanet gibt die Prävalenz als unbekannt an, und Referenzquellen zu seltenen Erkrankungen beschreiben sie als eine extrem seltene Erkrankung, die nur in einer kleinen Zahl von Familien berichtet wurde (Orphanet, 2024; NORD, 2023). In den Vereinigten Staaten wird ebenfalls keine separate nationale Schätzung durchgehend veröffentlicht, sodass es derzeit keine verlässliche Gesamtzahl für die USA gibt (NORD, 2023).
Überblick
Gastric adenocarcinoma and proximal polyposis of the stomachSymptome
Das Magenadenokarzinom und die proximale Polyposis des Magens verursacht oft zunächst keine Beschwerden. Zu den Anzeichen können zahlreiche Magenpolypen, Anämie, Magenschmerzen, Übelkeit oder Blutungen gehören. Oft wird sie erst im Erwachsenenalter bei einer Vorsorgeuntersuchung oder nach der Entstehung von Krebs erkannt.
Ausblick und Prognose
Bei Menschen mit Magenadenokarzinom und proximaler Polyposis des Magens hängt die Prognose vor allem davon ab, ob sich Magenkrebs entwickelt und wie früh er entdeckt wird. Mit regelmäßigen Endoskopien und einer rechtzeitigen Operation, wenn sie nötig ist, können viele das Krebsrisiko senken und die Langzeitergebnisse verbessern.
Ursachen und Risikofaktoren
Das Magenadenokarzinom und die proximale Polyposis des Magens werden meist durch eine schädliche Veränderung im APC-Gen verursacht, die oft von einem Elternteil vererbt wird, obwohl sie auch bei einem Kind neu entstehen kann. Eine familiäre Vorbelastung erhöht das Risiko, und weitere Faktoren können den Schweregrad beeinflussen.
Genetische Einflüsse
Genetische Faktoren sind bei Magenadenokarzinom und proximaler Polyposis des Magens sehr wichtig, besonders wenn in deiner Familie mehrere Angehörige betroffen sind. Veränderungen im APC-Gen sind die wichtigste bekannte Ursache. Deshalb kann eine genetische Untersuchung helfen, dein Risiko zu bestätigen und das familiäre Screening zu steuern.
Diagnose
Magenadenokarzinom und proximale Polyposis des Magens wird mittels Endoskopie und Magenbiopsie diagnostiziert, basierend auf dem Muster zahlreicher Polypen im oberen Magen und dem Krebsrisiko. Eine genetische Diagnose von Magenadenokarzinom und proximaler Polyposis des Magens kann dies bestätigen.
Behandlung und Medikamente
Das Magenadenokarzinom und die proximale Polyposis des Magens werden in der Regel mit regelmäßigen oberen Endoskopien und Biopsien behandelt. Manche Menschen benötigen eine Entfernung des Magens, weil das Krebsrisiko hoch sein kann. Wenn sich Krebs entwickelt, kann die Behandlung eine Operation, Chemotherapie und unterstützende Ernährung umfassen.
Symptome
Viele Menschen mit gastrischem Adenokarzinom und proximaler Polyposis des Magens, oft kurz GAPPS genannt, fühlen sich anfangs wohl. Deshalb fällt die Erkrankung manchmal erst bei einer Endoskopie oder auf, weil Magenkrebs in der Familie vorkommt. Wenn Anzeichen auftreten, hängen sie oft eher mit Reizung, langsamem Blutverlust oder einer Krebsentwicklung im Magen zusammen als mit den Polypen selbst. Die Merkmale können von Person zu Person unterschiedlich sein und sich im Laufe der Zeit verändern. Einige frühe Merkmale von gastrischem Adenokarzinom und proximaler Polyposis des Magens sind leicht zu übersehen, zum Beispiel Verdauungsstörungen, ein schnelles Sättigungsgefühl oder Müdigkeit durch Anämie.
GAPPS verursacht oft viele Polypen im oberen Teil des Magens, während der untere Teil weniger betroffen sein kann. Diese Wucherungen sind in der Regel nicht tastbar und werden meist bei einer oberen Endoskopie entdeckt.
Viele Menschen mit GAPPS haben anfangs keine klaren Beschwerden im Alltag. Die Erkrankung wird möglicherweise erst bei einer Vorsorgeuntersuchung oder nachdem Anämie oder Magenkrebs Probleme verursacht haben, erkannt.
Anhaltende Beschwerden im Oberbauch, Brennen oder Symptome ähnlich wie Sodbrennen können auftreten. Im Alltag kann sich das darin zeigen, dass du kleinere Mahlzeiten brauchst oder Lebensmittel meidest, die die Beschwerden zu verschlimmern scheinen.
Manche Menschen mit gastrischem Adenokarzinom und proximaler Polyposis des Magens fühlen sich schon nach wenigen Bissen satt. Das kann Mahlzeiten weniger angenehm machen und dazu führen, dass sie im Laufe der Zeit langsam weniger essen.
Wie Betroffene Gastric adenocarcinoma and proximal polyposis of the stomach normalerweise zuerst bemerken?
Wie das **gastrische Adenokarzinom und die proximale Polyposis des Magens** zunächst auffällt, liegt oft gar nicht an offensichtlichen Beschwerden, sondern daran, dass mehrere Familienmitglieder Magenpolypen oder Magenkrebs hatten, was zu weiteren Untersuchungen führt. Wenn erste Anzeichen des **gastrischen Adenokarzinoms und der proximalen Polyposis des Magens** doch auftreten, können sie anhaltende Verdauungsbeschwerden, Übelkeit, Beschwerden im Oberbauch, Anämie oder ein frühes Sättigungsgefühl umfassen, obwohl sich viele Menschen lange Zeit wohl fühlen. Ärztinnen und Ärzte erkennen es oft zuerst bei einer oberen Endoskopie, bei der sie viele Polypen sehen, die sich im oberen Teil des Magens ballen, manchmal nach einer genetischen Abklärung wegen einer starken Familienanamnese.
Arten von Gastric adenocarcinoma and proximal polyposis of the stomach
Keine klar abgegrenzten Typen des Magenadenokarzinoms und der proximalen Polyposis des Magens sind allgemein anerkannt.
Kann ich den Beginn der Symptome verlangsamen?
Normalerweise nein, nicht in großem Ausmaß: Diese vererbte Magen-Erkrankung wird vor allem durch eine Genveränderung verursacht, und es gibt keinen starken Beweis dafür, dass Ernährung, Bewegung oder andere Lebensstilmaßnahmen das Auftreten von Magenwucherungen oder Krebs spürbar hinauszögern können. Nicht zu rauchen, Alkohol zu begrenzen und auf Helicobacter pylori, eine Mageninfektion, zu testen und sie zu behandeln, kann helfen, das zusätzliche Magenkrebsrisiko zu senken. Das ist aber nicht dasselbe wie, diese Erkrankung zu verhindern oder ihr Auftreten zu stoppen. Entscheidend ist die frühe Betreuung durch eine Fachärztin oder einen Facharzt, einschließlich regelmäßiger endoskopischer Kontrollen des Magens und, bei manchen Menschen, der Besprechung einer vorbeugenden Magenentfernung, weil früher Krebs schwer zu erkennen sein kann; auch wenn das keinen bestimmten Verlauf versprechen kann, kann eine engmaschige Nachsorge dir helfen, rechtzeitig informierte Entscheidungen zu treffen.
Was die Genetik dir über Symptome verraten kann
Bei Adenokarzinom des Magens und proximaler Polyposis des Magens kann die Genetik die erbliche Ursache bestätigen und dabei helfen zu erklären, warum viele Menschen zahlreiche Magenpolypen entwickeln und ein erhöhtes Risiko für Magenkrebs haben, oft in jüngerem Alter als gewöhnlich. Menschen mit derselben genetischen Veränderung können dennoch sehr unterschiedliche Erfahrungen machen, sodass Tests nicht zuverlässig vorhersagen können, welche Symptome genau auftreten, wie schwer sie sind oder wann sie beginnen werden. Bei vielen Menschen mit dieser Erkrankung können frühe Symptome mild sein oder ganz fehlen, während andere mit dem Fortschreiten von Polypen oder Krebs Magenschmerzen, Blutungen, Anämie oder Verdauungsprobleme entwickeln können.
Ursachen und Risikofaktoren
Viele Menschen mit Magenadenokarzinom und proximaler Polyposis des Magens hören erstmals davon, nachdem wiederholt nach Magenpolypen gesucht wurde oder weil es in der Familie viele Betroffene gibt. Das Magenadenokarzinom und die proximale Polyposis des Magens werden meist durch eine vererbte Veränderung in einer Kontrollregion des APC-Gens verursacht, können aber auch als neue Genveränderung bei einem Familienmitglied beginnen. Das größte Risiko besteht, wenn ein Elternteil die Erkrankung oder die Genveränderung hat. Das Risiko kann außerdem mit dem Alter und mit weiter verbreiteten Polypen im oberen Magen zunehmen. Neben der Genetik spielen auch alltägliche Gewohnheiten eine Rolle. Rauchen, eine lang bestehende Helicobacter-pylori-Infektion und eine Ernährung mit vielen stark gesalzenen oder geräucherten Lebensmitteln können das Krebsrisiko zusätzlich beeinflussen, verursachen GAPPS aber in der Regel nicht allein.
Was sind die häufigsten Ursachen oder Risikofaktoren?
Die wichtigste bekannte Ursache für das gastrische Adenokarzinom und die proximale Polyposis des Magens, oder GAPPS, ist eine vererbte Veränderung im APC-Gen, einem Gen, das dabei hilft, das Wachstum der Zellen im Magen zu steuern. Der größte Risikofaktor ist die Familienanamnese, vor allem wenn ein Elternteil GAPPS hat, weil diese Genveränderung von einer Generation an die nächste weitergegeben werden kann. Im Gegensatz zu den häufiger vorkommenden Magenkrebserkrankungen gibt es für GAPPS keine eindeutig nachgewiesenen Ursachen durch Lebensstil oder Umwelt, auch wenn Ärztinnen und Ärzte bei der Einschätzung des Risikos trotzdem die allgemeine Magengesundheit und familiäre Muster berücksichtigen können.
Umwelt- und biologische Risikofaktoren
Bei gastrischem Adenokarzinom und proximaler Polyposis des Magens ist die wichtigste bekannte Ursache keine Umweltursache. Deshalb gibt es nur sehr wenige Hinweise auf andere bestätigte körperbezogene oder äußere Risikofaktoren. Forschende untersuchen noch, wie äußere Einflüsse mit unserer inneren Biologie zusammenwirken. Derzeit sind die bekannten Umwelt-Risikofaktoren für gastrisches Adenokarzinom und proximale Polyposis des Magens nicht eindeutig festgestellt.
Keine bestimmte Umweltbelastung ist als Faktor belegt, der die Wahrscheinlichkeit für gastrisches Adenokarzinom und proximale Polyposis des Magens erhöht. Faktoren, die bei manchen anderen Magenkrankheiten das Risiko steigern, konnten für diese Erkrankung nicht klar bestätigt werden.
Kein nicht-genetischer biologischer Faktor, einschließlich Geschlecht, schwangerschaftsbezogener Faktoren oder geburtsbezogener Faktoren, ist eindeutig mit gastrischem Adenokarzinom und proximaler Polyposis des Magens verknüpft. Die derzeitigen Daten zeigen keinen separaten körperbezogenen Auslöser außerhalb der zugrunde liegenden Ursache der Erkrankung.
Diese Erkrankung ist selten, daher sind die Studien zu äußeren Einflüssen und nicht-genetischen biologischen Einflüssen begrenzt. Das bedeutet, dass künftige Forschung noch weitere Details liefern kann, aber derzeit keine weiteren gut belegten Risikofaktoren genannt werden können.
Genetische Risikofaktoren
Beim gastrischen Adenokarzinom und der proximalen Polyposis des Magens ist die wichtigste bekannte genetische Ursache eine schädliche Veränderung in einer Kontrollregion des APC-Gens, die meist Promotor 1B genannt wird. Diese Erkrankung tritt in der Regel familiär auf und wird autosomal-dominant vererbt, was bedeutet, dass schon eine veränderte Kopie das Risiko erhöhen kann. Eine genetische Veränderung zu tragen bedeutet nicht automatisch, dass die Erkrankung auftritt. Trotzdem können Menschen, die die Veränderung erben, im Laufe ihres Lebens eine hohe Wahrscheinlichkeit haben, viele Magenpolypen und in einigen Familien Magenkrebs zu entwickeln.
APC-Promotor 1B: Die wichtigste genetische Ursache ist eine schädliche Veränderung im Bereich des Promotors 1B des APC-Gens, also eines DNA-Abschnitts, der mitsteuert, wie das Gen funktioniert. Wenn diese Kontrollregion verändert ist, kann sich in der Magenschleimhaut eine große Zahl von Drüsenpolypen entwickeln, besonders im oberen Teil des Magens. Nach dieser zentralen Veränderung suchen Ärztinnen und Ärzte meist zuerst, wenn sie diese Erkrankung vermuten.
Autosomal-dominantes Muster: Das gastrische Adenokarzinom und die proximale Polyposis des Magens werden meist autosomal-dominant vererbt. Das bedeutet, dass schon eine veränderte Kopie von einem Elternteil ausreichen kann, um das Risiko zu erhöhen. Wenn ein Elternteil die Variante trägt, hat jedes Kind eine Wahrscheinlichkeit von 1 zu 2, also 50%, sie zu erben.
Familienanamnese: Eine Familienanamnese mit vielen Magenpolypen, Magenkrebs oder beidem kann ein wichtiger Hinweis auf ein vererbtes Risiko sein. Ärztinnen und Ärzte achten besonders darauf, wenn dieses Muster bei nahen Verwandten und über mehr als eine Generation hinweg auftritt.
Neue Genveränderung: Selten kann die APC-Veränderung erstmals bei einer Person auftreten, bei der keine bekannte Familienanamnese vorliegt. Wenn das geschieht, kann die betroffene Person die Variante trotzdem an ihre Kinder weitergeben.
Unterschiedliche Ausprägung: Menschen mit derselben APC-Veränderung können sehr unterschiedliche Verläufe haben, sogar innerhalb einer Familie. Einige entwickeln schon in jüngerem Alter viele Polypen, während andere weniger Veränderungen haben oder erst später diagnostiziert werden. Diese Unterschiedlichkeit kann dazu führen, dass frühe Anzeichen des gastrischen Adenokarzinoms und der proximalen Polyposis des Magens in manchen Familien leicht übersehen werden.
Lebensstil-Risikofaktoren
Das gastrische Adenokarzinom und die proximale Polyposis des Magens ist ein erbliches Magenpolypensyndrom, daher verursachen Lebensgewohnheiten es nicht. Trotzdem kann es wichtig sein, wie der Lebensstil das gastrische Adenokarzinom und die proximale Polyposis des Magens beeinflusst, weil einige Gewohnheiten Magenreizungen, das Blutungsrisiko, Reflux, die Ernährung oder die Ergebnisse der Krebsvorsorge verschlechtern können. Die nützlichsten lebensstilbezogenen Risikofaktoren für das gastrische Adenokarzinom und die proximale Polyposis des Magens sind diejenigen, die neben der fachärztlichen Versorgung Symptome, Erholung und das Risiko von Komplikationen beeinflussen können.
Rauchen kann Entzündungen verstärken und das Krebsrisiko in Magengewebe erhöhen, das durch dieses Syndrom bereits anfälliger ist. Es kann außerdem die Heilung nach endoskopischen Eingriffen oder Magenoperationen beeinträchtigen.
Regelmäßiger oder starker Alkoholkonsum kann die Magenschleimhaut reizen und bei Menschen mit ausgedehnten Magenpolypen Übelkeit, Schmerzen oder Beschwerden im Oberbauch verschlimmern. Er kann auch die Wahrscheinlichkeit von Blutungen aus empfindlichem Magengewebe erhöhen.
Eine Ernährung mit vielen geräucherten, stark gesalzenen oder stark verarbeiteten Lebensmitteln kann die Aufnahme von Stoffen erhöhen, die die Magenschleimhaut zusätzlich belasten. Eine ausgewogene Ernährung, die ausreichend Eiweiß, Eisen, Vitamin B12 und insgesamt eine gute Versorgung unterstützt, kann helfen, wenn verringerte Nahrungsaufnahme, Blutungen oder eine Operation zum Thema werden.
Große Mahlzeiten, spätes Essen und Lebensmittel, die Reflux auslösen, können bei einigen Menschen mit dieser Erkrankung Beschwerden im oberen Magen-Darm-Trakt verschlimmern. Eine bessere Refluxkontrolle kann die Reizung des oberen Magens verringern und den Alltag angenehmer machen.
Risikoprävention
Bei Gastric adenocarcinoma and proximal polyposis of the stomach lässt sich die vererbte Veranlagung selbst meist nicht verhindern. Es gibt aber Möglichkeiten, die Wahrscheinlichkeit für fortgeschrittenen Magenkrebs zu senken oder Probleme früh zu erkennen. Vorbeugung bedeutet vor allem fachgerechtes Screening, Familientests und in manchen Fällen eine Operation, bei der der Magen entfernt wird, bevor Krebs entsteht. Verschiedene Menschen brauchen unterschiedliche Vorbeugungsstrategien – eine einzige Formel gibt es nicht.
Genetische Beratung und Testung können bestätigen, ob Gastric adenocarcinoma and proximal polyposis of the stomach bei dir oder in deiner Familie vorliegt. So lassen sich auch Angehörige identifizieren, die vor dem Auftreten von Symptomen ebenfalls ein Screening brauchen.
Eine geplante obere Endoskopie mit sorgfältiger Inspektion und Biopsien ist eine der wichtigsten Möglichkeiten, das Risiko durch Gastric adenocarcinoma and proximal polyposis of the stomach zu senken. Polypen und frühe, unauffällige Krebserkrankungen können leicht übersehen werden, daher sollte das Screening am besten von einem Team durchgeführt werden, das mit dieser Erkrankung vertraut ist.
Mit dem Screening sollte nicht gewartet werden, bis eine deutliche Erkrankung vorliegt, weil die frühen Symptome von Gastric adenocarcinoma and proximal polyposis of the stomach mild sein oder ganz fehlen können. Neue Verdauungsbeschwerden, unerklärter Gewichtsverlust, Erbrechen, Anämie oder schwarzer Stuhl sollten schneller ärztlich abgeklärt werden.
Bei manchen Menschen mit Gastric adenocarcinoma and proximal polyposis of the stomach besprechen Ärztinnen und Ärzte möglicherweise die Entfernung des Magens, um die Entstehung eines schwer zu erkennenden Krebses zu verhindern. Das ist eine weitreichende Entscheidung, daher wird sie meist gemeinsam mit einem genetischen Team, einer Fachärztin oder einem Facharzt für Magenkrebs und einem chirurgischen Team erwogen.
Kann man Gastric adenocarcinoma and proximal polyposis of the stomach vorbeugen?
Nein, du kannst ein Magenadenokarzinom und eine proximale Polyposis des Magens nicht vollständig verhindern, weil es sich um eine seltene erbliche Erkrankung handelt, mit der Menschen geboren werden. Wenn sie in deiner Familie vorkommt, können genetische Beratung, genetische Tests und regelmäßige Magenuntersuchungen mit einer Kamera helfen, Probleme früh zu erkennen, und die Wahrscheinlichkeit für fortgeschrittenen Magenkrebs möglicherweise verringern. Sie verhindern die Erkrankung selbst aber nicht.
Übertragung
Magenadenokarzinom und proximale Polyposis des Magens ist nicht ansteckend. Es kann also nicht durch Berührung, Speichel, Sex, Nahrung oder die Luft von Mensch zu Mensch übertragen werden. Stattdessen erfolgt die genetische Weitergabe von Magenadenokarzinom und proximale Polyposis des Magens meist innerhalb von Familien, weil eine vererbte Veränderung in einem Gen das Risiko für Magenpolypen und Magenkrebs erhöht.
In den meisten Familien folgt diese Erkrankung einem autosomal-dominanten Erbgang, was bedeutet, dass schon eine veränderte Genkopie ausreicht, um das Risiko zu erhöhen. Für viele Menschen mit Magenadenokarzinom und proximale Polyposis des Magens heißt das: Jedes Kind eines betroffenen Elternteils hat eine Wahrscheinlichkeit von 1 zu 2, also 50%, die Erkrankung zu erben. In manchen Fällen kann die Genveränderung zum ersten Mal bei einem Familienmitglied auftreten, auch wenn keine bekannte Familienanamnese vorliegt.
Wann man seine Gene testen sollte
Ziehe genetische Tests in Betracht, wenn in deiner Familie ein Magenadenokarzinom und eine proximale Polyposis des Magens, mehrere Verwandte mit Magenkrebs oder dichte Polypen vorliegen, die auf den oberen Magen beschränkt sind, besonders in jungen Jahren. Tests sind auch wichtig, wenn eine verwandte Person die APC promoter 1B-Variante trägt, weil die Ergebnisse die Planung der endoskopischen Überwachung und Entscheidungen zur Operation beeinflussen können.
Diagnose
Das Magenadenokarzinom und die proximale Polyposis des Magens, oft kurz GAPPS genannt, wird meist vermutet, wenn viele Polypen im oberen Teil des Magens gefunden werden, manchmal bei einer Untersuchung wegen Anämie, Magenbeschwerden oder einer starken familiären Vorbelastung für Magenkrebs. Die Diagnose des Magenadenokarzinoms und der proximalen Polyposis des Magens verbindet, was Ärztinnen und Ärzte bei Magenspiegelungen sehen, mit genetischen Tests, um die Ursache zu bestätigen. Eine Diagnose ist oft ein Wendepunkt hin zu Antworten und Unterstützung.
Ärztinnen und Ärzte fragen nach Angehörigen mit Magenpolypen, Magenkrebs oder ungeklärten frühen Krebserkrankungen des Verdauungstrakts. Die Familienanamnese ist oft ein wichtiger Teil des diagnostischen Gesprächs, weil GAPPS in Familien gehäuft vorkommen kann.
Eine Kamerasuntersuchung blickt direkt auf die Magenschleimhaut, um viele Polypen zu erkennen, vor allem im oberen Magen, während der untere Teil oft weniger betroffen ist. Kleine Gewebeproben werden meist bei derselben Untersuchung entnommen, um die Polypen genauer zu beurteilen.
Ärztinnen und Ärzte achten auf ein charakteristisches Muster mit zahlreichen fundischen Drüsenpolypen im Körper und Fundus des Magens. Diese Verteilung kann helfen, das Magenadenokarzinom und die proximale Polyposis des Magens von häufigeren, nicht erblichen Magenpolypen zu unterscheiden.
Gewebeproben werden unter dem Mikroskop untersucht, um zu sehen, ob die Polypen gutartig sind, präkanzeröse Veränderungen zeigen oder bereits ein Adenokarzinom enthalten. Das hilft bei der genetischen Diagnose des Magenadenokarzinoms und der proximalen Polyposis des Magens sowie bei der Einschätzung der Dringlichkeit der Behandlung.
Wie wird Gastric adenocarcinoma and proximal polyposis of the stomach diagnostiziert?
Ärztinnen und Ärzte diagnostizieren diese seltene vererbte Magenerkrankung meist mit einer oberen Endoskopie, einer Untersuchung, bei der eine dünne Kamera durch den Mund eingeführt wird, um den Magen anzusehen. Dabei finden sie oft viele Polypen im oberen Teil des Magens. Sie entnehmen bei der Untersuchung auch kleine Gewebeproben, die sie unter dem Mikroskop ansehen, um nach frühen Anzeichen von Magenkrebs zu suchen. Außerdem fragen sie nach der Familienanamnese, weil die Erkrankung oft in Familien vorkommt. Ein genetischer Blut- oder Speicheltest kann die Diagnose bestätigen, indem er nach einer schädlichen Veränderung im APC-Gen sucht, wird aber normalerweise zusammen mit den Befunden der Endoskopie und der Familienanamnese verwendet, nicht allein.
Stadien von Gastric adenocarcinoma and proximal polyposis of the stomach
Magenadenokarzinom und proximale Polyposis des Magens hat keine festgelegten Krankheitsstadien. Das liegt daran, dass es in der Regel anhand des Musters der Magenpolypen und des Krebsrisikos erkannt wird und nicht anhand einer festen Abfolge von Schritt-für-Schritt-Veränderungen, die bei allen auf dieselbe Weise auftreten. Ärztinnen und Ärzte beginnen meist mit einem Gespräch über die persönliche und familiäre Vorgeschichte, dann verwenden sie eine obere Endoskopie, um die Magenschleimhaut anzusehen und kleine Gewebeproben für Untersuchungen zu entnehmen. Zur Überwachung gehören oft wiederholte Endoskopien im Verlauf, vor allem bei auffälligen Befunden oder frühen Symptomen von Magenadenokarzinom und proximale Polyposis des Magens.
Ausblick und Prognose
Die Aussichten bei einem Magenadenokarzinom und einer proximalen Polyposis des Magens variieren stark und hängen davon ab, ob die Erkrankung erkannt wird, bevor sich Krebs entwickelt, und wie eng die Betroffenen überwacht werden. Menschen mit GAPPS haben ein deutlich erhöhtes lebenslanges Risiko für ein intestinales Magenadenokarzinom, und die Prognose ist in der Regel gut, wenn vor dem Auftreten eines invasiven Karzinoms eine prophylaktische Gastrektomie durchgeführt wird oder der Krebs in einem frühen Stadium entdeckt wird. Sobald sich ein fortgeschrittener Magenkrebs entwickelt, ist das Ergebnis deutlich ungünstiger und kann lebensbedrohlich sein; das Überleben wird dann vor allem durch das Tumorstadium, den Befall der Lymphknoten und das Ansprechen auf die Behandlung bestimmt. Da die Polypen zahlreich sein können und sich endoskopisch schwer beurteilen lassen, kann die Überwachung Bereiche mit hochgradiger Dysplasie oder frühem Krebs übersehen. Deshalb erwägen manche betroffene Familien eine vorbeugende Operation. Die Sterblichkeit ist daher niedrig bei Personen, die vor einer bösartigen Entartung proaktiv versorgt werden, steigt aber deutlich bei Menschen, bei denen die Diagnose erst nach dem Auftreten eines symptomatischen oder fortgeschrittenen Magenkrebses gestellt wird. Genetische Beratung, das Screening der Familie und eine fachärztliche Versorgung sind wichtig, weil eine frühe Erkennung die Langzeitprognose deutlich verbessern kann.
Langzeitwirkungen
Für viele Menschen mit Magenadenokarzinom und proximaler Polyposis des Magens wird das langfristige Bild vor allem durch anhaltende Magenpolypen und ein erhöhtes lebenslanges Risiko für Magenkrebs geprägt. Die Merkmale werden oft erst in der Jugend oder im Erwachsenenalter wichtiger, während einige Menschen anfangs im Alltag nur wenige Beschwerden haben. Die Langzeitfolgen unterscheiden sich stark, sogar innerhalb derselben Familie, weil sich die Zahl der Polypen, das Alter ihres Auftretens und das Krebsrisiko von Person zu Person unterscheiden können.
Die Magenschleimhaut kann im Laufe der Zeit viele Polypen entwickeln, besonders im oberen Teil des Magens. Diese Wucherungen können über Jahre bestehen bleiben und mit zunehmendem Alter an Zahl zunehmen.
Der wichtigste Langzeiteffekt von Magenadenokarzinom und proximaler Polyposis des Magens ist ein deutlich erhöhtes Risiko für Magenkrebs. In einigen Familien bleiben frühe Veränderungen zunächst unbemerkt, deshalb hängt die langfristige Aussicht bei Magenadenokarzinom und proximaler Polyposis des Magens stark davon ab, ob sich Krebs entwickelt und wie früh er erkannt wird.
Manche Menschen mit Magenadenokarzinom und proximaler Polyposis des Magens können langsame Blutungen aus der Magenschleimhaut oder aus Polypen haben. Mit der Zeit kann das zu niedrigen Eisenwerten oder einer Anämie führen, was Müdigkeit, Schwäche oder Kurzatmigkeit verursachen kann.
Viele Betroffene können Magenbeschwerden, Übelkeit, Verdauungsstörungen oder ein früher als erwartet eintretendes Sättigungsgefühl beim Essen haben. Andere haben nur wenige auffällige Warnzeichen, sodass selbst deutliche Veränderungen im Magen anfangs keine klaren Symptome verursachen müssen.
Wie ist es, mit Gastric adenocarcinoma and proximal polyposis of the stomach zu leben?
Mit einem Magenadenokarzinom und einer proximalen Polyposis des Magens, oft GAPPS genannt, zu leben, kann bedeuten, mit Ungewissheit zu leben: Viele Menschen fühlen sich jahrelang wohl, doch sie benötigen möglicherweise regelmäßige Endoskopien, Biopsiekontrollen und manchmal weitreichende Entscheidungen über eine vorbeugende Magenoperation, weil die Erkrankung das Risiko für Magenkrebs erhöhen kann. Im Alltag kann das eine praktische Belastung mit sich bringen, von wiederholten Arztterminen und Erholungszeiten bis hin zur emotionalen Last, auf Veränderungen zu achten, die anfangs möglicherweise keine offensichtlichen Symptome verursachen. Da GAPPS vererbt wird, betrifft es oft auch die ganze Familie und führt zu Gesprächen über genetische Tests, Krebsvorsorge und gemeinsame Sorgen. Es kann Angehörigen aber auch die Chance geben, die Erkrankung früh zu erkennen und informierte Entscheidungen zu treffen.
Behandlung und Medikamente
Das Magenadenokarzinom und die proximale Polyposis des Magens wird je nachdem behandelt, ob du nur Magenpolypen, einen frühen Krebs oder einen weiter fortgeschrittenen Krebs hast. Die Versorgung konzentriert sich aber meist auf eine engmaschige Kontrolle und darauf, das Krebsrisiko zu senken. Viele Menschen mit Magenadenokarzinom und proximaler Polyposis des Magens benötigen regelmäßige Ösophagogastroduodenoskopien, damit die Ärztinnen und Ärzte die Magenschleimhaut untersuchen, kleine Gewebeproben entnehmen und frühe Anzeichen von Magenkrebs erkennen können, bevor sie im Alltag zu deutlichen Problemen führen. Behandlungspläne kombinieren oft mehrere Ansätze: Verdächtige Stellen können nach Möglichkeit im Rahmen einer Endoskopie entfernt werden. Da das Krebsrisiko jedoch hoch sein und sich über große Teile des Magens ausbreiten kann, wird manchen Menschen empfohlen, den Magen chirurgisch entfernen zu lassen, bevor oder nachdem Krebs festgestellt wird. Wenn das Magenadenokarzinom und die proximale Polyposis des Magens bereits zu Krebs geführt haben, kann die Behandlung auch die üblichen Medikamente gegen Magenkrebs umfassen, etwa Chemotherapie, zielgerichtete Arzneimittel oder Immuntherapie. Die Auswahl erfolgt durch ein Fachteam anhand des Krankheitsstadiums und der Testergebnisse des Tumors.
Kann man Gastric adenocarcinoma and proximal polyposis of the stomach heilen?
Nein, es gibt keine Heilung für das Magenadenokarzinom und die proximale Polyposis des Magens, weil die vererbte Neigung, viele Wucherungen im Magen zu bilden, bestehen bleibt. Die Behandlung konzentriert sich auf sorgfältige Kontrolluntersuchungen, das Entfernen auffälliger Wucherungen und manchmal auf eine Operation, bei der ein Teil oder der gesamte Magen entfernt wird, um das Risiko für Magenkrebs zu senken oder den Krebs zu behandeln, falls er sich entwickelt.
Nicht-medikamentöse Behandlung
Mit dem Magenadenokarzinom und der proximalen Polyposis des Magens zu leben, bedeutet oft, die Krebsprävention, wiederholte Magenkontrollen und das Screening der Familie mitzuplanen. Im Alltag kann das regelmäßige Endoskopie-Termine, Entscheidungen über eine Operation und Unterstützung bei der Ernährung nach der Behandlung bedeuten. Für viele beginnt die Behandlung nicht in der Apotheke, sondern mit einer sorgfältigen Überwachung der Magenpolypen und mit Gesprächen über das vererbte Risiko mit einem spezialisierten Behandlungsteam. Da diese Erkrankung das Risiko für Magenkrebs erhöhen kann, hängt der beste medikamentenfreie Ansatz von der Polypenlast, den Biopsieergebnissen, dem Alter und der Familienanamnese ab.
Eine regelmäßige obere Endoskopie ermöglicht es den Ärztinnen und Ärzten, Veränderungen an den Magenpolypen zu beobachten und nach frühen Anzeichen von Krebs zu suchen. Das ist oft ein zentraler Bestandteil der Versorgung bei Magenadenokarzinom und proximaler Polyposis des Magens, vor allem wenn nicht sofort operiert wird.
Während der Endoskopie können kleine Gewebeproben zeigen, ob Polypen harmlos, präkanzerös oder bereits krebsartig sind. Das hilft, den Zeitpunkt der Behandlung zu planen, und kann frühe Anzeichen von Magenadenokarzinom und proximaler Polyposis des Magens erkennen, bevor größere Probleme entstehen.
Die Entfernung des Magens, meist eine totale Gastrektomie, kann empfohlen werden, wenn das Krebsrisiko hoch ist oder besorgniserregende Veränderungen gefunden werden. Auch wenn diese Umstellung belastend sein kann, ist diese Operation in einigen Familien der wirksamste Weg, um Magenkrebs zu verhindern.
Die Betreuung durch eine Ernährungsfachkraft ist vor und nach einer Magenoperation wichtig, damit Betroffene ihr Gewicht, ihre Kraft und ihre Vitaminzufuhr erhalten können. Für viele bedeutet das kleinere Mahlzeiten, eine sorgfältige Planung der Eiweißzufuhr und eine langfristige Überwachung auf Nährstoffmängel.
Deine Gene können beeinflussen, wie Medikamente bei dir wirken
Bei Menschen mit Magenadenokarzinom und proximaler Polyposis des Magens gibt es keinen gut belegten Beweis dafür, dass die vererbte Genveränderung, die die Erkrankung verursacht, zuverlässig beeinflusst, wie gängige Medikamente in der alltäglichen Behandlung wirken. Wenn sich ein Magenkrebs entwickelt, kann das Ansprechen auf die Behandlung trotzdem von einer Person zur anderen variieren, weil Tumoren im Laufe der Zeit weitere Veränderungen erwerben können. Deshalb kann das Behandlungsteam den Tumor selbst untersuchen lassen, um die Therapieauswahl zu unterstützen. Einfach gesagt: Zwei Menschen mit derselben Erkrankung sprechen möglicherweise nicht gleich auf Krebsmedikamente an, aber das liegt meist nicht allein an der vererbten Erkrankung.
Pharmakologische Behandlungen
Bei vielen Menschen mit Magenadenokarzinom und proximaler Magenpolyposis werden Arzneimittel vor allem dann eingesetzt, wenn sich ein Magenkrebs entwickelt, und nicht, um die vererbte Neigung zur Bildung vieler Polypen zu beseitigen. Es gibt kein nachgewiesenes Medikament, das die Magenpolypen zuverlässig entfernt oder Krebs bei dieser Erkrankung verhindert. Deshalb stehen die Behandlung oft Operation, Endoskopie und engmaschige Nachsorge im Mittelpunkt. Wenn Krebs vorliegt, richtet sich die medikamentöse Behandlung des Magenadenokarzinoms und der proximalen Magenpolyposis in der Regel nach dem Stadium des Krebses und den Ergebnissen der Tumortests. Nicht jeder spricht auf dasselbe Medikament auf die gleiche Weise an.
Es gibt kein Standardarzneimittel, das nachweislich verhindert, dass sich die Magenpolypen bei Magenadenokarzinom und proximaler Magenpolyposis zu Krebs entwickeln. Deshalb setzen Ärztinnen und Ärzte meist stärker auf Überwachung und in vielen Fällen auf Operationen als auf eine alleinige langfristige medikamentöse Behandlung.
Fluorouracil, oft 5-FU genannt, und Capecitabin sind häufige Basisarzneimittel bei Magenkrebs im Zusammenhang mit Magenadenokarzinom und proximaler Magenpolyposis. Sie werden oft mit anderen Arzneimitteln kombiniert, weil sie das Wachstum der Krebszellen verlangsamen können, aber meist in Kombinationen am besten wirken.
Oxaliplatin und Cisplatin werden häufig mit 5-FU oder Capecitabin kombiniert, um ein Magenadenokarzinom zu behandeln. Diese Arzneimittel schädigen Krebszellen auf eine Weise, die helfen kann, Tumoren vor einer Operation, nach einer Operation oder bei bereits ausgebreitetem Krebs zu verkleinern.
Docetaxel, Paclitaxel und Irinotecan können eingesetzt werden, wenn eine stärkere Kombination notwendig ist oder wenn eine frühere Behandlung nicht mehr wirkt. Einige Arzneimittel wirken schnell, andere werden später hinzugefügt, um Beschwerden zu lindern oder weiteres Wachstum zu verlangsamen.
Genetische Einflüsse
Für viele Menschen mit Magenadenokarzinom und proximaler Polyposis des Magens liegt die Ursache in den Genen und nicht nur in einem möglichen Einflussfaktor. Dieses seltene angeborene Syndrom wird meist durch eine Veränderung in einer Regulationsregion des APC-Gens verursacht, die Promotor 1B genannt wird. Dadurch können sich im oberen Teil des Magens viele Polypen bilden, und das Risiko für Magenkrebs steigt im Laufe der Zeit deutlich an. Wenn andere Menschen in deiner Familie ebenfalls von dieser Erkrankung betroffen sind, bist du mit deiner Sorge nicht allein: Typischerweise folgt sie einem autosomal-dominanten Muster. Deshalb hat jedes Kind einer betroffenen Person eine Chance von 1 zu 2, die Genveränderung zu erben. Selbst innerhalb derselben Familie können die Anzahl der Polypen, das Alter beim Beginn der Beschwerden und das Krebsrisiko unterschiedlich sein. Weil das Magenadenokarzinom und die proximale Polyposis des Magens so eng mit dieser vererbten APC-Veränderung verbunden sind, kann eine genetische Untersuchung bei Magenadenokarzinom und proximaler Polyposis des Magens Angehörigen helfen, ihr eigenes Risiko besser zu verstehen und Vorsorgeuntersuchungen oder eine Behandlung frühzeitig zu planen.
Ist Gastric adenocarcinoma and proximal polyposis of the stomach genetisch bedingt?
Genetische Faktoren sind bei Magenadenokarzinom und proximaler Polyposis des Magens sehr wichtig, besonders wenn in deiner Familie mehrere Angehörige betroffen sind. Veränderungen im APC-Gen sind die wichtigste bekannte Ursache. Deshalb kann eine genetische Untersuchung helfen, dein Risiko zu bestätigen und das familiäre Screening zu steuern.
Ein genetisches Risiko ist nicht unbedingt eine Diagnose
Genveränderungen sind ein normaler Teil der menschlichen Biologie und kommen in der Allgemeinbevölkerung häufig vor. Die meisten dieser Varianten wirken sich nicht direkt auf die Gesundheit aus und sind einfach Teil der natürlichen menschlichen Vielfalt. Bei vielen Genen deutet das Vorliegen einer mit einer Erkrankung assoziierten Variante eher auf einen möglichen Zusammenhang als auf eine sichere Diagnose hin, besonders wenn mehrere Gene und Umweltfaktoren beteiligt sind. In manchen Fällen kann jedoch eine gut verstandene Variante in einem bestimmten Gen ausreichen, um eine Diagnose zu bestätigen.
Pharmakogenetik – wie Gene die Wirkung von Medikamenten beeinflussen
Bei vielen Menschen mit Magenadenokarzinom und proximaler Polyposis des Magens kann die Genetik die Behandlung von Anfang an mitbestimmen, weil dieser Zustand meist mit einer vererbten Veränderung im APC-Gen verbunden ist. Wenn dieses genetische Ergebnis bekannt ist, können Ärztinnen und Ärzte besser entscheiden, wie eng der Magen kontrolliert werden sollte und wann ein vorbeugender operativer Eingriff besprochen werden sollte, da Medikamente diese Polypen nicht zuverlässig daran hindern, sich zu Krebs zu entwickeln. Nicht jeder Unterschied im Ansprechen ist genetisch bedingt, aber beim Magenadenokarzinom und der proximalen Polyposis des Magens liegt der wichtigste Nutzen der Genetik oft darin, die Langzeitversorgung zu steuern, statt ein reguläres Medikament auszuwählen.
Wenn sich doch Krebs entwickelt, können Ärztinnen und Ärzte auch den Tumor selbst auf Merkmale testen, die beeinflussen können, welche Behandlungen am ehesten helfen, zum Beispiel zielgerichtete Arzneimittel oder Immuntherapie zusammen mit der Standard-Chemotherapie. Auf diese Weise kann die genetische Untersuchung beim Magenadenokarzinom und der proximalen Polyposis des Magens sowohl die Krebsprävention als auch Behandlungsentscheidungen beeinflussen. Sie kann auch Angehörigen helfen zu verstehen, ob sie möglicherweise ein Screening oder eine Betreuung durch eine Fachperson für Genetik benötigen.
Wechselwirkungen mit anderen Erkrankungen
Für viele Menschen mit gastrischem Adenokarzinom und proximaler Polyposis des Magens ist die größte Sorge nicht die tägliche Magenverstimmung, sondern wie sich diese vererbte Erkrankung mit anderen Erkrankungen des Verdauungssystems und mit Krebserkrankungen überschneiden kann. Die Magenpolypen, die bei gastrischem Adenokarzinom und proximaler Polyposis des Magens auftreten, können Veränderungen ähneln, die bei anderen erblichen Polyposis-Syndromen gefunden werden, besonders bei der familiären adenomatösen Polyposis. Deshalb vergleichen Ärztinnen und Ärzte das Muster der Polypen und die Familienanamnese oft sorgfältig, bevor sie die Diagnose bestätigen. Bestimmte Erkrankungen können sich überschneiden, was bedeutet, dass dieselbe Person oder Familie auf mehr als ein erbliches Krebssyndrom untersucht werden kann, wenn eine ausgeprägte Familiengeschichte von Magen-, Darm- oder damit verbundenen Krebserkrankungen vorliegt. Das ist wichtig, weil sich die Behandlungspläne unterscheiden können: Einige Syndrome erhöhen vor allem das Risiko für Darmkrebs, während das gastrische Adenokarzinom und die proximale Polyposis des Magens vor allem den oberen Magen und das Risiko für Magenkrebs betreffen. In manchen Familien sind frühe Anzeichen des gastrischen Adenokarzinoms und der proximalen Polyposis des Magens nur schwach ausgeprägt oder fehlen ganz, sodass andere Magenbeschwerden wie Reflux, Verdauungsstörungen oder Entzündungen das Bild eher unklar machen, statt die Erkrankung direkt zu verursachen. Wegen dieser Überschneidungen sind genetische Beratung und abgestimmte Vorsorgeuntersuchungen oft ein wichtiger Teil der Versorgung.
Wie Gene Krankheiten verursachen können
Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.
Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.
Welche anderen Erkrankungen können ähnliche Symptome wie Gastric adenocarcinoma and proximal polyposis of the stomach verursachen?
Beschwerden, die mit dem gastrischen Adenokarzinom und der proximalen Polyposis des Magens in Verbindung stehen, können auch bei viel häufigeren Magenproblemen auftreten, zum Beispiel bei einer anhaltenden Reizung der Magenschleimhaut durch eine H. pylori-Infektion, Säurereflux, Geschwüren oder gutartigen Magenpolypen. Ärztinnen oder Ärzte ziehen auch Magenkrebs selbst sowie andere vererbte Erkrankungen in Betracht, die viele Wucherungen im Magen oder Darm verursachen, vor allem die familiäre adenomatöse Polyposis, weil diese anfangs ähnlich aussehen können.
Geschichte
Für viele Menschen, die mit Magenadenokarzinom und proximaler Polyposis des Magens leben, hilft die Krankengeschichte zu verstehen, warum sich die Erkrankung früh schwer erkennen lässt. Zunächst wurde sie nicht klar von anderen Magenkrankheiten abgegrenzt, weil Ärztinnen und Ärzte die Betroffenen meist erst sahen, nachdem die Beschwerden bereits schwerwiegend geworden waren, etwa anhaltende Verdauungsstörungen, Anämie, Magenschmerzen oder unerklärter Gewichtsverlust. In Familien fielen manchmal schon vor einer medizinischen Bezeichnung Muster auf, wenn mehrere Angehörige ungewöhnliche Wucherungen im oberen Teil des Magens oder Magenkrebs in jüngerem als erwartetem Alter entwickelten.
Mit dem Fortschritt der medizinischen Wissenschaft begannen Ärztinnen und Ärzte zu erkennen, dass dieses Muster sich von häufigeren Magenpolypen und von anderen erblichen Krebssyndromen unterschied. Berichte beschrieben zahlreiche Polypen, die sich im oberen Magenbereich sammelten, während der untere Teil des Magens oft weniger betroffen war, zusammen mit einem höheren Risiko für ein Magenadenokarzinom. Diese Kombination half Fachleuten, Magenadenokarzinom und proximale Polyposis des Magens als eigenständige Erkrankung zu erkennen und nicht nur als Variante einer anderen Magenerkrankung.
Dieses klarere Bild entstand erst in den letzten Jahrzehnten, als die Endoskopie es erleichterte, die Magenschleimhaut direkt zu betrachten und die Befunde zwischen Familien zu vergleichen. Was früher pauschal als „Magenpolypen“ oder „familiärer Magenkrebs“ bezeichnet worden wäre, wurde genauer verstanden. Praktisch war dieser Wandel wichtig: Wenn ein Angehöriger viele Polypen im oberen Magen hatte, konnten Ärztinnen und Ärzte auch die engsten Familienmitglieder genauer untersuchen, manchmal noch bevor Krebs entstand.
Später identifizierten Forschende eine genetische Ursache, was bestätigte, dass Magenadenokarzinom und proximale Polyposis des Magens zu einer kleinen Gruppe erblicher Erkrankungen mit Magenkrebs gehört. Dennoch hat sich das Verständnis der Erkrankung im Laufe der Zeit verändert, und nicht jede frühe Beschreibung war vollständig. Heute hilft diese frühere Arbeit Ärztinnen und Ärzten dabei, Warnzeichen früher zu erkennen, besonders wenn Menschen eine starke Familienanamnese oder frühe Anzeichen eines Magenadenokarzinoms und einer proximalen Polyposis des Magens haben.