Das weibliche Harnröhrenkarzinom ist ein seltener Krebs, der in dem Schlauch entsteht, der den Urin aus dem Körper nach außen leitet. Zu den frühen Anzeichen des weiblichen Harnröhrenkarzinoms können Blut im Urin, Schmerzen beim Wasserlassen, Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder ein Knoten in der Nähe der Harnröhrenöffnung gehören. Es kann hilfreich sein zu wissen, dass Ärztinnen und Ärzte diese Erkrankung seit Jahrzehnten untersuchen und dass das weibliche Harnröhrenkarzinom am häufigsten bei Erwachsenen diagnostiziert wird, besonders bei älteren Frauen. Der Verlauf kann unterschiedlich sein, aber eine unbehandelte Erkrankung kann lebensbedrohlich werden, wenn sie lokal wächst oder sich auf andere Körperteile ausbreitet. Die Behandlung umfasst oft eine Operation, und manche Menschen benötigen außerdem eine Strahlentherapie, Chemotherapie oder eine Kombination davon.
Wie viele Menschen leben mit Female urethral cancer?
Weiblicher Harnröhrenkrebs ist so selten, dass große Krebsdatenquellen, darunter GLOBOCAN und SEER, nicht durchgängig eine separate weltweite Anzahl oder eine separate US-amerikanische Anzahl dazu veröffentlichen, wie viele Frauen damit leben. In den meisten Berichten wird er dem Harnröhrenkrebs insgesamt zugerechnet, sodass weder eine verlässliche weltweite Schätzung nur für Frauen noch eine verlässliche US-amerikanische Schätzung nur für Frauen als standardmäßig berichtete Zahl verfügbar ist.
Überblick
Female urethral cancerSymptome
Weiblicher Harnröhrenkrebs kann Blut im Urin, Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen und Schwierigkeiten beim Beginn des Wasserlassens oder beim vollständigen Entleeren der Blase verursachen. Zu den frühen Symptomen von weiblichem Harnröhrenkrebs können auch ein Knoten, Beckenschmerzen oder häufige Harnwegsinfektionen gehören.
Ausblick und Prognose
Harnröhrenkarzinom bei Frauen hat oft eine bessere Prognose, wenn es früh entdeckt wird und sich noch auf die Harnröhre beschränkt. Die Prognose hängt vor allem vom Krebsstadium, der Größe und davon ab, ob er sich auf benachbartes Gewebe oder Lymphknoten ausgebreitet hat.
Ursachen und Risikofaktoren
Harnröhrenkrebs bei Frauen hat keine einzelne bekannte Ursache. Das Risiko steigt mit höherem Alter, chronischer Reizung oder Infektionen, früherem Blasenkrebs und dem humanen Papillomavirus. Rauchen und lang anhaltende Entzündungen rund um die Harnröhre können das Risiko ebenfalls erhöhen.
Genetische Einflüsse
Die Genetik scheint bei den meisten Fällen von Harnröhrenkrebs bei Frauen keine große Rolle zu spielen. Die meisten Fälle werden nicht vererbt, und es ist keine einzelne Genveränderung bekannt, die das Risiko stark erhöht. Eine Untersuchung des Tumors kann die Behandlung jedoch manchmal beeinflussen.
Diagnose
Weiblicher Harnröhrenkrebs wird mit einer gynäkologischen Untersuchung des Beckens, einer Spiegelung mit Kamera, um in die Harnröhre und die Blase zu schauen, bildgebenden Untersuchungen und einer Biopsie diagnostiziert. Die Diagnose beginnt oft nach Blut im Urin, Schmerzen oder Problemen beim Wasserlassen.
Behandlung und Medikamente
Die Behandlung von Harnröhrenkrebs bei Frauen kombiniert häufig eine Operation, Strahlentherapie und manchmal eine Chemotherapie. Der Behandlungsplan hängt von der Tumorgröße, der Ausbreitung und dem Befall der Blase oder des umliegenden Gewebes ab. Viele benötigen außerdem eine Schmerzbehandlung, Unterstützung beim Wasserlassen und eine engmaschige Nachsorge.
Symptome
Harnröhrenkrebs bei Frauen kann sich zunächst durch Veränderungen beim Wasserlassen bemerkbar machen, die leicht als harmlos abgetan werden, zum Beispiel Blutspuren, Brennen beim Wasserlassen oder ein Pressen beim Wasserlassen. Manche bemerken auch einen neuen Knoten in der Nähe der Harnröhrenöffnung, Beschwerden im Beckenbereich oder Ausfluss. Die Beschwerden sind von Person zu Person unterschiedlich und können sich im Laufe der Zeit verändern. Weil die frühen Anzeichen von Harnröhrenkrebs bei Frauen einer Harnwegsinfektion oder Reizung ähneln können, sollten anhaltende oder zunehmende Veränderungen ärztlich abgeklärt werden.
Blut im Urin ist eines der häufigeren Warnzeichen. Dadurch kann der Urin rosa, rot oder braun werden, oder das Blut tritt nur gelegentlich auf.
Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen können sich stark wie eine Harnwegsinfektion anfühlen. Wenn es immer wieder auftritt oder sich nicht wie erwartet bessert, sollte es genauer untersucht werden.
Viele Menschen mit Harnröhrenkrebs bei Frauen müssen häufiger Wasser lassen oder verspüren plötzlich starken Harndrang. Im Alltag kann das zusätzliche Toilettengänge bei der Arbeit, unterwegs oder nachts bedeuten.
Der Harnstrahl kann schwach, langsam oder geteilt werden, und das Wasserlassen kann mehr Anstrengung erfordern. Manche haben das Gefühl, dass sich die Blase nicht vollständig entleert, oder der Harnfluss setzt immer wieder aus.
Wie Betroffene Female urethral cancer normalerweise zuerst bemerken?
Harnröhrenkrebs bei Frauen wird oft zuerst bemerkt, weil sich das Wasserlassen plötzlich anders anfühlt: Du kannst Blut im Urin sehen, Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen haben, öfter zur Toilette müssen oder einen schwachen Harnstrahl oder Schwierigkeiten beim vollständigen Entleeren der Blase bemerken. Manche Menschen bemerken zuerst einen Knoten oder eine Schwellung in der Nähe der Harnröhrenöffnung, Beschwerden im Becken oder wiederkehrende Harnwegsinfektionen, die sich nicht wie erwartet zurückbilden. Diese Beschwerden werden viel häufiger durch häufige Erkrankungen als durch Krebs verursacht. Wenn sie aber anhalten, immer wieder auftreten oder schlimmer werden, ist es wichtig, dich ohne Verzögerung untersuchen zu lassen.
Arten von Female urethral cancer
Der weibliche Harnröhrenkrebs kann in einigen Haupttypen auftreten, je nachdem, aus welcher Art von Zellen der Krebs entsteht. Die Beschwerden sehen nicht bei allen gleich aus. In der Praxis sind die Haupttypen des weiblichen Harnröhrenkrebses das Plattenepithelkarzinom, das Urothelkarzinom und das Adenokarzinom. Diese können sich darin unterscheiden, wo sie beginnen und welche Probleme sie verursachen.
Plattenepithel
Dies ist bei vielen Frauen der häufigste Typ und beginnt oft im unteren Teil der Harnröhre, näher an der Öffnung. Er kann eher einen sichtbaren oder tastbaren Knoten, Schmerzen, Blutungen oder Druckempfindlichkeit um die Harnröhrenöffnung verursachen. Manche Menschen bemerken auch ein Brennen beim Wasserlassen oder Probleme beim Wasserlassen.
Urothelial
Dieser Typ entsteht in Zellen, die denen ähneln, welche die Blase auskleiden, und kann den Teil der Harnröhre betreffen, der näher an der Blase liegt. Er verursacht oft Blut im Urin, häufiges Wasserlassen oder einen blockierten oder schwachen Urinstrahl. Bei vielen können die frühen Anzeichen von weiblichem Harnröhrenkrebs zunächst wie ein hartnäckiges Harnproblem aussehen.
Adenokarzinom
Dieser seltener vorkommende Typ entwickelt sich aus drüsenähnlichen Zellen und kann manchmal mit einem Harnröhrendivertikel verbunden sein, also einer Ausstülpung entlang der Harnröhre. Er kann einen Knoten in der vorderen Scheidenwand, wiederholte Harnwegsinfektionen, Beschwerden beim Wasserlassen oder Druck im Becken verursachen. Nicht alle haben alle Arten von Beschwerden, und bei manchen Frauen sind die Anzeichen anfangs eher unauffällig.
Kann ich den Beginn der Symptome verlangsamen?
Derzeit gibt es keine guten Hinweise darauf, dass Lebensstiländerungen oder Medikamente den Beginn von Symptomen bei Harnröhrenkarzinom der Frau sinnvoll hinauszögern können. Die Forschung zu diesem seltenen Krebs ist begrenzt. Nicht zu rauchen und anhaltende Harnprobleme, Blutungen oder wiederkehrende Infektionen früh abklären zu lassen, kann aber dazu beitragen, das Risiko zu senken oder Ärztinnen und Ärzten zu helfen, die Erkrankung früher zu erkennen. Das ist jedoch nicht dasselbe wie die Krebserkrankung zu verhindern oder den Beginn von Symptomen vollständig zu verhindern. Es gibt keinen routinemäßigen Früherkennungstest für Menschen ohne Symptome. Neue Veränderungen wahrzunehmen und früh medizinische Hilfe zu suchen, ist trotzdem ein sinnvoller und lohnender Schritt.
Was die Genetik dir über Symptome verraten kann
Genetik kann helfen, das Risiko bei einigen Krebserkrankungen zu erklären. Beim Harnröhrenkarzinom der Frau gibt es jedoch kein gut belegtes genetisches Muster, das zuverlässig vorhersagt, welche Symptome auftreten, wie stark sie ausgeprägt sein werden oder genau wann sie beginnen. Im Alltag stehen Beschwerden wie Blut im Urin, Schmerzen beim Wasserlassen, Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder ein Knoten in der Nähe der Harnröhre eher mit der Größe, dem Ort und der Art des Tumors in Zusammenhang als mit einer vererbten Genveränderung. Eine Tumoruntersuchung kann manchmal genetische Veränderungen in den Krebszellen finden, die Ärztinnen oder Ärzten helfen, den Krebs besser zu verstehen. Diese Befunde werden aber in der Regel nicht genutzt, um das Symptommuster einer Person vorherzusagen.
Ursachen und Risikofaktoren
Harnröhrenkrebs bei Frauen entwickelt sich oft nach Jahren von Reizungen oder Schädigungen in der Harnröhre. Das Risiko steigt mit höherem Alter, langjährigen Harnwegsinfektionen, chronischen Entzündungen und einer Vorgeschichte von Blasenkrebs oder humanem Papillomavirus, auch HPV genannt. Rauchen ist ein wichtiger Risikofaktor im Lebensstil, weil es die Schleimhaut der Harnwege krebserregenden Chemikalien aussetzt. Es gibt keine einzelne bekannte vererbte Ursache für Harnröhrenkrebs bei Frauen, aber vererbte Unterschiede, die das allgemeine Krebsrisiko beeinflussen, können für einige Menschen eine kleine Rolle spielen. Es ist selten nur ein Faktor – entscheidend ist die Kombination.
Was sind die häufigsten Ursachen oder Risikofaktoren?
Harnröhrenkrebs bei Frauen ist selten, und meist gibt es keine einzelne klare Ursache. Er tritt jedoch wahrscheinlicher bei älteren Frauen und bei Frauen auf, die über längere Zeit Reizungen oder wiederholte Infektionen in dem Schlauch haben, der den Urin aus dem Körper leitet. Dazu gehören auch ein kleines Aussackung in diesem Schlauch oder eine langfristige Katheteranwendung. Rauchen, bestimmte sexuell übertragbare Infektionen wie HPV sowie eine frühere Blasenkrebserkrankung oder andere Krebserkrankungen in der Umgebung können das Risiko ebenfalls erhöhen. Anders als bei manchen anderen Krebsarten sind bei den meisten Menschen mit diesem Krebs keine starken vererbten genetischen Ursachen bekannt.
Umwelt- und biologische Risikofaktoren
Harnröhrenkrebs bei Frauen ist selten, und die meisten Menschen werden ihn nie entwickeln. Bestimmte körperbezogene Faktoren und langfristige Belastungen können das Risiko erhöhen, auch wenn kein einzelner Risikofaktor jeden Fall verursacht. Ärztinnen und Ärzte ordnen Risiken oft in interne (biologische) und externe (Umwelt-)Faktoren ein.
Harnröhrenkrebs bei Frauen tritt häufiger im späteren Erwachsenenalter auf, besonders nach dem 60. Lebensjahr. Das spiegelt wahrscheinlich Jahre wider, in denen sich Gewebeabnutzung, Entzündungen und Belastungen im Lauf der Zeit angesammelt haben.
Eine langanhaltende Reizung der Harnröhre kann das Risiko für abnorme Zellveränderungen erhöhen. Wiederholte Harnröhreninfektionen, anhaltende Entzündungen oder dauerhafte Reizungen können dabei alle eine Rolle spielen.
Ein Harnröhrendivertikel ist ein kleiner Ausstülpungsbeutel, der sich entlang der Harnröhre bilden kann, und er ist bei Frauen ein bekannter Risikofaktor. Er kann Urin zurückhalten, Infektionen fördern und zu einer lang anhaltenden Entzündung führen, die die Wahrscheinlichkeit für Harnröhrenkrebs bei Frauen erhöht.
Eine Strahlentherapie des Beckens wegen eines früheren Krebses kann das Risiko Jahre später leicht erhöhen. Das kommt selten vor, aber Strahlung kann manchmal auch nahegelegenes gesundes Gewebe und nicht nur Krebszellen schädigen.
Genetische Risikofaktoren
Bei den meisten Menschen hat Harnröhrenkarzinom bei Frauen keine eindeutig nachgewiesene vererbte genetische Ursache. Die genetischen Risikofaktoren für Harnröhrenkarzinom bei Frauen werden noch untersucht, weil dieser Krebs selten ist. Manche DNA-Veränderungen können nur in den Krebszellen selbst entstehen, während ein ausgeprägtes familiäres Muster untypisch ist. Risiko ist nicht Schicksal – es unterscheidet sich von Person zu Person stark.
Vererbte Syndrome: Für die meisten Fälle von Harnröhrenkarzinom bei Frauen konnte bisher kein einzelnes vererbtes Syndrom eindeutig als Ursache gezeigt werden. Bei vielen Betroffenen findet sich in der Untersuchung keine bekannte familiär bedingte Ursache.
Familienanamnese: Eine Familienanamnese von Harnröhrenkarzinom ist kein gut belegter genetischer Risikofaktor, vor allem weil die Erkrankung so selten ist. Auch wenn mehr als eine verwandte Person Krebs hat, bedeutet das nicht immer, dass eine vererbte Ursache vorliegt.
Erworbene DNA-Veränderungen: Harnröhrenkarzinom bei Frauen kann entstehen, nachdem im Laufe des Lebens DNA-Veränderungen in Zellen der Harnröhre auftreten. Diese Veränderungen finden sich im Tumor, nicht in jeder Körperzelle, und werden daher normalerweise nicht in Familien weitergegeben.
Übergeordnete Krebsmuster: Ärztinnen und Ärzte denken möglicherweise an ein vererbtes Krebssyndrom, wenn Harnröhrenkarzinom bei Frauen zusammen mit mehreren anderen Krebserkrankungen in derselben Familie oder in jüngerem Alter als erwartet auftritt. Das beweist keine genetische Ursache, kann aber ein Grund sein, eine genetische Beratung zu besprechen.
Lebensstil-Risikofaktoren
Bei Krebs der weiblichen Harnröhre sind die am klarsten erkennbaren lebensstilbedingten Risikofaktoren Gewohnheiten, die eine chronische Reizung, ein erhöhtes Infektionsrisiko oder den Kontakt mit tabakbedingten Karzinogenen fördern. Die Evidenz ist begrenzt, weil dieser Krebs selten ist, aber Rauchen und Verhaltensweisen im Zusammenhang mit anhaltenden genitalen Infektionen sind die relevantesten beeinflussbaren Faktoren. Wenn Menschen nach lebensstilbedingten Risikofaktoren für Krebs der weiblichen Harnröhre fragen, geht es nicht um eine einzelne Gewohnheit, sondern um ein Muster von Belastungen, die im Laufe der Zeit Entzündungen oder Zellschäden fördern können.
Tabakkonsum ist der stärkste lebensstilbedingte Faktor, der mit vielen Krebserkrankungen der Harnwege verbunden ist, und er kann auch das Risiko für Krebs der weiblichen Harnröhre erhöhen. Chemikalien aus dem Rauch gelangen in den Urin und können das Gewebe der Harnröhre wiederholt Karzinogenen aussetzen.
Ungeschützter Geschlechtsverkehr und eine höhere Wahrscheinlichkeit für eine anhaltende Infektion mit humanen Papillomaviren können das Risiko für Zellveränderungen im Gewebe der Harnröhre erhöhen. Sichere Sexualpraktiken und eine rasche Behandlung sexuell übertragbarer Infektionen können helfen, diesen Weg zu verringern.
Gewohnheiten, die zu wiederholten Harnwegsinfektionen oder anhaltender genitaler Reizung beitragen, können die Harnröhre im Laufe der Zeit entzündet halten. Lang anhaltende Entzündung kann Bedingungen schaffen, unter denen abnormes Zellwachstum wahrscheinlicher wird.
Wenn du Beschwerden wie Blutungen, Schmerzen, eine Harnabflussstörung oder wiederkehrende Infektionen ignorierst, können präkanzeröse oder kanzeröse Veränderungen vor einer Behandlung fortschreiten. Eine frühe ärztliche Abklärung ist wichtig, weil anhaltende Beschwerden der Harnröhre nicht einfach als kleine Blasenprobleme abgetan werden sollten.
Risikoprävention
Bei weiblichem Harnröhrenkrebs gibt es keine sichere Möglichkeit, jeden Fall zu verhindern, aber einige Maßnahmen können helfen, das Risiko zu senken und eine frühere Diagnose zu unterstützen. Vorbeugung bedeutet, das Risiko zu senken, nicht es vollständig auszuschalten. Das ist im Alltag wichtig, weil die Beschwerden anfangs wie eine einfache Harnwegsinfektion aussehen können, zum Beispiel Brennen, Blutung oder Probleme beim Wasserlassen. Wenn du auf mögliche frühe Anzeichen von weiblichem Harnröhrenkrebs achtest und damit verbundene Gesundheitsprobleme rasch behandelst, kann das einen echten Unterschied machen.
Tabakkonsum erhöht das Risiko für mehrere Krebsarten der Harnwege, und er kann auch bei weiblichem Harnröhrenkrebs eine Rolle spielen. Das Rauchen aufzugeben und Passivrauchen zu vermeiden, kann helfen, dieses Risiko im Laufe der Zeit zu senken.
Wiederkehrende Harnwegsinfektionen oder anhaltende Entzündungen im Bereich der Harnröhre können das Gewebe über Jahre reizen. Wenn Infektionen abgeklärt und rasch behandelt werden, kann das helfen, fortlaufende Schäden zu verringern.
Ein langfristiger Katheter, eine Verengung der Harnröhre oder andere Ursachen einer chronischen Reizung sollten mit einer Ärztin oder einem Arzt besprochen werden. Bei manchen Menschen mit Risikofaktoren für weiblichen Harnröhrenkrebs kann die Verringerung dieser Reizung das Risiko senken und Warnzeichen leichter erkennbar machen.
Manche Harnröhrenkrebse stehen mit dem humanen Papillomavirus, auch HPV genannt, in Zusammenhang. Sicheren Sex zu praktizieren und, wenn du dafür in Frage kommst, beim HPV-Impfstatus auf dem aktuellen Stand zu bleiben, kann helfen, das Risiko zu senken.
Kann man Female urethral cancer vorbeugen?
Nein, es gibt keine sichere Möglichkeit, Harnröhrenkrebs bei Frauen zu verhindern, und da er selten ist, ist eine Vorbeugung nicht eindeutig belegt. Trotzdem lässt sich das Risiko möglicherweise etwas senken, wenn du nicht rauchst und anhaltende Probleme beim Wasserlassen abklären und behandeln lässt, insbesondere wiederholte Infektionen oder eine lang anhaltende Reizung der Harnröhre, also des Rohrs, das den Urin aus dem Körper leitet. Diese Maßnahmen können eine Vorbeugung nicht garantieren, aber sie können dazu beitragen, die Gesundheit der Harnwege zu unterstützen.
Übertragung
Das weibliche Harnröhrenkarzinom ist nicht ansteckend. Es kann also nicht von einer Person auf eine andere durch Sex, Küssen, Blutkontakt, gemeinsam genutzte Toiletten oder alltäglichen engen Kontakt übertragen werden. Wenn du dich fragst, ob weibliches Harnröhrenkarzinom ansteckend ist, lautet die Antwort: nein.
Ein weibliches Harnröhrenkarzinom wird auch normalerweise nicht wie manche genetischen Erkrankungen von einem Elternteil vererbt. In manchen Fällen kann eine Infektion oder eine anhaltende Reizung, die das Risiko für ein weibliches Harnröhrenkarzinom erhöht, mit anderen Gesundheitsproblemen zusammenhängen. Das Karzinom selbst ist jedoch nicht infektiös und kann nicht zwischen Menschen übertragen werden.
Wann man seine Gene testen sollte
Bei Harnröhrenkrebs bei Frauen gehört eine vererbte genetische Testung zur frühen Erkennung nicht zur Routine, weil die meisten Fälle nicht stark mit einer einzelnen vererbten Mutation verbunden sind. Es kann sinnvoll sein, dies zu besprechen, wenn in deiner Familie viele Krebserkrankungen vorkommen, besonders Krebserkrankungen im Zusammenhang mit dem Lynch-Syndrom, oder wenn der Krebs fortgeschritten oder wiedergekehrt ist, da eine Tumortestung dann helfen kann, die Behandlung gezielter anzupassen.
Diagnose
Harnröhrenkrebs bei Frauen wird oft diagnostiziert, nachdem Symptome wie Blut im Urin, Schwierigkeiten beim Wasserlassen, wiederkehrende Harnwegsinfektionen oder ein Knoten in der Nähe der Harnröhrenöffnung zu einer ärztlichen Untersuchung führen. Da sich diese Beschwerden mit häufiger auftretenden Blasen- oder Harnproblemen überschneiden können, kann die Diagnose von Harnröhrenkrebs bei Frauen mehr als einen Test erfordern. Es ist ganz natürlich, sich Sorgen zu machen, wenn die Symptome keine klare Erklärung haben.
Eine Ärztin oder ein Arzt fragt nach Harnbeschwerden, Blutungen, Schmerzen, Infektionen und danach, wie lange diese Veränderungen schon bestehen. Das hilft zu zeigen, ob die Beschwerden zu einem Muster passen, das rasche Untersuchungen erfordert.
Die Ärztin oder der Arzt untersucht den Bereich um die Harnröhrenöffnung und kann auch eine gynäkologische Untersuchung durchführen, um nach einer sichtbaren Masse, Druckempfindlichkeit oder Veränderungen des umliegenden Gewebes zu sehen. Außerdem kann die Leiste abgetastet werden, um vergrößerte Lymphknoten zu erkennen.
Der Urin kann auf Blut, Infektionen und auffällige Zellen untersucht werden, die aus den Harnwegen abgestoßen werden. Diese Tests können Krebs allein nicht bestätigen, helfen aber, häufige Ursachen auszuschließen und die nächsten Schritte zu planen.
Bei dieser Untersuchung wird eine dünne Kamera verwendet, um direkt in Harnröhre und Blase zu schauen. Sie kann den Ärztinnen und Ärzten helfen, verdächtige Bereiche zu erkennen, die Ausdehnung eines Wachstums abzuschätzen und eine Biopsie zu planen.
Wie wird Female urethral cancer diagnostiziert?
Das Harnröhrenkarzinom bei Frauen wird in der Regel diagnostiziert, nachdem eine Ärztin oder ein Arzt nach Beschwerden wie Blut im Urin, Problemen beim Wasserlassen oder einem Knoten gefragt hat und dann eine gynäkologische Untersuchung durchgeführt sowie den Urin auf Blut, eine Infektion oder Krebszellen geprüft hat. Ärztinnen und Ärzte schauen oft mit einem dünnen Schlauch und einer winzigen Kamera in die Harnröhre und die Blase und können bildgebende Untersuchungen wie ein CT oder MRT anordnen, um die Größe des Tumors zu sehen und ob er sich ausgebreitet hat. Die Diagnose wird durch eine Biopsie bestätigt. Das bedeutet, dass aus dem betroffenen Bereich eine kleine Gewebeprobe entnommen und unter dem Mikroskop untersucht wird.
Stadien von Female urethral cancer
Bei vielen beginnt der erste Schritt, wenn sich alltägliche Aktivitäten anders anfühlen, zum Beispiel wenn nach dem Wasserlassen Blutungen auftreten oder anhaltende Schmerzen nicht nachlassen. Das Karzinom der weiblichen Harnröhre wird üblicherweise in Stadien beschrieben, je nachdem, wie weit der Krebs in benachbarte Gewebe eingewachsen ist oder sich auf andere Körperbereiche ausgebreitet hat. Diese Stadien helfen Ärztinnen und Ärzten zu erklären, was frühe Symptome des Karzinoms der weiblichen Harnröhre bedeuten können, und unterstützen die Behandlungsplanung.
Stadium 0
Abnorme Zellen befinden sich nur in der inneren Auskleidung und sind nicht in tieferes Gewebe eingewachsen. Das ist das früheste Stadium und wird manchmal als sehr oberflächlicher Krebs bezeichnet.
Stadium I
Der Krebs ist direkt unter die Schleimhaut der Harnröhre gewachsen, bleibt aber auf einen begrenzten Bereich beschränkt. Er hat sich weder in tiefer liegende benachbarte Strukturen noch in entfernte Körperteile ausgebreitet.
Stadium II
Das Karzinom der weiblichen Harnröhre ist tiefer in das Gewebe um die Harnröhre eingewachsen. Bei vielen Betroffenen gilt es noch als lokal begrenzt, ist aber weiter fortgeschritten als Stadium I.
Stadium III
Der Krebs hat sich auf benachbarte Organe oder benachbarte Lymphknoten ausgebreitet, also auf kleine Drüsen, die helfen, Infektionen und Krebszellen zu filtern. Verschiedene Untersuchungen können vorgeschlagen werden, um genau zu zeigen, wie weit er sich ausgebreitet hat.
Stadium IV
Das Karzinom der weiblichen Harnröhre hat sich weiter ausgebreitet, oft in benachbarte Strukturen des Beckens, in weitere Lymphknoten oder in entfernte Organe wie die Lunge oder die Leber. In diesem Stadium konzentriert sich die Behandlung meist auf die Kontrolle des Krebses, die Linderung von Beschwerden und die Lebensqualität.
Ausblick und Prognose
Die Prognose beim Harnröhrenkarzinom bei Frauen ist sehr unterschiedlich und hängt vor allem vom Stadium bei der Diagnose, von der Tumorgröße und -lokalisation, vom Befall der Lymphknoten und vom Zelltyp des Krebses ab. Wenn die Erkrankung früh erkannt wird und auf die Harnröhre begrenzt bleibt, kann die Behandlung wirksam sein und ein Langzeitüberleben ist möglich. Bei lokal fortgeschrittener oder metastasierter Erkrankung ist die Prognose dagegen deutlich schlechter. Im Allgemeinen haben distale Tumoren bessere Behandlungsergebnisse als proximale Tumoren. Krebs mit Ausbreitung auf regionale Lymphknoten oder entfernte Organe ist mit niedrigeren Überlebensraten verbunden. Da das Harnröhrenkarzinom bei Frauen selten ist, unterscheiden sich die in Studien veröffentlichten Überlebensangaben, aber die Sterblichkeit ist bei fortgeschrittener Erkrankung deutlich höher als bei lokal begrenzten Fällen. Eine engmaschige Nachsorge nach der Behandlung ist wichtig, da es zu einem Rückfall kommen kann, der die Prognose oft verschlechtert.
Langzeitwirkungen
Für viele Menschen mit weiblichem Harnröhrenkarzinom hängt die langfristige Entwicklung vom Stadium bei der Diagnose, davon ab, ob der Krebs zurückkehrt, und davon, welche Behandlungen nötig waren. Manche Menschen kommen nach der Behandlung gut zurecht, während andere dauerhafte Veränderungen beim Wasserlassen, in der Sexualität oder beim Stuhlgang haben können, die den Alltag beeinflussen. Wenn du die langfristigen Auswirkungen berücksichtigst, kannst du realistische Erwartungen an die Nachsorge und die Erholung entwickeln.
Weibliches Harnröhrenkarzinom kann nach der Behandlung in der Harnröhre, in nahe gelegenen Geweben oder in anderen Körperbereichen zurückkehren. Dieses Risiko ist meist höher, wenn der Krebs weiter fortgeschritten war oder sich bereits auf Lymphknoten ausgebreitet hatte.
Manche Menschen haben nach Operation oder Bestrahlung langfristige Probleme mit dem Harnfluss, mit Urinverlust, Harndrang oder Schmerzen beim Wasserlassen. Im Alltag kann das bedeuten, den Zugang zu einer Toilette genauer zu planen oder nachts zum Wasserlassen aufzuwachen.
Narbengewebe kann dazu führen, dass die Harnröhre im Laufe der Zeit enger wird; medizinisch heißt das Striktur. Das kann zu einem schwachen Harnstrahl, Problemen beim Entleeren der Blase, wiederholten Infektionen oder der Notwendigkeit weiterer Eingriffe führen.
Die Behandlung kann manchmal beeinflussen, wie gut die Blase Urin speichert oder entleert. Manche benötigen vorübergehend einen Katheter, und einige Menschen haben nach größeren Operationen langfristige Veränderungen bei der Blasenableitung.
Wie ist es, mit Female urethral cancer zu leben?
Das Leben mit einem Harnröhrenkarzinom bei Frauen kann einige der privatesten Bereiche des Alltags beeinflussen, vom beschwerdefreien Wasserlassen bis hin dazu, sich mit dem eigenen Körper, mit Intimität und mit deinem Energielevel wohlzufühlen. Viele Betroffene haben möglicherweise mit Schmerzen, Blutungen, Harndrang, Harnverlust, Fatigue (Erschöpfung) oder den Belastungen einer Operation, Bestrahlung oder Chemotherapie zu tun. Das kann Arbeit, Schlaf und Routinen beeinträchtigen. Oft sind auch Angehörige mit betroffen, weil Partner, Familie und Freunde in die Rolle der Pflegepersonen schlüpfen und die emotionale Belastung mittragen. Doch klare Kommunikation, Unterstützung bei Beschwerden und ein vertrauenswürdiges Behandlungsteam können den Alltag besser bewältigbar und weniger isolierend machen.
Behandlung und Medikamente
Die Behandlung von Harnröhrenkrebs bei Frauen hängt von der Größe und Lage des Tumors, davon ab, ob er sich ausgebreitet hat, und von deiner allgemeinen Gesundheit. Häufig gehören dazu eine Operation, eine Strahlentherapie, eine Chemotherapie oder eine Kombination daraus. Im frühen Stadium von Harnröhrenkrebs bei Frauen kann eine Operation eingesetzt werden, um den Krebs zu entfernen und dabei, wenn möglich, die Harnfunktion zu erhalten. Bei weiter fortgeschrittener Erkrankung kann ein umfassenderer Behandlungsplan nötig sein. Ärztinnen und Ärzte empfehlen manchmal eine Kombination aus Änderungen des Lebensstils und Medikamenten. Zu den eingesetzten Arzneimitteln kann eine Chemotherapie gehören, um Krebszellen zu zerstören oder die Erkrankung zu kontrollieren, wenn eine Operation allein nicht ausreicht. In manchen Fällen kann eine Strahlentherapie anstelle einer Operation eingesetzt werden oder zusammen mit einer Chemotherapie, besonders wenn das Ziel ist, den Krebs zu verkleinern oder das Risiko eines Wiederauftretens zu senken. Nicht jede Behandlung wirkt bei jeder Person gleich. Deshalb wird die Versorgung meist von einem spezialisierten Onkologie-Team geplant und im Verlauf angepasst, je nachdem, wie der Krebs anspricht und wie du dich fühlst.
Kann man Female urethral cancer heilen?
Manchmal ja. Weiblicher Harnröhrenkrebs kann oft geheilt werden, wenn er früh erkannt und rasch behandelt wird, meist mit einer Operation und manchmal mit Strahlentherapie oder Chemotherapie. Wenn sich der Krebs ausgebreitet hat oder nach der Behandlung wieder auftritt, kann eine Versorgung trotzdem helfen, ihn zu verkleinern, sein Wachstum zu verlangsamen, Beschwerden zu lindern und das Leben zu verlängern. Eine Heilung ist dann jedoch weniger wahrscheinlich.
Nicht-medikamentöse Behandlung
Die Behandlung von weiblichem Harnröhrenkrebs konzentriert sich oft eher auf Eingriffe und unterstützende Versorgung als nur auf Medikamente. Je nach Größe, Lage und Stadium des Tumors kann die Versorgung eine Operation, Strahlentherapie, Rehabilitation und engmaschige Nachsorge umfassen. Bei dieser Erkrankung bedeutet Behandlung oft, die Krebsbekämpfung mit alltäglichen Bedürfnissen wie Wasserlassen, sexueller Gesundheit, Wohlbefinden und Erholung in Einklang zu bringen. Für viele, die mit weiblichem Harnröhrenkrebs leben, ist der beste Plan individuell angepasst und kann sich im Laufe der Zeit ändern.
Die Operation ist oft die wichtigste Behandlung bei weiblichem Harnröhrenkrebs, besonders wenn sich der Tumor vollständig entfernen lässt. Der Eingriff kann von der Entfernung eines kleinen Bereichs bis zu einem umfangreicheren Verfahren reichen, wenn benachbartes Gewebe betroffen ist. Die Erholungsplanung konzentriert sich auch auf die Harnfunktion, die Wundheilung und den täglichen Komfort.
Bei der Strahlentherapie werden hochenergetische Strahlen eingesetzt, um den Krebs zu behandeln, und sie kann statt einer Operation oder zusammen mit ihr eingesetzt werden. Sie kann besonders hilfreich sein, wenn eine Operation zu umfangreich wäre oder wenn der Verdacht besteht, dass Krebszellen zurückgeblieben sind. Nicht jede Behandlung wirkt gleich, daher werden Zeitplan und Dosis an den Tumor und deinen allgemeinen Gesundheitszustand angepasst.
Wenn die Behandlung den normalen Urinfluss beeinträchtigt, brauchst du möglicherweise eine Rekonstruktion oder einen neuen Weg, damit der Urin den Körper verlassen kann. Dazu kann die Wiederherstellung des Harnwegs oder die Anlage eines Stomas gehören, also einer Öffnung am Bauch, die mit einem Urinbeutel verbunden ist. Eine spezielle Anleitung hilft dir, mit diesen Veränderungen zu Hause sicher umzugehen.
Eine physiotherapeutische Behandlung des Beckenbodens kann nach der Behandlung bei der Kontrolle der Blase, bei Beckenschmerzen und bei Muskelverspannungen helfen. Manche finden alltägliche Aufgaben wieder leichter, etwa bequem zu gehen, länger zu sitzen oder sich wegen eines Urinverlusts weniger Sorgen zu machen. Zu den unterstützenden Therapien können auch Hinweise auf sexuelles Wohlbefinden und die Rückkehr zur Intimität gehören.
Deine Gene können beeinflussen, wie Medikamente bei dir wirken
Bei Harnröhrenkrebs bei Frauen gibt es keinen weit verbreiteten vererbten Gentest, der Ärztinnen und Ärzte routinemäßig darüber informiert, welche Standardmedikamente am besten wirken. Deshalb wird die Behandlung meist stärker nach dem Tumortyp, dem Stadium, der Ausbreitung und deinem allgemeinen Gesundheitszustand gewählt. In einigen fortgeschrittenen Fällen können Ärztinnen und Ärzte den Krebs selbst auf Veränderungen in den Tumorzellen testen, weil solche Veränderungen manchmal helfen können, den Einsatz neuerer Behandlungen wie zielgerichteter Medikamente oder einer immunbasierten Behandlung zu steuern. Menschen können sich zwar weiterhin darin unterscheiden, wie stark sie auf eine Chemotherapie ansprechen oder wie viele Nebenwirkungen sie haben, aber bei diesem Krebs ist das noch kein Standardbestandteil der Versorgung, der auf den vererbten Genen einer Person beruht.
Pharmakologische Behandlungen
Die medikamentöse Behandlung des weiblichen Harnröhrenkarzinoms wird in der Regel an den Tumortyp, das Stadium und daran angepasst, ob eine Behandlung mit Operation oder Bestrahlung möglich ist. Medikamente werden am häufigsten eingesetzt, wenn der Krebs lokal fortgeschritten ist, sich ausgebreitet hat oder zusammen mit Bestrahlung behandelt wird, um die Kontrolle zu verbessern. Weil dieser Krebs selten ist, übernehmen Ärztinnen und Ärzte häufig Medikamentenpläne aus dem Harnblasen-, Anal-, Gebärmutterhals- oder anderen benachbarten Harnwegs- und Beckenkrebserkrankungen. Nicht jede Person spricht auf dasselbe Medikament auf die gleiche Weise an.
Cisplatin ist eines der wichtigsten Medikamente beim weiblichen Harnröhrenkarzinom und wird oft allein mit Bestrahlung oder zusammen mit anderen Chemotherapeutika eingesetzt. Es kann helfen, den Tumor zu verkleinern, ausgebreitete Krebszellen zu behandeln oder die Wirkung der Bestrahlung bei der Behandlung des fortgeschrittenen weiblichen Harnröhrenkarzinoms zu verbessern.
Fluorouracil, oft 5-FU genannt, und Mitomycin werden manchmal zusammen mit Bestrahlung eingesetzt, besonders bei Tumoren mit Plattenepithelmerkmalen. Dieser Ansatz soll die Bestrahlung wirksamer machen und gleichzeitig Krebszellen direkter behandeln.
Gemcitabin kann mit Cisplatin oder Carboplatin kombiniert werden, besonders wenn sich der Krebs eher wie ein Urothelkarzinom verhält oder sich über die Harnröhre hinaus ausgebreitet hat. Diese Kombinationen werden häufiger eingesetzt, wenn eine Behandlung des ganzen Körpers nötig ist und nicht eine auf einen kleinen Bereich ausgerichtete Behandlung.
Carboplatin kann statt Cisplatin eingesetzt werden, wenn die Nierenfunktion, Hörprobleme oder eine insgesamt schlechte körperliche Verfassung Cisplatin schwerer verträglich machen. Es wird oft mit einem anderen Medikament, etwa Gemcitabin, kombiniert und nicht allein verwendet.
Genetische Einflüsse
Das Hören von Krebsfällen in der Familie kann Fragen zum Risiko sehr persönlich machen. Es ist ganz natürlich zu fragen, ob die Familiengeschichte eine Rolle spielt. Bei Karzinom der weiblichen Harnröhre können genetische Faktoren bei einigen Menschen beitragen, aber die meisten Fälle stehen nicht in dem gleichen Zusammenhang mit einem bekannten vererbten Gen wie manche andere Krebsarten. Stattdessen scheint das Risiko meist aus einer Mischung von Faktoren zu entstehen. Vererbte Erkrankungen, die die Wahrscheinlichkeit für Krebserkrankungen im Harntrakt oder in nahe gelegenen Organen erhöhen, können manchmal ebenfalls eine Rolle spielen. Das bedeutet, dass genetische Risikofaktoren für Karzinom der weiblichen Harnröhre nicht so klar erfasst sind wie bei Brustkrebs oder Darmkrebs, und genetische Tests gehören nicht für alle mit dieser Diagnose zur Routine. Wenn Karzinom der weiblichen Harnröhre in jüngerem Alter auftritt, zusammen mit anderen Krebserkrankungen vorkommt oder in einer Familie deutlich gehäuft scheint, können Ärztinnen oder Ärzte eine genetische Beratung empfehlen, um das vererbte Risiko genauer zu prüfen.
Ist Female urethral cancer genetisch bedingt?
Die Genetik scheint bei den meisten Fällen von Harnröhrenkrebs bei Frauen keine große Rolle zu spielen. Die meisten Fälle werden nicht vererbt, und es ist keine einzelne Genveränderung bekannt, die das Risiko stark erhöht. Eine Untersuchung des Tumors kann die Behandlung jedoch manchmal beeinflussen.
Ein genetisches Risiko ist nicht unbedingt eine Diagnose
Genetische Varianten sind ein normaler Teil des Menschseins und kommen in der Allgemeinbevölkerung häufig vor. Die meisten haben keinen direkten Einfluss auf die Gesundheit und sind einfach Teil der natürlichen menschlichen Vielfalt. Bei vielen Genen weist das Tragen einer mit einer Erkrankung verbundenen Variante eher auf einen möglichen Zusammenhang hin als auf eine sichere Diagnose, besonders wenn mehrere Gene und Umweltfaktoren beteiligt sind. In manchen Situationen kann jedoch eine einzelne, gut verstandene Variante in einem bestimmten Gen allein ausreichen, um eine Diagnose zu bestätigen.
Pharmakogenetik – wie Gene die Wirkung von Medikamenten beeinflussen
Bei vielen Menschen mit weiblichem Harnröhrenkrebs (female urethral cancer) richten sich Behandlungsentscheidungen zuerst nach dem Stadium des Krebses, dem Ausgangsort und der Art der beteiligten Zellen. Die Genetik kann manchmal aber eine weitere hilfreiche Ebene liefern. Bei weiblichem Harnröhrenkrebs kann die Untersuchung des Tumors selbst den Ärztinnen oder Ärzten helfen, nach Veränderungen zu suchen, die den Weg zu zielgerichteten Arzneimitteln oder einer Immuntherapie öffnen könnten, vor allem wenn der Krebs sich ausgebreitet hat oder nach der Behandlung zurückgekehrt ist. Die Genetik ist dabei nur ein Faktor. Deshalb werden diese Ergebnisse in der Regel zusammen mit den Befunden der bildgebenden Untersuchungen, der Pathologie und deinem allgemeinen Gesundheitszustand bewertet und nicht für sich allein verwendet. Seltene vererbte Unterschiede können auch beeinflussen, wie sicher einige Chemotherapeutika verarbeitet werden, was vielleicht erklärt, warum eine Person stärkere Nebenwirkungen hat als eine andere. Weil dieser Krebs selten ist, gehört eine genetische Testung bei der Behandlung von weiblichem Harnröhrenkrebs nicht für alle zur Routine. Es kann sich aber lohnen, darüber zu sprechen, wenn die Standardoptionen begrenzt sind oder wenn die Behandlungsplanung komplex ist.
Wechselwirkungen mit anderen Erkrankungen
Die Beschwerden bei Harnröhrenkarzinom bei Frauen können sich mit häufigeren Problemen überschneiden, zum Beispiel mit Harnwegsinfektionen, einer Reizung der Blase oder einem Urethradivertikel. Deshalb werden viele Menschen zunächst wegen etwas anderem behandelt, bevor der Krebs erkannt wird. Ein weiterer wichtiger Aspekt ist die mögliche Verbindung mit anderen Erkrankungen. Harnröhrenkarzinom bei Frauen kann zusammen mit Blasenkrebs oder anderen nahe gelegenen Krebsarten im Becken auftreten, und Ärztinnen oder Ärzte prüfen möglicherweise die gesamten Harnwege, weil diese Erkrankungen denselben Bereich betreffen können. Wenn der Tumor die Harnröhre verengt und den Urinfluss blockiert, kann das auch das Risiko für wiederkehrende Infektionen erhöhen und in manchen Fällen die Blase oder die Nieren belasten. Für viele Menschen mit Harnröhrenkarzinom bei Frauen bedeutet das, dass sich die frühen Anzeichen des Harnröhrenkarzinoms bei Frauen nur schwer von anderen Erkrankungen der Blase oder des Beckens unterscheiden lassen, besonders wenn Schmerzen, Blutungen oder Probleme beim Wasserlassen auftreten. Die Wechselwirkungen können von Person zu Person sehr unterschiedlich aussehen, deshalb ist eine sorgfältige Abklärung wichtig, wenn die Beschwerden anhalten oder immer wieder zurückkommen.
Wie Gene Krankheiten verursachen können
Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.
Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.
Welche anderen Erkrankungen können ähnliche Symptome wie Female urethral cancer verursachen?
Harnwegsinfektionen, Blaseninfektionen, sexuell übertragbare Infektionen, Blasen- oder Nierensteine und gutartige Schwellungen oder Wucherungen in der Nähe des Schlauchs, der den Urin aus dem Körper leitet, können alle Schmerzen beim Wasserlassen, Blut im Urin oder Probleme beim Wasserlassen verursachen, die wie ein weibliches Urethrakarzinom aussehen können. Blasenkrebs und einige Krebsarten in der Nähe, einschließlich Vaginalkrebs, können ebenfalls ähnliche Symptome verursachen. Deshalb müssen diese Anzeichen sorgfältig medizinisch abgeklärt werden.
Geschichte
Für viele Menschen mit Harnröhrenkarzinom der Frau können die ersten Anzeichen leicht als harmlos abgetan werden. Blut im Urin, Brennen, Probleme beim Wasserlassen oder ein kleiner Knoten nahe der Harnröhrenöffnung wirken anfangs vielleicht eher wie eine hartnäckige Harnwegsinfektion als wie ein Krebs. Das ist einer der Gründe, warum diese Erkrankung oft spät diagnostiziert wurde.
In älteren medizinischen Schriften wurden Krebserkrankungen der Harnwege bei Männern viel häufiger beschrieben als bei Frauen, und das Harnröhrenkarzinom der Frau erhielt deutlich weniger Aufmerksamkeit. Frühe Ärztinnen und Ärzte erkannten, dass in diesem Bereich Tumoren wachsen konnten, aber ihnen standen nur begrenzte Mittel zur Verfügung, um eine Art von Gewebewachstum von einer anderen zu unterscheiden, und die Aufzeichnungen waren oft knapp. Da die Erkrankung selten ist, stammten viele der ersten Beschreibungen aus einzelnen Fallberichten statt aus großen Studien. Deshalb dauerte es, bis die Muster bei Symptomen und Krankheitsverläufen klarer wurden.
In den letzten Jahrzehnten ist das Bewusstsein gestiegen, weil bildgebende Verfahren, Endoskopie und Laboruntersuchungen es leichter gemacht haben, Tumoren in und um die weibliche Harnröhre zu erkennen. Im Laufe der Zeit lernten Ärztinnen und Ärzte auch, dass das Harnröhrenkarzinom der Frau keine einheitliche Erkrankung ist: Es kann in verschiedenen Zelltypen entstehen und sich je nach Ausgangsort und Ausbreitung unterschiedlich verhalten. Das hat die Diagnose verbessert und die Behandlungsplanung genauer gemacht.
Diese Geschichte erklärt auch, warum die frühen Symptome des Harnröhrenkarzinoms der Frau noch immer mit häufigeren Problemen verwechselt werden können. Eine Person wird vielleicht mehr als einmal wegen Beschwerden beim Wasserlassen behandelt, bevor Untersuchungen zeigen, dass etwas Ernsthafteres vorliegt. Heute ist die Versorgung besser organisiert als früher und bezieht oft Fachleute aus Urologie, Krebsbehandlung, bildgebender Diagnostik und Pathologie ein. Dennoch bleibt die Erkrankung selten genug, dass die Erfahrung häufig auf größere Zentren konzentriert ist.
Ein Blick zurück hilft zu verstehen, warum die Forschung langsamer vorangekommen ist als bei häufigeren Krebserkrankungen. Trotzdem hat sich das Wissen stetig verbessert. Ärztinnen und Ärzte verstehen heute viel besser, wie sie das Harnröhrenkarzinom der Frau erkennen, wie sie es einordnen und wie sie die Behandlung je nach Größe und Lage des Tumors und danach auswählen, ob er sich ausgebreitet hat.