Extrapyramidale und Bewegungsstörungen sind eine Gruppe von Erkrankungen des Gehirns und der Nerven, die beeinflussen, wie sich der Körper bewegt. Menschen mit extrapyramidalen und Bewegungsstörungen können Zittern, Steifigkeit, verlangsamte Bewegungen, Muskelkrämpfe, Gleichgewichtsprobleme oder ungewöhnliche Bewegungen bemerken, und die frühen Anzeichen extrapyramidaler und Bewegungsstörungen können zunächst mild sein. Sie können Kinder oder Erwachsene betreffen, und die Beschwerden können bei einer Nebenwirkung von Medikamenten nur vorübergehend sein oder bei Erkrankungen wie der Parkinson-Krankheit dauerhaft bestehen. Nicht alle machen dabei die gleiche Erfahrung. Die Behandlung extrapyramidaler und Bewegungsstörungen umfasst oft eine Anpassung von Medikamenten, Physiotherapie und Medikamente gegen Bewegungsstörungen, und die Prognose hängt von der Ursache ab, weil einige Formen gut behandelbar sind, während andere im Laufe der Zeit die Lebenserwartung verkürzen können.
Wie viele Menschen leben mit Extrapyramidal and movement disease?
„Extrapyramidale und Bewegungsstörungen“ ist ein Sammelbegriff für mehrere unterschiedliche Erkrankungen, die die Bewegung beeinträchtigen, und keine einzelne Krankheit. Deshalb gibt es keine verlässliche weltweite oder US-amerikanische Schätzung dafür, wie viele Menschen mit der gesamten Gruppe leben. Große Gesundheitsquellen nennen stattdessen meist Zahlen für die einzelnen Erkrankungen.
Überblick
Extrapyramidal and movement diseaseSymptome
Extrapyramidale Störungen und Bewegungsstörungen beeinträchtigen oft, wie flüssig sich der Körper bewegt. Betroffene bemerken möglicherweise Zittern, Steifigkeit, verlangsamte Bewegungen, Muskelverdrehungen, Gleichgewichtsprobleme oder unwillkürliche Bewegungen. Dadurch können Gehen, Schreiben oder Sprechen erschwert werden.
Ausblick und Prognose
Die Aussichten bei extrapyramidalen und Bewegungsstörungen fallen je nach Ursache sehr unterschiedlich aus. Viele Menschen leben jahrelang mit Beschwerden, die sich oft mit Medikamenten, Therapie oder der Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung lindern lassen. Die Prognose ist in der Regel am besten, wenn die Beschwerden früh erkannt werden.
Ursachen und Risikofaktoren
Extrapyramidale und Bewegungsstörungen können durch Erkrankungen des Gehirns, erbliche Erkrankungen, Schlaganfall, Infektionen oder Nebenwirkungen von Medikamenten entstehen. Das Risiko steigt mit höherem Alter, familiärer Vorbelastung, Kontakt mit Toxinen, Kopfverletzungen sowie starkem Alkohol- oder Drogenkonsum.
Genetische Einflüsse
Genetik kann bei extrapyramidalen und Bewegungsstörungen sehr wichtig sein, vor allem wenn die Symptome früh beginnen oder in Familien gehäuft auftreten. Bei vielen anderen kann genetische Variation das Risiko erhöhen oder den Schweregrad beeinflussen, während auch Umwelt und andere Gesundheitsfaktoren eine Rolle spielen.
Diagnose
Extrapyramidale und Bewegungsstörung wird anhand der Symptome, einer neurologischen Untersuchung und der Veränderung der Bewegungen im Verlauf diagnostiziert. Ärztinnen oder Ärzte können eine Bildgebung des Gehirns, Blutuntersuchungen oder das Ansprechen auf Medikamente nutzen, um andere Ursachen auszuschließen.
Behandlung und Medikamente
Die Behandlung von extrapyramidalen und Bewegungsstörungen hängt von der Ursache und dem Hauptproblem mit der Bewegung ab. Die Versorgung kann die Anpassung von Medikamenten, Physiotherapie, Sprachtherapie und Arzneimittel umfassen, die Steifigkeit, Tremor, Muskelkrämpfe oder unwillkürliche Bewegungen lindern. Manche Menschen profitieren auch von Botulinumtoxin-Injektionen oder einer tiefen Hirnstimulation.
Symptome
Extrapyramidale und Bewegungsstörungen können alltägliche Handlungen weniger automatisch wirken lassen – vom Aufstehen aus einem Stuhl über das Schreiben einer Notiz bis hin zum Drehen im Bett. Die frühen Symptome von extrapyramidalen und Bewegungsstörungen betreffen oft Veränderungen der Geschwindigkeit, Steifigkeit, des Gleichgewichts oder unwillkürliche Bewegungen, nicht aber Schmerzen. Dieser Sammelbegriff umfasst mehrere Bewegungsstörungen, daher unterscheiden sich die Symptome von Person zu Person und können sich im Laufe der Zeit verändern.
Ein Zittern in Hand, Arm, Bein, Kiefer oder Kopf kann in Ruhe oder beim Versuch auftreten, etwas ruhig zu halten. Es kann Aufgaben wie das Tragen einer Tasse, den Gebrauch von Besteck oder das Zuknöpfen eines Hemdes erschweren.
Bei extrapyramidalen und Bewegungsstörungen können Bewegungen langsamer und kleiner werden, sodass das Losgehen, Aufstehen oder Umdrehen mehr Kraft kostet. Die Handschrift kann kleiner werden, und alltägliche Aufgaben können länger dauern als früher.
Angespannte oder steife Muskeln können dazu führen, dass sich Arme, Beine, Hals oder Rumpf steif und weniger beweglich anfühlen. Manche Menschen bemerken Schmerzen, einen verminderten Armschwung oder Probleme beim Drehen im Bett.
Viele Menschen mit extrapyramidalen und Bewegungsstörungen bemerken Unsicherheit, schleifende Schritte, kürzere Schrittlängen oder ein kurzes Einfrieren beim Bewegen. Stürze können wahrscheinlicher werden, besonders auf unebenem Boden oder an belebten Orten.
Wie Betroffene Extrapyramidal and movement disease normalerweise zuerst bemerken?
Menschen bemerken eine extrapyramidale und Bewegungsstörung meist zuerst daran, dass Bewegungen nicht mehr automatisch und flüssig ablaufen: Eine Hand kann in Ruhe zittern, das Gehen kann langsamer oder schlurfender werden, die Muskeln können sich steif anfühlen, oder das Gesicht wirkt weniger ausdrucksstark als sonst. Bei anderen sind die ersten Anzeichen einer extrapyramidalen und Bewegungsstörung zusätzliche Bewegungen, die sie nicht vollständig kontrollieren können, zum Beispiel Verdrehen, ruckartige Bewegungen, Zappeln, Blinzeln oder ein inneres Unruhegefühl, das es schwer macht, still zu sitzen. Weil diese Veränderungen oft langsam beginnen, denken viele, die mit diesen Erkrankungen leben, zunächst, dass sie mit Stress, dem Älterwerden oder Nebenwirkungen von Medikamenten zu tun haben, bis das Muster so dauerhaft wird, dass Familienmitglieder oder eine Ärztin oder ein Arzt es bemerken.
Arten von Extrapyramidal and movement disease
Extrapyramidale und Bewegungsstörungen sind nicht nur ein einziges Symptommuster. Die Beschwerden sehen nicht bei allen gleich aus. In der Praxis ordnen Ärztinnen und Ärzte die Hauptformen von Bewegungsstörungen danach ein, ob Bewegungen zu langsam, zu stark oder schwer zu kontrollieren sind. Das hilft zu erklären, warum sich die Formen extrapyramidaler und Bewegungsstörungen im Alltag so unterschiedlich anfühlen können. Eine Person bewegt sich vielleicht steif und macht kleine Schritte, während eine andere verdrehte Haltungen, Zittern oder plötzliche Zuckungen hat.
Parkinsonismus
Diese Form führt zu verlangsamen Bewegungen, Steifigkeit und oft zu einem Ruhetremor, sodass alltägliche Aufgaben wie das Zuknöpfen eines Hemds oder das Aufstehen von einem Stuhl länger dauern können. Das Gehen kann schlurfend werden, und das Gleichgewicht kann sich mit der Zeit verschlechtern. Die Mimik kann reduziert wirken, auch wenn sich die betroffene Person wach und zugewandt fühlt.
Dystonie
Diese Form verursacht anhaltende Muskelkontraktionen, die zu verdrehten Bewegungen oder ungewöhnlichen Haltungen führen. Manche bemerken, dass sich ein Fuß nach innen dreht, der Hals zu einer Seite zieht oder bei Schreiben oder anderen wiederholten Aufgaben Krämpfe auftreten. Die Beschwerden können leicht und gelegentlich sein oder anhaltender und schmerzhaft.
Chorea
Diese Form umfasst kurze, unregelmäßige, fließende Bewegungen, die sich scheinbar von einem Körperteil zum anderen verlagern. Viele Menschen mit Chorea wirken unruhig oder zappelig, auch wenn sie sich gar nicht bewegen wollen. Sprache, Gehen und der Einsatz der Hände können unbeholfen werden, wenn die Bewegungen ausgeprägter sind.
Tremor
Tremor verursacht rhythmisches Zittern, oft an Händen, Kopf, Stimme oder Beinen. Manche Tremorformen treten vor allem in Ruhe auf, während andere beim Halten einer Haltung oder bei der Benutzung der Hände auffallen, zum Beispiel beim Trinken aus einem Becher oder beim Schreiben. Das Muster kann Hinweise auf die zugrunde liegende Bewegungsstörung geben.
Myoklonus
Diese Form verursacht plötzliche, kurze Zuckungen eines Muskels oder einer Muskelgruppe. Du könntest ein schnelles Zucken eines Arms, ein Schulterzucken oder eine Ganzkörperzuckung bemerken, die Essen, Schreiben oder Gehen unterbricht. Die Zuckungen können nur gelegentlich oder in wiederholten Serien auftreten.
Tics
Tics sind plötzliche, wiederholte Bewegungen oder Geräusche, die sich nur schwer lange unterdrücken lassen. Häufige Beispiele sind Blinzeln, Räuspern, Grimassieren oder Achselzucken, und Stress oder Müdigkeit können sie auffälliger machen. Nicht jede Person erlebt jede Form, und manche spüren vor dem Tic einen zunehmenden inneren Drang.
Kann ich den Beginn der Symptome verlangsamen?
Manchmal, aber das hängt von der genauen Bewegungsstörung ab: Es gibt keinen nachgewiesenen Lebensstilplan, der die Beschwerden bei all diesen Erkrankungen zuverlässig verzögern kann, und bei vielen erblichen Formen ist kein bekannter Weg vorhanden, die ersten Anzeichen zu verhindern. Die Forschung deutet darauf hin, dass regelmäßige körperliche Aktivität, guter Schlaf, geistige und soziale Aktivität sowie die Kontrolle von Blutdruck, Cholesterin, Diabetes, Rauchen und Alkoholkonsum die Gesundheit des Gehirns unterstützen und bei einigen Bewegungsstörungen das Risiko senken oder die Beschwerden verzögern können. Das ist jedoch nicht dasselbe wie die Erkrankung zu verhindern. Wenn es einen bekannten Auslöser gibt, zum Beispiel eine Nebenwirkung eines Medikaments oder ein anderes behandelbares Gesundheitsproblem, kann es helfen, ihn früh zu erkennen und zu behandeln, um vermeidbare Beschwerden zu verringern. Es lohnt sich also weiterhin, mit deiner Ärztin oder deinem Arzt zu sprechen, auch wenn kein Schritt eine Verzögerung versprechen kann.
Was die Genetik dir über Symptome verraten kann
Genetik kann manchmal helfen zu erklären, warum Bewegungsprobleme bei verschiedenen Menschen unterschiedlich aussehen, besonders bei erblichen Bewegungsstörungen, die zur breiten Gruppe der extrapyramidalen und Bewegungsstörungen gehören. Bestimmte Genveränderungen sind mit Mustern wie Tremor, Steifigkeit, Verlangsamung, verdrehenden Bewegungen, Gleichgewichtsstörungen oder Beschwerden verbunden, die schon in der Kindheit und nicht erst später im Leben beginnen. Sie können auch beeinflussen, wie schwer die Symptome werden. Trotzdem sind Gene nur ein Teil des Gesamtbilds. Deshalb können sogar Menschen aus derselben Familie unterschiedliche Beschwerden haben oder sie in unterschiedlichem Alter entwickeln.
Ursachen und Risikofaktoren
Zittern, Steifigkeit, Verlangsamung oder unwillkürliche Bewegungen bei extrapyramidalen und Bewegungsstörungen können auftreten, wenn die Gehirnschaltkreise, die die Bewegung steuern, nicht mehr normal funktionieren. Einige Fälle stehen im Zusammenhang mit vererbten Genveränderungen oder einer familiären Vorgeschichte, während andere mit höherem Alter, Schlaganfall, Kopfverletzung, Infektion oder einer anderen Hirnerkrankung zusammenhängen. Bestimmte Medikamente, vor allem einige antipsychotische und gegen Übelkeit eingesetzte Arzneimittel, sowie Toxine wie Pestizide können das Risiko ebenfalls erhöhen. Die Ursachen und Risikofaktoren für extrapyramidale und Bewegungsstörungen sind nicht bei allen gleich, und selten ist nur ein einziger Faktor beteiligt. Lebensstil und allgemeine Gesundheit können beeinflussen, wie sich die Beschwerden zeigen, und schlechter Schlaf, starker Alkoholkonsum und anhaltender Stress können Bewegungsprobleme bei Menschen verschlimmern, die ohnehin schon ein Risiko haben.
Was sind die häufigsten Ursachen oder Risikofaktoren?
Die häufigsten Ursachen hängen von der genauen Bewegungsstörung ab. Die stärksten Risikofaktoren sind höheres Alter, eine Familiengeschichte mit ähnlichen Beschwerden und vererbte Erkrankungen, die die Teile des Gehirns betreffen, welche die Bewegung steuern. Einige Arzneimittel, vor allem Antipsychotika und bestimmte Arzneimittel gegen Übelkeit, können Zittern, Steifigkeit, Unruhe oder verlangsamte Bewegungen auslösen oder verstärken. Auch eine Hirnverletzung, ein Schlaganfall, eine verminderte Sauerstoffversorgung des Gehirns und der Kontakt mit Giftstoffen wie Kohlenmonoxid oder Mangan können das Risiko erhöhen.
Umwelt- und biologische Risikofaktoren
Extrapyramidale und Bewegungsstörungen ist ein Oberbegriff. Deshalb hängen die wichtigsten Risikofaktoren für extrapyramidale und Bewegungsstörungen von der genauen Diagnose ab. Ärztinnen und Ärzte ordnen Risiken oft in innere (biologische) und äußere (Umwelt-)Faktoren ein. In vielen Fällen werden diese Störungen wahrscheinlicher, wenn ein anfälliges Gehirn durch Medikamente, Toxine, Verletzungen oder eine andere Erkrankung belastet wird.
Viele Bewegungsstörungen treten mit zunehmendem Alter häufiger auf, weil die Bahnen zur Bewegungskontrolle im Gehirn im Laufe der Zeit anfälliger werden. Das gilt besonders für Parkinsonismus und einige Tremorstörungen.
Einige Antipsychotika und Mittel gegen Übelkeit können extrapyramidale und Bewegungsstörungen verursachen, indem sie die Dopamin-Signalübertragung im Gehirn stören. Das Risiko ist bei höheren Dosen, längerer Anwendung und bei älteren Erwachsenen größer.
Wiederholter oder starker Kontakt mit Pestiziden, Lösungsmitteln, Mangan, Kohlenmonoxid und ähnlichen Toxinen kann die Teile des Gehirns schädigen, die die Bewegung steuern. Die Wahrscheinlichkeit für Probleme steigt in der Regel mit längerer oder intensiverer Exposition.
Ein Schlaganfall, eine Kopfverletzung oder ein Ereignis mit Sauerstoffmangel kann Gehirnnetzwerke schädigen, die Bewegungen geschmeidig und gleichmäßig halten. Dadurch kann das Risiko für spätere extrapyramidale und Bewegungsstörungen steigen, manchmal erst nachdem die ursprüngliche Verletzung scheinbar abgeheilt ist.
Genetische Risikofaktoren
Bei vielen Menschen mit extrapyramidalen und Bewegungsstörungen kann die Genetik erklären, warum die Symptome früh auftreten, in Familien gehäuft vorkommen oder mehrere Angehörige auf unterschiedliche Weise betreffen. Einige Risikofaktoren werden über unsere Gene vererbt. Die genetischen Ursachen extrapyramidaler und Bewegungsstörungen reichen von einer einzelnen DNA-Veränderung, die die Erkrankung stark antreibt, bis hin zu vielen kleinen DNA-Unterschieden, die das Risiko leicht erhöhen. Derselbe genetische Befund kann bei einem Familienmitglied nur milde Symptome auslösen und bei einem anderen deutlichere Beschwerden verursachen.
Familienanamnese: Wenn ein naher Verwandter Zittern, Dystonie, Parkinsonismus, Chorea oder Ataxie hat, kann das die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass der Bewegungsstörung eine genetische Ursache zugrunde liegt. Das bedeutet nicht, dass die Symptome sicher auftreten werden, aber eine vererbte Ursache wird dadurch wahrscheinlicher.
Einzelgenveränderungen: Manche Bewegungsstörungen entstehen, weil ein verändertes Gen eine große Wirkung hat. Diese Erkrankungen können dominant, rezessiv oder X-chromosomal vererbt werden, was beeinflusst, wie sich das Risiko in einer Familie weitergibt.
Neue Genveränderungen: Manchmal tritt eine DNA-Veränderung bei einer Person zum ersten Mal auf, statt von einem Elternteil vererbt zu werden. Das kann frühe Symptome extrapyramidaler und Bewegungsstörungen erklären, auch wenn sonst niemand in der Familie betroffen zu sein scheint.
Wiederholungsexpansionen: In einigen Familien wird ein kurzer DNA-Abschnitt zu oft wiederholt. Diese Erkrankungen können fortschreitende Bewegungsprobleme verursachen und in bestimmten Fällen in der nächsten Generation früher oder stärker auftreten.
Mitochondriale Veränderungen: Veränderungen der mitochondrialen DNA, die meist von der Mutter vererbt wird, können das Gehirn und die Muskeln betreffen, die die Bewegungssteuerung unterstützen. Menschen mit diesen genetischen Erkrankungen können außerdem Hör-, Seh-, Krampfanfälle- oder Energiemangel-Probleme haben.
Chromosomenveränderungen: Fehlende oder zusätzliche Abschnitte eines Chromosoms können Gene stören, die an der normalen Bewegungssteuerung beteiligt sind. Daran sollte gedacht werden, wenn Bewegungsstörungen zusammen mit Lern-, Entwicklungs- oder anderen neurologischen Auffälligkeiten auftreten.
Häufige Genvarianten: Bei häufigen Erkrankungen wie der Parkinson-Krankheit kann das Risiko auch von vielen häufigen DNA-Varianten kommen, von denen jede nur einen kleinen Effekt hat. Zusammen können sie die Anfälligkeit erhöhen, sie wirken aber meist nicht wie eine einzelne starke krankheitsauslösende Veränderung.
Lebensstil-Risikofaktoren
Bei vielen extrapyramidalen und Bewegungsstörungen bestimmen die täglichen Gewohnheiten nicht allein, ob die Erkrankung entsteht, aber sie können die Symptomkontrolle und die Alltagsfunktion deutlich beeinflussen. Zu den häufigen lebensstilbedingten Risikofaktoren gehören geringe körperliche Aktivität, schlechte Ernährung, Schlafstörungen, Alkohol- oder Drogenkonsum und unregelmäßige Medikamenteneinnahme. In der Praxis zeigt sich der Einfluss des Lebensstils auf extrapyramidale und Bewegungsstörungen oft an Veränderungen von Beweglichkeit, Gleichgewicht, Steifigkeit, Tremor, Schlucken und Müdigkeit.
Zu wenig Bewegung kann Steifigkeit, Verlangsamung, ein schlechtes Gleichgewicht und einen Verlust der körperlichen Leistungsfähigkeit bei Menschen mit extrapyramidalen Symptomen verschlimmern. Regelmäßige, angepasste Bewegung kann helfen, Gangbild, Beweglichkeit, Kraft und Sturzsicherheit zu erhalten.
Eine unzureichende Kalorienzufuhr, schlechte Proteinqualität, Dehydrierung oder eine Verstopfung fördernde Ernährung können Schwäche, Müdigkeit, Schwindel und Darmprobleme verstärken, die Bewegungsstörungen oft begleiten. Eine gute Ernährung und ausreichende Flüssigkeitszufuhr können die Muskelfunktion, die Verträglichkeit von Medikamenten und ein sichereres Schlucken unterstützen.
Unregelmäßiger Schlaf, chronischer Schlafmangel oder unbehandelte Insomnie können die Tagesmüdigkeit, Konzentrationsprobleme und motorische Schwankungen verstärken. Bessere Schlafgewohnheiten können die Reaktionszeit, die Sicherheit und den Umgang mit Tremor oder Rigor verbessern.
Alkohol kann Gleichgewicht, Sprache, Koordination und das Sturzrisiko verschlechtern, während Freizeitdrogen abnorme Bewegungen auslösen oder verstärken können. Beruhigende Medikamente, die ohne engmaschige Überwachung eingenommen werden, können ebenfalls Verwirrtheit und Unsicherheit verstärken.
Risikoprävention
Bei extrapyramidalen und Bewegungsstörungen hängt die Vorbeugung von der Ursache ab. Einige Formen lassen sich nicht vollständig verhindern, vor allem solche, die mit erblichen Erkrankungen oder Erkrankungen des Gehirns zusammenhängen. Viele Menschen können das Risiko aber senken oder Komplikationen verringern, indem sie die Gesundheit des Gehirns schützen und Probleme früh erkennen. Vorbeugung bedeutet, das Risiko zu senken, nicht es vollständig auszuschalten.
Manche Bewegungsprobleme werden durch bestimmte Medikamente ausgelöst oder verschlimmert, vor allem durch Arzneimittel gegen Übelkeit oder bei psychischen Erkrankungen. Regelmäßige Medikamentenprüfungen können helfen, das Risiko für medikamentenbedingte Steifigkeit, Tremor, Unruhe oder verlangsamte Bewegungen zu senken.
Stürze, Sportverletzungen und andere Schläge gegen den Kopf zu verhindern, kann helfen, die Hirnareale zu schützen, die die Bewegung steuern. Sicherheitsgurte, Helme, ein sicherer Wohnraum und gute Unterstützung für das Gleichgewicht sind langfristig wichtig.
Bluthochdruck, Diabetes, hohe Cholesterinwerte und Rauchen können die Blutgefäße im Gehirn schädigen und das Risiko für einige Bewegungsstörungen erhöhen. Wenn du diese Risiken mit Behandlung, Bewegung und dem Verzicht auf Rauchen kontrollierst, kann das helfen, die Wahrscheinlichkeit bewegungsbezogener Symptome nach einem Schlaganfall zu senken.
Eine langfristige Belastung durch Pestizide, Lösungsmittel, Schwermetalle und andere Gifte kann bei manchen Menschen das Risiko für einige Bewegungsstörungen erhöhen. Schutzausrüstung bei der Arbeit zu verwenden und unnötige Belastungen zu vermeiden, ist ein praktischer Schritt zur Vorbeugung.
Kann man Extrapyramidal and movement disease vorbeugen?
Nicht immer. Viele Bewegungsstörungen lassen sich nicht vollständig verhindern, weil sie mit Genen, dem Altern oder Veränderungen im Gehirn zusammenhängen, die außerhalb deiner Kontrolle liegen. Dennoch lassen sich manche Fälle vielleicht teilweise verhindern, indem du Kopfverletzungen vermeidest, den Kontakt mit schädlichen Chemikalien begrenzt und Medikamente vorsichtig zusammen mit einer Ärztin oder einem Arzt verwendest, da einige Arzneimittel Bewegungsprobleme auslösen oder verschlimmern können.
Übertragung
Extrapyramidale und Bewegungsstörungen sind nicht ansteckend. Sie werden also nicht durch Husten, Berühren, Küssen, Sex, Essen oder alltäglichen Kontakt übertragen. Wenn jemand in deiner Nähe mit einer dieser Erkrankungen lebt, kannst du sie dir nicht durch den Kontakt mit dieser Person einfangen.
Wie extrapyramidale und Bewegungsstörungen vererbt werden, hängt von der genauen Diagnose ab, denn es handelt sich um eine breite Gruppe von Störungen und nicht um eine einzelne Krankheit. Manche Bewegungsstörungen kommen in Familien vor und werden von einem Elternteil auf ein Kind vererbt. Andere entstehen durch eine neue Genveränderung, und viele sind überhaupt nicht vererbbar, sondern entwickeln sich nach bestimmten Medikamenten, einer Hirnverletzung, einem Schlaganfall oder anderen Erkrankungen des Gehirns. Mit anderen Worten: Wenn eine Weitergabe relevant ist, geht es meist um familiäre Vererbung, nicht um Ansteckung.
Wann man seine Gene testen sollte
Genetische Tests sind besonders hilfreich, wenn Bewegungsstörungen früh beginnen, mehrere Angehörige betroffen sind oder das Muster ungewöhnlich, rasch veränderlich oder schwer zu diagnostizieren ist. Sie können helfen, erbliche Ursachen wie die Huntington-Krankheit, den Morbus Wilson oder einige Dystonien zu bestätigen und die Behandlung, die Familienplanung und das Screening von Angehörigen zu steuern.
Diagnose
Schwierigkeiten beim Gehen, Steifigkeit, Zittern oder ungewöhnliche Bewegungen führen häufig dazu, dass Menschen wegen extrapyramidaler und Bewegungsstörungen Hilfe suchen. Die Diagnose von extrapyramidalen und Bewegungsstörungen beginnt meist mit einer sorgfältigen Betrachtung des Bewegungsmusters, des Beginns der Beschwerden und der Frage, ob sie sich im Laufe der Zeit verschlimmern. Ärztinnen und Ärzte beginnen in der Regel mit einer neurologischen Untersuchung und nutzen dann gezielte Tests, um Ursachen wie Morbus Parkinson, Dystonie, Tremorstörungen, Nebenwirkungen von Medikamenten oder andere Hirnerkrankungen abzugrenzen. Manche Diagnosen sind nach einem einzigen Termin klar, andere brauchen mehr Zeit.
Eine ausführliche Anamnese hilft Ärztinnen und Ärzten zu verstehen, welche Bewegungen auftreten, wann sie vorkommen und was sie bessert oder verschlechtert. Sie fragen auch nach Medikamenten, früheren Erkrankungen, dem Kontakt mit Giftstoffen und der Familiengeschichte, weil das die Diagnose stark beeinflussen kann.
Bei der Untersuchung werden Zittern, Steifigkeit, Verlangsamung, Gleichgewicht, Gehen, Koordination und Muskeltonus geprüft. Wenn beobachtet wird, wie du sitzt, stehst, schreibst, sprichst und dich drehst, können Muster sichtbar werden, die eher für eine bestimmte Bewegungsstörung sprechen.
Manche Arzneimittel können Bewegungsbeschwerden auslösen oder verstärken, vor allem bestimmte antipsychotische und gegen Übelkeit eingesetzte Medikamente. Die Überprüfung aktueller und früherer Medikamente kann helfen, eine primäre Bewegungsstörung von einem medikamentenbedingten Problem zu unterscheiden.
Bluttests können helfen, häufige Ursachen wie Schilddrüsenprobleme, Lebererkrankungen, Infektionen, Vitaminmangel oder eine gestörte Kupferverwertung bei jüngeren Menschen auszuschließen. Die Untersuchungen wirken vielleicht wiederholt, aber jede einzelne hilft, unterschiedliche Ursachen auszuschließen.
Wie wird Extrapyramidal and movement disease diagnostiziert?
Extrapyramidale und Bewegungsstörungen werden in der Regel von einer Neurologin oder einem Neurologen diagnostiziert – anhand deiner Beschwerden, einer sorgfältigen Untersuchung deiner Bewegungen und deiner Krankengeschichte, einschließlich aller Medikamente, die Zittern, Steifigkeit, Verlangsamung oder Muskelkrämpfe auslösen können. Oft gibt es keinen einzelnen Test, der die Antwort liefert. Bluttests und bildgebende Untersuchungen des Gehirns, etwa eine MRT, werden daher vor allem eingesetzt, um andere Ursachen auszuschließen. Manchmal werden bei Bedarf auch weitere Bewegungstests ergänzt. Eine genetische Untersuchung kann bei einigen erblichen Formen hilfreich sein, besonders wenn die Beschwerden in jungem Alter beginnen oder in der Familie vorkommen, aber sie ist in der Regel nur ein Teil des Gesamtbildes.
Stadien von Extrapyramidal and movement disease
Extrapyramidale und Bewegungsstörungen haben keine festgelegten Krankheitsstadien. Das liegt daran, dass dieser Begriff ein breites Spektrum von Bewegungsproblemen umfasst und viele davon eher durch das Muster der Symptome als durch einen gleichmäßigen, vorhersagbaren Verlauf über die Zeit erkannt werden. Ärztinnen und Ärzte beginnen meist mit einem Gespräch darüber, wann die Bewegungsveränderungen begonnen haben, ob sie kommen und gehen und wie sie den Alltag beeinflussen, zusammen mit einer körperlichen und neurologischen Untersuchung. Um die Ursache einzugrenzen, können sie eine Überprüfung der Medikamente, Bluttests, Gehirnscans oder eine fachärztliche Untersuchung einsetzen, vor allem wenn sie nach frühen Anzeichen einer extrapyramidalen und Bewegungsstörung suchen.
Ausblick und Prognose
Die Aussichten für Menschen mit extrapyramidalen und Bewegungsstörungen sind sehr unterschiedlich, weil sie von der konkreten Ursache, der Schwere, dem Alter bei Beginn und davon abhängen, wie gut die Beschwerden auf die Behandlung ansprechen. Manche Erkrankungen, etwa bestimmte medikamenteninduzierte Bewegungsstörungen oder ein leichter essenzieller Tremor, können stabil bleiben oder sich bessern, während degenerative Erkrankungen wie die Parkinson-Krankheit, die Multiple Systematrophie, die progressive supranukleäre Blickparese oder die Huntington-Krankheit sich im Allgemeinen im Laufe der Zeit verschlechtern. Auch wenn keine Heilung verfügbar ist, können Medikamente, Botulinumtoxin-Injektionen, Physio- und Ergotherapie, Logopädie und in ausgewählten Fällen die Tiefe Hirnstimulation die Funktion und die Lebensqualität deutlich verbessern. Die Prognose wird oft weniger durch die unwillkürlichen Bewegungen selbst geprägt als durch Komplikationen wie Stürze, Schluckstörungen, Aspirationspneumonie, Mangelernährung, Verlust der Selbstständigkeit sowie kognitive oder psychiatrische Symptome. Die Sterblichkeit ist daher sehr unterschiedlich: Viele Menschen leben über Jahre oder Jahrzehnte mit gut beherrschbaren Beschwerden, während aggressivere neurodegenerative Bewegungsstörungen mit einer verkürzten Lebenserwartung verbunden sind. Eine frühe fachärztliche Versorgung und regelmäßige Nachsorge verbessern in der Regel die Symptomkontrolle, die Sicherheit und die Alltagsfunktion.
Langzeitwirkungen
Mit der Zeit können extrapyramidale und Bewegungsstörungen weit mehr beeinflussen als nur, wie jemand geht oder die Hände benutzt. Das Langzeitbild wird oft durch die genaue Erkrankung, die Geschwindigkeit ihrer Veränderung und die Behandlungserfolge bestimmt. Viele Menschen mit extrapyramidalen und Bewegungsstörungen bemerken, dass alltägliche Aufgaben wie Kleidung zuknöpfen, schreiben, sich im Bett umdrehen oder von einem Stuhl aufstehen mehr Zeit und Kraft kosten. Wichtig ist: Langfristig bedeutet nicht immer fortschreitend, denn manche Bewegungsstörungen bleiben über lange Zeit recht stabil, während sich andere nach und nach verschlechtern.
Langsamkeit, Steifigkeit, Tremor oder unwillkürliche Bewegungen können alltägliche Tätigkeiten im Laufe der Jahre erschweren. Viele Menschen mit extrapyramidalen und Bewegungsstörungen merken, dass Gehen, Gleichgewicht und der Einsatz der Hände weniger zuverlässig werden, besonders bei Müdigkeit oder Stress.
Probleme mit dem Gleichgewicht, Freezing (Bewegungsblockaden), schlechte Koordination oder plötzliche zusätzliche Bewegungen können die Gefahr für Stürze und Verletzungen erhöhen. Das kann zu Blutergüssen, Knochenbrüchen oder einer zunehmenden Angst führen, allein außerhalb des Hauses zu gehen.
Die Sprache kann im Laufe der Zeit leiser, weniger klar oder anstrengender werden. Bei einigen entwickeln sich auch Schluckstörungen, die Mahlzeiten, Gewicht, Flüssigkeitszufuhr und das Risiko beeinflussen können, dass Nahrung oder Flüssigkeit in die Atemwege gelangt.
Anhaltende Muskelsteifigkeit, abnorme Haltungen, Krämpfe und wiederholte Bewegungen können Schmerzen und Erschöpfung verursachen. Für viele sind die Beschwerden nicht nur sichtbare Bewegungsveränderungen, sondern auch eine starke körperliche Belastung, die im Laufe des Tages zunimmt.
Wie ist es, mit Extrapyramidal and movement disease zu leben?
Mit einer extrapyramidalen oder Bewegungsstörung zu leben bedeutet oft, dass Tätigkeiten, die die meisten Menschen ganz automatisch tun, wie gehen, schreiben, ein Hemd zuknöpfen, deutlich sprechen oder einen natürlichen Gesichtsausdruck bewahren, viel mehr Anstrengung und Konzentration erfordern können. Viele Menschen mit diesen Erkrankungen haben außerdem mit Steifigkeit, Tremor, Verlangsamung, unwillkürlichen Bewegungen, Gleichgewichtsstörungen, Müdigkeit oder Veränderungen von Stimmung und Schlaf zu tun. Deshalb kann der Alltag mehr Zeit, Planung und Unterstützung erfordern.
Auch für Familien, Freunde und Betreuungspersonen können sich die Auswirkungen ausweiten, weil sie bei Transport, Mahlzeiten, Medikamenten, Sturzprävention oder der Kommunikation helfen müssen, wenn die Beschwerden von Tag zu Tag schwanken. Trotzdem entwickeln viele Menschen mit Bewegungsstörungen feste Routinen, nutzen Physio- und Ergotherapie und passen Wohn- und Arbeitsbereiche so an, dass Selbstständigkeit und Lebensqualität geschützt bleiben.
Behandlung und Medikamente
Die Behandlung von extrapyramidalen und Bewegungsstörungen hängt von der genauen Bewegungsstörung und ihrer Ursache ab. Das Hauptziel ist jedoch, die Beschwerden zu lindern, die Alltagsfunktion zu verbessern und, wenn möglich, die zugrunde liegende Erkrankung zu behandeln. Manche Menschen profitieren von Medikamenten, die überaktive Muskeln entspannen, Zittern oder Steifigkeit verringern oder dabei helfen, die chemischen Signalwege im Gehirn ins Gleichgewicht zu bringen. Andere benötigen möglicherweise Physio-, Ergo- oder Sprachtherapie, damit Gehen, Schreiben, Schlucken oder Sprechen leichter fallen. Ärztinnen und Ärzte empfehlen manchmal eine Kombination aus Lebensstiländerungen und Medikamenten. In einigen Fällen können auch Verfahren wie Botulinumtoxin-Injektionen oder die tiefe Hirnstimulation erwogen werden, wenn die Beschwerden stärker sind oder sich mit Medikamenten nicht ausreichend bessern. Nicht jede Behandlung wirkt bei jeder Person gleich. Deshalb wird die Versorgung im Laufe der Zeit meist daran angepasst, wie sich die Beschwerden auf den Alltag auswirken und welche Nebenwirkungen auftreten.
Kann man Extrapyramidal and movement disease heilen?
Extrapyramidale und Bewegungsstörungen sind eine Gruppe von Erkrankungen, die beeinflussen, wie sich der Körper bewegt, und für die es derzeit bei den meisten keine Heilung gibt. Eine Behandlung kann trotzdem viel helfen, indem sie Beschwerden wie Zittern, Steifheit, Muskelkrämpfe oder verlangsamte Bewegungen lindert, und kann Menschen dabei unterstützen, länger aktiv und selbstständig zu bleiben. Je nach Ursache kann dazu eine Behandlung mit Medikamenten, Physiotherapie, Sprachtherapie und manchmal auch ein Eingriff oder eine Operation gehören, um die Bewegung zu verbessern.
Nicht-medikamentöse Behandlung
Die tägliche Versorgung konzentriert sich bei Menschen mit extrapyramidalen und Bewegungsstörungen oft darauf, Bewegung so sicher, stabil und selbstständig wie möglich zu erhalten. Der beste Plan hängt von der genauen Erkrankung und davon ab, welche Probleme am stärksten einschränken, zum Beispiel Steifheit, Verlangsamung, Tremor, Gleichgewichtsstörungen, Sprachveränderungen oder Schluckprobleme. Nicht-medikamentöse Behandlungen bilden oft die Grundlage der Symptomkontrolle, vor allem wenn sie früh beginnen und im Verlauf angepasst werden. Viele Menschen mit extrapyramidalen und Bewegungsstörungen nutzen eine Kombination aus Therapie, Bewegung, Anpassungen zu Hause und praktischer Unterstützung.
Physiotherapie bei Bewegungsstörungen kann beim Gehen, beim Gleichgewicht, bei der Körperhaltung, bei Steifheit und beim Aufstehen aus dem Stuhl oder Umdrehen im Bett helfen. Eine Therapeutin oder ein Therapeut kann Dehnübungen, Kräftigungsübungen, Anleitestrategien und sicherere Bewegungsabläufe bei alltäglichen Aufgaben vermitteln.
Regelmäßige Bewegung kann bei vielen Menschen mit extrapyramidalen und Bewegungsstörungen die Beweglichkeit, Ausdauer, Stimmung und das Vertrauen in die eigenen Fähigkeiten verbessern. Aktivitäten wie Gehen, Radfahren, Tai Chi, Yoga oder Wasserübungen werden oft an das Energieniveau und das Sturzrisiko angepasst.
Ergotherapie hilft dabei, alltägliche Aufgaben zu erleichtern, vom Anziehen und Waschen bis zum Schreiben, Kochen und Nutzen eines Telefons. Manche Strategien lassen sich ganz natürlich in deinen Alltag einbauen, zum Beispiel energiesparende Techniken, Handübungen und einfache Hilfsmittel zu Hause.
Sprach- und Sprechtherapie kann helfen, wenn die Stimme leiser wird, Worte weniger klar klingen oder die Gesichtsmimik abnimmt. Strukturierte Programme wie Stimmübungen und Atemtraining können dazu beitragen, dass das Sprechen stärker bleibt und leichter zu verstehen ist.
Deine Gene können beeinflussen, wie Medikamente bei dir wirken
Wenn du mit einer Bewegungsstörung lebst, können vererbte Unterschiede manchmal beeinflussen, wie dein Körper bestimmte Arzneimittel abbaut oder wie stark dein Gehirn darauf reagiert. Das kann sich darauf auswirken, wie gut eine Behandlung wirkt und wie wahrscheinlich Nebenwirkungen sind. Im Alltag kann das bedeuten, dass eine Person sich bei einer üblichen Dosis sicherer fühlt und sich leichter bewegt, während eine andere bei einer ähnlichen Menge zu schläfrig, schwindelig oder unruhig werden kann oder zusätzliche ungewollte Bewegungen entwickelt. Eine medikamentenbasierte Behandlung, manchmal auch Pharmakogenomik genannt, wird bei den meisten Bewegungsstörungen nicht routinemäßig eingesetzt. Sie kann aber in Betracht gezogen werden, wenn die Reaktion auf Medikamente ungewöhnlich ist, starke Nebenwirkungen auftreten oder mehrere Familienmitglieder ähnliche Probleme mit der Behandlung hatten.
Pharmakologische Behandlungen
Die Behandlung von extrapyramidalen Erkrankungen und Bewegungsstörungen hängt stark vom genauen Bewegungsproblem und von seiner Ursache ab. Medikamente sollen einen fehlenden Botenstoff im Gehirn ersetzen, überaktive Signalübertragung beruhigen oder ein bestimmtes Symptom wie Tremor, Steifigkeit, Dystonie oder unwillkürliche Bewegungen lindern. Nicht jeder spricht auf dasselbe Medikament gleich an. Im Alltag bedeutet das, dass der beste Medikamentenplan oft im Verlauf angepasst wird.
Carbidopa-Levodopa ist eine wichtige Behandlung für Parkinson-ähnliche Langsamkeit, Steifigkeit und Tremor, weil es hilft, Dopamin im Gehirn wieder aufzufüllen. Es wirkt oft besser als viele andere Medikamente bei Bewegungsstörungen mit niedrigem Dopaminspiegel, aber Übelkeit, Schwindel und unwillkürliche Bewegungen können im Verlauf auftreten.
Pramipexol, Ropinirol, Rotigotin, Selegilin, Rasagilin, Entacapon, Opicapon und Safinamid werden eingesetzt, um die Wirkung von Dopamin zu unterstützen oder zu verlängern. Diese Medikamente bei Bewegungsstörungen können ergänzt werden, wenn die Beschwerden zwischen den Dosen wieder zunehmen oder wenn eine längere Kontrolle nötig ist.
Amantadin kann manchen Menschen mit Parkinson-Beschwerden helfen und kann auch Levodopa-bedingte unwillkürliche Bewegungen verringern. Schwellungen, Mundtrockenheit, Verstopfung und Verwirrtheit können die Anwendung einschränken, besonders bei älteren Erwachsenen.
Benztropin und Trihexyphenidyl werden manchmal bei Tremor, Dystonie und medikamenteninduzierten Parkinson-ähnlichen Beschwerden eingesetzt. Sie können besonders jüngeren Menschen helfen, aber verschwommenes Sehen, Verstopfung, Harnverhalt und Gedächtnisprobleme können belastend sein.
Genetische Einflüsse
Wenn Zittern, Steifigkeit, Verlangsamung oder ungewöhnliche Bewegungen das Gehen, Schreiben oder andere alltägliche Aufgaben beeinträchtigen, fragen sich viele Menschen, ob Gene dabei eine Rolle spielen könnten. Es ist ganz natürlich, sich zu fragen, ob die Familiengeschichte eine Rolle spielt. Bei extrapyramidalen und Bewegungsstörungen kann die Genetik auf unterschiedliche Weise eine Rolle spielen: Einige Erkrankungen werden vor allem durch eine einzelne vererbte Genveränderung verursacht, während bei anderen offenbar mehrere Gene das Risiko erhöhen, zusammen mit dem Alter, Medikamenten, Toxinen oder anderen gesundheitlichen Problemen. Das bedeutet, dass die genetischen Ursachen von extrapyramidalen und Bewegungsstörungen nicht für alle gleich sind, und selbst enge Verwandte können unterschiedliche Symptome haben oder Probleme in unterschiedlichem Alter bemerken. Wenn die Beschwerden früh beginnen, sich im Laufe der Zeit verschlimmern oder mehrere Familienmitglieder betreffen, kann eine Ärztin oder ein Arzt eine genetische Beratung oder genetische Tests empfehlen, um die Ursache besser einzugrenzen und die Behandlung sowie die Familienplanung zu unterstützen.
Ist Extrapyramidal and movement disease genetisch bedingt?
Genetik kann bei extrapyramidalen und Bewegungsstörungen sehr wichtig sein, vor allem wenn die Symptome früh beginnen oder in Familien gehäuft auftreten. Bei vielen anderen kann genetische Variation das Risiko erhöhen oder den Schweregrad beeinflussen, während auch Umwelt und andere Gesundheitsfaktoren eine Rolle spielen.
Ein genetisches Risiko ist nicht unbedingt eine Diagnose
Genetische Varianten sind ein normaler Teil der menschlichen Biologie und in der Allgemeinbevölkerung weit verbreitet. Die meisten wirken sich nicht direkt auf die Gesundheit aus und sind einfach Teil der natürlichen menschlichen Vielfalt. Bei vielen Genen weist das Vorliegen einer mit einer Erkrankung assoziierten Variante eher auf einen möglichen Zusammenhang als auf eine sichere Diagnose hin, vor allem wenn mehr als ein Gen und Umweltfaktoren beteiligt sind. In manchen Situationen kann jedoch eine einzelne gut charakterisierte Variante in einem bestimmten Gen ausreichen, um eine Diagnose zu bestätigen.
Pharmakogenetik – wie Gene die Wirkung von Medikamenten beeinflussen
Für viele Menschen mit extrapyramidalen und Bewegungsstörungen ist die größte Frage oft, warum ein Medikament sehr gut hilft, während ein anderes lästige Nebenwirkungen verursacht. Gene können sowohl die Ursache des Bewegungsproblems als auch die Art beeinflussen, wie dein Körper bestimmte Medikamente verarbeitet. Deshalb kann sich dieselbe Dosis von Person zu Person sehr unterschiedlich anfühlen. Die Genetik ist nur ein Faktor, aber sie kann helfen zu erklären, warum Medikamente gegen Steifigkeit, Tremor, Dystonie oder Chorea bei manchen Menschen gut wirken und bei anderen angepasst werden müssen. Bei einigen vererbten Bewegungsstörungen gibt es außerdem Behandlungen, die anders ausgewählt, vermieden oder dosiert werden, sobald die Genveränderung bekannt ist. Auf diese Weise beeinflussen Gene die Behandlung von extrapyramidalen und Bewegungsstörungen. Gleichzeitig ist eine routinemäßige genetische Testung der Medikamentenreaktion bei den meisten extrapyramidalen und Bewegungsstörungen noch kein Standard, weil Alter, andere Erkrankungen und weitere Medikamente oft genauso wichtig sind. Wenn sich die Beschwerden schwer kontrollieren lassen oder früh Nebenwirkungen auftreten, kann eine genetische Testung Ärztinnen und Ärzten manchmal helfen, die Behandlung sicherer und individueller anzupassen.
Wechselwirkungen mit anderen Erkrankungen
Der Alltag kann komplizierter werden, wenn eine extrapyramidale und Bewegungsstörung zusammen mit anderen Gesundheitsproblemen auftritt, vor allem mit solchen, die das Gehirn, die Muskeln oder das Gleichgewicht betreffen. Menschen mit einer extrapyramidalen und Bewegungsstörung können bemerken, dass Erkrankungen wie Parkinson-Syndrome, Demenz, Schlaganfall, Schilddrüsenerkrankungen oder schwere Depression zu Steifigkeit, Tremor, Verlangsamung, Unruhe oder Gehproblemen beitragen können. Einige Arzneimittel, die gegen Übelkeit, psychische Erkrankungen oder Epilepsie eingesetzt werden, können ebenfalls extrapyramidale Symptome auslösen oder verschlimmern. Daher kann das, was wie ein Fortschreiten des Bewegungsproblems aussieht, manchmal auch eine Arzneimittelwirkung sein. Frühe Symptome einer extrapyramidalen und Bewegungsstörung können sich außerdem mit Arthritis, Innenohrerkrankungen oder Nervenerkrankungen überschneiden. Das kann es schwieriger machen, herauszufinden, warum sich jemand langsamer bewegt oder unsicher fühlt. Die Wechselwirkungen können von Person zu Person sehr unterschiedlich aussehen. Deshalb ist es hilfreich, alle Diagnosen und Behandlungen gemeinsam zu überprüfen, besonders wenn nach einer Erkrankung, einer Änderung der Medikation oder einem Krankenhausaufenthalt neue Symptome auftreten.
Wie Gene Krankheiten verursachen können
Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.
Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.
Welche anderen Erkrankungen können ähnliche Symptome wie Extrapyramidal and movement disease verursachen?
Probleme wie Zittern, Steifigkeit, Langsamkeit oder unwillkürliche Bewegungen können auch bei der Parkinson-Krankheit, essenziellem Tremor, Nebenwirkungen bestimmter Medikamente, einem Schlaganfall und anderen Erkrankungen des Gehirns wie Dystonie auftreten, die verdrehende Muskelkrämpfe verursacht, oder bei der Huntington-Krankheit, einer erblichen Erkrankung, die ruckartige Bewegungen verursachen kann. Manchmal können auch den ganzen Körper betreffende Gesundheitsprobleme wie Schilddrüsenerkrankungen oder niedriger Blutzucker die Bewegung beeinträchtigen. Da sich diese Probleme überschneiden können, schauen Ärztinnen und Ärzte oft genau auf das Muster der Anzeichen und auf die Medikamente einer Person, um sie voneinander zu unterscheiden.
Geschichte
Menschen mit extrapyramidalen und Bewegungsstörungen haben im Alltag oft mit Beschwerden zu tun, die sich nur schwer verbergen lassen. Eine Hand kann beim Halten einer Tasse zittern, das Gehen kann langsamer oder steif werden, oder das Gesicht wirkt weniger ausdrucksstark, selbst wenn die Person innerlich ganz bei der Sache ist. In allen Kulturen und zu allen Zeiten wurden diese Bewegungsveränderungen schon lange bemerkt, bevor Ärztinnen und Ärzte verstanden, was im Gehirn geschieht.
Frühe medizinische Autorinnen und Autoren beschrieben Tremor, Muskelsteifigkeit, ungewöhnliche Körperhaltungen und unwillkürliche Bewegungen, ordneten sie aber auf sehr unterschiedliche Weise ein. Lange Zeit konnten Ärztinnen und Ärzte nur beschreiben, was sie sahen: wie eine Person ging, ob sich die Gliedmaßen starr anfühlten oder ob Bewegungen zu langsam oder zu schnell wurden. Einige Probleme, die wir heute unter extrapyramidalen und Bewegungsstörungen einordnen würden, wurden früher fälschlicherweise als Schwäche, Alterung, psychische Erkrankung oder als Folge einer Infektion angesehen.
Mit der Weiterentwicklung der medizinischen Wissenschaft konnten Ärztinnen und Ärzte verschiedene Bewegungsstörungen immer besser voneinander unterscheiden. Eine sorgfältige Beobachtung am Krankenbett half zu zeigen, dass manche Beschwerden aus Veränderungen in den Hirnnetzwerken entstehen, die Bewegungen einleiten, glätten und steuern, und nicht aus einer Schädigung der Muskeln selbst. Im Laufe der Zeit führte das zu klareren medizinischen Kategorien, darunter Störungen mit Tremor und Verlangsamung sowie andere mit verdrehenden, ruckartigen oder unruhigen Bewegungen.
Im 20. Jahrhundert gaben Untersuchungen des Gehirns, Medikamente und später bildgebende Verfahren Ärztinnen und Ärzten ein deutlich schärferes Bild von extrapyramidalen und Bewegungsstörungen. Forschende lernten außerdem, dass einige Medikamente extrapyramidale Symptome auslösen können. Das half zu erklären, warum ähnliche Bewegungsprobleme unterschiedliche Ursachen haben können. In den letzten Jahrzehnten ist das Bewusstsein dafür gewachsen, und Forschende haben später genetische Ursachen für einige Bewegungsstörungen identifiziert. Gleichzeitig zeigte sich auch, dass viele Fälle mit Alterung, Verletzung, Schlaganfall, Infektion oder Medikamentenwirkungen zusammenhängen.
Diese Geschichte ist wichtig, weil sie erklärt, warum die Diagnose manchmal noch Zeit braucht. Die frühen Symptome extrapyramidaler und Bewegungsstörungen können sich vor allem anfangs mit anderen neurologischen oder medizinischen Problemen überschneiden. Trotzdem ist das heutige Verständnis viel besser als früher, und die moderne Versorgung konzentriert sich viel stärker darauf, Behandlung und Unterstützung genau an das jeweilige Beschwerdebild anzupassen, das eine Person erlebt.