Esophageal cancer

Rauchen und starker Alkoholkonsum erhöhen das Risiko für ein Ösophaguskarzinom.
Länger anhaltender Säurereflux und ein Barrett-Ösophagus erhöhen das Risiko ebenfalls.
Einige Risiken sind veränderbar (Dinge, die du beeinflussen kannst), andere sind nicht veränderbar (Dinge, die du nicht beeinflussen kannst).
Zusätzliches Körpergewicht am Bauch, eine Ernährung mit wenig Obst und Gemüse sowie sehr heiße Getränke sind veränderbare Risikofaktoren.
Höheres Alter, männliches Geschlecht, seltene vererbte Syndrome, Achalasie, frühere Verätzungen und eine frühere Bestrahlung des Brustkorbs sind nicht veränderbar, und frühe Symptome eines Ösophaguskarzinoms sind selten.

Genetische Risikofaktoren

Die meisten Ösophaguskarzinome sind nicht vererbt, aber bestimmte genetische Veränderungen können das Risiko in einigen Familien erhöhen. Das Tragen einer genetischen Veränderung bedeutet nicht, dass die Erkrankung auch auftritt. Einige seltene Syndrome erhöhen die Wahrscheinlichkeit von Plattenepithelkarzinomen der Speiseröhre deutlich, und häufigere Varianten mit geringerer Wirkung können das Risiko für Barrett-Ösophagus und Adenokarzinom des Ösophagus leicht erhöhen. Das Verständnis familiär bedingter Risiken kann frühere Untersuchungen und die Aufmerksamkeit für frühe Symptome von Speiseröhrenkrebs in Familien mit hohem Risiko anstoßen.

• Tylosis-Syndrom: Eine seltene vererbte Erkrankung, die durch verdickte Haut an Handflächen und Fußsohlen gekennzeichnet ist und ein hohes Risiko für ein Plattenepithelkarzinom der Speiseröhre mit sich bringt. Das Risiko steigt oft ab dem mittleren Erwachsenenalter, und mehrere Verwandte über Generationen hinweg können betroffen sein. Eine genetische Bestätigung kann Familien bei der Planung der Überwachung helfen.

• Fanconi-Anämie: Eine vererbte Störung der DNA-Reparatur, die die Wahrscheinlichkeit von Plattenepithelkarzinomen in Speiseröhre und Mund deutlich erhöht, oft in jüngerem Alter. Menschen mit Fanconi-Anämie benötigen möglicherweise eine spezialisierte Krebsüberwachung. Verwandte, die die krankheitsverursachende Veränderung nicht tragen, haben nicht dasselbe hohe Risiko.

• Telomerstörungen: Erkrankungen wie die Dyskeratosis congenita beeinflussen, wie Zellen die Chromosomenenden erhalten, und erhöhen das Risiko für ein Plattenepithelkarzinom der Speiseröhre. Krebserkrankungen können früher als im Durchschnitt auftreten und zusammen mit Knochenmark- oder Hautbefunden. Die Versorgung wird meist mit den Teams für Genetik und Hämatologie abgestimmt.

• Familiäres Barrett-Ösophagus: Wenn mehrere enge Verwandte ein Barrett-Ösophagus oder ein Adenokarzinom des Ösophagus haben, spricht das für eine vererbte Veranlagung, auch wenn kein einzelnes Gen gefunden wird. Jedes Gen trägt wahrscheinlich nur einen kleinen Effekt bei, aber zusammen können sie das Risiko erhöhen. Gentests sind für dieses Muster noch nicht Standard.

• Häufige Varianten: Genomstudien haben mehrere vererbte Varianten identifiziert, die die Wahrscheinlichkeit für Barrett-Ösophagus und Adenokarzinom des Ösophagus geringfügig erhöhen. Für sich allein verursachen sie selten Speiseröhrenkrebs, aber kombinierte Effekte können wichtig sein. Risikotools, die diese Varianten nutzen, werden noch untersucht.

• Nur Tumorveränderungen: Viele Genveränderungen, die in einer Biopsie eines Ösophaguskarzinoms gesehen werden, sind vom Tumor erworben und nicht vererbt. Diese Befunde können die Behandlungsentscheidungen lenken, bedeuten aber in der Regel nicht, dass Verwandte ein höheres Risiko haben. Zur Beurteilung des vererbten Risikos ist ein separater Keimbahntest nötig.

• Familienanamnese: Wenn ein Elternteil, ein Geschwisterkind oder ein Kind an Speiseröhrenkrebs erkrankt ist, deutet das darauf hin, dass gemeinsame Gene dazu beitragen können. Die Stärke des Risikos kann je nach Tumoruntertyp und Anzahl der betroffenen Verwandten variieren. Das Besprechen von Mustern in deinem Stammbaum kann Ärztinnen und Ärzten helfen einzuschätzen, ob eine genetische Beratung sinnvoll ist.

Übertragung

Das Ösophaguskarzinom wird nicht von Person zu Person übertragen – es ist nicht ansteckend. Du kannst ein Ösophaguskarzinom nicht durch Umarmen, Küssen, das Teilen von Essen oder Getränken oder durch das Einatmen derselben Luft bekommen. Die meisten Fälle sind nicht vererbt; auch wenn eine familiäre Vorbelastung das Risiko erhöhen kann, weil gemeinsame Gene oder Gewohnheiten wie Rauchen und starker Alkoholkonsum eine Rolle spielen, wird der Krebs selbst nicht weitergegeben. Eine genetische Weitergabe des Ösophaguskarzinoms ist selten und steht mit ungewöhnlichen erblichen Syndromen in Verbindung. Wenn du dir wegen eines familiären Risikos Sorgen machst, kann dir eine Ärztin oder ein Arzt oder eine genetische Beratung helfen, deine Familiengeschichte zu besprechen und zu klären, ob eine Testung sinnvoll ist.

Wann man seine Gene testen sollte

Ziehe genetische Tests in Betracht, wenn in deiner Familie häufig Speiseröhrenkrebs oder damit verbundene Krebserkrankungen vorkommen, besonders in jüngerem Alter, oder wenn bei dir die Diagnose vor dem 50. Lebensjahr gestellt wurde. Auch Menschen mit Barrett-Ösophagus oder mehreren primären Krebserkrankungen können davon profitieren, weil sich damit Screening und Behandlung besser planen lassen. Sprich über einen Test, wenn du einer Bevölkerungsgruppe mit hohem Risiko angehörst oder eine bekannte familiäre Mutation hast.

Viele Menschen fragen: „Was bedeutet das für meine Zukunft?“, und die ehrliche Antwort ist, dass die Behandlungsergebnisse bei Speiseröhrenkrebs je nach Stadium bei der Diagnose, Tumorart und allgemeinem Gesundheitszustand unterschiedlich ausfallen. Eine frühe Behandlung kann einen echten Unterschied machen, weil Krebs, der noch auf die Speiseröhrenwand begrenzt ist, mit größerer Wahrscheinlichkeit durch eine Operation, endoskopische Therapie und individuell angepasste Medikamente geheilt werden kann. Bei fortgeschrittenem Speiseröhrenkrebs zielen die Behandlungen darauf ab, die Erkrankung zu kontrollieren, Beschwerden wie Schluckbeschwerden zu lindern und das Leben zu verlängern; zielgerichtete Therapien und Immuntherapie haben das Überleben bei einigen Menschen verbessert, vor allem wenn die Tumoren bestimmte Marker aufweisen.

Ärztinnen und Ärzte nennen das die Prognose – ein medizinischer Begriff für die wahrscheinlichen Behandlungsergebnisse. Das 5-Jahres-Überleben ist am höchsten, wenn Speiseröhrenkrebs früh erkannt wird, niedriger, wenn er sich auf benachbarte Lymphknoten ausgebreitet hat, und am niedrigsten, wenn er entfernte Organe erreicht. Das Sterberisiko hängt auch davon ab, ob du für eine Operation geeignet bist und wie du auf Behandlungen wie Chemotherapie, Strahlentherapie und neuere Kombinationsschemata ansprichst. Nicht jede Person im gleichen Stadium hat denselben Verlauf; manche Menschen sprechen schnell auf die Therapie an, während der Krebs bei anderen widerstandsfähiger ist.

Mit einer fortlaufenden Versorgung können viele Menschen während der Behandlung Schlucken, Gewicht und Energie mit Ernährungsunterstützung, Dehnungsbehandlungen oder Stents aufrechterhalten. Frühe Anzeichen von Speiseröhrenkrebs – etwa neu auftretende Schluckbeschwerden bei fester Nahrung, ungewollter Gewichtsverlust oder anhaltendes Sodbrennen – sollten rasch abgeklärt werden, denn eine frühere Diagnose verbessert die Chancen. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber, wie deine persönliche Aussicht aussehen könnte, einschließlich der Frage, wie Biomarker, Behandlungsmöglichkeiten und unterstützende Versorgung sowohl das Überleben als auch die Lebensqualität im Alltag beeinflussen können.

Die Behandlung von Speiseröhrenkrebs kombiniert meist mehrere Therapien, um den Tumor zu kontrollieren, das Schlucken zu erleichtern und die langfristigen Aussichten zu verbessern. Je nach Stadium und allgemeinem Gesundheitszustand können dazu eine Operation zur Entfernung eines Teils der Speiseröhre, Strahlentherapie, Chemotherapie oder zielgerichtete Medikamente und Immuntherapie gehören. Viele Menschen erhalten eine Kombination, zum Beispiel Chemotherapie und Bestrahlung vor einer Operation, um den Krebs zu verkleinern. Unterstützende Versorgung kann im Alltag einen echten Unterschied machen. Dazu gehören Behandlungen wie Stents oder eine Dehnung, um eine verengte Speiseröhre zu öffnen, Ernährungsunterstützung zur Gewichtserhaltung sowie Medikamente gegen Schmerzen, Reflux oder Übelkeit. Nicht jede Behandlung wirkt bei jeder Person gleich. Deshalb wird dein Behandlungsteam den Plan individuell auf dich abstimmen, manchmal auch über klinische Studien, wenn das sinnvoll ist. Frage deine Ärztin oder deinen Arzt nach dem besten Einstieg für dich, einschließlich der Frage, ob dein Tumor auf Marker getestet werden sollte, die bei der Auswahl einer zielgerichteten oder immunbasierten Therapie helfen.

Die meisten Fälle von Ösophaguskarzinom stehen mit Faktoren wie Rauchen, Alkoholkonsum, lang bestehendem Reflux und Barrett-Ösophagus in Zusammenhang, aber auch Gene können das Risiko beeinflussen. Die Familienanamnese ist einer der stärksten Hinweise auf einen genetischen Einfluss. Erblicher Speiseröhrenkrebs ist selten, doch bestimmte vererbte Syndrome – zum Beispiel Fanconi-Anämie oder eine seltene Erkrankung namens Tylose, die zu verdickter Haut an Handflächen und Fußsohlen führt – können die Wahrscheinlichkeit dafür erhöhen. In manchen Familien treten Barrett-Ösophagus und Ösophagusadenokarzinom gemeinsam auf, und Unterschiede in Genen, die Alkohol verarbeiten oder DNA reparieren, können das Risiko verändern, besonders in Kombination mit Rauchen oder starkem Alkoholkonsum. Selbst wenn eine vererbte Veränderung vorhanden ist, entwickeln viele Menschen nie ein Ösophaguskarzinom. Wenn mehrere Angehörige betroffen sind, wenn Ösophaguskarzinom in jungem Alter auftritt oder wenn ungewöhnliche Merkmale vorliegen, kann dein Behandlungsteam eine genaue Auswertung der Familienanamnese, eine genetische Beratung und gezielte Tests empfehlen, um dein persönliches Risiko und mögliche Untersuchungspläne besser einzuordnen.

Menschen mit Speiseröhrenkrebs haben oft auch schon seit Langem chronischen Säurereflux oder einen Barrett-Ösophagus, und manche haben Übergewicht, Diabetes oder Herz- und Lungenerkrankungen, die die tägliche Versorgung und Erholung beeinflussen. Ärztinnen und Ärzte sprechen von einer „Begleiterkrankung“, wenn zwei Erkrankungen zusammen auftreten. Reflux und Barrett-Ösophagus können sich mit neu auftretenden Schluckbeschwerden oder Brustbeschwerden überschneiden. Dadurch können frühe Anzeichen von Speiseröhrenkrebs unklar werden und Veränderungen später bemerkt werden. Starker Alkoholkonsum und Lebererkrankungen können das Risiko für Blutungen und eine verzögerte Wundheilung erhöhen und einschränken, welche Operationen oder Medikamente sicher sind. Gleichzeitig treten rauchbedingte Lungen- oder Kopf-Hals-Karzinome manchmal zusammen mit Speiseröhrenkrebs auf und erschweren die Planung von Atmung und Ernährung. Eine seltene Schluckstörung namens Achalasie sowie frühere Verätzungen der Speiseröhre können das Schlucken verschlechtern und die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass Nahrung in die Luftröhre gerät, was während der Behandlung das Pneumonie-Risiko erhöht. Diabetes und eine schlechte Ernährung können die Wundheilung verlangsamen und das Infektionsrisiko nach einer Operation erhöhen. Nierenprobleme können außerdem Anpassungen der Chemotherapie-Dosis erforderlich machen. Sage deinem Behandlungsteam alle deine Diagnosen und Medikamente, damit sie die Versorgung abstimmen und Behandlungen auswählen können, die sicher zusammenwirken.

Wie Gene Krankheiten verursachen können

Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.

Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.